Lanoxinas
Digoksinas naudojamas netaisyklingam širdies plakimui ir širdies nepakankamumui gydyti. Digoksinas sustiprina širdies raumenis ir padeda jūsų širdžiai plakti reguliariai. Širdies ritmo sutrikimų skaičius, įskaitant prieširdžių virpėjimą, prieširdžių plyšimą ir AV bloką (ypač antro ar trečiojo laipsnio AV bloką), taip pat gydomi šiuo vaistu.digoksinas. Digoksinas. Digoksinas. Digoksinas. yra širdies glikozidų narkotikų klasės narys. Jis veikia darant įtaką kūno natrio ir kalio kiekiui, kurie yra būtini sveikiems širdies operacijoms. Welzo vartotojai gali naudoti šį straipsnį informaciniams tikslams, kad geriau suprastų lanoksiną.
Narkotikų sąveika
Digoksinas paverčiamas į kitą kūno medžiagą - gliukurono rūgštį, kepenyse. Digoksino koncentracija plazmoje gali padidėti reaguojant į vaistus, blokuojančius kepenų mikrosominius fermentus. Eritromicinas, Dilazemas, Verapamilis, chinidinas, fluoksetinas ir paroksetinas yra keli tokių vaistų pavyzdžiai.
Digoksino ir skaitmenis glikozido koncentracija plazmoje gali išaugti, kai du vaistai vartojami kartu. Todėl patariama, kad kai šie vaistai vartojami kartu, vaistų koncentracija serume bus atidžiai stebimos.
Farmakokinetika
Absorbcija:
Po geriamojo vartojimo digoksinas greitai ir visiškai absorbuojamas iš GI trakto, tačiau didžiausia koncentracija plazmoje vėluojama maždaug 6 valandas. Maistas sulėtina absorbciją, bet ne tokiu pat mastu.
Paskirstymas:
Digoksinas yra plačiai paplitęs visame kūne po geriamojo vartojimo, jo pasiskirstymo tūris yra apie 4 l/kg. Digoksinas išleidžiamas į motinos pieną perėję placentą. Nuo 25% iki 40% plazmos baltymų yra surišti.
Išsiskyrimas ir metabolizmas:
Digoksinas paverčiamas gliukurono rūgštimi ir išskiriamas inkstu po metabolizuojamo kepenyse. Paprastai digoksino pusinės eliminacijos laikas yra nuo 24 iki 48 valandų, tačiau žmonėms, sergantiems inkstų liga, jis gali trukti iki 72 valandų ar ilgiau. Digoksino išsiskyrimas sumažėja staziniam širdies nepakankamumui sergantiems pacientams.
Digoksino indikacijos ir naudojimas
Digoksinas skiriamas gydant susijusias skilvelių aritmijas ir gydant lengvą ar vidutinį stazinį širdies nepakankamumą (CHF). Digoksinas daro teigiamą inotropinį poveikį miokardo susitraukiamumui CHF, nepadidindamas miokardo deguonies poreikio. Padidėjęs natrio ir kėsinio ATPazės aktyvumas širdies raumenų ląstelių membranose ir padidėjęs sarkoplazminio retikulumo kalcio įsisavinimas pirmiausia yra atsakingas už palankų inotropinį poveikį. Galutinis rezultatas yra skilvelių užpildymo slėgio sumažėjimas ir širdies išėjimo padidėjimas.
Digoksinas buvo naudojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais CHF gydymui, ir jis buvo susijęs su simptomų, svorio metimo ir mankštos tolerancijos pagerėjimu. Tačiau didelių klinikinių tyrimų duomenys nesugebėjo parodyti naudos pagal mirtingumą.
Digoksinas taip pat rekomenduojamas plekšnių ir prieširdžių virpėjimo gydymui. Digoksinas sumažina automatinį ir laidumo greitį, tuo pačiu daro mažai įtakos abiejų aritmijų refraktoriui. Dėl to mažėja ir širdies ritmas, ir tromboembolinių komplikacijų rizika prieširdžių virpėjimui.
