Skābes reflukss: definīcija, rašanās, cēlonis, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Skābes refluksa pārskats

Skābes reflukss ir kuņģa satura plūsma barības vadā, izraisot tādus simptomus kā grēmas, nemierīga rīšana un regurgitācija. Ja simptomi rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā, to sauc par skābes refluksa slimību (ARD) vai gastroezofageālā refluksa slimību (GERD). Kuņģis izdala spēcīgu skābi (sālsskābi), kas palīdz sagremot pārtiku un nogalina mikrobus, kas nonāk mutē. Muskuļu gredzens kuņģa un pārtikas caurules krustojumā, ko sauc par zemāko gastroezofageālā sfinktera (LES), darbojas kā vārsts un novērš kuņģa satura plūsmu. LES neveiksme kopā ar augstu spiedienu kuņģī izraisa kuņģa satura plūsmu pārtikas caurulē. 

Atšķirībā no kuņģa, kurai ir gļota pārklājums, kas to aizsargā no skābes, pārtikas caurule nav aizsargāta. Tātad attīstās smaga dedzināšanas sajūta. Dažādi apstākļi, kas izraisa skābes refluksu, ir hiatal trūce, aptaukošanās, grūtniecība, saistaudu slimības, piemēram, skleroderma un jebkurš stāvoklis, kas izraisa palielinātu kuņģa iztukšošanas laiku. Pārējie riska faktori ir mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana un noteiktas zāles Tāpat kā antidepresanti, antibiotikas, sedatīvi, pretsāpju līdzekļi, antihistamīni un kalcija kanālu blokatori. Svarīga loma ir dažiem uztura paradumiem un ēdieniem, piemēram, ēst lielas maltītes, ēst pikantus un treknus ēdienus, gulēt tūlīt pēc ēšanas un mērču lietošanas, skābām sulām un gāzētiem dzērieniem. Tas ir kopīgs stāvoklis un a klīniskais pārskats Pētniecības novērtēšanas nodaļā Oksfordas Pharmagenesis, Lielbritānija, 2014. gadā atklāja, ka 5 no 1000 cilvēkiem katru gadu piedzīvo skābes refluksu. 

Galvenās pazīmes ir grēmas ar diskomfortu un dedzinošām sāpēm kuņģī. Dedzinošā sajūta pārvietojas no kuņģa uz vēderu, krūtīm un rīkli. Rūgta un skāba garša ir jūtama kaklā un mutē. Pārējie simptomi ir asins izkārnījumi vai vemšana, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, disfāgija, burping, svara zudums, sauss klepus, sēkšana, kakla iekaisums, astma, slikta elpa un sāpes krūtīs. Simptomus ir viegli identificēt. Tomēr ārsti paļaujas uz testiem, piemēram, biopsiju, endoskopiju, bārija rentgenstaru, barības vada manometriju, pH pretestības uzraudzību utt., Kā simptomi tiek piedzīvoti citos apstākļos, piemēram, plaušu embolijā, sāpes krūšu sienā, pneimonija un sirdslēkme Apvidū Neārstētie gadījumi rada smagas komplikācijas, piemēram, refluksa ensofagītu, striktūras un Barrett barības vadu. 

Dažāds ārstēšanas iespējas Pieejami ir tādi medikamenti kā H2 blokatori, protonu sūkņa inhibitori (PPI), antacīdi, sukralfāts, kālija konkurences skābes blokatori un prokinētiskie līdzekļi. Sarežģītos gadījumos tiek izmantotas tādas ķirurģiskas iespējas kā magnētisko ierīču un sāpju modulatoru, piemēram, triciklisko antidepresantu, selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRIS) utt. Fundoplantācija un implantācija. Dzīvesveids mainās, piemēram, izvairīšanās no vēlu vakara ēdienreizēm, mazāku ēdienu ņemšana, laba higiēna un svara uzturēšana, noderīga ir vairāk šķiedrvielu, atstājot smēķēšanu un galvas pacelšanu miega laikā ir noderīga. 

Kas ir skābes reflukss?

Skābes reflukss ir kuņģa -zarnu trakta stāvoklis, ko raksturo kuņģa satura regurgitācija atpakaļ pārtikas caurulē un kaklā smagos gadījumos. Līdz Amerikas alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija Definē to kā gremošanas traucējumus, kuros skābs kuņģa saturs, ieskaitot pārtiku un šķidrumus, atgriezties pārtikas caurulē. Atkārtots notikums ir gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) pazīme. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa -zarnu trakta traucējumiem, ko piedzīvo gan zīdaiņi, gan pieaugušie. Tieši strukturālo, iekšējo un dzīvesveida faktoru sekas izjauc anatomiskos šķēršļus starp kuņģi un barības vadu. 

Kuņģa saturs ir ļoti skābs ar pH 1.5-2, un to ieeja muskuļu un neaizsargātā barības vadā vai augstākās struktūrās rada tādas smagas pazīmes kā grēmas, sāpes krūtīs, skāba garša, rīšana ar grūtībām, hronisks klepus utt. Amerikas Gastroenteroloģijas koledža, dedzinoša sajūta zem krūšu kaula ir visredzamākais simptoms. 

Kā notiek skābes reflukss?

Skābes reflukss notiek, kad kuņģa skābe ieplūst atpakaļ barības vadā, caurulē, kas kaklu savieno ar kuņģi. Kaut arī tŠeit nav vienots skābes refluksa cēlonis, laika gaitā daudzi cēloņi un riska faktori uzkrājas, lai to izraisītu. Faktori kolektīvi izraisa apakšējā barības vada sfinktera vājumu un relaksāciju, kas novērš kuņģa satura plūsmu. Dažāds Faktori, kas izraisa Skābes reflukss ir;

Pārtika: Daži pikanti, skābi un taukaini pārtikas produkti, kas satur karstu papriku, pikantas mērces, taukainu gaļu, piena produktus, eļļu un sviestu, izraisa skābes refluksu, izraisot apakšējās barības vada sfinktera relaksāciju un kairinot pārtikas cauruli. 

Aptaukošanās un lielāks ēdienreizes lielums: Aptaukojušajiem cilvēkiem un tiem, kas ēd lielākas maltītes, ir lielāks risks, jo abi apstākļi rada lielāku spiedienu vēderā, virzot saturu uz āru. 

Slikti ieradumi: Slikti uztura ieradumi, piemēram, guļus vai guļus, tūlīt pēc ēšanas atvieglo kuņģa satura plūsmu pārtikas caurulē. 

Smēķēšana un dzeršana: Smēķēšana un alkohola lietošana samazina siekalu ražošanu kuņģī un vājina LES. Siekalas aizsargā iekšējos orgānus no skābes. Gāzētie dzērieni kuņģī rada gāzes burbuļus, kā rezultātā palielinās spiediens kuņģa iekšpusē un izraisa LES relaksāciju. Bonētie dzērieni bieži izraisa pārēšanās.

Medicīniski apstākļi: Daži medikamenti, piemēram, nitrāti, kalcija kanālu blokatori un antihistamīni, hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību, un anatomiski stāvokļi, piemēram, hiatal trūce, dažreiz ir atbildīgi. 

Stress: Stress nav tiešs iemesls; Tas saasina situāciju, negatīvi ietekmējot gremošanas veselību. 

