Astmas-COPD pārklāšanās: definīcijas, simptomi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Astmas-COPD pārklāšanās pārskats

Daudzus gadus astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) tika uztverti kā atšķirīgi traucējumi ar specifiskiem simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas stratēģijām. Nesenie pētījumi tomēr izaicina šo tradicionālo dihotomiju, atklājot pārklājumus starp abiem nosacījumiem - interesējošo jomu zinātniskos pētījumos, kas ir izraisījuši jaunu terminu: astmas -opd pārklāšanās.

Astmas HOPS pārklāšanos (ACO), kas pazīstama arī kā ACOS vai Astma-Overlap sindroms, ir raksturīgs pastāvīgs gaisa plūsmas ierobežojums ar vairākām pazīmēm, kas parasti saistītas ar astmu un HOPS. Diagnosticētie bieži saskaras ar ievērojamākām veselības komplikācijām nekā tie, kas cieš tikai no abiem stāvokļiem, tādējādi padarot tā izpratni par būtisku efektīvai pacientu aprūpei.

Šajā rakstā tiks izpētītas ACO definīcijas un iespējamie simptomi, kurus pacienti varētu saskarties. Mēs iedziļināsimies iespējamos cēloņsakarības faktoros, kas veicina tā rašanos, pirms pāriet uz diagnostikas praksi, ko klīnicisti izmanto, aizdomas par tādu pārklājās lietas. Pēc tam mēs novērtēsim esošās ārstēšanas pieejas, kas paredzētas, lai rūpētos par šīm konkrētajām medicīniskajām situācijām, kas izvēršas krustojumā starp divām vēsturiski atsevišķām, bet bieži līdzāspastāvošām elpceļu slimībām.

Kas ir astmas -opd pārklāšanās?

TViņš termins "astmas -opd pārklāšanās" attiecas uz klīnisko stāvokli, kas rada astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pazīmes. Tas ir sarežģīts sindroms, kurā ir pastāvīgs gaisa plūsmas aizsprostojums, kas nav pilnībā atgriezenisks. 

Pacienti ar ACO saskaras ar ievērojami sliktākiem elpceļu simptomiem un ar veselību saistītā dzīves kvalitātē nekā tie, kas dzīvo tikai ar HOPS vai astmu, tādējādi uzsverot nepieciešamību pēc efektīvām terapeitiskām stratēģijām, kas pielāgotas šai īpašajai pārklāšanai. 

Pasaules Veselības organizācijas ICD-10 raksturo gan hroniskas obstruktīvas plaušu slimības kategorijā, bet tās atšķir, pamatojoties uz būtiskām atšķirībām. Kaut arī to primārā diferenciācija joprojām nav skaidra medicīniski, ņemot vērā kopīgo pazīmju pārklāšanos, piemēram, progresējoši plaušu traucējumi, kas rada grūtības elpot. Šeit ir svarīgi individuāli saprast, kas ir astma un HOPS:

Astma: ir iekaisuma slimība, ko parasti diagnosticē bērnībā, kas epizodiski sašaurina elpceļus. Citiem vārdiem sakot, indivīdiem ir relatīvas normālas normālas periodi, ko atceļ elpas trūkums, ko izraisa iekaisuma izraisīta kontrakcija (spazmas) bronhu muskuļos, kas ieskauj plaušu elpceļu fragmentus.

HOPS: Atšķirībā no astmatiskajiem epizodiskajiem rakstiem, pacienti, kuri cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, pastāvīgi sašaurinās, salīdzinot ar progresīvu pasliktināšanos laika gaitā, galvenokārt tāpēc, ka plaušu audu iznīcināšana, ko dēvē par “emfizēmu” vai patoloģisku sabiezējošu, oderē šīs sīkās brahiālās mēģenes, kas izraisa veido Pārmērīga gļotāda sauca par “hronisku bronhītu”. Lai arī tas ir divas atsevišķas vienības zem jumta termina HOPS, hronisks bronhīts un emfizēma parasti pastāv līdzās, kas laika gaitā rada progresējošu slimību ar paaugstinātu elpas trūkumu.

Tagad, kad mēs atsevišķi esam izstrādājuši astmas un HOPS definīcijas, ir vieglāk aptvert to, ko nozīmē ACO. Tas attēlo pacientus ar simptomu “pārklāšanos” no abiem stāvokļiem. Piemēram, šiem indivīdiem varētu būt atšķirības elpceļu obstrukcijas epizodēs (raksturīgas astmai), bet arī pastāvīgi sašaurinātas plaušu eju/intensitātes pasliktināšanās laika gaitā (metaforiska līdz HOPS). Pastāv smagāki veselības traucējumi un hospitalizācijas riski, salīdzinot ar astmu vai HOPS, kas notiek individuāli.

Pierādījumi liecina, ka aptuveni 15–45% HOPS pacientu var demonstrēt astmatiskas pazīmes, savukārt 20-30% astmas pacientu var uzrādīt līdzīgus HOPS simptomiem. Tas rada ievērojami lielu iedzīvotāju skaitu, kas potenciāli pakļauts ACO riskam, bieži izraisot lielāku veselības aprūpes izmantošanu smagāku saasinājumu dēļ.

Šis pārklājošais raksturs bieži noved klīnicistus uz unikāliem izaicinājumiem, lai pareizi diagnosticētu un pārvaldītu šādus gadījumus - galvenokārt tāpēc, ka standarta terapijas pieejas, kas sākotnēji bija paredzētas astmas ārstēšanai, vai arī mentorētas HOPS apkarošanai, pilnībā netiek pievērstas pārklāšanās pazīmēm, kuras demonstrē šīs nosacījums, kam diagnosticēta šī stāvokļa diagnosticēšana. 

Lai gan mēs esam izdarījuši ievērojamus panākumus, lai saprastu, kā divas parasti atsevišķas vienības, kas iepriekš domāja, ka tās ieņem dažādas telpas plaušu slimību spektrā, varētu saplūst ar pazīstamiem krustojumiem, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izprastu pamatā esošos bioloģiskos mehānismus jāattīsta, īpaši mērķējot uz to, kas šķērso astmas un HOPS krustojumu.

Kā vienlaikus pastāv astma-COPD?

Kaut arī astma un HOPS tradicionāli tiek uzskatīti par atsevišķiem apstākļiem to īpašo simptomu izpausmju un slimību mehānismu dēļ, patiesībā ir daudz gadījumu, kad līnijas kļūst neskaidras, kas ved uz līdzāspastāvēšanas formu.

Astma parasti tiek diagnosticēta bērnībā pēc tādiem epizodiskiem simptomiem kā sēkšana un elpas trūkums, ko bieži savieno ar alerģiskām reakcijām vai izraisa specifiski kairinātāji. Tas labi reaģē uz bronhodilatatoriem, norādot uz galvenokārt atgriezenisku elpceļu obstrukcijas modeli, kurā simptomu uzliesmojumu periodi mazinās gandrīz normālas elpošanas intervālos, pirms sākas nākamā epizode.

No otras puses, HOPS galvenokārt ietekmē pieaugušos 40 gadu laikā, galvenokārt uzrādot ilgstošas ​​smēķēšanas iedarbības vēsturi - galvenais braukšanas līdzeklis, kas izraisa neatgriezeniskus plaušu audu bojājumus, izraisot pakāpeniski pasliktinātu noturīgu traucētu elpceļu stāvokli, atšķirībā no periodiskiem atvieglojumiem, kas novēroti visā astmatiskā gadījumi. 

Tātad, kad mēs atsaucamies uz šo divu nosacījumu pārklāšanos - ACO -, mēs domājam par kombinētu funkciju kopu, kas vienlaikus novērots vienā un tajā pašā pacientā: hroniski gaisa plūsmas ierobežojumi (HOPS marķieris), savstarpēji raksturotas akūtas elpošanas stāvokļa epizodes, kas parādītas augstākajā sākotnējā stāvokļa dispnea raksturo astmu uzliesmojumi.

