Rūgšties refliuksas: apibrėžimas, atsiradimas, priežastis, simptomai, diagnozė ir gydymas

Rūgšties refliukso apžvalga

Rūgšties refliuksas yra skrandžio turinio srautas į stemplę, sukeliantis tokius simptomus kaip rėmuo, neramus rijimas ir regurgitacija. Jei simptomai pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę, tai vadinama rūgšties refliukso liga (ARD) arba gastroezofagine refliukso liga (GERD). Skrandis išskiria stiprią rūgštį (druskos rūgštis), kuri padeda virškinti maistą ir užmuša į burną patenkančius mikrobus. Raumenų žiedas skrandžio sankryžoje ir maisto vamzdis, vadinamas apatiniu gastroezofaginio sfinkterio (LES), veikia kaip vožtuvas ir apsaugo nuo skrandžio turinio atgalinio srauto. Dėl LES gedimo, kartu su aukštu slėgiu skrandyje, skrandžio turinio nutekėjimas į maisto vamzdį sukelia. 

Skirtingai nuo skrandžio, kuriame yra gleivės, apsaugančios ją nuo rūgšties, maisto vamzdis nėra apsaugotas. Taigi vystosi sunkus deginimo pojūtis. Įvairios sąlygos, sukeliančios rūgšties refliuksą, yra hiatalinė išvarža, nutukimas, nėštumas, jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija, ir bet kokia būklė, dėl kurios padidėja skrandžio ištuštinimo laikas. Kiti rizikos veiksniai yra sėslus gyvenimo būdas, rūkymas ir tam tikri vaistai Kaip ir antidepresantai, antibiotikai, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, antihistamininiai ir kalcio kanalų blokatoriai. Kai kurie dietos įpročiai ir maisto produktai, pavyzdžiui, valgyti didelius patiekalus, valgyti aštrų ir riebų maistą, gulėti iškart po valgio ir padažų, rūgščių sulčių ir gazuotų gėrimų naudojimas. Tai dažna sąlyga ir a Klinikinė apžvalga 2014 m. Tyrimų vertinimo skyriuje, Oxford PharmaGenesis, JK, nustatė, kad 5 iš 1000 žmonių kiekvienais metais patiria rūgšties refliuksą. 

Pagrindiniai požymiai yra rėmuo su diskomfortu ir deginančiu skrandžio skausmu. Deginimo pojūtis iš skrandžio juda į pilvą, krūtinę ir gerklę. Gerklėje ir burnoje jaučiamas kartaus ir rūgštus skonis. Kiti simptomai yra kraujo išmatos arba vėmimas, pilvo pūtimas, pykinimas, disfagija, burbuliavimas, svorio metimas, sausas kosulys, švokštimas, gerklės skausmas, astma, blogas kvėpavimas ir krūtinės skausmas. Simptomus lengva nustatyti. Tačiau gydytojai pasikliauja tokiais tyrimais kaip biopsija, endoskopija, bario rentgeno spindulys, stemplės manometrija, pH varžos stebėjimas ir kt., Nes simptomai patiria kitas sąlygas, tokias kaip plaučių embolija, skausmas skrynios sienelėje, pneumonija ir širdies priepuolis . Neapdoroti atvejai sukelia sunkias komplikacijas, tokias kaip refliukso oesofagitas, striktūros ir Barrett's Stophagus. 

Įvairi gydymo galimybės Galimi vaistai, tokie kaip H2 blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai (PPI), antacidai, sacharfatas, kalio konkurencinių rūgščių blokatoriai ir prokinetiniai agentai. Sudėtingais atvejais naudojami chirurginės galimybės, tokios kaip fonopliacija ir magnetinių prietaisų ir skausmo moduliatorių, tokių kaip tricikliai antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir kt., Implantacija. Gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, vengimas vėlyvo vakaro patiekalų, vartoja mažesnius patiekalus, palaiko gerą higieną ir svorį, dietą prideda daugiau skaidulų, paliekama rūkymas ir galva, kai miego metu padidinama, yra naudingos. 

Kas yra rūgšties refliuksas?

Rūgšties refliuksas yra virškinimo trakto būklė, kuriai būdinga skrandžio turinio regurgitacija atgal į maisto vamzdį ir gerklę sunkiais atvejais. Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija Apibrėžia tai kaip virškinimo sutrikimą, kai rūgštus skrandžio kiekis, įskaitant maistą ir skysčius, atsarginę kopiją į maisto vamzdį. Pakartotinis atvejis yra gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) požymis. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto sutrikimų, kuriuos patiria ir kūdikiai, ir suaugusieji. Tai yra struktūrinių, vidinių ir gyvenimo būdo veiksnių, kurie sutrikdo anatomines kliūtis tarp skrandžio ir stemplės. 

Skrandžio kiekis yra labai rūgštus, o pH 1.5-2ir jų įėjimas į raumenų ir neapsaugotą stemplę ar aukštesnes struktūras sukelia tokius sunkius požymius kaip rėmuo, krūtinės skausmas, rūgštus skonis, sunkumų rijimas, lėtinis kosulys ir kt. Pagal. Amerikos gastroenterologijos kolegija, ryškiausias simptomas yra deginimo pojūtis po krūtų kaulu. 

Kaip atsiranda rūgšties refliuksas?

Rūgšties refliuksas atsiranda, kai skrandžio rūgštis teka atgal į stemplę, vamzdis, jungiantis gerklę prie jūsų skrandžio. Nors tČia nėra vienos rūgšties refliukso priežastis, laikui bėgant kaupiasi daugybė priežasčių ir rizikos veiksnių. Veiksniai kartu sukelia apatinio oesofaginio sfinkterio silpnumą ir atsipalaidavimą, o tai neleidžia srauto kiekiui nutekėti. Įvairi Veiksniai, sukeliantys rūgšties refliuksas yra;

Maistas: Tam tikri aštrūs, rūgštiniai ir riebūs maisto produktai, kuriuose yra karštų pipirų, aštrių padažų, riebios mėsos, pieno produktų, aliejaus ir sviesto, sukelia rūgšties refliuksą, sukeldami apatinio oesofaginio sfinkterio atsipalaidavimą ir dirgindami maisto vamzdį. 

Nutukimas ir didesnis valgio dydis: Nutukę žmonės ir tie, kurie valgo didesnius patiekalus, rizikuoja didesnė, nes abi sąlygos sukelia didesnį spaudimą pilvo viduje, stumdami turinį į išorę. 

Prasti įpročiai: Prasti mitybos įpročiai, tokie kaip gulėjimas ar atsitraukimas, iškart po valgio palengvina skrandžio turinį patenka į maisto vamzdį. 

Rūkymas ir gėrimas: Rūkymas ir alkoholio vartojimas sumažina seilių gamybą skrandyje ir susilpnina LES. Seiliai apsaugo vidaus organus nuo rūgšties. Gavę gėrimus skrandyje sukuria dujų burbuliukai, todėl skrandžio viduje padidėja slėgis ir sukelia LES atsipalaidavimą. Dėl gazuotų gėrimų dažnai persivalgo.

Medicininės sąlygos: Kai kurie vaistai, tokie kaip nitratai, kalcio kanalų blokatoriai ir antihistamininiai vaistai, hormoniniai pokyčiai, susiję su nėštumu, ir anatominės sąlygos, tokios kaip hiatalinė išvarža, kartais yra atsakingos. 

Stresas: Stresas nėra tiesioginė priežastis; Tai padidina situaciją neigiamai paveikdama virškinimo sveikatą. 

Veiksmai skirtinguose asmenims skiriasi, o daugelis trigerių yra būdingi asmeniui. Tinkamam gydymui ir prevencijai svarbu identifikuoti asmeniui skirtus aktyviklius. Skirtingiems žmonėms skirtingi jausmai, susiję su rūgšties refliuksu. bendras jausmas dega krūtinėje, ypač po krūtinės kaulu. Skausmo ir diskomforto jausmas kartais tęsiasi į gerklę. Maistas ir rūgštus skrandžio turinys teka atgal į burną ir gerklę, sukeldamas kartaus ir rūgšto skonį burnoje. Dažnai randama, kai kūnas bando išstumti dujas iš skrandžio. Kai kurie žmonės patiria „Globus Pharyngeus“, pojūtis, atsirandantis dėl gerklės, sukeliančios disfagiją (sunkumai rijant). 

Krūtinės skausmas, kaip matyti iš širdies priepuolio, yra pastebimas. Kai kuriems žmonėms naktį, kai jie yra miego padėtyje, patiria sunkius ženklus ir patiria naktinį kosulį. Pakartotinis rūgščių poveikis korozuoja epitelį, sukeldamas dirginimą ir uždegimą, todėl atsiranda nuolatinis gerklės skausmas ir užkimimas. Simptomai pablogėja gulint, nes tai palengvina skrandžio turinio judesius. 