Sprūdēji dažādiem cilvēkiem atšķiras, un daudzi sprūdi ir unikāli cilvēkam. Personai specifisku izraisītāju identificēšana ir svarīga pareizai ārstēšanai un profilaksei. Sajūtas, kas saistītas ar skābes refluksu, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgas. Līdz Bieža sajūta deg krūtīs, īpaši zem krūškurvja kaula. Sāpju un diskomforta sajūta dažreiz stiepjas rīklē. Kuņģa barība un skābais saturs ieplūst atpakaļ mutē un kaklā, izraisot rūgtu un skābu garšu mutē. Bieža atraušanās tiek atrasta, kad ķermenis mēģina izraidīt gāzes no kuņģa. Daži cilvēki piedzīvo globusa farings, sajūta, ka sakrīt kaklā, kas izraisa disfāgiju (rīšanas grūtības). 

Sāpes krūtīs, kā redzams sirdslēkmē, ir pamanāms. Dažiem cilvēkiem naktī ir smagas pazīmes, kad viņi atrodas gulēšanas stāvoklī un piedzīvo nakts klepu. Atkārtota skābju iedarbība korodē epitēliju, izraisot kairinājumu un iekaisumu, kā rezultātā rodas pastāvīga iekaisis kakls un aizsmakums. Simptomi pasliktināsies, guļot lejā, jo tas atvieglo kuņģa satura kustības. 

Kādi ir skābes refluksa cēloņi?

Nav noteikta iemesla, un ir atbildīgs dažādu faktoru kombinācija. Šo faktoru noturība noved pie smagākas formas attīstības, kas pazīstama kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Atbildīgie galvenie cēloņi ir; 

Hiatal trūce: Hiatal trūce ir situācija, kurā caur diafragmu krūtīs izvirzās kuņģa daļa. Parasti diafragma uztur spiedienu uz LES, kas palīdz to noturēt. Hiatal trūces gadījumā nav vairāk diafragmas atbalsta, un kuņģa saturs viegli plūst uz augšu, jo novājinātās LES tās funkcijas neizdodas. Izšķirt Jaunākais pētījums publicēts Saūda Arābijas medicīnas žurnāls konstatēja, ka 48,6% pacientu, kuriem tika veikta barības vaduogastroduodenoskopija (EGD) GERD, bija hiatal trūce. 

Ēdot lielākas maltītes: Ēdot lielākas maltītes, palielinās vēdera darba slodze. Kuņģis palielina skābju un fermentu ražošanu, lai sagremotu vairāk pārtikas. Abi faktori veicina skābes refluksa attīstību. 

Bojāta peristaltika barības vadā: Veselīgam cilvēkam kuņģa saturu, kas sasniedz barības vadu, neitralizē siekalās esošie bikarbonāta sāļi, un barības vada peristaltiskās kustības tos atgrūž vēderā. Ozofageālās peristaltikas neveiksme izraisa skābes refluksu, jo Dieners un viņa kolēģi atzīmēja, ka par nepilnīgu peristaltiku ir atbildīga 21% GERD gadījumu. 

Pavājināta barības vada gļotādas aizsardzība: Barības vada iekšējo oderi aizsargā ķīmiskas un fizioloģiskas barjeras. Ilgstoša kuņģa satura iedarbība pludmalē ir šīs aizsardzības iespējas. Tā rezultātā tiek bojāts barības vada iekšējās odere.

Ātra ēšana: Ātra ēšana un ātra ēdināšana īsā laikā izraisa skābes refluksu, jo kuņģis ātri apstrādā daudzus ēdienus. Nepareiza ēdiena košļāšana mutē palielina kuņģa darba slodzi, un pārtikas produkti ilgstoši uzturas kuņģī, kas izraisa paaugstinātu risku.

Uzkodas pirms gulētiešanas: Guļot uzreiz un 1-2 stundu laikā pēc ēšanas, palielina skābes refluksa attīstības iespējas. Ēdot uzkodas pirms gulētiešanas nav a veselīgs ieradums. Veselības speciālisti iesaka cilvēkiem, kuri piedzīvo skābes refluksa simptomus, nedrīkst gulēt vismaz 3 stundas pēc ēšanas. Izšķirt Publicēts pētījums par American Gastroenteroloģijas žurnāls atzīmēja, ka īsākas vakariņas līdz gulētiešanai mazāk nekā 3 stundas ievērojami palielina GERD risku. 

Pārāk agri vingrojot pēc ēšanas: Smaga svara vai saliekšanas pacelšana, it īpaši pēc ēšanas, izraisa kuņģa skābju celšanos. Treniņš tūlīt pēc ēšanas palielina skābes refluksa risku. 

Cieši apģērbs: Stingra jostas josla vai josta izdara spiedienu uz kuņģi, izraisot kuņģa satura celšanos. Noderīga ir jostas atslābināšana vai bikses atdalīšana pēc ēšanas. Deivids Mičels pie Sirds un asinsvadu un medicīnas zinātņu institūts pie Glāzgovas universitāte teica, ka stingra jostas josla palielina intragastrisko spiedienu un divkāršo refleksu notikumu biežumu.

Aizkavēta kuņģa iztukšošana (gastroparēze): Pēc to funkciju veikšanas kuņģis pakāpeniski izlaiž savu saturu tievās zarnās turpmākai apstrādei. Kuņģa iztukšošanās kavēšanās izraisa satura ilgāku uzturēšanos kuņģī. Līdz gastroparēze Attīstoties, reaģējot uz noteiktiem medikamentiem, diabētu un nervu bojājumiem, palielinās saskares laiks starp kuņģa saturu un LES un paaugstinātu skābes refluksa risku. 

Palielināta skābes ražošana kuņģī: Veselīgu pieaugušo kuņģis ražo 1,5-3 litri sālsskābes, lai sagremotu pārtiku un nogalinātu mikrobus. Kuņģa iekšējā odere ir aizsargāta no skābes. Tādi apstākļi kā noteiktas zāles, ko lieto zemas kuņģa skābes, gastrinomu ārstēšanai (audzēji, kas izraisa paaugstinātu skābes ražošanu), un Zollingera-Elisona sindroms izraisīt paaugstinātu kuņģa skābju ražošanu. Tas palielina skābes refluksa iespējamību. 

Grūtniecība: Audzošais auglis dzemdē izdara spiedienu uz visiem iekšējiem orgāniem, ieskaitot kuņģi. Tas kopā ar hormonālām izmaiņām grūtniecības laikā palielina skābes refluksa risku grūtniecības laikā. Grēmas grūtniecības laikā ziņo 17-45% grūtnieču. 

Medikamenti: Noteikts medikamenti kairiniet barības vadu un izraisa skābes refluksu kā blakusparādību. Piemēri ir pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns un aspirīns, kā arī citi medikamenti un piedevas, piemēram, nitrāti, antiholīnerģiski, kālija piedevas, sedatīvi un bifosfonāti (narkotikas, ko lieto kaulu slimību ārstēšanai). 

Novecošanās: Novecošanās vājums visos ķermeņa muskuļos, ieskaitot sfinkterus. Tāpēc skābes refluksa risks ir daudz lielāks vecumdienās. Vairāk nekā 75% gadījumu GERD tiek ziņots par indivīdiem, kas vecāki par 35 gadiem vai vairāk. 

Medicīniski apstākļi: Noteikts medicīniskie apstākļi Palieliniet skābes refluksa risku. Tajos ietilpst skleroderma, eozinofīlais ezofagīts, sistēmiska skleroze, hiatal trūce, barības vada vēzis un enezofagīts. 

Kādi ir skābes refluksa simptomi?

Skābes refluksa simptomi attīstās pēc smagas maltītes, un lielākoties tie notiek naktī. Parastie simptomi ir;

Grēmas vai skābes gremošanas traucējumi: Tas ir nepatīkams un Sāpīga sajūta kas pārvietojas no vēdera uz krūtīm un vēdera vidu. Dažreiz tas pārvietojas arī rīklē. Tā nosaukums ir nepareizs nosaukums, Un sirds netiek ietekmēta. Grēmas biežums, kas mazāks par 2, nozīmē skābes refluksu un vairāk nekā 2 nozīmē GERD.