Medicīnas ekspertu vienprātība ir atzinusi šo pārklāšanās sindromu, galvenokārt izriet no hroniska iekaisuma, kas kulminācija ir abi bronhu hiperaktivitāte, ko sauc arī par “elpceļu pārveidošanu, kas raksturīga astmai, kā arī progresējoši elpceļu bojājumi, kas galvenokārt ir saistīti ar to, ka tas ir saistīts ar pastāvīgu kaitīgo aģentu pakļaušanu, piemēram, Tobacco dūmiem, kas saistīti ar kopīgu iedarbību uz kopšanu Ceļš galu galā rada kopīgu iekaisuma reakciju, ko piedēvē imūnsistēmas gruntēšana, kas izraisa neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas, kas ietekmē normālu elpceļu funkcionēšanu, tādējādi izraisot vienotu, bet pretēju klīnisko ainu dažreiz satraucot diagnozes procesu, kas sākotnēji ieskauj šādus gadījumus.

Pētījumi ir atklājuši dažādus ģenētiskos un vides faktorus, kas veido ACO attīstības jutības risku populācijā. Piemēram, izšķirošā loma Th2 šūnu starpniecībā esošie citokīni interleikīns (IL) -4 IL-13 spēlē veicina eozinofīlo iekaisumu, kas saistīts ar astmatiskām pazīmēm. Tajā pašā laikā ir dokumentēta neitrofīla infiltrācija, kas līdzīga emfizēmiskām izmaiņām, kas iespējama, izmantojot šūnu reakcijas, izraisīja oksidatīvā stresa faktoru, kas parasti saistīts ar HOPS progresēšanas pasvītrojumu. Tātad, ir ticami, ka astmas un HOPS marķieri noteiktos fizioloģiskos apstākļos tiek izteikti divreiz, izraisot pārklājošās parādības.

Tomēr precīzi izpratne par to, kā šie atšķirīgie ceļi saplūst vienā indivīdā, joprojām tiek pakļauts notiekošajiem pētījumiem visā pasaulē, kuru mērķis ir dekodēt noslēpumus, kas saistīti ar šo intriģējošo pārklāšanās sindromu, atvienot tā galveno cēloni un, iespējams, atklājot terapeitiskos mērķus, tādējādi paverot ceļu iespējamām izārstēšanas iespējām, iespējams Nākotnē ved uz elpas brīvības iespējamību.

Esošie pierādījumi, kas apstiprina “pārklāšanos”, ieradās tikai nesen, kad klīnicisti sāka identificēt pacientus, kuri glīti nederēja tradicionālās diagnostikas kategorijās, vai nu pārstāvot “tīro” astmu, vai tipiskus gadījumus, kas demonstrē HOPS. Vairāku liela mēroga epidemioloģisko pētījumu pierādījumi liecina, ka ievērojamam skaitam pacientu bija abu stāvokļu iezīmes.

Pārliecinošs pētījums ar nosaukumu "Astma un HOPS pārklājas sievietēm", kas publicēts žurnālā Annals of Allergy, Astma un imunoloģijā, atklājās, ka gandrīz 50% sieviešu, kurām ir pastāvīga astma Smēķēšana papildus tam, ka jums ir šis iepriekš pastāvošais astmatiskais stāvoklis.

Turklāt šīs hibrīdu prezentācijas ir biežāk novērotas pieaugušo vidū ar ilgstošu astmu nekā jaunākās versijas populācija, kur “tīrība” vienpusēja kaite bieži dominē par jauktām izpausmēm. Šī ievērojamā maiņa ir izraisījusi interesi par medicīnas pētījumu kopienām turpmāk, izpētot faktiskos bioloģiskos mehānismus, kas virza šādas saplūšanas tendences; Piemēram - vai tas varētu būt saistīts ar pastāvīgu iedarbības kairinātājiem, kas izraisa progresējošu transformācijas epizodisku atgriezenisku aizsprostojumu pret neatgriezeniskiem bojājumiem plaušu audiem, kā redzams tipiskos gadījumos, kas apzīmē HOPS?

Atbalstot šo hipotēzi, ir citas revolucionāras izmeklēšanas rezultāti-Zviedrijas kohortas pētījumā tika atklāti dati, kas apstiprina secinājumus par to, cik ilgtermiņa smaga astma galu galā var izraisīt fiksētu gaisa plūsmas aizsprostojumu, kas nozīmē potenciālo evolūcijas modeli, kas galvenokārt dominē astmatiskus, kas ir jutīgi pret attīstību kombinētiem elpceļu sindromiem, kas galvenokārt dominē attīstībā, kombinētie elpceļu sindromi, kas dominē attīstības sindromos, galvenokārt dominē attīstības sindromos, galvenokārt dominē attīstības sindromos, kas dominē attīstībā. Hallmark Elementi pasliktināja elpošanas funkcionalitāti starp pārklājošajiem scenārijiem, kas attēloti starp tradicionāli atsevišķām jomām, kas vēsturiski paredzētas astmas un HOPS. Šis pētījums, kas publicēts žurnālā Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnālā: Praksē sekoja pacientiem laika gaitā, lai parādītu, ka viņu elpceļu pārveidošana būtībā notika, jo pamatā esošie astmatiskais iekaisums pasliktinājās ar atkārtotu kaitīgu daļiņu vai gāzu iedarbību; Šis pastāvīgais kairinājums var izraisīt pāreju uz “sacietēšanas” plaušu audu imitēšanas modeļiem, kas novēroti parastajā hroniskajā obstruktīvajā plaušu slimībā.

Ir vērts pieminēt vēl vienu pierādījumu no Platino pētījuma, kurā atklājās, ka apmēram 12% - 13% pieaugušo, kas vecāki par 40 gadiem, Latīņamerikā, ir dažādas īpašības stundas pēc bronhodilatatoru ieelpošanas, aizdodot uzticību šādu pārklāšanās traucējumu esamībai Galvenokārt sekojošais progresīvais vecums, papildus izplatītajiem smēķēšanas paradumiem, ir kopīgi parasti ziņotie gadījumi, kas apspriež pirmsākumus, šie dominējošie elpceļu jautājumi.

Molekulārā līmenī arvien vairāk tiek atzīts, ka ģenētikai var būt nozīme arī predispozīcijas noteikšanā, kas attīstās astmas -opd pārklāšanās. Regulārais pētījums, kas tika prezentēts Eiropas Elpceļu biedrības ikgadējā kongresā (2016), norādīja, ka variants gēns ar nosaukumu MMP-12 varētu palielināt jutīgumu starp indivīdiem, kuri piedzīvo skarbus kombinētus simptomus, kas atdarina atšķirīgus aspektus abiem atsevišķi klasificētām kaites pārklāšanās, tādējādi liecinot par iespējamām iedzimtām saitēm, kas veicina. 

ACO sarežģītība uzsver kritisku nepieciešamību pēc pastāvīgiem pētījumiem - sākot no populācijas pētījumiem un beidzot ar ģenētiskās ietekmes un šūnu uzvedības intīmākiem pārbaudēm plaušās, un tas viss ir vērsts uz šīs niansētās fenomena izpratni. Kā veselības aprūpes speciālisti, tās pastāvēšanas atzīšana ir pirmais solis uz uzlabotu diagnozi, vienlaikus izprotot dinamikas pamatā esošo dinamiku klīniskajos scenārijās Ūdeņi, kas apzīmēti ar pārklājošiem simptomiem divās visizplatītākajās elpceļu slimībās.

Tādējādi apstiprināta klātbūtne, kā arī arvien pieaugošā astmas-COPD pārklāšanās (ACO) atzīšana globālās elpceļu ainavas krustojumā signalizē par jaunu laikmetu, kurā pienākumi reizinās, nevis tikai sadalot šo traucējumu tradicionālās atsevišķās kategorijas, tā vietā, lai skatītos ārpus šādām vienkāršotām interpretācijām, Papildu zinātniskās atziņas, kas sniedz visaptverošu perspektīvu, risinot izaicinošas statusa-quo, turpmāka ēku zināšanu bāzes pabalstu paaudzes, kurām diagnosticēta jauktas izpausmes, kas sarežģī skaidru diagnostikas ceļus.

Kā astmas-COPD pārklāšanās atšķiras no citiem astmas veidiem?

Precīza diagnozes noteikšana un efektīvas ārstēšanas stratēģiju izstrāde un efektīvas ārstēšanas stratēģiju izstrāde ir ļoti svarīgi atšķirt astmas-COPD pārklāšanos no citiem astmas veidiem. 

