Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que causa inflamación crónica del tracto gastrointestinal (GI). Sin cura conocida, Crohn's se maneja por medicamentos, dieta y, en muchos casos, cirugía.
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Diagnóstico
Symtoms de Crohn
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¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad autoinmune y un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Tener EII significa que su cuerpo comienza a atacarse a sí mismo, causando hinchazón, inflamación y úlceras en el tracto gastrointestinal.

A diferencia de la colitis ulcerosa, que solo afecta al colon grande, la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier área en todo el tracto gastrointestinal (desde la boca hasta el ano), pero afecta principalmente al intestino delgado (íleon). La inflamación puede desarrollarse profundamente en la pared intestinal, causando cicatrices, restricciones y estrechamiento del intestino. Esto puede causar dolor abdominal y diarrea extremos, lo que resulta en pérdida de peso, desnutrición y fatiga extrema.

No se conoce la cura para la enfermedad de Crohn, lo que significa que esta afección se maneja con medicamentos, dieta y cambios en el estilo de vida y, en muchos casos, cirugía. Hasta el 75% de los pacientes con enfermedad de Crohn requerirán cirugía en algún momento a lo largo de su vida. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, estas cirugías pueden provocar una ostomía (estoma).

No debe confundirse con el síndrome del intestino irritable (SII) que no causa daño muscular, la enfermedad de Crohn puede causar daños graves en el tracto gastrointestinal.

Diagnosticar la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn puede no diagnosticarse durante muchos años. Esto podría ser como resultado de un diagnóstico erróneo de un profesional de la salud, o un paciente retrasando que su GP verifique sus síntomas. A partir de 2022 Crohn's & Colitis UK, la principal red de caridad y apoyo de Crohn's & Colitis del Reino Unido, sugiere que más de medio millón de personas en el Reino Unido tienen EII (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa). Esto es alrededor de 1 de cada 123 personas en el Reino Unido. Los profesionales de la salud son más conscientes de los signos y síntomas de la EII y pueden facilitar el diagnóstico.

Diagnosticar la enfermedad de Crohn

Después de visitar su médico de cabecera, se le remitirá a un gastroenterólogo especializado en EII. No hay una prueba simple que pueda confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn, sino la combinación de una variedad de pruebas diferentes.

Estas pruebas de diagnóstico incluyen:

Colonoscopias (examen endoscoptoico del colon): se inserta una cámara pequeña en el recto y permite que el gastroenterolgist tenga una vista clara del intestino y su forro. Deberá tomarse una preparación intestinal como Moviprep antes de este procedimiento para garantizar que el intestino esté claro. Se pueden tomar pequeñas muestras de tejidos (biopsias) para el análisis de laboratorio que pueden ayudar con el diagnóstico.

MRIS: esto implica que se toman imágenes del tracto digestivo a diferentes intervalos. Se toma una bebida media de contraste antes de este procedimiento que resaltará los intestinos e indicará cualquier área de preocupación en los intestinos.

Destacos de sangre: probarán la proteína C reactiva (PCR) que identifica la inflamación en el cuerpo. La enfermedad de Crohn no se puede detectar puramente con un análisis de sangre. Sin embargo, una vez que se confirma el diagnóstico, su gastroenterolgista puede usar este análisis de sangre para controlar los marcadores de PCR para la actividad de la enfermedad. Los niveles de hierro, la vitamina B12, la vitamina D y otras vitaminas se analizarán dentro de estos análisis de sangre.

Las pruebas de heces de calprotectina detectan inflamación e infección en el intestino. Estos se usan comúnmente para monitorear la actividad de la infección en la exhibición de pacientes de Crohn.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?

Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden variar de un paciente a otro. Esto se debe a cuántas áreas diferentes del tracto gastrointestinal que pueden verse afectados y cómo la enfermedad afecta a todos.

Sin embargo, la mayoría de los pacientes de Crohn informan estos principales
Síntomas.

Síntomas principales:

Diarrea: visitar con frecuencia el baño con suelto
heces

Dolor abdominal severo: puede ser muy repentino y dar como resultado una necesidad urgente de visitar el baño

Pérdida de apetito y pérdida de peso

Fatiga: cansancio y agotamiento extremos

Sangre en las heces: comuníquese con un médico si descubre sangre en sus heces

Calambres estomacales

Hinchazón

Otros síntomas

Dolor articular/muscular

Úlceras en la boca

Hinchazón de los ojos

Náuseas y vómitos

Anemia de estreñimiento: la inflamación en el tracto gastrointestinal puede causar sangrado, lo que resulta en una deficiencia de hierro (anemia)

Deficiencia de vitamina B12: B12 se absorbe a través del íleon,
Debido a que el íleon se está marcando e inflamando en pacientes con Crohn, esto puede evitar que la vitamina se absorba a través de la pared intestinal

Deficiencia de vitamina D: al igual que con la vitamina B12, la vitamina D se absorbe a través del intestino que puede verse afectado en Crohn.