Regurgitācija: Reguritācija ir skābes sajūta, kas dublē mutē vai rīklē. Tas izraisa rūgtu un skābu garšu, un cilvēks piedzīvo slapjus burpus un dedzināšanu vai diskomfortu rīklē vai krūtīs. 

Dispepsija: Tas ir vispārējs termins, ko izmanto, lai atsauktos uz sāpēm un diskomfortu vēdera augšdaļā. Tas izraisa tādus simptomus kā vēdera uzpūšanās, pilnība, slikta dūša pēc ēšanas un burping. 

Sāpes krūtīs: Sāpes krūtīs ir jūtama it kā sirdslēkme. Tas ir saspiests un asi un izstaro muguras, rokas un kakla virzienā. Skābes reflukss un GERD ir visizplatītākie sāpju krūtīs (NCCP), kas nav kardaka, un 58% pacientu par to ziņoja, liecina pētījums Anastasios Karlaftis un kolēģi 2013. gadā (Atēnu medicīnas skola, Grieķija) 

Disfāgija: Tas nozīmē grūtības norīt pārtiku un ūdeni. Tas notiek, kad skābe sabojā barības vadu, izraisot iekaisumu, rētas un sašaurinot. Attīstās kaut kas iestrēdzis pārtikas caurulē. Sāpīga rīšana izraisa interesi par pārtiku. Par neobstruktīvu disfāgijas veidu ziņo 48% pacientiem ar regurgitāciju un grēmas (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Kuņģa satura regurgitācija plaušās: Smagos un retos gadījumos saturs sasniedz plaušas caur rīkli, izraisot stāvokli, kas pazīstams kā aspirācijas pneimonija. Tā rezultātā rodas augstas pakāpes drudzis, sēkšana, lūpu un ādas zilganums un grūtības elpošana. Skābe kairina balss auklas un rīkli, izraisot hronisku klepu, kaklu un aizsmakumu.  Aspirācijas pneimonija konta 5-15% no visiem pneimonijas gadījumiem. 

Laringīts: Skābe kairina balseni (balss kārba), izraisot hronisku laringītu. Tā rezultātā iekaisis kakls, aizsmakums, kairināts un sauss kakls, klepus, mēģinājumi notīrīt kaklu, sāpīgu un grūtu rīšanu un balss zaudēšanu smagos gadījumos. 

Hipersalizācija: Dažiem cilvēkiem ir palielināta siekalu ražošana, reaģējot uz skābes refluksu. Tas notiek barības vada kairinājuma dēļ, rīšanas refleksa aktivizēšana un nervu centru hiperreaktivitāte, kas kontrolē siekalu veidošanos. 

Nelabums: Smagos gadījumos ir pieredzēta slikta dūša un vemšana. Vairāk nekā puse (56.9%) pacienti ar hroniskas skābes refluksu, saskaņā ar pētījumiem, kas publicēti 2022. gadā.

Perorālās zīmes: Skābes reflukss, kas sasniedz muti, izraisa zobu emaljas sabrukumu, it īpaši iekšējā pusē. Tas izraisa tādus simptomus kā aukslēju apsārtums, slikta elpa, dedzināšana un skāba sajūta mutē un sausa mute. Attīstās emaljas erozijas zīme.

Simptomi bērniem: Zīdaiņiem ir izplatīta vemšana vai spļaušana. Augsts vemšanas vai spļaušanas biežums norāda uz skābes refluksu. Līdz Simptomu vecāki ziņo ir atteikšanās ēst un dzert, aizrīties vai rīstīties, satraukties, norijot, Žagas vai mitri burpi, aizmugures izliekums, aizkaitināmība barošanas laikā vai pēc tās, gulēšanas grūtības, pneimonija, atkārtota klepus, slikta augšana un svara zudums. 

Avārijas simptomi bērniem: Daži simptomi Skābes refluksa faktiski nav skābes refluksa dēļ un norāda uz citu veselības stāvokļa klātbūtni. Piemēram, sāpes skābes refluksā atgādina sirdslēkmes sāpes. Pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja uzmanība, ir negaidīts svara zudums vai slikts svara pieaugums, kā paredzēts no vecuma, ar sliktu augšanu un mazāku svaru nekā parasti, mazulim raudot vairāk nekā parasti, rīšanas un elpošanas pazīmes, šāviņu vemšana, lielas daudzuma pazīmes, vemšana lielos daudzumos, vemjot lielus daudzumus dzeltenas vai zaļas žults vai asinis, taisnās zarnas asiņošana un asinis izkārnījumos. 

Kāda ir skābes refluksa diagnoze?

Diagnoze sākas ar fizisko pārbaudi. Balstoties uz fiziskās pārbaudes rezultātiem, klīnicisti iesaka dažādus testus, lai to apstiprinātu. 

Fiziskā pārbaude: Ģimenes ārsts pārskata slimības vēsturi un simptomus fiziskās pārbaudes laikā. Ģimenes ārsts sāk ārstēšanu bez turpmākas pārbaudes, ja ir tipiski simptomi. Tomēr testi ir nepieciešami, ja ir netipiski simptomi, piemēram, hipersalizācija, sāpes krūtīs, slikta dūša, astmas pazīmes, hronisks klepus un vemšana. Pārbaude ir ieteicama smaga veida skābes refluksa veidos, ja ir aizdomas par barības vada bojājumiem, simptomi ir ugunsizturīgi ārstēšanai vai ja ārsts plāno anti-plecu operāciju.

Augšējā endoskopija: Augšējā endoskopijā ārsts pārbauda mazās zarnas barības vadu, kuņģi un sākotnējo segmentu. Tas ļauj ārstiem diagnosticēt barības diofagītu, skābes izraisītu barības vada traumu un tādus apstākļus kā Barrett barības vads un barības vada sašaurināšanās (striktūras). Lielākā daļa cilvēku nav diagnosticējami bojājumi skābes refluksā un tikai 10-15% parādīt nenormālus atklājumus, kas saistīti ar Barrett barības vadu. Procedūra ir noderīga, lai diagnosticētu iespējamās komplikācijas.

Endoskopijas laikā ārsti izmanto anestēzijas līdzekli, lai kontrolētu gag refleksu. Dažreiz tiek izmantoti tikai maigi sedatīvi un pretsāpju līdzekļi. Pacientu novieto kreisajā sānu stāvoklī (kreisajā pusē). Pēc tam no mutes un rīkles tiek ievietots endoskops barības vadā. Endoskopa caurulei beigās ir kamera, kas noķer vēdera, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās puses attēlus; Attēls tiek parādīts datora ekrānā. Ārsts interpretē attēlus, lai uzzinātu novirzes.

pH uzraudzība: PH uzraudzības laikā ārsti izmanto bezvadu pH testēšanas ierīci, lai ilgstoši uzraudzītu refleksu aktivitāti, kamēr pacients turpina veikt ikdienas dzīves aktivitātes. Divas dažādas bezvadu pH testēšanas metodes ir;