Kokios yra rūgšties refliukso priežastys?

Nėra galutinės priežasties, o skirtingų veiksnių derinys yra atsakingas. Šių veiksnių išlikimas lemia sunkesnę formą, vadinamą gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Pagrindinės atsakingos priežastys yra; 

Hiatal išvarža: Hiatal išvarža yra situacija, kai dalis skrandžio išsikiša į krūtinės ertmę per diafragmą. Paprastai diafragma palaiko spaudimą LES, o tai padeda ją išlaikyti. Hiatalinės išvaržos atveju nebėra diafragminės atramos, o skrandžio kiekis lengvai kyla aukštyn, nes susilpnėjusi LES nepavyksta atlikti jo funkcijų. A Naujausias tyrimas Išleista Saudo Arabijos medicinos žurnalas nustatė, kad 48,6% pacientų, kuriems atliekama ezofagogastrodudenoskopija (EGD), GERD turėjo hiatalinę išvaržą. 

Valgyti didesnius patiekalus: Valgant didesnius patiekalus, padidėja skrandžio darbo krūvis. Skrandis padidina rūgščių ir fermentų gamybą, kad suvirškinama daugiau maisto. Abu veiksniai skatina rūgšties refliukso vystymąsi. 

Nepakankama peristalsė stemplėje: Sveikam žmogui stemplę pasiekiantis skrandžio kiekis yra neutralizuotas seilėse esančiose bikarbonato druskose ir yra stumiamos atgal peristaltiniais stemplės judesiais į skrandį. Dėl oesofaginės peristalsės nesugebėjimo atsiranda rūgšties refliuksas, nes Dieneris ir jo kolegos pažymėjo, kad už sugedusią peristaltiką buvo lemia už trūkumą. 21% GERD atvejų. 

Sutrikusi stemplės gleivinės gynyba: Vidinį stemplės pamušalą apsaugo cheminės ir fiziologinės kliūtys. Ilgalaikis skrandžio turinio poveikis paplūdimio paplūdimyje. Tai lemia vidinį stemplės gleivinę.

Greitas valgymas: Greitas valgymas ir greitas valgymas per trumpą laiką sukelia rūgšties refliuksą, nes skrandis greitai apdoroja daugybę maisto produktų. Netinkamas maisto kramtymas burnoje padidina skrandžio krūvį, o maisto produktai ilgą laiką išlieka skrandyje, o tai sukelia padidėjusią riziką.

Paimkite užkandžius prieš miegą: Iš karto ir per 1–2 valandas po valgio padidėja tikimybė išsivystyti rūgšties refliuksą. Valgyti užkandžius prieš miegą nėra a Sveikas įprotis. Sveikatos specialistai rekomenduoja žmonėms, patiriantiems rūgšties refliukso simptomus, neturėtų meluoti mažiausiai 3 valandas po valgio. A Paskelbta studija į Amerikos gastroenterologijos žurnalas Pažymėjo, kad trumpesnė vakarienė iki miego mažiau nei 3 valandos žymiai padidina GERL riziką. 

Per anksti mankštintis po valgio: Keliant sunkų svorį ar lenkimą, ypač po valgio, skrandžio rūgštys kyla. Dirbant iškart po valgio padidėja rūgšties refliukso rizika. 

Tvirti drabužiai: Tvirtas liemenė ar diržas patiria spaudimą skrandžiui, todėl skrandžio kiekis kyla. Atlaisvinti diržą ar atjungti kelnes po valgio yra naudinga. Davidas Mitchellas prie Širdies ir kraujagyslių ir medicinos mokslų institutas prie Glazgo universitetas teigė, kad sandari liemenė padidina intragastrinį slėgį ir padvigubina refleksinių įvykių dažnį.

Vėluojamas skrandžio ištuštinimas (gastroparezė): Atlikęs savo funkcijas, skrandis palaipsniui išskiria savo turinį į plonąją žarną tolesniam apdorojimui. Dėl skrandžio ištuštinimo vėluojant turinys ilgiau išlieka skrandyje. gastroparezė Dėl reaguojant į tam tikrus vaistus, diabetas ir nervų pažeidimai padidina skrandžio kiekio ir LE kontaktinį laiką ir padidėja rūgšties refliukso rizika. 

Padidėjusi rūgšties gamyba skrandyje: Gamina sveikų suaugusiųjų skrandis 1,5–3 litrai druskos rūgšties virškinti maistą ir užmušti mikrobus. Vidinis skrandžio pamušalas yra apsaugotas nuo rūgšties. Sąlygos, tokios kaip kai kurie vaistai, naudojami mažai skrandžio rūgšties, gastrinomų (navikų, dėl kurių padidėja rūgšties gamyba), ir Zollinger-Ellisono sindromas sukelti padidėjusį skrandžio rūgščių gamybą. Tai padidina rūgšties refliukso tikimybę. 

Nėštumas: Augantis vaisius gimdoje daro spaudimą visiems vidaus organams, įskaitant skrandį. Jis kartu su hormoniniais pokyčiais nėštumo metu padidina rūgšties refliukso riziką nėštumo metu. Rėmuo nėštumo metu praneša 17-45% nėščių moterų. 

Vaistai: Tikras Vaistai Dirginkite stemplę ir sukelkite rūgšties refliuksą kaip šalutinį poveikį. Pavyzdžiai yra skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir aspirinas, ir kiti vaistai, tokie kaip nitratai, anticholinergai, kalio papildai, raminamieji ir bisfosfonatai (vaistai, naudojami kaulų ligoms gydyti). 

Senėjimas: Senėjimas visuose kūno raumenyse, įskaitant sfinkterius. Todėl rūgšties refliukso rizika senatvėje yra daug didesnė. Daugiau nei 75% atvejų GERD pranešama 35 metų ar vyresniems asmenims. 

Medicininės sąlygos: Tikras sveikatos sutrikimai Padidinkite rūgšties refliukso riziką. Tai apima sklerodermiją, eozinofilinį ezofagitą, sisteminę sklerozę, hiatalinę išvaržą, stemplės vėžį ir oesofagitą. 

Kokie yra rūgšties refliukso simptomai?

Rūgštinio refliukso simptomai išsivysto po sunkaus valgio, ir dažniausiai jie pasireiškia naktį. Dažni simptomai yra;

Rėmuo ar rūgšties nevirškinimas: Tai yra nemalonus ir Skausmingas sensacija Tai juda iš skrandžio link krūtinės ir pilvo vidurio. Kartais jis taip pat juda į gerklę. Jo vardas yra klaidinga, Ir širdis neturi įtakos. Rėmuo, mažesnis nei 2, reiškia rūgšties refliuksą, o daugiau nei 2 reiškia GERL.

Regurgitacija: Regurgitacija yra rūgšties, sukuriančios burnoje ar gerklėje, pojūtis. Tai sukelia kartaus ir rūgščio skonį, o žmogus patiria šlapias burbulus ir deginimą ar diskomfortą gerklėje ar krūtinėje. 

Dispepsija: Tai yra bendras terminas, vartojamas norint nurodyti viršutinės pilvo skausmą ir diskomfortą. Tai sukelia tokius simptomus kaip pilvo pūtimas, pilnatvė, pykinimas po valgio ir burbuliuoja. 

Krūtinės skausmas: Krūtinės skausmas jaučiamas tarsi širdies priepuolis. Jis suspaudžiamas ir aštrus ir spinduliuoja nugaros link, rankomis ir kaklu. Rūgšties refliuksas ir GERL yra dažniausiai pasitaikančios ne kordinių krūtinės skausmo (NCCP) priežastys, o 58% pacientų pranešė, kad tai pranešė, remiantis atlikta tyrimu, atliktu atliktu tyrimu Anastasios Karlaftis ir kolegos 2013 m. (Atėnų medicinos mokykla, Graikija) 

Disfagija: Tai reiškia sunkumus praryti maistą ir vandenį. Tai atsiranda, kai rūgštis kenkia stemplei, sukeldamas uždegimą, randus ir susiaurėjimą. Vyksta maisto vamzdyje įstrigęs kažkas, kas įstrigo. Skausmingas rijimas sukelia susidomėjimą maistu. Neišpunkį disfagijos tipą praneša 48% pacientų, sergančių regurgitacija ir rėmuo (Andrea Batista, San Paulo universitetas).

