Crohnova nemoc

Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), který způsobuje chronický zánět gastrointestinálního (GI) traktu. Bez známého léku je Crohn's řízen léky, stravou a v mnoha případech chirurgickým zákrokem.
Klíčová fakta
Diagnóza
Crohnovy symtomy
Léky
Chirurgie
Žijící s Crohnem
Časté časté
Podpora

Co je Crohnova nemoc?

Crohnova choroba je autoimunitní onemocnění a typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Mít IBD znamená, že vaše tělo začne útočit na sebe, což způsobuje otoky, zánět a vředy v traktu GI.

Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, která ovlivňuje pouze velké tlusté střevo, může Crohnova choroba ovlivnit jakoukoli oblast v celém traktu GI (od úst k konečníku), ale hlavně ovlivňuje tenký střevo (ileum). Zánět se může vyvinout hluboko ve stěně střev a způsobit zjizvení, omezení a zúžení střeva. To může způsobit extrémní bolest břicha a průjem, což má za následek úbytek hmotnosti, podvýživu a extrémní únavu.

Neexistuje žádný známý lék na Crohnovu chorobu, což znamená, že tento stav je zvládnuta léky, změnami stravy a životního stylu a v mnoha případech chirurgický zákrok. Až 75% pacientů s Crohnovou chorobou bude v určitém okamžiku vyžadovat chirurgický zákrok. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou tyto operace vést k ostomii (stomie).

Crohnova choroba může být zaměněna s syndromem dráždivého tračníku (IBS), který nezpůsobuje poškození svalů, může způsobit vážné poškození GI traktu.

Diagnostika Crohnovy choroby

Crohnova choroba může být po mnoho let nediagnostikována. To by mohlo být důsledkem nesprávné diagnózy od zdravotnického pracovníka nebo pacientů, kteří zpozdili, aby jejich příznaky zkontrolovali jejich praktický lékař. Od roku 2022 Crohn's & Colitis UK, přední britské charitativní a podpůrné sítě Crohn's & Colitis, naznačuje, že více než půl milionu lidí ve Velké Británii má IBD (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida). Toto je kolem 1 z každých 123 lidí ve Velké Británii. Zdravotničtí pracovníci si stále více uvědomují příznaky a příznaky IBD a jsou schopni usnadnit diagnózu.

Diagnostika Crohnovy choroby

Po návštěvě GP budete předáni gastroenterologovi, který se specializuje na IBD. Neexistuje žádný jednoduchý test, který by mohl potvrdit diagnózu Crohnovy choroby, ale kombinace řady různých testů.

Tyto diagnostické testy zahrnují:

Colonoskopie (endoskoptoické vyšetření tlustého střeva) - do konečníku je vložena malá kamera a umožňuje gastroenterolgistovi mít jasný pohled na střevo a je to podšívka. Před tímto postupem bude nutné provést přípravu střev, jako je Moviprep, aby se zajistilo, že střeva bude jasná. Pro laboratorní analýzu, která může pomoci s diagnózou, lze vzít malé vzorky tkání (biopsie).

MRI -to zahrnuje pořizování fotek za trávicí trakt v různých intervalech. Před tímto postupem se odebírá kontrastní střední nápoj, který zvýrazní střevy a označí jakékoli oblasti zájmu ve střevech.

Krevní testy - otestují C -reaktivní protein (CRP), který identifikuje zánět v těle. Crohnovy choroby nelze detekovat čistě pomocí krevního testu. Jakmile je však diagnóza potvrzena, může váš gastroenterolgik použít tento krevní test ke správě sledování markerů CRP pro aktivitu onemocnění. V rámci těchto krevních testů budou testovány hladiny železa, vitamin B12, vitamin D a další vitamíny.

Testy stolice calprotektin detekují zánět a infekci ve střevě. Obvykle se používají ke sledování aktivity infekce u existence Crohnových pacientů.

Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?

Příznaky Crohnovy choroby se mohou lišit od pacienta k pacientovi. Důvodem je to, kolik různých oblastí GI traktu, které lze ovlivnit a jak nemoc ovlivňuje každého.

Většina pacientů Crohna však uvádí tyto hlavní
Příznaky.

Hlavní příznaky:

Průjem - často návštěva koupelny s volným
stoličky

Těžká bolest břicha - může být velmi náhlá a vést k naléhavé potřebě navštívit koupelnu

Ztráta chuti k jídlu a hubnutí

Únava - extrémní únava a vyčerpání

Krev ve stolicích - Pokud objevíte krev ve stolici, kontaktujte lékaře

Žaludeční křeče

Bloating

Další příznaky

Bolest kloubu/svalů

Vředy v ústech

Otok očí

Nevolnost a zvracení

Zácpa anémie -zánět v traktu GI může způsobit krvácení, což má za následek nedostatek železa (anémie)

Nedostatek vitaminu B12 - B12 je absorbován ileem,
Vzhledem k tomu, že ileum bylo zjizveno a zapáleno u Crohnových pacientů, může to zabránit vstřebávání vitamínu střevní stěnou

Nedostatek vitaminu D - Stejně jako u vitamínu B12 se vitamin D absorbuje střevem, který může být narušen Crohnovým.

