Citoteka

Cytotec ir prostaglandīns. Prostaglandīni ir hormoni, kas veicina sāpes un iekaisumu.Cytotec tiek izrakstīti dažiem pacientiem, kuri uzņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai samazinātu viņu risku attīstīties kuņģa čūlas. Turklāt pēcdzemdību asiņošana un dzemdes kļūme noslēgta pēc tam, kad dzemdības tiek ārstētas ar citoteku. Šis raksts ir uzrakstīts, lai Welzo lietotājiem sniegtu informāciju par Cytotec.
Pārskats
Lietojums
Blakusparādības
Medikamenti
Sastāvdaļas
Piedevas
Farmakokinētika

Kas ir Cytotec?

Pacientiem, kuri lieto nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai novērstu kuņģa čūlas, pacientiem, kas lieto kuņģa čūlas, pacientiem, kas lieto nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, tiek izrakstīts prostaglandīna E1 analogs ar nosaukumu Cytotec (misoprostol). Turklāt citotec var izmantot, lai palīdzētu grūtniecei sākt dzemdību procesu, izraisot dzemdības. Vispirms konsultējoties ar ārstu, Cytotec nevajadzētu izmantot nevienam scenārijam.

Ir iespējami arī citi citoteku lietojumi, kas nav ietverti šajā medikamentu rokasgrāmatā.

Farmakokinētika

Absorbcija:

Misoprostols tiek ātri absorbēts, ja to lieto iekšķīgi. Atbilstoša testa neesamība novērš absolūtas biopieejamības noteikšanu. Tiek uzskatīts, ka apmēram 80% narkotiku ir bioloģiski pieejami.

Izplatīšana:

Misoprostolskābi metabolizē ķermenis un iziet cauri placentai. Pēc vienreizējām un vairākām 200 mcg perorālām devām vidējā līdzsvara stāvokļa koncentrācija plazmā veselīgām sievietēm ir aptuveni 3 ng/ml. Lielākā daļa misoprostola (99%) ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām.

Metabolisms:

Misoprostolskābe tiek pārveidota par misoprostola dioliem un citiem metabolītiem aknās un zarnās, izmantojot oksidatīvo N-demetilāciju, karbonilgrupas samazināšanu un O-dealkilēšanu.

Likvidēšana:

Vidējais plazmas klīrenss pēc perorālās ievadīšanas ir aptuveni 0,6 L/h/kg. Galvenā metabolītu eliminācijas metode ir caur urīna izdalīšanos, kas veido apmēram 65% no devas. Atlikušos 35% veido fekāliju izdalīšanās. Pēc vienas un vairākām perorālām devām vidējais termināla pusperiods veselīgām sievietēm ir 20 stundas.

Narkotiku mijiedarbība

Kuņģa -zarnu trakta blakusparādību risks tiek palielināts, kad tiek ņemti misoprostols un NPL. Reakciju uz misoprostolu var mainīt, vienlaicīgi lietojot papildu medikamentus, kas ietekmē kuņģa skābes sekrēciju.

Citohroma P450 induktori:

Misoprostola efektivitāti var ietekmēt vienlaicīga CYP3A4 induktoru izmantošana, piemēram, karbamazepīns, efavirenzs, griseofulvīns, Nevirapīns, fenitoīns un barbiturāti, kas var pazemināt misoprostolskābes misoprostolskābes koncentrāciju plazmā. Ņemot misoprostolu līdzās CYP3A4 induktoriem, sekojiet līdzi iespējamam misoprostola efektivitātes samazināšanai un pēc vajadzības pielāgojiet devu.

Citohroma P450 inhibitori:

Lietojot kopā ar misoprostolu, CYP3A4 inhibitori (piemēram, makrolīdu antibiotikas, azola pretsēnīšu, klaritromicīns, eritromicīns, flukonazols, HIV proteāzes inhibitori un ketokonazols) var radīt misoprostolskābes plazmas koncentrāciju un palielināt vardarbību, kas saistīta ar lazmātu. Vienlaicīgi izmantojot CYP3A4 inhibitorus, sekojiet līdzi paaugstinātām kuņģa -zarnu trakta blakusparādībām un pēc vajadzības mainiet misoprostola devu.

