El mejor tratamiento para la gonorrea

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual que afecta a alrededor de 82,4 millones de personas según datos de 2020. Es causada por Neisseria gonorrhoeae que afecta el sistema reproductivo de hombres y mujeres por igual. También puede ingresar al torrente sanguíneo y, en raras ocasiones, afectar otros órganos. El mejor método de control es prevenir la exposición al patógeno mediante la práctica de actividades sexuales más seguras.

¿Cuál es el mejor tratamiento para esta enfermedad?

Anteriormente esta enfermedad se consideraba tratable y curable mediante el uso de antibióticos. Con el tiempo, el patógeno desarrolló resistencia contra muchos antibióticos, lo que dificultó el tratamiento de la gonorrea. En el pasado, se sugerían quinolonas y penicilina como fármaco de elección. Sin embargo, con la aparición de la RAM (resistencia a los antimicrobianos), este concepto cambió y se consideran eficaces las cefalosporinas, los aminoglucósidos y los macrólidos. Pero primero, debemos entender el mecanismo de aparición de la enfermedad y cómo estos antibióticos son efectivos incluso después de la RAM.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la gonorrea?

Es una infección bacteriana transmitida por vía sexual que afecta principalmente al tracto reproductivo (cuello uterino, útero y trompas de Falopio en mujeres y uretra en hombres y hembras). Ataca el revestimiento de la membrana mucosa de los órganos.

¿Cómo se puede contraer gonorrea?

Es altamente patógena y ocupa el segundo lugar entre las infecciones bacterianas más comúnmente reportadas en los últimos años, lo cual es alarmante. El contacto sexual inseguro, la homosexualidad, las personas jóvenes sexualmente activas (menores de 25 años) y el nacimiento de una madre afectada por gonorrea son los factores de riesgo que pueden provocar esta infección. En ocasiones puede ser asintomático, lo que provoca un subregistro de esta infección. Hay altas posibilidades de una infección por gonorrea recurrente si la persona no toma las medidas preventivas necesarias, y la situación será más difícil de controlar.

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Signos y síntomas clínicos de Gonorrea

La gonorrea es mayoritariamente asintomática en los hombres. Sin embargo, a veces, después de 14 días de exposición a N. gonorrhoea, se presentan signos como secreción uretral inusual, dificultad para orinar e inflamación del epidídimo. Esto también puede ir acompañado de dolor. En las mujeres se presentan síntomas de una infección leve y de igual forma se identifica flujo vaginal y disuria. A veces también es evidente el sangrado.

Las condiciones inflamatorias provocan picazón y dolor intensos, que incomodan a la persona todo el tiempo. Cuando la infección pasa a la laringe (por vía orofaríngea) o ingresa al torrente sanguíneo, puede provocar dolor de garganta (dolor e irritación en la garganta), artritis (hinchazón de las articulaciones), dermatitis (irritación de la piel) y tenosinovitis (inflamación del cordón que une el hueso al músculo). También abre vías para la transmisión del VIH.

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Complicaciones de la gonorrea

La gonorrea también se puede propagar al torrente sanguíneo. En las mujeres, puede provocar enfermedad inflamatoria pélvica, que provoca frecuentes dolores en el abdomen y abscesos internos. En los hombres, puede provocar infertilidad y esterilidad debido a la inflamación del epidídimo si no se cura a tiempo. En las mujeres embarazadas, si la infección se transmite al bebé, puede provocar ceguera, infección de las articulaciones e infección de la sangre. Por lo tanto, es importante comprobar adecuadamente si la afección se diagnostica antes.

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Causas de la resistencia a los antibióticos en la gonorrea

El problema de nuestras organizaciones de salud es la resistencia a los antimicrobianos, lo que dificulta el tratamiento incluso de infecciones no complicadas. N. gonorrhoeae es ahora un patógeno resistente a múltiples fármacos. Desde la década de 1930 se han utilizado varios antibióticos para tratar la infección, pero el patógeno desarrolló resistencia contra ellos. Tratamiento comenzó con sulfonamidas, penicilina, tetraciclina, aminociclitol (espectinomicina) y pasó a fluoroquinolonas. Todos estos medicamentos dejaron de funcionar eficazmente contra este patógeno debido a la resistencia causada por sus plásmidos y mutaciones en el sitio objetivo de estos antimicrobianos. Luego se utilizaron azitromicina y cefalosporinas durante las décadas de 1980 y 1990. Pero gradualmente, el patógeno también desarrolló resistencia contra ellos.

¿Cuál es el mejor tratamiento para la gonorrea?

El mejor tratamiento para la gonorrea hasta la fecha es utilizar una combinación de fármacos bactericidas que actúan sinérgicamente y mejoran el efecto de cada uno. Es por eso que se puede utilizar la terapia dual, como la azitromicina y la ceftriaxona, en combinación. Sin embargo, debido a la alta capacidad de mutación del patógeno, esto puede no ser efectivo en algunos casos.

El último recurso puede ser un tratamiento individualizado en función de la susceptibilidad antimicrobiana del caso. Es necesario trabajar mucho en este campo porque el fracaso de los tratamientos y el aumento de la resistencia a los antimicrobianos provocan más casos de esta infección. El fracaso de la vacuna también se debe al mismo motivo. El patógeno está altamente mutado, lo que resulta en la ineficacia de su vacuna.

En la mayoría de los casos, la terapia dual que consiste en azitromicina, ceftriaxona o cefixima controla y trata eficazmente la infección. Aún así, en algunos casos, su fracaso nos da pistas de que debemos seguir buscando su tratamiento eficaz.

¿Cómo se puede prevenir la gonorrea?

La forma más importante de evitar que esta infección ocurra y se propague es manteniendo un estilo de vida saludable. Evitar las actividades sexualessin protección, adoptar un buen estilo de vida y trabajar en campañas de educación y sensibilización contribuirán mucho al control de esta infección.

Si una persona está infectada, se le debe alentar a buscar ayuda médica para recibir tratamiento lo antes posible. Durante el tratamiento de esta infección, evite el contacto con su pareja. Las mujeres embarazadas deben ser las más cautelosas. Si han sido diagnosticadas, deberán tratar esta infección antes de dar a luz; de lo contrario, también se puede transmitir al bebé. La cefixima y la ceftriaxona son las más adecuadas para tratar esta infección durante el embarazo.

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¿Cuáles son las nuevas intervenciones para el tratamiento de la gonorrea?

La OMS está trabajando en varios antimicrobianos nuevos que funcionan contra N. gonorrea ya que ha ganado mucha importancia para las organizaciones de salud debido a su capacidad de resistencia a múltiples medicamentos. Se están realizando ensayos de investigación sobre gentamicina, ácido fusídico, gemifloxacina, doxiciclina, rifampicina y tigeciclina, etc.

Hasta ahora, la gentamicina ha mostrado resultados prometedores y puede considerarse como una terapia única, lo cual es un buen avance. Aparte de eso, los organismos de salud internacionales han emitido varias pautas para prevenirlo adoptando hábitos saludables y manejando estilos de vida para que sea fácil controlar el número de casos que aumentan día a día en personas más jóvenes (de 15 a 24 años principalmente).