• Bezvadu pH uzraudzība (Bravo pārbaude): Tas ļauj veselības aprūpes speciālistiem lai uzraudzītu Kuņģa pH ilgstošā periodos (vismaz 48 stundas) ikdienas aktivitātes laikā. Ārsts izmanto endoskopu, lai barības vada apakšējā daļā novietotu nelielu mikroshēmu vai kapsulu. Čipam ir sensori, kas 48 stundas reģistrē skābes līmeni apakšējā barības vadā. Informācija tiek nodota ierakstīšanas ierīcei, kas parasti valkā uz jostas. Tiek reģistrēts refleksu aktivitātes ilgums un biežums, kā arī procentuālais laiks ar mazāku par 4 pH. Medikamenti, piemēram, H2 blokatori un protonu sūkņa inhibitori, ir jāpārtrauc vismaz 3 dienas pirms testa. 
• 24 stundas pH pretestība: PH pretestība Procedūra uzrauga pH līmenis ilgstoši. Barības vadā no deguna tiek ievietots elastīgs un plāns katetrs ar skābi jutīgiem sensoriem. Sensori tiek novietoti dažādās vietās, lai uzraudzītu pH un noteiktu materiālu plūsmu no kuņģa barības vadā. Katetri uzturas vietā 24 stundas. Pacients uztur simptomu dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēts simptomu raksturs un laiks. Lai identificētu refluksa epizodes, tiek analizēti sensoru un simptomu dienasgrāmatas dati.
• Izpratne par refleksu darbību ar abām metodēm ļauj veselības aprūpes speciālistiem korelēt simptomus ar refluksa atklājumiem. Ir lietderīgi sagatavot ārstēšanas plānu. 

Barības vada manometrija: Tas novērtē barības vada kustīgums. To regulāri neizmanto skābes refluksam. Tomēr tas ļauj ārstiem izprast simptomu cēloni un izslēgt citus saistītos kuņģa stāvokļus. Tas tiek veikts pirms pretrefluksa operācijas veikšanas. Barības vadā tiek ievietots spiediena jutīgs katetrs. Sensori, kas pievienoti katetram, novērtē barības vada muskuļu kontrakciju koordināciju un izturību. Tas nosaka apakšējās barības vada sfinktera funkcionējošo spēju. 

Bārija barības vada vai bārija kontrasta radiogrāfija: Tas izmanto Rentgena starus, lai diagnosticētu skābes reflukss un GERD. Turpretī radiogrāfija tiek norīts kontrasta šķīdums, kas pazīstams kā bārija sulfāta kontrastviela. Bārijs pārklāj kuņģa -zarnu trakta traktu, ļaujot ārstiem diagnosticēt novirzes. Rentgenstari ir vērsti uz barības vada sašaurināšanos vai striktūru. Radiogrāfiskā metode nenosaka skābes refluksu, bet to izmanto, lai noteiktu traumu un vēzi barības vadā.

No kā izvairīties, ja jums ir skābes reflukss?

Noteiktu ēdienu un dzērienu lietošana, kā arī dažu piedevu un medikamentu lietošana palielina risku un saasina skābes refluksa pazīmes. Pārtikas noteikšana par šo stāvokli ir sarežģīta, un medicīnas sabiedrība joprojām cīnās, lai noteiktu iemeslu. Neskatoties uz to, ka viņiem trūkst pierādījumu, veselības aprūpes speciālisti ir vienisprātis, ka izvairīšanās no šiem pārtikas produktiem palīdz novērst skābes refluksu un vispārējās gremošanas traucējumus.

Ceptas un ar augstu tauku maltīti: Taukainie pārtikas produkti rada zemāku spiedienu uz lesu un palielina kuņģa aiztures laiku. Saskaņā ar pētījumu Karmelo cottone (Nacionālā veselības sistēma, Belluno Itālija) 2021. gadā ceptie pārtikas produkti bija nozīmīgs sprūda 52% no pacientiem ar skābes refluksu un GERD. Daži pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, no kuriem jāizvairās, ir pilnpiens, kartupeļu čipsi, frī kartupeļi, dziļi cepti priekšmeti, piemēram, sīpolu gredzeni, siers, sviests, saldējums, krēms ar augstu tauku saturu, krēmveida iemērkšanu un mērces, salātu mērces ar augstu tauku saturu un krēmi un ar augstu tauku saturu un tauku garu tauku mērces un ar augstu tauku garu mērces un ar augstu tauku garu mērci un ar augstu tauku garu mērces un ar augstu tauku garu mērci un ar augstu tauku garu. Sarkanā gaļa ar augstu tauku saturu, piemēram, galveno ribu un marmorētu fileju.

Daži dārzeņi un augļi: Augļiem un dārzeņiem ir milzīgi ieguvumi veselībai, un tie ir būtiska uztura sastāvdaļa. Tomēr daži Augļi un dārzeņi Sliktāk pasliktina skābes refluksa simptomus. Tie ir sīpoli, ķiploki, tomāti, citi tomātu bāzes ēdieni un citrusaugļi, piemēram, citrons, Greipfrūts, kaļķi, apelsīni un ananāsi. Visu dārzeņu un augļu atstāšana dažreiz nav iespējama vai vēlama, un pacientiem jākonsultējas ar dietologu, lai identificētu ēšanas modeli simptomu pārvaldīšanai. 

Pikanti ēdieni: Pikanti pārtikas produkti izraisa dedzināšanu un sāpes vēderā pacientiem ar kuņģa -zarnu trakta traucējumiem. Līdz melnie pipari izraisa LES relaksāciju. Tāpat kapsaicīns pikantos pārtikas produktos kairina barības vadu un izraisa skābes refluksu. Saskaņā ar Carmelo Cottone (Nacionālās veselības sistēmas, Belluno Itālijas) pētījumiem 2021. gadā, ceptie pārtikas produkti bija nozīmīgs sprūda iekšā 62% no pacientiem ar skābes refluksu un GERD. Daži pētnieki ir nodrošinājuši pretēji rezultāti, bet visvairāk apstiprina, ka pikantie pārtikas produkti ir nedrīksti cilvēkiem ar skābes refluksu vai GERD. 

Dzērieni: Vairāki dzērieni un dzērieni, kas izraisa vai saasina simptomus, ir tomātu un citrusaugļu sulas, gāzētie dzērieni, kafija, tēja un alkohols. Kofeīns Kafijā ir īpaši bīstama, jo tā atslābina LES. Pastāv individuāla līmeņa atšķirības. Šo atšķirību risināšana ir svarīga, lai identificētu labi panesamus dzērienus.

Dažādi ēdieni: Pārējie pārtikas produkti, kas mazākā mērā saistīti ar skābes refluksu, ir šķēpmetējs, piparmētru, šokolādes un augsti pārstrādātu pārtiku. Alkohols un kofeīns kafijā un tējā kairina barības vada iekšējo oderi un atslābina LES. Tas izraisa palielinātu kuņģa skābes ražošanu, kas ir svarīgs skābes refluksa izraisītājs. Šokolāde satur teobromīnu, kam ir tāda pati ietekme. 

Vēlu vakara maltītes un uzkodas: Pat veselīgs ēdiens kļūst bīstams, ja tos patērē 2 stundu laikā pēc gulētiešanas. Labāk ir sadalīt pārtikas produktus 4-5 mazākās ēdienreizēs nekā 2-3 lielākas maltītes. Pēdējai maltītei jābūt vismaz 3 stundām pirms gulētiešanas.

Medikamenti un papildinājumi: Kaut kā piedevas un medikamenti Samaziniet LES darbību un izraisa skābes refluksa simptomus. Tie ir pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns, antibiotikas, nitrāti, alfa blokatori, bifosfonāti, miega tabletes, teofilīns, tricikliskie antidepresanti, kā arī kālija un dzelzs piedevas. Ja ir aizdomas, ka šādas zāles vai papildinājums izraisa simptomus, ir izdevīgi runāt ārsts norādījumiem. 

