Imágenes de celulitis: causas y tratamiento

La celulitis es una enfermedad bacteriana común que afecta la piel y los tejidos blandos subyacentes. No para obtener la terapia exacerba la condición. La celulitis se manifiesta como inflamación de la piel, enrojecimiento, dolor o calor. Ocurre como consecuencia de lesiones en la piel, como cortes o fracturas. La celulitis puede afectar varias partes del cuerpo, pero a menudo afecta la parte inferior de las piernas. Sin tratar, la infección tiene el potencial de aumentar en una condición potencialmente mortal y se diseminará a lo largo del torrente sanguíneo. 

¿Qué causa la celulitis?

La celulitis ocurre cuando los microorganismos se infiltran en una ruptura en la piel e invaden el cuerpo. A menudo se manifiesta en la piel dañada, como áreas con flujo sanguíneo inadecuado, heridas contaminadas y llagas inflamadas.

La celulitis es causada principalmente por Staphylococcus aureus y Grupo A Streptococcus, los tipos más comunes de bacterias responsables de esta afección. Estos gérmenes residen debajo de las uñas y en la piel.

Los principales patógenos responsables de la celulitis son Streptococcus y Staphylococcus, las mismas bacterias que causan impétigo y otras infecciones. La celulitis es causada por la meticilina resistente a la meticilina Staphylococcus aureus, a menudo conocido como MRSA.

La celulitis es una enfermedad común que afecta a las personas de todas las edades y antecedentes étnicos. Parece que tanto los hombres como las mujeres están igualmente afectados. La celulitis puede afectar a los individuos de cualquier edad, pero se ve con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianos. No es capaz de extenderse.

Las causas menos frecuentes de la celulitis incluyen:

• Pseudomonas aeruginosa a menudo se ve en heridas punzantes en las manos o los pies.
• Haemophilus influenzae es la bacteria comúnmente asociada con la celulitis facial en los niños. Anaerobios, Eikenella, y Estreptococcus viridans se encuentran ampliamente en las picaduras humanas. Pasteurella multocida es la bacteria que se encuentra comúnmente en las picaduras de gatos o perros. Vibrio vulnificus es la bacteria comúnmente asociada con la exposición al agua salada, como el daño coral. Aeromonas hydrophila es la bacteria comúnmente asociada con la exposición al agua dulce o al agua salada, como después de las mordeduras de sanguijuela. Erysipelothrix (Erysipeloid) es la bacteria comúnmente asociada con los carniceros.

Las bacterias pueden ingresar un corte o lágrima en la piel a través de varios medios, como accidentes, procedimientos quirúrgicos, afecciones de la piel, como psoriasis, pie de atleta o eccema, objetos extraños en la piel o llagas abiertas debajo de la superficie.

¿Cuáles son las características clínicas de la celulitis?

La celulitis a menudo se manifiesta en las extremidades. Sin embargo, puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo.

• A menudo afecta solo un lado; Otra enfermedad más comúnmente causa una condición que afecta a ambos lados.
• Ocurre espontáneamente o exacerba una herida existente o una condición de piel subyacente.

Los signos comunes de la enfermedad incluyen temperatura corporal elevada, temblores y temblores (rigores). Esto es causado por la bacteriemia, que se refiere a las bacterias en el torrente sanguíneo. Poco después del inicio de los síntomas sistémicos, emerge un área pequeña de piel tierna, inflamada y enrojecida. Otras indicaciones complementarias incluyen:

• Los hoyuelos, el calor, las ampollas, la erosión, las úlceras y la formación de abscesos caracterizan la piel de un Peau d'Oran.
• Purpura: la presencia de bullas hemorrágicas, ecquimosis o petechiae

La linfangitis y la linfadenitis se atribuyen a las bacterias en las venas linfáticas y las glándulas linfáticas locales, y ambas afecciones a menudo se asocian con la celulitis. Una línea carmesí se extiende desde el sitio de infección hasta los ganglios linfáticos hinchados cercanos que son sensibles al tacto.  A medida que la piel se cura, es posible que la piel haya mostrado una respuesta positiva al tratamiento para experimentar exfoliación o descamación. Uno puede sentir una ligera sensación de picazón.

¿Cuáles son los tipos de celulitis?

Varios nombres se refieren a la celulitis y exhiben varios síntomas dependiendo de su ubicación en el cuerpo.

· Celulitis bucal

Uno ha desarrollado celulitis bucal en la mejilla. Los bebés son los sufrientes más frecuentes de este fenómeno, que a veces ocurre con un problema dental.

