Vad är en celiac -skärm?

En översikt

IgA -antikroppar mot en eller flera antigener indikerar odiagnoserad celiaki. Det föredragna celiaki-testet är för närvarande IgA anti-vävnadstransglutaminasantikropp. IgA anti-endomysiella antikroppar utvärderas sedan i alla kliniska prover. Det finns en stark samband mellan de två.

Den omfattande användningen av vissa tester har gjort det klart att celiaki drabbar människor i alla åldrar, inklusive äldre, och att dess symtom kan variera. Celiaki föras genom en immunologisk reaktion på vävnadstransglutaminas eller dess biprodukter.

 Majoriteten av okontrollerade coeliacs kommer att ha endomy och IgA-anti-TTG-antikroppar. Innan anti-endomysial och ibland före observerbara symtom är IgA anti-TTG vanligare. IgA-anti-TTG försvinner vanligtvis efter IgA-antomysial på en glutenfri diet. Återvänd av antikroppspositiv är ofta korrelerad med återfall eller dålig anslutning till en glutenfri diet.

 Tänk på att IgA -brist ofta är kopplad till celiaki. Hos alla individer med antagen celiaki mäts IgA -nivåer. IgG-anti-TTG- och IgG-antimysiella antikroppar utvärderas hos IgA-bristande personer med möjlig celiaki.

Detekteringen av IgG-antikroppar krävs normalt för att identifiera IgA-brist, som vanligtvis detekteras av IgA-anti-TTG-testet.

Anti-reticulin-autoantikroppar uppstår sällan under rutinmässig autoantikroppsscreening, och de kan indikera celiaki. Under sådana omständigheter kommer IgA anti-TTG att undersökas i serumet.

 IgA-anti-TTG och endomysial antikroppspositiva prover kommer nästan definitivt från celiaki eller dermatit Herpetiformis-individer. IgA anti-TTG-positivitet ensam i prover kan vara en indikator på celiaki-progression. Den vanligaste faktorn som bidrar till "falska positiva" IgA-anti-TTG-resultat är förhöjd total IgA kopplad till levercirrhos. 

Vad är celiaki?

Celiaki är en autoimmun störning där ett immunologiskt svar på gluten inträffar, ett protein som finns i vete, korn och råg.

Äta gluten sätter igång en immunologisk reaktion i din byten Om du har celiaki. Med tiden sliter detta svar ner membranet i tunntarmen och förhindrar att vissa näringsämnen absorberas (malabsorption).

Intestinalskador resulterar ofta i diarré, buksmärta, utmattning, viktminskning, kramp och anemi och kan få katastrofala konsekvenser.

En strikt glutenfri diet kan hjälpa till att kontrollera symtom och uppmuntra tarmåtervinning.

Orsaker till celiaki

Den exakta etiologin för celiaki är okänd. Det kan emellertid påverkas av din genetik, äta gluteninnehållande livsmedel och andra faktorer. Metoder som används vid matning av barn, gastrointestinala sjukdomar och tarmflora kan också vara involverade. Celiaki kan ibland bli aggressiv efter operationen, graviditet, förlossning, Turnersyndrom, autoimmun sköldkörtelsjukdom, virusinfektion eller betydande mental stress.

Det minuscule, hårliknande utsprånget (villi) som täcker tunntarmen skadas när kroppens immunsystem reagerar dåligt på gluten i kosten. Villi är organ som tar upp vitaminer, mineraler och andra näringsämnen från mat. Oavsett hur mycket du konsumerar, hindrar skadade villi dig från att absorbera tillräckliga mineraler.

Screeningtester för att diagnostisera celiaki

1. TTG-IGA-test och total IgA-mätning

Den bästa tekniken för att screena för celiaki hos de flesta ungdomar och vuxna använder vävnadstransglutaminas-IgA-antikroppen (TTG-IGA), tillsammans med en IgA-antikropp för att säkerställa att patienten producerar tillräckligt med denna antikropp för att göra den misstänkta celiaki-screeningen tillförlitlig. Vissa faktorer kan antyda celiaki.

Deamiderade gliadin IgA- och IgG -antikroppar bör också inkluderas för spädbarn och små barn (cirka 2 år eller yngre).

För noggrannheten i ett enkelt blodprov för celiaki måste du följa en gluteninnehållande diet. Hos över 93% av celiaki-patienter som konsumerar gluten kommer TTG-IgA-testet att vara positivt.

Detta är en hänvisning till testets känslighet, som bedömer hur effektivt det upptäcker individer med tillståndet. Cirka 96% av normala personer som saknar celiaki kommer att ha samma testresultat och få tillbaka det negativt.

Intestinal biopsi är det enda sättet att diagnostisera celiaki på grund av möjligheten att vilseleda antikroppstestresultat, medan andra antikroppstester är möjliga att dubbelkontrollera för antingen falska positiver eller falska negativ.

2. IgA Endomysial AntiBody (EMA)

Även om det är mindre känsligt än TTG-IGA-testet, har EMA-testet en specificitet på cirka 100%och rankar det det mest exakta testet för celiaki. Cirka 5–10% av patienterna med celiaki får inte ett positivt EMA -resultat.

I jämförelse med TTG-IGA är det också ganska kostsamt och kräver användning av personen eller primat amniotisk säck. Det sparas vanligtvis för individer med utmanande diagnoser. Detta test för celiaki kan bekräfta diagnosen.

3. Totalt serum IgA

Syftet med detta test är att upptäcka IgA-brist, ett tillstånd kopplat till celiaki som kan resultera i ett falskt negativt TTG-IGA- eller EMA-resultat. Din sjukvårdspersonal kan begära ett TTG-IgG-test om du har en IgA-brist.

4. IgG -deamiderade gliadinpeptid (DGP)

De med IgA -brist kan använda detta test för att ytterligare kontrollera om celiaki. IgA -brist hos en patient kan vara ett tecken på olika tillstånd, inklusive giardiasis, SIBO eller vanlig variabel immunbrist som kan leda till villuskrympning.

Negativa fynd från ett antikroppstest är tänkbara hos patienter med celiaki. Detta är dock ganska ovanligt. Om dina tester kom tillbaka negativa, men du fortfarande har symtom, kontakta din läkare och få expertråd för andra tester.

5. Videokapsel endoskopi (VCE)

VCE har en känslighet på 89% och en specificitet på 95% för att diagnostisera celiaki. I jämförelse med rutinmässig övre endoskopi är denna testförfarande mer effektiv för att upptäcka morfologiska atrofier. VCE är till hjälp för att identifiera celiaki-relaterade problem.

6. Intestinal fettsyrabindande protein (I-FABP): 

Detta intracellulära protein, som kan vara ett tecken på oavsiktlig glutenförbrukning, släpps ut i blodomloppet när cellproblem inträffar.

7. Radiologi för diagnos av celiaki:

Vissa radiografiska avvikelser, såsom smådukar dilatation, väggförtjockning, vaskulära förändringar och andra, kan peka på förekomsten av celiaki.

Se på Welzo Store för andra hälsotester.

Läs 7 sätt att säga om du har en matintolerans och Vem ska använda ett glutenintoleransprov.