Skrandžio turinio regurgitacija į plaučius: Sunkiais ir retais atvejais turinys pasiekia plaučius per gerklę, sukeldamas būklę, vadinamą aspiracijos pneumonija. Tai lemia aukšto laipsnio karščiavimą, švokštimą, lūpų melsvumą ir odą bei sunkumų kvėpavimą. Rūgštis dirgina balso stygas ir gerklę, sukeldamas lėtinį kosulį, gerklės skausmą ir užkimimą.  Aspiracija pneumonija lemia 5-15% visų pneumonijos atvejų. 

Laringitas: Rūgštis dirgina gerklų (balso dėžę), sukeliančią lėtinį laringitą. Tai lemia gerklės skausmą, užkimimą, sudirginančią ir sausą gerklę, kosulį, bandymus išvalyti gerklę, skausmingą ir sunkų rijimą ir balso praradimą sunkiais atvejais. 

Hipersalizacija: Kai kurie žmonės patiria padidėjusią seilių gamybą reaguodami į rūgščių refliuksą. Tai atsiranda dėl stemplės sudirginimo, rijimo reflekso ir hiperreaktyvumo suaktyvinimo nervų centrų, kontroliuojančių seilių gamybą, suaktyvinimo. 

Pykinimas: Sunkiais atvejais pykinimas ir vėmimas yra patyrę. Daugiau nei pusė (56.9%) pacientų, sergančių lėtinių rūgšties refliuksu, duomenimis, 2022 m. Paskelbtuose tyrimuose.

Žodiniai ženklai: Rūgšties refliuksas, pasiekiantis burną, sukelia danties emalio, ypač vidinės pusės, skilimą. Tai sukelia tokius simptomus kaip gomurio paraudimas, blogas kvėpavimas, deginimas ir rūgštus pojūtis burnoje ir burnoje džiūvėje. Vyksta emalio erozijos ženklas.

Simptomai vaikams: Vėmimas ar spjaudymasis maistas yra paplitęs kūdikiams. Aukštas vėmimo ar spjaudymo dažnis rodo rūgšties refliuksą. Simptomai tėvų praneša atsisako valgyti ir gerti, užspringti ar gaginti, nerami rijimą, Žagsimis ar šlapios burės, nugaros arklys, dirglumas maitinimo metu ar po jo, miego sunkumai, pneumonija, pasikartojantis kosulys, blogas augimas ir svorio metimas. 

Avarinių vaikų simptomai: Kai kurie simptomai Rūgšties refliuksas iš tikrųjų nėra dėl rūgšties refliukso ir rodo kitų sveikatos sutrikimų buvimą. Pavyzdžiui, rūgšties refliukso krūtinės skausmas primena širdies priepuolį. Ženklai, į kuriuos reikia nedelsiant atkreipti dėmesį geltonos ar žalios tulžies ar kraujo, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir kraujas išmatose. 

Kokia rūgšties refliukso diagnozė?

Diagnozė prasideda nuo fizinio tyrimo. Remdamiesi fizinio tyrimo išvadomis, gydytojai rekomenduoja patvirtinti skirtingus testus. 

Fizinis patikrinimas: GP peržiūri ligos istoriją ir simptomus fizinio tyrimo metu. GP pradeda gydymą be papildomo bandymo, jei yra tipinių simptomų. Tačiau reikia testų, jei yra netipinių simptomų, tokių kaip hipersalizavimas, krūtinės skausmas, pykinimas, astmos požymiai, lėtinis kosulys ir vėmimas. Tyrimai rekomenduojami esant sunkiems rūgšties refliukso tipams, kai įtariama stemplės pažeidimo metu, simptomai yra atsparūs gydymui arba jei gydytojas planuoja antieflukso operaciją.

Viršutinė endoskopija: Viršutinėje endoskopijoje gydytojas tiria stemplę, skrandį ir pradinį plonosios žarnos segmentą. Tai leidžia gydytojams diagnozuoti oesofagitą, rūgščių sukeltą stemplės sužalojimą ir tokias sąlygas kaip Barrett stemplė ir stemplės susiaurėjimas (striktūros). Dauguma žmonių Neturėk diagnozuojami rūgšties refliukso pažeidimai ir tik 10-15% Parodykite nenormalius išvadas, susijusias su Barrett stemplėmis. Procedūra yra naudinga diagnozuojant galimas komplikacijas.

Endoskopijos metu gydytojai naudoja anesteziją, kad kontroliuotų GAG refleksą. Kartais naudojami tik švelnūs raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai. Pacientas dedamas į kairę šoninę padėtį (kairėje pusėje). Tada iš burnos ir ryklės link stemplės įkišamas endoskopas. Endoskopo vamzdyje yra fotoaparatas gale, kuris sugauna vidinės skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos vidinės pusės vaizdus; Vaizdas rodomas kompiuterio ekrane. Gydytojas aiškina vaizdus, ​​kad sužinotų anomalijas.

PH stebėjimas: Stebėdami pH stebėdami, gydytojai ilgą laiką stebi belaidžio pH bandymo įtaisą, kad stebėtų reflekso aktyvumą, kol pacientas tęsia įprastą gyvenimo veiklą. Du skirtingi belaidžio pH bandymo metodai yra;

• Belaidžio pH stebėjimas („Bravo“ testas): Tai įgalina sveikatos priežiūros specialistus stebėti Skrandžio pH per ilgą laiką (mažiausiai 48 valandas) kasdienės veiklos metu. Gydytojas naudoja endoskopą, norėdamas sudėti mažą lustą ar kapsulę apatinėje stemplės dalyje. Lustas turi jutiklius, kurie 48 valandas užfiksuoja rūgšties lygį apatiniame stemplėje. Informacija perduodama į įrašymo įtaisą, paprastai nešiojamą ant diržo. Užregistruota reflekso aktyvumo trukmė ir dažnis bei procentinis laikas su mažiau nei 4 pH. Vaistai, tokie kaip H2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai, turi būti sustabdyti bent 3 dienas iki bandymo. 
• 24 valandų pH varža: PH varža Procedūros monitoriai pH lygis ilgą laiką. Iš nosies į stemplę įdedamas lankstus ir plonas kateteris, turintis rūgšties jautrius jutiklius. Jutikliai dedami į skirtingas vietas, kad būtų galima stebėti pH ir nustatyti medžiagų srautą iš skrandžio į stemplę. Katetrai 24 valandas apsistoja toje vietoje. Pacientas palaiko simptomų dienoraštį, kuriame registruojamas simptomų pobūdis ir laikas. Jutiklių ir simptomų dienoraščio duomenys analizuojami siekiant nustatyti refliukso epizodus.
• Abiejų metodų reflekso aktyvumo supratimas suteikia galimybę sveikatos priežiūros specialistams susieti simptomus su refliukso išvadomis. Naudinga paruošti gydymo planą. 

Stemplės manometrija: Tai vertina Stemplės judrumas. Jis nėra reguliariai naudojamas rūgščių refliuksui. Tačiau tai leidžia gydytojams suprasti simptomų priežastį ir atmesti kitas susijusias skrandžio sąlygas. Jis atliekamas prieš atliekant kovos su refluuksu operacijomis. Į stemplę įkišamas slėgis jautrus kateteris. Prie kateterio pritvirtinti jutikliai įvertina oesofaginių raumenų susitraukimų koordinaciją ir stiprumą. Tai nustato apatinio oesofaginio sfinkterio veikimo sugebėjimą. 

Bario stemplės arba bario kontrasto rentgenografija: Jis naudoja Rentgeno spinduliai diagnozuoti Rūgšties refliuksas ir GERD. Priešingai rentgenografija, kontrastinis tirpalas, žinomas kaip bario sulfato kontrastinis terpė, prarijamas. Baris padengia virškinimo trakto traktą, leidžiantį gydytojams diagnozuoti anomalijas. Rentgeno spinduliai yra orientuoti į stemplės susiaurėjimą ar striktūras. Radiografinis metodas nenustato rūgšties refliukso, tačiau yra naudojamas stemplės sužalojimui ir vėžiui nustatyti.

Ko reikia vengti, kai turite rūgšties refliuksą?

Vartojant tam tikrus maisto produktus ir gėrimus, vartojant kai kuriuos papildus ir vaistus, padidėja rizika ir pablogina rūgšties refliukso požymiai. Nustatyti maisto produktus, atsakingus už būklę, yra sudėtinga, o medicinos bendruomenė vis dar stengiasi nustatyti priežastį. Nepaisant to, kad trūksta patvirtinamųjų įrodymų, sveikatos priežiūros specialistai sutinka, kad vengimas šių maisto produktų padeda išvengti rūgšties refliukso ir bendrojo nevirškinimo.

