4 etapas Vulvos vėžys: gydymas ir išgyvenamumas

Ar jūs kada nors pagalvojote apie poveikį asmenų gyvenimui, kuriam įtakos turi 4 stadijos „Vulvar“ vėžys? Kokias galimybes pacientai turi, kai vėžys išplito ne vulvoje? Nepaisant to, kad jis laikomas neįprasta vėžio forma, tačiau taip pat labai svarbu gauti svarbiausius vulvos vėžio duomenis, skaičiuojant, kas nutinka, kai kalbama apie 4 etapą. Straipsnio dėmesys bus sutelktas į straipsnį. 4 stadijos vulvos vėžys, tai išgyvenamumas ir gydymas.

Vulvos vėžys yra pavojingas sutrikimas, kuris dažniausiai daro įtaką vyresnio amžiaus moterims, palyginti su jaunesnėmis moterimis. Maždaug 1400 naujų vulvos vėžio atvejų kiekvienais metais pripažįstama JK arba keturi atvejai per dieną. Nepaisant to, kad jis sudaro mažiau nei 1% visų šiuolaikinių vėžio atvejų tiek moterims, tiek mišiniams lygiams, vulvos vėžys nėra vienas iš 20 labiausiai vyraujančių moterų piktybinių navikų. Beveik 40% atvejų, aptiktų 75 metų ir vyresniems žmonėms, 90 metų ir vyresnės moterys turėjo didžiausią sergamumą.

Vienas iš veiksnių, galinčių sukelti vulvos vėžį, yra infekcija. Milijonai tautų turi HUMA papilomos virusą arba ŽPV. Ne kiekvienas vulvos vėžys bus susijęs su ŽPV vėžiu, tačiau tai yra rizikos veiksnys.  Vakcinacija yra gera idėja, nes gydytojai mano, kad ji gali būti apsaugota nuo maždaug 70% gimdos kaklelio vėžio ir, be abejo, sumažina ir vulvos vėžio riziką.

Nors per pastaruosius dešimt metų rodikliai išliko stabilūs, nuo 1990 m. Pradžios moterų vulvalo vėžio dažnis padidėjo maždaug 18%. Apskaičiuota, kad dar 5000 atvejų per metus gali kilti iki 2038–2040 m., Dėl numatomo 5% padidėjimo nuo 2023–2025 iki 2038–2040. 

Kas yra vulvos vėžys?

Vulvos vėžys yra savotiškas vėžys, vystantis moterų lytinių organų organų išorėje. „Vulva“, apimanti klitorį, Labia Majorą ir Minora bei makšties įėjimą, yra išorinė moters lytinių organų dalis.

Kas yra 4 stadijos vulvos vėžys?

Pažangiausias vulvos vėžio etapas yra 4 etapas. Kai būklė pasiekia 4 etapą, tai rodo, kad vėžys ne tik išsiplėtė už vulvos ribų, bet ir pasiekė tolimus organus ar limfmazgius, apsunkindamas gydymo procesą. Vulvos vėžys 4 etape turi du teiginius:

4A etapas:
Kaimyniniai audiniai, įskaitant šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ar aukštesnius šlaplės ir išangės segmentus, paveikė piktybiniai navikai. Tai taip pat galėjo pasiekti limfmazgius.
4b etapas:
Vėžys progresavo iki tolimų limfmazgių ar organų, tokių kaip plaučiai ar kaulai.

 

Kokie yra 4 pakopos vulvos vėžio simptomai?

Įprasti 4 pakopos vulvos vėžio požymiai apima:

 

1. Nuolatinis skausmas ir kančios:

Moterys, turinčios 4 stadijos vulvos vėžį, patiria nuolatinį skausmą ar nepatogumus vulvoje. Skausmas gali būti rimtesnis, nes vėžys progresuoja ir gali paveikti ir kitus netoliese esančius regionus.

 

2. Vulvar keičiasi:

Vulva atrodo patinimo, opų ar atpažįstamų pokyčių požymiai. Paveikta zona gali baigtis sutirštinta arba sukuria matomus gabalėlius, opos ar sužalojimus, kurie negydo.

 

3. Neįprastas kraujavimas:

Neįprastas kraujavimas, nesusijęs su moterišku ciklu, įprastas šalutinis poveikis. Iš vulvos taip pat gali būti kenčiantis ar nereguliarus išmetimas.

