Legionierių liga: simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra legionierių liga?

Legionierių liga yra sunki pneumonijos forma, kurią sukelia bakterijos, pavadintos Legionella. Bakterijos pirmą kartą buvo aptiktos po protrūkio 1976 m. Amerikos legiono konvencijoje Filadelfijoje. Bakterijų pavadinimas kilo iš konvencijos dalyvių, kurie pradėjo kurti pneumonijos formą ir tiesiog apibūdino ją kaip legionierių ligą. Yra testas, kad būtų Legionella Aplinkoje, kuri nėra brangi, o laboratorijų sąrašas greitai pateikia rezultatus. Tai labai sunku aptikti Legionella klinikinėje laboratorijoje, nes klinikiniai izoliatai yra Legionella Juos sunku augti daugumoje kultūros žiniasklaidos priemonių ir reikalauja specialios kultūros žiniasklaidos. Paciento imuninė sistema kovoja su bakterijomis, o simptomai išnyksta, o asmuo tęsia savo gyvenimą ir niekada nesiekia diagnozės.

Legionella Bakterijos renkasi šiltą vandenį, o žmonės užkrėsta įkvėpdami smulkių rūkų ar vandens lašelių, užterštų šiomis bakterijomis iš oro. Anksčiau su „Whirlpool“ kurortais buvo susiję protrūkiai ir ligoninės statybos vandens sistemos. Iki 5000 žmonių per metus JAV yra ligoninių aukos dėl šios ligos. Tačiau infekcijų skaičius greičiausiai yra daug didesnis nei pranešta. Be diagnozuotų atvejų, daugelis infekcijų greičiausiai įvyks dėl neskelbtinų atvejų, dėl kurių kiekvienais metais hospitalizuojami ar žudomi žmonės, nėra diagnozuojama kaip legionierių liga, todėl apie tai nepranešama.

Kuo skiriasi legionierių liga ir pneumonija?

Legionierių liga yra specifinis plaučių pneumonijos rūšis, kurią sukelia plaučiai užkrečiančios legionelių bakterijos. Daugumai ligoninių, sergančių legionierių liga sergantiems pacientams, paprastai pasireiškia karščiavimas ir kosulys, kartu su kitais plaučių simptomais, tokiais kaip viduriavimas ir painiavos.

Kokie yra legionierių ligos simptomai?

• Raumenų skausmai
• Didelis karščiavimas: Dažnai viršija 104 laipsnius pagal Farenheitą arba 40 laipsnių Celsijaus
• Galvos skausmai
• Sujaudinimas
• Šaltkrėtis
• Kosulys
• Painiava

Iš pradžių pacientams pasireiškia tik raumenų skausmai ir lengvas galvos skausmas. Papildomi simptomai paprastai pasireiškia po 1–2 dienų. Vykdant būklę, karščiavimas sustiprėja, lydimas pablogėjusio raumenų skausmo ir šaltkrėtis. Kvėpavimo takų simptomai, tokie kaip kosulys, dusulys ir krūtinės skausmai, išsivysto, nes bakterijos paprastai užkrečia plaučius. Iš pradžių kosulys yra sausas, tačiau progresuoja gaminti skreplius ir potencialiai kraują. Maždaug trečdalis tų užkrėstų pykinimo, vėmimo ir viduriavimo. Virškinimo trakto simptomai dažnai lemia žymiai sumažėjusį apetitą. Sumišimas ir elgesio pokyčiai pasireiškia.

Kokios yra legionierių ligos komplikacijos?

Legionierių liga sukelia sunkias komplikacijas:

• Kvėpavimo nepakankamumas: Tai įvyksta, kai plaučiai nepateikia pakankamai deguonies į organizmą.
• Inkstų nepakankamumas: Gali atsirasti dėl skysčių ir atliekų kaupimosi kraujyje.
• Septinis šokas: Kur infekcija plinta į kraują, todėl greitai sumažėja kraujospūdis. Tai kenkia kraujo tekėjimui į gyvybiškai svarbius organus, įskaitant smegenis ir inkstus.

Kaip perduodama legionierių liga?

Daugelis legionierių ligos atvejų yra izoliuoti ir nėra pripažintų protrūkių dalis. Nepaisant to, kasmet pranešama daugiau nei 20 protrūkių. Nors šie protrūkiai yra dažnesni vasarą ar ankstyvą rudenį, legionierių liga pasireiškia visus metus.