Astma parādās vairākās formās, piemēram, alerģiskā astma, nealerģiska astma, pieaugušo astma vai vingrinājumu izraisīta bronhokonstrikcija, lai nosauktu dažus. Katram variantam ir savs unikālais izraisītāju komplekts, kas izraisa simptomu parādīšanos papildus atšķirīgiem progresēšanas modeļiem, vienlaikus daloties ar kopīgu vietu ap iekaisuma izraisītas elpceļu aizsprostojumu, kas lielākoties paliek atgriezenisks.

Aco atšķirība sākas tieši šajā situācijā, kad tipiski astmatiski gadījumi ir liecinieki elpošanas grūtību novēršanai, ko rada atvieglojuma periodi. Pacienti, kuriem diagnosticēta astma -kopd pārklāšanās, izturība pastāvīgi gaisa plūsmas ierobežojumi, kas atdarina uzvedību, kas novērota hroniskas obstruktīvas plaušu slimības scenārijos. Būtībā tas parāda jauktus atribūtus, apvienojot abu atsevišķi klasificēto kaites kritiskos aspektus kopīgā platformā, izraisot sliktākus veselības traucējumus nekā indivīdiem, kuriem ir konkrēti “tīras” astmas veidi.

Liela mēroga pētījumā, kas publicēts žurnālā Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnālā, tika izpētītas atšķirības starp šīm apakšgrupām, grupējot tās galvenokārt uz vecuma pakāpes smaguma pakāpi starp dalībniekiem. Pētnieki atklāja, ka subjekti ar vēlu pieauguša cilvēka astmu parādīja izteiktāku to plaušu funkciju deficītu, kā arī augstāku saasināšanās ātrumu, kā arī paplašinātu veselības aprūpes izmantošanu, aizdodot uzticamību hipotēzēm, kas liecina par transformācijas modeļiem, kas atspoguļo progresējošu pāreju no klasiskās astmas uz pastāvīgāku elpceļu traucējumiem pārmaiņu pārmaiņu pārmaiņai uz neatlaidīgāku veidu elpceļu traucējumiem, kas ir noturīgāka veida elpceļi, kas ir izturīgāka veida elpceļi, kas ir progresējoša pārmaiņa no klasiskās astmas, uz pastāvīgāku gaisa traucējumiem pārmaiņu pārmaiņu pārmaiņai uz neatlaidīgāku tipu elpceļiem. Dominējošā funkcija HOPS - tādējādi pievēršot uzmanību šai ACO eksistencei.

Vēl viens intriģējošs aspekts, kas diferencējošu astmu-COPD pārklājas no citiem astmas veidiem, atrodas reakcijas koeficienta ietvaros. Tradicionālie astmas gadījumi parasti labvēlīgi reaģē uz sākotnējo bronhodilatatoru ārstēšanu, kas parādīta, palielinot plaušu funkciju pēc minimizācijas. Tajā pašā laikā scenārijos, piemēram, ACO, šādas reakcijas kļūst neskaidras, norādot uz samazinātu atgriezeniskuma gaisa plūsmas ierobežojumu, kas ir tuvāk hroniskas obstruktīvas plaušu slimību principiālajiem atribūtiem, īpaši pamanāmiem tiem, kuriem ir ilgtermiņa smēķēšanas vēsture.

Eiropas elpceļu žurnāla prezentētie pētījumi liecina, ka pacienti, kas identificēti ar “pārklāšanos”, parādīja samazinātu reakciju uz klasisko steroīdu ārstēšanu, salīdzinot ar tiem, kas diagnosticēti tikai ar tipisko veidu, iespējams, norādot uz farmakoloģisko rezistenci, kas izplatīta starpkastarnām. Šīs profesionālās zināšanas iesaka klīnicistiem individualizējošu pārvaldības plānus, kas potenciāli saistīti ar inhalētu kortikosteroīdu kombinētu izmantošanu līdztekus ilgstošai beta2-adrenoreptoru agonistiem, pat paplašinot jaunākas stratēģijas, piemēram, izmantojot fosfodiesterāzes 4. tipa inhibitorus, kas īpaši ļauj uzlabot kontroles simptomus noteiktās populācijas grupās.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacientiem, kas pārstāv abu traucējumu pazīmes, ir saskārušies ar biežiem saasinājumiem, izņemot augstāku hospitalizācijas līmeni nekā viņu kolēģiem, kuriem diagnosticēts tikai ar abiem stāvokļiem. To apstiprināja Japānas pētījums, kas publicēts elpceļu izpētē, kas apzīmēja sliktāku veselības rezultātu, ieskaitot ievērojamus mirstības riskus, kas īpaši saistīti starp pārklājuma gadījumiem, salīdzinot ar izolētiem gadījumiem, parastie termini vizualizējot norobežošanas līnijas, kas atdala robežas ap iepriekš zināmām kategorijām.

Visbeidzot, ārpus klīniskajiem simptomiem un ārstēšanas reakcijas dažādība, kas rada problēmas veselības aprūpes sniedzējiem, ir tādi faktori kā dzīves kvalitāte (QOL) pasliktināšanās starp pacientiem, kuri cīnās ar šo pārklāšanos. Sakarā ar atkārtotiem saasinājumiem, kas ievērojami veicina paaugstinātu saslimstību, nav nekas neparasts, ka diagnosticētās grupās ir rodas smagi samazināšanās QOL indeksi, kas saistīti ar gaismas sarežģītības grūtībām, kas saistītas ar kombinācijas sindromu, nevis diskrētām slimību formām, kas individuāli uzrāda vai nu tipiskas astmatiskas epizodes, vai arī ar klasiskām kopīgām izpausmēm.

Epidemioloģiskais pētījums, kas atklāts elpceļu medicīnā, uzsvēra ievērojamu negatīvu ietekmi uz ikdienas dzīves apstākļiem, kas seko šādiem pārklājumiem, kas ietekmē daudz dziļākus salīdzinājumus ar standarta astmas gadījumiem, uzsverot atšķirīgas grūtības, kas saistītas ar ACO pārvaldību. Šīs atziņas izceļ kritisko vajadzību attīstīt jaunas mērķtiecīgas pieejas, lai uzlabotu ar veselību saistītus rezultātus, īpaši pacientu populāciju, kas apņēmās pārklāties ar elpošanas kaites, palielinot pieejamo intervences stratēģiju apjomu. 

Rezumējot, dažādiem astmas tipiem ir līdzīgas pazīmes ar atgriezenisku elpceļu aizsprostojumu, galvenokārt iekaisuma dēļ. Tomēr galvenā atšķirība rodas, ja šīs pazīmes kļūst mazāk reaģējošas uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm, ko parasti novēro hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Šī parādība tagad tiek atzīta par “astmas -opd pārklāšanos” (ACO), atšķiroties no citiem astmas tipiem, apvienojot gan astmas, gan HOPS aspektus klīniskajā prezentācijā obstruktīvās plaušu slimībās.

Padziļināta izpratne un zināšanas par šīm atšķirībām ļauj veselības aprūpes sniedzējiem labāk pielāgot diagnostikas procesus un terapeitiskās stratēģijas individualizētos aprūpes plānos. Atzīstot šo konverģences telpu starp astmu un HOPS, tās unikālajām izaicinājumiem, kā arī būtiskām atšķirībām, salīdzinot ar tradicionālajām vienskaitļa prezentācijām, mēs varam bruģēt ceļu efektīvākai ārstēšanai uz pacientu vērsti, nodrošinot iespējamās iespējas, kas saglabājami apkarojot veselības stāvokli, kas bieži saistīta starp tiem Piedzīvo grūtības, kas saistītas ar diagnozi dzimušām sarežģītībām: astmas-COPD pārklāšanās (ACO).

Vai astmas-COPD pārklāšanās ir smaga astmas veida?

Nē, ir svarīgi saprast, ka astmas-COPD pārklāšanās (ACO) netiek tehniski klasificēta kā smaga astmas veida ”; Tā vietā šis termins ir unikāla klīniskā entītija, kas sastāv no atšķirīgām pazīmēm, kas iegūtas gan no astmatiskiem, gan HOPS apstākļiem, un tajā ir vienlaicīgas sastāvdaļas, kas raksturīgas raksturīgas hroniskas plaušu traucējumu teritorijas, tās vienotā veidā.

Astmu var klasificēt ar smagumu: periodisku, vieglu noturīgu, mērenu noturīgu un smagu noturīgu. Šeit klasifikācijas galvenokārt balstās uz frekvences simptomu parādīšanos dienas naktī līdz funkcionalitātes ierobežojuma pakāpei, kad periodiski uzskatīja vismazāk smagu, vienlaikus virzoties uz lielāko daļu spektra, galu galā ar atšķirīgu pārvaldības protokolu saskaņoja katru dalījumu attiecīgi.