Jāatceras, ka atsevišķi izraisītāji dažādiem cilvēkiem atšķiras. Ir svarīgi identificēt individuālos faktorus un novērot, kā ķermenis reaģē uz noteiktu pārtiku. Konsultācija ar dietologu un ģimenes ārstu ir ļoti noderīga.

Kas ir mājas aizsardzības līdzekļi skābes refluksam?

Medikamenti tiek lietoti, lai ārstētu noteiktus skābes refluksa un GERD gadījumus. Daži pierādīti mājas aizsardzības līdzekļi ir noderīgi simptomu pārvaldībā. Tie ir lēti, viegli praktizējami un nav saistīti ar blakusparādībām. Dažreiz mājas aizsardzības līdzekļus izmanto, lai nodrošinātu īslaicīgu atvieglojumu, līdz ir pieejama ārstēšana. Mājas aizsardzības līdzekļi, kurus ir vērts izmēģināt;

Ideāla svara saglabāšana: Grēmas un GERD ir pieredzējuši visi. Tomēr risks un izplatība ir lielāka cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Aptaukošanās palielina refluksa slimību risku 1,5-2,0 reizes (Hovards Hampels MD. PhD, iekšējās medicīnas annals). Pārmērīgs ķermeņa tauku daudzums rada spiedienu uz vēdera zonu un virza kuņģa saturu uz augšu. Svara pārvaldīšana un vēlamā ĶMI sasniegšana 18.5-24.9 Regulāri fiziskās aktivitātes un sabalansētas diētas ir noderīgas, lai samazinātu skābes refluksu. 

Atbildīgā ēdiena un dzērienu identificēšana: Daudzi pārtikas produkti un dzērieni izraisa vai palielina skābes refluksa attīstības risku. Šādi pārtikas produkti izraisa simptomu pasliktināšanos cilvēkiem, kuri jau piedzīvo stāvokli. Līdz Pārtika, no kuriem jāizvairās ir tomātu bāzes pārtikas produkti un mērces, taukaini, taukaini un ātrās ēdieni, cepti ēdieni, citrusaugļi, ķiploki, šokolāde, kofeīns, alkohols, piparmētra un sīpoli. Individuālā reakcija dažādiem cilvēkiem atšķiras, un cilvēkam jāapzinās, kā uzvedas viņa zarnas. Pārtikas žurnāla uzturēšana ir svarīga prakse, kas palīdz identificēt izraisītos pārtikas produktus.

Uztura paradumu uzlabošana: Noderīgi padomi ir ēst mazākas maltītes un izvairīties no guļas tūlīt pēc ēšanas. Mazākas maltītes samazina spiediena palielināšanos kuņģa iekšpusē. Tas palīdz svara pārvaldībā, samazinot kaloriju daudzumu. Guļot tūlīt pēc ēšanas, ir bīstami, jo tas izraisa gravitācijas baismīgas kuņģa satura kustības barības vadā. Veselības aprūpes speciālisti, piemēram, Danisa M. Clarrett, MD un Profesore Kristīne Hačema, MD, Nodrošiniet galvas pacēlumu miega laikā ar spilvenu, lai novērstu nakts grēmas.

Atstājot smēķēšanu: Smēķēšanas atmešana dod labumu smēķētājiem ar skābes refluksu un GERD. Smēķēšanas zaudējumi barības vada sfinkteris un palielina skābes ražošanu kuņģī. Tā rezultātā rodas biežāks grēmas un GERD. Arī lietotu dūmu iedarbība ir bīstama.

Ēdot veselīgu pārtiku: Nav burvju pārtikas, kas palīdzētu skābes refluksā. Neskatoties uz to, dažas uztura izmaiņas ir noderīgas. Līdz Amerikas ģimenes ārstu akadēmija ir ieteicis izmantot ēdienreizes ar augstu olbaltumvielu un zemu tauku saturu, lai pārvaldītu skābes refluksa simptomus. Augsta olbaltumvielu un šķiedra saglabā kuņģi pilnu. Daži cilvēki uzskata, ka košļājamā gumija, kas nav piparmētra, ir noderīga skābes refluksam. Tas palīdz, palielinot siekalu ražošanu.

Augu ārstniecības līdzekļi: Reakcija uz augu aizsardzības līdzekļiem ir specifiska individuālai. Līdz Garšaugi, kurus vērts mēģināt ir slidens gobs, zefīrs, lakrica, kumelīte, ingvers un alveja. Šie augi ir pieejami kā tējas, tinktūras un kā piedevas. Viņu priekšrocības ir pašsaprotamas un anekdotiskas, un ir pieejami maz zinātnisku pierādījumu. Dažreiz tie traucē cilvēka medikamentiem, un personai, kas lieto medikamentus, pirms ārstniecības augiem ir jākonsultējas ar ārstu.

Atstājiet cieši pieguļošas drēbes: Apģērbs nav faktors normāliem cilvēkiem. Tas pasliktina simptomus cilvēkiem, kuriem jau ir skābes reflukss. Cieši pieguļošas drēbes, piemēram, labā josta un josta, palielina spiedienu kuņģī. Cilvēkam, kurš piedzīvo grēmas un skābes refluksu, drēbju skapim jāpievieno brīvākas drēbes.

Izmantojot relaksācijas paņēmienus: Stress izraisa skābes refluksu, un skābes reflukss pats par sevi ir stresa stāvoklī. Ir noderīgi apgūt praksi, kas uzlabo prāta un ķermeņa savienojumu. Šīs metodes palīdz atslābināt muskuļus un uzlabot muskuļu kustību, kas ir galvenie skābes refluksa vainīgie. Relaksācijas paņēmieni, piemēram, joga, veicina relaksāciju. Citas metodes, piemēram, dziļa elpošana un meditācija, zemāks stresa līmenis, kas ir galvenais skābes refluksa izraisītājs.

Izvairieties no ātrās staigāšanas un vingrošanas pēc ēšanas: Inerģiski vingrinājumi vai pat ātra pastaiga nozīmē ķermeņa satura liekšanu un nevajadzīgas kuņģa satura kustības. Tas atvieglo kuņģa satura pārvietošanos no kuņģa uz barības vadu. Pēc ēšanas nav ieteicams nekas vairāk kā viegla pastaiga. Ideālā gadījumā fiziskās aktivitātes nav jāveic iekšā 30-60 minūtes pēc ēšanas.

Guļ slīpuma stāvoklī: Ieteicams turēt galvu 6-8 collas Virs pēdu līmeņa miega laikā. Gultas Raiders izmantošana ir laba iespēja to sasniegt. Ja guļošais partneris objektā, mēģiniet izmantot putnu ķīļa atbalstu galvai. Nav ieteicams radīt spilvenus, lai izveidotu ķīli, jo tas nesniedz vienotu atbalstu ķermenim.

Ēdiet zarnām draudzīgus ēdienus: Daudz Pārtika dod labumu zarnas un palīdzība skābes refluksā. Pārtika, kas satur pievienotos cukurus un taukus, ir saistīti ar paaugstinātu skābes refluksa risku. Dārzeņi, piemēram, gurķis, kartupeļi, lapu zaļumi, ziedkāposti, sparģeļi, brokoļi un pupiņas, ir zemāki tauki un pievienoti cukuri. Aromatizēšanai jāizmanto tādas garšvielas kā kanēlis un kurkuma. Pārtika, piemēram, kečups, citrons, garšvielas un sviests, palielina skābes refluksa risku un jāizvairās.

