Smaga astma: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Smags astmas pārskats

Astma ir hronisks elpošanas stāvoklis, kas ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē. Daudziem cilvēkiem ar astmu ir viegli vai vidēji smagi simptomi, kas tiek pārvaldīti ar medicīnu, bet nelielam procentam pacientu ir smaga astma, kas ir grūtāka un dažreiz letāla stāvokļa forma. Personu dzīvi, kuri cieš no smagas astmas, būtiski ietekmē īpašie izaicinājumi, kas saistīti ar diagnozi, ārstēšanu un ikdienas pārvaldību. Šajā rakstā mēs iedziļināsimies smagas astmas sarežģītībā, apskatot tā īpašības, pamatcēloņus, iespējamās blakusparādības, simptomus un pašreizējās ārstēšanas metodes.

Smago astmu nosaka pastāvīgi un nekontrolēti simptomi, neskatoties uz to, ka viņi ārstēja ar lielu devu zāļu ārstēšanu. Simptomi, kas bieži izjauc ikdienas aktivitātes un miegu, ietver notiekošo sēkšanu, elpas trūkumu, krūtis necaurlaidību un klepu. Pretstatā zemākajām astmas formām smagi astmas uzbrukumi var būt pēkšņi un smagi, kuriem ir nepieciešami biežas slimnīcas uzturēšanās un ER apmeklējumi.

Smaga astma ir astmas apakštips, kas labi nereaģē uz parasto terapiju. To sauc arī par ugunsizturīgu astmu vai grūti kontrolējamu astmu. Izplatība var atšķirties atkarībā no izmeklētās sabiedrības, bet tā ietekmē aptuveni 5–10% no visiem astmas pacientiem. Neskatoties uz visefektīvāko ārstēšanu, slimību raksturo atkārtoti saasinājumi, ilgstoši simptomi un samazināta plaušu funkcija.

Joprojām ir daudz ko atklāt par precīziem smagas astmas cēloņiem. Ir zināms, ka smagu astmas attīstību ietekmē vairākas lietas. Tie ietver personas ģenētisko jutību, vides izraisītājus (ieskaitot alergēnus, piesārņotājus un ar profesionālo iedarbību), elpceļu infekcijas, aptaukošanos un dažus komorbidus apstākļus, piemēram, hronisku rinozinusītu vai deguna polipus. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, lai arī šīs īpašības palielina smagas astmas attīstības iespējamību, ne visiem, kas piedzīvo šos faktorus, būs smaga astma.

Indivīda dzīves kvalitāti ievērojami ietekmē smaga astma. Fiziskās aktivitātes ierobežojumi, samazināta plaušu funkcija, traucēts miegs un palielināts psiholoģisks diskomforts var rasties notiekošo simptomu un saasinājumu dēļ. Turklāt pacientu emocionālā veselība, sociālie savienojumi un vispārējā produktivitāte cieš atkārtotu slimnīcu uzturēšanās, ER apmeklējumu rezultātā un mutvārdu kortikosteroīdu nepieciešamībai.

Komplikācijas, kas saistītas ar smagu astmu, ietver fiksēta gaisa plūsmas ierobežojuma attīstību vai pastāvīgu elpceļu pārveidošanu, kā arī paaugstinātu astmas uzbrukumu risku, kas ir dzīvībai bīstami. Šie jautājumi uzsver agrīnas identifikācijas un efektīvas vadības nozīmi, lai samazinātu viņu negatīvo ietekmi uz personas veselību.

Lai diagnosticētu smagu astmu, ir nepieciešams rūpīgs novērtējums, kas ietver rūpīgu slimības vēsturi, fizisku eksāmenu, plaušu funkcijas pārbaudi un citus specializētus eksāmenus. Ir svarīgi atšķirt smagu astmu un citas slimības, kas atgādina tās simptomus, piemēram, sirds mazspēju, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) vai balss vadu disfunkciju.

Smagas astmas pārvaldībai ir nepieciešama daudznozaru stratēģija, kas apvieno farmakoloģisko terapiju, sprūdu atpazīšanu un profilaksi, pacientu izglītību un regulāru uzraudzību. Galvenie mērķi ir samazināt saasinājumu un komplikāciju risku, uzlabot plaušu darbību un kontrolēt simptomus.

Ieelpotus kortikosteroīdus lielās devās, ilgstošas ​​darbības beta-agonistos un citās zālēs, piemēram, teofilīnā, leikotriēna modifikatoros vai bioloģiskās zāles, kuru mērķis ir noteikti iekaisuma ceļi, bieži tiek izmantotas kā daļa no farmakoterapijas smagas astmas gadījumā. Tieši uzbrūkot pamatā esošajiem iekaisuma mehānismiem, bioloģiskās ārstēšanas metodes, piemēram, monoklonālās antivielas, kuru mērķis ir imūnglobulīns E (IgE), interleikīns-5 (IL-5) vai IL-4/IL-13 ceļi, ir pārveidojuši smagas astmas pārvaldību.

Papildus zāļu lietošanai ir svarīgi atrast un izvairīties no faktoriem, kas saasina astmas simptomus. Tas varētu ietvert aizsardzību pret alergēniem, iekštelpu gaisa kvalitātes uzlabošanu un darba vides identificēšanu, kas saasina astmu. Pacienti ir pilnvaroti, izmantojot pacientu izglītību, kas ietver efektīvas inhalatoru metodes un pašpārvaldes paņēmienus, lai aktīvi piedalītos viņu aprūpē un atpazītu agrīnās brīdināšanas pazīmes par smagu astmu.

Regulāra uzraudzība ir nepieciešama, lai novērtētu terapijas efektivitāti un pēc vajadzības modificētu vadības stratēģiju. Simptomu dienasgrāmatas, plaušu funkcijas pārbaude un ikdienas uzraudzības apmeklējumi ar medicīnas speciālistiem ir jāizmanto kā uzraudzības rīki. 

Pētniecības attīstība nepārtraukti virza izpratni par smagu astmu un atver durvis mūsdienu terapeitiskajām stratēģijām. Mērķtiecīgu ārstēšanas metožu, īpašo medicīnas stratēģiju un mikroba funkcijas izveidošana astmas patofizioloģijā ir visas aktīvās pētījumu par smagu astmu.

Cilvēki ar smagu astmu cīnās ar sarežģītu stāvokli, kas ļoti ietekmē viņu ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar smagu astmu un medicīnas speciālistiem jāsadarbojas, lai uzlabotu simptomu kontroli un vispārējo dzīves kvalitāti, daloties ar izpratni par slimību cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām. Cilvēkiem ar smagu astmu notiekošie pētījumi un zinātniskie atklājumi dod cerību uz labāku pārvaldību un rezultātiem.

Kas ir smaga astma?

Akūta smaga astma ir akūts astmas uzbrukums, kas neuzlabojas ar parasto bronhodilatatoru (inhalatoru) un kortikosteroīdu terapiju. Vairāki gēni, no kuriem dažiem ir aizsargājoša iedarbība, veicina astmas attīstību, un katram gēnam ir unikāla jutība, ko ietekmē vide. Tomēr akūtas, smagas astmas ģenētiskais pamats joprojām nav zināms. Simptomi ir sašaurināšanās krūtīs, aizdusa (elpas trūkums), kas ātri pasliktinās, sauss klepus, piederumu elpceļu muskuļu izmantošana, ātra vai strādājoša elpošana un smaga sēkšana. Elpceļu aizsprostojums, kas rada dzīvībai bīstamus draudus, tiek uzskatīts par smagas astmas ārkārtas simptomu. Lai arī atopijas un astmas pieauguma cēlonis vēl nav zināms, tas ir saistīts ar elpceļu vīrusa infekciju.

Smago astmu nosaka pastāvīgi un nekontrolēti simptomi, neskatoties uz to, ka viņi ārstēja ar lielu devu zāļu ārstēšanu. Simptomi, kas bieži izjauc ikdienas aktivitātes un miegu, ietver notiekošo sēkšanu, elpas trūkumu, krūtis necaurlaidību un klepu. Pretstatā zemākajām astmas formām smagi astmas uzbrukumi var būt pēkšņi un smagi, kuriem ir nepieciešami biežas slimnīcas uzturēšanās un ER apmeklējumi.

Smaga astma ir astmas apakštips, kas labi nereaģē uz parasto terapiju. To sauc arī par ugunsizturīgu astmu vai grūti kontrolējamu astmu. Izplatība var atšķirties atkarībā no izmeklētās sabiedrības, bet tā ietekmē aptuveni 5–10% no visiem astmas pacientiem. Neskatoties uz visefektīvāko ārstēšanu, slimību raksturo atkārtoti saasinājumi, ilgstoši simptomi un samazināta plaušu funkcija.

Astmu raksturo atkārtotas sēkšanas epizodes, elpas trūkums, krūtis necaurlaidība un klepus. Klepus izlaidums krēpu no plaušām, bet to ir grūti noņemt. Sakarā ar paaugstinātu eozinofīlo balto asins šūnu daudzumu, tas izskatās strutas, vienlaikus atveseļojoties pēc astmas epizodes (saasināšanās). Parasti simptomi pasliktinās naktī, no rīta, pēc fiziskās slodzes vai aukstā laikā. 

Astmas iekaisumu raksturo eozinofilu pieplūdums agrīnās fāzes reakcijas laikā un jaukta šūnu infiltrācija, kas sastāv no eozinofīliem, tuklajām šūnām, limfocītiem un neitrofiliem vēlās fāzes (vai hroniskas) reakcijas laikā. Imunoloģiskas vides izveidošana, kas galvenokārt ir palīga T2 limfocītu virzīta, pretstatā palīga T1 limfocītu vadītai, iespējams, īpašu imūno stimulācijas formu rezultātā sākuma laikā ir vienkāršs skaidrojums alerģiskam iekaisumam astmā. Tāpēc ģenētiski neaizsargāts cilvēks kļūst jutīgs pret alergēniem.

Cilvēki ar smagu astmu cīnās ar sarežģītu stāvokli, kas ļoti ietekmē viņu ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar smagu astmu un medicīnas speciālistiem jāsadarbojas, lai uzlabotu simptomu kontroli un vispārējo dzīves kvalitāti, daloties ar izpratni par slimību cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām. Cilvēkiem ar smagu astmu notiekošie pētījumi un zinātniskie atklājumi dod cerību uz labāku pārvaldību un rezultātiem.

