La enfermedad del legionario es una forma grave de neumonía causada por una bacteria llamada Legionella. La bacteria se descubrió por primera vez después de un brote en una convención de la Legión Americana en 1976 en Filadelfia. El nombre de la bacteria proviene de los asistentes a la convención que comenzaron a desarrollar una forma de neumonía y la describieron simplemente como enfermedad del legionario. Existe una prueba para la presencia de Legionella en un entorno que no es costoso y una lista de laboratorios proporciona resultados rápidamente. Es extremadamente difícil detectar Legionella en un laboratorio clínico porque los aislados clínicos de Legionella son difíciles de cultivar en la mayoría de los medios de cultivo y requieren medios de cultivo especiales. El sistema inmunológico del paciente combate las bacterias y los síntomas desaparecen, y la persona continúa con su vida y nunca busca un diagnóstico. Las bacterias
Legionella prefieren el agua tibia y las personas adquieren la infección al inhalar una fina niebla o gotas de agua contaminadas con estas bacterias del aire. Ha habido brotes asociados con los spas de hidromasaje en el pasado y los sistemas de agua del edificio del hospital. Hasta 5.000 personas al año en los Estados Unidos son víctimas en los hospitales a causa de esta enfermedad. Sin embargo, es probable que el número de infecciones sea mucho mayor de lo informado. Además de los casos diagnosticados, muchas infecciones probablemente ocurren debido a casos sensibles que hospitalizan o matan a personas cada año y no se diagnostican como enfermedad del legionario y, por lo tanto, no se informan.
La enfermedad del legionario es un tipo específico de neumonía causada por la bacteria Legionella que infecta los pulmones. La mayoría de los pacientes hospitalizados con enfermedad del legionario generalmente presentan fiebre y tos, junto con otros síntomas pulmonares como diarrea y confusión.
Al principio, los pacientes solo experimentan dolores musculares y un dolor de cabeza leve. Los síntomas adicionales suelen aparecer 1 o 2 días después. A medida que avanza la afección, la fiebre se intensifica, acompañada de un empeoramiento del dolor muscular y escalofríos. Los síntomas respiratorios como tos, dificultad para respirar y dolores en el pecho se desarrollan a medida que las bacterias comúnmente infectan los pulmones. La tos es inicialmente seca pero progresa hasta producir esputo y potencialmente sangre. Aproximadamente un tercio de los infectados experimentan náuseas, vómitos y diarrea. Los síntomas gastrointestinales a menudo resultan en una reducción significativa del apetito. Se manifiesta confusión y alteraciones en el comportamiento.
La enfermedad del legionario provoca complicaciones graves:
La mayoría de los casos de enfermedad del legionario son aislados y no forman parte de brotes reconocidos. A pesar de esto, anualmente se reportan más de 20 brotes. Si bien estos brotes son más comunes en verano o principios de otoño, la enfermedad del legionario ocurre durante todo el año.
Los consumidores de Legionella se encuentran en fuentes de agua naturales como ríos y lagos. En la mayoría de los casos, existen en cantidades relativamente bajas y no parecen ser perjudiciales. A veces penetran en sistemas de agua artificiales, por ejemplo, en los condensadores evaporativos de los sistemas de aire acondicionado y refrigeración industriales. Además, se encontró Legionella en cualquier lugar donde se suministrara o utilizara agua artificialmente. Las personas se infectan al inhalar pequeñas gotas de finas nieblas de agua contaminadas con bacterias virulentas, no por ingestión. Si bien la transmisión de persona a persona es poco común, se han reportado pocos casos en los que la enfermedad del legionario se haya transmitido entre personas. Esta condición es más frecuente en áreas que tienen sistemas de suministro de agua complicados. El conocimiento de estas diferencias ayuda a alguien a implementar medidas de mitigación y así prevenir los riesgos de contraer la enfermedad.
Hay varios factores que hacen que las personas tengan más probabilidades de sufrir la enfermedad del legionario.
Edad - Las personas mayores de 50 años tienen más probabilidades de afectado.
