Testosteronas ir osteoporozė: priežastys, diagnozė ir kaulų sveikata

Suprasti testosterono vaidmenį kaulų sveikame

Endokrininė sistema ir kaulų metabolizmas

Endokrininė sistema, liaukų, gaminančių hormonus, kolekcija, vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant mūsų kaulų metabolizmą. Pavyzdžiui, hormonai, tokie kaip prieskydinių liaukų hormonas ir kalcitoninas, padeda subalansuoti kalcio kiekį, gyvybiškai svarbūs kaulų sveikatai. „Endokrininės sistemos sukurtos hormonų pusiausvyra daro tiesioginę įtaką mūsų skeleto sistemos sveikatai ir vientisumui“, - pirmaujanti Londono endokrinologė dr. Clara Williams. Norėdami tai parodyti, apsvarstykite, kaip augimo hormonas jaunesniais metais stimuliuoja kaulų pailgėjimą, užtikrinant, kad mes augtume aukštesni.

Kaip testosteronas veikia kaulų tankį ir stiprumą.

Testosteronas, paprastai pripažįstamas dėl savo vaidmens vyrų reprodukcinei sveikatai, taip pat padeda išlaikyti kaulų tankį ir stiprumą. Kauluose testosteronas skatina osteoblastinį aktyvumą (kaulų statybą) ir sumažina osteoklastinį aktyvumą (kaulų rezorbcija). „Tinkamas testosterono lygis gali reikšti skirtumą tarp tvirtų kaulų ir silpnų, kurie lengvai lūžta“, - Bristolyje dr. Johnas Smithas, osteopatas. 2018 m. Atliktas tyrimas atskleidė, kad vyrams, sergantiems hipogonadizmu, būklė, kuriai būdingas mažas testosteronas, dažnai pasižymi mažesniu kaulų tankiu.

Estrogenas, testosteronas ir jų tarpusavio vaidmuo skeleto sveikoje.

Estrogenas, daugiausia žinomas kaip moters hormonas, taip pat vaidina vyro kaulų sveikatą. Testosteronas vyrams gali būti paverčiamas estrogenu, o tai savo ruožtu buvo susijusi su veiksminga kaulų mineralizacija. Abu hormonai sinergiškai dirba vyrams, kad išlaikytų sveikus kaulus. "Nors testosterono palaikymo kaulų formavimasis, estrogenas veikia kaip gynėjas nuo per didelės kaulų rezorbcijos. Ši partnerystė yra labai svarbi skeleto harmonijai", - sako dr. Samantha Brooks iš Kardifo.

Čia nusipirkite testosterono kraujo testą internetu.

Testosterono trūkumas ir jo ryšys su osteoporoze

Kas nutinka, kai krinta testosterono lygis?

Kai testosterono lygis sumažėja, jis sukelia daugybę įvykių, žalingų kaulų sveikatai. Sumažėjęs kaulų kūrimo aktyvumas, kartu su nepakitusia ar net padidinta kaulų rezorbcija, gali sukelti osteoporozę. Ši sąlyga daro kaulus poringius ir labiau linkusius į lūžius. „Žemas testosteronas nėra vien tik sumažėjęs vyriškumas ar energija; tai gali būti tylus trapių kaulų karberis“, - teigia Dr. Martin Greene iš Edinburgo. 

Andropauzė

Daugelis yra susipažinę su moterimis menopauze, tačiau mažiau pripažįsta jos kolegą vyrams: Andropause. Andropauzė, kuriai būdingas laipsniškas testosterono sumažėjimas, dažnai pasireiškia maždaug 50 -ies metų vyrams. Sumažėjimą galima susieti su sumažėjusiu kaulų tankiu ir padidėjusia osteoporozinių lūžių rizika. "Andropause yra natūralus etapas, panašiai kaip menopauzė. Tačiau jo padariniai kaulų sveikatai dažnai yra nepakankamai aptariami ir nepakankamai diagnozuoti",-sako Birmingemo gerontologė dr. Helena Wright.