Turpretī ACO apvieno fizioloģiskās iezīmes, kas atspoguļo obstruktīvas plaušu slimības, ko izraisa nepārtraukta kaitīgu daļiņu-bāzu iedarbība, izraisot pakāpeniski progresējošas elpošanas nepatikšanas ar atkārtotu sēkšanu-elpas īsums, kas atspoguļo alerģiskus elpceļu ar iekaisumu, izraisīja, kas redzams locītavās, kas redzami astmas indivīdos, tādējādi padarot tos tādējādi, tādējādi padarot tos, tādējādi padarot tos, tādējādi padarot tos par locītavu, tādējādi tie, tādējādi padarot tos, kas tos padara par locītavu, tādējādi tos padarot unikāli iesakņojušies tīmekļa simptomi, kas izraisa sarežģītību attiecībā uz to diagnozes ārstēšanas procedūrām, nevis ir tikai pagarinātā versija, kas saslimst ar stāvokli, kas “ietilpst iepriekš iecerētās parastajās“ vieglas līdz smagas ”kategorijās Sarežģīti gadījumi, kas galvenokārt izmanto pacientam specifiskus apsvērumus.

ACO iekšpusē patiešām ir smags elpceļu iekaisums, kas var līdzināties smagai astmai. Tomēr vides un dzīvesveida komponentu ieguldītāji bieži vēršas pret HOPS, piemēram, ilgtermiņa smēķēšanu vai ar profesionālo apdraudējumu, kas izraisa iespējamu emfizēmas-hronisku bronhīta tipus, kas liecina par iespējamu divvirzienu mijiedarbību traucējumi.

Dažādu kohortu pētījumi liecina, ka pacientiem ar pārklājošām īpašībām ir sliktāki veselības rezultāti nekā tiem, kas cieš tikai no HOPS vai astmas. Personas, kas raksturīgas abiem apstākļiem raksturīgas pazīmes, parasti ir saistītas ar paaugstinātu simptomu smagumu, biežiem saasinājumiem, hospitalizācijām, sliktu dzīves kvalitāti un ātrāku plaušu funkcijas samazināšanos - visas pazīmes, kas norāda uz paaugstinātu slimības smagumu, salīdzinot ar tikai astmatiskiem pretstatiem. Viens pētījums, kas publicēts Starptautiskajā elpceļu medicīnas žurnālā, atklāja, ka aptuveni 27% pacientu, kuriem diagnosticēts līdzāspastāvēšana

Rezumējot, neskatoties uz ievērojamām palielinātām komplikācijām, kas saistītas ar astmas un HOPS pārklāšanos, to raksturojot kā smagu astmas formu, nav vispārēji pieņemta. Šī viedokļu atšķirība izriet no vairākiem elementiem, ieskaitot klīnisko prezentāciju variācijas, diagnozei izmantotās pētījumu metodoloģijas, standarta diagnostikas kritēriju trūkumu un individuālās pacienta vēstures, kas ievērojami atšķiras, kā arī daudzi citi faktori.

Kādi ir parastie astmas -opd pārklāšanās simptomi?

Personām ar astmas-COPD pārklāšanos bieži ir simptomu kombinācija, kas tradicionāli saistīta ar abiem stāvokļiem. Kaut arī šīs pazīmes var atšķirties pacientiem, pamatojoties uz smagumu un biežumu, vairāki parasti ziņoti simptomi izceļ šo stāvokli:

1. Elpas trūkums: Pazīstams arī kā aizdusa, tas norāda uz grūtībām vai diskomfortu elpošanas laikā. Tas bieži ir smagāks no rītiem un bieži notiek fizisko aktivitāšu laikā

2. Sēkšana: Augstas skanēšanas skaņa, kad jūs elpojat-to izraisa sašaurinātie vai saspiestie elpceļi, kas izriet no iekaisuma gan astmas, gan HOPS.

3. Krūtas necaurlaidība: Daudzi indivīdi izjūt sajūtas, kas līdzīgas spiedienam vai izspiešanai viņu krūtis reģionā - neērta sajūta, ko parasti izraisa spazmas bronhu mēģenēs kairināto apkārtējo plaušu audu dēļ.

4. Elpošanas ciešanas: Šī ir izplatīta manifestācija ACO, atsaucoties uz diskomfortu, kas piedzīvots miera stāvoklī vai spraigu darbību laikā. Nelabvēlīgos laika apstākļos tas bieži pasliktinās, piemēram, aukstos gadalaikos.

5. Jūtas vējš: Noguruma vai izsīkuma sajūta apgrūtina elpu pat pēc nelielas fiziskas slodzes.

6. Pārmērīga gļotu ražošana: Abi apstākļi var stimulēt gļotu pārprodukciju plaušās, izraisot sastrēgumus un biežus mudinājumus notīrīt rīkli, apgrūtinot elpošanu ar sašaurinātiem elpceļiem, kas rodas, uzkrājot šo lipīgo vielu Saskaņā ar abiem slimības spektriem izplatītie izraisītāji.

7. Atkārtota klepus: Hronisks klepus, kas mēdz būt sauss astmatiskos indivīdos, vienlaikus ražojot flegma HOPS pacientus, bieži kļūst par izplatītu simptomu kombināciju, kurā redzams izteikta pāreja uz produktīvu raksturu salīdzinājumā ar iespējamu pārklāšanos ar eksistenci, kas parasti tiek uztverta tā formas simptomātiskā pazīme Ikdienas aktivitāšu traucējumi regulāri norāda uz studentu smagumu var prasīt tūlītēju medicīnisku palīdzību, lai saņemtu tūlītēju medicīnisko palīdzību.

8. Nepietiekama fiziskā spēja fiziskai spējai: Neaktivitāte vai vingrinājumu nepanesamība, ja tiek veikti ikdienas uzdevumi vai iesaistīšanās mērenos vingrinājumos, piemēram, pastaigas, kļūst spraiga pastāvīgas elpas trūkuma dēļ, kas traucē normālu darbību, nelabvēlīgi ietekmējot cilvēka dzīves kvalitāti, ievērojami izraisot sociālo izolāciju un psiholoģisku ciešanu, kas norāda uz progresīvu plaušu bojājumu, kas saistīta ar sistēmas nodarīšanu sistēmai. Visaptveroša diagnozes iejaukšanās ātrāk ērtāk, tādējādi izvairoties no turpmākas veselības likmes potenciāla.

Kas izraisa astmas -opd pārklāšanos?

Precīzu astmas -opd pārklāšanās cēloņu noteikšana (ACO) var būt sarežģīta, jo ACO nav tikai viena slimība, bet drīzāk atspoguļo abu nosacījumu līdzāspastāvēšanas pazīmes indivīdā. Tomēr ar pētījumiem, kas veicina tā attīstību, ir identificēti vairāki izplatīti izraisītāji un riska faktori.

Galvenais faktors ir tabakas smēķēšana, kas jau sen tiek atzīta par galveno HOPS cēloni, vienlaikus ievērojami pasliktinot arī astmatiskos simptomus - tādējādi palielinot pārklāšanās iespējamību. Tiek lēsts, ka 40% vai vairāk cilvēku, kuriem diagnosticēta ACO, ir bijusi smaga smēķēšana; Šī proporcija ievērojami palielinās, apsverot vecāka gadagājuma cilvēku populācijas, kurās kumulatīvās iedarbības ātrumi parasti ir augstāki.

Iekštelpu un āra gaisa piesārņotāju, piemēram, putekļu ērces, transportlīdzekļu emisijas gar dzīvnieku blēņas utt., Sagatavo esošās elpošanas problēmas un potenciāli izgulsnējas kopā. Interesanti, ka pētījumi arvien vairāk saista vides piesārņojumu, īpaši smalkās daļiņas PM2 attīstoties atsevišķi. 