Condiciones de salud existentes - los que ya están presentes aumentan la probabilidad. Las personas que ya padecen problemas respiratorios, incluidas las personas que fuman, padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón. Un sistema inmunológico débil provoca un mayor riesgo. La diabetes, las enfermedades renales, la leucemia, otros tipos de cáncer y la quimioterapia debilitan el sistema inmunológico.
Ciertas elecciones y hábitos de estilo de vida aumentan el riesgo. Por ejemplo, beber en exceso aumenta las probabilidades. Un estudio demostró que las personas que consumían cannabis tenían más probabilidades de padecer la enfermedad. Otra fuente ofrece muchos otros factores, por ejemplo, dar a luz en una masa de agua. En los 50 estados de EE.UU., se sospecha que sólo un oso recién nacido enfermó durante el primer mes de vida del bebé. Desafortunadamente, en 2016 ya hubo 2 casos de esta enfermedad: 2 recién nacidos estaban recibiendo antibióticos por vía intravenosa para la enfermedad del legionario y ambos nacieron en bañeras de parto caseras.
La mayoría de las veces, se solicita una prueba de orina y esputo para diagnosticar la enfermedad del legionario. Además de obtener imágenes del interior del tórax mediante una radiografía o una tomografía computarizada. Un examen físico indica que se pregunta a los pacientes sobre su salud y su historial de viajes. Pruebas realizadas para diagnosticar la enfermedad del legionario
Para diagnosticar la enfermedad del legionario, se realizan pruebas para ver si se trata de la bacteria Legionella y no de otra cosa. Las pruebas e imágenes para diagnosticar la enfermedad del legionario son análisis de orina y análisis de esputo.
Se utiliza un método de captura limpia, por lo que la muestra es estéril. Primero, lávate las manos. En segundo lugar, limpie y seque la zona genital. En tercer lugar, libere la primera porción de orina en el inodoro. En cuarto lugar, la orina directa se recoge en un recipiente. Quinto, termine de orinar en la taza del inodoro. Sexto, devuelva el recipiente según las instrucciones del proveedor de atención médica.
Los médicos piden respirar profundamente y luego toser profundamente en una taza especial. La parte evaluada fue acostada y el médico le dio unos golpecitos en la espalda para que el esputo saliera de los pulmones. Si el esputo no sale, los médicos le piden que respire con sal, después de lo cual parece toser.
Un profesional de la salud extrae una muestra de sangre de una vena del brazo usando una aguja pequeña, generalmente un procedimiento rápido que dura menos de 5 minutos. Luego, la sangre recolectada se deposita en un tubo de ensayo o vial para su posterior análisis.
Los proveedores de atención médica emplean máquinas especializadas para capturar imágenes de los pulmones. Estas imágenes ayudan a detectar cualquier anomalía o cambio, como neumonía, dentro de los tejidos pulmonares.
Los proveedores realizan una broncoscopia, utilizando un tubo delgado e iluminado conocido como broncoscopio, para examinar visualmente el interior de los pulmones. Durante este procedimiento, extraen muestras de tejido o fluidos pulmonares para realizar pruebas de diagnóstico.
En una aspiración llamada toracocentesis, se drena líquido del exterior de los pulmones y se analiza para detectar signos de Legionella.
No existe ningún riesgo al proporcionar una muestra de orina o esputo. Sin embargo, si una persona se hace un análisis de sangre, siente un ligero dolor o un hematoma en el lugar de la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente. En cuanto a los resultados de la prueba, si uno tiene un resultado positivo, lo más probable es que tenga la enfermedad del legionario. Sin embargo, el resultado negativo significa que se tiene otro tipo de infección o pocas bacterias Legionella en la muestra. Si es necesario, se repite la prueba para verificar el resultado.
La enfermedad del legionario leve se trata con un solo régimen antibiótico. Los posibles fármacos incluyen fluoroquinolonas, como levofloxacina o moxifloxacina, o macrólidos, como azitromicina o claritromicina. Una terapia alternativa es una tetraciclina de elección o receta médica. En caso de sospecha de infección por Legionella, use una fluoroquinolona o un macrólido, ya que las tetraciclinas no son efectivas contra esta cepa.