· Celulitis estreptocócica perianal

La celulitis estreptocócica perianal a menudo afecta las áreas anal y rectales del cuerpo. Este tipo impacta principalmente a los niños.

· Celulitis preseptal

La celulitis preseptal es más frecuente en niños de cinco años o menos y afecta el párpado y el área frente al ojo. Causa irritación, enrojecimiento, calor e hinchazón en el área alrededor de los ojos, particularmente los párpados superiores e inferiores.

· Celulitis orbital

La celulitis orbital que ocurre posterior al ojo puede hacer que el ojo parezca no afectado a pesar de los tejidos enfermos en esa área. Hay ampliación, decoloración o cambio en la textura de los párpados superiores e inferiores, así como inflamación o hinchazón del globo ocular. Uno tiene una movilidad o percepción visual deteriorada. Esta afección es menos común y a menudo más perjudicial que la celulitis preseptal.

· Celulitis mama

La celulitis mama es el término médico para una infección mama. Ocurre cuando las bacterias se acumulan en sudor debajo de los senos. El tejido mamario sufre inflamación, aumentando en tamaño, enrojecimiento y temperatura. Algunas personas desarrollan fiebre y escalofríos como síntomas adicionales que se asemejan a la gripe.

¿El pobre higiene causa celulitis?

Las roturas de la piel son la causa principal de la celulitis. Sin embargo, los alrededores inmundos son susceptibles a él. Antes de ponerse en contacto con la piel:

• Limpie las manos con agua y agua para minimizar el riesgo.
• Participe en duchas regulares y cambie regularmente en prendas frescas.
• Limpie a fondo cualquier herida para evitar la entrada de bacterias.

¿Es la celulitis contagiosa?

La celulitis no es contagiosa. Por lo general, no transmite a través de las personas. La transmisión de la infección se limita al contacto directo entre heridas abiertas de diferentes individuos.

¿Quién está en riesgo?

La celulitis ocurre en individuos de cualquier edad, género o raza. Las siguientes características mejoran la probabilidad de adquirir celulitis:

• Diabetes
• Edema
• Lesiones cutáneas.
• Hinchazón persistente de las piernas inferiores.
• Tétanos (conocido como el pie del atleta).
• Indicaciones de impresiones de dientes causadas por animales, insectos o individuos.
• Un problema relacionado con el peso corporal excesivo.
• La enfermedad vascular periprotésica se refiere a la condición de tener un flujo sanguíneo inadecuado en las piernas.
• El sistema inmunitario se ve comprometido debido a la medicación o una condición médica subyacente.
• Abuso de drogas intravenosas.

¿Cómo se diagnostica la celulitis?

El médico probablemente diagnostica la celulitis basada solo en la apariencia de la piel. Examen físico revelado:

• Piel con un crecimiento excesivo o engrosamiento
• El área afectada exhibe calidez y enrojecimiento.
• Ganglios linfáticos hinchados

 Los médicos recomiendan monitorear el área afectada durante unos días para evaluar el alcance de la hinchazón y la decoloración en función de la gravedad de los síntomas. Para detectar la presencia de microorganismos, los médicos a veces extraen una muestra de sangre o obtienen una muestra de la herida.

Tratamiento y manejo de la celulitis

· Consideraciones de enfoque

Los regímenes antibióticos provocan una respuesta positiva en más del 90% de los pacientes. Independientemente de la microbiología de la infección, el drenaje es esencial para eliminar todos los abscesos, salvo para los muy pequeños. El drenaje solo, sin una participación significativa del tejido cercano, a veces es suficiente para tratar un absceso relativamente aislado y no necesita antibióticos.

La creciente prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y las cepas de Streptococcus pyogenes resistentes a los antibióticos de macrólidos o eritromicina podrían hacer que el tratamiento de la celulitis sea más desafiante. Los casos de celulitis no severos se tratan con macrólidos, clindamicina, penicilina semisintética o cefalosporinas orales de segunda generación o de segunda generación.

Lamentablemente, la mitad de las cepas MRSA en pacientes con celulitis y formación de abscesos demuestran resistencia inherente o inducible a la clindamicina. Todas las cepas de S. pyogenes que son resistentes a los macrólidos siguen siendo susceptibles a la penicilina, mientras que el 99.5% son susceptibles a la clindamicina. La tetraciclina con trimetoprim-sulfametoxazol trata efectivamente la mayoría de las infecciones por MRSA adquiridas en la comunidad (CA-MRSA).