„Legionella“ vartotojai randami natūraliuose vandens šaltiniuose, tokiuose kaip upės ir ežerai. Daugeliu atvejų jie egzistuoja palyginti nedaug ir neatrodo kenksmingi. Kartais jie prasiskverbia į dirbtines vandens sistemas, pavyzdžiui, išgaruojančius kondensatorius oro kondicionavimo ir pramoninio aušinimo sistemose. Be to, Legionella buvo rasta visur, kai vanduo buvo dirbtinai tiekiamas ar naudojamas. Asmenys užsikrėtė įkvepiant mažus vandens rūko lašelius, užterštus virulentiškomis bakterijomis, o ne nurijus. Nors perdavimas asmeniui yra retas, buvo nedaug praneštų atvejų, kai tarp asmenų buvo perduota legionierių liga. Ši būklė yra dažnesnė tose vietose, kuriose yra sudėtingų vandens tiekimo sistemų. Žinios apie šiuos skirtumus padeda kažkam nustatyti švelninimo priemones, taip užkirsdamas kelią ligos užsikrėtimo rizikai.

Kokie yra legionierių ligos rizikos veiksniai?

Yra keletas veiksnių, dėl kurių žmonės labiau kenčia nuo legionierių ligos.

Amžius - Žmonėms, vyresniems nei 50 metų, labiau kyla įtakos.

Esamos sveikatos sąlygos - Tie, kurie jau yra, padidina tikimybę. Žmonės, jau kenčiantys nuo kvėpavimo takų problemų, įskaitant žmones, kurie rūko, kenčia nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir plaučių vėžys. Silpna imuninė sistema sukelia didesnę riziką. Diabetas, inkstų liga, leukemija, kitos rūšies vėžys ir chemoterapija - susilpnina imuninę sistemą.

Tikras Gyvenimo būdo pasirinkimas ir įpročiai padidina riziką. Pavyzdžiui, sunkus gėrimas padidina šansus. Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, kurie vartojo kanapes, labiau kenčia nuo šios ligos. Kitas šaltinis siūlo daugybę kitų veiksnių, pavyzdžiui, pagimdžiusi vandens telkinį. 50 JAV valstijų įtariama, kad tik vienas naujagimio lokys susirgo per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Deja, 2016 m. Jau buvo 2 tokios ligos atvejai: 2 naujagimiai vartojo intraveninius antibiotikus dėl legionierių ligos, ir abu gimė namų gimdymo kubiluose.

Kaip diagnozuojama legionierių liga?

Dažniausiai šlapimo ir skreplių testui nurodoma diagnozuoti legionierių ligą. Be to, kad vaizduojate krūtinės vidų, naudojant rentgeno arba CT nuskaitymą. Fizinis tyrimas rodo, kad pacientų klausiama apie jų sveikatą ir kelionių istoriją. Testai, atlikti diagnozuojant legionierių ligą

Norint diagnozuoti legionierių ligą, atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar tai Legionella bakterijos, o ne kažkas kita. Testai ir vaizdavimas diagnozuojant legionierių ligą yra šlapimo ir skreplių testai.

1. Šlapimo testas atliekamas:

Naudojamas „švarus sugavimo“ metodas, todėl mėginys yra sterilus. Pirmiausia nusiplaukite rankas. Antra, išvalykite ir išdžiovinkite lytinių organų plotą. Trečia, į tualetą atleiskite pirmąją šlapimo dalį. Ketvirta, tada tiesioginis šlapimas surenkamas į indą. Penkta, užbaikite šlapinimąsi tualeto dubenyje. Šešta, grąžinkite konteinerį, kaip nurodo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

2. Skaito testą atlieka gydytojai taip:

Gydytojai prašo giliai kvėpuoti, o paskui giliai kosėja į specialų taurę. Įvertinta partija buvo paguldyta į lovą, o gydytojas ją nugrimzdo, todėl skrepė kilo iš plaučių. Jei skrepė neateina, tada gydytojai prašo kvėpuoti druska, po to, atrodo, kosėja.

3. Kraujo tyrimas

 Sveikatos priežiūros specialistas ištraukia kraujo mėginį iš rankos venos, naudodama mažą adatą, paprastai greitą procedūrą, trunkančią mažiau nei 5 minutes. Tada surinktas kraujas deponuojamas į bandomąjį vamzdelį arba buteliuką, kad būtų galima atlikti tolesnę analizę.