Pacienti ar astmu tiek ārstēti ar vairākām zālēm. Dažas zāles novērš vai samazina elpceļu iekaisumu. Citi pārtrauc alerģisko reakciju, kas rada simptomus. Citi atvieglo sēkšanu un klepu, kas atvieglo elpošanu. Daži indivīdi uzskata, ka astma var būt izaugusi, tomēr tā ir nepareiza. Jūs īsti neizaugat astmu, pat ja jūsu simptomi ar laiku izzūd, jo astma var izraisīt izmaiņas elpceļos.

Kāds ir otrs smagas astmas termins?

Vēl viens smagas astmas termins ir "trausla astma" vai "grūti kontrolējama astma". Šie termini tiek izmantoti, lai definētu astmas gadījumu apakškopu, kam raksturīgi pastāvīgi un smagi simptomi, neskatoties uz vislabāko iespējamo medicīnisko aprūpi un terapiju. Tas liek domāt, ka astmu ir grūti pārvaldīt, un tā ir nepieciešama visaptveroša terapija, lai ārstētu simptomus un izvairītos no saasināšanās.

Lai arī termins "smaga astma" ir vispazīstamākais un bieži lietots, ir arī papildu termini, kurus var izmantot, lai labāk aprakstītu un klasificētu stāvokli. Šie termini ietver smagu eozinofīlu astmu, trauslu astmu, grūti kontrolējamu astmu, no steroīdiem atkarīgu astmu un ārstēšanu izturīga astma. Tomēr, lai precīzi diagnosticētu un efektīvi pārvaldītu astmu, vienmēr ir ieteicams runāt ar medicīnas speciālistu.

Trausla astma ir vārds, ko izmanto, lai raksturotu ārkārtīgi nestabilu astmas formu, kurai ir tendence uz pēkšņiem un smagiem saasinājumiem. Trausli astmas pacienti bieži saskaras ar milzīgām simptomu un reakcijas uz ārstēšanu svārstībām, kā arī neparedzamas un ātras izmaiņas plaušu funkcijā.

Grūti kontrolējama astma ir termins, ko izmanto, lai norādītu uz astmu, kuru ir grūti pārvaldīt, neskatoties uz ieteicamo zāļu režīmu un ārstēšanas stratēģijām. Tas norāda uz nepieciešamību pēc aktīvākām pārvaldības metodēm, kā arī pastāvīgiem simptomiem, biežiem saasinājumiem un citiem simptomiem.

No steroīdiem atkarīgs termins tiek lietots, ja cilvēkiem ar astmu ir nepieciešama nepārtraukta perorāla kortikosteroīdu terapija, lai simptomi tiktu kontrolēti. Lai arī steroīdi ir spēcīgas pretiekaisuma zāles, kas efektīvi pārvalda astmu, ilgstošai to lietošanai ir vairākas negatīvas blakusparādības.

Termins "ārstēšanai izturīga astma" apraksta astmu, kas pietiekami nereaģē uz parastajām terapeitiskajām kārtībām. Lai kontrolētu savus simptomus, cilvēkiem ar astmu, kuri ir izturīgi pret ārstēšanu, bieži ir nepieciešama papildu terapija, piemēram, bioloģiskās zāles vai progresējoša iejaukšanās.

Cik nopietna ir smaga astma?

Smaga astma, kas pazīstama arī kā ugunsizturīga vai grūti ārstējama astma, rada būtiskas problēmas pacientiem, veselības aprūpes speciālistiem un sabiedrībai kopumā. Smagas astmas nopietnību uzsver paaugstināts veselības komplikāciju risks. Atkārtotajiem astmas uzbrukumiem nepieciešama ārkārtas medicīniska palīdzība nekontrolēta iekaisuma un elpceļu sašaurināšanās dēļ. Šie uzbrukumi var būt nāvējoši un izraisīt hospitalizāciju, uzņemšanu intensīvās terapijas nodaļās vai abās. Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kas palielina pacientu elpceļu veselības slodzi, ir vēl viens elpceļu traucējums, kas, visticamāk, rodas cilvēkiem ar smagu astmu.

Pastāvīgas elpceļu aizsprostojuma sākums ir viena no galvenajām smagās astmas nopietnajām sekām. Atkārtotas iekaisuma un elpceļu pārveidošanas epizodes laika gaitā pakāpeniski sašaurina elpceļus, kas samazina plaušu darbību. Pacienti saskaras ar būtiskām grūtībām šī obstrukcijas rezultātā, kas rada ilgstošu diskomfortu, fiziskās aktivitātes ierobežojumus un vispārējās elpošanas spējas samazināšanos.

Smagas astmas saasināšanās, kas notiek bieži un regulāri, ir vēl viena smagas astmas nopietnība. Saasinājumi ir strauji pasliktinājušies astmas simptomu pasliktināšanās, ko izraisa vairākas lietas, ieskaitot alergēnu iedarbību, elpceļu infekcijas vai kairinošus vides apstākļus. Šīs epizodes ir letālas un prasa steidzamu ārstēšanu, piemēram, sistēmisku kortikosteroīdu un hospitalizācijas ievadīšana. 

Elpošanas sistēmas infekcijas, visticamāk, ietekmē cilvēkus ar smagu astmu. Plaušu dabiskos aizsardzības mehānismus apdraud notiekošās iekaisuma un strukturālās izmaiņas elpceļos, atstājot orgānu atvērtāku baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijām. Elpceļu infekcijas, piemēram, pneimonija un bronhīts, sprūda saasinājumi, vēl vairāk pasliktina astmas kontroli un izraisa ilgstošu atveseļošanās periodus.

Smagas astmas gadījumā ir nopietna negatīva ietekme uz pacienta garīgo un emocionālo veselību. Trauksme, izmisums un zemāka dzīvības kvalitāte rodas no slimības hroniskas rakstura, biežiem simptomiem, fizisko aktivitāšu ierobežojumiem un pastāvīgās vajadzības pēc medikamentiem un uzraudzības. Īpaši ar astmu trauksme izpaužas kā izvairīšanās no izraisītājiem, panikas epizodēm un bailes zaudēt elpu, kas vēl vairāk ierobežo ikdienas aktivitātes.

Augstas devas zāles, piemēram, perorālie kortikosteroīdi, ilgstošas ​​darbības beta-agonisti un bioloģiski, bieži izmanto smagas astmas ārstēšanai. Lai arī šīs zāles ir būtiskas simptomu ārstēšanai, tām ir nevēlamas blakusparādības. Piemēram, sistēmisko kortikosteroīdu ilgtermiņa lietošana var izraisīt svara pieaugumu, kataraktas attīstību, virsnieru nomākumu, osteoporozi un paaugstinātu jutību pret infekcijām. 

Miega daudzumu un kvalitāti gan smaga astma lielā mērā ietekmē. Miega režīmi tiek izjaukti un sadrumstaloti ar nakts astmas simptomiem, piemēram, nakts klepu, sēkšanu un elpas trūkumu. Miega problēmas rada dienas nogurumu, sliktu uzmanību, traucētu izziņas funkciju un vispārēju dzīves kvalitātes pazemināšanos. Turklāt miega trūkums apgrūtina astmas simptomu kontroli, izraisot apburto simptomu un miega problēmu ciklu.

Cilvēkiem ar smagu astmu ir ierobežojumi viņu spējai veikt īpašus uzdevumus vai strādāt noteiktā vidē. Cilvēki ar smagu astmu ir jutīgāki pret saasinājumiem noteiktās nozarēs, kuras darbinieki pakļauj alergēniem, kairinātājiem vai fiziskiem centieniem. Tā rezultātā cilvēkiem, iespējams, būs jāmaina karjera, jāsamazina darba laiks vai pat pilnībā jāatstāj profesijas, kas ietekmē viņu profesionālo un finansiālo drošību.

Kā smagā astma atšķiras no citiem astmas veidiem?

Kaut arī visi astmas veidi ir saistīti ar hronisku iekaisumu un elpceļu sašaurināšanos, smaga astma vairākos veidos rada papildu izaicinājumus un atšķiras no citiem astmas veidiem. 

Salīdzinot ar maigākiem slimības veidiem, smaga astma bieži izpaužas ar biežākiem un smagiem simptomiem. Daži no šiem simptomiem ir atkārtota klepus, necaurlaidība krūtīs, elpas trūkums un sēkšana. Astmas slimniekiem ar smagiem simptomiem bieži ir simptomi katru dienu, dažreiz pat vairākas reizes dienā, kas ievērojami pazemina to dzīves kvalitāti.

Standarta astmas zāles, piemēram, īsas darbības bronhodilatori (piemēram, albuterols) un ieelpotie kortikosteroīdi, bieži ir mazāk efektīvi smagas astmas ārstēšanā. Lai izārstētu savu astmu, cilvēkiem ar smagiem gadījumiem ir jālieto lielākas devas vai papildu zāļu veidi. Pēc visefektīvākās ārstēšanas pacientiem joprojām ir simptomi un saasināšanās.

Palielināts astmas uzbrukumu vai saasinājumu biežums ir saistīts ar smagu astmu. Tie ir gadījumi, kad astmas simptomi strauji pastiprinās, bieži vien nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Smagas astmas saasinājums var būt bīstams un pat letāls, ja tos uzreiz ārstē.

Hroniska un pasliktināta elpceļu iekaisums ir smagas astmas kopīga iezīme. Šo iekaisumu veicina vairāki sprūdi, ieskaitot hiperaktīvu imūno reakciju, palielinātu iekaisuma ķīmisko sintēzi un īpašu imūno šūnu līdzdalību. Šis hroniskais iekaisums veicina noturīgus simptomus un samazinātu ārstēšanas reakciju, kas novērota smagā astmā.

Smaga astma ievērojami ietekmē ikdienas aktivitātes, sociālos kontaktus un vispārējo labklājību. Fiziski ierobežojumi, miega traucējumi un atkārtotas hospitalizācijas rodas no slimības. Sakarā ar pastāvīgu simptomu pārvaldību un neparedzamu saasinājumu raksturu, smagas astmas hroniskais raksturs rada emocionālas un psiholoģiskas problēmas.

Cik izplatīta ir smaga astma?

Smaga astma ir salīdzinoši retāka, salīdzinot ar vieglu vai mērenu astmas formu. Precīza smagas astmas izplatība mainās atkarībā no pētāmo iedzīvotāju skaita un kritērijiem, ko izmanto, lai definētu tās smagumu. Tomēr tiek lēsts, ka aptuveni 5-10% cilvēku ar astmu ir smaga astma.