 

4. Sunkus šlapinimasis ir žarnyno pokyčiai:

Tikėtina, kad vėžys išplito gretimuose organuose, tokiuose kaip šlapimo pūslė ar tiesioji žarna, jis gali sukelti skausmą šlapinimosi metu ar žarnyno vystymosi metu. Tai taip pat gali sukelti kitą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, išplėstą kritiškumą šlapintis ar vidurių užkietėjimas.

 

5. Praplatę limfmazgiai:

4 stadijos vulvos vėžyje gali būti išplėsti tarpkojo limfos centrai. Šie limfos stebulės gali būti patinusios, subtilios ar reikšmingos po oda.

  

6. Paskleiskite į tolimus regionus:

Kai vėžys plinta į tolimus organus, kaip ir plaučiai, kaulai ar kepenys (4B stadija), su šiais organais susiję simptomai gali sukelti, pavyzdžiui, krūtinės skausmą, kvėpavimo kvėpavimą ar kaulų skausmą.

 

Kokios yra „Vulvar Cancer“ 4 etapo gydymo galimybės?

4A stadijos gydymas

Toliau pateikiami 4 etapų gydymas

• Chirurgija (radikali vulvektomija arba dubens eksentacija)
• Radiacijos terapija
• Chemoterapija

1. Chirurgija

Chirurgija naudojama norint pašalinti kuo daugiau naviko tais atvejais, kai sergant 4A stadijos vulvos vėžiu. Tai gali apimti radikalią vulvektomiją, kurioje vulva pašalinama visiškai arba iš dalies, kartu su bet kokiais aplinkiniais organais, kurie gali būti paveikti, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslė. Norint pagerinti komfortą ir sumažinti simptomus, kartais būtina operacija.

2. Gydymas radiacija

Norint padėti sumažinti navikus ar nužudyti likusius vėžio ląsteles, radiacijos gydymas dažnai naudojamas prieš arba po operacijos. Radiacijos terapija gali būti pagrindinė gydymo eiga tiems, kuriems nėra tinkama operacija. Be to, jis naudojamas siekiant sumažinti tokius simptomus kaip skausmas ir kraujavimas.

3. Chemoterapija

4A stadijos vulvos vėžiui chemoterapija derinama su radiacijos terapija ar operacija. Tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus, kurie naikina vėžio ląsteles visame kūne.

Tipiškas chemoterapijos galimybes sudaro:

- Adjuvantinė neoadjuvantinė chemoterapija: Siekiant sumažinti naviko dydį ir padidinti operacijos efektyvumą, chemoterapija gali būti naudojama prieš procedūrą.

- Chemoradiacija: Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, radiacijos terapija retkarčiais naudojama naudojant chemoterapiją (paprastai cisplatina arba karboplatina).

- Chemoterapija: Vaistus galima vartoti per burną arba į veną, ir jie padeda gydyti vėžio ląsteles, kurios dauginasi už vulvos ribų.

 

Kokios yra vulvos vėžio gydymo galimybės 4B stadijoje?

Pažangiausias vulvos vėžio etapas, 4B stadija, būdingas vėžys, išplitęs tolimuose organuose ar tolimuose limfmazgiuose. 4B etape tikslas paprastai yra paliatyvus, tai reiškia, kad tikslas yra sumažinti simptomus, sustabdyti ligos progresavimą ir sustiprinti gyvenimo kokybę. 

1. Chemoterapija

Kadangi vėžys progresavo už lokalizuotų vietų 4B stadijos vulvos vėžyje, chemoterapija yra viena iš pagrindinių terapinių galimybių. Tikslai yra nutolusios metastazės, ribojančios vėžio plitimą ir simptomų palengvinimą.

Tarp vaistų, dažnai vartojamų 4b stadijoje, yra:

Norint gydyti piktybinius navikus, 5-fluorouracilas, karboplatina ir cisplatina dažnai naudojami atskirai arba kartu. Radiacinė terapija ir chemoterapija taip pat gali būti naudojami kartu, siekiant pagerinti vietinę ir tolimą plitimo kontrolę.

