Tsütotek

Cytotec on prostaglandiin. Prostaglandiinid on hormoonid, mis soodustavad valu ja põletikku. Tsütotec on välja kirjutatud mõnele patsiendile, kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), et vähendada nende riski tekkida maohaavandite tekkeks. Lisaks ravitakse nii sünnitusjärgse verejooksu ja emaka ebaõnnestumist pärast sünnitust. See artikkel on kirjutatud selleks, et pakkuda Welzo kasutajatele teavet Cytoteci kohta.
Ülevaade
Kasutus
Kõrvaltoimed
Ravim
Koostisosad
Täiendused
Farmakokineetika

Mis on tsütotec?

Prostaglandiini E1 analoog, mida nimetatakse Cytotec (misoprostool), on välja kirjutatud patsientidele, kes võtavad maohaavandite vältimiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID). Lisaks võib Cytoteci kasutada raseda naisel sünnituse protsessi alustamiseks sünnituse esilekutsumise kaudu. Esmalt arstiga nõu pidamata ei tohiks tsütotecit kummagi stsenaariumi jaoks kasutada.

Võimalikud on ka muud tsütoteci kasutusalad, mida selles ravimisjuhendis ei hõlma.

Farmakokineetika

Neeldumine:

Misoprostool imendub suuliselt kiiresti. Sobiva testi puudumine hoiab ära absoluutse biosaadavuse määramise. Arvatakse, et umbes 80% ravimist on biosaadav.

Jaotus:

Misoprostoolhape metaboliseerib keha ja läbib platsenta. Pärast ühe ja mitut 200 mcg suukaudset annust on keskmine püsiseisundi plasmakontsentratsioon tervetel naistel umbes 3 ng/ml. Enamik misoprostooli (99%) on seotud plasmavalkudega.

Ainevahetus:

Misoprostoolhape muundatakse misoprostooldiooliks ja teisteks metaboliitideks maksas ja soolestikus oksüdatiivse N-demetüülimise, karbonüülrühma redutseerimise ja O-dielküülimise kaudu.

Elimineerimine:

Keskmine plasma kliirens pärast suukaudset manustamist on umbes 0,6 L/h/kg. Metaboliitide elimineerimise peamine meetod on uriini eritumise kaudu, mis moodustab umbes 65% annusest. Ülejäänud 35% arvestatakse väljaheite eritumisega. Nii üksiku kui ka mitme suukaudse annuse järgi on tervetel naistel keskmine terminali poolväärtusaeg 20 tundi.

Ravimite koostoimed

Misoprostooli ja MSPVA -de kokkuvõtmisel suureneb seedetrakti kõrvaltoimete oht. Vastuse misoprostoolile võib muuta maohappe sekretsiooni mõjutavate täiendavate ravimite samaaegse kasutamise abil.

Tsütokroom P450 indutseerijad:

Misoprostooli efektiivsust võib mõjutada CYP3A4 indutseerijate, näiteks karbamasepiini, efavirenz, griseofulvin, nevirapiini, fenütoiini ja barbituraatide samaaegne kasutamine, mis võib vähendada misoprostoolhappe plasmakontsentratsiooni. Misoprostooli võtmisel CYP3A4 indutseerijate kõrval hoidke silma peal misoprostooli tõhususe võimaliku vähenemise korral ja kohandage annust vajadusel.

Tsütokroom P450 inhibiitorid:

Misoprostooliga kasutamisel võivad CYP3A4 inhibiitorid (näiteks makroliidi antibiootikumid, asooli seenevastased ained, klaritromütsiini, erütromütsiini, flukonasool, HIV proteaasi inhibiitorid ja ketokonasool) tõsta misoprostoolhappe ja suurendada gastootlikku võimalust. CYP3A4 inhibiitoreid samaaegselt kasutades jälgige seedetrakti kõrvaltoimeid ja muutke vajadusel misoprostooli annust.