Tiek uzskatīts, ka smaga astma ietekmē 5% līdz 10% pacientu. No tiem 20% līdz 50% tiek uzskatīti par smagu, nekontrolētu astmu, kas nozīmē, ka viņi nespēj pienācīgi pārvaldīt savu slimību ar narkotikām, kas jau ir tirgū. Pēc aplēsēm, aptuveni 1 miljons amerikāņu un 2,5 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no smagas, nekontrolētas astmas.

Bērniem ar smagu astmu ir paaugstināts nopietnas saslimstības risks. Bērniem ar smagu astmu, visticamāk, ir negatīvi rezultāti, piemēram, medikamentu blakusparādības, dzīvībai bīstami paasinājumi un zemāka dzīves kvalitāte. Ir svarīgi atšķirt smagu terapiju rezistentu astmu un grūtībām ārstēt astmu, kuru ir grūti pārvaldīt. Slikta narkotiku ievērošana, nepareiza ārstēšanas metode vai astmas neprecīza diagnoze ir biežākie jautājumi, kas ir jāizslēdz pirms smagas astmas diagnozes bērniem.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) 2016. gada 2016. gada (CDC) 2016. gada (CDC) 2016. gada centriem, kas vecumā no 5 līdz 11 līdz 12 un 17 gadiem vecumā no 5 līdz 11 līdz 12 un 17 gadiem ir attiecīgi. Tiek lēsts, ka 8,3% bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem ASV, ir astma. Tika pierādīts, ka vīriešiem ar normālu plaušu darbību un normālu ķermeņa masas indeksu ir astma neatkarīgi no tā, cik smaga tā bija. Bērniem ar smagu astmu ir eozinofilu skaits, alergēnu jutīgums un IgE līmenis, kas ir ievērojami augstāks nekā pieaugušajiem.

Lai arī lielākā daļa bērnu ar astmu efektīvi reaģē uz ikdienas ārstēšanu, ievērojamam skaitam no viņiem joprojām ir smaga slimība, kas ir izturīga pret normālu ārstēšanu. Saskaņā ar starptautisko astmas un alerģiju pētījumu bērnībā (ISAAC), 6,9% pusaudžu visā pasaulē ir smaga astma, un izplatība svārstās no 3,8% Āzijas un Klusā okeāna reģionā, Ziemeļeiropā un Austrumeiropā, un 11,3% Ziemeļamerikā. Bērniem ar smagu astmu, visticamāk, ir ar narkotikām saistīta nelabvēlīga ietekme, dzīvībai bīstami saasinājumi un zemāka dzīves kvalitāte. Tā rezultātā smaga astma ir ievērojams veselības slogs. Smagai astmai ir arī īpašība, kas pazīstama kā pastāvīgs gaisa plūsmas ierobežojums. 

Kas izraisa smagas astmas cēloņus vai riska faktorus?

Efektīvu profilakses un pārvaldības stratēģiju izpratne par smagas astmas cēloņiem ir būtiska. Ģenētiskā predispozīcija, alergēnu sensibilizācija, imunoloģiskā disregulācija, vides iedarbība, elpceļu hiperreakcija, aptaukošanās un profesionālo izraisītāji veicina smagas astmas attīstību un saasināšanos. 

Smagu astmu ievērojami ietekmē ģenētiskie faktori. Cilvēki, visticamāk, paši attīstās astma, ja viņiem ir ģimenes anamnēzē vai citas alerģijas slimības. Daudzi gēni, ieskaitot tos, kas iesaistīti imunoloģiskajā kontrolē, elpceļu hiperreaktivitāte un plaušu attīstība, ir saistīti ar smagas astmas patofizioloģiju. Šo gēnu mutācijas ietekmē cilvēka tendenci uz alerģiskām reakcijām un astmas iespējamu attīstību.

Sensibilizācija pret noteiktiem alergēniem ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina smagu astmu. Šajos alergēnos ietilpst putekļu ērces mājās, ziedputekšņi, blēņas no dzīvniekiem, mikrobi no pelējuma un konkrēti pārtikas produkti. Kad šie alergēni ir pakļauti tiem, kuri ir pakļauti riskam, to imūnsistēma rada spēcīgāku reakciju, kā rezultātā rodas elpceļu iekaisums un bronhokonstrikcija. Gan smagas astmas sākšanos un pasliktināšanos ietekmē dažādi vides faktori. Astmas simptomus pastiprina āra alergēni, piemēram, ziedputekšņi un gaisa piesārņotāji, ieskaitot smēķēšanu, daļiņas un gaistošus organiskos savienojumus (GOS). Turklāt vīrusu elpceļu infekcijas pasliktina iepriekš pastāvošos astmas simptomus vai palielina iespēju to iegūt, īpaši maziem bērniem.

Astmu, ko izraisa alerģijas, bieži izraisa daudzu ķīmisku vielu iedarbība ar profesiju. Sakarā ar kairinātāju vai alergēnu, piemēram, ķīmisku vielu, putekļu vai izgarojumu, iedarbību, noteiktas profesijas, piemēram, lauksaimniecība, kokapstrāde un ķīmiska viela, rada lielāku risku. Ievērojamu pieaugušo astmas slimību daļu izraisa profesionālie faktori. Šie stimuli no darba vietas var izraisīt elpceļu hiperreakciju un pastāvīgu iekaisumu cilvēkiem, kuri ir jutīgi.

Vai alerģijas izraisa smagu astmu?

Jā, astma un alerģijas ir divas bieži piedzīvotas medicīniskas slimības, kurām ir būtiska ietekme uz pasaules iedzīvotājiem. Neskaitāmi pētījumi ir atklājuši spēcīgu saikni starp alerģijām un astmu, īpaši smagas astmas gadījumos, neskatoties uz to, ka abi traucējumi ir atsevišķi. Raksta mērķis ir padziļināta saiknes starp alergēniem un smagu astmu izpēti. 

Alerģijas ir imunoloģiskas reakcijas, ko izraisa konkrētu lietu vai alergēnu iedarbība, kas parasti ir nekaitīga lielākajai daļai cilvēku. Šie kairinātāji ir dažādos veidos un ietver ziedputekšņus, putekļu ērces, mājdzīvnieku blēņas, pelējuma sporas un noteiktus pārtikas produktus. Ikreiz, kad tie ir pakļauti alergēnam, tie, kuriem ir vāja imūnsistēmas izdalās vielas, piemēram, histamīns, kas izraisa simptomus, ieskaitot šķaudīšanu, niezi, ūdeņainas acis un deguna sastrēgumu.

Astma, no otras puses, ir hroniska elpceļu slimība, ko raksturo elpceļu iekaisums un sašaurināšanās. Šī iekaisuma simptomi ir sēkšana, klepus, elpas trūkums un necaurlaidība krūtīs. No vieglas līdz smagai astma ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi un vispārējo labklājību. Smaga astma rada nopietnu risku cilvēkiem. 

Astma un alerģijas bieži pastāv līdzās, un astma dažreiz attīstās cilvēkiem ar alerģijām. Dažādiem ģenētiskiem, vides un imunoloģiskiem faktoriem ir nozīme precīzās attiecībās starp diviem traucējumiem, kas ir sarežģīti un daudzdimensionāli.

Ar alerģiju saistītā astma ir viens no primārajiem mehānismiem, kas savieno alerģijas un smagu astmu. Smagā astmā alergēnu iedarbība sāk imunoloģisku reakciju, kas sašaurina un kairina elpceļus. Tā rezultātā cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret alergēniem, ir smagi astmas simptomi. Pēc aplēsēm, ievērojamam skaitam cilvēku ar astmu, īpaši bērniem, ir smaga astma.

Astmas simptomi bieži ir saistīti ar noteiktiem alergēniem. Šajos alergēnos ir prusaku, putekļu ērces, mājdzīvnieku un pelējuma sporu blēņas. Šo alergēnu iedarbība izraisa nopietnu astmas uzbrukumu cilvēkiem, kuriem ir gan alerģija, gan astma. Lai samazinātu saasinājumu risku, šādiem cilvēkiem ir pienācīgi jāidentificē un jāpārvalda viņu sprūdi.

Citi stimuli, kas nav alerģijas, papildus alergēniem veicina smagas astmas epizodes. Šie sprūdi ir smēķēšana, vingrošana, auksts laiks, gaisa piesārņojums, elpceļu slimības un īpašas narkotikas. Smagu astmas uzbrukumu regulēšanai un novēršanai ir jākontrolē šie faktori kopā ar alergēniem.

Kādi ir smagas astmas simptomi?

Smagas astmas simptomu atpazīšana ir būtiska agrīnai diagnozei, efektīvai ārstēšanai un ilgtermiņa rezultātiem. Zemāk uzskaitīti daži bieži sastopami smagas astmas simptomi. 

Dažiem smagiem astmas slimniekiem ir kuņģa -zarnu trakta problēmas, piemēram, reflukss, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Daži sprūdi, piemēram, stress, konkrētas zāles vai pamatā esošās slimības, piemēram, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), izraisa šo simptomu parādīšanos. Tomēr, lai novērtētu konkrētos simptomus un identificētu pamatcēloņu, ir svarīgi, lai jūs runātu ar veselības aprūpes ārstu.

Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja cilvēkam ir smags vai pastāvīgs diskomforts vēderā, lai iegūtu pareizu diagnozi un ārstēšanu. Medicīnas eksperts varēs novērtēt simptomus, veikt visus nepieciešamos testus un piedāvāt īpašus ieteikumus, pamatojoties uz konkrētajiem apstākļiem.

Trauksme un smaga astma parasti mijiedarbojas, kā rezultātā rodas sarežģīta mijiedarbība starp fizisko un garīgo veselību. Tiem, kuriem ir smaga astma, alergēni izraisa imunoloģisku reakciju, kas izraisa notikumu ķēdi, kas palielina stresa līmeni un trauksmi. Pastāvīgai satraukumam par astmas uzbrukumu un ar to saistītajiem ierobežojumiem ikdienas aktivitātēm, ko rada smaga astma, ir nopietna negatīva ietekme uz cilvēka garīgo veselību. Trauksme pasliktina smagus astmas simptomus, izraisot hiperventilāciju un bronhokonstrikciju.

Cilvēkiem ar smagu astmu vairāki mainīgie rada trauksmes palielināšanos vai pasliktināšanos. Pirmkārt, astmas epizožu neregulārās īpašības un atbilstošās bailes no nosmakšanas rada daudz satraukuma. Garīgās sāpes, ko izraisa uztvere par draudiem paša vai mīļotā dzīvei, sāk satraukuma un satraukuma ciklu. Turklāt ierobežojumi, kas ieviesti ar smagu astmu, piemēram, izvairoties no īpašām vietām vai darbībām, izraisa sociālo izolāciju, zemu pašnovērtējumu un pastiprinātu trauksmi.