Kaip testosterono nuostoliai pagreitina kaulų rezorbciją ir daro įtaką rekonstravimui.

Kaulų rekonstravimas yra nuolatinis formavimo ir rezorbcijos procesas. Tačiau esant testosterono trūkumui, yra pakreipta rezorbcijos link, todėl kaulai laikui bėgant tampa plonesni. "Pagalvokite apie tai kaip apie statybvietę, - apibūdina daktaras Robertas Fitzgeraldas iš Niukaslio, - turėdamas mažai testosterono, jūs mažiau statybininkų (osteoblastai) ir daugiau griovių (osteoklastų). Laikui bėgant šis pusiausvyros pusiausvyra rizikuoja struktūra."

Rizikos veiksnių pripažinimas

Su amžiumi susijęs testosterono mažėjimas: natūralus procesas?

Senstant vyrams, laipsniškas testosterono sumažėjimas yra natūralus. Iki 70 metų testosterono lygis gali būti tik pusė to, kokie jie buvo jaunesniais metais. "Testosterono sumažėjimas nėra liga, o natūralus senėjimo procesas. Tačiau jo poveikis kaulams reikalauja dėmesio, ypač vyresnio amžiaus asmenims", - sako dr. Lisa Marshall iš Liverpulio.

Gyvenimo būdo pasirinkimas, kuris gali pabloginti testosterono praradimą.

Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai gali paspartinti testosterono mažėjimą. Lėtinis alkoholio vartojimas, rūkymas, per didelis stresas ir sėslus gyvenimo būdas buvo susieti su mažesniu testosteronu. Pavyzdžiui, 2019 m. Tyrimo metu nustatyta, kad rūkyti vyrai turėjo 15% didesnę tikimybę greičiau sumažėti testosterono kiekis nei nerūkantys.

Medicinos sutrikimai ir gydymas, dėl kurio gali sumažėti testosteronas ir osteoporozė.

Keletas sveikatos sutrikimų, tokių kaip hipofizės liaukų sutrikimai ar sėklidžių sužalojimai, gali paveikti testosterono gamybą. Be to, gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ar radiacija, taip pat gali laikinai arba visam laikui sumažinti testosteroną. "Tai sudėtingas žiniatinklis, - sako dr. Ahmedas Iqbalas iš Lidso, - vaistai, gydymo būdai ar pagrindinės sąlygos gali netiesiogiai padengti osteoporozės pagrindą suklastojant testosterono lygį".

Simptomai ir klinikinis pateikimas

Osteoporozė: tyli liga.

Osteoporozė dažnai vadinama „tylia liga“, nes ji gali vystytis metų metus, nepasirodant jokių pastebimų simptomų. Kai pacientams, sergantiems simptomais, osteoporozė jau galėjo labai progresuoti. Tik tada, kai atsiranda tokių komplikacijų kaip lūžiai, asmenys sužino apie savo pažeistą kaulų sveikatą.

Lūžiai ir jų ryšys su pagrindine osteoporoze dėl mažo testosterono.

Lūžiai, ypač klubo, riešo ar stuburo, nesant reikšmingos traumos, gali parodyti osteoporozę. „Nedidelis kritimas, dėl kurio atsiranda lūžis, ypač vyresniems vyrams, turėtų paskatinti gilesnį kaulų sveikatos ir galimo testosterono trūkumo tyrimą“, - pažymi dr. Seanas Fosteris, Ortopedijos chirurgas Mančesteryje.

Kiti subtilūs požymiai: ūgio praradimas, nugaros skausmas ir laikysenos pokyčiai.

Be lūžių, yra ir kitų subtilių osteoporozės požymių. Laipsniškas ūgio praradimas, nuolatinis nugaros skausmas ar pastebimas laikysenos pakilimas gali užsiminti apie blogėjančią kaulų sveikatą. „Mačiau, kad pacientai praranda kelis centimetrus per dešimtmetį dėl nediagnozuotos osteoporozės ir susijusių slankstelių suspaudimų“, - pasakoja Dr. Natalie Clarke, Birmingemo bendrosios praktikos gydytojas.