Se deben usar antibióticos intravenosos en pacientes con enfermedad grave que requiera hospitalización; use antibióticos orales durante un ciclo de 10 a 14 días para los pacientes cuando haya habido mejoría clínica. Los pacientes inmunocomprometidos o con enfermedad subyacente grave o neumonía grave y complicada debida a L. pneumophila deben recibir un tratamiento de 14 a 21 días. Los pacientes inmunodeprimidos deben recibir una fluoroquinolona. Si la fluoroquinolona no es una opción, use azitromicina. Para quienes toman medicamentos inmunosupresores, es necesaria una reducción de la dosis. La tasa de mortalidad entre la población de pacientes inmunocomprometidos sigue siendo alta con la infección por Legionella. La enfermedad del legionario generalmente se puede prevenir y, por lo tanto, las personas de la población general no tienen que contraer la enfermedad.
El riesgo de la enfermedad del legionario se mitiga mediante la implementación de medidas para controlar el crecimiento de la bacteria Legionella en diversos sistemas y entornos, incluidos spas, sistemas de agua caliente, torres de enfriamiento e incluso mezclas para macetas. Comprender y cumplir las pautas preventivas es fundamental para minimizar la transmisión de la bacteria Legionella y prevenir brotes.
Las regulaciones gubernamentales proporcionan pautas específicas para el mantenimiento y tratamiento de sistemas de agua artificiales para prevenir la proliferación de la bacteria Legionella.
La bacteria Legionella prospera en sistemas de agua caliente principalmente donde el agua está estancada o se mantiene a temperaturas que oscilan entre 25 y 50 °C. Los posibles depósitos incluyen boquillas de ducha, grifos de agua caliente, recipientes de almacenamiento, unidades combinadas de suministro de agua fría y caliente y accesorios, incluidas mangueras, cabezales de ducha y filtros. La instalación adecuada y el mantenimiento regular de los sistemas de plomería domésticos son esenciales para prevenir el crecimiento de la bacteria Legionella. Es importante consultar a un plomero autorizado en caso de que tenga alguna inquietud con respecto a la integridad del sistema y la calidad del agua.
La buena gestión y mantenimiento de las piscinas de spa se realiza mediante una limpieza, desinfección y mantenimiento periódicos y meticulosos. El mantenimiento de la gestión química del agua de la piscina del spa, la desinfección integral, la filtración estricta y los sistemas de recirculación también son esenciales en la gestión del agua. Las superficies de la piscina deben limpiarse periódicamente ya que ayudan a garantizar la seguridad y la buena gestión del agua.
Las fuentes son muy peligrosas, especialmente si tienen agua calentada o tibia de forma intermitente, especialmente si crean aerosoles que transportan la bacteria Legionella. Por lo tanto, es muy importante que se desinfecten o mantengan limpias periódicamente, y que el agua se mantenga limpia o se cambie periódicamente.
El mantenimiento adecuado de los nebulizadores está incluido en las pautas del fabricante sobre la limpieza de los nebulizadores, incluido el servicio periódico de las bombas y el reemplazo de los filtros mientras se mantienen los humidificadores, utilizando únicamente agua destilada, hervida y enfriada. Después de usar el nebulizador se debe practicar una buena limpieza sumergiéndolo en líquido lavavajillas tibio y caliente. Enjuáguelo con agua limpia hervida y luego seque al aire todos los componentes. Asimismo, todos los componentes del humidificador se secan completamente después de hervir. Tanto el nebulizador como el humidificador no se deben secar con un paño, ya que introducen más gérmenes en ellos.
El mantenimiento regular de la bañera de hidromasaje se realiza principalmente drenándola y limpiándola después de cada uso. Las inspecciones y la limpieza periódicas son fundamentales para mantener la limpieza. Finalmente, el método recomendado para mantener seco todo el sistema durante la inactividad es el mejor para garantizar que todo el sistema se mantenga seco.