Turklāt smadzeņu un neirotransmiteru sistēmas tieši ietekmē hronisks iekaisums un imunoloģiskā disregulācija, kas saistīta ar smagu astmu.

Nogurums ir izplatīts simptoms cilvēkiem ar smagu astmu, lai gan to parasti maskē pamanāmāki elpošanas simptomi. Tā parādīšanai ir nozīme vairākiem faktoriem, lai gan precīzi mehānismi, kas izraisa nogurumu, kas saistīts ar smagu astmu, nav pilnībā zināmi.

Smagas astmas nakts simptomu dēļ, piemēram, klepus un elpošanas grūtības, miega režīms ir traucēts. Šie traucējumi izraisa sliktu miegu, kas dienas laikā izraisa izsīkumu un zemu enerģijas līmeni. 

Zemāk uzskaitīti daži bieži sastopami smagas astmas simptomi. 

1. Elpas trūkums 

Cilvēki, kuriem ir smaga astma, varētu justies īsi elpas vai elpošanas problēmas. Atkarībā no pacienta un izraisītāju rašanās šī simptoma smagums svārstās no mazsvarīgiem līdz smagam. Elpas trūkuma ietekme uz fiziskajām aktivitātēm un vingrinājumu toleranci ir ievērojama. Dažreiz to pavada necaurlaidība krūtīs.

Starp dažādiem simptomiem, ko piedzīvojuši indivīdi ar smagu astmu, elpošanas grūtības izceļas kā viens no satraucošākajiem un novājinošākajiem. Atšķirīga smagas astmas pazīme ir grūtības elpošana. Tas notiek elpceļu iekaisuma un sašaurināšanās rezultātā, kas neļauj pietiekami daudz gaisa nokļūt plaušās un no tām. Smagi astmatiskas personas imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz noteiktiem alergēniem, kas izraisa iekaisuma reakciju elpceļos. Šis iekaisums izraisa pietūkumu, gļotu ražošanas palielināšanos un bronhokonstrikciju vai muskuļu savilkšanu, kas ieskauj elpceļus.

Elpošanas problēmas ievērojami pastiprina bronhokonstrikcija. Elpas trūkumu un atšķirīgo sēkšanas skaņu izraisa elpceļos sašaurinājumi, kas apgrūtina gaisu iziet cauri. Elpošanas problēmu intensitāte svārstās no nelielas līdz smagai un dažreiz var kļūt par dzīvībai bīstamu, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Elpošanas grūtības ļoti ietekmē cilvēka ar smagu astmu dzīves kvalitāti. Tiem, kam ir smaga astma, vienkāršas darbības, piemēram, pastaigas pa kāpnēm, treniņiem vai pat sarunām, var kļūt izaicinošas. Pastāvīgi centieni elpot izraisa izsīkumu, satraukumu un fizisko aktivitāšu samazināšanos.

2. sēkšana 

Sēkšana ir viens no ievērojamākajiem smagās astmas simptomiem. Sēkšana ir termins, ko lieto, lai aprakstītu augstas svilpes skaņu, kas notiek, elpojot. Sakarā ar iekaisumu un pārmērīgu gļotu ražošanu to rada elpceļu sašaurināšanās. Sēkšana notiek gan ieelpošanas, gan izelpas laikā, tomēr izelpošanas laikā tas ir acīmredzamāks. Kad tie ir pakļauti alergēniem vai sprūdiem, piemēram, putekļu ērcītēm, ziedputekšņiem, mājdzīvnieku matiem vai konkrētiem pārtikas produktiem, cilvēki ar smagu astmu bieži ziņo, ka viņu sēkšana pasliktinās. 

Dažiem pacientiem ir sēkšana aizdusa, kas ir trokšņaina, neērti elpošana, citi raksturo svilpi elpu vai sarūsējušas gļotādas rīklē. Lielākajai daļai astmatisko pacientu, kuri ziņo par aktīvu sēkšanu, parasti ir ārsta dokuments, kurā šis atradums ir uzrakstīts. Sēkšana nebūt nav saistīta ar aktīvo astmu, tāpēc tās neesamība neizslēdz smagas astmas diagnozi. Jautāts tieši, daži indivīdi ar pastāvīgu astmu, kuri ir kļuvuši pieraduši, lai pasargātu šo informāciju. Lielākā daļa astmatikas ziņo par krūtīm saspringumu biežāk nekā sēkšana, bieži apvienojot ar klepu vai elpas trūkumu. Tāpēc ir svarīgi uzzināt par sēkšanu no visiem pacientiem, kuriem ir pastāvīgi vai sporādiski elpceļu simptomi, astmas vēsture vai citas hroniskas elpceļu slimības.

Lokalizēts vai plaši izplatīts elpceļu aizsprostojums vai sašaurināšanās no balsenes līdz mazajiem bronhiem izraisa sēkšanu. Bronhokonstrikcija, gļotādas edēma, ārējā saspiešana, audzēja daļēja aizsprostojums, svešš materiāli vai noturīgi sekrēcijas ir daži iespējami elpceļu sašaurināšanas cēloņi. Tiek uzskatīts, ka gandrīz elpceļu aizvērtās elpceļu sienas svārstās vai vibrē, kas rada sēklas. Samazināts gāzes spiediens un plūsma tiek ražota sašaurinātajā apgabalā, kad gaiss tiek piespiests caur ierobežotu elpceļu daļu ar lielu ātrumu saskaņā ar Bernoulli principu. Kādā brīdī sāk pieaugt iekšējais elpceļu spiediens, un pēc tam atkal atveras elpceļu lūmens. Tas izraisa elpceļu sienu "plandīšanos" un melodisku, "nepārtrauktu" skaņu, kad elpceļi (-i) pārmaiņus ir gandrīz aizvērti un gandrīz atvērti.

3. Grūtības runāt 

Kad astmas simptomi turpinās, neskatoties uz medikamentiem ar lielu devu un ideālu aprūpi, tiek identificēta smaga astma. Pacientiem ar smagu astmu ir plašs slimības slogs un maksā augstus medicīniskos izdevumus. Smagā astmā balss vadu traucējumi ir būtiska komplikācija. Kad elpošanas laikā vokālās krokas ātri un netīri tuvojas, tas izraisa balss vadu disfunkciju, kas izraisa klepu, sēkšanu un elpas trūkumu. Balss vadu disfunkcija bieži tiek sajaukta ar astmu. Turklāt balss problēmas ir kopīga astmas pazīme. Smagā astmā balsenes traucējumi nav labi atzīti. Šī pētījuma mērķis bija raksturot balsenes funkciju cilvēkiem ar smagu astmu un salīdzināt to ar cilvēkiem ar citām balsenes anomālijām, piemēram, balss vadu disfunkciju un muskuļu spriedzes disfoniju.

Vertigan un kolēģi apskatīja balsenes funkciju 4 pacientu grupās, ieskaitot tos, kuriem ir smaga astma, balss vadu disfunkcija, muskuļu spriedzes disfonija un veselīga kontrole, pētījumā, kas tika publicēts žurnālā par alerģiju un klīnisko imunoloģiju: praksē. Dalībnieki piedalījās dažādos novērtējumos, ieskaitot balss pārbaudi, pārbaudītu pacientu simptomu vērtējumu un funkcionālo transnasālo laringoskopiju. Pilota runas patoloģijas iejaukšanās laikā pēc nejaušības principa tika izvēlēti desmit indivīdi ar smagu astmu.

Dalībniekiem ar smagu astmu bija samazināta balss kvalitāte, paaugstināta klepus un balsenes paaugstināta jutība. Bruņinieka disfunkcija ietekmēja 88% cilvēku ar smagu astmu, kas vai nu sabojāja viņu balsi, vai arī spēju elpot. Gan bija pacienti ar balss vadu disfunkciju un neregulāru balss kroku kustību elpošanas laikā. Runas laikā bija arī patoloģiska spriedze balsenes muskuļu grupās (balss lodziņš) un vokālās krokas. Saskaņā ar šo secinājumu astmatisko pacientu neparastā balss kvalitāte ir muskuļu spriedzes modeļu rezultāts. Vidējais astmas kontroles anketas rādītājs palielinājās par 0,5 10 dalībniekiem, kuri saņēma runas patoloģijas iejaukšanos, un katrs dalībnieks uzrādīja vismaz viena simptoma uzlabošanos. Neskatoties uz to, plaušu darbība nemainījās. 

Tradicionāli astma ir uzskatīta par zemāku elpceļu traucējumiem. Ņemot vērā lielo balsenes disfunkcijas izplatību cilvēkiem ar smagu astmu, var būt cieša korelācija starp abiem nosacījumiem, kas var parādīties kā balss vads vai muskuļu spriedzes disfonija. Saskaņā ar sākotnējiem datiem runas patoloģijas iejaukšanās uzlabo astmas kontroles rādītājus, uzlabojot balsenes disfunkciju. Jānovērtē un jāārstē balsenes disfunkcija, lai samazinātu tā ietekmi uz astmas simptomiem un nodrošinātu specializētu ārstēšanu.

4. Grūtīgi gulēt

Miega traucējumi cilvēkiem ar smagu astmu ir sarežģīta problēma, kas ļoti ietekmē viņu veselību un labsajūtu. Veselības aprūpes speciālisti izveido pilnīgas ārstēšanas programmas, kas ietver gan astmas pārvaldību, gan miega intervences, zinot cēloņus un novērtējot, cik kritiski ir novērst miega traucējumus smagā astmā. Pacientiem un veselības aprūpes speciālistiem ir jāstrādā kopā, lai uzlabotu astmas kontroli un miega kvalitāti, kas galu galā uzlabos dzīves kvalitāti cilvēkiem, kuriem ir smaga astma.

Smagas astmas nakts simptomi, piemēram, klepus, sēkšana, elpas trūkums un necaurlaidība krūtīs, ir biežāki un intensīvāki. Ir grūti labi atpūsties, jo šie simptomi var izraisīt cilvēku pamosties no miega.

Obstruktīva miega apnoja (OSA) un nakts astma ir divi elpošanas apstākļi, kas, visticamāk, attīstās cilvēkiem ar smagu astmu. OSA raksturo īsas elpošanas pieturas laikā miega laikā daļējas vai pilnīgas augšējo elpceļu aizsprostojuma dēļ. Īsas darbības beta-agonisti un perorāli kortikosteroīdi ir divi narkotiku piemēri, ko lieto astmas ārstēšanai, kas traucē miegu vai izraisa bezmiegu. Miega grūtības cilvēkiem ar smagu astmu pasliktina šīs nelabvēlīgās sekas.

