Endometriozė: apibrėžimas, tipai, priežastys, simptomai, rizika ir gydymas

Endometriozės apžvalga

Endometriozė yra lėtinė liga, veikianti endometriumą, audinį, kuris linijuoja gimdos vidų. Endometriozė yra būklė, kai šis audinys išsivysto už gimdos ribų, dažniausiai dubens regione, bet kartais kitose kūno vietose. Menstruacinio ciklo metu endometriumo audinys išsipučia, skaidosi ir kraujuoja, sukeldami menstruacijas. Tačiau dėl hormoninių koregavimų ištirpęs endometriumo audinys, supantis gimdą, sutirštėja, skaido ir kraujuoja. 

Manoma, kad endometriozė paveiks maždaug 10% reprodukcinio amžiaus moterų visame pasaulyje, o tai reiškia maždaug 176 milijonus moterų visame pasaulyje.

Endometriozė plačiai suskirstyta į tris tipus: paviršutiniška pilvaplėvės endometriozė (SPE), kiaušidžių endometrioma (OMA) ir giliai infiltracinė endometriozė (Die).

Priešingai nei endometriumo audiniai, prarasti menstruacijų metu, su endometrioze susijęs kraujas ir audiniai negali palikti kūno. Tai gali sukelti uždegiminius procesus, fibrozę ir prisirišimus į formą, o tai sukeltų skausmą, be kitų simptomų. Yra keletas hipotezių, susijusių su endometriozės priežastiniu, įskaitant regresyvius laikotarpius (menstruacinio kraujo praėjimą į dubens ertmę atgal), hormonų trūkumus, imuninės sistemos problemas ir genetines priežastis. Visoms šioms hipotezėms netaikoma paaiškinant, kaip atsiranda endometriozė.

Endometriozė sukelia įvairius simptomus, tačiau dažniausiai pasitaiko dubens diskomforto, sunkių mėnesinių ciklų, skausmo seksualinio aktyvumo metu ar po jo, sunkų kraujavimą, vaisingumo problemas, išsekimą ir virškinimo trakto problemas, tokias kaip pūtimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimas. Sąlygos simptomų sunkumas ne visada atitinka jos mastą ar stadiją.

Endometriozė paprastai diagnozuojama naudojant medicininių įrašų įvertinimo, dubens įvertinimo, vaizdo tyrimų, tokių kaip ultragarsinis ar MRT, derinį, ir tam tikromis aplinkybėmis minimaliai invazinė chirurginė procedūra, vadinama laparoskopija, padedanti vizualizuoti ir patikrinti endometrinio audinio egzistavimą už linijinės linijos ribų, esančią užklupimo ribą, esančią už linijinės linijos, esančios užklupimo, esančio užklupimo, esančio endometriarinio audinio egzistavimu, esančiu už linijinės linijos, esančios užklupimo liniją, esančią užklupimo liniją, esančią užklupimo lapelį, kuri padeda vizualizuoti ir patikrinti endometriarinio audinio egzistavimą už linijinės linijos ribų, esančios užklupimo liniją, esančią užklupimo liniją, esančią už laparoskopijos. gimda.

Nors endometriozė dar nėra išgydoma, yra keletas terapinių galimybių kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Skausmo malšinantys vaistai, hormoniniai gydymo būdai (tokie kaip geriamieji kontraceptikai ar hormonai, kurie išskiria gonadotropino agonistus), konservatyvią chirurgiją, siekiant pašalinti endometriumo anomalijas arba, esant ekstremalioms situacijoms, histerektomija (pašalinant gimdą) ir kiaušinių pašalinimas yra kai kurios iš šių galimybių.

Tai labai svarbu žmonėms, kuriems pasireiškia su endometrioze susiję simptomai, norint kalbėti su medicinos ekspertu, pavyzdžiui, ginekologu, kuris nustato tikslią diagnozę ir teikia jiems tinkamą terapiją, atsižvelgiant į jų konkretų atvejį.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra būklė, kai audiniai, primenantys gimdos gleivinę, išsivysto už gimdos ribų. Endometriozė apsunkina pastojimą ir sukelia jaudinantį dubens skausmą. Endometriozė daro įtaką asmeniui, pradedant nuo pirmojo menstruacinio ciklo.

Endometriozė yra lėtinė būklė, ir nors nėra vaistų, mes galime dirbti kartu, kad suvaldytume simptomus ir pagerintume moterų gyvenimo kokybę. Gydymo planai turi būti individualizuoti ir pritaikyti kiekvieno paciento poreikiams, kuriuos teigė dr. Michaelas Brownas.

Audinys, primenantis gimdos gleivinę, auga už gimdos ribų, kai žmogus serga endometrioze. Dėl šios priežasties dubens sritis ir (kartais) kitos kūno dalys patiria uždegimą ir rando audinio susidarymą. Intensyvus dubens diskomfortas yra dažnas endometriozės požymis, ypač kai menstruacija. Kai kurios moterys patiria skausmą seksualinio aktyvumo metu arba eidamos į tualetą. Kai kurios moterys patiria sunkumų pastojant.

Vidutiniškai reikia 7–10 metų, kol moteris nuo simptomų atsirado tinkamai diagnozuoti endometriozę. Šis delsimas iš dalies lemia, kad nėra supratimo ir polinkio atmesti menstruacinį skausmą kaip įprastą.

Kiek įprasta endometriozė?

Endometriozė yra sudėtinga liga, daranti įtaką daugybei moterų visame pasaulyje nuo pirmojo laikotarpio pradžios (menarche), kol menopauzė ir endometriozė nepriklauso nuo etninės priklausomybės ar socialinės padėties. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, maždaug 10% (190 milijonų) moterų ir reprodukcinio amžiaus paauglių kenčia nuo endometriozės visame pasaulyje.

Endometriozė turi didelį socialinį, ekonominį ir visuomenės sveikatą. Didelis skausmas, išsekimas, liūdesys, nerimas ir vaisingumo problemos sumažina gyvenimo lygį. Kai kurios endometriozės aukos yra neveiksninės dėl nepaprasto skausmo, dėl kurio jie neleidžia lankyti darbo ar mokyklos. Su endometrioze susijęs skausmas sekso metu sukelia nutraukimą ar išvengimą lytinių santykių, o tai kenkia paveikto asmens ir jo partnerių seksualinei sveikatai.

Bendrosios populiacijos ir dauguma priekinių sveikatos priežiūros specialistų dažnai nežino, kad nemalonus ir žalingas dubens diskomfortas nėra normalus, o tai lemia simptomų normalizavimą ir stigmatizavimą, taip pat plačiai diagnozės diagnozę. Dėl to, kad nėra žinių apie pirminių sveikatos priežiūros specialistų endometriozę, pacientams, kuriems gali būti naudinga medicininė simptominė terapija, dažnai nėra gydoma medicininė gydymo priemonė. Vėluojanti diagnozė dažnai neleidžia pacientams gauti turimų gydymo galimybių, tokių kaip nesteroidiniai analgetikai ir geriamieji kontraceptikai.

Kokios yra endometriozės rūšys?

Įprasti endometriozės tipai yra pagrįsti vietomis, kuriose randamas endometriumo audinys. Įprasti endometriozės tipai yra paviršutiniška endometriozė, gili endometriozė, endometriomos ir adenomiozė. Apie 70–80% visų endometriozės atvejų yra paviršutiniški, todėl tai yra labiausiai paplitęs. Rimtesnė endometriozės rūšis yra giliai infiltruojanti endometriozė. Tai apima endometriumo audinio patekimą į vidines audinių dalis, įskaitant tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, o kartais ir storąją žarną. Tai sukelia žarnyno ir šlapimo pūslės problemas ir yra nepaprastai skausminga. Žemiau pateikiami paplitę endometriozės tipai. 

1. paviršinė endometriozė 

Paviršinė endometriozė yra labiausiai paplitęs endometriozės tipas, sudarantis apie 80% visos endometriozės. Paviršinė endometriozė (SE) atrodo kaip pilvaplėvės paviršinis pažeidimas. Pažeidimai dažnai matomi išilgai gimdos/pilvaplėvės išorinės sienos ir yra raudonos, juodos arba baltos spalvos. Nors šiuo metu nėra gydymo endometrioze, yra daugybė vaistų, gydymo būdų, operacijų ir savęs valdymo būdų, kurie padeda palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Šiuo metu atliekamas darbas, siekiant sukurti ir patobulinti diagnostinius metodus, kad būtų galima greitai ir neinvaziškai nustatyti SE.

2. Gili endometriozė 

Gili endometriozė yra sunki endometriozės forma. Sunkios endometriozės atvejais nenormalus audinių augimas giliai įsiskverbia į aplinkinius organus ir audinius, įskaitant tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, kiaušintakius ir kiaušides. Dažni gilios endometriozės simptomai gali būti intensyvus dubens diskomfortas, skausmas seksualinio aktyvumo metu, skausmingas žarnynas ar šlapimas, sunkus mėnesio kraujavimas ir nevaisingumas. 

3. endometriomos 

Endometriomos yra cistos rūšis, išsivysčiusi kiaušidėse dėl endometriozės. Jie yra žinomi kaip kiaušidžių endometriotinės cistos arba šokolado cistos. Endometriozė yra sutrikimas, kai audinys, kuris paprastai ribojasi su gimda, išsivysto už gimdos ribų, paprastai kiaušidėse, kiaušintakių vamzdeliuose ar kituose dubens organuose. 

Endometriumo audinyje įmanoma implantuoti kiaušides ir sukurti cistą, kuri atrodo kaip tamsus šokoladas, kai jis užpildytas senu krauju. Šios cistos sukelia simptomus, įskaitant dubens skausmą, ypač menstruacijų metu, skausmą seksualinio aktyvumo metu, nereguliarų menstruacinį kraujavimą ir nevaisingumą. Jų dydžiai skiriasi.