Ingvers ir pretiekaisuma īpašības, un tas gadu desmitiem ilgi tiek izmantots, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta traucējumus, piemēram, nelabumu un gremošanas traucējumus. Tas ir dabisks prokinētisks, kas nozīmē, ka tas stimulē pārtikas pārvietošanos gremošanas sistēmā. Ir noderīgi dzert ingvera tēju vai pievienot ingvera šķēles kokteiļiem un receptēm. Tomēr tas nedarbojas visiem, un daži cilvēki izjūt pazīmju pasliktināšanos. Vislabāk ir izmēģināt izmēģinājumu pirms virzības uz priekšu.

Auzu pārsla ir lielisks šķiedrvielu avots. Šķiedra absorbē kuņģa skābes un samazina skābes refluksa risku. Brūnie rīsi un pilngraudu maize ir citas noderīgas iespējas, lai diētai pievienotu vairāk šķiedrvielu.

Veselīgi tauki ir nepieciešami ķermenim, un tos nevar pilnībā pamest. Nepiesātinātie un veselīgie tauki no augu avotiem, piemēram, saulespuķu, sezama, olīvu, linu sēklu, avokado un valriekstiem, ir noderīgi un rada zemāku skābes refluksa risku. Jāizvairās no dziļi ceptiem ēdieniem, piemēram, virtuļiem un kartupeļiem. Jāizmanto dzērieni, kas nav acidiski dzērieni, kas nesatur kofeīnu, mākslīgos saldinātājus un alkoholu. Skaņas iespējas ir dārzeņu sulas, piemēram, burkānu sula, augu bāzes piens un zāļu tējas.

Olu baltums ir vairāk olbaltumvielu un mazāk tauku, un tas ir saistīts ar zemāku skābes refluksa risku. Olu dzeltenums ir pretējs un izraisa skābes refluksu. Tātad ir jāizmanto tikai olu baltums. Ja cilvēkam patīk gaļa, jūras veltes un liesa gaļa, piemēram, zivis, tītars un vistas gaļa, retāk izraisa skābes refluksu. Ir noderīgi tos ēst sautētā, grilētā, cepta vai sautētā formā.

Augļu mīļotājam jāizmanto augļi, kas nav citrusaugļi, piemēram, bumbieri, āboli, banāni un melones, jo tie ir mazāki, ka tie izraisa skābes refluksu. Noderīgi ir aizstāt neveselīgas uzkodas, kas satur taukus un cukuru, piemēram, šokolādi, ar augļiem, kas nav citrusaugļi. Augļi ir bagātīgs šķiedrvielu avots, rada pilnības sajūtu un absorbē kuņģa skābi. 

Pērciet Guardium Acid refluksu vadības tabletes tiešsaistē

Kādas ir skābes refluksa ārstēšana?

Skābes reflukss labi reaģē uz dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem. Retos un progresīvākos gadījumos ir nepieciešama operācija. Dažādas skābes refluksa ārstēšanas iespējas ir; 

Medikamenti: Skābes refluksa ārstēšanai lieto gan bezrecepšu, gan recepšu zāles. Ja bezrecepšu zāles nedarbojas, pacientam jākonsultējas ar ārstiem, lai izrakstītu zāles. Bieži tiek izmantota dažādu zāļu kombinācija. Dažādas zāles, ko lieto skābes refluksa ārstēšanai, ir;

Ķirurģiskas procedūras

Ja medikamenti un dzīvesveida modifikācijas neizdodas, ārstiem ir jāizmanto operācijas kā pēdējais līdzeklis. Dažreiz pacienti izvēlas ķirurģiskas iespējas, lai izvairītos no zāļu ilgtermiņa lietošanas. Viņi nav pilnīgi droši un kuriem ir lielāks komplikāciju risks nekā citām iespējām. Izmantotās dažādas medicīniskās un ķirurģiskās procedūras ir;

Kādi ir skābes refluksa riska faktori?

Skābo refluksu piedzīvo lielākā daļa cilvēku viņu dzīvē. Tomēr, ja jums ir daži veselības stāvokļi, dažu dzīvesveida riska faktoru iedarbība un noteiktu zāļu lietošana palielina risku. Nozīmīgi riska faktori ir; 

Grūtniecība: Skābes reflukss ir izplatīts grūtniecēm. Hormonālas izmaiņas ir saistītas ar kuņģa muskuļu toni un kontrakcijām, spiedienu, ko rada paplašinošā dzemde un citi grūtniecības laikā piedzīvotie jautājumi, piemēram, vemšana, nelabums un svara pieaugums. Skābes refluksa izplatība noteiktās populācijās sasniedz pat 80% grūtniecē sievietes. 

Aptaukošanās: Liekais svars vai aptaukošanās palielina skābes refluksa epizožu biežumu un smagumu. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir lielāks risks attīstīt tādas komplikācijas kā GERD. Vēdera tauki rada spiedienu uz visiem vēdera orgāniem, ieskaitot kuņģi, un atslābina LES, kas paliek atvērts pat bez ēdiena. Līdz ar to GERD izplatība ir tikpat augsta 72% cilvēkiem ar aptaukošanos. 

Hiatal trūce: Diafragma atdala krūtis no vēdera. Hiatal trūces gadījumā barības vada augšējā daļa augšpusē izvirzās krūškurvja dobumā. Sakarā ar spiediena atšķirībām krūškurvja dobumā izvirzītā pozīcija virzās pret LES, izraisot kuņģa satura augšupejošu kustību. Radioloģiskajos un endoskopiskajos pētījumos tas ir atklāts 50-90% Cilvēkiem ar Gerd ir hiatal trūce. Simptomi turpina pasliktināties, jo trūce turpina augt. 

Gastroparēze: Tas nozīmē daļēju vai pilnīgu kuņģa paralīzi. Gastroparēzē tiek samazināta kuņģa muskuļu kustīgums, un kuņģa iztukšošanas laiks tiek palielināts līdz līdz 41% (Ronijs Fass, MD). Pārtikas ilgstoša uzturēšanās kuņģī izraisa lielāku skābes ražošanu, un pietiekams laiks rada lielāku risku. Tā rezultātā vairāk nekā 25% cilvēku ar gastroparēzi piedzīvo skābes refluksu un GERD (Ķirurģiskā endoskopija, 2008).

Saistaudu traucējumi: Saistaudi tur dažādus audus un orgānus. Šo audu iekaisums samazina orgānu funkcijas. Kuņģa iesaistīšanās izraisa skābes refluksu. Primārā saistaudu slimība, kas atbild par skābi refluksu skleroderma. 

Noteiktu zāļu lietošana: Daži medikamenti izraisa skābes refluksu un GERD, ietekmējot kuņģa muskuļu skābes veidošanos un kontrakcijas. Līdz medikamenti, kas izraisa skābes refluksu Kā blakusparādība ir kalcija kanālu blokatori, ko izmanto hipertensijas, triciklisko antidepresantu, astmas medikamentu, benzodiazepīnu, dzelzs piedevu, antibiotiku, osteoporozes medikamentu un nesteroīdu pretiekaisuma narkotiku ibuprofēna un paracetamola ārstēšanai.

Smēķēšana: Cigarešu dūmiem ir daudz ķīmisku vielu, kas ietekmē kuņģa muskuļu kontrakcijas. Tam ir savelkoša iedarbība, kas pazemina siekalu un gļotu produktu, kas ir nepieciešamās skābes aizsardzības un gremošanas sastāvdaļas. Līdz ar to vairāk nekā 20 cigaretes dienā palielina skābes refluksa risku 53% vīriešu un 37% sievietēm, saskaņā ar Zongli Zheng, MD un kolēģiem (Karolinska Institutet, Stokholma, Zviedrija). 

Alkoholisms un kafijas dzeršana: Vairāki studijas ir saistīti ar alkoholismu ar skābes refluksu un GERD. Tomēr daži Citi pētījumi nav atraduši nekādu taustāmu saiti. Tas pats attiecas uz kafiju. Jautājumi ir specifiski, dažiem cilvēkiem ir problēmas, bet citi to nedara.

