Pārskats

Prolaktīns ir hormons, kas ietekmē estrogēna un testosterona hormonu līmeni gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas tiek palielināts stāvoklī, ko sauc par hiperprolaktinēmiju. Tas arī izraisa mātes piena ražošanu.

Prolaktīna daudzumu asinīs nosaka ar seruma prolaktīna (PRL) testu. Hipofīzes dziedzeris, neliels dziedzeris, kas atrodas netālu no smadzeņu pamatnes, rada hormonu prolaktīnu. Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām prolaktīns pamudina krūtis, lai paplašinātu un ražotu pienu.

Kas ir hiperprolaktinēmija?

Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad ir pārāk daudz prolaktīna gan vīriešu, gan sieviešu asinīs. Sievietēm hiperprolaktinēmija ir salīdzinoši izplatīta. Hiperprolaktinēmija ietekmē apmēram vienu trešdaļu sieviešu reproduktīvajā gados, kuriem ir neregulāri periodi, bet veselīgas olnīcas.

Sievietēm var rasties vairāki simptomi, tostarp grūtības grūtniecības laikā, un piena ražošanu krūtīs ārpus grūtniecības. 90% sieviešu ar galaktorejas stāvokli ir arī hiperprolaktinēmija. Augsts prolaktīna līmenis neļauj normāli ražot citus hormonus, piemēram, progesteronu un estrogēnu. Rezultātā ovulācija var atšķirties vai apstāties. Turklāt tas var izraisīt nokavētus vai neregulārus menstruālus ciklus. Dažām sievietēm ir augsts prolaktīna līmenis, bet nav simptomu.

Vīriešiem prolaktīns var izraisīt nespēju iegūt erekciju dzimuma (erektilās disfunkcijas) laikā vai kopumā samazināta vēlme pēc seksuālas aktivitātes.

Prolaktīna funkcijas

Prolaktīna ietekmē ir daudz. Tas liek krūts paplašināties un sagatavoties piena ražošanai (laktācijai), kas parasti sākas, kad progesterona līmenis samazinās par trešo grūtniecības trimestri un notiek barošanas stimulācija. Attiecībā uz mātes izturēšanos prolaktīns ir ļoti svarīgs.

Ir pierādīts, ka prolaktīnam ir atšķirīga ietekme uz lipīdu sintēzi piena dziedzeru un taukainās šūnās. Bromokriptīna izraisīta prolaktīna nepietiekamība pastiprināja adipocītu lipoģenēzi un jutīgumu pret insulīnu, vienlaikus pazeminot tos piena dziedzerī.

Zems dzimumhormonu līmenis - Ēstrogēns sievietēm un testosterons vīriešiem— Ir paaugstināts prolaktīna līmenis. Sievietēm nedaudz paaugstināta prolaktīna līmeņa sekas var ievērojami palielināt vai samazināt estrogēna līmeni.

Prolaktīns var darboties kā viegls gonadotropīns, kad tas atrodas standarta atsauces diapazonos, bet tas arī kavē gonadotropīna atbrīvojošo hormonu izdalīšanos. Nav precīzi skaidrs, kā tas novērš gonadotropīna atbrīvojošo hormonu darbību.

Turklāt prolaktīns veicina šūnu augšanu, kas attīstās oligodendrocītos. Šīs šūnas iziet diferenciāciju, lai kļūtu par oligodendrocītiem, kas centrālajā nervu sistēmā apzīmē aksonus ar mielīnu.

Augsta prolaktīna cēloņi

Tālāk ir daži augsta prolaktīna cēloņi

1. Hipofīzes dziedzera audzēji

2. Noteiktas zāles

Prolaktīna līmenis var palielināties kā dažu recepšu medikamentu blakusparādība paaugstināta asinsspiediena, garīgās veselības, gremošanas problēmu un reproduktīvās veselības ietekmē. Šīs zāles sastāv no:

• Antipsihotiskie medikamenti un tricikliskie antidepresanti, kas ieteicami depresijas, stresa un citiem garīgās veselības stāvokļiem

• Haloperidols un risperidons, kas ir medikamenti, kas tiek doti bipolāriem traucējumiem, šizofrēnijai un citām garīgām slimībām.