4. Adenomiozė 

Adenomiozė yra sutrikimas, kai gimdos raumenų siena pažeidžia vidinį gimdos sluoksnį. Dėl šios priežasties gimda auga didesnė ir sutirština. Nors adenomiozė yra gerybinis sutrikimas, ji vis dėlto gali paveikti moters gyvenimo kokybę ir sukurti įvairius simptomus. Yra kelios teorijos, susijusios su tikslia adenomiozės priežastimi. Remiantis viena koncepcija, ją gali sukelti hormoniniai anomalijos. 

Kokios yra endometriozės priežastys?

Endometriozė turi nenustatytą etiologiją. Audiniai, kurie paprastai išlygintų gimdą, auga neteisingose ​​vietose endometriozės atveju. Tai sukelia nepatogius pojūčius, kai auga tokiose vietose kaip dubens ertmė, reprodukciniai organai ir gimdos išorė. 

Tyrimai yra labai svarbūs norint geriau suprasti pagrindines priežastis ir sukurti veiksmingesnį endometriozės gydymą. Pasak dr. Emily Roberts, turime ir toliau remti mokslinius pasiekimus šioje srityje, kad pagerintume šios būklės paveiktų moterų gyvenimą.

Dažniausiai pripažįstama endometriozės teorija yra retrogradinės menstruacijos, kurios teigia, kad laikotarpiais kai kurie menstruacinės kraujotakos retrogradiniai per kiaušintakius ir į dubens ertmę, o ne palieka kūną. Tada kraujyje esančios endometriumo ląstelės gali prilipti ir išsivystyti už gimdos ribų. Ankstesnės operacijos, tokios kaip histerektomija ar cezario pjūvis, palieka rando audinį arba formos sukibimus. Šie randai gali tapti endometriozės vieta, jei ten pritvirtins endometriumo audinys. 

Žemiau pateiktos kelios endometriozės priežastys.

  1. Imuninės sistemos sutrikimas

Endometriozės sergantiems pacientams buvo pastebėta daugybė imuninės sistemos anomalijų. 

Remiantis vienu tyrimu, endometriozės pacientams buvo didelis uždegimas. Be to, tyrimai parodė, kad endometriozės pacientai turi imuninės sistemos disfunkciją, ypač atsižvelgiant į tam tikrą imuninių ląstelių, žinomų kaip natūralių žudikų ląstelės, klasę. Įrodyta, kad endometriozės pacientų gimdos pamušalai per daug gamina chemikalus, vadinamus chemokinais, kurie piešia papildomose imuninėse ląstelėse ir pagilina uždegimą. Vis dar neaišku, ar sutrikęs imuninis atsakas yra tikroji endometriozės priežastis, ar tik simptomas. Tačiau imuninės sistemos gedimas lemia galimą ryšį tarp endometriozės ir autoimuninių ligų. 

2. Menstruacijos retrogradinės

Kai menstruacinis kraujas teka retrogradiškai, jis patenka į pilvo ertmę, o ne palieka per makštį. Gimdos pamušalas paprastai išleidžia kraują iš makšties ir žemyn per menstruacinį ciklą. Daugumai žmonių nėra retrogradinių menstruacinių simptomų. Laikotarpio diskomfortas yra tipiškas simptomas tiems, kurie jį patiria. Iš daugelio tyrimų yra įrodymų, kad endometriozės vystymasis ir retrogradinės menstruacijos yra susijusios. Endometriumo ląstelės, kurios linijuoja jūsų gimdą, keliauja žemyn kiaušintakiais ir į dubens dubens, jei pacientas patiria retrogradines menstruacijas. Endometriozė išsivysto, jei ląstelės nėra pašalintos iš organizmo, o vietoj to kaupiasi dubens audiniuose. Kai kurie medicinos specialistai pacientams rekomenduoja hormonus sumažinti menstruacinį kraujavimą. Tai sumažina kraujo kiekį, kuris patenka į pilvo ertmę prieš slėgį.

3. Embrioninių ląstelių transformacija

Ląstelių transformacija yra dar viena potenciali endometriozės priežastis. Remiantis šia koncepcija, dėl hormonų gimdą supančios ląstelės keičiasi į endometriumo ląsteles, kurios linijuoja gimdos vidų. Remiantis embriono ląstelių transformacijos koncepcija, tam tikruose gimdos regionuose gali išsivystyti endometriumo audinys. Šį požiūrį patvirtina faktas, kad virškinimo trakto ląstelės išsivysto iš embriono ląstelių. Embrioninės ląstelės turi galimybę virsti į endometriumą panašias ląsteles. 

4. Endometriumo ląstelių pernešimas 

 Moters kiaušidžių gaminami hormonai nurodo gimdos ar gimdos ląstelėms kiekvieną mėnesį augti ir sutirštinti. Po laikotarpių kūnas sunaikina šias papildomas endometriumo ląsteles. Endometriozė išsivysto, jei šios ląstelės, žinomos kaip endometriumo ląstelės, prasiskverbia ir dauginasi per gimdą. Remiantis viena koncepcija, endometriumo ląstelės, pašalintos per tam tikrą laikotarpį, juda pasroviui krituliniais vamzdeliais ir į dubens sritį, kur jos išsivysto ir įterpia. 

5. Pilvaplnių ląstelių transformacija

Remiantis daugeliu tyrimų, pilvaplėvės mezotelio adhezijos veiksniai yra skirtingai ekspresuojami endometriozės paveiktose moteryse, kurios potencialiai pateikia negimdometriumo ląstelių prisirišimo vietas endometriozės pažeidimų vystymuisi. Trumpas sankryžos praradimas ir kiti fenotipiniai peritoninių mezotelio ląstelių pokyčiai leidžia ankstyviems pažeidimams prasiskverbti į tarpląstelinę matricą arba negimdines ląsteles prie jo pritvirtinti. Yra duomenys, kurie rodo, kad pilvaplėvės mezotelis daro įtaką negimdinių ląstelių gebėjimui įsiveržti, sustiprinant vietinio audinio rekonstravimą. 

6. Genetinės mutacijos

Manoma, kad endometriozė turi paveldimą polinkį, todėl kai kurie asmenys yra jautresni jai vystytis nei kiti. Daugybė genomikos tyrimų parodė, kad endometriozė sukelia esminius genų ekspresijos pokyčius. 

Kai kuriuose tyrimuose nustatytos specifinės genetinės mutacijos, susijusios su padidėjusia endometriozės rizika. Pavyzdžiui, 2017 m. Tyrime, paskelbtame Amerikos žurnale „Žmogaus genetika“, nustatyta, kad retos Arid1a geno mutacijos, susijusios su DNR reguliavimu ir atstatymu, buvo labiau paplitusioms moterims, sergančioms endometrioze, nei toms, kurios neturi būklės. 

7. Imunologiniai veiksniai 

Imuninės ląstelės yra būtinos norint suaktyvinti ir išlaikyti nuolatinį uždegimą, kuris yra susijęs su endometrioze. Imuninės ląstelės prasiskverbia į negimdinį endometriumo audinį ir išsiskiria priešuždegiminius citokinus ir chemokinus, kurie prisideda prie audinių pažeidimo ir diskomforto. Šios imuninės ląstelės apima makrofagus, T ląsteles ir natūralias žudikių (NK) ląsteles. Remiantis tyrimais, imuninės ląstelių funkcija dažnai yra neįprasta moterims endometriozei. Pavyzdžiui, reguliuojančių T ląstelių (Tregs) ir pagalbinių T ląstelių (Th1 ir Th2) santykis yra nesubalansuotas. Tregai yra atsakingi už imunologinės tolerancijos išsaugojimą, todėl jų sumažėjęs endometriozės aktyvumas padeda išgyventi ir vystytis negimdinio endometriumo audinyje.

Keli tyrimai rodo, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį kuriant endometriozę. For example, a 2015 study published in the Journal of Obstetrics and Gynaecology Research found that women with endometriosis had higher levels of certain immune cells and cytokines (proteins that regulate the immune response) in their peritoneal fluid (the fluid that surrounds the organs in the dubens), palyginti su moterimis, neturinčiomis endometriozės.

8. Aplinkos veiksniai 

Kai kurių tyrimų metu kai kurių tyrimų rizika buvo susijusi su tam tikrų aplinkos toksinų, tokių kaip dioksinai ir polichlorintų bifenilų (PCB), poveikis. Pavyzdžiui, 2011 m. Tyrime, paskelbtame žmogaus reprodukcijoje, nustatyta, kad moterys, kurių poveikis dioksinui yra didelis, turėjo didesnę endometriozės riziką. Endometriozės tikimybė ir sunkumas turi įtakos tam tikros dietos pasirinkimas. Pavyzdžiui, didesnė rizika buvo susijusi su dieta, kurioje yra daug raudonos mėsos ir sočiųjų riebalų, ir mažai vaisių, daržovių ir omega-3 riebalų rūgščių. Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad endometriozės sergančių moterų jautrumas glitimui ir laktozės netoleravimas yra didesnis.

Kokie yra endometriozės simptomai?

Pagrindinis endometriozės simptomas yra dubens skausmas, kuris dažnai susijęs su menstruacijomis. Nors daugelis moterų kenčia mėšlungį per visą savo laikotarpį, žmonės, kuriems endometriozė serga, dažnai būna žymiai sunkesnis menstruacinis skausmas nei įprasta. Laikui bėgant skausmas potencialiai blogėja. Prieš ir keletą dienų po laikotarpio moterys patiria dubens skausmą ir mėšlungį. 

Ligos mastas ne visada tiksliai prognozuojamas dėl skausmo intensyvumo. Pacientas turi vidutinę endometriozę ir patiria intensyvų skausmą arba turi pažangią endometriozę ir turi mažai skausmo arba jo visai neskauda.

Gyvenimo kokybei įtakos turi nepaprastas endometriozės skausmas. Kai kurie asmenys patiria depresiją ar nuotaikos sutrikimus. Tiek medicininės, tiek psichinės sveikatos gydymas yra naudingas. 