Kontraindikacijos
Digoksinas nerekomenduojamas naudoti žmonėms, turintiems žinomą padidėjusį vaistų jautrumą, skilvelių virpėjimą ar skilvelių tachikardiją. Digoksinas neturėtų būti naudojamas pacientams, kuriems yra sunki bradikardija (40 BPM), nebent dirba ir dirba dirbtinis širdies stimuliatorius.
Šalutinis poveikis
Digoksino virškinimo trakto šalutinis poveikis dažniausiai susijęs su anoreksija, pykinimas, vėmimu ir viduriavimu. Šis šalutinis poveikis paprastai yra nedidelis ir praeina tol, kol bus tęsiamas gydymas.
Digoksinas taip pat gali sukelti rimtą ar mirtiną širdies aritmiją. Prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plyšimas, skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas yra visos aritmijos, sujungtos su digoksino terapija. Be to, digoksinas gali sukelti širdies bloką, kuris gali būti pavojingas ar mirtinas.
Digoksinas taip pat gali sukelti retesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą, galvos sukimąsi, neryškų matymą, sumišimą, depresiją ir haliucinacijas. Kai terapija sustabdoma, šis šalutinis poveikis paprastai praeina.
Vyresnieji pacientai gali patirti sunkesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, širdies bloką ir širdies aritmijas.
Dozavimas ir administravimas
Lengvai prieinamos tabletės, eliksyras ir injekcinės digoksino formos. Digoksinas paprastai pradedamas 0,125 mg per dieną. Kas dvi ar keturias savaites, dozė gali būti padidinta 0,125 mg, kad būtų pasiektas norimas klinikinis poveikis, arba sumažinti šalutinį poveikį, kuris yra netoleruotinas. Tipiška dienos priežiūros dozė yra nuo 0,25 iki 0,5 mg.
Digoksino tipinė pradinė dozė pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar plazdėjimu, yra 0,25 mg per dieną. Kas dvi ar keturias savaites, dozė gali būti padidinta 0,25 mg, kad būtų pasiektas norimas klinikinis poveikis, arba sumažinti netoleruotiną šalutinį poveikį. Tipiška dienos priežiūros dozė yra nuo 0,5 iki 1 mg.
Perdozavimas
Digoksinas yra planšetinis kompiuteris, eliksyras ir injekcinis. Digoksino standartinė pradinė dozė yra 0,125 mg per dieną. Kol nebus gautas norimas klinikinis poveikis arba šalutinis poveikis taps netoleruotinas, dozė gali būti padidinta 0,125 mg kas dvi ar keturias savaites. Nuo 0,25 iki 0,5 mg per dieną yra tipinė priežiūros dozė.
Digoksinas paprastai pradedamas 0,25 mg per dieną pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar plazdančia. Kol nebus gautas norimas klinikinis poveikis arba šalutinis poveikis taps netoleruotinas, dozė gali būti padidinta 0,25 mg kas dvi ar keturias savaites. 0,5–1 mg per dieną yra tipinė priežiūros dozė.
Stebėjimas
Digoksinas turi keletą terapinių poveikių, įskaitant širdies ritmo sumažėjimą ir mažesnę tromboembolinių komplikacijų riziką prieširdžių virpėjimui.
Toksiškumas - toksiškumas gali būti širdies blokas, širdies aritmijos, virškinimo trakto kančios ar regos sutrikimai. Digoksino plazmos koncentracija turėtų būti atidžiai stebima ir laikoma terapiniame diapazone. Norint rasti aritmijas, elektrokardiografija turėtų būti atliekama dažnai.
Saugojimas
Digoksino tabletės turėtų būti laikomos nuo 15 iki 30 laipsnių Celsijaus (59 ir 86 laipsnių pagal Farenheitą).
Digoksino eliksyras turi būti laikomas nuo 2 iki 8 laipsnių Celsijaus (36–46 laipsnių pagal Farenheitą).
Digoksino injekcija turi būti laikoma nuo 15 c iki 30 C (59 F ir 86 F) aplinkos temperatūros.