Turklāt indivīdu ilgstoša ar profesionālo iedarbību uz noteiktām ķīmiskām vielām, kairinātājiem, ogļu raktuvju gāzes izgarojumiem un lauksaimniecības aerosoliem paaugstināja risku. Šie toksīni, ieelpojot, izraisa hroniskas iekaisuma reakcijas plaušās, izraisot bronhu epitēlija bojājumus sniega bumba pilnvērtīgi. Visbeidzot, ģenētiskai predispozīcijai ir noteikta loma. Dvīņu pētījumi parāda pat identiskus dvīņus, kas izvirzīti dažādās vidēs, ir atbildība. Ierosinot iedzimtu komponentu

Elpceļu infekcijas agrīnā bērnībā arī ievērojami palielina ACO attīstības iespējamību. Šī saite galvenokārt ir attiecināta uz plaušu bojājumiem, kas rodas attīstības stadijā, kā rezultātā vēlāk dzīvē rodas ilgtermiņa traucējumi vai pastiprināta neaizsargātība pret elpceļu slimībām.

Tiek veikti turpmāki pētījumi par to, kā novecošanās ietekmē šo pārklāšanos, jo gados vecāki pieaugušie biežāk nekā jaunāki kolēģi izpaužas jauktās pazīmes. Tas liek domāt, ka dabiskā ar vecumu saistīta plaušu funkcijas (senile emfizēma) samazināšanās varētu būt neskaitīts līdzdalībnieks, kas virza daļēju pārklāšanos. Šī “vecuma plaušu” hipotēze postulē, ka tāpat kā citi orgāni, arī mūsu plaušās ir iepriekš noteikts funkcionējošs diapazons, kas pārsniedz to, ka tie pakāpeniski zaudē efektivitāti un sāk parādīt simptomus, kas līdzīgi HOPS-astmai neatkarīgi no ārējiem faktoriem.

Komorbiditāte ar noteiktiem stāvokļiem, piemēram, bronhektāzi, varētu arī predisēt indivīdiem vienlaikus attīstīt gan astmu, gan HOPS, jo šiem traucējumiem ir vairākas fizioloģiskas disfunkcijas, tai skaitā paaugstināta elpceļu iekaisuma jutība un atkārtotas elpceļu infekcijas.

Tomēr, lai gan mēs zinām, ka daudzi riska izraisītāji veicina izpausmi, zinātniskā sabiedrība pārliecinoši identificē precīzus mehānismus, kas ved uz līdzāspastāvēšanas ceļiem, lielākoties joprojām ir nenotverami. Tādējādi pastāvīga koncentrēšanās uz labāku izpratni par tā seku pārvaldīšanu un novēršanu 

Noslēgumā jāsaka, ka, neskatoties uz to, ka galvenie ieguldītāji, kas izraisa neskaitāmus sarežģītus mijiedarbības mainīgos, padara indivīdus uzņēmīgus, tas prasa personalizētu pieeju diagnozes ārstēšanu, nevis viena izmēra stratēģiju. 

Ir arī svarīgi norādīt, ka ACO cēloņi nav obligāti neatkarīgi viens no otra - tie mijiedarbojas tādā veidā, kas potenciāli varētu pastiprināt indivīda jutību pret attīstības simptomu pārklāšanos. Piemēram, smēķētājam, kas strādā ar augstu ekspozīciju vai dzīvošanu piesārņotos reģionos, var rasties saasinātā ietekme, paātrinot plaušu veselības pasliktināšanos.

Tādos gadījumos kā šie visaptveroša profilēšana, kas saistīta ar rūpīgu medicīnisko vēsturi, apvienojumā ar nepārtrauktu vides iedarbības uzraudzību kļūst izšķiroša agrīnai atklāšanai un profilaktiskiem pasākumiem attiecībā uz progresēšanu uz pārklāšanās sindromu. Īpašas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, smēķēšanas atmešana, veselīga ķermeņa svara uzturēšana un regulāri vingrošana ir pierādījusi, ka ir efektīvas risku mazināšanā, kas saistīti ar abām slimībām patstāvīgi, tādējādi pierādot, ka potenciālie cilvēki, kas demonstrē astmatisku kopumu.

Turklāt izpratne par pacienta ģenētisko aplauzumu paver durvis precīzas medicīnas terapijai, kas pielāgota unikālām bioloģiskās slimības izpausmēm. Tas padara par visu genoma secības secību, kas pētīja identificētus gēnu variantus, kas stingri iesaistīti astmas HOPS sākumā.

Kā redzams, nav neviena faktora, kas atbild par iedarbināšanu; Tā vietā vairāki savstarpēji saistīti faktori veicina sarežģīta attēla attīstību. Mēs turpinām atklāt labāku aprīkojumu, lai pārvaldītu un samazinātu apgrūtinājumu, kas cieš no šī novājinošā stāvokļa visā pasaulē. Tādējādi notiekošās biomedicīnas pētījumu jomas epidemioloģijā, pulmonoloģijā un ģenētikā ir galvenie atbloķēšanas noslēpumi, kas saistīti ar slepenām vienošanos, kas ir patoģenēzes vadības intervences, kas neparasti izaicina elpceļu traucējumus, piemēram, pārklāšanās.

Kādi ir astmas-COPD pārklāšanās riska faktori?

Daži riska faktori palielina jutību pret astmas-COPD pārklāšanos attīstīt. Šeit ir apskats, ka izšķirošie ieguldītāji virza indivīda skalu uz šo unikālo sindromu:

1. Tabakas dūmi: Gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir nozīmīgi riska faktori. Kaitīgās vielas tabakas dūmos var izraisīt astmatiskas reakcijas, savukārt ilgstoša iedarbība sabojā gaisa maisiņus, izraisot emfizēmas-HOPS stāvokli.

2. Gaisa piesārņojums: Hroniska iedarbība uz iekštelpu un āra piesārņotājiem var izraisīt astmas un HOPS simptomus, kairinot elpošanas sistēmu un izraisot iekaisuma reakciju, tādējādi uzliekot pamatu iespējamai ACO evolūcijai.

3. Ekspozīcija: Atsevišķi darbi pakļauj darbiniekus izgarojumos, putekļos vai ķīmiskajās vielās, kas izraisa plaušu kaitējošas izmaiņas, padarot tos jutīgāku pret pastāvīgiem gaisa plūsmas ierobežojumiem, kas raksturīgi šiem traucējumiem, ja jau esošā stāvoklī tiek parādīta iespējamā attīstība pārklāšanās stāvoklī.

4. Elpceļu infekciju vēsture: Atkārtotas infekcijas, īpaši agrīnā bērnībā, varētu izraisīt ilgstošu ietekmi uz plaušu attīstību, hronisku elpceļu slimības noteikšanas stadijas noteikšanu, kas vēlāk potenciāli saasinās konverģences fāzi, kas nav pārbaudīta, nekavējoties labi pārvaldīta visa kursa laikā. Visur, kur katra elpa noteikti skaitās!

5. Vecums un dzimums: ACO sākums bieži tiek pamanīts pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tas ir nedaudz biežāks sievietēm nekā vīriešiem. Novecošana izraisa izmaiņas plaušu struktūrās, kamēr hormonālās maiņas, kas novērotas starp sievietēm, varētu ietekmēt imūno reakciju, turpmāk veicinot sajaukšanas faktorus, kas palielina jutības riska uzkrāšanos.

6. Nekontrolēta astma: Ja astma kopš bērnības nav labi pārvaldīta visā tās gaitās, tā var pakāpeniski attīstīties neatgriezeniska gaisa plūsmas aizsprostojums, iezīmējot progresu no tikai astmatiskām īpašībām, kurām līdzinās arī HOPS dabai, tādējādi norādot uz pārklāšanās tendenci vēlāk, jo īpaši uz starojošu vajadzību uz vajadzību vērsti uz priekšu. Visaptverošā aprūpe nekavējoties nodrošina optimālu slimību rezultātu turpmākus dzīves trajektorijas izsekošanas iespējamības, kas cieši saistītas, daudzveidīgi plaušu veselības stāvokļi unikāli sajaucot tos.

7. Blakusslimības: Ir konstatēts, ka noteiktas slimības, piemēram, alerģija, aptaukošanās un hronisks rinozinusīts, ir saistītas ar ACO indikāciju, tādējādi liekot ciešāk izpētīt šos apstākļus, varētu sniegt norādes par izpratni par astmas-copd pārklāšanās izpausmi pakāpeniski palielināt risku, kas saskaras ar šādu divkāršu dispersijas eksistenci

Šiem faktoriem ir galvenā loma astmas-COPD pārklāšanās attīstībā; Atzīmējot, ka šie īpašie riski varētu palīdzēt ārstiem labāk stratēģizēt profilaktiskos pasākumus, vienlaikus vadot personas vadības plānu, nodrošinot uzlabotu veselības rezultātu rezultātus visā mūža garumā, pat ja saskaras ar hroniskiem apstākļiem, piemēram, ACO.