Endometriozė dažniausiai klaidina kitus medicininius sutrikimus, dėl kurių atsiranda pilvo diskomfortas, pavyzdžiui, dubens uždegiminės ligos (PID) ar cistos kiaušidėse. Tai gali būti klaidinga dėl dirgliosios žarnos sindromo (IBS) - sutrikimo, sukeliančio viduriavimo, pilvo viduriavimo, pūtimo ir mėšlungio epizodus. Endometriozė egzistuoja kartu su IBS, todėl apsunkina diagnozę.

Žemiau pateikiami keli įprasti endometriozės simptomai.

1. Vyksta dubens skausmas 

Vyksta dubens skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių endometriozės simptomų. Endometriozės pacientams dubens skausmas yra įvairaus intensyvumo prieš, per laikotarpius, arba po jo. Nuolatinis dubens skausmas, kuris yra skausmingas, nuobodus ar stiprus. Darant tam tikrus dalykus, pavyzdžiui, seksas, einant į tualetą ar šlapinantis. Labai svarbu susitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, geriausia - ginekologu ar endometriozės ekspertu, jei skauda dubens ar endometriozę. Siekdamas patvirtinti sveikatos būklę, gydytojas įvertina jūsų simptomus, atlieka išsamų fizinį tyrimą ir prašo papildomų tyrimų, įskaitant vaizdo nuskaitymus.

2. Skausmas po seksualinio aktyvumo ar jo metu

Sunkų endometriozės skausmą seksualinio aktyvumo metu sukelia dirginimas ir fibrozė, jungianti lytinių organų srities priekinę sieną su makšties galine siena. Atsižvelgiant į endometriozės vietą ir sunkumą, skausmas kai kuriose seksualinėse padėtyse yra sunkesnis nei kitose. Labai sudėtinga kalbėti apie fizinius iššūkius, su kuriais susiduriama sekso metu, nes skausmingas seksas yra tokia giliai privati ​​patirtis. Neretai pacientas noriai atskleidžia skausmingą seksą, kalbėdamas apie savo simptomus su gydytoju. Tačiau labai svarbu pranešti moteriai dėl simptomo įtempimo ar net nutraukti santykius. Tai pasakytina tiek apie jos fizinę, tiek seksualinę sveikatą. 

3. Skausmingi laikotarpiai 

Gimdos gleivinė padidėja per normalų menstruacinį laikotarpį, kad būtų galima pasiruošti nėštumui. Nesant nėštumo, gimda pašalina išorinį sluoksnį, kuris sukelia mėnesinį kraujavimą. Šiais laikotarpiais endometriozės pacientų endometriozės išstumtas endometriumo audinys reaguoja į hormonų ir kraujavimo pokyčius. Problema ta, kad šis audinys negali palikti kūno, nes jis yra už gimdos ribų. Tai sukelia uždegimines reakcijas, diskomfortą ir rando audinio vystymąsi, kurie visi yra potencialiai skausmingi. Tarp endometriozės paveiktų moterų laikotarpio skausmo lygis gali iš esmės skirtis. Kai kurie pacientai jaučia tik nedidelį skausmą, kiti gali kentėti dėl intensyvaus diskomforto, kuris daro didelę įtaką jų kasdieniniam gyvenimui. Per didelis ar pratęstas kraujavimas yra paplitęs endometriozės paveiktoms moterims, ir tai sukelia sunkesnį diskomfortą.

4. Šlapintis, kad skauda

Dizurija ar skausmas šlapinant nėra akivaizdūs endometriozės požymiai. Endometriozės metu iš jos, dažniausiai dubens srityje, paprastai dengia minkštajame audinyje, kuris paprastai dengia gimdos gleivinę. Tai sukelia tokius simptomus kaip dubens skausmas, skausmingi laikotarpiai ir diskomfortas seksualinio aktyvumo metu. Tačiau endometriozė retkarčiais daro netiesioginį poveikį šlapimo sistemai, sukeldamas tokius simptomus kaip dažnas ar skubus šlapinimasis, pilvo skausmas ar sunkumai šlapinant. Endometriotiniai randai apatinėje pilvo dalyje sukelia šiuos požymius ir daro įtaką šlapimo pūslei ir kitiems netoliese esantiems organams. Labai svarbu atsiminti, kad šlapimo pūslės skausmas atsiranda dėl įvairių priežasčių, todėl labai svarbu kalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl tikslios diagnozės ir geriausios gydymo kurso. 

5. Nuovargis 

Vyraujantis skundas dėl endometriozės, kurią pastebi daugelis žmonių, yra nuovargis. Endometriozėje yra įvairių tikėtinų nuovargio priežasčių, tačiau tiksli nuovargio priežastis dėl endometriozės nežinoma. Lėtinis dubens diskomfortas, kurį sukelia endometriozė, dažnai vargina ir neveikia. Dėl nuolatinio diskomforto gali būti sunku gerai išsimiegoti ir sutrikdyti kasdienę kasdienybę, todėl žmonės pavargo. Psichinė sveikata kenčia dėl to, kad susidoroja su endometriozės sunkumais, tokiais kaip skausmas, rūpesčiai dėl vaisingumo ir poveikis kasdieniam gyvenimui. Liūdesio ir beviltiškumo simptomai, kurie dažnai susiję su endometrioze, prisideda prie nuovargio arba pablogina nuovargį. Svarbu pabrėžti, kad kiekvienas endometriozės sergantis asmuo jaučiasi nuovargis skirtingai, ir yra daugybė pagrindinių priežasčių. Patariama pasikalbėti su medicinos specialistu apie rūpesčius, jei asmuo jaučiasi pavargęs kaip endometriozės ženklas. 

6. nepatogūs žarnyno judesiai

Yra tikimybė, kad pacientams bus nepatogu tuštinimasis. Nepatogūs žarnyno judesiai atsiranda dėl endometriumo audinio buvimo žarnyne ar aplink jį. Endometriumo audinys įsiveržia į žarnyną, sukeldamas diskomfortą, niežėjimą ir dirginimą, kai judesys. Endometriumo audinys ar adhezija sukelia diskomfortą žarnyno judėjimo metu, paspausdami gretimus nervus. Tai lemia dirginimą ar net pradurtą, intensyvius skausmus apatinėje pilvo ar lytinių organų srities dalyje. Labai svarbu suprasti, kad ne visi endometriozės sergantys žmonės turės nemalonius žarnyno judesius. Asmeniniai simptomų sunkumo skirtumai reiškia, kad kai kurie žmonės patiria tik lengvas virškinimo trakto problemas arba jo visai nėra. Kalbėkitės su medicinos specialistu, kuris vertina ženklus, pateikia tikslią diagnozę ir pateikia rekomendacijas dėl geriausios terapijos kurso, jei asmuo bijo endometriozės arba turi nemalonų žarnyno judėjimą.

7. Nerimas ir depresija 

Susitvarkymas į lėtinę sveikatos būklę, tokią kaip endometriozė, sukelia vienatvės jausmą, nes pacientams sunku gauti palaikymą ar apibūdinti savo situaciją kitiems. Nerimas ir depresija atsiranda dėl šių sunkumų psichologinio poveikio, taip pat neigiamos konotacijos, susijusios su menstruacijomis ir reprodukcine sveikata visuomenėje. Endometriozė yra labai sudėtinga diagnozuoti, todėl tiksliai diagnozuoti dažnai reikia daug laiko. Laukimas, kai diagnozuota diagnozė, sukelia susierzinimą, nerimą ir painiavą. Psichologinis kančia yra ribotų terapinių galimybių ir reikalavimo daugybei operacijų ar gydymo rezultatų. Nors tarp endometriozės ir psichinės sveikatos problemų yra aiškus ryšys, labai svarbu atsiminti, kad tikslus ryšys ir pagrindinės priežastys vis dar tiriami.

Endometriozė daro įtaką ne tik fizinei sveikatai, bet ir emocinei moterų gerovei. Pasak dr. Laura Davis, svarbu suteikti palaikomąją aplinką ir išteklius, kurie padėtų pacientams susidoroti su iššūkiais, kuriuos kelia šios sąlygos.

8. Pykinimas ir pilvo pilvo pūtimas 

Endometriozei sergantiems pacientams pykinimas ir skrandžio pilvo pūtimas vyksta įvairiomis su liga susijusiomis ligomis. Nors jie nėra pagrindiniai endometriozės požymiai, pykinimas ir pilvo pilvo pūtimas yra susiję su endometrioze įvairiais būdais. Skirtingi virškinimo trakto organai, įskaitant žarnyną ir tiesiąją žarną, yra užkrėsti endometrioze. Virškinimo simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ir pykinimas, sukelia šis dalyvavimas.

9. Neurologiniai simptomai (reti)

2018 m. Tyrime, paskelbtame žurnale „Minimaliai invazinė ginekologija“, nustatyta, kad moterys, turinčios giliai infiltruojančią endometriozę (sunki endometriozės forma, kuri įsiveržia į gilesnius audinių sluoksnius), buvo labiau linkę pranešti apie neurologinius simptomus, palyginti su moterimis, sergančiomis švelnesnėmis endometriozės formomis.

Nepaisant to, kad endometriozė daugiausia turi įtakos reprodukcijos procesui, ji gali sukelti neurologinius simptomus. Priešingai nei labiau paplitę simptomai, tokie kaip dubens skausmas ir nevaisingumas, labai svarbu atsiminti, kad neurologinės problemos yra gana nedažnos endometriozės sergantiems pacientams. 

Sėdi nervas dirgina ar suspaudžiamas dėl endometriozės pažeidimų dubens srityje, sukeliant diskomfortą, silpnumą ar dilgčiojimo jausmą, kuris spinduliuoja visą koją. Endometriozė sukelia periferinį nervo pažeidimą, dėl kurio galūnės praranda sensaciją. Endometriozė lemia dubens dugno raumenų susitraukimą ar įtampą, kuri sukelia tokius požymius kaip dubens skausmas, dažnas ar skubus šlapinimasis ir diskomfortas seksualinio aktyvumo metu. 