Pacienti ar pastāvīgu astmu jāpārvalda ar pareizām zālēm, piemēram, beta-agonistiem un ieelpotiem kortikosteroīdiem. Tomēr, neskatoties uz ieelpoto kortikosteroīdu (IC) lietošanu, ievērojams skaits pacientu joprojām piedzīvo simptomus, īpaši naktī. Pacientiem ar bronhu slimībām ir slikta dzīves kvalitāte, miega trūkums un trauksme viņu nakts aizdusa un modrības rezultātā. Lai novērtētu slimības kontroli, var būt būtiska astmatiska miega un nakts pārvaldība.

Ir saiknes starp ar astmu saistītiem simptomiem un miega problēmām. Salīdzinot ar pacientiem bez bronhu problēmām, astmatiskie līdzekļi, visticamāk, piedzīvo grūtības aizmigt, traucēt miegu polisomnogrāfijā, agrā rīta pamodināšanā un dienas miegainībā. Vairāk nekā 40% bērnu ar astmu uzrāda klīniski nozīmīgu ikdienas miegainību. Pieaugušo astmatiķi, kuri piedzīvoja ievērojamu dienas miegainību, bija 50% iedzīvotāju.

Tagad ir pārliecinoši pierādījumi, ka astmatiski simptomi, miega problēmas, aktivitātes ierobežojumi, plaušu funkcijas traucējumi un nepieciešamība pēc glābšanas līdzekļiem var pārvaldīt visu, izmantojot pareizu ārstēšanu. Kad astma tiek kontrolēta, simptomi tikai dažreiz atkārtojas, un smagiem saasinājumiem jābūt retāk sastopamiem.

5. Ātra elpošana

Ātra elpošana, kas pazīstama arī kā Tachypnea, ir viens no daudzajiem simptomiem, ko piedzīvo cilvēki ar smagu astmu, un tas ir galvenais bažu iemesls. 

Smagā astmā, kas tiek pakļauta alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem, putekļu ērcītēm vai mājdzīvnieku blokiem, izraisa imunoloģisku reakciju, kas aizrauj elpceļus. Sakarā ar elpceļu sienu pietūkumu un sašaurināšanos, ko rada šis iekaisums, gaisam ir grūtāk brīvi iekļūt un iziet no plaušām. Ātra elpošana izriet no ķermeņa reakcijas uz elpošanas paātrināšanu.

Smagas astmas gadījumā ātra elpošana izraisa hiperventilāciju - stāvokli, ko raksturo nelīdzsvarotība skābekļa uzņemšanā un oglekļa dioksīda izvadē. Tā rezultātā rodas bākas sajūta, reibonis un tirpšana ekstremitātēs. Hiperventilācija pasliktina elpošanas traucējumus un dažiem cilvēkiem rada panikas lēkmes.

Starp dažādiem simptomiem, ko piedzīvojuši indivīdi ar smagu astmu, elpošanas grūtības izceļas kā viens no satraucošākajiem un novājinošākajiem. Atšķirīga smagas astmas pazīme ir grūtības elpošana. Tas notiek elpceļu iekaisuma un sašaurināšanās rezultātā, kas neļauj pietiekami daudz gaisa nokļūt plaušās un no tām. Smaga astmatiska cilvēka imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz noteiktiem alergēniem, kas izraisa iekaisuma reakciju elpceļos. Šis iekaisums izraisa pietūkumu, gļotu ražošanas palielināšanos un bronhokonstrikciju vai muskuļu savilkšanu, kas ieskauj elpceļus.

Elpošanas problēmas ievērojami pastiprina bronhokonstrikcija. Elpas trūkumu un atšķirīgo sēkšanas skaņu izraisa elpceļos sašaurinājumi, kas apgrūtina gaisu iziet cauri. Elpošanas problēmu intensitāte svārstās no nelielas līdz smagai un dažreiz var kļūt par dzīvībai bīstamu, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Elpošanas grūtības ļoti ietekmē cilvēka ar smagu astmu dzīves kvalitāti. Tiem, kam ir smaga astma, vienkāršas darbības, piemēram, pastaigas pa kāpnēm, treniņiem vai pat sarunām, var kļūt izaicinošas. Pastāvīgi centieni elpot izraisa izsīkumu, satraukumu un fizisko aktivitāšu samazināšanos.

6. Smaga klepus

Hronisks klepus ir vēl viena izplatīta smagas astmas pazīme. Klepus ir sauss vai pievienots gļotu ražošana. To rada alergēni vai fiziski vingrinājumi, un šķiet, ka tas notiek biežāk naktī vai agrā rītā. Turklāt elpceļu slimības un kairinātāju, piemēram, dūmu vai spēcīgas smaržas, iedarbība padara klepu vēl sliktāku.

Neliels procents cilvēku ar astmu piedzīvo neērtu un grūto akūtu klepus stāvokli. Lai izveidotu efektīvas pārvaldības metodes, ir svarīgi izprast smagas astmas izcelsmi, simptomus un sekas. Personas ar smagu astmu var uzlabot dzīves kvalitāti, labāk kontrolējot savus simptomus, samazinot smagas klepus burvestības un pielāgojot viņu dzīvesveidu ar pareizo medicīnisko aprūpi, atbalstu un dzīvesveida izmaiņām. Lai saņemtu pienācīgu aprūpi un atbalstu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums vai kādam, kuru jūs mīlat, ir smagi astmas simptomi.

7. Ciešība krūtīs vai sāpes 

Cilvēkiem ar smagu astmu krūtīs un sāpju necaurlaidību izraisa sarežģīta mijiedarbība starp neiroloģisko sistēmu, imunoloģisko sistēmu un elpošanas sistēmu. Šos simptomus izraisa vairāki svarīgi faktori.

Elpceļu iekaisums: Cilvēkiem ar smagu astmu pastāvīgs elpceļu iekaisums izraisa lielāku gļotu un bronhu sašaurinājumu, kas izraisa saspringumu krūtīs.

Bronhospazmas: Ātra elpceļu muskuļu saraušanās, kas pazīstama kā bronhospazma, liek jau pietūkušajiem elpceļiem kļūt vēl sašaurinātiem, kā rezultātā rodas diskomforts un sāpes krūtīs.

Hiperreakcija: Cilvēkiem ar smagu astmu ir elpceļi, kas ir pārāk jutīgi pret dažādiem izraisītājiem, piemēram, alergēniem, dūmiem vai vingrinājumiem, kas var izraisīt krūtis un sāpes.

Gaisa slazds: Smagā astmā gaisa uzkrāšanās izraisa ilgstošu derīgumu, kas izraisa plaušu paplašināšanos un rada diskomfortu krūtīs.

Klīniskās sekas: IN Pacientiem ar smagu astmu, saspringumu un sāpēm krūtīs ir svarīgas klīniskas sekas, kas ietekmē pacienta vispārējo veselību.

Samazināta dzīves kvalitāte: Fiziskās aktivitātes, miegs un ikdienas darbība var ievērojami ierobežot ar krūtīm un sāpēm, kā rezultātā samazinās dzīves līmenis.

Pacientiem ar nekontrolētu astmu bieži rodas daudzas paasinājumi un ir nepieciešami hospitalizācija, kas kļūst par veselības aprūpes sistēmas slodzi.

Zāļu blakusparādības: Lietojot lielas zāļu devas smagas astmas ārstēšanai, var rasties muskuļu krampji un gremošanas problēmas.

8. Nogurums vai vājums

Nogurums ir izplatīts simptoms cilvēkiem ar smagu astmu, lai gan to parasti maskē pamanāmāki elpošanas simptomi. Tā parādīšanai ir nozīme vairākiem faktoriem, lai gan precīzi mehānismi, kas izraisa nogurumu, kas saistīts ar smagu astmu, nav pilnībā zināmi.

Smagas astmas nakts simptomu dēļ, piemēram, klepus un elpošanas grūtības, miega režīms ir traucēts. Šie traucējumi izraisa sliktu miegu, kas dienas laikā izraisa izsīkumu un zemu enerģijas līmeni. 

Astmas uzbrukumi rada elpceļu sašaurināšanos, kas apgrūtina elpošanu. Tas rada mazāku skābekļa daudzumu, kas atņem ķermeņa audus un orgānus skābekli. Skābekļa trūkums izraisa nogurumu, jo tas ir nepieciešams enerģijas ražošanai. Imunoloģiskās reakcijas rezultātā, ko izraisa hronisks iekaisums, kas saistīts ar smagu astmu, tiek atbrīvotas dažādas molekulas un citokīni. Šīm ķīmiskajām vielām ir spēja izplatīt savārguma un noguruma simptomus visā ķermenī.

Indivīda dzīves kvalitāti ļoti ietekmē nogurums smagā astmā. Pastāvīgs nogurums apgrūtina fizisko aktivitāšu vingrošanu un iesaistīšanos, kas ierobežo iesaistīšanos sociālajās un ikdienas aktivitātēs. Turklāt tas traucē kognitīvo funkciju, fokusēšanas traucējumus, atmiņu un vispārējo produktivitāti. Turklāt fiziskā un garīgā noguruma ciklu rada elpošanas problēmu un noguruma klātbūtne, kas pazemina motivāciju un paaugstina stresa līmeni.

9. Astmas uzbrukumi 

Astmas uzbrukumi, kas pazīstami arī kā saasinājumi vai "uzliesmojumi", ir akūtas pasliktinātu astmas simptomu epizodes, kas bieži izraisa strauju plaušu funkcijas pasliktināšanos. Sakarā ar to regularitāti, smagumu un izturību pret terapiju, šie uzbrukumi ir īpaši problemātiski smagā astmā. Aprepes uzbrukuma laikā elpceļus ievērojami traucē smagas gļotas, pietūkums un iekaisums.

Astmas uzbrukumu patofizioloģijā cilvēkiem ar smagu astmu ir iesaistīta sarežģīta vairāku faktoru mijiedarbība. Astmatiskā iekaisuma pakāpe elpceļos ir nozīmīga. Imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz alergēniem vai kairinājumiem, izdalot iekaisuma mediatorus, šādus histamīnus, leikotrēnus un citokīnus. Šī notikumu kaskāde noved pie bronhokonstrikcijas un palielināja gļotu veidošanos, vēl vairāk sašaurinot elpceļus.