4. Vaizdas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įdarbina specializuotas mašinas plaučių vaizdams fiksuoti. Šie vaizdai padeda nustatyti bet kokius anomalijas ar pokyčius, tokius kaip pneumonija, plaučių audiniuose.

5. Bronchoskopija

Teikėjai atlieka bronchoskopiją, naudodamiesi lieknu, apšviestu vamzdeliu, žinomu kaip bronchoskopu, vizualiai ištirti plaučių vidų. Šios procedūros metu jie gauna plaučių audinio ar skysčių pavyzdžius diagnostiniams tyrimams.

6. Krūtinė.

Aspiracijoje, vadinamoje torakenteze, skystis nusausinamas iš plaučių ir patikrinamas, ar nėra legionelio požymių.

Kokia yra legionierių ligos testų rizika ir rezultatai?

Nėra jokios rizikos pateikti šlapimą ar skreplių mėginį. Tačiau jei žmogus atlieka kraujo tyrimą, jis turi nedidelį skausmą ar mėlynes adatos vietoje, tačiau dauguma simptomų greitai išnyksta. Kalbant apie bandymo rezultatus, jei žmogus turi teigiamą rezultatą, greičiausiai serga legionierių liga. Tačiau neigiamas rezultatas reiškia, kad mėginyje yra kito tipo infekcija arba nedaug Legionella bakterijų. Jei reikia, pakartokite testą, kad patikrintumėte rezultatą.

Koks yra legionierių ligos valdymas ir gydymas?

Švelnios legionierių liga gydoma vienu antibiotikų režimu. Galimi vaistai yra fluorokvinolonai, tokie kaip levofloksacinas ar moxifloxacinas arba makrolidai, tokie kaip azitromicinas ar klaritromicinas. Alternatyvi terapija yra pasirinktas tetraciklinas arba gydytojo receptas. Įtariamos Legionella infekcijos atveju naudokite fluorokvinoloną arba makrolidą, nes tetraciklinai nėra veiksmingi nuo šios įtampos.

Intraveniniai antibiotikai turi būti naudojami pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurioms reikalinga hospitalizacija; Naudokite geriamuosius antibiotikus 10–14 dienų kursui pacientams, kai buvo klinikinis pagerėjimas. Imunokompransuota pacientams ar pacientams, sergantiems sunkia pagrindine liga, arba sunki ir sudėtinga pneumonija dėl L. pneumophila, turi gauti 14–21 dienos kursą. Imunosupresuoti pacientai turi gauti fluorokvinoloną. Jei fluorokvinolonas nėra išeitis, naudokite azitromiciną. Tiems, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, būtina sumažinti dozę. Legionella infekcija išlieka aukštas pacientų populiacijos mirtingumas tarp imuniteto. Legionierių liga paprastai galima išvengti, todėl žmonėms, gyvenantiems iš visų gyventojų, nereikia užsikrėsti liga.

Kokios yra kai kurios prevencijos strategijos, apsaugančios nuo legionierių ligos?

Legionierių ligos rizika mažinama įgyvendinant priemones, skirtas kontroliuoti Legionella bakterijų augimą įvairiose sistemose ir aplinkoje, įskaitant SPA, karšto vandens sistemas, aušinimo bokštus ir net vazoninius mišinius. Supratimas ir laikymasis prevencinių gairių yra labai svarbus norint sumažinti Legionella bakterijų perdavimą ir užkirsti kelią protrūkiams.

1. Dirbtinių sistemų priežiūra ir gydymas

Vyriausybės taisyklės pateikia konkrečias dirbtinių vandens sistemų priežiūros ir gydymo gaires, kad būtų išvengta Legionella bakterijų dauginimo.

2. Karšto vandens sistemos

Legionella bakterijos klesti karšto vandens sistemose, daugiausia ten, kur vanduo stovi arba laikomas temperatūroje, svyruojančioje nuo 25, esant 50 ° C. Galimi rezervuarai yra dušo purkštukai, karšto vandens čiaupai, laikymo indai, karšto/šalto vandens pristatymo įrenginiai ir jungiamieji detalės, įskaitant žarnas, dušo galvutes ir filtrus. Tinkamas vidaus vandentiekio sistemų įrengimas ir reguliarus prižiūrimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią Legionella bakterijų augimui. Svarbu pasitarti su licencijuotu santechniku, jei kyla susirūpinimas dėl sistemos vientisumo ir vandens kokybės.