Kā tiek diagnosticēta astmas-COPD pārklāšanās?

Astmas-COPD pārklāšanās (ACO) diagnosticēšana var būt īpaši izaicinoša, jo vienam pacientam ir raksturīgas raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas abām slimībām. Tomēr ir vairākas klīniskās prezentācijas un testēšanas stratēģijas, uz kurām ārsti paļaujas uz ACO identificēšanu.

Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka diagnoze ir saistīta ar iekļaujošu slimības vēstures novērtējumu, ieskaitot vecuma simptomus, smaguma biežumu, saasinājumus, zināmas alerģijas, blakusslimības utt. Daudzos gadījumos indivīdiem, kuri piedzīvo lielāku nekā paredzamo mainīguma gaisa plūsmas ierobežojumu, vai tiem, kas parāda pierādījumus par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem pierādījumiem par pierādījumiem pierādījumi par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem par pierādījumiem. elpceļu hiperreaktivitāte, vienlaikus pastāvīgi neatgriezeniski atgriezeniski norādot pārklāšanos.

Spirometrija ir būtisks rīks, ko izmanto, lai diagnosticētu tādus elpošanas apstākļus kā šie. Šis tests mēra, cik daudz gaisa jūs varat izelpot (piespiedu ekspirācijas apjoms 1 sekunde, FEV1) un ātri to darīt (piespiedu vitālā jauda FVC). Pacientiem, kuriem ir aizdomas, parasti ir parādījusi post-bronhodilatatora attiecību, kas ir mazāka par %, norādot uz HOPS un neparasti augstu atgriezeniskumu pēc ievadīšanas-rādītājs, kas liecina par astmatisku līdzdalību. 

Citi attiecīgie testi ietver seruma eozinofilu skaitu, kas mēra frakcijas izelpoto slāpekļa oksīda Feno līmeni, kas ir iekaisuma un bieži paaugstinātu cilvēku marķieri. Turklāt krūšu kurvja rentgenstari un datortomogrāfijas skenēšana palīdz noteikt visas plaušās strukturālās anomālijas, piemēram, emfizēmu vai bronhektāzi, kas ir biežāk sastopami HOPS, vienlaikus izslēdzot citus potenciālos pacienta simptomu cēloņus.

Turklāt detalizēta pārbaude var ietvert arī alerģijas pārbaudi alerģijā. Tas tiek darīts, lai noteiktu jebkādas alerģiskas reakcijas uz konkrētiem izraisītājiem, piemēram, putekļu ērcītēm, ziedputekšņiem utt., Kas sniedz papildu pierādījumus, kas norāda uz astmatiskām tendencēm, jo ​​tās gandrīz nekad nav redzamas starpposma HOPS gadījumos.

Tomēr viens izaicinājums diagnosticēt ir slēpts, ja nav starptautiski pieņemtu kritēriju, lai klasificētu apstākļus, izraisot dažādu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju interpretācijas atšķirības. Līdz ar to šī pieeja galvenokārt ietver klīnisko spriedumu, pamatojoties uz dažādu diagnostisko informāciju, nevis vienu galīgu testa rīku.

Neskatoties uz šīm grūtībām, globālā iniciatīva par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (zelta) astmas pārvaldības stratēģiju (GINA), divas vadošās globālās elpceļu medicīnas koalīcijas, sniedza vadlīnijas, lai identificētu galvenās iezīmes, ieskaitot vecuma sākumu, smēķēšanas mainīguma vēsturi, plaušu funkcijas testus, cita starpā. Tie ļoti paļaujas uz pacienta slimības vēsturi, un prezentācijas var apstiprināt diagnozi. 

Neskatoties uz to, pētījums attīsta rūpīgu, visaptverošu izpratni par pārklājošajām īpašībām un cer labāk virzīt ārstus precīzi diagnosticēt un pārvaldīt apstākļus. Turklāt darbinieku lauks iestājas par vienotu, oficiālu, vispārēji atzītu palīdzības attīstību nākotnē racionalizē klasifikācijas ārstēšanas stratēģiju. 

Noslēgumā jāsaka, ka ACO tiek rūpīgi diagnosticēta, izmantojot pacientu intervijas, fiziskās pārbaudes un vairākas būtiskas instrumentālas atziņas. Tomēr joprojām ir jāatklāj precīza standartizēta definīcija, un pašreizējās metodes nodrošina tuvinājumu, nevis konkrētu pārliecību, padarot savlaicīgu precizitāti ļoti atkarīgu no ārsta pieredzes un klīniskās pārliecības. Tādējādi nepārtraukti pētījumi ir nepieciešami, lai novērstu plaisu starp esošajām diagnostikas metodēm un vispārēji pieņemtu ACO specifisko vadlīniju, lai agrīnai atklāšanai, efektīvai ārstēšanas plānošanai un kopumā labāka pacienta prognoze.

Pa to laiku pacientu izglītošana gan par viņu līdzībām, gan atšķirībām palīdzēs pašpārliecinošai slimības progresēšanai un veicināt noteiktu intervences ievērošanu. Tā kā mēs turpinām atklāt sarežģītības, kas saistītas ar pārklāšanās sindroma diagnosticēšanu, joprojām ir obligāti jācenšas censties panākt stingru, bet pieejamu pieeju, lai analizētu ilgstošās nenoteiktības samazināšanu par šo unikālo slimību saplūšanu, nodrošinot atbilstošu aprūpes pārvaldību tiem, kurus ietekmē astmas -opd pārklāšanās.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu astmas-COPD pārklāšanos?

Astmas-COPD pārklāšanās diagnosticēšanai tiek izmantoti šādi testi:

1. Spirometrija: Šis tests mēra gaisa daudzumu (tilpumu) un ātrumu (plūsmu), ko var ieelpot un izelpot, galvenokārt pārbaudot gaisa plūsmas ierobežojuma vai obstrukcijas pazīmes, ko parasti novēro astmā un HOPS. ACO kontekstā spirometrijas rezultātiem parasti ir post-bronhodilatatora FEV1/FVC attiecība, kas mazāka par 70%, kas liecina par HOPS un ievērojamu reakciju uz bronhodilatatoriem, kas norāda astmatiskas pazīmes.

2. Krūšu attēlveidošana: Krūškurvja rentgenstaru vai CT skenēšana palīdz ārstiem, nodrošinot detalizētus plaušu struktūras attēlus, palīdzot viņiem izslēgt citas elpceļu slimības, vienlaikus nosakot tādus apstākļus kā emfizēma, bieži saistīti ar pacientiem, kuri nodarbojas ar pacientiem 

3. Frakcionēts izelpots slāpekļa oksīda tests (Feno): Paaugstināts slāpekļa oksīda izelpas līmenis norāda uz elpceļu iekaisumu, kas raksturīgs tiem, kas cieš no alerģiskas astmas, un tādējādi kalpo noderīgiem diagnostikas norādēm, identificējot pārklāšanās modeļus

4. Alerģijas ādas testi- Bieži tiek izmantots, lai noteiktu jutīgumu pret parastiem alergēniem, piemēram, putekļu ērcītēm, ziedputekšņiem utt. Ja pozitīvi, tie liecina par provizoritāti. Praktizētāji var ņemt rezultātus atbalstošos pierādījumos, kas norāda uz vienlaicīgām izpausmēm 

5. Asins eozinofilu skaits: Augsts asiņu eozinofils (balto asins šūnu tips) ir saistīts ar astmu vai smagu HOPS, līdz ar to tā lietderība pārklāšanās noteikšanā. Paaugstinājums varētu norādīt uz imūno reakciju, kas liecina par astmatiskām tendencēm, savukārt šīs šūnas krēpās var attēlot attēlu, kas līdzīgs tam, kas redzams HOPS saasinājumu laikā.

6. Bronhodilatatora reakcijas pārbaude - Tas ietver bronhodilatatora narkotiku ievadīšanu un pēc tam atkārtotu pārbaudi, lai novērtētu pacienta reakciju. Palielinājums par 12% un vismaz 200 ml FEV1 (piespiedu ekspirācijas tilpums - tas ir mērs tam, cik daudz gaisa jūs varat izelpot ar spēku vienā sekundē) pēc bronhodilatatora lietošanu parasti ir ierosinošs, ņemot vērā globālās vadlīnijas, kas marķē uzlabotu ventilācijas reakcijas modeli parasti Saistīts ar astmatiskiem apstākļiem.