Ryšys tarp endometriozės ir didesnio migrenos ar kitų nuolatinių galvos skausmų dažnio. Tačiau šiame ryšyje dalyvauja hormoniniai pokyčiai ir uždegimas, tačiau tikslus mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Endometriozė retkarčiais daro įtaką centrinei nervų sistemai, sukeldamas tokius simptomus kaip traukuliai, bėdos su koordinacija ar jutiminių anomalijų. Šią būklę, vadinamą neuro endometrioze, reikia kvalifikuotos medicininės apžiūros. 

Labai svarbu nepamiršti, kad papildomos sveikatos sutrikimai sukelia šiuos neurologinius požymius, kurie nėra susiję tik su endometrioze. Labai svarbu susisiekti su medicinos specialistu, jei pacientas turi keistų ar nerimą keliančių simptomų, todėl jie įvertina unikalią būklę ir suteikia tikslią diagnozę bei vaistus.

10. Kvėpavimo takų simptomai (reti)

  Nors endometriozė retai siejama su kvėpavimo takų simptomais, buvo keletas pavyzdžių, kai pacientai paminėjo, kad kvėpavimas turi problemų. Tokiose situacijose endometriozės masės ar anomalijos apima diafragmą, plaučius ar krūtinės ertmę. 2019 m. Atvejo ataskaitoje, paskelbtoje „The Journal of the Thoracic Light“, aprašė moterį, kuri sukūrė plaučių mazgelį, kuris nustatyta, kad yra endometriozė.

Krūtinės diskomfortas, kuris yra intensyvus, mušantis ir blogesnis dėl greito kvėpavimo ar kosulio, yra endometriozės pažeidimų simptomai ant diafragmos ar vidinės plaučių membranos. 

Kai kurie endometriozės tipai, turintys įtakos diafragmai ar plaučiams, gali sukelti pojūtį, kai kvėpuoja ar kvėpuoja, ypač įsitraukiant į sunkų aktyvumą. Invazija į plaučių audinius endometriozės implantais sukelia kraujavimą, o tai gali sukelti kruviną skreplių ar kruviną kosulį. 

 Retkarčiais endometriozė sukelia plaučių degeneraciją dėl endometriumo audinio, kuris paveikia krūtinės ertmės vidinę membraną.

Svarbu nepamiršti, kad endometriozės pacientai retai patiria šiuos kvėpavimo takų požymius. Dauguma žmonių, sergančių endometrioze, rodo tokius simptomus kaip dubens diskomfortas, sunkūs laikotarpiai, nevaisingumas ir virškinimo problemos. Pasitarkite su gydytoju, kad gautumėte patikimą diagnozę ir tinkamą gydymą, jei pacientas mano, kad serga endometriozė ar turi kokių nors kvėpavimo takų simptomų.

11. Virškinimo trakto simptomai (reti)

Nors endometriozė daugiausia paveikia reprodukcinę sistemą, kai kuriems pacientams kilo virškinimo trakto problemų. 2020 m. Tyrimas, paskelbtas endometriozės ir dubens skausmo sutrikimų žurnale, nustatyta, kad virškinimo trakto simptomai buvo dažnesni moterims, sergančioms endometrioze, palyginti su moterimis, neturinčiomis šios būklės. 

Kai endometriumo audinys, esantis už gimdos ribų, dirgina ar įsiveržia į žarną, jis sukelia diskomfortą, kuris dažnai apibūdinamas kaip intensyvus ar pradurtas. Hormoniniai pokyčiai ir uždegimas, sukeltas endometriozės, sukelia pilvo pilvo pūtimo ir diskomforto. Skirtingi virškinimo trakto organai, įskaitant žarnyną ir tiesiąją žarną, yra užkrėsti endometrioze. Virškinimo simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas ir pykinimas, sukelia šis dalyvavimas.

Kaip diagnozuojama endometriozė? 

Endometriozės diagnozei reikia šiek tiek laiko. Diagnozei pasiekti reikia septynerių metų. Taip yra dėl to, kad simptomai skiriasi moterimi ir keičiasi laikui bėgant. Kai kurios moterys, sergančios endometrioze, yra besimptomės, o tai reiškia, kad jos neturi problemų dėl vaisingumo ar įprastų požymių, tokių kaip dubens diskomfortas. Kai kuriose situacijose problema aptinkama atliekant atskirą procedūrą. 

Liko istorijos analizė, fizinis patikrinimas ir vaizdavimo testai dažnai atliekami siekiant diagnozuoti endometriozę. Laparoskopinis metodas, apimantis minimaliai invazinę chirurgiją, dažnai naudojamas įtikinamai diagnozei užtikrinti. 

Gydytojas pradės klausdamas apie simptomus, menstruacinę istoriją ir bet kokią kitą susijusią medicininę informaciją. Simptomai, paprastai susiję su endometrioze, yra dubens skausmas, skausmingi laikotarpiai, skausmas lytinių santykių metu ir nevaisingumas.

Dubens tyrimas dažnai atliekamas siekiant ieškoti visų pažeidimų ar endometriozės simptomų, tokių kaip jautrių dėmių ar gabalėlių atsiradimas. 

Vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT, yra naudingi nustatant kai kuriuos simptomus, kurie rodo endometriumo audinio egzistavimą už gimdos ribų, net jei jie negali savarankiškai nustatyti endometriozės pažeidimų. Dubens matomas dubens ir bet kokios kiaušidžių, rando audinio ar endometriotinių implantų cistos randami naudojant transvaginalinį ultragarsą ar MRT vaizdavimą.

Dažniausias endometriozės nustatymo metodas yra laparoskopijos procedūra. Laparoskopija yra chirurginė procedūra, atliekama, kol pacientas yra be sąmonės. Nedidelis pjūvis yra padarytas arti bambos, o laparoskopija - plonas, apšviestas instrumentas - yra įterptas, kad būtų aiškus dubens audinių vaizdas. Biopsija atliekama paaiškinimui, jei endometriumo audinys matomas už gimdos ribų. 

Endometriozei diagnozuoti paaugliams užtrunka ilgai. Priežastis yra ta, kad daugelis jaunų moterų, turinčių endometriozės požymių, tokių kaip skausmas prieš ir per tam tikrą laikotarpį, iš tikrųjų kenčia nuo endometriozės. Daugeliui jaunų moterų gydymas nepatogiais laikotarpiais sumažina simptomus. Tačiau jei diskomfortas tęsis ir per pastaruosius šešis mėnesius lankėsi pas gydytoją tris ar daugiau kartų, gydytojas siūlo laparoskopiją patvirtinti endometriozę.

Amerikos reprodukcinės medicinos draugija sukūrė sceninę endometriozės sistemą. Yra keturi endometriozės etapai, minimalūs, švelnūs, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Ekadai nustatomi pagal endometriumo audinio gylį, plotį ir padėtį po operacijos. 

Kokie testai naudojami diagnozuojant endometriozę?

Endometriozė yra sudėtingas sutrikimas, kuriam efektyviai valdyti reikia daugiadalykio požiūrio. Ginekologų, skausmo specialistų ir psichinės sveikatos specialistų bendradarbiavimas yra būtinas norint suteikti visapusišką priežiūrą, kurią teigia dr. Sarah Adams.

Diagnozę dažniausiai atliekama išsami istorija ir fizinis tyrimas, apimantis dubens tyrimą. Endometriozė dažniausiai buvo tikima moterims, sergančioms su menstruacijomis susijusį ciklinį skausmą, nes tai yra nuo estrogeno priklausoma liga, daranti įtaką moterims, kurių laikotarpis yra per didelis. Be to, daugelis endometriozės pacientų patiria nuolatinį dubens skausmą, nesusijusį su jų menstruaciniu ciklu. 

Laparoskopija, apimanti fotoaparato įterpimą į dubens per mažą pjūvį aplink bambą, yra vienintelė procedūra, kuri patikimai nustato endometriozę. Norėdami pamatyti dubens vidinius organus ir patikrinti, ar nėra endometriozės simptomų, gydytojas naudoja fotoaparatą. Endometriozė dažnai valdoma arba chirurginiu būdu pašalinama atliekant laparoskopiją, jei ji nustatoma ir turi būti ištirta toliau.

Endometriozei nėra diagnozuota laidavimas naudojant vaizdus, ​​kraujo tyrimus ar tyrimus viduje, o neigiamas bet kurios iš šių procedūrų rezultatas nepakanka, kad būtų galima išsiaiškinti endometriozės vystymąsi.

Transvaginalinis ultragarsinis skenavimas yra paprastas ir saugus gydymas, kuriame naudojamos ultragarsinės bangos, kad būtų sukurta gimdos, kiaušintakių vamzdžių ir kiaušidžių nuskaitymai. Žmogui nurodoma gulėti ant nugaros arba ant šono su keliais, pakeltais iki krūtinės ultragarso nuskaitymui. Tada į moterišką reprodukcinę sistemą kruopščiai įdedamas plonas, pirštų dydžio ultragarsinis ultragarsinis įtaisas su steriliu apvalkalu. Transvaginaliniai ultragarsiniai nuskaitymai dažnai apibūdinami kaip dirginantys, o ne jaudinantys. Labai svarbu suprasti, kad tipiško ultragarso nuskaitymo nepakanka, kad būtų pašalinta endometriozė. 

Endometriozės diagnozavimui naudojami toliau pateikiami toliau testai:

1. laparoskopija

Laparoskopija yra chirurginė procedūra, paprastai naudojama endometriozės diagnozei ir gydymui. Gydytojams atrodo sudėtinga arba neįmanoma nustatyti endometriozės augimo, naudojant neinvazinius vaizdo gavimo metodus, tokius kaip ultragarsas. Taigi laparoskopija yra veiksmingiausias ligos diagnozavimo būdas. 