Tratamientos para la enfermedad de Crohn

  • Medicación oral

    Hay una variedad de diferentes tratamientos basados ​​en tabletas que incluyen

    Aminosalicilatos (5 -ASAS) - Usado solo en pacientes de Crohn si la enfermedad es leve

    Sulfasalazina

    Pentasa

    Mesalazina

    Esteroides - Estos medicamentos no pueden tratar el largo plazo de Crohn y se utilizan para controlar la enfermedad.

    Prednisolona

    Hidrocortisona

    Budesonide

    Inmunosupresores - Se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn a largo plazo y reducir la necesidad de medicamentos a base de esteroides

    Azatioprina

    Mercaptopurina

    Metotrexato

  • Biológicos

    Si no se ve una mejora visible, su especialista puede trasladarlo a los tratamientos biológicos.

    Infliximab - Administrado por una infusión intravenosa (goteo IV) en el departamento de pacientes ambulatorios del hospital. Estos varían de cada 6-8 semanas dependiendo de la respuesta individual.

    Adalimumab - Autodecección en casa cada 1-2 semanas.

    Ustekinumab - La dosis inicial se administra mediante una infusión intravenosa (goteo IV) en un hospital
    Departamento de pacientes ambulatorios. Después de lo cual, se permite la autoinyección en el hogar. El tratamiento generalmente se requiere cada 8-12 semanas.

    Vedolizumab - Administrado por goteo IV en pacientes ambulatorios hospitalarios cada 4-8 semanas.

Cirugía y enfermedad de Crohn

También se puede sugerir que la cirugía elimine las áreas mal afectadas o que le dé un descanso al intestino y permita que los medicamentos comiencen a funcionar.

Estudios recientes sugieren que 1 de cada 5 pacientes requerirá una cirugía mayor de eliminación de secciones del intestino, dentro de los primeros 5 años de diagnóstico.

Como con todos los medicamentos, tratamientos y cirugías, existen riesgos. Discuta cualquier inquietud con su gastroenterólogo o cirujano.

Cirugía y enfermedad de Crohn

  • Cirugía mayor

    Todas las cirugías principales se realizan mientras bajo la anestesia general.


    Estricta Las cicatrices en el intestino pueden hacer que las áreas se estrechen. Estas restricciones pueden afectar los alimentos que pasan por los intestinos y causan bloqueos.
    Esta cirugía solo se sugiere si otros métodos de dilatación, como la dilatación del globo de colonoscopia, han fallado. Este procedimiento evita tener que eliminar cualquier
    secciones de los intestinos. El intestino está abierto, remodelado y ensanchado y cosido de nuevo.

    Resecciones intestinales (Colectomía) Esto implica eliminar secciones gravemente enfermas del intestino y volver a colocar los extremos. Esta cirugía puede ser laparoscopia (ojo de teclado) o mediante cirugía abierta.

    Cirugías de ostomía (Ileostomía, colostomía)

    Esta cirugía implica llevar el final del intestino a una abertura en la pared abdominal. Esto se conecta a una bolsa en el exterior del cuerpo, conocido como estoma.

    Si el intestino solo necesita tiempo para sanar, se puede ofrecer y revertir una ostomía temporal una vez que la medicación ha curado el área afectada. Si el daño es demasiado severo para sanar, y la inversión no es una opción viable, se establecerá una ostomía permanente.

    Una ostomía puede ser un procedimiento temporal o permanente, y ambos se discutirán con usted.

  • Cirugía menor

    La mayoría de las cirugías menores se realizan mientras la anestesia general

    Cirugía de fístula:

    Fistulotomía es cuando un cirujano corta a lo largo del túnel de la fístula y se abre para permitir la curación. Este procedimiento no se recomienda con todas las fístulas, especialmente aquellas cercanas o a través de los músculos del esfínter.

    Si un fístula Es una situación cercana o sobre el músculo del esfínter, para evitar el riesgo de incontinencia, su cirujano puede sugerir insertar un seton.

    A Sedal es un hilo quirúrgico delgado, que está harto del canal y se enrolla a través del ano y luego se ató libremente. Esto permite que la fístula drene y evite la formación de abscesos.

    Otras opciones incluyen:

    Ablación endoscópica, una pequeña cámara colocada en la pista de fístula y tiene un electrodo pasado para sellar.