3. SPA baseinai

Geras SPA baseinų valdymas ir priežiūra vyksta reguliariai kruopščiai valant, dezinfekuojant ir reguliariai prižiūrėti. SPA baseino vandens chemijos valdymo, visapusiškos dezinfekavimo, griežtos filtravimo ir recirkuliacijos sistemos priežiūra taip pat yra būtina valdyti vandenį. Baseino paviršius reikia reguliariai valyti, nes jie padeda užtikrinti vandens saugumą ir gerą valdymą.

4. Fontanai

Fontanai yra labai pavojingi, ypač jei jie sušilo ar su pertraukomis šiltas vanduo, ypač jei jie sukuria aerozolius, gabenančius Legionella bakterijas. Todėl labai svarbu, kad jie būtų reguliariai dezinfekuojami arba laikomi švarūs, o vanduo laikomas švarus arba reguliariai keičiamas.

5. Nebulizininkai ir drėkintuvai

Tinkamai prižiūrimi purkštuvai yra įtraukiami į gamintojo gaires, kaip valyti purkštuvus, įskaitant periodinį siurblių aptarnavimą ir filtrų pakeitimą, kol drėkintuvai palaikomi, naudojant tik distiliuotą, virtą ir atvėsintą vandenį. Naudojant purkštuvą, reikia gerai valyti, mirkant šiltai indų plovimo skystyje ir karštai šiltai. Nuplaukite jį švariu virtu vandeniu, o po to išdžiovinkite visus komponentus. Panašiai visi drėkintuvo komponentai yra išdžiūvę visiškai po virimo. Tiek purkštuvas, tiek drėkintuvas neturi būti nušluostytas sausai, nes jie į jį įveda daugiau mikrobų.

6. SPA vonios

Reguliari SPA vonios priežiūra pirmiausia atliekama nusausinant ir valant ją po kiekvieno naudojimo. Reguliarūs patikrinimai ir valymas yra nepaprastai svarbūs palaikant švarą. Galiausiai geriausia yra rekomenduojamas visos sistemos sausumo išlaikymo būdas užtikrinti, kad visa sistema būtų sausa.

Kalbant apie vidaus garuojančius oro kondicionierius, šių aušinimo sistemų, palaikančių bakterijų, dumblių ir šiukšlių augimą, pūtimas turi būti išvalytas, kad būtų galima nuolat priežiūros tvarkaraštis sumažinti riziką ir užtikrinti optimalų įrenginio veikimą. Kalbant apie nešiojamuosius garuojančius aušinimo įrenginius, jie turi būti nusausinti, kruopščiai išvalyti ir džiovinti, jei jie nenaudojami ilgą laiką ar kas savaitę. Be to, tvarkant dirvožemį ar vazoninį mišinį, reikia dėvėti dulkių kaukę ir pirštines, kad būtų išvengta galimų mikroorganizmų ir legionierių ligos rizikos.

Kokie yra būdai, kaip pasirūpinti puodų mišiniu su Legionella?

Liga yra į pneumoniją panaši liga, kurią sukelia bakterijos įkvėpimas. Štai metodai, kuriuos naudoja atokiau nuo tos ligos:

• Dėvėkite apsauginę įrangą - tai yra būtinas būdas išvengti ligos. Tvarkant dirvožemį, kompostą ar puodų mišinį, reikia naudoti dulkių kaukę ir pirštines.
• Sekite ir palaikykite gerą asmeninę higieną - po to, kai tvarkoma dirvožemis, visada reikia plauti rankas ir gyvybiškai svarbiais laikais, pavyzdžiui, prieš rūkant, gerdami, valgydami ar liečiant veidą.
• Išlaikykite puodų maišus nuo tiesioginių saulės spindulių, taip užtikrindami, kad jis nepalaiko Legionella augimo. Teritorija taip pat turi būti gerai vėdinta.
• Stenkitės švelniai ir atsargiai atidaryti maišus vėdinamoje vietoje, kad išvengtumėte įkvėpimo dirvožemio dulkių.
• Valdykite laistymo mastą, naudodamiesi švelniais srautais, kad duštų augalams su mažo slėgio žarna, kuri neleidžia susidaryti aerozolių. Lapai neturi purškti vietos, o į kibirą.
• Venkite kvėpavimo augalų vandens lašelius pakabinamuose krepšeliuose ar kitose lašeliuose, kai vanduo šeria puodų augalus ir neliečia dirvožemio. 