Laparoskopija yra procedūra, kai į pilvą įkišamas plonas, apšviestas vamzdis su fotoaparatu per mažus chirurgo pjūvius. Tai leidžia chirurgui pamatyti dubens organus ir pastebėti bet kokius endometriumo audinio anomalijas ar augimą. Chirurgas atlieka daugiau laparoskopinių operacijų, kad galėtų gydyti endometriozę, jei ji bus aptikta. Endometriumo pažeidimai ar augimai chirurginiu būdu pašalinami iš kenčiančių teritorijų. Tai sumažina diskomfortą ir lemia geresnius reprodukcinius rezultatus. Endometriumo audinys sunaikinamas labai galingu lazeriniu impulsais. Mažesni ar paviršiniai pažeidimai paprastai gydomi šiuo metodu.

Palyginti su atvira operacija, laparoskopinė endometriozės chirurgija turi daug naudos. Mažesni pjūviai naudojami, nes tai yra minimaliai invazinė, o tai sumažina randų, skausmo ir atsigavimo laiką. Be to, tai įgalina tikslesnį endometriozės pažeidimų vertinimą ir gydymą. Tačiau yra rizika, susijusi su bet kokia operacija, įskaitant kraujavimą, infekciją, žalos aplinkiniams organams ir su anestezija susijusias problemas. Atsižvelgiant į procedūros sudėtingumą ir paciento gebėjimą gydyti, atsigavimo laikas skiriasi. Labai svarbu kalbėti apie galimus pranašumus, riziką ir alternatyvas su sveikatos priežiūros ekspertu, kuris siūlo konkrečias instrukcijas, pagrįstas konkrečiomis aplinkybėmis.

2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) retkarčiais naudojama diagnozuojant endometriozę, tačiau tai nėra dažnai pagrindinis vaizdavimo metodas, naudojamas tiriant endometriozę. Laparoskopija ir transvaginalinė ultragarsinė ultragarsas yra dvi pagrindinės vaizdo gavimo būdai, naudojami diagnozuoti endometriozę. Nors tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, kai įtariama giliai įsiskverbusi endometriozė (Die) arba kai neaiškūs kiti vaizdo gavimo metodai, MRT pateiks papildomos informacijos.

Pacientui nurodoma tam tikrą laiką susilaikyti nuo maisto ir skysčių tam tikrą laiką prieš MRT, kad patikrintų endometriozę, ypač jei naudojamas kontrastinis agentas. Labai svarbu pranešti gydytojui, ar pacientas kada nors turėjo kokių nors alergijų, klaustrofobijos ar ankstesnių operacijų, nes šios sąlygos turi įtakos skenavimui.

MRT naudojamas endometriotinių audinių formai, padėčiai ir laipsniui įvertinti. MRT yra naudingas ypač tomis endometriotinėmis sąlygomis, turinčiomis įtakos gilioms dubens struktūroms, tokioms kaip tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir šlapimtakių. MRT skenavime naudojamos stiprios magnetinio lauko ir radijo bangos, kad būtų galima tiksliai vizualizuoti dubens sritį. Kontrastinės medžiagos skenavimo metu kartais būtina norint išryškinti tam tikrus organus ar audinius, atsižvelgiant į konkrečias klinikines sąlygas. MRT yra naudingas vertinant gilią infiltruojančią endometriozę, nors ji nėra tokia efektyvi nustatant paviršinius pažeidimus ar ankstyvas ligos stadijas. Geriausias įtikinamo įvertinimo ir gydymo pasirinkimas turi būti laparoskopija. Atminkite, kad gydytojas turi nuspręsti, ar MRT reikalingas endometriozės diagnozei, ištyrus būklės simptomus.

3. Dubens egzaminas 

Įprasta sveikatos priežiūros procedūra, vadinama dubens egzamine, dažnai atliekama kaip endometriozės įvertinimo dalis. Nors pats dubens egzaminas neabejotinai nenustato endometriozės, jis siūlo reikšmingą informaciją, palaikančią diagnozę. Sveikatos priežiūros specialistas, dažniausiai ginekologas, per dubens patikrinimą patikrins dubens organus, įskaitant gimdą, gimdos kaklelį, kiaušintakius ir kiaušides.

Gimdos kaklelis matomas įdedant spekuliaciją į makštį. Kadangi endometriozės požymiai dažnai painiojami su kitomis ligomis, gydytojas atlieka PAP patikrinimą, kad šiame etape patikrintų, ar nėra gimdos kaklelio vėžio. Sveikatos priežiūros specialistas į makštį įdeda vieną ar du pirštus, suteptus pirštus. Tai leidžia jiems palpuoti dubens organus ir jausti bet kokias anomalijas, tokias kaip gabalėliai, cistos ar skaudančios dėmės, kurios galėtų parodyti endometriozės buvimą.

Labai svarbu atsiminti, kad nors dubens egzaminas atskleidžia vertingų požymių, jis neabejotinai nustato endometriozę. Laparoskopinė intervencija yra vienintelė galimybė patvirtinti endometriozės diagnozę. Laparoskopijos metu chirurgas daro mažą pjūvį pilve ir įterpia ploną, apšviestą prietaisą, kad būtų galima tiesiogiai peržiūrėti ir imti visus tikėtinus endometriozės pažeidimus.

4. Ultragarsas 

Ultragarsas yra naudingas tyrimas diagnozuojant endometriozę, nors tai nėra galutinis būdas diagnozuoti šią būklę. Diagnozuojant endometriozę, dažnai naudojama transvaginalinė ultragarsinė ultragarsas. Norėdami atidžiau ištirti dubens organus ultragarso procedūros metu, į makštį dedamas mažas ultragarso įtaisas. 

Taikant šį metodą, gimdos, kiaušidžių ir aplinkinių struktūrų matomi labai išsamiai. Jis naudojamas pastebėti kai kuriuos endometriozės simptomus, tokius kaip kiaušidžių endometriomos, kurios yra cistos, kurių viduje yra skystis, kurios vystosi kiaušidėse dėl endometriozės. 

Taip pat labai svarbu atsiminti, kad ne visų rūšių endometriozė greitai nustatomi ultragarsinės. Pavyzdžiui, atliekant ultragarsinius nuskaitymus, paviršutiniška ir giliai infiltruojanti endometriozė nėra aptinkama. Šias endometriozės rūšis sunkiau aptikti vien ultragarsinant, nes endometriumo audinys išsivysto išoriniame sluoksnyje arba gilesniuose dubens organų ir audinių sluoksniuose. 

Laparoskopijos operacija paprastai būtina norint atlikti galutinę, įtikinamą endometriozės diagnozę. Su mažu pilvo pjūviu, įvedamas plonas, apšviestas įrankis, žinomas kaip laparoskopas, kad laparoskopijos metu būtų aiškus dubens organų vaizdas. 

5. Kraujo tyrimai

Norint patvirtinti diagnozę ar pateikti daugiau informacijos, naudojami tam tikri kraujo tyrimai. Nors jie nepateikia įtikinamos endometriozės diagnozės, šie testai naudojami norint įvertinti kai kuriuos būklės rizikos veiksnius. Čia yra keli kraujo tyrimai:

•  CA-125 

Kai kuriems endometriozei sergantiems pacientams padidėja CA-125 naviko žymeklis, ypač kai būklė yra sunki arba giliai įsiskverbusi. CA-125 ne tik padidėja endometrioze; Jis padidėja sergant kitais sutrikimais, tokiais kaip kiaušidžių cistos ar dubens uždegiminės ligos.

•  Anti-Müllerian hormonas (AMH)

Anti-Müllerian hormonas (AMH): Šis hormonas dažniausiai naudojamas siekiant įvertinti kiaušidžių atsargų kiekį, tačiau jis yra naudingas vertinant kiaušidžių endometriomas (cistos, kurias sukuria endometriozė) ir jų poveikį reprodukcijai. 

•  Uždegiminiai žymekliai

Remiantis tam tikrais tyrimais, endometriozės sergančios moterys turi aukštesnį nei normalų uždegiminių žymenų, tokių kaip C-reaktyviojo baltymo (CRP) arba interleukino-6 (IL-6), lygis. Tačiau šie žymenys neapsiriboja endometrioze ir padidėja daugybe uždegiminių sutrikimų.

Kam gresia endometriozė?

Nors konkreti endometriozės priežastis nežinoma, tam tikri veiksniai padidina būklės išsivystymo riziką. Čia yra keletas rizikos veiksnių, susijusių su endometrioze

•  Šeimos istorija 

Endometriozė yra genetinė polinkis, nes moterys, turinčios pirmojo laipsnio giminaitį (pvz., Motina, sesuo ar dukra), sergančios endometrioze, yra labiau linkusios į tai patirti.

•  Ankstyvas menstruacijų pradžioje

Moteris, kuriai ankstyva menstruacinė pradžia (iki 11 metų) turi didelę endometriozės vystymosi tikimybę.

•  Anatominė problema

Endometriozės rizika padidėja tiems, kurie turi tam tikrų anatominių problemų dėl gimdos ar gimdos kaklelio, pavyzdžiui, pakreipta gimda ar obstrukcija gimdos kaklelyje.

•  Imunologiniai veiksniai 

Imuninės ląstelės yra būtinos norint suaktyvinti ir išlaikyti nuolatinį uždegimą, kuris yra susijęs su endometrioze. Imuninės ląstelės prasiskverbia į negimdinį endometriumo audinį ir išsiskiria priešuždegiminius citokinus ir chemokinus, kurie prisideda prie audinių pažeidimo ir diskomforto. Šios imuninės ląstelės apima makrofagus, T ląsteles ir natūralias žudikių (NK) ląsteles. Remiantis tyrimais, imuninės ląstelių funkcija dažnai yra neįprasta moterims endometriozei. Pavyzdžiui, reguliuojančių T ląstelių (Tregs) ir pagalbinių T ląstelių (Th1 ir Th2) santykis yra nesubalansuotas. Tregai yra atsakingi už imunologinės tolerancijos išsaugojimą, todėl jų sumažėjęs endometriozės aktyvumas padeda išgyventi ir vystytis negimdinio endometriumo audinyje.

• Aplinkos veiksniai 

Kai kurių tyrimų metu kai kurių tyrimų rizika buvo susijusi su tam tikrų aplinkos toksinų, tokių kaip dioksinai ir polichlorintų bifenilų (PCB), poveikis. Pavyzdžiui, 2011 m. Tyrime, paskelbtame žmogaus reprodukcijoje, nustatyta, kad moterys, kurių poveikis dioksinui yra didelis, turėjo didesnę endometriozės riziką.