Gadījumos, kad ir stabila HOPS, pacienti bieži uzrāda mazāk nozīmīgus uzlabojumus pēc bronhodilatācijas. Aprēķinot fiksēto attiecību, kurā FEV1/FVC vērtība ir <= 70%, norāda uz pastāvīgas obstrukcijas klātbūtni

7. Metaholīna izaicinājuma pārbaude- Šajā procedūrā pacienti pirms tam ieelpo pieaugošo metaholīna aerosola miglas daudzumu, kas norāda uz jebkuru hiperreaktivitāti elpceļos, kas raksturīgi astmatiskiem. Ja viņi reaģē uz zemu koncentrāciju, tiek uzskatīts, ka ir "bronhu izaicinājumi", tas palīdz atklāt smalkas jaukto funkciju formas

8. Pilnīgs asins skaits (CBC): Lai gan tas tieši neveicina pārklājumu identificēšanu, bieži ieteicams veikt vispārēju veselības pārbaudi, jo citi apstākļi, piemēram, anēmija, plaušu embolija utt., Imitē simptomus un tādējādi ir jāizslēdz.

9. Impulsa oksimetrijas tests: Ārsti var izmērīt jūsu asinis skābekļa līmeni. Lai gan tas tieši diagnosticē ACO, tas piedāvā vērtīgu informāciju par to, cik labi darbojas plaušas, un var palīdzēt uzraudzīt slimības smagumu vai reakciju uz ārstēšanu laika gaitā.

Šie testi ir neatņemami astmas-COPD pārklāšanās diagnosticēšanā, nodrošinot ārstiem ar ieskaujošiem datiem par pacientu plaušu funkciju, strukturālām anomālijām, ja tādas ir, un to bronhiālo reakciju, cita starpā būtiski parametri. Neskatoties uz pieejamo diagnostikas rīku pārpilnību, tie galvenokārt joprojām ir klīniski, pamatojoties uz ārsta visaptverošo analīzes vēstures simptomatoloģiju, kas apstiprināja dažādu pētījumu rezultātus. Atcerieties, ka agrīna atklāšana noved pie efektīvas, savlaicīgas vadības; Tādējādi to nozīme nevar pārspīlēt.

Vai asins analīzes tiek veiktas, lai diagnosticētu astmas-COPD pārklāšanos?

Īsā atbilde ir nē. Asins analīze vien nevar galīgi diagnosticēt astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pārklāšanos. Šo stāvokļu diagnoze galvenokārt balstās uz indivīda pilnīgu slimības vēsturi, simptomiem un dažu diagnostisko testu, piemēram, spirometrijas rezultātu, rezultāti.

Astma un HOPS ir atšķirības pamatcēloņos; Tādējādi astmatisks iekaisums ievērojami atšķiras no HOPS iekaisuma. Rezultātā nevienu īpašu marķieri nevar noteikt, izmantojot asins analīzes tikai ACO diagnosticēšanai (astmas-COPD pārklāšanās).

Lai arī asins analīzes var nebūt absolūtā diagnostikas metode astmas-COPD pārklāšanās, ir svarīgi atzīt to nozīmi šo stāvokļu kontrolē. Piemēram, viņi var piedāvāt kritisku informāciju par pacienta vispārējo veselību un palīdzēt novērst citus iespējamos simptomu cēloņus.

Paaugstināts eozinofilu skaits - balto asins šūnu, kas saistīti ar alerģisku reakciju un iekaisumu, varētu norādīt uz astmas vai HOPS esamību. Pētījumi liecina, ka pacientiem ar augstu līmeni parasti ir uzlabota reakcija uz noteiktām ārstēšanas metodēm, piemēram, kortikosteroīdiem; Tas palīdz samazināt elpceļu iekaisumu, kā rezultātā laika gaitā tiek uzlabota plaušu funkcionalitāte.

Asins analīzei ir arī neatņemama sastāvdaļa, apsverot līdzāspastāvējušās medicīniskos stāvokļus, kas ir izplatīti starp indivīdiem, kuri cieš no astmas vai HOPS, ieskaitot sirds un asinsvadu slimības un diabētu. Šī vispusīgā lietderība, ko piedāvā vienkāršas perifēro vēnu asinis, labvēlīgi ietekmē tā izmantošanu mērķtiecīgos diagnostikas darba plānos, neskatoties uz ierobežoto darbības jomu attiecībā uz pārliecinošu ACO apstiprināšanu.

Regulāras astmas un HOPS uzraudzības laikā ārsti parasti veic asins analīzes, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Pieņemsim, ka pacients nopietni nereaģē pietiekami labi, neskatoties uz noteikto zāļu kārtību. Tādā gadījumā tas apzīmē zīmes, kas norāda uz slimības pārklāšanās pazīmēm, kas iepriekš nav atzītas, tādējādi norādot ACO esamību īpaši, ja to pavada pastāvīgi simptomi, kas saistīti ar abām laika gaitā uzturētām slimībām.

Proti, kaut arī ikdienas asins darbs varētu sniegt labvēlīgu ieskatu orgānu veiktspējas aspektos, piemēram, aknu un nieru funkcijās, lipīdu profila līmeņos, vitamīnu trūkumus utt katrā unikālajā klīniskās prezentācijas scenārijā.

Apkopojot, kaut arī nav specializēta “asins analīze”, kas visaptveroši diagnosticētu astmas -opd pārklāšanos, galvenokārt pateicoties tās daudzšķautņainajai dabai Plašāka perspektīva attiecībā uz diagnostikas pārvaldību, kā arī ierosināt iespējamās ārstēšanas stratēģijas, kas rodas ap sarežģītiem kardiopulmonāliem traucējumiem, ieskaitot ACO.

Cik precīzi ir astmas-COPD pārklāšanās testi?

Astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) pārklāšanās vai ACO ir sarežģīts stāvoklis, kuru var būt grūti diagnosticēt precīzi pārklājošu simptomu dēļ. Pārbaudes, ko izmanto, diagnosticējot šo stāvokli, jābūt precizitātes iespējām.

Plaušu funkciju testiem, piemēram, spirometrijai, ir būtiska loma. Tomēr viņi nevar galīgi atšķirt abus nosacījumus neatkarīgi. Viena no tipiskajām pieejām ietver eozinofīlā iekaisuma smērēšanos, kas bieži sastopama astmas pacientiem, bet asinīs vai krēpu izmeklēšanā parasti nav redzams tīrā HOPS gadījumos.

Personu ar ACO identificēšana galvenokārt balstās uz apstiprinātu, pastāvīgu gaisa plūsmas ierobežojumu, kā arī ievērojamu astmas vēsturi pirms 40 gadu vecuma, kā norādījis Dr Magnussen no plaušu pētniecības institūta plaušu klīnikā Grosshansdorf (Magnussen et al., 2014). Paziņojums nozīmē, ka diagnoze ir atkarīga ne tikai uz testēšanas metožu precizitāti, bet arī uz visaptverošu pacientu medicīnisko vēsturi.

Jaunākie pētījumi ir izmantojuši biomarķieru atklāšanas stratēģiju izmantošanu labākai precizitātei. Joprojām var būt variācijas, kas apgrūtina, nekā domāt, precīzi diagnosticēt ACO ar atsevišķiem testiem vai biomarķieriem, kā to paziņoja Dr Sator L Lehtimäki no universitātes slimnīcas Tampere. (Lehtimäki et al., 2019).

Izmantojot vairākus diagnostikas parametrus, piemēram, paaugstinātu asiņu eozinofilu skaitu un astmas vēsturi, palīdz atšķirt indivīdus ar HOPS, kuriem ir pārklājošās pazīmes, kā uzsvēris prof. Dons D. grēks no Britu Kolumbijas universitātes (Sin et al., 2017). Tas vēl vairāk pastiprina nepieciešamību pēc detalizētas medicīniskās vēstures saistībā ar laboratorijas rezultātiem. Turklāt Dr Klaus F Rabe no plaušu klīnikas Grosshansdorfs ierosināja visaptverošu testēšanu, kas saistīta ar CT skenēšanas attēlveidošanu, pieminot, ka "augstas izšķirtspējas datortomogrāfija var veicināt pacientu identificēšanu, kas parāda abu iekaisumu pazīmes".