2. Gydymas radiacija

Taikant tam tikras kūno dalis, tokias kaip tolimi limfmazgiai ar organai, kuriuose vėžys išplito, yra įmanomas radiacijos terapija. Šiuo metu radiacijos gydymo tikslai yra šie:

Paliatyviosios radiacijos terapija yra naudojamas simptomams, įskaitant diskomfortą, kraujavimą ar gyvybiškai svarbių organų užsikimšimą, gydyti.

Tikslinė radiacija Norint padėti kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, radiacija gali būti taikoma tam tikrose tolimose disperguotose vietose.

Be to, radiacijos terapija gali padėti sumažinti navikus, kurie yra nepatogūs, arba trukdyti pagrindiniams procesams.

3. Imunoterapija ir tikslinė terapija

Kai kuriems pacientams, sergantiems 4B stadijos vulvos vėžiu, gali būti tinkama tikslinė terapija ir imunoterapija, ypač jei piktybinis navikas turi skirtingą genetinę savybes, dėl kurių jis yra pritaikytas šiam gydymui.

Tikslinė terapija: Vienas vaistas, kuris gali būti vartojamas siekiant atidėti vėžio plitimą, yra bevacizumabas, kuris blokuoja naujų kraujagyslių, kurios maitina naviką, susidarymą.

Imunoterapija: Vaistas pembrolizumabas skatina paciento imuninę sistemą nustatyti ir kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Kai kuriems pacientams, kurių vėžys turi mikrosatellito nestabilumą ar PD-L1 ekspresiją, tai gali būti tinkama. 

Koks yra įvairių vulvos vėžio stadijų išgyvenamumas?

Nuo naujausios prieinamos informacijos, Vulvos vėžio išgyvenamumas JK skiriasi priklausomai nuo kelių komponentų, tokių kaip amžius, diagnozės organizavimas ir gydymas. Ankstyvai išdėstytam vulvos vėžiui, išgyvenamumas paprastai yra didelis, tačiau jie mažėja, nes vėžys pažengia į labiau progresuojančias stadijas. Paprastai apie 72% moterų išgyvena vėžį penkerius ar daugiau metų po diagnozės nustatymo, o geresni rezultatai yra susiję su ankstyvu atradimu ir įtikinamu gydymu.

Per pastarąjį dešimtmetį JK mirštamumas nuo vulvos vėžio išliko pagrįstai stabilus, o kiekvienais metais nuo 2017 iki 2019 m. Mirtingumas vidutiniškai siekia apie 469, o vyresnio amžiaus grupių mirtingumas yra didesnis. Prognozės rodo, kad praėjimų skaičius per ilgą laiką gali padidėti dėl senėjimo populiacijos, o mirštamumas tikimasi, kad iki 2040 m. Maždaug 20%.

Kadangi kiekvieno paciento aplinkybė yra įvairios, būtina nepamiršti, kad šie skaičiai yra įvertinimai ir gali netinkamai numatyti tam tikrus rezultatus. 

4A išgyvenimo procentai

4a padėtyje esanti vėžys perėjo į netoliese esančias struktūras, įskaitant šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, apatinę šlaplę ir dubens kaulą. Manoma, kad 45–60% pacientų, sergančių 4A vulvos vėžiu, išgyvens penkerius metus. Keletas veiksnių gali pakeisti tikrąjį normą:

Kaimynystės pasklidimo lygis: Jei vėžys apsiriboja netoliese esančiais organais, o ne plinta į tolimus limfmazgius ar organus, prognozė yra geresnė.

Gydymo reakcija: Pacientai gali patirti geresnių rezultatų, jei jie gerai reaguoja į radiacijos, chemoterapijos ir chirurgijos derinį.

Tipinė sveikata ir amžius: Pacientai, sergantys jaunesniu amžiumi, ir pacientai, neturintys rimtų bendrų sąlygų, dažnai atspėja didesnį. 

 

4B stadijos išgyvenamumas

4B stadijos „Vulvar“ vėžys yra pažengęs stadija, kai vėžys išplito per vulvą iki tolimos kūno dalių, tokių kaip plaučiai, kaulai ar limfos centrai išorėje dubens. 4B stadijos „Vulvar“ vėžio išgyvenamumas iš esmės yra mažesnis, palyginti su ankstyvomis stadijomis, atspindi veiksmingo gydymo problemą, kai infekcija yra pažengusioje stadijoje.