Labai svarbu atsiminti, kad nepaisant galimybės, kad šie veiksniai padidina endometriozės riziką, būklė vis tiek gali atsirasti be jų. Be to, kiekvienas asmuo skirtingai patirs endometriozę tiek dėl simptomų intensyvumo, tiek poveikio. Norint tiksliai diagnozuoti ir geriausią gydymą, rekomenduojama pasikalbėti su medicinos specialistu.

Kokie yra endometriozės rizikos veiksniai? 

Nors konkreti endometriozės priežastis nežinoma, tam tikri veiksniai padidina būklės išsivystymo riziką. Čia yra keletas rizikos veiksnių, susijusių su endometrioze:

• Šeimos istorija 

Endometriozė yra genetinė polinkis, nes moterys, turinčios pirmojo laipsnio giminaitį (pvz., Motina, sesuo ar dukra), sergančios endometrioze, yra labiau linkusios į tai patirti.

•  Ankstyvas menstruacijų pradžioje

Moteris, kuriai ankstyva menstruacinė pradžia (iki 11 metų) turi didelę endometriozės vystymosi tikimybę.

• Anatominė problema

Endometriozės rizika padidėja tiems, kurie turi tam tikrų anatominių problemų dėl gimdos ar gimdos kaklelio, pavyzdžiui, pakreipta gimda ar obstrukcija gimdos kaklelyje.

•  Imunologiniai veiksniai 

Imuninės ląstelės yra būtinos norint suaktyvinti ir išlaikyti nuolatinį uždegimą, kuris yra susijęs su endometrioze. Imuninės ląstelės prasiskverbia į negimdinį endometriumo audinį ir išsiskiria priešuždegiminius citokinus ir chemokinus, kurie prisideda prie audinių pažeidimo ir diskomforto. Šios imuninės ląstelės apima makrofagus, T ląsteles ir natūralias žudikių (NK) ląsteles. Remiantis tyrimais, imuninės ląstelių funkcija dažnai yra neįprasta moterims endometriozei. Pavyzdžiui, reguliuojančių T ląstelių (Tregs) ir pagalbinių T ląstelių (Th1 ir Th2) santykis yra nesubalansuotas. Tregai yra atsakingi už imunologinės tolerancijos išsaugojimą, todėl jų sumažėjęs endometriozės aktyvumas padeda išgyventi ir vystytis negimdinio endometriumo audinyje.

• Aplinkos veiksniai 

Kai kurių tyrimų metu kai kurių tyrimų rizika buvo susijusi su tam tikrų aplinkos toksinų, tokių kaip dioksinai ir polichlorintų bifenilų (PCB), poveikis. Pavyzdžiui, 2011 m. Tyrime, paskelbtame žmogaus reprodukcijoje, nustatyta, kad moterys, kurių poveikis dioksinui yra didelis, turėjo didesnę endometriozės riziką.

Labai svarbu atsiminti, kad nepaisant galimybės, kad šie veiksniai padidina endometriozės riziką, būklė vis tiek gali atsirasti be jų. Be to, kiekvienas asmuo skirtingai patirs endometriozę tiek dėl simptomų intensyvumo, tiek poveikio. Norint tiksliai diagnozuoti ir geriausią gydymą, rekomenduojama pasikalbėti su medicinos specialistu.

Kokios yra endometriozės komplikacijos?

Endometriozė turi didelių socialinių, bendrosios gerovės ir socialinių bei ekonominių padarinių. Dėl didelio skausmo, išsekimo, liūdesio, nerimo ir nevaisingumo endometriozė sumažina gyvenimo kokybę. Endometriozės pacientai jaučia jaudinantį skausmą, dėl kurio jiems neįmanoma lankyti darbą ar mokyklą. Seksualinei sveikatai tų, kurie serga endometrioze ir jų partneriais, daro įtaką skausminga lytis, nes tai sukelia seksualinės veiklos pertraukimą ar atmetimą.

Nevaisingumas yra pagrindinė endometriozės komplikacija, tačiau pacientams, sergantiems švelnesne endometrioze, gali pastoti. 2019 m. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė, paskelbta žurnale „Žmogaus reprodukcijos atnaujinimas“, nustatyta, kad endometriozės sergančių moterų nevaisingumo rizika buvo žymiai didesnė, palyginti su moterimis, neturinčiomis šios būklės.

 Randų audinys dažnai susidaro aplink endometriozės pažeidimus. Endometriozės rando audinys keičia anatomiją ir daro įtaką organo struktūrai. Pavyzdžiui, fizinės kliūtys, atsirandančios dėl rando audinio kiaušintakių vamzdeliuose, slopina veiksmingą nėštumą. Maždaug 30–50% moterų, sergančių endometrioze, patiria sunkumų pastoti. 

Kai kurioms moterims pavyko pastoti po chirurginio endometriozės audinių pašalinimo. 

Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta endometriozės svarbą ir tai, kaip ji daro įtaką žmonių gyvenimo, seksualinės ir reprodukcinės savijautos bei bendrosios gerovės. 

Kas nori skatinti ir skatinti protingų įstatymų ir priemonių įgyvendinimą visame pasaulyje, ypač mažas ir vidutines pajamas gaunančiose tautose, siekiant spręsti endometriozę. Siekiant rasti veiksmingus endometriozės prevencijos, diagnozės, gydymo ir priežiūros metodus, kurie bendradarbiauja su įvairiomis rinkėjais, įskaitant kolegijas ir universitetus, nevyriausybines organizacijas ir kitas organizacijas, kurios aktyviai užsiima tyrimais. 

Tokiu būdu, bendradarbiaudamas su pilietinės visuomenės organizacijomis ir organizacijomis, kurios padeda endometriozės pacientams. Kas pripažįsta kampanijų svarbą dėl patobulintų taisyklių, produktų ir paslaugų bei visuomenės supratimo apie endometriozę. Kas dirba su svarbiais žaidėjais, kad palengvintų ir padėtų rinkti informaciją apie endometriozės plėtrą įvairiose šalyse ir regionuose.

1. Nevaisingumas

Endometriozė sukelia nevaisingumą, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad visos moterys, sergančios endometrioze, negalės pastoti. 

Apskaičiuota, kad 30–50% endometriozės sergančių moterų patiria nevaisingumą.

According to the American Society for Reproductive Medicine (ASRM), “Endometriosis can influence fertility in several ways: distorted anatomy of the pelvis, adhesions, scarred fallopian tubes, inflammation of the pelvic structures, altered immune system functioning, changes in the hormonal environment of kiaušiniai, sutrikusio nėštumo implantacijos ir pakitusi kiaušinių kokybė “

Tikslios priežastys, kodėl endometriozė sukelia nevaisingumą, nėra iki galo suprantamos. Tačiau daugelis veiksnių prisideda prie mažesnio vaisingumo pacientams, sergantiems endometrioze. 

Apvyniotą anatomiją, užkertančią kelią sėkmingai tręšti ir implantavimui, sukelia adhezijos, rando audinys, uždegimas ir pažeidimų buvimas. Po ovuliacijos kiaušinis turi išeiti iš kiaušidžių ir važiuoti kiaušintakių vamzdeliais, kur jis liečiasi su vyriškomis reprodukcinėmis ląstelėmis ir apvaisins.

Tai rodo, kad kiaušinis turi keliauti. Dėl pakitusios kiaušidžių padėties, kurią sukelia deformuota anatomija, kiaušinis turi problemų patekti į kiaušintakių vamzdelius tręšti.

Uždegiminiai skysčiai, atsirandantys dėl uždegiminio proceso dėl endometriozės, sukelia daugiau diskomforto, o tai apsaugo nuo nėštumo.

2. Kiaušidžių vėžys

Dauguma endometriozės sergančių moterų neįgyja kiaušidžių vėžio, nepaisant to, kad yra žinomas ryšys tarp endometriozės ir padidėjusio konkretaus kiaušidžių vėžio rūšių rizikos. Tačiau tyrimai atskleidė, kad endometriozės pacientai labiau linkę gauti kai kuriuos kiaušidžių vėžio potipius. Kiaušidžių vėžys patiria 13% visų moterų, o mažiau nei 2% endometriozės paveiktų moterų serga vėžiu. 2018 m. Tyrime, paskelbtame žurnale „Gynecologic“ onkologija, nustatyta, kad endometriozės sergančios moterys turėjo didesnę riziką susirgti kiaušidžių vėžiu, palyginti su moterimis, neturinčiomis šios būklės.

Endometriozė vis dar primena kiaušidžių vėžį, kuris lemia piktybinį augimą, nepaisant to, kad augimas yra gerybinis. Endometriozė, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys, ilgainiui padidėja ir kenkia netoliese esantiems organams. 

Remiantis vieno tyrimo duomenimis, endometriozės pacientų dažnis buvo kiaušidžių vėžio dažnis, kuris buvo 1,7 karto didesnis nei visos populiacijos. Taip yra dėl to, kad endometriozė dažnai būna nediagnozuota, ir daugybė asmenų supranta, kad gydytojai ignoruoja jų simptomus arba suteikia jiems neteisingą diagnozę. 

3. Psichikos sveikatos problemos 

Nepaisant to, kad endometriozė daugiausia daro įtaką reprodukcinei sistemai, ji daro rimtą neigiamą įtaką psichinei sveikatai. 2021 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale „Psychosomatinis akušerija ir ginekologija“, nustatyta, kad endometriozės sergančių moterų nerimo ir depresijos lygis turėjo didesnį nerimo ir depresijos lygį, palyginti su moterimis, neturinčiomis šios būklės.

Lėtinis dubens diskomfortas, kuris yra nepaprastas ir neveikiantis, paprastai yra susijęs su endometrioze. Gyvenimas su lėtiniu skausmu sukelia trikdžius kasdienėje veikloje, užimtume ir santykiais, dėl kurių nerimas ar liūdesys sukelia nerimą ir pyktį.