    Procedimiento de elevación, Cuando se mueve el músculo del esfínter para abrir el tracto de la fístula.

    Su cirujano explicará más y cuál será la mejor opción para usted.

Complicaciones en la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn puede ser muy impredecible, y los síntomas pueden presentarse de repente. Crohn'sdoes no solo afectan el tracto de digestión y puede afectar a otros del cuerpo.

Complicaciones en la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn puede ser muy impredecible, y los síntomas pueden presentarse de repente. Crohn no solo afecta el tracto de digestión y puede afectar a otros del cuerpo.

Debido a que Crohn es una enfermedad autoinmune, esto puede conducir a otras complicaciones: Restricciones Las cicatrices en el intestino pueden hacer que las áreas se estrechen. Estas restricciones pueden afectar los alimentos que pasan por los intestinos y causan bloqueos.

Fístulas son muy comunes en pacientes con enfermedad de Crohn, con 1 en 3 desarrollandolos durante su vida. Pequeños canales se forman de un órgano a otro. Fístulas perianales se encuentran alrededor del recto y forman túneles hacia el exterior de la piel u otros órganos. Se pueden desarrollar abscesos y se requiere un drenaje adecuado. Esto se logra al someterse a una cirugía.

Fisuras

Las fisuras anal son pequeñas lágrimas en el ano de apertura y son muy comunes en los pacientes de Crohn. Estos generalmente sanan por su cuenta, pero se puede requerir cirugía si no cura.

Artritis

La inflamación no se contiene al tracto gastrointestinal y puede afectar otras áreas. La artritis es inflamación en las articulaciones y es una complicación común en los pacientes de Crohn. Las articulaciones dolorosas e hinchadas pueden inhibir el movimiento. Muchos tratamientos biológicos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Crohn también se usan en pacientes con artritis reumatoide y podrían ser beneficiosos para ambas dolencias.

Osteoporosis

La inflamación del intestino, el uso extendido de los esteroides, la eliminación del intestino delgado o las vitaminas de niveles bajos, como el calcio o la vitamina D, pueden conducir a la pérdida ósea en los pacientes de Crohn.

Desnutrición

El intestino dañado reduce la cantidad de nutrientes absorbidos a través de la pared intestinal. Esto puede llevar a que los pacientes de Crohn se desnutran. Del mismo modo, los síntomas de Crohn, como el dolor, las náuseas y la hinchazón, pueden reducir su napetito. La falta de ingesta de alimentos puede conducir a la desnutrición. Si el dolor persistente es experiencia con la alimentación, hay dietas elementales disponibles. Estos incluyen bebidas de suplementos, como Asegurar o alimentarse por la nutrición enteral (alimentada a través de un tubo).

Hable con su equipo /dietista de EII si tiene alguna inquietud con respecto a la desnutrición.

Preguntas frecuentes

¿Qué es IBD?

¿Cómo obtuve la enfermedad de Crohn?

¿A qué edad desarrollaré la enfermedad de Crohn?

Lo que desencadena la enfermedad de Crohn se destaca

¿Requeriré una cirugía?

¿La remisión no significa síntomas?

¿Es la enfermedad de Crohn (EII) la misma que el SII?

Soporte de Crohn

Hay una amplia gama de grupos de apoyo, tanto en línea como en persona para aquellos que sufren con la enfermedad de Crohn.

Crohn's & Colitis UK es la principal organización benéfica del EII del Reino Unido y tienen una gran red de grupos de apoyo en todo el Reino Unido. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns y Colitis Reino Unido

Crohn's & Colitis UK (CCUK) es la principal organización benéfica del Reino Unido para la enfermedad inflamatoria intestinal. Son una gran cantidad de información y apoyo para la EII sufre, sus familiares y amigos. El sitio web de CCUK tiene páginas de apoyo en todas las áreas de EII, desde el diagnóstico y el apoyo a los medicamentos, hasta asesoramiento financiero y de viaje. Su línea de soporte dedicada permite a los preocupados por la EII llamar y hablar con alguien de manera confidencial.

Al aumentar los fondos vitales para la investigación, esto se logra mediante la recaudación de fondos, los eventos y las membresías. CCUK proporciona una 'tarjeta de no puedo esperar' a todos los miembros que se pueden usar para obtener acceso a las instalaciones para el baño si se requieren con urgencia.

También fueron pioneros en la campaña "No todas las discapacidades son visibles", que vio a la mayoría de los baños discapacitados etiquetados con nuevos letreros que muestran que alguien que se ve saludable en el exterior puede tener una discapacidad.