Aukščiau pateiktų prevencinių metodų laikymasis neleidžia kam nors susirgti liga Australijoje siunčiama iš dirbtinių vandens sistemų ar aplinkos. Dirbtinių sistemų darbuotojai turi atidžiai stebėti ir laikytis gairių.

Žmonės taip pat klausia

Ar legionierių liga gali pasikartoti po gydymo?

Taip, net ir gavus gydymą, galima užsikrėsti legionierių liga, tačiau ji nėra įprasta. Legionierių ligos pasikartojimas įvyksta, kai individas yra pakartotinai paveiktas Legionella Bakterijos, kurios dažniausiai randamos vandens rezervuaruose, tokiuose kaip karštos vonios, vandentiekio sistemos ir aušinimo bokštai. Asmenims, sergantiems pažeistu imunitetą ar kenčiančius nuo lėtinių plaučių ligų, kyla didelė rizika užsikrėsti legionierių liga. Svarbu atidžiai stebėti legionierių ligos pacientą ir įsitikinti, kad gydymas tinkamai sekamas baigus antibiotikų kursus. Be to, taip pat reikia atlikti prevencines priemones, tokias kaip tinkama vandens rezervuarų palaikymas reguliariai dezinfekuojant, gali žymiai sumažinti legionierių ligos pasikartojimo riziką.

Kaip dažnai reikia patikrinti vandens sistemas Legionella Bakterijos?

Vandens sistemos turi būti patikrintos Legionella Bakterijos bent keturis kartus per dieną. Šis dažnis taip pat priklauso nuo susijusių veiksnių, tokių kaip vandens sistemos sudėtingumas, skaičius ir rūšies žmonės, naudojantys ją, pavyzdžiui, ligoninės ar slaugos namai, ir vietos sveikatos taisyklės, susijusios su vandens plintančių infekcijų plitimu. Būtina reguliariai patikrinti sistemas, kad būtų galima nustatyti minimalų kiekį Legionella Bakterijos gana anksti, tai leidžia greitai ištaisyti valant ir dezinfekuojant. Šios priemonės padeda sumažinti legionierių ligos protrūkį ir pažymi vandens sistemą, saugią vartojimui.  

Išvada

Legionierių liga yra sunki pneumonijos forma, kurią sukelia bakterijos, vardu Legionella. Legionierių ligos simptomai yra galvos skausmas, raumenų skausmai, didelis karščiavimas, sujaudinimas, šaltkrėtis, kosulys ir painiavos. Vykdant būklę, karščiavimas sustiprėja, lydimas pablogėjusio raumenų skausmo ir šaltkrėtis.

Ilgalaikės legionierių ligos komplikacijos yra septinis šokas, kvėpavimo takų nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas. Legionierių ligos rizikos veiksniai apima vyresnį amžių, ankstesnę ar dabartinę tam tikrų sveikatos sutrikimų istoriją ir blogus sunkaus gėrimo ir narkotikų vartojimo įpročius. Norėdami diagnozuoti legionierių ligą, sveikatos priežiūros ekspertai patartų šlapimo tyrimui, skreplių tyrimui, kraujo tyrimui, krūtinės atvaizdavimui, bronchoskopijai ir torakacentezei.

Švelnios legionierių liga gydoma vienu antibiotikų režimu. Galimi vaistai yra fluorokvinolonai, tokie kaip levofloksacinas ar moxifloxacinas arba makrolidai, tokie kaip azitromicinas ar klaritromicinas. Intraveniniai antibiotikai turi būti naudojami pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurioms reikalinga hospitalizacija; Naudokite geriamuosius antibiotikus 10–14 dienų kursui pacientams, kai buvo klinikinis pagerėjimas. Legionierių ligos rizika mažinama įgyvendinant priemones, skirtas kontroliuoti Legionella bakterijų augimą įvairiose sistemose ir aplinkoje, įskaitant SPA, karšto vandens sistemas, aušinimo bokštus ir net vazoninius mišinius. Supratimas ir laikymasis prevencinių gairių yra labai svarbus norint sumažinti Legionella bakterijų perdavimą ir užkirsti kelią protrūkiams.