Keptas ir riebus valgis: Riebūs maisto produktai daro mažesnį slėgį apatinei LES ir padidina skrandžio sulaikymo laiką. Remiantis tyrimais Carmelo Cotone (Nacionalinė sveikatos sistema, „Belluno Italija“) 2021 m. Keptas maistas buvo pagrindinis priežastis 52% iš pacientų su rūgšties refliuksu ir gerdu. Kai kurie riebūs maisto produktai, kurių reikia vengti Nedaug raudonos mėsos pjaustymai, pavyzdžiui, „Prime Rib“ ir marmurinės nugarinės.

Tam tikros daržovės ir vaisiai: Vaisiai ir daržovės turi didžiulę naudą sveikatai ir yra esminė dietos dalis. Tačiau kai kurie Vaisiai ir daržovės Padėkite rūgšties refliukso simptomus. Tai svogūnai, česnakai, pomidorai, kiti pomidorų pagrindu pagaminti maisto produktai ir citrusiniai vaisiai, pavyzdžiui, citrina, greipfrutas, kalkės, apelsinai ir ananasai. Palikti visas daržoves ir vaisius kartais neįmanoma ar pageidautina, o pacientai turi pasitarti su dietologu, kad nustatytų valgymo įpročius, kad būtų galima valdyti simptomus. 

Aštrus maistas: Dėl aštrių maisto produktų pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais, deginimas ir pilvo skausmas. Juodieji pipirai sukelia LES atsipalaidavimą. Panašiai aštraus maisto kapsaicinas dirgina stemplę ir sukelia rūgšties refliuksą. Remiantis Carmelo Cotone (Nacionaline sveikatos sistema, „Belluno Italy“) tyrimais 2021 m., „Fried Foods“ buvo pagrindinis veiksnys 62% iš pacientų su rūgšties refliuksu ir gerdu. Kai kurie tyrėjai pateikė priešingi rezultatai, bet dauguma patvirtina, kad aštrus maistas yra nesaugus žmonėms, turintiems rūgšties refliuksą ar GERD. 

Gėrimai: Keletas gėrimų ir gėrimų, sukeliančių ar paaštrindami simptomus, yra pomidorų ir citrusinių vaisių sultys, gazuoti gėrimai, kava, arbata ir alkoholis. Kofeinas Kavoje yra ypač pavojinga, nes ji atpalaiduoja LES. Yra individualaus lygio skirtumų. Šių skirtumų sprendimas yra svarbus norint nustatyti gerai toleruojamus gėrimus.

Įvairūs maisto produktai: Kiti maisto produktai, susiję su rūgšties refliuksu, yra „Spearmint“, pipirmėčių, šokolado ir labai perdirbtų maisto produktų. Alkoholis ir kofeinas kavoje ir arbatoje dirgina vidinį stemplės pamušalą ir atpalaiduoja LES. Tai sukelia padidėjusią skrandžio rūgšties gamybą, tai yra svarbus rūgšties refliukso trigeris. Šokolade yra teobromino, kuris turi tą patį poveikį. 

Vėlyvo vakaro valgiai ir užkandžiai: Net sveikas maistas tampa pavojingas, jei jis vartojamas per 2 valandas nuo miego. Geriau maisto produktus padalyti į 4–5 mažesnius patiekalus nei 2–3 didesnius patiekalus. Paskutinis valgis turi būti mažiausiai 3 valandos prieš miegą.

Vaistai ir papildai: Kai kurie papildai ir vaistai Sumažinkite LES funkcionavimą ir sukelkite rūgšties refliukso simptomus. Tai yra skausmo malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas, antibiotikai, nitratai, alfa blokatoriai, Bisfosfonatai, miego tabletės, teofilinas, tricikliai antidepresantai, kalio ir geležies papildai. Jei įtariama, kad toks vaistas ar priedas sukelia simptomus, naudinga kalbėtis Gydytojas dėl patarimų. 

Reikia prisiminti, kad individualūs sukėlėjai skiriasi kiekvienam asmeniui. Svarbu nustatyti individualius veiksnius ir stebėti, kaip kūnas reaguoja į tam tikrus maisto produktus. Konsultacijos su dietologu ir bendrosios praktikos gydytoju yra labai naudinga.

Kokios yra rūgšties refliukso namų gynimo priemonės?

Vaistai naudojami nustatytam rūgšties refliukso ir GERD atvejams gydyti. Kai kurios įrodytos namų gynybos priemonės yra naudingos valdant simptomus. Jie yra pigūs, lengvai praktikuojami ir nėra susiję su šalutiniu poveikiu. Kartais namų gynimo priemonės naudojamos laikinai palengvinti, kol bus gydomas gydymas. Namų gynimo priemonės, kurias verta išbandyti;

Išlaikyti idealų svorį: Rėmuo ir GERD yra patyrę visi. Tačiau antsvorio ir nutukusių žmonių rizika ir paplitimas yra didesnis. Nutukimas padidina refliukso ligų riziką dėl 1,5–2,0 kartų (Howard Hampel MD. Daktaro laipsnis, vidaus ligų metraščiai). Per dideli kūno riebalai daro spaudimą pilvo sričiai ir stumia skrandžio kiekį aukštyn. Svorio valdymas ir norimo KMI pasiekimas 18.5-24.9 Reguliarios mankštos ir subalansuotos dietos yra naudingos mažinant rūgšties refliuksą. 

Atsakingo maisto ir gėrimų nustatymas: Daugelis maisto produktų ir gėrimų sukelia arba padidina rūgšties refliukso išsivystymo riziką. Toks maistas sukelia simptomų pablogėjimą žmonėms, kurie jau patiria būklę. maisto produktų, kurių reikia vengti yra pomidorų maisto produktai ir padažai, riebūs, riebūs ir greitas maistas, keptas maistas, citrusiniai vaisiai, česnakai, šokoladas, kofeinas, alkoholis, mėtos ir svogūnai. Individualus atsakas kiekvienam asmeniui skiriasi, o asmuo turi žinoti, kaip jo žarnos elgiasi. Maisto žurnalo išlaikymas yra svarbi praktika, padedanti nustatyti suaktyvinantį maistą.

Dietinių įpročių gerinimas: Valgyti mažesnius patiekalus ir vengti gulėti iškart po valgio yra naudingi patarimai. Mažesni patiekalai sumažina slėgio kaupimąsi skrandžio viduje. Tai padeda valdyti svorį mažinant kalorijų suvartojimą. Gulėjimas iškart po valgio yra pavojingas, nes tai sukelia gravitaciją palengvintus skrandžio turinio judesius į stemplę. Sveikatos priežiūros specialistai, pvz., Danisa M. Clarrett, MD ir Profesorė Christine Hachem, MD, Patarkite galvos pakilimą miego metu su pagalve, kad išvengtumėte nakties rėmuo.

Paliekant rūkymą: Mesti rūkyti naudingi rūkaliams rūgšties refliuksas ir GERL. Rūkymo žala Oesofaginis sfinkteris ir padidėja rūgšties gamyba skrandyje. Tai sukelia dažnesnį rėmuo ir gerdą. Taip pat pavojinga ir antrinių dūmų poveikis.

Valgyti sveiką maistą: Nėra stebuklingo maisto, kuris padėtų rūgšties refliuksui. Nepaisant to, kai kurie dietos pokyčiai yra naudingi. Amerikos šeimos gydytojų akademija Rūgščių refliukso simptomams valdyti rekomendavo naudoti daug baltymų ir neriebių patiekalų. Aukšti baltymai ir pluoštas palaiko pilną skrandį. Kai kuriems žmonėms kramtoma nekikemo guma yra naudinga rūgšties refliuksui. Tai padeda padidinti seilių gamybą.

Žolelių vaistai: Atsakymas į vaistažoles yra specifinis. Žoleles verta išbandyti yra slidžios guobos, zefyro, saldymedžio, ramunėlių, imbiero ir alavijo. Šios žolelės yra arbatos, tinktūros ir kaip papildai. Jų nauda yra pranešta apie save ir anekdotinę, ir yra mažai mokslinių įrodymų. Kartais jie trukdo vartoti žmogaus vaistus, o asmuo, vartojantis vaistus, prieš vartodamas vaistažoles, privalo pasitarti su gydytoju.

Palikite sandarius drabužius: Drabužiai nėra veiksnys normaliems žmonėms. Tai pablogina simptomus žmonėms, turintiems rūgšties refliuksą. Tvirti drabužiai, pavyzdžiui, dešinė liemenė ir diržas, padidina skrandžio slėgį. Žmogus, patiriantis rėmuo ir rūgšties refliuksą, prie drabužių spintos turi pridėti laisvesnių drabužių.

