Imágenes de celulitis: causas y tratamiento

La celulitis es una enfermedad bacteriana común que afecta la piel y los tejidos blandos subyacentes. La falta de tratamiento agrava la afección. La celulitis se manifiesta como inflamación de la piel, enrojecimiento, dolor o calor. Se produce como consecuencia de lesiones en la piel, como cortes o fracturas. La celulitis puede afectar varias partes del cuerpo, pero afecta con mayor frecuencia a la parte inferior de las piernas. Si no se trata, la infección tiene el potencial de convertirse en una afección potencialmente mortal y diseminarse por todo el torrente sanguíneo.

¿Qué causa la celulitis?

La celulitis ocurre cuando microorganismos se infiltran en una herida en la piel e invaden el cuerpo. A menudo se manifiesta en la piel dañada, como áreas con flujo sanguíneo inadecuado, heridas contaminadas y llagas inflamadas.

La celulitis es causada principalmente por Staphylococcus aureus y estreptococos del grupo A, los tipos más comunes de bacterias responsables de esta afección. Estos gérmenes residen debajo de las uñas y en la piel.

Los principales patógenos responsables de la celulitis son los estreptococos y estafilococos, las mismas bacterias que causan impétigo y otras infecciones de la piel. La celulitis es causada por Staphylococcus aureusresistente a la meticilina, a menudo conocido como MRSA.

La celulitis es una enfermedad común que afecta a personas de todas las edades y orígenes étnicos. Parece que tanto hombres como mujeres se ven afectados por igual. La celulitis puede afectar a personas de cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianas. No es capaz de propagarse.

Las causas de celulitis que se observan con menos frecuencia incluyen:

• Pseudomonas aeruginosa se observa a menudo en heridas punzantes en las manos o los pies.
• Haemophilus influenzae es la bacteria comúnmente asociada con la celulitis facial en niños. Los anaerobios, Eikenella, y Streptococcus viridans se encuentran ampliamente en las mordeduras humanas. Pasteurella multocida es la bacteria que se encuentra comúnmente en las mordeduras de perros o gatos. Vibrio vulnificus es la bacteria comúnmente asociada con la exposición al agua salada, como el daño a los corales. Aeromonas hydrophila es la bacteria comúnmente asociada con la exposición al agua dulce o salada, como después de las picaduras de sanguijuelas. Erysipelothrix (erisipeloide) es la bacteria comúnmente asociada con los carniceros.

Las bacterias pueden ingresar a un corte o desgarro en la piel a través de varios medios, como accidentes, procedimientos quirúrgicos, afecciones de la piel, como psoriasis, pie de atleta o eczema, objetos extraños en la piel o llagas abiertas debajo de la piel. superficie.

¿Cuáles son las características clínicas de la celulitis?

La celulitis a menudo se manifiesta en las extremidades. Sin embargo, puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo.

• A menudo afecta solo un lado; otra enfermedad comúnmente causa una afección que afecta a ambos lados.
• Ocurre espontáneamente o exacerba una herida existente o una afección cutánea subyacente.

Los signos comunes de la enfermedad incluyen temperatura corporal elevada, escalofríos y temblores (rigores). Esto es causado por bacteriemia, que se refiere a bacterias en el torrente sanguíneo. Poco después del inicio de los síntomas sistémicos, emerge una pequeña área de piel sensible, inflamada y enrojecida. Otras indicaciones complementarias incluyen:

• Hoyuelos, calor, ampollas, erosión, úlceras y formación de abscesos caracterizan la piel de una peau d'orange.
• Púrpura: presencia de ampollas hemorrágicas, equimosis o petequias

Linfangitis y La linfadenitis se atribuye a bacterias en las venas linfáticas y los ganglios linfáticos locales, y ambas afecciones a menudo se asocian con celulitis. Una línea carmesí se extiende desde el sitio de la infección hasta los ganglios linfáticos inflamados cercanos que son sensibles al tacto. A medida que la piel sana, es posible que la piel que ha mostrado una respuesta positiva al tratamiento sufra exfoliación o descamación. Se puede sentir una ligera sensación de picazón.

¿Cuáles son los tipos de celulitis?

Varios nombres se refieren a la celulitis y presenta diversos síntomas dependiendo de su ubicación en el cuerpo.

· Celulitis bucal

Se ha desarrollado celulitis bucal en la mejilla. Los lactantes son los que más padecen este fenómeno, que en ocasiones cursa con un problema dental.