En 2011, la IDSA emitió nuevas recomendaciones para administrar MRSA en adultos y niños. Además, en 2012, proporcionaron pautas actualizadas para diagnosticar y tratar las infecciones del pie diabético.

Si el paciente no muestra una mejora con el tratamiento convencional o si se detecta un patógeno atípico, es aconsejable buscar orientación de un especialista en enfermedades infecciosas. Se recomienda consultar a un especialista en cuidados críticos si el paciente está experimentando una enfermedad sistémica y requiere el ingreso a una unidad de cuidados críticos. Por último, si el paciente es diagnosticado con celulitis orbital, es aconsejable consultar a un oftalmólogo.

· Celulitis sin drenar ni absceso

Los estreptococos siguen siendo la causa principal de la celulitis en casos sin drenar heridas o abscesos, y los antibióticos beta-lactámicos son una opción de terapia adecuada.

• La cefalexina, la amoxicilina y la dicloxacilina son medicamentos adecuados para tratar casos leves de celulitis en entornos ambulatorios.
• La clindamicina o un macrólido (como la claritromicina o la azitromicina) es un medicamento alternativo para las personas alérgicas a la penicilina.
• La levofloxacina es una posible opción; Sin embargo, es importante tener en cuenta que las fluoroquinolonas han demostrado una mayor toxicidad y una mayor prevalencia de bacterias resistentes. Por lo tanto, es aconsejable reservar el uso de fluoroquinolonas para situaciones en las que hay pocos tratamientos alternativos disponibles, particularmente para bacterias gramnegativas que han demostrado ser susceptibles por las pruebas de laboratorio.

Ciertos médicos prefieren iniciar el tratamiento con un antibiótico parenteral con una larga vida media, como la ceftriaxona, seguido de un medicamento oral.

· Celulitis recurrente

La celulitis, resultante de las especies de Streptococcus, ocurre principalmente en personas con enfermedad recurrente, a menudo vinculada a la obstrucción de las venas o los vasos linfáticos. Los posibles tratamientos para este tipo de celulitis incluyen:

• Penicilina G.
• Amoxicilina (250 mg dos veces al día).
• Eritromicina (250 mg una o dos veces al día).

Si se sospecha que Tinea pedis es la causa subyacente, los medicamentos antimicóticos aplicados tópicamente o tomados por vía oral deben utilizar para el tratamiento.

En una investigación aleatoria y controlada, un régimen de 12 meses de penicilina baja en dosis evitó efectivamente la recurrencia de la celulitis en 274 pacientes que habían experimentado dos o más episodios de celulitis en las piernas. Los pacientes que recibieron una dosis de 250 mg de penicilina dos veces al día tuvieron una duración media de 626 días antes de experimentar su primera recurrencia de celulitis. En contraste, el grupo placebo tuvo un tiempo medio de 532 días. A diferencia del 37% de las personas en el grupo placebo (51 de 138), solo el 22% de los participantes en el grupo de penicilina (30 de 136) tuvieron una recurrencia durante el período profiláctico. Sin embargo, después del cese de la terapia farmacéutica, el efecto protector disminuyó progresivamente.

· Celulitis severa

Los pacientes con celulitis severa necesitan terapia parenteral, como la siguiente:

• La cefazolina, la cefuroxima, la ceftriaxona, la nafcilina o la oxacilina son fármacos potenciales para tratar la celulitis, que a menudo se asocia con una infección por estafilococos o estreptococos.
• La clindamicina y la vancomicina son dos opciones antibacterianas para aquellos con alergia a la penicilina.
• Una mezcla de varios tipos de bacterias, incluidas especies gram-positivas, gramnegativas y anaeróbicas, a menudo causa infecciones por úlcera diabética. Por lo tanto, es esencial proporcionar un tratamiento antibiótico de amplio espectro que se dirige a todos estos tipos de bacterias al tratar estas infecciones.
• Administre la cobertura de MRSA a pacientes críticos con celulitis hasta que se obtengan los resultados de cultivo y sensibilidad, principalmente si la infección está vinculada a un furúnculo, absceso o infección postoperatoria.

· Atención ambulatoria

Los pacientes diagnosticados con celulitis obtienen terapia ambulatoria si solo tienen síntomas locales leve y no muestran indicaciones de enfermedad sistémica. Se requiere tratamiento con antibióticos con extracción o tratamientos con el conducto radicular para la celulitis facial causada por problemas dentales. La elevación de las extremidades afectadas por la celulitis conduce a una disminución más rápida en el edema. Excelentes apósitos salinos estériles se utilizan para limpiar cualquier lesión de pus abierta.