Naudojant atsipalaidavimo būdus: Stresas sukelia rūgšties refliuksą, o rūgšties refliuksas pati kelia stresą. Naudinga mokytis praktikos, pagerinančios proto ir kūno ryšį. Šie metodai padeda atpalaiduoti raumenis ir pagerinti raumenų judėjimą, kurie yra pagrindiniai rūgšties refliukso kaltininkai. Relaksacijos metodai, tokie kaip joga, skatina atsipalaidavimą. Kiti metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas ir meditacija, sumažina streso lygį, o tai yra pagrindinis rūgšties refliukso trigeris.

Venkite greito vaikščiojimo ir mankštos po valgio: Aktyvūs pratimai ar net greitas vaikščiojimas apima kūno lenkimą ir nereikalingą skrandžio turinio judesius. Tai palengvina skrandžio kiekį iš skrandžio į stemplę. Po valgio rekomenduojama ne daugiau kaip lengvas pasivaikščiojimas. Idealiu atveju jokio fizinio aktyvumo nereikia atlikti 30–60 minučių Po valgio.

Miegas nuolydyje: Patariama laikyti galvą 6-8 coliai Virš pėdų lygio miego metu. „Bed Raiders“ naudojimas yra geras pasirinkimas. Jei miegantis partneris prieštarauja, pabandykite naudoti putplasčio pleišto palaikymą galva. Pagalvių sukrauti norint sukurti pleištą, nerekomenduojama, nes ji nepateikia vienodos kūno palaikymo.

Valgyk žarnynui draugišką maistą: Daug Maistas naudingas žarnos ir pagalba rūgščių refliukse. Maistas, kuriame yra pridėto cukraus ir riebalų, yra susiję su padidėjusia rūgšties refliukso rizika. Tokios daržovės kaip agurkas, bulvės, lapiniai žalumynai, žiediniai kopūstai, šparagai, brokoliai ir pupelės yra mažesnės riebalų ir pridedami cukraus. Tokie prieskoniai kaip cinamonas ir ciberžolė turi būti naudojami kvapioms medžiagoms. Maisto produktai, tokie kaip kečupas, citrina, prieskoniai ir sviestas, padidina rūgšties refliukso riziką ir jo reikia vengti.

Imbieras turi priešuždegiminių savybių ir dešimtmečius buvo naudojamas virškinimo trakto sutrikimams, tokiems kaip pykinimas ir nevirškinimas, gydyti. Tai yra natūralus prokinetikas, tai reiškia, kad jis skatina maisto judėjimą į virškinimo sistemą. Gerti imbiero arbatą arba pridėti imbiero griežinėlius prie kokteilių ir receptų yra naudinga. Vis dėlto tai neveikia visiems, o kai kurie žmonės patiria blogėjančius ženklus. Geriausia prieš eidami į priekį.

Avižiniai dribsniai yra puikus pluošto šaltinis. Pluoštas sugeria skrandžio rūgštis ir sumažina rūgšties refliukso riziką. Rudos ryžiai ir viso grūdo duona yra kitos naudingos parinktys, leidžiančios dietai pridėti daugiau skaidulų.

Sveikos riebalai yra būtini kūnui ir jų negalima visiškai atsisakyti. Nesočiųjų ir sveikų riebalų iš augalų šaltinių, tokių kaip saulėgrąžos, sezamo, alyvuogių, linų sėmenų, avokado ir graikiniai riešutai, yra naudingi ir kelia mažesnę rūgšties refliukso riziką. Reikia vengti keptų maisto produktų, tokių kaip spurgos ir bulvytės. Turi būti naudojami ne religiniai gėrimai, kuriuose nėra kofeino, dirbtinių saldiklių ir alkoholio. Garso parinktys yra daržovių sultys, tokios kaip morkų sultys, augalinės pieno ir žolelių arbatos.

Kiaušinio baltytis turi daugiau baltymų ir mažiau riebalų ir yra susijęs su mažesne rūgšties refliukso rizika. Kiaušinio trynys yra priešingas ir sukelia rūgšties refliuksą. Taigi reikia naudoti tik kiaušinių baltymą. Jei žmogus mėgsta mėsą, jūros gėrybes ir liesą mėsą, pavyzdžiui, žuvį, kalakutieną ir vištieną, mažiau tikėtina, kad atsiranda rūgšties refliuksas. Valgyti juos ant grotelių keptos, keptos, keptos ar supjaustytos formos.

Vaisių mėgėjas turi naudoti ne citrus vaisius, tokius kaip kriaušės, obuoliai, bananai ir melionai, nes jie mažiau linkę sukelti rūgšties refliuksą. Naudinga pakeisti nesveikus užkandžius, kuriuose yra riebalų ir cukraus, pavyzdžiui, šokoladą, naudodami ne citrus vaisius. Vaisiai yra turtingas skaidulų šaltinis, sukuria pilnatvės pojūtį ir sugeria skrandžio rūgštį. 

Pirkite „Guardium“ rūgšties refliukso valdymo tabletes internete

Kokie yra rūgšties refliukso procedūros?

Rūgšties refliuksas gerai reaguoja į gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Retais ir pažangesniais atvejais reikalinga operacija. Įvairios rūgšties refliukso gydymo galimybės yra; 

Vaistai: Rūgščių refliuksui gydyti naudojami tiek nereceptiniai, tiek receptiniai vaistai. Jei nereceptiniai vaistai neveikia, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytojais, kad išrašytų vaistus. Dažnai naudojamas skirtingų vaistų derinys. Įvairūs vaistai, naudojami rūgšties refliuksui gydyti;

Chirurginės procedūros

Jei vaistai ir gyvenimo būdo modifikacijos nepavyksta, gydytojai turi kreiptis į operacijas kaip paskutinę išeitį. Kartais pacientai pasirenka chirurgines galimybes, kad išvengtų ilgalaikio vaistų vartojimo. Jie nėra visiškai saugūs ir turi daugiau komplikacijų rizikos nei kitos galimybės. Naudojamos skirtingos medicininės ir chirurginės procedūros;

Kokie yra rūgšties refliukso rizikos veiksniai?

Rūgščių refliuksą patiria dauguma jų gyvenimo žmonių. Tačiau dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų, kai kurie gyvenimo būdo rizikos veiksniai ir tam tikrų vaistų vartojimas padidina riziką. Reikšmingi rizikos veiksniai yra; 

Nėštumas: Rūgšties refliuksas vyrauja nėščioms moterims. Taip yra dėl hormoninių pokyčių, kurie daro įtaką skrandžio raumenų tonui ir susitraukimams, spaudimui, kurį patiria besiplečianti gimda ir kitos nėštumo metu patirtos problemos, tokios kaip vėmimas, pykinimas ir svorio padidėjimas. Rūgšties refliukso paplitimas konkrečiose populiacijose siekia tiek aukštai 80% nėštumo moterys. 

Nutukimas: Dėl antsvorio ar nutukimo padidėja rūgšties refliukso epizodų dažnis ir sunkumas. Nutukę žmonės turi didesnę riziką vystyti tokias komplikacijas kaip GERL. Pilvo riebalai daro spaudimą visiems pilvo organams, įskaitant skrandį, ir atlaisvina LES, kuris lieka atviras net ir be maisto. Taigi GERD paplitimas yra toks pat didelis kaip 72% nutukusiems žmonėms. 

Hiatal išvarža: Diafragma atskiria krūtinę nuo pilvo. Hiatalinėje išvaržoje viršutinė stemplės dalis išsikiša aukščiau į krūtinės ertmę. Dėl krūtinės ertmės slėgio skirtumų išsikišusi padėtis stumiasi prieš LES, todėl skrandžio turinio judėjimas aukštyn. Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai nustatė, kad 50-90% žmonių, sergančių GERD, turi hiatal išvaržą. Simptomai ir toliau blogėja, nes išvarža ir toliau auga. 

Gastroparezė: Tai reiškia dalinį ar visišką skrandžio paralyžių. Gastroparezėje sumažėja skrandžio raumenų judrumas, o skrandžio ištuštinimo laikas padidėja iki 41% (Ronnie Fass, MD). Išplėstinis maisto buvimas skrandyje sukelia daugiau rūgšties gamybos, o didelis laikas kelia didesnę riziką. Dėl to daugiau nei 25% žmonių, sergančių gastroparezeChirurginė endoskopija, 2008).