Diagnostinės procedūros: Kaulų sveikatos ir testosterono lygio įvertinimas

Dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcija (DXA): kaulų mineralų tankio matavimas.

DXA skenavimas išlieka auksiniu osteoporozės diagnozavimo standartu. Išmatuojant klubo ir stuburo kaulų mineralinį tankį, jis suteikia vertingų įžvalgų apie kaulų stiprumą ir lūžių riziką. „DXA ne tik diagnozuoja osteoporozę; taip pat yra svarbiausia stebėti gydymo veiksmingumą“, - kaip daktaras Jonathanas Blake'as, endokrinologas Oksforde.

Serumo testosterono testai: Laisvojo ir bendro testosterono įvertinimo lygis.

Serumo testosterono testai padeda gydytojams įvertinti tiek surištą, tiek nesurištą (laisvą) testosteroną kraujyje.  „Testosterono lygio supratimas yra labai svarbus vertinant vyrų kaulų sveikatą, nes tarp jų yra tiesioginis ryšys“, - aiškina dr. Hannah Lewis iš Lidso.

Papildomi vertinimai: kaulų apyvartos žymekliai, KT nuskaitymai ir ultragarsas.

Be DXA ir testosterono testų, gydytojai taip pat gali rekomenduoti papildomus vertinimus. Pavyzdžiui, kaulų apyvartos žymekliai atskleidžia kaulų susidarymo ir rezorbcijos greitį. KT nuskaitymai gali pateikti 3D kaulų architektūros vaizdus, ​​o ultragarsas gali įvertinti kaulų tankį periferinėse vietose, tokiose kaip kulnas.

Gydymo būdai ir valdymo strategijos

Pakaitinė testosterono terapija (TRT): nauda ir galimybė rizika.

Vyrams, sergantiems hipogonadizmu, TRT gali būti žaidimų keitiklis. Atkuriant testosterono lygį, TRT gali pagerinti kaulų tankį, raumenų masę ir bendrą gyvenimo kokybę. „Nors TRT gali būti transformatyvus, būtina pasverti savo naudą nuo galimo rizikos, pavyzdžiui, miego apnėjos ar širdies ir kraujagyslių problemos“, - perspėja Niukaslio geriatrijos gydytojas Karen Adams.

Bisfosfonatai, SERM ir kiti vaistai nuo osteoporozės: kaip jie sąveikauja su testosteronu?

Bisfosfonatai, tokie kaip alendronatas, ir selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM) yra standartiniai osteoporozės gydymo būdai. Derinant su tinkamu testosterono lygiu, jie gali sinergetiškai sustiprinti kaulų sveikatą. "Nors testosteronas padidina kaulų formavimąsi, tokius vaistus kaip bisfosfonatai slopina kaulų rezorbciją. Kartu jie pateikia išsamią strategiją", - aiškina Glazgo farmakologo gydytojas Martinas Shaw.

Gyvenimo būdo intervencijos: mityba, mankšta ir įpročiai kaulų sveikatai nustatyti.

Be vaistų, gyvenimo būdo intervencijos vaidina svarbų vaidmenį kaulų sveikatai. Tinkamas kalcio ir vitamino D suvartojimas, svorio nešiojimo pratimai ir mesti rūkyti gali atitolinti kaulų praradimą. „Subalansuota dieta, kurioje gausu lapinių žalumynų, pieno ir liesų baltymų, suporuotų su reguliariai mankšta, gali žymiai kompensuoti su amžiumi susijusį kaulų mažėjimą“,-pataria Liverpulyje dietologė dr. Sarah Miles.

Prevencija: osteoporozės palaikymas įlankoje

Pripažindamas smailės kaulų masės svarbą jaunystėje.

Optimali kaulų masė jaunystėje veikia kaip buferis nuo galimo kaulų praradimo vėliau. „Pasiekus didžiausią įmanomą kaulų tankį paaugliuose ir ankstyvuosiuose suaugusiesiuose metais, galima laikyti„ bankininkystės “kaulu ateičiai“, pabrėžiama Londone įsikūrusio ortopedijos chirurgo dr. Simonas Gallagheris. Tai yra natūrali apsauginė priemonė nuo tokių sąlygų kaip osteoporozė, ypač kai vėlesniais metais pradeda mažėti testosterono lygis.