Turklāt atkārtotus uzbrukumus izraisa elpceļu pārveidošana, kas ir svarīga smagas astmas iezīme. Pastāvīgā infekcija ietekmē elpceļu struktūru, izraisot subepiteliālo fibrozi un pagraba membrānas sabiezēšanu papildus paaugstinātai elpceļu gludo muskuļu masai. Gaisa plūsmas ierobežojums saasinājumu laikā šo izmaiņu rezultātā kļūst vēl smagāks.

Kā tiek diagnosticēta smaga astma?

Smagas astmas diagnosticēšanai tiek izmantots rūpīgs process, ieskaitot rūpīgu pacienta slimības vēstures, simptomu novērtēšanas, fiziskās pārbaudes, plaušu funkcijas testu, alerģijas testēšanas un, ja nepieciešams, izaicinājumu testu pārskatīšanu. Precīza diagnoze ļauj medicīnas speciālistiem izveidot īpašus ārstēšanas plānus, kas ietver metodes, kā izvairīties no alergēniem, medikamentiem un pacienta izglītības, uzlabojot un dzīves kvalitāti cilvēkiem ar smagu astmu.

Pirmais solis smagas astmas diagnosticēšanā ir detalizētas slimības vēstures iegūšana un rūpīga simptomu novērtējuma veikšana. Medicīnas speciālists jautās pacientam par viņu simptomiem, piemēram, klepu, sēkšanu, elpas trūkumu un spiedienu krūtīs. Viņi izpētīs tādas lietas kā vingrinājumi, auksts gaiss, elpceļu slimības un alergēnu pakļaušana iespējamiem cēloņiem vai pastiprinošiem jautājumiem. Ārsts novērtēs pacienta ikdienas rutīnu un gulēšanas paradumus, kā arī viņu simptomu biežumu, ilgumu un smagumu. 

Pēc pacienta slimības vēstures veikšanas tiek veikta fiziska pārbaude, lai meklētu visus astmatiskos simptomus vai pazīmes. Medicīnas speciālists izmantos stetoskopu, lai klausītos pacienta plaušas un klausītos visus patoloģiskos elpceļu atradumus, piemēram, sēkšanu vai mazinātu elpas skaņu. Papildus deguna fragmentu pārbaudei viņi meklē alerģiskas slimības, piemēram, ekzēmu vai rinītu, kas parasti sakrīt ar smagu astmu.

Smagas astmas diagnoze ir ļoti atkarīga no plaušu funkcijas pārbaudes rezultātiem. Šie izmeklējumi mēra efektivitāti, ar kādu plaušas var ieelpot un izelpot gaisu, kā arī to, cik labi darbojas elpceļi. Divi visizplatītākie testi ir spirometrijas un maksimālā ekspirācijas plūsmas (PEF) tests.

Spirometrija novērtē, cik daudz gaisa cilvēks var piespiedu kārtā izelpot pēc dziļas elpas ievilkšanas. Tas palīdz novērtēt plaušu veiktspēju, ieskaitot gaisa plūsmu un apjomu. Obstruktīvu modeli, atpazīstamu modeli, kas norāda uz elpceļu aizsprostojumu smagā astmā, var redzēt ar spirometrijas palīdzību. 

PEF uzraudzībā ātrākais ātrums, kādā cilvēks piespiedu kārtā izelpo gaisu, mēra, izmantojot rokas ierīci, ko sauc par pīķa plūsmas mērītāju. Regulāra PEF uzraudzības palīdzība gaisa plūsmas svārstību noteikšanā un astmas simptomu smaguma noteikšanā.

Efektīva smagas astmas pārvaldība ir atkarīga no konkrēto alergēnu atpazīšanas, kas to izraisa. Lai identificētu alergēnam specifisku antivielu klātbūtni, alerģijas pārbaudi veic, izmantojot ādas ieduršanas testus vai asins analīzes (specifiskas IgE). Ādas virsmas laikā ādas virsmai tiek uzklāts neliels daudzums alergēnu, un pēc tam nekavējoties tiek uzraudzīta alerģiska reakcija. Asins analīzes nosaka antivielas, kas ir specifiskas alergēniem. Šie testi atbalsta īpašu ārstēšanas shēmu izveidi, identificējot alergēnus, kuriem persona ir paaugstināta jutība.

Lai noteiktu smagas astmas diagnozi, dažreiz ir nepieciešami izaicinājuma testi. Šie izmeklējumi ietver rūpīgi uzraudzīt pacienta simptomus un plaušu darbību, vienlaikus pakļaujot tos aizdomām par alergēniem vai izraisītājiem kontrolētos apstākļos. Lai veiktu pareizu diagnozi, medicīnas speciālisti izslēdz iespējamos iespējamos elpceļu simptomu cēloņus, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), balss vadu disfunkciju vai sirdsdarbības jautājumus.

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu smagu astmu?

Pilnīga un precīza smagas astmas diagnoze ir būtiska, lai noteiktu labāko ārstēšanas kursu un uzlabotu pacienta rezultātus. Diagnozes noteikšanai izmanto slimības vēstures, klīniskā novērtēšanas, plaušu funkcijas testu, bronhu izaicinājumu testu, Feno mērīšanas, attēlveidošanas, alerģijas testu kombināciju un dažos gadījumos. Izmantojot šos testus, medicīnas speciālisti atšķir smagu astmu no citām elpceļu slimībām, identificē astmas fenotipu, mēra elpceļu iekaisumu un hiperreakciju un pielāgojiet ārstēšanas plānus, lai efektīvi pārvaldītu šo stāvokli.

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka smaga astma ir sarežģīts traucējums, un tikai medicīnas speciālistiem, kuriem ir apmācība elpceļu medicīnā, jāspēj to diagnosticēt. Pacienti ar smagu astmu var ievērojami uzlabot to dzīves kvalitāti ar agrīnu un pareizu diagnozi un atbilstošu pārvaldību. Eksperti paredz, ka turpmāki pētījumi un uzlabojumi diagnostikas metodēs stiprinās izpratni un spēju ārstēt šo sarežģīto elpošanas kaiti.

Zemāk uzskaitīti ir bieži sastopami testi, ko izmanto smagas astmas diagnosticēšanai:

Plaušu funkciju testi

Lai diagnosticētu un izsekotu astmas smagumu, plaušu funkcijas testi ir ļoti svarīgi. Šie izmeklējumi novērtē plaušu funkciju un palīdz noteikt gaisa plūsmas ierobežojuma pakāpi. Šie ir divi galvenie plaušu funkciju testi, ko izmanto astmatikas identificēšanai:

Spirometrija ir pamata un parasti izmantots tests, kas mēra to, cik ātri un cik daudz gaisa kāds ieelpo un izspiež. Tas piedāvā vairākus svarīgus pasākumus, ieskaitot piespiedu vitālo jaudu (FVC) un piespiedu ekspirācijas tilpumu vienā sekundē (FEV1). Nosakot gaisa plūsmas ierobežojumu, īpaši noderīga ir FEV1 un FVC attiecība. Elpceļu ierobežojuma esamība, kas ir astmas raksturīgā iezīme, parāda samazinātu FEV1/FVC attiecību.

Maksimālā ekspirācijas plūsmas (PEF) mērīšana: maksimālā ekspirācijas plūsma ir ātrākais ātrums, kādā kāds var pēkšņi izlaist elpu pēc dziļas ieelpošanas. Pacienti ar smagu astmu redz ievērojamas izmaiņas to PEF līmenī, kas liecina par simptomu pasliktināšanos. PEF uzraudzība ir noderīga astmas pārvaldībā.

Bronhu izaicinājumu testi

Bronhu izaicinājuma testi, ko dažreiz sauc par bronhoprovokācijas testiem, tiek izmantoti, lai novērtētu elpceļu hiperreakciju, kas ir astmas pamata īpašība. Šajā testā pacienta plaušu funkciju novērtē gan pirms, gan pēc narkotiku ieelpošanas, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos. Tālāk ir daži bronhu izaicinājumu testi.

Izaicinājums ar metaholīnu: ieelpojot, holīnerģiskā viela metaholīns izraisa elpceļu šaurumu. Metaholīna izaicinājuma tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja tas izraisa ievērojamu FEV1 samazināšanos, kas parāda paaugstinātu elpceļu hiperreakciju.

Izaicinājums ar Mannitolu: Mannitol ir bronhokonstrikcijas zāles, kuras lieto, lai palielinātu elpceļu reakciju. Mannīta izaicinājums, piemēram, metaholīns, palīdz ārstiem noteikt, kuriem pacientiem ir jutīgāki elpceļi.

Šie izaicinājumi testi atšķir astmu un citas elpceļu slimības, ieskaitot hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), kurām ir simptomi, kas ir līdzīgi smagai astmai.

Frakcionēta izelpota slāpekļa oksīda (Feno) mērīšana

Astmas patoģenēze ir plaši atkarīga no elpceļu iekaisuma, ko novērtē ar neinvazīvu paņēmienu, ko sauc par frakcionētu izelpotu slāpekļa oksīda (Feno) mērījumu. Slāpekļa oksīds tiek bagātīgāk ražots iekaisušos elpceļos, un pārmērīgs Feno līmenis ir saistīts ar eozinofīlo astmu, kas ir smagas astmas apakštips, ko bieži novēro. Feno uzraudzība palīdz ārstiem pieņemt lēmumus par ārstēšanu, piemēram, par to, vai iekaisuma samazināšanai izmantot kortikosteroīdus.

CT skenēšana un krūšu rentgena stari

Krūškurvja rentgenstaru un CT skenēšana ir noderīga, izslēdzot citas slimības, piemēram, pneimoniju, plaušu audzējus vai bronhektāzi, kurām ir līdzīgi simptomi, tomēr tos īpaši neizmanto astmas diagnozē. Turklāt tie palīdz identificēt smagas astmas efektus, piemēram, pneimotoraksu vai plaušu hiperinflāciju.

Alerģijas pārbaude

Alerģijas pārbaude ir būtiska, lai noteiktu, vai alergēni izraisa vai pasliktina astmatisku pacienta simptomus. Specifiskus alergēnus, kuriem pacients ir sensibilizēts, nosaka, veicot ādas ieduršanas vai asins analīzes (piemēram, IgE līmeni). Personām ar smagu astmu ir noderīgi izvairīties no noteiktu sprūdu iedarbības vai kontrolēt, lai kontrolētu simptomus.