Ošetření Crohnovy choroby

  • Orální léky

    Ale řadu různých ošetření založených na tabletech, včetně

    Aminosalicyláty (5 -asas) - Používá se pouze u Crohnových pacientů, pokud je nemoc mírná

    Sulfasalazin

    Pentasa

    Mesalazin

    Steroidy - Tyto léky nemohou léčit Crohnovo dlouhodobě a používají se k tomu, aby se onemocněly pod kontrolou

    Prednisolone

    Hydrokortison

    Busonid

    Imunosupresivy - Používá se k dlouhodobému léčbě Crohnovy choroby a snižování potřeby léků na bázi steroidů

    Azathioprin

    Mercaptopurin

    Methotrexát

  • Biologie

    Pokud není vidět žádné viditelné zlepšení, váš specialista vás může přesunout na biologické ošetření.

    Infliximab - Spravováno intravenózní infuzí (IV kapání) v oddělení ambulantních pacientů v nemocnici. Ty se liší od každých 6-8 týdnů v závislosti na individuální reakci.

    Adalimumab - Self injekce doma každých 1-2 týdny.

    UsteKinumab - Počáteční dávka je podávána intravenózní infuzí (IV kapání) v nemocnici
    Oddělení ambulantních pacientů. Poté je povoleno vlastní injekce doma. Léčba je obecně vyžadována každých 8-12 týdnů.

    Vedolizumab - Podávané IV kapkou v nemocničních ambulantních pacientech každých 4-8 týdnů.

Chirurgie a Crohnova nemoc

Chirurgický zákrok lze také navrhnout, aby se odstranily špatně zasažené oblasti nebo aby se střeva přestávka a umožnila lékům začít fungovat.

Nedávné studie naznačují, že 1 z každých 5 pacientů bude vyžadovat velkou chirurgický zákrok odstranění řezů střeva během prvních 5 let diagnostiky.

Stejně jako u všech léků, léčby a operací existují rizika. Diskutujte prosím o všech obavách se svým gastroenterologem nebo chirurgem.

Chirurgie a Crohnova nemoc

  • Hlavní chirurgie

    Všechny hlavní operace se provádějí, zatímco je pod obecnou anestézií.


    Strictureplastic Zjištění ve střevě může vést k zúžení oblastí. Tato omezení mohou ovlivnit jídlo procházející střevami a způsobit blokování.
    Tato chirurgie je navržena pouze tehdy, pokud selhaly jiné dilatační metody, jako je dilatace kolonoskopie. Tento postup se vyhýbá museli odstranit jakékoli
    Sekce střev. Střevová střeva je otevřena, přetvořena a rozšířena a šitá zpět dohromady.

    Resekce střev (Kolektomie) To zahrnuje odstranění špatně nemocných částí střeva a opětovné připojení konců dohromady. Tato chirurgie může být laparoskopie (klíčová dírka) nebo otevřenou chirurgií.

    Ostomické operace (Ileostomie, kolostomie)

    Tato operace zahrnuje přivedení konec střeva k otvoru v břišní stěně. To je pak spojeno s pouzdrem na vnější straně těla, známého jako stomie.

    Pokud střeva potřebuje pouze čas na uzdravení, může být nabídnuta a zvrácena dočasná ostomie, jakmile léky uzdraví postiženou oblast. Pokud je poškození příliš závažné na uzdravení a obrácení není životaschopnou možností, bude zavedena trvalá ostomie.

    Ostomie může být dočasným nebo trvalým postupem a oba s vámi budou diskutovány.

  • Menší chirurgie

    Většina menších operací se provádí, zatímco v celé celkové anestézii

    Chirurgie fistula:

    Fistulotomie je, když chirurg prořízne podél délky tunelu píštěle a je položen otevřený, aby umožnil uzdravení. Tento postup se nedoporučuje se všemi píštělemi, zejména těmi poblíž nebo skrz svaly svěrače.

    Pokud Fistula je situace poblíž svalu nebo nad Sphinter, aby se zabránilo riziku inkontinence, váš chirurg může navrhnout vložení Setona.

    A Seton je tenká chirurgická vlákna, která je plněná kanálem a procházím přes řiť a poté volně svázaná. To umožňuje, aby píštěle vypustila a vyhýbala se vytváření abscesů.