· Celulitis estreptocócica perianal

La celulitis estreptocócica perianal a menudo afecta las áreas anal y rectal del cuerpo. Este tipo afecta principalmente a los niños.

· Celulitis preseptal

La celulitis preseptal es más frecuente en niños de cinco años o menos y afecta el párpado y el área delante del ojo. Provoca irritación, enrojecimiento, calor e hinchazón en el área alrededor de los ojos, particularmente en los párpados superiores e inferiores.

· Celulitis orbitaria

La celulitis orbitaria que ocurre detrás del ojo puede hacer que el ojo parezca no estar afectado a pesar de los tejidos enfermos en esa área. Hay agrandamiento, decoloración o cambio en la textura de los párpados superiores e inferiores, así como inflamación o hinchazón del globo ocular. Uno tiene problemas de movilidad o percepción visual. Esta afección es menos común y, a menudo, más perjudicial que la celulitis preseptal.

· Celulitis mamaria

La celulitis mamaria es el término médico para una infección mamaria. Ocurre cuando las bacterias se acumulan en el sudor debajo de los senos. El tejido mamario sufre inflamación, aumentando de tamaño, enrojecimiento y temperatura. Algunas personas desarrollan fiebre y escalofríos como síntomas adicionales que se asemejan a los de la gripe.

¿La mala higiene causa celulitis?

Las roturas de la piel son la causa principal de celulitis. Sin embargo, los entornos sucios son susceptibles a ello. Antes de entrar en contacto con la piel:

• Lávese las manos con agua y jabón para minimizar el riesgo.
• Duche regularmente y cámbiese regularmente con ropa limpia.
• Limpie a fondo cualquier herida para evitar la entrada de bacterias.

¿Es la celulitis contagiosa?

La celulitis no es contagiosa. Por lo general, no se transmite entre personas. La transmisión de la infección se limita al contacto directo entre heridas abiertas de diferentes individuos.

¿Quién está en riesgo?

La celulitis ocurre en personas de cualquier edad, género o raza. Las siguientes características aumentan la probabilidad de adquirir celulitis:

• Diabetes
• Edema
• Lesiones cutáneas.
• Hinchazón persistente en la parte inferior de las piernas.
• Tétanos (conocido como pie de atleta).
• Indicaciones de impresiones dentales causadas por animales, insectos o individuos.
• Un problema relacionado con el peso corporal excesivo.
• La enfermedad vascular periprotésica se refiere a la condición de tener un flujo sanguíneo inadecuado en las piernas.
• El sistema inmunológico está comprometida debido a medicamentos o una condición médica subyacente.
• Abuso de drogas intravenosas.

¿Cómo se diagnostica la celulitis?

El médico probablemente diagnostica la celulitis basándose únicamente en la apariencia de la piel. El examen físico reveló:

• Piel con crecimiento excesivo o engrosamiento
• El área afectada muestra calidez y enrojecimiento.
• Ganglios linfáticos inflamados

Los médicos recomiendan monitorear el área afectada durante unos días para evaluar el grado de hinchazón y decoloración según la gravedad de los síntomas. Para detectar la presencia de microorganismos, los médicos a veces extraen una muestra de sangre o obtienen una muestra de la herida.

Tratamiento y manejo de la celulitis

· Enfoque. Consideraciones

Los regímenes antibióticos provocan una respuesta positiva en más del 90% de los pacientes, independientemente de la microbiología de la infección, el drenaje es esencial para eliminar todos los abscesos, excepto los más pequeños. El drenaje solo, sin una participación significativa del tejido cercano, a veces es suficiente para tratar un absceso que está relativamente aislado y no necesita antibióticos.

La creciente prevalencia de estafilococos resistentes a la meticilina. aureus (MRSA) y Streptococcus pyogenes resistentes a los antibióticos macrólidos o eritromicina podrían dificultar el tratamiento de la celulitis. Los casos no graves de celulitis se tratan con macrólidos, clindamicina, penicilina semisintética o cefalosporinas orales de primera o segunda generación.

Lamentablemente, la mitad de las cepas de MRSA en pacientes con la celulitis y la formación de abscesos demuestran resistencia inherente o inducible a la clindamicina. Todas las cepas de S. pyogenes que son resistentes a los macrólidos siguen siendo susceptibles a la penicilina, mientras que el 99,5% son susceptibles a la clindamicina con trimetoprim-sulfametoxazol que trata eficazmente la mayoría de las infecciones por MRSA adquiridas en la comunidad (CA-MRSA).

