Cytotec

Cytotec je prostaglandin. Prostaglandini so hormoni, ki prispevajo k bolečini in vnetju. Cytotec je predpisan nekaterim bolnikom, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), da zmanjšajo tveganje za razvoj želodčnih razjed. Poleg tega se po porodu in neuspeh maternice po porodu zdravita s citotekom. Ta članek je napisan tako, da uporabnikom Welzo zagotavlja informacije o Cytotecu.
Pregled
Uporaba
Neželeni učinki
Zdravila
Sestavine
Dodatki
Farmakokinetika

Kaj je Cytotec?

Analog prostaglandina E1, imenovan Cytotec (misoprostol), je predpisan bolnikom, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), da se prepreči želodčne razjede. Poleg tega se lahko Cytotec uporabi za pomoč nosečnici, da začne proces rojevanja s spodbujanjem delovne sile. Ne da bi se najprej posvetovali s svojim zdravnikom, Cytotec ne bi smeli uporabljati nobenega scenarija.

Možna so tudi druge uporabe za citotec, ki niso zajeta v tem priročniku za zdravila.

Farmakokinetika

Absorpcija:

Misoprostol se hitro absorbira, ko jemljemo peroralno. Odsotnost ustreznega testa preprečuje določitev absolutne biološke uporabnosti. Šteje se, da je približno 80% zdravila biološko dostopno.

Distribucija:

Misoprostol kislino presnavlja telo in gre skozi posteljico. Po enojnih in večkratnih 200 mcg peroralnih odmerkih so povprečne koncentracije v stanju dinamičnega ravnovesja pri zdravih ženskah približno 3 ng/ml. Večina misoprostola (99%) je vezana na plazemske beljakovine.

Metabolizem:

Misoprostol kislina se pretvori v misoprostol diole in druge presnovke v jetrih in črevesju z oksidativno N-demetilacijo, redukcijo karbonilne skupine in O-dealkilacijo.

Odprava:

Povprečni plazemski očistek po oralni uporabi je približno 0,6 L/h/kg. Glavna metoda izločanja za presnovke je z izločanjem v urinu, ki predstavlja približno 65% odmerka. Preostalih 35% se upošteva s fekalno izločanjem. Po enojnih in večkratnih peroralnih odmerkih je povprečni končni razpolovni čas pri zdravih ženskah 20 ur.

Interakcije z zdravili

Tveganje za neželene učinke prebavil se poveča, ko se misoprostol in nesteroidni antirevmatiki povečajo skupaj. Odziv na misoprostol se lahko spremeni s sočasno uporabo dodatnih zdravil, ki vplivajo na izločanje želodčne kisline.

Induktorji citokroma P450:

Na učinkovitost Misoprostola lahko vpliva sočasna uporaba induktorjev CYP3A4, kot so karbamazepin, efavirenz, griseofulvin, nevirapin, fenitoin in barbiturate, kar lahko zniža plazemske koncentracije misoprostol kisline. Pri jemanju misoprostola ob induktorjih CYP3A4 pazite na morebitno zmanjšanje učinkovitosti misoprostola in po potrebi prilagodite odmerek.

Zaviralci citokroma P450:

Kadar se uporablja z misoprostolom, lahko zaviralci CYP3A4 (na primer makrolidni antibiotiki, azolski protiglivičniki, klaritromicin, eritromicin, flukonazol, zaviralci proteaze HIV in ketokonazol) povečajo plazemske koncentracije misoprostolske kisline in povečajo možnost gestrointinalne bolezni. Ko hkrati uporabljate zaviralce CYP3A4, pazite na morebitne povečane neželene učinke prebavil in po potrebi spremenite odmerek misoprostola.

H2-receptorski zaviralci:

Učinkovitost misoprostola lahko vpliva, če se hkrati uporabljajo antagonisti H2-receptorjev, kot so cimetidin, famotidin, nizatidin in ranitidin, saj lahko znižajo plazemske koncentracije misoprostolske kisline. Kadar se misoprostol daje skupaj z antagonisti receptorjev H2, bodite pozorni na morebitno izgubo učinkovitosti in po potrebi prilagodite odmerek.

Zdravila proti protonu

Zaviralci misoprostola in protonske črpalke lahko sočasno povzročijo nižje plazemske koncentracije misoprostolske kisline in morda manj tvegajo njegovo učinkovitost. Pri jemanju misoprostola ob zaviralcih protonske črpalke pazite na morebitne znake zmanjšane učinkovitosti in po potrebi prilagodite odmerek.

Zdravila proti protonu

Na učinkovitost Misoprostola lahko vpliva sočasna uporaba zaviralcev protonske črpalke (kot sta omeprazol in lansoprazol), kar lahko povzroči nižje plazemske koncentracije misoprostolske kisline. Pri jemanju misoprostola ob zaviralcih protonske črpalke pazite na morebitne znake zmanjšane učinkovitosti in po potrebi prilagodite odmerek.

Določeno populacijo

jetrna disfunkcija

Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro jeter je previden. Bolniki s hudo okvaro jeter ne smejo uporabljati.

Ledvična disfunkcija:

Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro ledvic previdno. Bolniki s hudo okvaro ledvic ne smejo uporabljati.


Neželeni učinki

Driska, bolečine v trebuhu, nadušnost in slabost so stranski učinki uporabe misoprostola, o katerih najpogosteje poročajo (> 3%). Obstajajo tudi poročila o anoreksiji, dispepsiji, bruhanju, glavobolih, vrtoglavici, šibkosti/utrujenosti, vročini in mrzlici.

Odmerjanje in upravljanje

Cytotec je treba odvzeti 200 mcg štirikrat na dan s hrano, da se zmanjša tveganje za razjede želodca, ki jih povzročajo NSAID pri bolnikih z visokim tveganjem. Če pacient štirikrat na dan ne more prenašati misoprostola, je treba trikrat na dan dajati 200 mcg zdravila. Namesto treh odmerkov misoprostola je treba uporabiti 200 mcg dvakrat na dan, če jih bolnik ne more prenašati.

Skupni dnevni odmerek ne bi smel biti več kot 800 mcg, če obstajajo tudi znaki o razjed dvanajstnika poleg trebušne razjede.

Odmerjanje je 200 mcg dvakrat na dan, s hrano za bolnike z majhnim tveganjem za preprečevanje želodčnih razjed, ki jih povzročajo NSAID.

Za zdravljenje aktivne razjede dvanajstnika je treba s hrano jemati 400 mcg citoteca štirikrat na dan. Trikrat na dan je treba dajati 400 mcg misoprostola, če bolnik ne more prenašati zdravila štirikrat na dan. Namesto treh odmerkov misoprostola je treba uporabiti 400 mcg dvakrat na dan, če jih bolnik ne more prenašati.

Prevelika odmerek

Preveliko odmerjanje citoteka nima specifičnega protistrupa. Najboljša vrsta zdravljenja je podporno in simptomatsko. Če se pacient predstavi v eni uri zaužitja in ni kontraindikacij za njegovo uporabo, se lahko za dekontaminacijo želodca uporablja aktivirano oglje (60 do 100 g za odrasle, od 1 do 2 g/kg za otroke).

Skladiščenje

Priporočeni razpon skladiščenja za tablete je od 20 ° C do 25 ° C (68 ° F do 77 ° F), izleti pa do 15 ° C do 30 ° C (59 ° F do 86 ° F). ščit pred vlago in svetlobo.