    Mezi další možnosti patří:

    Endoskopická ablace, malý fotoaparát umístěný na stopě píše a má prošlou elektrodu, aby se utěsnila.

    Postup zvedání, Když se pohybují svaly sfinkter, aby se otevřel trakt píštěle.

    Váš chirurg vysvětlí více a který bude pro vás nejlepší volbou.

Komplikace Crohnovy choroby

Crohnova choroba může být velmi nepředvídatelná a příznaky se mohou objevit velmi najednou. Crohn'sdoes nejen ovlivňují trávicí trakt a mohou ovlivnit ostatní ostatní těla.

Komplikace Crohnovy choroby

Crohnova choroba může být velmi nepředvídatelná a příznaky se mohou objevit velmi najednou. Crohn's neovlivňuje pouze digestovací trakt a může ovlivnit ostatní ostatní těla.

Vzhledem k tomu, že Crohn je autoimunitní onemocnění, může to vést k dalším komplikacím: ZÁSOBY Zjištění ve střevě může vést k zúžení oblastí. Tato omezení mohou ovlivnit jídlo procházející střevami a způsobit blokování.

Fistulas jsou velmi běžné u pacientů s Crohnovou chorobou, přičemž 1 z 3 je vyvíjejí během jejich života. Malé kanály se tvoří z jednoho orgánu do druhého. Perianal Fistulas jsou umístěny kolem konečníku a vytvářejí tunely na vnější stranu kůže nebo jiných orgánů. Abscesy se mohou vyvinout a je nutná správná drenáž. Toho je dosaženo operací.

Trhliny

Anální trhliny jsou malé slzy v úvodním konečníku a jsou velmi běžné u Crohnových pacientů. Ty se obecně uzdraví samy o sobě, ale operace může být vyžadována, pokud se nezhojí.

Artritida

Zánět se neobsahuje do traktu GI a může ovlivnit jiné oblasti. Artritida je zánět v kloubech a je běžnou komplikací u Crohnových pacientů. Bolestivé a oteklé klouby mohou bránit pohybu. Mnoho biologických léčebných postupů používaných při léčbě Crohnovy choroby se také používá u pacientů s revmatoidní artritidou a může být prospěšné pro obě nemoci.

Osteoporóza

Zánět střeva, prodloužené užívání steroidů, odstranění tenkého střeva nebo vitamínů s nízkými hladinami, jako je vápník nebo vitamín D, může u Crohnových pacientů vést k úbytku kostí.

Podvýživa

Poškozené střevo snižuje množství živin absorbovaných střevní stěnou. To může vést k tomu, že Crohnovi pacienti byli podvyživeni. Podobně mohou příznaky Crohna, jako je bolest, nevolnost a nadýmání, snížit váš theptitit. Nedostatek příjmu potravy může vést k podvýživě. Pokud je trvalá bolest zkušeností s jídlem, je k dispozici elementární strava. Patří mezi ně doplněk nápoje, jako je například zajištění nebo krmení enterální výživou (napájeno trubicí).

Pokud máte nějaké obavy týkající se podvýživy, promluvte si se svým týmem /dietologem IBD.

Často kladené otázky

Co je IBD?

Jak jsem získal Crohnovu nemoc?

V jakém věku se rozvinu Crohnova nemoc?

Co spouští Crohnovy nemoci vzplanout

Budu vyžadovat operaci?

Znamená remise žádné příznaky?

Je Crohnova choroba (IBD) stejná jako IBS?

Crohnova podpora

Existuje celá řada podpůrných skupin, jak online, tak osobně pro ty, kteří trpí Crohnovou chorobou

Crohn's & Colitis UK je přední britskou charitou IBD a má po celé Velké Británii velkou síť podpůrných skupin. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns a Colitis UK

Crohn's & Colitis UK (CCUK) jsou přední britskou charitou pro zánětlivé onemocnění střev. Jsou množstvím informací a podpory pro IBD, jejich rodinu a přátele. Webové stránky CCUK mají podpůrné stránky ve všech oblastech IBD, od diagnostiky a podpory léků, po finanční a cestovní rady. Jejich vyhrazená podpůrná linka umožňuje těm, kteří se obávají IBD, zavolat a mluvit s někým důvěrně.

Získávání životně důležitých finančních prostředků na výzkum je dosaženo fundraisingu, událostí a členství. CCUK poskytuje všem členům „Can't Wait“ kartu “, které lze použít k získání přístupu k toaletním zařízením, pokud jsou naléhavě vyžadovány.

Rovněž propagovali kampaň „ne každé postižení je viditelná“, která viděla, že většina toalit se zdravotním postižením označená novým značkovým prací, která ukazuje, že někdo, kdo vypadá zdravě na vnější straně, může mít stále postižení.