Jungiamųjų audinių sutrikimai: Jungiamieji audiniai turi skirtingus audinius ir organus kartu. Šių audinių uždegimas sumažina organų funkcijas. Skrandžio dalyvavimas sukelia rūgšties refliuksą. Pagrindinė jungiamojo audinio liga, atsakinga už rūgšties refliuksą Skleroderma. 

Tam tikrų vaistų vartojimas: Kai kurie vaistai sukelia rūgšties refliuksą ir GERL, darant įtaką skrandžio raumenų rūgščių susidarymui ir susitraukimui. Vaistai, sukeliantys rūgšties refliuksą Kaip šalutinis poveikis yra kalcio kanalų blokatoriai, naudojami gydant hipertenziją, triciklius antidepresantus, vaistus nuo astmos, benzodiazepinų, geležies papildų, antibiotikų, vaistų nuo osteoporozės ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ibuprofeną ir paracetamolį.

Rūkymas: Cigarečių dūmai turi daugybę chemikalų, turinčių įtakos skrandžio raumenų susitraukimams. Tai turi sutraukiamąjį poveikį, kuris sumažina seilių ir gleivių produktą, esminius rūgšties apsaugos ir virškinimo komponentus. Taigi, vartojant daugiau nei 20 cigarečių per dieną, padidėja rūgšties refliukso rizika pagal 53% vyrų ir 37% moterų, pasak Zongli Zheng, MD ir kolegų („Karolinska Institutet“, Stokholmas, Švedija). 

Alkoholizmas ir kavos gėrimas: Keli studijos susiejo alkoholizmą su rūgšties refliuksu ir GERL. Tačiau kai kurie kiti tyrimai nerado jokios apčiuopiamos nuorodos. Tas pats pasakytina apie kavą. Klausimai yra konkretūs asmenims, kai kurie žmonės patiria problemų, o kiti-ne.

Vėlyvo vakaro valgiai: Didesnis maistas naktį ar net įprastas valgis prieš pat miegą padidina rūgšties refliukso riziką. Štai kodėl Gastroenterologai Rekomenduokite, kad paskutinis valgis prieš miegą turėtų būti mažiausiai 3 valandos. 

Konkretūs pratimai: Pratimai patariami dėl jų naudos sveikatai. Tačiau ne visa veikla yra naudinga. Mankšta iškart po valgymo ir sunkiojo svorio pakėlimo padidėja rūgšties refliukso išsivystymo rizika, sukeldamas nereikalingą skrandžio raumenų judesius ir susitraukimus. Tokie pratimai palengvina skrandžio turinio judėjimą aukštyn. Palikti pratimus taip pat rizikinga ir padidėja rūgšties refliukso rizika. Geriau rasti sveiką pusiausvyrą.

Įvairūs rizikos veiksniai: Kiti veiksniai yra aštraus, rūgščio, kepto ir riebaus maisto valgymas, pernelyg geriamasis greipfrutas ar apelsinų sultys, pomidorų konservantų ar žalių pomidorų naudojimas maisto produktuose ir gazuotų gėrimų ar šokolado užkandžių naudojimas. Tyrėjai pastebėjo, kad senėjimas (būdamas 50 ar daugiau), stresas, nereguliarus maistas, lytis (moterų rizika yra didesnė) ir astma yra tarp rizikos veiksnių.

Kokios yra rūgšties refliukso komplikacijos?

Daugelis žmonių ignoruoja rūgščių refliuksą kaip plačiai paplitusią ir savaime suprantamą problemą. Tačiau nuolat patiriant rūgšties refliuksą ir ilgą laiką veikiant daugelį rizikos veiksnių, atsirandančių gastroezofaginės refliukso liga (GERD) ir vėliau dar daugiau komplikacijų. Neapdoroto rūgšties refliukso pasekmės yra; 

Gastroezofaginės refliukso liga (GERD): Tai lėtinė virškinimo liga, kai nuolatinis ir sunkus skrandžio kiekis sukelia sunkius požymius, pvz., Diskusiją, krūtinės skausmą, regurgitaciją ir rėmuo. Jis išsivysto dėl nuolatinio rūgšties refliukso rizikos veiksnių. Pagal Stephenas Sweet (Oksfordo farmagenezė, Oksfordas, JK) ir Christopheris Winchesteris (Aberdyno universitetas, Aberdynas, JK), 10-20% žmonių Europoje patiria GERD. Neapdorotas GERL sukelia tolesnes komplikacijas, tokias kaip Barrett's Stophagus, Oesophagal Stricture, Oesophagitas, dantų ėduonis ir kt. 

Erozinis oesofagitas: Jis išsivysto, kai per didelis skrandžio rūgšties ir fermentų (ypač pepsino) nutekėjimas sukelia stemplės vidinės gleivinės nekrozę, sukeldamas opas ir erozijas. Tai patiria 1% gyventojų (CATELE Antunes, Johns Hopkins ligoninė). Švelnūs atvejai yra besimptomiai. Tačiau sunkūs atvejai sukelia tokius požymius kaip skausmingas rijimas (Oodynofagija), sunkumų rijimas (disfagija), regurgitacija ir rėmuo. Endoskopija naudojama pažeidimams įvertinti. 

Barrett stemplė: Barrett stemplėje, stulpeliniame epitelyje, kuris linijuoja distalinį stemplę, pakeičiamas metaplastiniu stulpeliniu epiteliu. Tai atsiranda dėl lėtinio skrandžio poveikio ir yra oesofaginio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys. Tai nesukelia jokių akivaizdžių požymių ir pastebimi tik nespecifiniai GERD simptomai. Diagnostinės procedūros, tokios kaip endoskopija, atskleidžia būklę. Barrett stemplę sukuria aplink 5% pacientų, sergančių GERL, bet mažiau nei 1% Pacientų, sergančių Barrett stemple, galiausiai susirgo stemplės vėžiu.

Stemplės striktūros: Ilgalaikis skrandžio kiekio poveikis ir dėl to sužeidimai sukelia randų susidarymą vietiniuose audiniuose. Randas yra mažiau funkcinis audinys ir sukelia stemplės striktūras - būklę, kai stemplė tampa siaura. Maisto ir vandens rijimas tampa sudėtingas ir skausmingas, todėl atsiranda dehidratacija ir svorio metimas. Stemplai švelniai ištempti naudojamos skirtingos procedūros. Tai nedažnai ir patiria tiesiog 1,1 žmonių iš 10 000. 

Oesofaginės opos: Fermentų ir rūgšties poveikis sukelia opos ir opų išsivystymą stemplėje, sukeldami krūtinės skausmą, pykinimą ir sunkumų rijimo maistą. Tyrėjai LSUHSC- Shreveport ir „Ochsner“ daugiorgano transplantacijos centras tai pažymėjo 2-7% pacientų, sergančių GERL, išsivysto stemplės opos. Norint gydyti stemplės opas, rekomenduojama gydyti ilgą vaistų kursą. 

Oesophagitas: Skrandžio rūgštys ir fermentai sukelia stemplės gleivinės dirginimą ir patinimą - būklę, vadinamą oesofagitu. Tai sukelia lėtinį skausmą ir kitus rūgšties refliukso požymius.

Oesofaginio vėžio rizika: Ilgą laiką turėdamas GERL, Barrett stemplės vystymosi ir šeimos ženklų istorijoje padidėja oesofaginio vėžio rizika. Oesofaginio vėžio simptomai yra lygiai taip pat kaip įprasti rūgšties refliukso požymiai, pavyzdžiui, krūtinės skausmas ir sunkumų rijimas. Jie nepastebimi iki pat pažengusių vėžio stadijų, kai ją sunku gydyti. Tai nedažnai ir patiria lESS nei 1% pacientų.

Dantų ėduonis: Sunkus rūgšties refliuksas sukelia rūgštinio kiekio srautą į burną. Rūgštis sunaikina danties emalį, susilpnina dantį ir sukelia ertmių vystymąsi. Pagal klinikinę apžvalgą Rogeris J. Smalesas ir Johnas A. Kaidonis (Adelaidės universitetas, Šiaurės terasa, Adelaidė, Australija), praneša dantų ėduonis 24% pacientų su GERD. 

Kvėpavimo takų komplikacijos: Skrandžio kiekis, pasiekiantis viršutinę stemplę ir burną, kartais patenka į kvėpavimo takus, sukeldami kvėpavimo takų problemas, tokias kaip švokštimas, astmos, kosulio ir pasikartojančios pneumonijos paūmėjimas. Kvėpavimo takų pamušalas yra subtilesnis už stemplės gleivinę, o skrandžio turinys sukelia sunkesnį dirginimą ir patinimą. Turinio įėjimas į plaučius sukelia aspiracijos pneumonija. 