En 2011, la IDSA emitió nuevas recomendaciones para el manejo. MRSA en adultos y niños, además, en 2012, proporcionaron pautas actualizadas para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del pie diabético.

Si el paciente no mejora con el tratamiento convencional o si se detecta un patógeno atípico, se recomienda buscar orientación de un especialista en enfermedades infecciosas si el paciente presenta una enfermedad sistémica y requiere ingreso a una unidad de cuidados intensivos. consultar a un oftalmólogo.

· Celulitis sin drenaje ni absceso

Los estreptococos siguen siendo la principal causa de celulitis en casos sin drenaje de heridas o abscesos, y los antibióticos betalactámicos son una opción terapéutica adecuada.

• La cefalexina, la amoxicilina y la dicloxacilina son medicamentos adecuados para el tratamiento de casos leves de celulitis en pacientes ambulatorios. entornos.
• La clindamicina o un macrólido (como claritromicina o azitromicina) es un medicamento alternativo para las personas alérgicas a la penicilina.
• La levofloxacina es una posible opción; sin embargo, es importante tener en cuenta que las fluoroquinolonas han mostrado una mayor toxicidad y una mayor prevalencia de bacterias resistentes. Por lo tanto, es aconsejable reservar el uso de fluoroquinolonas para situaciones en las que hay pocos tratamientos alternativos disponibles, particularmente para bacterias gramnegativas que han demostrado ser susceptibles mediante pruebas de laboratorio.

Ciertos médicos prefieren iniciar el tratamiento con un antibiótico parenteral de vida media larga, como la ceftriaxona, seguido de un medicamento oral.

· Recurrente celulitis

La celulitis, resultante de especies de Streptococcus, ocurre principalmente en personas con enfermedades recurrentes, a menudo relacionadas con la obstrucción de venas o vasos linfáticos. Los posibles tratamientos para este tipo de celulitis incluyen:

• Penicilina G.
• Amoxicilina (250 mg dos veces al día).
• Eritromicina (250 mg una o dos veces al día).

Si se sospecha que la tiña del pie es la causa subyacente, se deben utilizar medicamentos antimicóticos aplicados tópicamente o por vía oral. tratamiento.

En una investigación aleatoria y controlada, un régimen de 12 meses de penicilina en dosis bajas previno eficazmente la recurrencia de la celulitis en 274 pacientes que habían experimentado dos o más episodios de celulitis en las piernas. Los pacientes que recibieron una dosis de 250 mg de penicilina dos veces al día tuvieron una duración media de 626 días antes de experimentar su primera recurrencia de celulitis. Por el contrario, el grupo de placebo tuvo una mediana de tiempo de 532 días. A diferencia del 37% de las personas del grupo de placebo (51 de 138), sólo el 22% de los participantes del grupo de penicilina (30 de 136) tuvieron una recurrencia durante el período profiláctico. Sin embargo, tras el cese de la terapia farmacéutica, el efecto protector disminuyó progresivamente.

· Celulitis severa

Los pacientes con celulitis severa necesitan terapia parenteral, como la siguiente:

• Cefazolina, cefuroxima, ceftriaxona, nafcilina u oxacilina son fármacos potenciales para tratar la celulitis, que a menudo se asocia con una infección por estafilococos o estreptococos.
• La clindamicina y la vancomicina son dos opciones antibacterianas para quienes tienen alergia a la penicilina.
• Una mezcla de varios tipos de bacterias, incluidas especies grampositivas, gramnegativas y anaeróbicas, a menudo causa infecciones de úlcera diabética. Por lo tanto, es fundamental proporcionar un tratamiento antibiótico de amplio espectro que se dirija a todos estos tipos de bacterias al tratar estas infecciones.
• Administrar cobertura de MRSA a pacientes críticos con celulitis hasta que se obtengan resultados de cultivo y sensibilidad, principalmente si la infección está relacionada con un furúnculo, absceso o infección postoperatoria.

· Atención ambulatoria

Los pacientes diagnosticados con celulitis reciben terapia ambulatoria si solo tienen síntomas localizados leves y no muestran indicios de enfermedad sistémica. Se requiere tratamiento con antibióticos con extracciones o tratamientos de conducto para la celulitis facial causada por problemas dentales. La elevación de las extremidades afectadas por celulitis provoca una disminución más rápida del edema. Se utilizan excelentes apósitos salinos estériles para limpiar cualquier lesión abierta de pus.