El período óptimo de terapia para la celulitis es una cuestión de debate; Varias terapias logran tasas de éxito comparables con plazos más cortos. Considere lo siguiente en un sentido genérico:

• Se espera un aumento temporal en el eritema en el primer día de tratamiento. Esta es una reacción inflamatoria causada por la descomposición de las células desencadenadas por antibióticos.
• Para garantizar el progreso del paciente, es aconsejable realizar una evaluación de seguimiento a intervalos frecuentes, preferiblemente dentro de 48 a 72 horas.
• En individuos cuya inflamación persiste, es necesario proporcionar antibióticos durante la terapia. Si la enfermedad persiste después del tratamiento ambulatorio, es aconsejable investigar la posibilidad de resistencia a los antibióticos o una infección más severa. Además, se deben considerar otros diagnósticos.
• La aparición de síntomas sistémicos debe provocar una reevaluación y recomendación para la hospitalización.

¿Cuáles son las complicaciones de la celulitis?

Las complicaciones de la celulitis plantean riesgos significativos. Estas condiciones dan como resultado un daño sustancial a los tejidos del cuerpo y a la muerte de las células (gangrena). Además, la infección puede difundirse al corazón, el torrente sanguíneo, la estructura esquelética, la red linfática o el sistema cerebral. Las posibles consecuencias de estas infecciones incluyen amputación, shock o mortalidad.

La gente también pregunta

Para prevenir la celulitis:

• Adherirse a buenas prácticas de higiene.
• Practique regularmente la higiene de las manos.
• Aplique la crema hidratante a la piel sedienta y deshidratada que ha desarrollado grietas.
• Cuando existe un riesgo de recortes y rasguños, es aconsejable usar guantes.
• Use el calzado protector.

Para las lesiones en la piel, proporcione una pomada antibiótica sin receta y limpie a fondo la región impactada. Estar atento a los signos de infección. Si uno tiene diabetes, inspeccione cuidadosamente los pies en busca de signos de infección o lesiones cutáneas. Además, es aconsejable abstenerse de eliminar callos o verrugas, así como cortar las uñas demasiado cortas.

Si uno tiene alguna sospecha sobre la celulitis, es imperativo recibir atención médica de un médico como primer paso. Si no se trata, tiene el potencial de propagarse y convertirse en una enfermedad potencialmente mortal. Sin embargo, uno puede tomar medidas en casa para aliviar el dolor y otros síntomas. Comience limpiando la dermis en el área afectada por la celulitis. Consulte al médico para determinar el método óptimo para limpiar y vestir la herida. Por ejemplo, levante la pierna afectada por encima del nivel del corazón. Esto reducirá el dolor y disminuirá la hinchazón. 

Si una herida exhibe síntomas como hinchazón, enrojecimiento, calidez o incomodidad, o si el enrojecimiento o el calor se extienden más allá del sitio, es imperativo buscar atención médica de un profesional de la salud de inmediato.

Conclusión

La celulitis se manifiesta como inflamación de la piel, enrojecimiento, dolor o calor. Ocurre debido a lesiones en la piel, como cortes o fracturas. La celulitis puede afectar varias partes del cuerpo, pero a menudo afecta la parte inferior de las piernas. A menudo se manifiesta en la piel dañada, como áreas con flujo sanguíneo inadecuado, heridas contaminadas y llagas inflamadas. La celulitis es causada principalmente por Staphylococcus aureus y Grupo A Streptococcus, los tipos más comunes de bacterias responsables de esta afección. Estos gérmenes residen debajo de las uñas y en la piel. La celulitis puede afectar a los individuos de cualquier edad, pero se ve con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianos. Ocurre espontáneamente o exacerba una herida existente o una condición de piel subyacente y no es capaz de extenderse (no contagiosa). Los médicos recomiendan monitorear el área afectada durante unos días para evaluar el alcance de la hinchazón y los cambios de color en función de la gravedad de los síntomas. Para detectar la presencia de microorganismos, los médicos a veces extraen una muestra de sangre o obtienen una muestra de la herida. Para tratar la celulitis, los regímenes antibióticos provocan una respuesta positiva en más del 90% de los pacientes. Los pacientes con celulitis severa necesitan terapia parenteral con antibióticos potentes como cefazolina, clindamicina, vancomicina y ceftriaxona y la lista continúa ya que la posibilidad de una invasión e infección bacteriana nociva aumenta significativamente.