Kosulys, laringitas ir užkimimas: Kvedimas vystosi, kai skrandžio turinys pasiekia viršutinius kvėpavimo takus ir veikia balso vokus, kurie sukuria balsą. Dirginimas, uždegimas ir kvėpavimo takų patinimas priverčia balsu tapti audringam, o kalba tampa nepatogi ir neaiški. Skrandžio turinio pasiekimas į gerklą sukelia dirginimą ir uždegimą. Tai sukelia subraižytą ir gerklės skausmą, nuolatinį kosulį ir skausmingą rijimą. Lėtinis kosulys dėl refliukso laringito tampa nuolatiniu nepatogumu. Kosulys tampa atkaklus ir laikui bėgant blogėja, todėl atsiranda prasta gyvenimo kokybė.

Kodėl nerimas prisideda prie rūgšties refliukso?

Nerimas ir rūgšties refliuksas turi sudėtingą psichologinę ir fiziologinę sąveiką. Grupė tyrėjų Ghulam Muhammad Mahar medicinos koledže ir ligoninėje bei Jinnah magistrantūros medicinos centre nustatė, kad tai nustatė 41.4% GERD pacientų patyrė depresiją, 34.4% patyręs nerimą ir 27.13% patyręs abu. Nerimas sukelia arba pablogina rūgšties refliuksą dėl įvairių priežasčių, kurias paaiškina sveikatos specialistai. Tai apima; 

Atsakymas į stresą: Kūnas reaguoja į stresą ir nerimą, sukeldamas kovą ar skrydžio reagavimą. Streso hormonų lygis kyla. Tai, be kitų atsakymų, sukelia LES atsipalaidavimą. LES atsipalaidavimas palengvina skrandžio turinio atgalinį srautą į stemplę. 

Žarnyno funkcijų sutrikimas: Nerimas trikdo virškinimo sistemos jautrumą ir judrumą. Jis sulėtina virškinimo procesą ir padidina skrandžio sulaikymo laiką, o tai palengvina rūgšties refliukso vystymąsi. 

Sutrikę valgymo įpročiai: Nerimas trikdo valgymo įpročius. Kai kurie žmonės naudojasi netaisyklingais ir didesniais patiekalais, daugiausia su jaukiais maisto produktais, kurie yra stipriai susiję su rūgšties refliuksu. Nerimas kartais sukelia greitą valgymą be tinkamo kramtymo, o tai lemia rūgšties refliuksą. 

Daugiau rūgšties gamybos: Nerimas ir stresas Padidinkite rūgšties gamybą skrandyje. Tai lemia didesnį rūgšties refliukso simptomų sunkumą ir dažnį. 

Padidėjęs supratimo jausmas: Nerimą keliantys žmonės jau jautrūs net lengviems simptomams ir pradeda aiškinti įprastus simptomus kaip sunkius požymius. Tai padidina sąlygą. 

Šalutinis nerimo vaistų poveikis: Nerimas verčia žmones imtis Antacidai ir skausmą malšinantys vaistai Dažniau ir neatsargiau, o tai padidina rūgšties refliuksą. 

Pasikeitė gyvenimo būdo pasirinkimas: Nerimas daro įtaką gyvenimo būdui, nes priima blogus mitybos sprendimus, alkoholizmą ir rūkymą, o tai padidina rūgšties refliukso riziką. 

Rūgšties refliuksas ir susiję požymiai yra įtraukti į platesnių nerimo ir streso simptomų spektrą. Gyvenimo būdo pokyčiai, siekiant sumažinti streso lygį, yra naudingi.

Kodėl gyvenimo būdas yra viena iš rūgšties refliukso priežasčių?

Skirtingi gyvenimo būdo veiksniai vaidina esminį vaidmenį vystant ir paaštrėjus rūgšties refliukso požymiams ir susijusioms komplikacijoms, tokioms kaip GERL. Kai kurie svarbūs gyvenimo būdo veiksniai yra; 

Dietos pasirinkimas: Pasirinkus riebalų, rūgštinį ir aštrų maistą, LES atsipalaidavimas ir stemplės dirginimas, kuris sustiprina rūgšties refliukso požymius. Panašiai gazuoti gėrimai, gėrimai su kofeinu ir alkoholiu sukelia rūgšties refliuksą, atpalaiduodami ar susilpnindami LES ir stimuliuodami rūgščių gamybą skrandyje. 

Valgymo įpročiai: Kai kurie blogi valgymo įpročiai tampa gyvenimo būdo dalimi ir padidina riziką. Tai apima greitą valgymą, didesnių patiekalų valgymą, vėlai vakaro valgymą prieš pat miegą ir pan. Šie įpročiai padidina spaudimą skrandžio viduje ir palengvina skrandžio turinio srautą į stemplę. 

Nutukimas: Nutukimas nėra gyvenimo būdo veiksnys, tačiau tai yra rimta daugelio gyvenimo būdo veiksnių pasekmė. Pilvo riebalai patiria spaudimą skrandžiui ir LES, sukeldami rūgšties refliuksą. 

Rūkymas: Per didelis rūkymas skatina rūgšties refliuksą susilpnindamas LES ir sumažindamas kūno sugebėjimą išvalyti skrandžio kiekį iš stemplės. 

Sėdimas gyvenimo būdas: Sėdi gyvenimo būdas lemia blogą virškinimą ir nutukimą, kurie abu yra savarankiški nutukimo rizikos veiksniai. 

Drabužių pasirinkimas: Dėvėdami sandarias juosmenis ir diržus, LES ir skrandis daro spaudimą. Tai lemia didesnę rūgšties refliukso riziką. 

Miego pozicijos: Kai kurie žmonės miega dešinėje pusėje ar gale. Tai palengvina skrandžio turinio judėjimą į stemplę, palyginti su Miegoti kairėje pusėje.

Gėrimų pasirinkimas: Kai kurie žmonės turi įprotį gerti alkoholį, gėrimus su kofeinu ir gazuotais gėrimais, kurie visi blogai tinka jų virškinimo sveikatai. 

Pasninkas ir dietos: Tiek dietos, tiek pasninkavimas (pvz., Dietos katastrofos) sutrikdo skrandžio ir LES funkcionavimą, sukeldami rūgšties refliuksą. 

Trumpai tariant, dalyvauja daugybė gyvenimo būdo veiksnių, o rūgščių refliukso valdymui dėl gyvenimo būdo veiksnių reikia išsamiai įvertinti skirtingus veiksnius.

Ar rūgšties refliuksas gali sukelti vėžį?

Taip, neapdorotas ir blogai valdomas rūgšties refliuksas yra potenciali vėžio priežastis. Lėtinis ir sunkus rūgšties refliuksas sukelia GERL, o negydytas GERL sukelia būklę, vadinamą Barrett stemplėmis. Barrett stemplėje išankstiniai pokyčiai atsiranda vidinio stemplės gleivinės ląstelėse. Pokytis yra apsauginio kūno reakcijos į lėtinį skrandžio kiekio poveikį. Nedaugelis žmonių, sergančių Barrett stemplėmis, išsivysto stemplės adenokarcinoma, vėžį, kurio mirtingumas yra didelis. Tai yra retas vėžys ir pagal Vėžio tyrimai UK, 9 300 naujų atvejų Oesofaginio vėžio buvo pranešta šalyje 2016–18. Tai yra 7 -as mirčių nuo vėžio priežastis, pasibaigus 8000 metinių mirčių 2017–19. 

Ankstyva diagnozė ir gydymas yra būtinas. Tokių komplikacijų rizika kiekvienam asmeniui skiriasi. Veiksniai, darantys įtaką stemplės adenokarcinomos vystymuisi, yra gyvenimo būdo veiksniai, genetika ir rūgšties refliukso simptomų trukmė ir sunkumas. Labai rekomenduojama, kad žmonėms, sergantiems sunkiu ir lėtinio rūgšties refliuksu, reikia reguliariai tyrinėti stemplę ir laikytis gydymo ir prevencijos plano, kad sumažintų riziką ir nedelsiant kreiptųsi į gydymą, kai tik diagnozuojamas vėžys.

Ar hormoninės tabletės sukelia rūgšties refliuksą?

Taip, kai kuriais atvejais hormoniniai kontracepcijos priemonės padidina rūgšties refliukso išsivystymo riziką ir pablogina simptomus, net jei jie nėra tiesioginė priežastis. Šerifas Salehas ir kolegos („MetroHealth“ medicinos centras, Klivlandas, Ohajas, JAV) nustatė kombinuotų hormoninių tablečių vartojimą kaip Nepriklausomas rizikos veiksnys rūgšties refliuksui. Veiksniai, susiję su hormoninėmis tabletėmis, susijusiomis su rūgšties refliuksu; 

LES atsipalaidavimas: Hormoninės tabletės, kuriose yra estrogeno priežastis LES atsipalaidavimas. Būtent raumenų žiedas tarp skrandžio ir stemplės apsaugo skrandžio kiekį. LES funkcijų praradimas yra pagrindinė rūgšties refliukso priežastis. 