Rezumējot, lai gan pašreizējie diagnostikas rīki, piemēram, spirometrija un iekaisuma marķieri, sniedz ieskatu precīzu diagnozi, apvienojot šos rezultātus ar klīniskajiem izmeklējumiem, joprojām ir izšķiroša nozīme. Kombinācija piedāvā holistiskāku pieeju, lai precīzi identificētu astmas-COPD pārklāšanās sindromu.

Kādas ir astmas -opd pārklāšanās procedūras?

Ārstējot astmas-copd pārklāšanos (ACO), kas ir sarežģīta, pateicoties tā divkāršajai rakstura dēļ. Mērķis ir pārvaldīt simptomus, kas saistīti ar abām slimībām, vienlaikus novēršot uzliesmojumus un pēc iespējas palēninot progresēšanu.

1. Farmakoloģiskā terapija: Tas veido ACO vadības stūrakmeni. Kopumā inhalatori ir pirmās izvēles ārstēšanas iespējas, ieskaitot ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus, kas samazina obstrukciju, piemēram, tiotropija formoterols vai salmeterols. Inhalācijas kortikosteroīdi (IC), piemēram, flutikazona mometasons, parasti tiek izrakstīti arī, lai regulāri izmantotu iekaisumu, kas ir pierādījis, ka samazina saasinājumus 

2. Kombinēta terapija: Bieži vien ir ieteicams veikt pacientus optimāli pārvaldīt pacientus, kas ietver IC un vienu vai vairākus bronhodilatatorus. Būtībā izmantojot “trīskāršo stratēģiju”, pacientiem ir pastāvīgs gaisa plūsmas ierobežojums, neskatoties uz mono-divkāršo terapiju saņemšanu 

3. Plaušu rehabilitācija: Satver pacientu izglītību, psihosociālo atbalstu, vingrošanas apmācību un uztura konsultācijas, lai uzlabotu fizisko izturību, samazinātu elpas trūkumu un uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti.

4. Vakcinācijas: Regulāras vakcinācijas pret pneimoniju un gada gripas šāvieniem ieteicams aizsargāt neaizsargātas plaušas no atkārtotām infekcijām, kas bieži izraisa akūtas epizodes uzņēmīgām personām 

5. Bioloģiskā terapija: Tiem, kuriem ir biežas saasinājumi, neskatoties uz regulāru ieteicamo ārstēšanu, var apsvērt, piemēram, monoklonālas antivielas, kuru mērķis ir īpašas imūnās atbildes. Tajos ietilpst omalizumabs (pacientiem ar smagu alerģisku astmu), mepolizumabu un benralizumabu (abi eozinofīlajam fenotipam).

6. Dzīvesveida modifikācijas: Smēķēšanas atmešana, veselīga ķermeņa svara uzturēšana un pietiekamu fizisko aktivitāšu nodrošināšana. Tiem ir būtiska loma ne tikai simptomu kontrolē, bet arī palēninot slimības progresēšanu, tādējādi uzlabojot dzīves ilguma kvalitāti 

7. Pašpārvaldes plāni: Nodrošinot personas ar rakstisku plānu, kurā aprakstīts, kā uzraudzīt viņu stāvokli, palielinot medikamentus vai meklējot medicīnisku palīdzību

8. Plaušu tilpuma samazināšanas operācija: Smagiem nereaģējošiem gadījumiem citām tradicionālām iejaukšanās var būt nepieciešami krasi pasākumi. Pulmonologi izmanto tādas ķirurģiskas procedūras kā plaušu tilpuma samazināšanas operācija (LVR), endoskopiskā vārsta izvietojums un pat transplantācija ārkārtas gadījumos. Tomēr parasti šie ir pēdējie kūrorti, kas izpētīti, ja viss pārējais neizdodas.

9. Visbeidzot, mainīgajā precīzās medicīnas jomā ir solījums, piedāvājot mērķtiecīgus, individualizētus, unikālus ģenētiskus, molekulārā profila biomarķierus. Šī pieeja joprojām ir pētniecības posmā un potenciāli mainīs to, kā mēs nākotnē izturamies pret šīm sarežģītajām slimībām.

Iepriekš minētā ārstēšana var ievērojami palīdzēt pārvaldīt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti lielākajai daļai pacientu. Uz pacientu vērsta aprūpe ir būtiska - indivīdiem ir cieši jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izlemtu, kura terapeitiskā stratēģija vai kombinācija vislabāk atbilst viņu īpašajam stāvoklim.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka reakcija uz ārstēšanu dažādiem indivīdiem ievērojami atšķiras - tātad, regulāri kontrolējot slimības progresēšanu, ir būtiska, lai attiecīgi pielāgotu ārstēšanas plānus. Pētnieki ņemot vērā jaunākus veidus, ieskaitot pretiekaisuma līdzekļus, kas vērsti uz konkrētiem ceļiem, kas saistīti ar abām slimībām atsevišķi, un vienlaikus ir vērsti uz labāku kontroli pār saasinājumiem, kā arī plaušu funkciju uzlabošanu, tādējādi palēninot kopējo likmes samazinājumu.

Ņemot vērā medicīnas zinātnes attīstību un arvien pieaugošo izpratni par pamatā esošajiem patofizioloģiskajiem procesiem, mēs vēlamies plānot efektīvas stratēģijas, lai pareizi sagatavotu ārstus visā pasaulē, lai pareizi risinātu šo hibrīdu kaiti, galu galā uzlabojot veselības rezultātus un samazinot apgrūtinājumu tiem, kurus ietekmē astma-copd pārklāšanās.

Vai var izārstēt astmas-copd pārklāšanos?

Nē, pašlaik nav zināma izārstēt astmu-COPD pārklāšanos. Lai arī tas varētu šķist nožēlojami, ir svarīgi atzīmēt, ka pareiza pārvaldība var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un lēno slimības progresēšanu.

Galvenais ACO ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus, novērst saasinājumus un uzlabot kopējo plaušu funkciju. Tas ietver regulāru noteiktu zāļu, piemēram, bronhodilatatoru vai kortikosteroīdu, lietošanu, kas palīdz pārvaldīt elpceļu iekaisumu, tādējādi mazinot pacientu simptomātiskas ciešanas.

Uzsvars uz dzīvesveida modifikācijām, piemēram, izvairīšanos no kairinātāju iedarbības, piemēram, tabakas dūmiem, ķermeņa svara pārvaldības un fizisko aktivitāšu uzturēšanu līdztekus sabalansētam uzturam, uzlabo pacienta iznākumu, tādējādi veicinot veselīgāku dzīvi pat hroniskos apstākļos, piemēram, “pārklāšanās sindroms”. Regulāra vakcinācija pret gripas pneimokoku arī samazina smagu infekcijas komplikāciju risku, potenciāli pasliktinot esošās plaušu patoloģijas.

Plaušu rehabilitācijas programmas, kas uzsver izglītības sesijas, kuru mērķis ir mācīt pašpārvaldes prasmes, vingrinājumu terapiju un psiho-sociālo atbalstu, ir būtiska nozīme visaptverošas aprūpes sniegšanā, neskatoties uz šo slimību neārstējamo raksturu. 

Rezumējot, kaut arī pašreizējā medicīniskā ainava nepiedāvā izārstēt astmas-COPD pārklāšanos, tas nenozīmē, ka ACO diagnosticētas personas nevar dzīvot piepildīt. Galvenā uzmanība tiek pievērsta simptomu efektīvai pārvaldībai, saasinājumu novēršanai un slimības progresēšanas pārtraukšanai, cik vien iespējams, izmantojot medikamentus, dzīvesveida modifikācijas un regulāras veselības pārbaudes.

Izredzes izskatās daudzsološas ar pastāvīgiem pētījumiem, kuru mērķis ir jauni ārstēšanas rezultāti, kas galu galā var mūs tuvināt, lai atrastu galīgus risinājumus tādiem apstākļiem kā “pārklāšanās sindroms”. Līdz tam mēs turpinām soli uz optimālu simptomu kontroli, nodrošinot uzlabotu ilgmūžību un dzīves kvalitāti tiem, kas cieš no astmatiskās un HOPS patoloģijas kopējās ietekmes.