H2-receptoru blokatori:

Misoprostola efektivitāti var ietekmēt, ja vienlaikus izmanto h2-receptoru antagonistus, piemēram, cimetidīnu, famotidīnu, nizatidīnu un ranitidīnu, jo tie var samazināt misoprostolskābes koncentrāciju plazmā. Kad misoprostols tiek ievadīts līdzās H2-receptoru antagonistiem, sekojiet līdzi iespējamiem efektivitātes zaudējumiem un pēc vajadzības pielāgojiet devu.

Narkotiku pretprotonu sūknis

Misoprostola un protonu sūkņa inhibitori, ko izmanto vienlaikus, var izraisīt zemāku misoprostolskābes koncentrāciju plazmā un, iespējams, mazāku riskēt ar tā efektivitāti. Ņemot misoprostolu līdzās protonu sūkņa inhibitoriem, sekojiet līdzi visām samazinātas efektivitātes pazīmēm un pēc vajadzības pielāgojiet devu.

Narkotiku pretprotonu sūknis

Misoprostola efektivitāti var ietekmēt vienlaicīga protonu sūkņa inhibitoru (piemēram, omeprazola un lansoprazola) izmantošana, kas var izraisīt zemāku misoprostolskābes koncentrāciju plazmā. Ņemot misoprostolu līdzās protonu sūkņa inhibitoriem, sekojiet līdzi visām samazinātas efektivitātes pazīmēm un pēc vajadzības pielāgojiet devu.

Īpašas populācijas

aknu disfunkcija

Pacientiem ar viegliem vai mēreniem aknu traucējumiem, vingrošanas piesardzībai. Pacientiem ar smagiem aknu traucējumiem nevajadzētu izmantot.

Nieru disfunkcija:

Pacientiem ar vieglu vai mērenu nieru darbības traucējumus, vingrojiet piesardzību. Pacientiem ar smagiem nieru traucējumiem nevajadzētu izmantot.


Blakusparādības

Caureja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un slikta dūša ir misoprostola lietošanas blakusparādības, par kurām visbiežāk tiek ziņots (> 3%). Ir arī ziņojumi par anoreksiju, dispepsiju, vemšanu, galvassāpēm, vertigo, vājumu/nogurumu, drudzi un drebuļiem.

Deva un administrācija

Cytotec vajadzētu lietot 200 mcg četras reizes dienā ar pārtiku, lai samazinātu NPL izraisīto kuņģa čūlu risku pacientiem, kuriem ir augsts risks. Ja pacients nespēj panest misoprostolu četras reizes dienā, 200 mcg medikamentu jāievada trīs reizes dienā. Trīs misoprostola devu vietā jāizmanto 200 mcg divas reizes dienā, ja pacients nespēj tās paciest.

Kopējā ikdienas devai nevajadzētu būt lielākai par 800 mcg, ja papildus kuņģa čūlai ir arī indikācijas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Deva ir 200 mcg divas reizes dienā ar pārtiku pacientiem ar zemu risku, lai novērstu NPL izraisītas kuņģa čūlas.

Lai ārstētu aktīvu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ar pārtiku četras reizes dienā jāņem 400 mcg citoteku. 400 mcg misoprostola jāievada trīs reizes dienā, ja pacients nevar panest zāles četras reizes dienā. Trīs misoprostola devu vietā jāizmanto 400 mcg divas reizes dienā, ja pacients nespēj tos paciest.

Pārdozēšana

Citoteku pārdozēšanai nav specifiska antidota. Labākais ārstēšanas veids ir atbalstoša un simptomātiska. Ja pacientam ir stundas laikā pēc norīšanas un nav kontrindikāciju tā lietošanai, aktivizēto kokogli (no 60 līdz 100 g pieaugušajiem, kuņģa dekontaminēšanai var izmantot 1 līdz 2 g/kg).

Uzglabāšana

Ieteicamais tablešu uzglabāšanas diapazons ir no 20 ° C līdz 25 ° C (68 ° F līdz 77 ° F), un ekskursijas ir atļauts līdz 15 ° C līdz 30 ° C (59 ° F līdz 86 ° F). vairogs no mitruma un gaismas.