Padidina skrandžio sulaikymo laiką: Hormoniniai kontracepcijos priemonės daro įtaką virškinimo trakto sistemos judrumui ir sukelia atidėtą skrandžio ištuštinimą. OEstrogenas sumažina virškinimo organų judrumą pagal Amerikos fiziologų draugijos žurnalas. Tai leidžia skrandžio turiniui praleisti daugiau laiko skrandyje ir padidina rūgšties refliukso išsivystymo riziką. 

Hormoninių pokyčių poveikis: Hormoniniai kontracepcijos priemonės sutrikdo estrogeno ir progesterono balansas. Daugeliui žmonių tikimasi tokių pokyčių, tačiau kai kurie žmonės rodo padidėjusį jautrumą šiems pokyčiams. Hormoniniai pokyčiai padidina rūgšties refliukso riziką, atlaisvinant LES funkcijas ir padidinant rūgšties susidarymą skrandyje. 

Reikia nepamiršti, kad tokius ženklus patiria tik mažuma žmonių, o daugumai žmonių hormoninės tabletės yra visiškai saugios. Siūlomas šalutinis poveikis yra lengvai valdomas. Atsakymas kiekvienam asmeniui skiriasi ir priklauso nuo individualios fiziologijos ir tablečių formulavimo. Asmuo, patyręs sunkius rūgšties refliukso požymius, paėmus hormoninius kontraceptikus, turi pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai dažnai yra kai kurių kitų sveikatos sutrikimų požymis.

Ar nevalgius sukelia rūgšties refliuksas?

Taip, nors pasninkas nėra tiesioginė priežastis, jis sukuria palankią aplinką rūgščių refliukso vystymuisi. Pasninkavimas yra religinis musulmonų įsipareigojimas Ramadano mėnesį. Abdullah Bahamad ir jo kolegos (Faisal universitetas, Al Ahsa, Sau) nustatė, kad rėmuotų balas padidėjo nuo 14,3–17,9. Regurgitacijos balas taip pat buvo didesnis Ramadane. Atsakingi keli veiksniai: 

Sumažinta seilių gamyba: Ilgas pasninko, ypač be maisto ir vandens, laikotarpis sumažina seilių gamybą. Seiliai neutralizuoja skrandžio rūgštis ir apsaugo vidinį oesofaginio pamušalą, padengdamas ją. Seilių gamybos praradimas reiškia, kad stemplė dabar veikiama ėsdinančio rūgščiojo turinio poveikio. 

Skrandžio ištuštinimo laiko pokyčiai: Kai po didelio patiekalo žmogus pasninkauja pasninką, padidėja skrandžio ištuštinimo laikas. Tai leidžia daugiau laiko turiniui išlikti skrandyje ir sukelti rūgšties refliuksą. 

Rūgšties gamyba žarnyne: Dėl valgymo ar pasninko praleidžiant daugiau rūgšties gamybos, nes kūnas numato maistą ir jų negauna. Padidėjusi rūgšties gamyba sukelia didesnę rūgšties refliukso riziką. Persivalgymas po pasninko: Kai kurie žmonės bando kompensuoti pasninką persivalgydami, kai valgo. Persivalgymas daro papildomą spaudimą LES ir sukelia didesnį spaudimą skrandžio viduje. Abu veiksniai skatina rūgšties refliukso vystymąsi. 

Gyvenimo būdo pokyčiai: Pasninkavimas, ypač susijęs su kultūriniais ir religiniais įvykiais, tokiais kaip Ramadano pasninkas musulmonų kultūroje, yra susijęs su skirtingais gyvenimo būdais ir mitybos pokyčiais, kurie prisideda prie rūgščių refliukso vystymosi. Tai apima aštraus ir riebaus maisto valgymą ir valgymą vėlai vakare. 

Reikia nepamiršti, kad ne visi pasninkai patiria rūgščių refliuksą, ir tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip pasninko mechanizmas, bendra sveikatos būklė ir dietos, naudojamos dietoms, sudėties. Būtina naudoti maisto produktus, kuriuose yra mažesnė rizika sukelti rūgšties refliuksą, naudoti mažesnius ir dažnesnius patiekalus pusryčiams ir gerti tinkamą vandenį, kad išlaikytų seilių gamybą, kad būtų sumažinta rūgšties refliukso rizika pasninkaujant. Jei rūgšties refliuksas tampa nuolatine pasninko problema, asmuo turi pasikonsultuoti su gydytoju ar dietologu.

Ar rūgšties refliuksas reiškia širdies problemas?

Ne, nors širdies problemos ir rūgšties refliuksas turi daugybę įprastų požymių, jie yra skirtingos sąlygos. Rūgšties refliuksas yra skrandžio kiekio srautas į stemplę. Širdies problemos yra širdies nepakankamumas, širdies aritmijos, vainikinių arterijų liga ir kt. Abi turi spinduliuojantį krūtinės skausmą, kvėpavimo dusulį, nuovargį ir apsvaigimą kaip paprastus požymius. Tačiau tarp jų yra ryškių skirtumų, pvz.,

Organų vieta: Širdies ligos apima širdį, o kai kurios sąlygos apima kraujagysles. Kita vertus, rūgšties refliuksas susideda iš skrandžio ir apatinės stemplės. 

Simptomai: Širdies ligos simptomai priklauso nuo būklės, tačiau apima diskomfortą krūtinėje (angina), kulkšnių ir kojų patinimą, nereguliarų širdies plakimą, nuovargį ir kvėpavimo trumpumą. Rūgšties refliukso simptomai yra labiau susiję su maistu ir virškinimu, ir retai kada susijusi kvėpavimo sistema. Šie ženklai apima lėtinį kosulį, rijimo sunkumus, rūgščią skonį, maisto regurgitaciją ir deginimo pojūtį krūtinėje. 

Diagnozė: Širdies ligos diagnozei reikia išbandyti stresą, echokardiogramą, elektrokardiogramą, širdies kateterizaciją ir kt. Diagnozuojant rūgšties refliuksą, naudojama požymių, pH stebėjimo ir endoskopijos istorija. 

Gydymas ir prognozė: Širdies ligų gydymo galimybės apima vainikinių arterijų šuntavimo operacijas, stento, angioplastikos, vaistų ir gyvenimo būdo modifikacijų išdėstymą. Rūgšties refliuksas retais atvejais gydomas naudojant gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ir operacijas. Rūgšties refliukso prognozė yra daug geresnė nei širdies liga, ir ji daug greičiau reaguoja į standartinį gydymą. Rūgšties refliuksas vargu ar yra žudiko liga.

Ar rūgšties refliuksas yra lėtinė liga?

Taip, rūgšties refliuksas kartais tampa lėtine būkle. Tai išlieka ilgą laiką ir retkarčiais trunka visą žmogaus gyvenimą. Vienas iš lėtinių rūgšties refliukso ligos bruožas yra požymių pasikartojimas. Tokie simptomai kaip regurgitacija ir rėmuo vėl ir vėl pasireiškia pertraukiamais ar reguliariais pagrindais. Veiksniai, lemiantys rūgšties refliukso chroniškumą;

Struktūriniai pokyčiai: Lėlinis rūgšties refliuksas sukelia ilgalaikius stemplės struktūrinius pokyčius, tokius kaip vidinio gleivinės erozijos, randų susidarymas ir Barrett stemplės vystymasis. Tokiems klausimams reikia laiko išspręsti ir niekada nėra gydomi esant nuolatiniam rūgščiojo turinio poveikiui.

Nuolatinio valdymo poreikis: Vaistai, mitybos pokyčiai ir gyvenimo būdo modifikacijos padeda kontroliuoti simptomus, tačiau nėra visą gyvenimą trunkantis sprendimas. Norint kontroliuoti simptomus, reikalingas nuolatinis stebėjimas. 

Galimos komplikacijos: Neapdorotas ir blogai valdomas rūgšties refliuksas sukelia sunkesnes ir ilgalaikes komplikacijas, tokias kaip stophagitas, stemplės vėžys ir opos. Šių sąlygų valdymui reikalinga ilgalaikė priežiūra. 

Trumpai tariant, ilgalaikio ligos poreikis suasmeninti gydymo ir prevencijos planą ilgalaikei ligai.