Vēlu vakara maltītes: Lielākas maltītes naktī vai pat parastās maltītes tieši pirms gulētiešanas palielina skābes refluksa risku. Tāpēc tāpēc gastroenterologi Iesakiet, ka pēdējai maltītei jābūt vismaz 3 stundām pirms gulētiešanas. 

Specifiski vingrinājumi: Vingrinājumi ir ieteicami viņu ieguvumu dēļ veselībai. Tomēr ne visas aktivitātes ir noderīgas. Vingrošana tūlīt pēc smaga svara ēšanas un celšanas palielina skābes refluksa attīstības risku, izraisot nevajadzīgas kuņģa muskuļu kustības un kontrakcijas. Šādi vingrinājumi atvieglo kuņģa satura augšupvērsto kustību. Vingrinājumu atstāšana ir arī riskanta, un tā izraisa paaugstinātu skābes refluksa risku. Labāk ir atrast veselīgu līdzsvaru.

Dažādi riska faktori: Citi faktori ir pikantu, skābu, ceptu un taukainu ēdienu ēšana, pārmērīgi dzerot greipfrūtu vai apelsīnu sulas, izmantojot tomātu konservantus vai neapstrādātus tomātus pārtikā un izmantojot gāzētus dzērienus vai šokolādes uzkodas. Pētnieki ir atzīmējuši, ka novecošanās (ir 50 vai vairāk), stress, neregulāras ēdienreizes, dzimums (mātītēm ir lielāks risks) un astma ir riska faktoru vidū.

Kādas ir skābes refluksa komplikācijas?

Daudzi cilvēki ignorē skābes refluksu kā plaši izplatītu un sevis risinātu problēmu. Tomēr nepārtraukti piedzīvojot skābes refluksu un ilgstoši pakļaujot daudzus riska faktorus, rodas gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) un vēl daudzas citas komplikācijas vēlāk. Neārstēta skābes refluksa sekas ir; 

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): Tā ir hroniska gremošanas slimība, kurā pastāvīga un smaga kuņģa satura plūsma izraisa smagas pazīmes, piemēram, diskomfortu, sāpes krūtīs, regurgitācija un grēmas. Tas attīstās, pateicoties pastāvīgai skābes refluksa riska faktoru iedarbībai. Atbilstoši Stefans Salds (Oksfordas farmagenesis, Oksforda, Lielbritānija) un Kristofers Vinčesters (Aberdīnas Universitāte, Aberdīna, Lielbritānija), 10-20% cilvēku Eiropā piedzīvo Gerd. Neapstrādāts GERD noved pie turpmākām komplikācijām, piemēram, Barrett barības vadu, barības vadu striktūras, barības diofagītu, zobu samazinājumu utt. 

Erozīvs barībasagīts: Tas attīstās, ja pārmērīga kuņģa skābes un fermentu (īpaši pepsīna) plūsma izraisa barības vada iekšējās oderes nekrozi, izraisot čūlas un erozijas. To pieredzē 1% iedzīvotāju (Catiele Antunes, Johns Hopkins slimnīca). Viegli gadījumi ir asimptomātiski. Tomēr smagie gadījumi izraisa tādas pazīmes kā sāpīga rīšana (odinofāgija), grūtību norīt (disfāgija), regurgitācija un grēmas. Endoskopija tiek izmantota bojājumu novērtēšanai. 

Bareta barības vads: Barrett barības vadā kolonnas epitēlijs, kas izliek distālo barības vadu, tiek aizstāts ar metaplastisko kolonnu epitēliju. Tas izriet no hroniskas kuņģa satura iedarbības un ir riska faktors barības vada vēža attīstībai. Tas nerada acīmredzamas pazīmes, un tiek atzīmēti tikai nespecifiski GERD simptomi. Diagnostikas procedūras, piemēram, endoskopija, atklāj stāvokli. Bareta barības vadu izstrādā apkārt 5% pacientu ar GERD, bet mazāk nekā 1% Pacientiem ar Barrett barības vadu galu galā attīstās barības vada vēzis.

Barības vada striktūras: Ilgstoša kuņģa satura iedarbība un no tā izrietošie ievainojumi izraisa rētu veidošanos vietējos audos. Rēta ir mazāk funkcionāli audi un izraisa barībasagalas striktūras - stāvokli, kurā barības vads kļūst šaurs. Pārtikas un ūdens norīšana kļūst sarežģīta un sāpīga, izraisot dehidratāciju un svara zudumu. Lai maigi izstieptu barības vadu, tiek izmantotas dažādas procedūras. Tas ir reti un to pieredzējis 1,1 cilvēki no 10 000. 

Barības vada čūlas: Fermentu un skābes iedarbība izraisa čūlas un čūlu attīstību barības vadā, izraisot sāpes krūtīs, nelabumu un grūtības norīt pārtiku. Pētnieki Lsuhsc-shreveport un Ochsner Multiorgan transplantācijas centrs atzīmēja to 2-7% pacientiem ar GERD attīstās barībasagalas čūlas. Barības ārstēšanai ieteicams ārstēt garu medikamentu kursu. 

Barība: Kuņģa skābes un fermenti izraisa barības vada oderes kairinājumu un pietūkumu - stāvokli, kas pazīstams kā barībasagīts. Tas izraisa hroniskas sāpes un citas skābes refluksa pazīmes.

Barības vada vēža risks: Gerd ilgstoši, Barrett barības vada attīstība un ģimenes anamnēze palielina barības vada vēža risku. Barības vada vēža simptomi ir gluži kā parastās skābes refluksa pazīmes, piemēram, sāpes krūtīs un grūtības rīšana. Tie nav pamanāmi, kamēr neveic progresējošas vēža stadijas, kad kļūst grūti ārstēt. Tas ir reti un to pieredzējis lukturisEss nekā 1% pacientu.

Zobu samazinājums: Smaga skābes reflukss izraisa skāba satura plūsmu mutē. Skābe iznīcina zobu emalju, vājina zobu un izraisa dobumu attīstību. Saskaņā ar klīnisko pārskatu Rodžers J. Smales un Džons A. Kaidonis (Adelaidas universitāte, Ziemeļu terase, Adelaida, Austrālija), par zobu samazinājumu ziņo 24% pacientu ar Gerd. 

Elpošanas komplikācijas: Kuņģa saturs, kas sasniedz barības vadu un muti, dažreiz nonāk elpceļos, izraisot elpceļu problēmas, piemēram, sēkšanu, astmas saasināšanu, klepu un atkārtotu pneimoniju. Elpceļu odere ir smalkāka nekā barības vada odere, un kuņģa saturs izraisa smagāku kairinājumu un pietūkumu. Satura iekļūšana plaušās izraisa aspirācijas pneimonija. 

Klepus, laringīts un aizsmakums: Aizskauzts attīstās, kad kuņģa saturs sasniedz augšējos elpceļus un ietekmē balss auklas, kas rada balsi. Elpceļu kairinājums, iekaisums un pietūkums liek balss kļūt aizsmakāmai un runai, lai kļūtu neērti un neskaidri. Kuņģa satura sasniegšana balsenē izraisa kairinājumu un iekaisumu. Tā rezultātā rodas skrāpējošs un iekaisis kakls, pastāvīgs klepus un sāpīga rīšana. Hronisks klepus refluksa laringīta dēļ kļūst par pastāvīgu traucēkli. Klepus kļūst noturīgs un ar laiku pasliktinās, kā rezultātā rodas slikta dzīves kvalitāte.