Cuando se trata de acondicionadores de aire evaporativos domésticos, la suciedad de estos sistemas de enfriamiento que favorece el crecimiento de bacterias, algas y desechos debe limpiarse para permitir un programa continuo de mantenimiento para disminuir el riesgo y garantizar un rendimiento óptimo de la unidad. En cuanto a las unidades de enfriamiento evaporativo portátiles, deben drenarse, limpiarse a fondo y secarse si no se utilizan durante un período prolongado o en funcionamiento semanal. Además, al manipular tierra o mezcla para macetas, se debe usar una máscara antipolvo y guantes para evitar posibles microorganismos y el riesgo de enfermedad del legionario.
La enfermedad es similar a la neumonía causada por la inhalación de la bacteria. Estos son los métodos que se utilizan para mantenerse alejado de esa enfermedad:
El cumplimiento de los métodos preventivos anteriores evita que alguien contraiga la enfermedad en Australia procedente de sistemas de agua artificiales o del medio ambiente. Los trabajadores de sistemas artificiales deben observar de cerca y seguir las pautas.
¿Puede reaparecer la enfermedad del legionario después de recibir el tratamiento?
Sí, es posible contraer la enfermedad del legionario incluso después de recibir el tratamiento, pero no es común. La recurrencia de la enfermedad del legionario ocurre cuando un individuo se vuelve a exponer a Legionella. bacteria que se encuentra comúnmente en depósitos de agua como jacuzzis, sistemas de plomería y torres de enfriamiento. Las personas con inmunidad comprometida o que padecen enfermedades pulmonares crónicas tienen un alto riesgo de contraer la enfermedad del legionario. Es importante controlar de cerca al paciente con enfermedad del legionario y asegurarse de que el tratamiento se siga correctamente al completar los ciclos de antibióticos. Además, también se deben seguir medidas preventivas, como el mantenimiento adecuado de los depósitos de agua mediante una desinfección regular, que puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad del legionario.
¿Con qué frecuencia se deben revisar los sistemas de agua para detectar Legionella bacterias?
Los sistemas de agua deben revisarse para Legionella bacterias al menos cuatro veces al día. Esta frecuencia también depende de factores relacionados, como la complejidad del sistema de agua, la cantidad y el tipo de personas que lo utilizan, como hospitales o residencias de ancianos, y las normas sanitarias locales relativas a la propagación de infecciones transmitidas por el agua. Es fundamental comprobar periódicamente los sistemas para detectar cantidades mínimas de Legionella bacterias con bastante antelación, lo que permite una pronta remediación mediante limpieza y desinfección. Estas medidas ayudan a reducir el brote de la enfermedad del legionario y etiquetan el sistema de agua como seguro para el consumo.
La enfermedad del legionario es una forma grave de neumonía causada por una bacteria llamada Legionella. Los síntomas de la enfermedad del legionario incluyen dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre alta, agitación, escalofríos, tos y confusión. A medida que avanza la afección, la fiebre se intensifica, acompañada de dolor muscular y escalofríos que empeoran.
Las complicaciones a largo plazo de la enfermedad del legionario incluyen shock séptico, insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal. Los factores de riesgo de la enfermedad del legionario incluyen edad avanzada, antecedentes anteriores o actuales de ciertas condiciones de salud y malos hábitos de consumo excesivo de alcohol y sustancias. Para diagnosticar la enfermedad del legionario, los expertos en atención médica recomendarían análisis de sangre privados, análisis de orina, análisis de esputo, análisis de sangre, imágenes del tórax, broncoscopia y toracocentesis.
La enfermedad del legionario leve se trata con un único régimen antibiótico. Los posibles fármacos incluyen fluoroquinolonas, como levofloxacina o moxifloxacina, o macrólidos, como azitromicina o claritromicina. Se deben usar antibióticos intravenosos en pacientes con enfermedad grave que requieran hospitalización; use antibióticos orales durante un ciclo de 10 a 14 días para pacientes cuando haya habido mejoría clínica. El riesgo de enfermedad del legionario se mitiga mediante la implementación de medidas para controlar el crecimiento de la bacteria Legionella en diversos sistemas y entornos, incluidos spas, sistemas de agua caliente, torres de enfriamiento e incluso mezclas para macetas. Comprender y cumplir las pautas preventivas es fundamental para minimizar la transmisión de la bacteria Legionella y prevenir brotes.
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