El período óptimo de terapia para la celulitis es un tema de debate: varias terapias logran tasas de éxito comparables con períodos de tiempo más cortos. Considere lo siguiente en sentido genérico:

• Se espera un aumento temporal del eritema el primer día de tratamiento. Se trata de una reacción inflamatoria provocada por la degradación de las células provocada por los antibióticos.
• Para asegurar la evolución del paciente, es recomendable realizar una evaluación de seguimiento a intervalos frecuentes, preferiblemente dentro de las 48 a 72 horas.
• En individuos cuya inflamación persiste, es necesario proporcionar antibióticos durante la terapia. Si la enfermedad persiste después del tratamiento ambulatorio, es aconsejable investigar la posibilidad de resistencia a los antibióticos o de una infección más grave. Además, se deben considerar otros diagnósticos.
• La aparición de síntomas sistémicos debe provocar una reevaluación y una recomendación de hospitalización.

¿Cuáles son las complicaciones de la celulitis?

Las complicaciones de la celulitis plantean riesgos importantes. Estas condiciones provocan daños sustanciales a los tejidos del cuerpo y la muerte de las células (gangrena). Además, la infección puede diseminarse al corazón, al torrente sanguíneo, a la estructura esquelética, a la red linfática o al sistema cerebral. Las posibles consecuencias de estas infecciones incluyen amputación, shock o muerte.

La gente también pregunta

Para prevenir la celulitis:

• Siga buenas prácticas de higiene.
• Practique la higiene de manos con regularidad.
• Aplique crema hidratante a las personas sedientas, piel deshidratada que ha desarrollado grietas.
• Cuando exista riesgo de cortes y rasguños, es recomendable utilizar guantes.
• Usar calzado protector.

Para lesiones en la piel, proporcione una pomada antibiótica sin receta y limpie a fondo la región afectada. Esté atento a los signos de infección. Si uno tiene diabetes, inspeccione cuidadosamente los pies para detectar signos de infección o lesiones cutáneas. Además, es recomendable abstenerse de eliminar callos o verrugas, así como de cortar demasiado las uñas de los pies.

Si uno tiene alguna sospecha de celulitis, es imperativo obtener atención médica de un médico como primer paso. Si no se trata, tiene el potencial de propagarse y convertirse en una enfermedad potencialmente mortal. Sin embargo, se pueden tomar medidas en casa para aliviar el dolor y otros síntomas. Comenzamos limpiando la dermis de la zona afectada por la celulitis. Consulte al médico para determinar el método óptimo para limpiar y vendar la herida. Por ejemplo, levante la pierna afectada por encima del nivel del corazón. Esto reducirá el dolor y disminuirá la hinchazón.

Si una herida presenta síntomas como hinchazón, enrojecimiento, calor o malestar, o si el enrojecimiento o el calor se extiende más allá del sitio, es imperativo buscar atención médica de un profesional de la salud de inmediato.

Conclusión

La celulitis se manifiesta como inflamación, enrojecimiento, dolor o calor de la piel. Ocurre debido a lesiones en la piel, como cortes o fracturas. La celulitis puede afectar varias partes del cuerpo, pero afecta con mayor frecuencia a la parte inferior de las piernas. A menudo se manifiesta en piel dañada, como áreas con flujo sanguíneo inadecuado, heridas contaminadas y llagas inflamadas. La celulitis es causada principalmente por Staphylococcus aureus y estreptococos del grupo A, los tipos más comunes de bacterias responsables de esta afección. Estos gérmenes residen debajo de las uñas y en la piel. La celulitis puede afectar a personas de cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianas. Ocurre espontáneamente o exacerba una herida existente o una afección cutánea subyacente y no es capaz de propagarse (no es contagioso). Los médicos recomiendan controlar el área afectada durante unos días para evaluar el alcance de la hinchazón y los cambios de color según la gravedad de los síntomas. Para detectar la presencia de microorganismos, los médicos a veces extraen una muestra de sangre o toman una muestra de la herida. Para tratar la celulitis, los regímenes antibióticos provocan una respuesta positiva en más del 90% de los pacientes. Los pacientes con celulitis grave necesitan terapia parenteral con antibióticos potentes como cefazolina, clindamicina, vancomicina y ceftriaxona, y la lista continúa ya que la posibilidad de invasión bacteriana dañina e infección aumenta significativamente.