Sveiko testosterono lygio išlaikymo strategijos visą gyvenimą.

Sveikas testosterono lygis turi didelę įtaką kaulų sveikatai, daro įtaką nuotaikai, raumenų jėgai ir dar daugiau. „Reguliari mankšta, subalansuota dieta, tinkamas miegas ir streso valdymas yra svarbūs komponentai, palaikantys sveiką testosterono kiekį visą gyvenimą“, - sako dr. Helen Turner, endokrinologė iš Bristolio.

Papildai: kalcis, vitaminas D ir už jos ribų.

Maisto papildai vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią osteoporozei. Kalcis ir vitaminas D yra esminiai, tačiau istorijoje yra daugiau.  „Nors kalcis ir vitaminas D yra priešakyje, magnio, vitamino K ir omega-3 riebalų rūgštys taip pat yra gyvybiškai svarbūs siekiant optimalios kaulų sveikatos“,-teigia dietologė dr. Fiona Roberts iš Kembridžo.

Dabartinių tyrimų ir pokyčių tyrimas

Galimas kamieninių ląstelių vaidmuo kovojant su osteoporoze, susijusi su testosterono trūkumu.

Naujausi tyrimai uždegė jaudulį dėl galimo kamieninių ląstelių vaidmens gydant osteoporozę. „Atsirandantys tyrimai užsimena apie galimybę naudoti kamienines ląsteles kaulams regeneruoti ir kovoti su osteoporoze, ypač kai jie yra susiję su testosterono trūkumu“, - teigia Dr. George Kennedy, Oksfordo universiteto tyrėjas.

Diagnostinių technologijų naujovės: kaulų sveikatos prognozavimas ir stebėjimas.

Diagnostinių technologijų sritis nuolat tobulėja, o įrankiai, siūlantys dar tikslesnes įžvalgas apie kaulų sveikatą. „Naujos technologijos ne tik matuoja kaulų tankį, bet ir gali numatyti lūžių riziką ir stebėti kaulų kokybę, siūlančios išsamų vaizdą apie savo skeleto sveikatą“, - teigia dr. Lucy Owens, radiologė iš Leeds.

Naujos terapinės galimybės tiriamos testosterono sukelta osteoporozė.

Kai mūsų supratimas apie testosterono vaidmenį osteoporozėje gilėja, atsiranda naujų gydymo būdų. „Be tradicinių TRT ir bisfosfonatų, naujos galimybės, įskaitant tikslinius genų terapiją ir hormoninius moduliatorius, rodo pažadą gydyti testosterono sukeltą osteoporozę“,-komentuoja Edinburgo endokrinologas dr. Neilas Patel.

Išvada

Svarbiausia suprasti sudėtingą testosterono ir kaulų sveikatos ryšį. Ankstyvųjų ženklų pripažinimas, prevencinių priemonių priėmimas ir atnaujinimas atliekant naujausius tyrimus gali padaryti ryškų gyvenimo kokybės skirtumą. "Testosterono ir kaulų sveikatos ryšys suteikia įžvalgos apie holistinį žmogaus kūno pobūdį, kai kiekviena sistema yra susipynusi. Pripažinimas, kad ši tarpusavio priklausomybė yra svarbiausia išlaikyti optimalią sveikatą", - sako gydytojas Monica Wright, geriatrinės specialisto iš Mančesterio. Baigdami asmenims, ypač tiems, kurie vyrauja, labai svarbu reguliariai tikrinti, užtikrinti subalansuotą gyvenimo būdą ir nedelsdami kreiptis į medicinos konsultacijas, jei kyla kokių nors problemų. Šis iniciatyvus požiūris atveria kelią sveikam gyvenimui, užtikrinant, kad mūsų kaulai išliks stiprūs ir tvirti per visus metus.