Tokia nuolatinė būklė, kaip endometriozė, sukelia emocinį diskomfortą. Bejėgiškumo, sielvarto ir praradimo jausmai atsiranda dėl sunkumų susidorojant su simptomais, dažni gydytojų paskyrimai ir nesėkmingi ligų gydymo būdai. Dėl to, kad nesugebėjimas patenkinti lūkesčių asmeniniame ar visuomenėje, tai sukelia kaltės ir gėdos emocijas. 

Depresiją ir beviltiškumo jausmą sustiprina akivaizdūs endometriozės simptomai ir kartu su juo susijęs netikrumas. Nerimas atsiranda dėl nuolatinio nerimo būsenos, kurią sukėlė skausmo epizodų baimė, nevaisingumas ir poveikis gyvenimo kokybei. Be to, su endometrioze susijęs hormoninis disbalansas daro įtaką smegenų neurotransmiteriams, kurie prisideda prie depresijos atsiradimo ar pablogėjimo. 

Tiek asmeniniai, tiek socialiniai santykiai yra įtempti, jei pacientas serga endometrioze. Sutrikimas daro įtaką santykiams ir sukelia nusivylimo bei kaltės jausmą dėl nenuspėjamo pobūdžio, nuovargio ir seksualumo problemų. Endometrioze susiję fiziniai pokyčiai, tokie kaip pilvo diskomfortas, svorio pokyčiai, chirurginės žaizdos ar neigiamas hormoninės terapijos poveikis, daro neigiamą įtaką žmogaus savivertei ir jų kūno suvokimui. Moterys patiria kūno nepasitenkinimą ar sumažėjusį patrauklumo jausmą, kuris pablogina depresines ir nerimastingas mintis.

Įprasta tapti socialiai izoliuota valdant lėtinę ligą, tokią kaip endometriozė. Žmonės jaučiasi atsiriboję nuo savo socialinių tinklų, kai turi pailsėti, atidėti planus ar apriboti veiklą dėl diskomforto ar išsekimo. Be to, jaustis izoliuoti ir nusivylę yra galimybė dėl plačiosios visuomenės nežinojimo dėl endometriozės.

Kaip endometriozė veikia moterų sveikatą?

Endometriozės poveikis įvairiose moterims skiriasi, tačiau tam tikras bendras poveikis yra.

1. Dubens skausmas 

Vyksta dubens skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių endometriozės simptomų. Endometriozės pacientams dubens skausmas yra įvairaus intensyvumo prieš, per laikotarpius, arba po jo. Nuolatinis dubens skausmas, kuris yra skausmingas, nuobodus ar stiprus. Darant tam tikrus dalykus, pavyzdžiui, seksas, einant į tualetą ar šlapinantis. Labai svarbu susitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, geriausia - ginekologu ar endometriozės ekspertu, jei skauda dubens ar endometriozę.

Endometriozė gali sukelti stiprų skausmą ir vaisingumo problemas, tačiau yra ir gydymo galimybių. Anot dr. Marko Thompsono, moterys anksti kreiptis į medicininę pagalbą anksti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir pagerintų jų sėkmingo rezultato galimybes.

2. Skausmas po seksualinio aktyvumo ar jo

Sunkų endometriozės skausmą seksualinio aktyvumo metu sukelia dirginimas ir fibrozė, jungianti lytinių organų srities priekinę sieną su makšties galine siena. Atsižvelgiant į endometriozės vietą ir sunkumą, skausmas kai kuriose seksualinėse padėtyse yra sunkesnis nei kitose. Labai sudėtinga kalbėti apie fizinius iššūkius, su kuriais susiduriama sekso metu, nes skausmingas seksas yra tokia giliai privati ​​patirtis.

3. Skausmingi laikotarpiai 

Gimdos gleivinė padidėja per normalų menstruacinį laikotarpį, kad būtų galima pasiruošti nėštumui. Nesant nėštumo, gimda pašalina išorinį sluoksnį, kuris sukelia mėnesinį kraujavimą. Šiais laikotarpiais endometriozės pacientų endometriozės išstumtas endometriumo audinys reaguoja į hormonų ir kraujavimo pokyčius. Problema ta, kad šis audinys negali palikti kūno, nes jis yra už gimdos ribų. Tai sukelia uždegimines reakcijas, diskomfortą ir rando audinio vystymąsi, kurie visi yra potencialiai skausmingi.

4. Nepatogūs tuštinimosi judesiai

Yra tikimybė, kad pacientams bus nepatogu tuštinimasis. Nepatogūs žarnyno judesiai atsiranda dėl endometriumo audinio buvimo žarnyne ar aplink jį. Endometriumo audinys įsiveržia į žarnyną, sukeldamas diskomfortą, niežėjimą ir dirginimą, kai judesys. Endometriumo audinys ar adhezija sukelia diskomfortą žarnyno judėjimo metu, paspausdami gretimus nervus. Tai lemia dirginimą ar net pradurtą, intensyvius skausmus apatinėje pilvo ar lytinių organų srities dalyje.

5. Neurologiniai simptomai (reti)

2018 m. Tyrime, paskelbtame žurnale „Minimaliai invazinė ginekologija“, nustatyta, kad moterys, turinčios giliai infiltruojančią endometriozę (sunki endometriozės forma, kuri įsiveržia į gilesnius audinių sluoksnius), buvo labiau linkę pranešti apie neurologinius simptomus, palyginti su moterimis, sergančiomis švelnesnėmis endometriozės formomis.

6. Nevaisingumas

Endometriozė sukelia nevaisingumą, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad visos moterys, sergančios endometrioze, negalės pastoti. 

Apskaičiuota, kad 30–50% endometriozės sergančių moterų patiria nevaisingumą.

According to the American Society for Reproductive Medicine (ASRM), “Endometriosis can influence fertility in several ways: distorted anatomy of the pelvis, adhesions, scarred fallopian tubes, inflammation of the pelvic structures, altered immune system functioning, changes in the hormonal environment of kiaušiniai, sutrikusio nėštumo implantacijos ir pakitusi kiaušinių kokybė “

Tikslios priežastys, kodėl endometriozė sukelia nevaisingumą, nėra iki galo suprantamos. Tačiau daugelis veiksnių prisideda prie mažesnio vaisingumo pacientams, sergantiems endometrioze. 

7. Psichinės sveikatos problemos 

Nepaisant to, kad endometriozė daugiausia daro įtaką reprodukcinei sistemai, ji daro rimtą neigiamą įtaką psichinei sveikatai. 2021 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale „Psychosomatinis akušerija ir ginekologija“, nustatyta, kad endometriozės sergančių moterų nerimo ir depresijos lygis turėjo didesnį nerimo ir depresijos lygį, palyginti su moterimis, neturinčiomis šios būklės.

Lėtinis dubens diskomfortas, kuris yra nepaprastas ir neveikiantis, paprastai yra susijęs su endometrioze. Gyvenimas su lėtiniu skausmu sukelia trikdžius kasdienėje veikloje, užimtume ir santykiais, dėl kurių nerimas ar liūdesys sukelia nerimą ir pyktį.

Tokia nuolatinė būklė, kaip endometriozė, sukelia emocinį diskomfortą. Bejėgiškumo, sielvarto ir praradimo jausmai atsiranda dėl sunkumų susidorojant su simptomais, dažni gydytojų paskyrimai ir nesėkmingi ligų gydymo būdai. Dėl to, kad nesugebėjimas patenkinti lūkesčių asmeniniame ar visuomenėje, tai sukelia kaltės ir gėdos emocijas. 

Kokie yra galimi endometriozės gydymo būdai?

Nors šiuo metu nėra endometriozės gydymo, yra keletas būdų, kaip sumažinti simptomus ir sustiprinti gyvenimo kokybę. Sprendimui dėl gydymo didelę įtaką daro moters noras pastoti. Endometriozės terapijos rūšiai, kurią pasirenka moteris, didelę įtaką turės jos konkrečioje situacijoje. Pagrindinės problemos yra daugybė simptomų mažinančių gydymo būdų apie tai, ar skausmas ir mėšlungis yra pagrindinės problemos. Tai apima hormonus, vaistus ir skausmą malšinančius vaistus. Tačiau hormonų terapija nerekomenduojama moterims, norinčioms pastoti. Sisteminių apžvalgų „Cochrane“ duomenų bazėje paskelbtame tyrime nustatyta, kad NVNU yra veiksmingi mažinant skausmą moterims, sergančioms endometrioze.

Nė vienas iš galimų gydymo priemonių žada išgydyti pacientą. Surasti vaistą, kuris pakankamai palengvina simptomus ir turi šalutinį poveikį, kurį moterims patogu, dažnai reikia šiek tiek laiko moterims. Vaistai paprastai naudojami stipriems skausmams ir mėšlungiui gydyti, atsirandančius atliekant moters mėnesines menstruacijas. Skausmo malšinantiems vaistams ir hormonams pagrįsti vaistai, užkertantys kelią ovuliacijai, naudojami tam. 

Įrodyta, kad dauguma gimstamumo kontrolės vaistų sumažina endometriozės sukeltą skausmą. Tačiau kraujavimas pasitraukimas, kuris pasireiškia tablečių ciklo pabaigoje ir primena kai kurių moterų diskomfortą periodui, vis dar sukelia skausmą. 

Apskritai laparoskopija naudojama endometriozei gydyti. Kaip alternatyva, atliekama laparotomija, chirurginė technika, apimanti pjaustymą per pilvą. Atliekant abi procedūras, endometriumo implantai pašalinami naudojant šilumą, o pacientas - bendrą anesteziją. 

Žemiau pateiktos kelios galimos endometriozės gydymo galimybės:

1. Skausmo malšintuvas 

Reikia atsižvelgti į diskomforto laipsnį, ligos gilumą ir bet kokius perspektyvius pastojimo planus, kuriant endometriozės valdymo strategiją. Endometriozės gydymo nėra, nes tai yra lėtinė liga, tačiau yra įvairių vaistų variantų, padedančių sumažinti skausmą.