Pārbaudot krēpu pēc indukcijas

Dažos gadījumos, it īpaši, mēģinot precīzi noteikt konkrētus astmas fenotipus, var veikt inducētu krēpu pārbaudi. Šajā testā tiek ieelpots fizioloģiskais šķīdums, lai stimulētu krēpu ražošanu, kuru pēc tam pārbauda eozinofilu un citu iekaisuma marķieru attiecībā uz eozinofiliem. Eozinofīlā iekaisuma samazināšana ir noderīga smagas astmas pārvaldībā, jo eozinofīlā astma ir fenotips, ko norāda vairāk eozinofilu.

Vai asins analīze tiek veikta, lai diagnosticētu smagu astmu?

Jā, asins analīzes ir svarīgas smagas astmas diagnozē, jo tās sniedz svarīgu informāciju par pamatā esošajiem iekaisuma procesiem. Ārsti labāk raksturo dažādus astmas fenotipus un modificē ārstēšanas plānus, izmantojot īpašus biomarķierus, piemēram, eozinofilus, Feno, seruma IgE, periostīnu un citokīnus. Asins analīzes nav patstāvīgs diagnostikas rīks, bet to kombinācija ar citiem klīniskajiem novērtējumiem uzlabo smagas astmas diagnozes precizitāti un nodrošina īpašas pārvaldības stratēģijas, galu galā rezultātā labāki pacienta rezultāti un augstāks dzīves līmenis. Paredzams, ka asins analīze kļūs vēl svarīgāka smagas astmas terapijā, attīstoties pētniecībai.

Daži no galvenajiem asins analīzēm, ko izmanto smagā astmas diagnozē, ir:

Eozinofilu skaits: Svarīga alerģiska iekaisuma sastāvdaļa ir balto asins šūnu, kas pazīstama kā eozinofils. Eozinofīlā astma, izteikts smagas astmas apakštips, ko raksturo augstāka reakcija uz kortikosteroīdiem, bieži tiek saistīta ar paaugstinātu eozinofilu līmeni asinīs un krēpās. Asins eozinofilu mērījumi var palīdzēt identificēt pacientus, kuri varētu gūt labumu no noteiktas īpašas ārstēšanas.
Frakcionēta izelpota slāpekļa oksīda (Feno) mērīšana: Astmas patoģenēze ir plaši atkarīga no elpceļu iekaisuma, ko novērtē ar neinvazīvu paņēmienu, ko sauc par frakcionētu izelpotu slāpekļa oksīda (Feno) mērījumu. Slāpekļa oksīds tiek bagātīgāk ražots iekaisušos elpceļos, un pārmērīgs Feno līmenis ir saistīts ar eozinofīlo astmu, kas ir smagas astmas apakštips, ko bieži novēro. Feno uzraudzība palīdz ārstiem pieņemt lēmumus par ārstēšanu, piemēram, par to, vai iekaisuma samazināšanai izmantot kortikosteroīdus.

IgE koncentrācija serumā: Imūnglobulīns E (IgE) ir antiviela, kurai ir loma alerģiskajās reakcijās. Alerģiskā astmā vēl viens atšķirīgs smagas astmas fenotips ir paaugstināts IgE līmenis serumā. Augstu IgE līmeni var izmantot, lai vadītu bioloģisko zāļu lietošanu, kas vērsti uz noteiktiem ceļiem, kas saistīti ar alerģisku iekaisumu. Imūnglobulīns E (IgE) ir antiviela, kurai ir nozīme alerģiskajās reakcijās, un IgE līmenis serumā to mēra. Vēl viens atšķirīgs smagas astmas fenotips ir alerģiska astma, kurai bieži ir paaugstināts IgE līmenis serumā. Augsts IgE līmenis var palīdzēt virzīt bioloģisko ārstēšanu, kas ir vērsta uz noteiktiem ceļiem, kas saistīti ar alerģisku iekaisumu.

Periostīna līmenis: Periostīns ir olbaltumviela, kas savienota ar eozinofīlo iekaisumu un audu pārveidošanu. Paaugstināta reaktivitāte uz kortikosteroīdiem un īpaša bioloģiskā ārstēšana ir saistīta ar paaugstinātu periostīna līmeni asinīs.

Citokīnu profilēšana: Asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu vairāku citokīnu, tostarp IL-4, IL-5, IL-13 un IL-17, koncentrāciju, kas ir nepieciešami, lai starpniecībā būtu elpceļu iekaisums un pārveidošana. Citokīnu profilēšana palīdz noteikt smagas astmas apakštipus un izvēlēties labāko ārstēšanas veidu.

Asins analīzes sniedz noderīgu informāciju, taču tiem ir daži trūkumi. Interpretējot biomarķieru vērtības, ir nepieciešama rūpīga unikālo pacienta īpašību, narkotiku lietošanas un citu nosacījumu apsvēršana. Turklāt daži biomarķieri tiek audzēti tikai smagas astmas, bet arī alerģijas vai citu elpceļu traucējumu gadījumos.

Turpmākajos pētījumos ir jāuzlabo un jāapstiprina asins analīzes izmantošana smagas astmas diagnozē. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti un prognozētu ārstēšanas reakciju, tas ietver jaunu biomarķieru atklāšanu un algoritmu izveidi, kas ietver daudzus biomarķierus.

Kādi ir smagas astmas diagnosticēšanas kritēriji?

Smagas astmas diagnosticēšana ietver vairāku klīnisko un funkcionālo kritēriju apsvēršanu. Diagnozi parasti veic veselības aprūpes speciālists, piemēram, pulmonologs vai alergolists, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un īpašiem testiem. Šie ir daži no kritērijiem, ko izmanto smagas astmas diagnosticēšanai:

Simptomi: Cilvēkiem ar smagu astmu ir nepārtraukti, atkārtoti simptomi, kuriem ir liela ietekme uz viņu ikdienas aktivitātēm un dzīves kvalitāti. Sēkšana, elpas trūkums, saspringums krūtīs un klepošana ir tipiski simptomi; Viņi ir sliktāki naktī vai no rīta.

Simptomu biežums un intensitāte: Smagu astmu raksturo bieži un nopietni saasinājumi (uzliesmojumi), pat ja tiek lietoti atbilstoši medikamenti un ārstēšana. Saasinājumiem nepieciešama hospitalizācija vai steidzama medicīniska palīdzība.

Plaušu funkcija: Spirometrija un citi plaušu funkcijas testi tiek izmantoti, lai novērtētu plaušu funkciju. Zems piespiedu ekspirācijas tilpums vienā sekundē (FEV1) vai zems piespiedu ekspirācijas tilpums līdz piespiedu vitālās jaudas (FEV1/FVC) attiecībai ir ievērojama gaisa plūsmas ierobežojuma rādītāji smagā astmā.

Medikamentu lietošana: Pacientiem ar smagu astmu bieži ir nepieciešami ilgstošas ​​darbības beta-agonisti un lielas devas ieelpotie kortikosteroīdi, lai kontrolētu to simptomus. Viņiem joprojām ir astma, kas nav nekontrolēta, saņemot vislabāko aprūpi.

Reakcija uz ārstēšanu: Tipiskas astmas ārstēšanas metodes nedarbojas labi tiem, kuriem ir smaga astma. Ir ļoti svarīgi izslēgt citas slimības, kas varētu izraisīt simptomus, kas līdzīgi astmai, un pārliecināties, ka visas pieejamās ārstēšanas izvēles ir rūpīgi izpētītas.

Citu nosacījumu izslēgšana: Veselības aprūpes speciālistam ir jāizslēdz citi apstākļi, kas varētu būt simptomu avots, kas atgādina astmu, piemēram, alerģiska bronhopulmonāra aspergiloze (ABPA), hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un balss vadu disfunkcija.

Objektīvie testi: Papildus spirometrijai var veikt citus testus, lai novērtētu astmas un precīza potenciālo izraisītāju smagumu, ieskaitot maksimālās plūsmas pasākumus, bronhu provokācijas testus un alerģijas pārbaudi.

Blakusslimības: Papildus aptaukošanās, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), sinusīts, deguna polipi, trauksme un depresija, smagu astmu bieži pavada papildu medicīniskas problēmas.

Kāda ir smagas astmas ārstēšana vai medikamenti?

Lai panāktu optimālu slimību pārvaldību un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, smagai astmai ir nepieciešama pielāgota un visaptveroša terapeitiskā pieeja. Ieelpotie kortikosteroīdi un ilgstošas ​​darbības beta-agonisti ir pakāpeniskas pieejas astmas pārvaldības stūrakmeņi. Mērķtiecīgu zāļu pieejamība noteiktiem astmas fenotipiem, izmantojot bioloģisko terapiju, ir pilnībā mainījusi ārstēšanas paradigmu. Turklāt turpmākie pētījumi liecina par solījumu par vēl efektīvāku un pielāgotu ārstēšanu ar smagu astmu nākotnē. Pacientiem ar smagu astmu jāstrādā kopā ar medicīnas speciālistiem, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanas kursu, kas vislabāk apmierinās viņu vajadzības un ļaus viņiem pienācīgi kontrolēt savu slimību.

Pirms ārstēšanas izvēles izpētes ir svarīgi uzsvērt astmas kontroles nozīmi. Smagas astmas situācijās ārstēšanas mērķis ir panākt un uzturēt lielisku astmas kontroli papildus simptomu mazināšanai. Tas nozīmē mazināt simptomus, apturēt saasinājumus, uzlabot plaušu funkciju un samazināt dzīvības glābšanas zāļu prasību.

Zemāk uzskaitītas dažas astmas kontroles ārstēšanas iespējas:

Pakāpeniska pieeja astmas pārvaldībai: Astmas pārvaldība parasti izmanto pakāpenisku pieeju, sākot ar pamata ārstēšanu un pakāpeniski pieaugot līdz stiprākām narkotikām pēc nepieciešamības. Šī stratēģija joprojām ir būtisks stūrakmens individualizētām ārstēšanas stratēģijām cilvēkiem ar smagu astmu.

• 1. solis: Pirmais solis ir īsas darbības beta-agonisti (SABA). Atpūtinot elpceļu muskuļus, ieelpotie bronhodilatori, piemēram, albuterols, piedāvā tūlītēju atvieglojumu akūtu astmas uzbrukumu laikā. Tomēr tie paši ir nepietiekami, lai pārvaldītu smagu astmu.
• 2. solis: zemas devas ieelpotie kortikosteroīdi (IC) IC, kas ir pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina elpceļu iekaisumu, tiek uzskatīti par astmas ārstēšanas stūrakmeni. Ārstējot vieglu vai mērenu astmu, tos bieži izmanto ar SABA.
• 3. solis: zemas devas IC + ilgstošas ​​darbības beta-agonisti (LABAS)-pacientiem ar vieglu astmu LABAS bieži tiek izrakstītas kombinācijā ar IC, lai iegūtu ilgstošu bronhodilatāciju.
• 4. solis: vidējās devas IC + Labas - ICS un Labas deva tiek palielināta indivīdiem ar smagu astmu, kuru stāvoklis joprojām nav nekontrolēts pēc 3. darbības.
• 5. solis: perorāli kortikosteroīdi + lielas devas IC + Labas - perorālie kortikosteroīdi ir ārstēšanas plāna elements tiem, kam ir smaga astma, īpaši tiem, kuriem ir atkārtoti saasinājumi. Mutes dobuma kortikosteroīdiem ir noteiktas nopietnas blakusparādības, ja tās lieto ilgtermiņā, kas samazina to lietderību.