• Augsta asinsspiediena gadījumā tiek izrakstīti metildopa un kalcija kanālu blokatori.

• Vairākas zāles gremošanas un nieru slimībām, aknu slimībām un citiem apstākļiem

Citi cēloņi ir:

• Stress vai trauksme

• Daži ēdieni

• Hipofīzes audzēji

• Staru terapija

• Prolaktinomas, kas rodas hipofīzes pietūkuma vai audzēju dēļ, kas izraisa paaugstinātu prolaktīna līmeni, parasti ir labdabīgas. Makprolaktinomas ir audzēji, kuru izmērs ir lielāks par 1 centimetru. Tas var izraisīt galvassāpes un redzes problēmas.

Hiperprolaktinēmijas diagnoze

Ārsts var izmantot prolaktīna asins analīzi, lai noteiktu, vai jums ir hiperprolaktinēmija, ja rodas simptomi, kas varētu atklāt problēmu.

Izšķirt Prolaktīna asins pārbaude ir pieejams Welzo veikalā.

Lielākā daļa medicīnas speciālistu pārbaudīs jūsu asinis vairogdziedzera hormonu līmenī (ja prolaktīna līmenis ir augsts), lai redzētu, vai hipotireoze varētu būt iemesls. Lai noskaidrotu, vai prolaktinoma vai paplašinoša hipofīzes dziedzeris ir problēmas avots, var veikt attēlveidošanas testus, piemēram, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) smadzeņu un hipofīzes skenēšanu, lai noteiktu hipofīzes audzējus.

Augsta prolaktīna simptomi

1. Simptomi, ko izraisa paaugstināts asiņu prolaktīns:

Paaugstināts asiņu prolaktīns neļauj hipofīzei izdalīt hormonus, kas regulē olnīcu aktivitāti sievietēm un sēkliniekiem vīriešiem. Tā rezultātā tas izraisa simptomus gan sievietēm, gan vīriešiem pirmsmenopauzes periodā, bet ne sievietes pēcmenopauzes periodā, jo viņu olnīcas jau ir pabeigušas olu ražošanu.

Galvenais sieviešu dzimuma hormons (estrogēns) retāk izdalās sievietēm pirmsmenopauzes periodā, kuru olnīcas ietekmē paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs.

Augsts prolaktīna līmenis asinīs ietekmē spermas sintēze, testosterona ražošana un sēklinieku funkcija. Zems testosterons pazemina hemoglobīna līmeni, spermas ražošanu, erektilās disfunkcijas un muskuļu izturību. Kaulu stiprums (osteoporoze) var samazināties, ja tik daudzus gadus ir zems līmenis. Krūšu sāpīgumu un sabiezēšanu izraisa arī augsts prolaktīna līmenis asinīs.

2. Simptomi, ko izraisa apkārtējo audu saspiešana

Lielas adenomas var radīt simptomus, izdarot spiedienu uz apkārtējiem smadzeņu reģioniem. Vīziju, īpaši perifēro (sānu) redzi, var kavēt saspiešana uz acs nerviem. Vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri hipofīzes stresa dēļ var kļūt nepietiekami. Tas var samazināt hormonu sintēzi, kas tos stimulē. Galvassāpes var izraisīt arī spiediena dēļ.

Augsta prolaktīna ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir samazināt lielas adenomas lielumu, it īpaši, ja tā izspiež tuvējās struktūras un atgriežas par prolaktīna līmeni normālā stāvoklī. Klīnicistam un pacientam jāapspriež plānotās ārstēšanas iespējamās priekšrocības un trūkumi.

Ne katra prolaktinoma ir jāārstē. Audzējs gandrīz noteikti jārisina, ja tas ir liels vai izraisa simptomus, bet, ja tas ir maz vai nav simptomu radīšana, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja nepieciešama ārstēšana, dopamīna agonistu terapija ir efektīva lielākajai daļai prolaktinomu. Alternatīvas ārstēšanas metodes jāmeklē, ja adenoma nereaģē uz kādu no šīm zālēm vai ja tām ir nepieņemama nelabvēlīga ietekme.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par prolaktīnu? Izlasiet mūsu rakstu par Normāls prolaktīna līmenis vai uzziniet par citiem asins analīzes Piedāvājumā par Welzo veikals.