JK išgyvenimo įžvalgos apie 4B stadijos vulvos vėžį yra sudėtinga visiškai nuspręsti dėl suvaržytos informacijos, ypatingos šiam pogrupiui. Kad ir kaip būtų, paprastai pažengusio vulvos vėžio išgyvenamumas (3 ir 4 etapai) rodo mažesnę ilgalaikio išgyvenimo tikimybę. Penkerių metų išgyvenamumas visuose etapuose kartu yra apie 72%, tačiau organizuoti 4B, šis rodiklis yra žymiai mažesnis. Apskaičiavimai rodo, kad 4B stadijos vulvos vėžio penkerių metų išgyvenamumas gali būti mažesnis nei 20–30%, atsižvelgiant į skirtingus veiksnius, skaičiuojant pacientus bendrą gerovę, reakciją į gydymą ir vėžio mastą.

4B stadijos gydymo alternatyvos vulvos vėžys iš esmės sutelkia dėmesį į paliatyviosios pagalbos, siekiant nuraminti indikacijas ir progreso gyvenimo kokybę, nes liga šiame etape didžiąja dalimi nėra išgydoma. Vaistai gali apimti gydymą radiacija, chemoterapija, orientuota į gydymą arba šių strategijų derinį, kad prižiūrėtų simptomus, galbūt sulėtinkite vėžio judėjimą.

4B stadijos vulvos vėžio prognozei įtakos turi paciento gebėjimas toleruoti gydymą ir suasmenintų gydymo būdų, kurie gali suteikti pagalbą, prieinamumą. Nors 4B stadijos „Vulvar“ vėžio išgyvenamumas išlieka žemas, vėžio vaistų ir palaikomosios priežiūra prisidėjo prie progresuojančios pacientų gyvenimo kokybės net pažengusiuose etapuose.

Pacientams ir jų šeimoms svarbu pasitarti su onkologais, kurie gali pateikti individualizuotus gydymo planus ir paremti pasirinkimą. Organizacijos, tokios kaip „Cancer Research UK“, siūlo išteklius ir kryptis pacientams, valdantiems su pažengusiu vulvos vėžiu, o tai gali pasiūlyti pagalbą suprantant infekciją ir ištirti geriausias turimas priežiūros galimybes.

 

Kokie veiksniai daro įtaką išgyvenamumui?

Kiekvieno asmens prognozė gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių, tačiau bendros įžvalgos suteikia platų vaizdą apie išgyvenamumą, organizuojant 4 vulvos vėžį. Šie veiksniai apima:

1. Amžius:

Labiau patyrusiems pacientams gali kilti papildomų sunkumų, pavyzdžiui, kartu kylančios medicinos problemos, dėl kurių vėžys apsunkins gydymą. Dėl didesnio atsparumo atšiauriam gydymui, jaunesniems pacientams išgyvenamumas paprastai būna žymiai didesnis.

2. Kolektyvinė gerovė:

Pacientai, kurie paprastai turi geresnę bendrą sveikatą ir mažiau gretutinių ligų, dažnai gali geriau laikytis griežtesnių gydymo režimų, o tai gali pagerinti išgyvenamumą.

3. Gydymo alternatyvos:

Limfų centrų asociacija:

Įtraukus limfų centrus, ypač tuos, kurie buvo pašalinti, gali turėti didelę įtaką išgyvenamumui. Vėžys, kuris plačiai paplito limfmazgiams, gali būti sudėtingesnis gydytis ir valdyti.

Finansiniai kintamieji:

Kreipkitės į kokybišką sveikatos priežiūrą, ankstyvą diagnozę ir visapusišką gydymą gali turėti įtakos išgyvenimo rezultatams. Pacientams, sergantiems ribotomis, atkuriamosios priežiūra gali negauti idealaus gydymo, o tai gali turėti įtakos išgyvenamumui.

Palaikymo sistemos:

Pacientai, turintys tvirtas užpakalines sistemas, skaičiuojančius šeimą, bendražygius ir pateks į paliatyviosios pagalbos administracijas, dažnai turi geresnę entuziastingą savijautą, o tai gali pabrėžtinai paveikti gydymo rezultatus.