Laikotarpio skausmas ir endometriozė dažnai gydomi naudojant analgetikų klasę, vadinamą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Kai kurie iš šių vaistų yra perkami „per prekystalį“ vaistinėse, kiti - tik su receptu, ypač jei jie vartojami didesnėmis dozėmis. 

Opioidai naudojami laikinai malšinti skausmą, kai kiti vaistai negali pakankamai suvaldyti stipraus skausmo. Tačiau jie paprastai naudojami kaip paskutinė priemonė ir tik trumpam dėl priklausomybės ir kito neigiamo poveikio galimybės. 

Prieš pradedant bet kokį naują vaistą, net nereceptinius vaistus, labai svarbu kalbėtis su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jis tinka konkrečiai ligai. Gydytojas padeda pacientui nustatyti geriausią skausmo gydymo metodą dėl diskomforto, kurį sukėlė endometriozė. Svarbu ištirti ne narkotikų metodus, įskaitant šilumos terapiją, lengvą mankštą, atsipalaidavimo metodus ir mitybos pokyčius.

2. Kontūro hormonai 

Hormonų pagrindu pagaminti vaistai neleidžia moterų kiaušidėms gaminti hormonus, riboti ovuliaciją ir mėnesines menstruacijas. Hormonų terapija sumažina diskomfortą užkirsdamas kelią endometriumo implantų minkštiems audiniams vystytis. Tačiau neaišku, ar šie vaistai sukelia endometriumo implantaciją, kad visiškai sumažėtų ar pašalintų. Kai moterys nustoja vartoti vaistus nuo hormonų, endometriozės simptomai dažnai vystosi. 

Endometriozės požymius ir simptomus sušvelnina hormonų vaistai, žinomi kaip GnRH (gonadotropinu atpalaiduojantis hormonas). Tačiau, palyginti su tabletėmis, hormonai turi stipresnį neigiamą poveikį: GnRH slopina moters lytinio hormono estrogeną, kuris lemia estrogeno nepakankamumą. 

Progestinui turintys vaistai naudojami endometriozės diskomfortui gydyti. Tarp galimo progestinų šalutinio poveikio yra taškymas (lengvojo laikotarpio kraujavimas tarp ciklų), svorio padidėjimas, depresijos simptomai ir sumažėjęs lytinis potraukis. 

SGD-IUS, žinomas kaip „Levonorgestrel“ atpalaiduojanti intrauterine sistema, yra progestino turinčios ritė, įdėta į motinos gimdą. SGD-IUS buvo ištirtas kaip papildomas gydymas endometriozės gydymui. 

3. Operacija 

Kai endometriozės simptomai yra sunkūs, įprastas gydymas nepavyko arba yra tam tikrų rodiklių, tokių kaip kiaušidžių endometriomos ar giliai infiltruojanti endometriozė (Die), dažnai svarstoma chirurginė terapija endometriozei. Chirurgija naudojama endometriumo audiniui, adhezijoms ir cistoms pašalinti. Minimaliai invazinės ginekologijos žurnale paskelbtame tyrime nustatyta, kad laparoskopinė chirurgija yra veiksminga mažinant skausmą moterims, sergančioms endometrioze.

Chirurginis metodas, naudojamas dažniausiai gydyti endometriozę, yra laparoskopija. Chirurginės operacijos metu yra įvestas laparoskopas - mažas, apšviestas vamzdis su fotoaparatu - apžiūrint ir pašalinant endometriumo implantus, atlikus tik mažus pjūvius pilve. Pažeidimai pašalinami arba pašalinami naudojant ekscizijos ar deginimo metodus.

Laparotomija atliekama sunkiose endometriozės situacijose arba kai laparoskopija neįmanoma. Ši atvira procedūra reikalauja platesnio pilvo pjūvio, kad būtų galima pasiekti ir pašalinti endometriumo audinį. Histerektomija (gimdos pašalinimas) yra galimybė tais atvejais, kai endometriozė yra plačiai paplitusi ir sukelia reikšmingus simptomus, kurie nepagerėjo naudojant ankstesnį gydymą. Prieš atliekant šį gydymą, reikia atidžiai apsvarstyti poveikį vaisingumui ir bendrai sveikatai.

Endometriozė, kuri yra giliai infiltracija, kenkia organams, įskaitant šlapimtakius, žarnynus ar šlapimo pūslę. Siekdamas palengvinti simptomus ir sustiprinti gyvenimo kokybę, chirurginis ekscizija bando pašalinti endometriumo audinį, kuris smarkiai įsiskverbė į šiuos audinius.

4. Vaisingumo gydymas 

Endometriozės vaisingumo gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo ir individualių aplinkybių. Nors endometriozė apsunkina pastoti, daugeliui moterų, sergančių liga, pastoja pastoti, naudodamos tinkamą gydymą. 

Norėdami valdyti endometriozės požymius ir simptomus bei sustiprinti vaisingumą, gydytojai skiria hormoninius vaistus, tokius kaip geriamieji kontraceptikai, gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GNRH) agonistai ir progestinai. Tiek endometriumo audinio vystymasis, tiek dirginimas yra slopinamas naudojant šiuos vaistus. 

Didžiausias dėmesys turi būti sutelktas į ovuliacijos sukėlimą, jei endometriozė neturėjo jokių esminių struktūrinių problemų. Norėdami padidinti koncepcijos galimybę, gydytojai skiria tokius vaistus kaip clomifene citratas ar letrozolas, kad paskatintų gaminti daugybę kiaušinių.

Ar endometriozė yra gydoma?

Taip, endometriozė yra išgydoma. Endometriozė negali būti visiškai išgydyta, tačiau yra daugybė gydymo būdų, padedančių valdyti simptomus ir sustiprinti žmogaus gyvenimo kokybę. 

Nė vienas iš galimų gydymo priemonių žada išgydyti pacientą. Surasti vaistą, kuris pakankamai palengvina simptomus ir turi šalutinį poveikį, kurį moterims patogu, dažnai reikia šiek tiek laiko moterims. Vaistai paprastai naudojami stipriems skausmams ir mėšlungiui gydyti, atsirandančius atliekant moters mėnesines menstruacijas. Skausmo malšinantiems vaistams ir hormonams pagrįsti vaistai, užkertantys kelią ovuliacijai, naudojami tam. 

Apskritai laparoskopija naudojama endometriozei gydyti. Kaip alternatyva, atliekama laparotomija, chirurginė technika, apimanti pjaustymą per pilvą. Atliekant abi procedūras, endometriumo implantai pašalinami naudojant šilumą, o pacientas - bendrą anesteziją. 

Hormonų pagrindu pagaminti vaistai neleidžia moterų kiaušidėms gaminti hormonus, riboti ovuliaciją ir mėnesines menstruacijas. Hormonų terapija sumažina diskomfortą užkirsdamas kelią endometriumo implantų minkštiems audiniams vystytis. Endometriozė, kuri yra giliai infiltracija, kenkia organams, įskaitant šlapimtakius, žarnynus ar šlapimo pūslę. Siekdamas palengvinti simptomus ir sustiprinti gyvenimo kokybę, chirurginis ekscizija bando pašalinti endometriumo audinį, kuris smarkiai įsiskverbė į šiuos audinius.

Ar endometriozė yra uždegiminė liga?

Taip, endometriozė laikoma uždegimine būkle. Tai yra sutrikimas, kai endometriumas, audinys, kuris paprastai linijuoja gimdos vidų, išsivysto iš gimdos, dažniausiai dubens regione. Lėtinis uždegimas, kurį sukėlė endometriozė, išstumtas endometriumo audinys, gali sukelti įvairius simptomus ir pasekmes. 

Kūno imuninė sistema reaguoja sukeldama uždegimą, kai endometriumo audinys yra neįprastose vietose. Imuninė sistema šį audinį identifikuoja kaip svetimą ir pradeda uždegiminį atsaką, kad atsikratytų jo. Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria uždegiminio proceso metu, kuris pritraukia imunines ląsteles į pažeistą vietą.

Su endometrioze susijęs uždegimas sukelia skausmą, edemą ir rando audinio ar adhezijos vystymąsi. Kai kuriems žmonėms, sergantiems endometrioze, lėtinis uždegimas dubens srityje yra jų nevaisingumo problemų veiksnys.

Nors endometriozė sukelia uždegimą, labai svarbu atsiminti, kad tai yra sudėtingas sutrikimas, turintis daugybę pagrindinių priežasčių, tokių kaip hormonų disbalansas ir paveldimas jautrumas. Atliekami tyrimai, siekiant geriau suprasti pagrindinę endometriozės mechaniką, nustatyti tikslias jos priežastis ir sukurti efektyvesnį gydymą.

Ar endometriozė mirtina?

Ne, endometriozė paprastai nėra susijusi su tiesiogine mirtimi, nes ji nelaikoma mirtinu sutrikimu. Tačiau tai daro didelę neigiamą įtaką žmogaus gyvenimo kokybei ir sukelia daugybę klausimų, kuriems reikalinga medicininė pagalba. 

Dažniausia endometriozės požymis apima dubens skausmą, jaudinančius laikotarpius, skausmą sekso metu ir nevaisingumą. Šie simptomai yra pailgi ir varginantys, darantys įtaką žmogaus fizinei ir emocinei sveikatai. Endometriozė sukelia adhezijas, kurios yra nenormalios rando audinio juostos, kurios suriša organus kartu. Sunkiais atvejais tai sukelia tokias komplikacijas kaip žarnyno ar šlapimo pūslės disfunkcija.

Endometriozės pacientai turi glaudžiai bendradarbiauti su medicinos personalu, kad galėtų gydyti jų simptomus ir pasirūpinti bet kokiu galimu šalutiniu poveikiu. Norint sustiprinti gyvenimo kokybę ir sumažinti sutrikimo poveikį, rekomenduojama ankstyva diagnozė, tinkama gydymas ir nuoseklus stebėjimas.