H2-retseptori blokeerijad:

Misoprostooli efektiivsust võib mõjutada, kui samaaegselt kasutatakse H2-retseptori antagoniste nagu tsimetidiin, famotidiin, nizatidiin ja ranitidiini, kuna need võivad vähendada misoprostoolhappe plasmakontsentratsiooni. Kui misoprostooli manustatakse koos H2-retseptori antagonistidega, jälgige võimalikku efektiivsuse kaotust ja kohandage annust vajadusel.

Protoonivastased ravimid

Samaaegselt kasutatavad misoprostool- ja prootonpumba inhibiitorid võivad põhjustada misoprostoolhappe madalamaid plasmakontsentratsioone ja võib -olla vähem riskida selle tõhususega. Misoprostooli võtmisel koos prootonpumba inhibiitorite kõrval hoidke silma peal vähenenud efektiivsuse tunnuste korral ja reguleerige annust vajadusel.

Protoonivastased ravimid

Misoprostooli efektiivsust võib mõjutada prootonpumba inhibiitorite (näiteks omeprasool ja lanoprasool) samaaegne kasutamine, mis võib põhjustada misoprostoolhappe madalama plasmakontsentratsiooni. Misoprostooli võtmisel koos prootonpumba inhibiitorite kõrval hoidke silma peal vähenenud efektiivsuse tunnuste korral ja reguleerige annust vastavalt vajadusele.

Konkreetsed populatsioonid

maksa düsfunktsioon

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel on ettevaatlik. Raske maksakahjustusega patsiendid ei tohiks kasutada.

Neerufunktsiooni häired:

Patsientidel, kellel on kerge kuni mõõdukas neerukahjustus, on ettevaatlik. Raske neerukahjustusega patsiendid ei tohiks kasutada.


Kõrvaltoimed

Kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja iiveldus on misoprostooli kasutamise kõrvaltoimed, mida kõige sagedamini teatatakse (> 3%). Samuti on teateid anoreksia, düspepsia, oksendamise, peavalude, vertiigo, nõrkuse/väsimuse, palaviku ja külmavärinate kohta.

Annus ja administratsioon

Cytoteci tuleks toiduga võtta 200 mcg neli korda päevas, et vähendada kõrge riskiga patsientidel NSAID-i põhjustatud maohaavandite riski. Kui patsient ei suuda neli korda päevas misoprostooli taluda, tuleb manustada 200 mcg ravimit kolm korda päevas. Kui patsient ei suuda neid taluda, tuleks kolme annuse asemel kasutada 200 mcg kaks korda päevas.

Päevane annus ei tohiks olla rohkem kui 800 mcg, kui lisaks maohaavandile on ka viiteid kaksteistsõrmiksoole haavandi kohta.

Annustamine on 200 mcg kaks korda päevas koos madala riskiga patsientidele, et vältida NSAID-i põhjustatud maohaavandeid.

Aktiivse kaksteistsõrmiku haavandi raviks tuleks toiduga neli korda päevas võtta 400 mcg tsütotec. Kui patsient ei talu ravimit neli korda päevas, tuleks manustada 400 mcg misoprostooli. Kui patsient ei suuda neid taluda, tuleks kolme annuse asemel kasutada 400 mcg kaks korda päevas.

Üledoos

Cytoteci üledoosil pole spetsiifilist antidooti. Parim ravi on toetav ja sümptomaatiline. Kui patsient on tunni jooksul pärast sissevõtmist ja selle kasutamisel pole vastunäidustusi, võib mao dekontaineerimiseks kasutada aktiveeritud süsi (täiskasvanutele 60–100 g, 1–2 g/kg lastele).

Ladustamine

Tablettide soovitatav säilitusvahemik on 20 ° C kuni 25 ° C (68 ° F kuni 77 ° F), ekskursioonid on lubatud temperatuurini 15 ° C kuni 30 ° C (59 ° F kuni 86 ° F). Kilp niiskuse ja valguse eest.