Smagas astmas bioloģiskā terapija: Daudzu astmas fenotipu un endotipu pētījumi pēdējos gados ir guvuši ievērojamu progresu. Šie atklājumi ir izraisījuši specializētu bioloģisko ārstēšanu ar smagu astmu, kas ir vērsta uz īpaši pamatā esošajiem iekaisuma ceļiem. Piedāvājot pacientus, kuri nereaģē uz parasto medikamentu efektīvu ārstēšanas izvēli, šie bioloģiskie līdzekļi ir mainījuši astmas pārvaldību.

Omalizumabs: Svarīgs alerģiskas astmas faktors ir imūnglobulīns E (IgE), kas ir monoklonālās antivielas omalizumaba mērķis. Tas ieteicams pacientiem ar smagu alerģisku astmu, kuru simptomi turpinās, neskatoties uz lielas devas IC un Labas izmantošanu.

Mepolizumabs: Mepolizumabs kavē eozinofīlo astmatogēno citokīnu interleikīnu-5 (IL-5). Pacienti ar eozinofīlu astmu var izmantot šo bioloģisko, lai mazinātu astmas uzbrukumus.

REPLIZUMABS: Šīs zāles ir vērstas uz IL-5 līdzīgi kā mepolizumabs, izņemot to, ka tām tiek dots intravenozi. Tam ir tiesīgi saņemt pacientus ar smagu eozinofīlu astmu, kuri ir 18 gadus veci vai vecāki.

Benralizumabs: Ar antivielu atkarīgu šūnu mediētu citotoksicitāti (ADCC), kas ir vērsta uz IL-5 receptoru, benralizumabs izraisa eozinofilu izsīkumu. To izmanto smagas eozinofīlas astmas gadījumos.

Dupilumabs: Monoklonāla antiviela, kuras mērķis ir IL-4 un IL-13, divas molekulas, kas ir svarīgas 2. tipa iekaisumā. Tas ir noteikts smagai astmai ar lielu eozinofilu skaitu vai perorālu kortikosteroīdu atkarību.

Bronhu termoplastika: Cilvēkiem ar smagu astmu šo salīdzinoši jauno operāciju sauc par bronhu termoplastiku. Bronhoskopijas laikā tas nozīmē regulētas siltuma enerģijas pielietošanu elpceļu sienām. Ārstēšanas mērķis ir mazināt pārmērīgu bronhospazmu, uzlabot astmas simptomus un samazināt elpceļu gludo muskulatūru.

Nākotnes potenciālās terapijas: Pētījumi vienmēr atklāj jaunus mērķus un metodes smagas astmas ārstēšanai. Turpmākās ārstēšanas metodes, kuras varētu izmantot, ietver:

IL-33 un TSLP inhibitori: interleikīns-33 (IL-33) un timiskā stromas limfopoetīns (TSLP) ir citokīni, kas iesaistīti astmas iekaisumā. Šo ceļu kavēšana piedāvā daudzsološas terapeitiskās iespējas.

Prostaglandīna D2 (PGD2) receptoru antagonisti: PGD2 ir iesaistīts alerģiskā astmā. Mērķtiecīgi PGD2 receptori varētu nodrošināt jaunu ārstēšanas iespēju.

Mazo molekulu inhibitori: Tiek pētītas dažādas mazas molekulas, kuru mērķis ir specifiski ar astmu saistīti ceļi, lai to varētu efektīvi pārvaldīt smagu astmu.

Kādas dzīvesveida izmaiņas var veikt, lai palīdzētu pārvaldīt smagu astmu?

Papildus medikamentiem un medicīniskām iejaukšanās dzīvesveidam ir izšķiroša loma smagas astmas pārvaldībā un vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošanā skartajiem.

Identificēt un novērst sprūdu: Pirmais solis, kontrolējot smagu astmu, ir identificēt un izvairīties no aktivizētājiem, kas var saasināt simptomus. Alergēni (ziedputekšņu, mājdzīvnieku blēņas un putekļu ērces) ir izplatīti izraisītāji. Rūpīga astmas dienasgrāmata varētu būt noderīga, lai izsekotu simptomus un identificētu iespējamos izraisītājus. Astmas saasinājumi ir dramatiski samazināti, ierobežojot iedarbību uz aktivizētājiem, izmantojot dažādas taktikas, piemēram, gaisa attīrītājus, ziedojot maskas un paliekot iekšā pīķa ziedputekšņu sezonu laikā.

Izvairieties no lietotiem dūmiem, atsakoties no smēķēšanas: Smēķēšana ir slikta plaušām un pasliktina astmas simptomus. Smēķēšanai ir jāizvairās no tiem, kuriem ir smaga astma, un lietotu dūmu iedarbība ir jāsamazina līdz minimumam, jo ​​tas palielina nopietnu seku risku. Tiem, kas mēģina pārtraukt smēķēšanu, atbalsta grupas un smēķēšanas atmešanas programmas var būt noderīgas.

Saglabājiet videi bez putekļiem un tīru: Astmas pārvaldības ziņā ir diezgan izdevīgi samazināt alergēnu, piemēram, putekļu ērces, samazināšana. Putekļu ērču pārvaldība un astmas simptomu samazināšana tiek viegli sasniegta, regulāri tīrījot māju, izmantojot alergēnu izturīgus matračus un spilvenu apvalkus, mazgājot gultas piederumus karstā ūdenī un uzturot pareizu mitruma līmeni.

Izveidojiet astmai draudzīgu māju: Papildus tam, ka vide ir tīra, var veikt īpašus pielāgojumus, lai izveidotu astmai draudzīgu māju. Izvēloties cietkoksnes vai flīžu grīdas, nevis paklāju, izmantojot dabiskos tīrīšanas līdzekļus un nodrošinot pareizu ventilāciju, ir visas darbības, kas var uzlabot iekštelpu gaisa kvalitāti un samazināt izraisītājus.

Regulāri un droši vingrojiet: Kaut arī vingrinājumi var izraisīt astmas simptomus, vispārējai veselībai ir būtiska regulāra fiziskā aktivitāte. Iesaistīšanās darbībās, kas retāk izraisa simptomus, piemēram, peldēšanu vai staigāšanu, ir izdevīga. Pirms vingrošanas režīma uzsākšanas vienmēr konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu un pārliecinieties, ka astmas medikamenti tiek lietoti tā, kā noteikts, lai novērstu vingrinājumu izraisītus astmas uzbrukumus.

Turpināt ēst labi: Veselīgs uzturs, kas ir līdzsvarots, un ar barības vielām bagāts, veicina vispārēju labsajūtu un, iespējams, mazina ar astmu saistītu iekaisumu. Vietējās barības vielas un antioksidanti, kas atrodami augļos, dārzeņos, veselos graudos un liesās olbaltumvielās, veicina plaušu darbību. Tomēr ir jāizvairās no pārmērīga pārstrādātu pārtikas produktu, saldinātu dzērienu un ēdienreizes ar augstu tauku saturu patēriņš, jo tie var pasliktināt astmas simptomus un veicināt iekaisumu.

Samazināt stresu: Stress un trauksme pasliktina astmas simptomus un darbojas kā izraisītāji. Var būt noderīgi pārvaldīt stresu un veicināt relaksāciju, izmantojot stresa samazināšanas praksi, piemēram, jogu, meditāciju, dziļas elpošanas vingrinājumus vai pavadot laiku dabā.

Iegūstiet pietiekami daudz miega: Ir ļoti svarīgi iegūt pietiekami daudz laba miega vispārējai veselībai un labklājībai. Miega trūkums mazina imūnsistēmu un rada astmas uzliesmošanas iespēju. Labāka astmas kontrole rodas, izveidojot regulāru miega modeli, ērtu gulēšanas vidi un ievērojot lielisku miega higiēnu.

Mijiedarboties ar veselības aprūpes speciālistiem: Efektīvai smagas astmas pārvaldībai nepieciešama godīga un atklāta komunikācija starp pacientiem un veselības aprūpes speciālistiem. Labāka astmas pārvaldība un efektīvākas ārstēšanas shēmas rodas no regulārām pārbaudēm, diskusijām ar medicīnas pakalpojumu sniedzējiem par simptomu izmaiņām, medikamentu pielāgošanu un visām bažām.

Kādi pētījumi šobrīd tiek veikti ar smagu astmu?

Ir veikti dažādi pētījumi, kas aptver visus smagās astmas aspektus, tie ietver ģenētiskos un epiģenētiskos mainīgos, mikrobu disbiozi un vides iedarbību, jo īpaši iekštelpu un āra piesārņotājus. Tiek pētīti arī jaunie jēdzieni un izaicinājumi, izmantojot ekspozomu paradigmu un tās izmantošanu alerģiskos traucējumos un astmā. Tiek parādīti vissvarīgākie eksperimentālie atklājumi, kas veicina izpratni par molekulārajām un imunoloģiskajām sistēmām un norāda uz jauniem terapeitiskiem mērķiem. Astmas pārvaldība ir ļoti atkarīga no precīzas diagnozes, slimības genotipēšanas un smaguma uzraudzības. Sīkāka informācija ietver pareizu astmas komorbiditātes/multimorbiditātes novērtēšanu un pārvaldību, mijiedarbību ar astmas fenotipiem un to nozīmi precīzas medicīnas lietošanai un paredzamo biomarķieru apstiprināšanai.

Jaunas metodes un taktika astmas ārstēšanai, kas saistīta ar tā procesiem un endotipiem, īpaši bioloģiskajiem līdzekļiem, tiek kritiski novērtētas. Visbeidzot, pētnieki pēta šķēršļus, savienojumus un molekulāros ceļus, kas savieno astmu, alerģijas, SARS-COV-2 un COVID-19, ņemot vērā iepriekšējās pandēmijas un to ietekmi uz pacienta pārvaldību.