Kāpēc trauksme veicina skābes refluksu?

Trauksme un skābes reflukss ir sarežģīta psiholoģiska un fizioloģiska mijiedarbība. Pētnieku grupa Ghulam Muhammad Mahar Medical College un Hospital un Jinnah pēcdiploma medicīnas centrā to atklāja 41.4% no GERD pacientiem piedzīvoja depresiju, 34.4% pieredzējis satraukums un 27.13% pieredzējis abus. Trauksme izraisa vai saasina skābes refluksu dažādu iemeslu dēļ, ko veselības speciālisti skaidro. Tie ietver; 

Stresa reakcija: Ķermenis reaģē uz stresu un satraukumu, izraisot cīņu vai reakciju uz lidojumu. Stresa hormonu līmenis paaugstinās. Tas izraisa LES relaksāciju starp citām atbildēm. LES relaksācija atvieglo kuņģa satura plūsmu barības vadā. 

Zarnu funkciju traucējumi: Trauksme traucē gremošanas sistēmas jutīgumu un kustīgumu. Tas palēnina gremošanas procesu un izraisa palielinātu kuņģa aiztures laiku, kas atvieglo skābes refluksa attīstību. 

Traucēti ēšanas paradumi: Trauksme traucē ēšanas paradumiem. Daži cilvēki izmanto neregulāras un lielākas maltītes, galvenokārt saturot komfortablus ēdienus, kas ir cieši saistīti ar skābes refluksu. Trauksme dažreiz izraisa ātru ēšanu bez pienācīgas košļājamās, kas noved pie skābes refluksa. 

Vairāk skābu ražošana: Nemiers un stress Palieliniet skābes ražošanu kuņģī. Tas rada lielāku skābes refluksa simptomu smagumu un biežumu. 

Paaugstināta izpratnes sajūta: Nemierīgi cilvēki ir paaugstināti jutīgi pret pat viegliem simptomiem un sāk interpretēt bieži sastopamos simptomus kā smagas pazīmes. Tas palielina stāvokli. 

Trauksmes zāļu blakusparādības: Trauksme liek cilvēkiem uzņemties Antacīdi un pretsāpju līdzekļi Biežāk un neuzmanīgi, kas palielina skābes refluksu. 

Mainīta dzīvesveida izvēle: Trauksme ietekmē dzīvesveidu, izraisot sliktus lēmumus par uzturu, alkoholismu un smēķēšanu, kas palielina skābes refluksa risku. 

Skābes reflukss un ar to saistītās pazīmes ir iekļautas plašāku trauksmes un stresa simptomu spektrā. Ir noderīgas dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu stresa līmeni.

Kāpēc dzīvesveids ir viens no skābes refluksa cēloņiem?

Dažādiem dzīvesveida faktoriem ir būtiska loma skābes refluksa pazīmju izstrādē un pastiprināšanā un ar tām saistītām komplikācijām, piemēram, GERD. Daži svarīgi dzīvesveida faktori ir; 

Uztura izvēle: Izvēloties ar augstu tauku saturu, skābu un pikantu pārtikas produktu, izraisa LES un kairinājumu barības vadā, kas saasina skābes refluksa pazīmes. Tāpat gāzētie dzērieni, kofeīna dzērieni un spirts izraisa skābes refluksu, atslābinot vai vājinot LES un stimulējot skābes ražošanu kuņģī. 

Ēšanas paradumi: Daži slikti ēšanas paradumi kļūst par dzīvesveida sastāvdaļu un palielina risku. Tie ietver ātru ēšanu, lielāku ēdienu ēšanu, vēlu vakaru ēšanu neilgi pirms gulētiešanas utt. Šie ieradumi palielina spiedienu kuņģa iekšpusē un atvieglo kuņģa satura plūsmu barības vadā. 

Aptaukošanās: Aptaukošanās nav dzīvesveida faktors, bet tas ir daudzu dzīvesveida faktoru nopietnas sekas. Vēdera tauki izdara spiedienu uz kuņģi un LES, izraisot skābes refluksu. 

Smēķēšana: Pārmērīga smēķēšana veicina skābes refluksu, vājinot LES un samazinot ķermeņa spēju notīrīt kuņģa saturu no barības vada. 

Mazkustīgs dzīvesveids: Mazkustīgs dzīvesveids noved pie slikta gremošanas un aptaukošanās, kas abi ir neatkarīgi aptaukošanās riska faktori. 

Apģērba izvēle: Nēsājot stingras jostas un jostas, ir spiediens uz LES un kuņģi. Tas rada lielāku skābes refluksa risku. 

Miega pozīcijas: Daži cilvēki guļ labajā pusē vai aizmugurē. Tas atvieglo kuņģa satura pārvietošanos barības vadā, salīdzinot ar gulēt kreisajā pusē.

Dzērienu izvēle: Dažiem cilvēkiem ir ieradums lietot alkoholu, dzērienus ar kofeīnu un gāzētiem dzērieniem, kas visi slikti atbilst viņu gremošanas veselībai. 

Badošanās un diētas ievērošana: Gan diētas ievērošana, gan badošanās (piemēram, diēta ar avārijām) traucē kuņģa un LES darbību, izraisot skābes refluksu. 

Īsāk sakot, ir iesaistīts plašs dzīvesveida faktoru klāsts, un skābes refluksa pārvaldībai dzīvesveida faktoru dēļ ir nepieciešams visaptverošs dažādu faktoru pārskats.

Vai skābes reflukss var izraisīt vēzi?

Jā, neārstēts un slikti pārvaldīts skābes reflukss ir potenciāls vēža cēlonis. Hroniska un smaga skābes reflukss izraisa GERD, un neapstrādāts GERD noved pie stāvokļa, kas pazīstams kā Barreta barības vads. Bareta barības vadā pirmsvēža izmaiņas parādās barības vada iekšējās oderes šūnās. Izmaiņas ir ķermeņa aizsargājošas reakcijas rezultāts uz hronisku kuņģa satura iedarbību. Nelielam skaitam cilvēku ar Barrett barības vadu attīstās barības vada adenokarcinoma - vēzis ar augstu mirstību. Tas ir rets vēzis, un saskaņā ar Vēža izpēte Lielbritānija, 9 300 jauni gadījumi Ozofageālā vēža tika ziņots valstī 2016.-18. Tas ir 7. vissvarīgākais vēža nāves iemesls ar pārsniedzu 8000 nāves gadījumu 2017.-19. 

Nepieciešama agrīna diagnoze un ārstēšana. Šādu komplikāciju risks dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Faktori, kas ietekmē barības vada adenokarcinomas attīstību, ir dzīvesveida faktori, ģenētika un skābes refluksa simptomu ilgums un smagums. Ir ļoti ieteicams, ka cilvēkiem ar smagu un hroniskas skābes refluksu jāmeklē regulāri pārbaudīt barības vadu un jāievēro ārstēšanas un profilakses plāns, lai samazinātu risku un nekavējoties ārstēties, tiklīdz tiek diagnosticēts vēzis.

Vai hormonālās tabletes izraisa skābes refluksu?

Jā, dažos gadījumos hormonālie kontracepcijas līdzekļi palielina skābes refluksa attīstības risku un saasina simptomus, kaut arī tie nav tiešu cēloni. Šerifs Salehs un kolēģi (MetroHealth Medical Center, Klīvlenda, Ohaio, ASV) ir identificējuši kombinēto hormonālo tablešu izmantošanu kā neatkarīgs riska faktors skābes refluksam. Faktori, kas saistīti ar hormonālām tabletēm, kas saistītas ar skābes refluksu, ir; 

LES relaksācija: Hormonālās tabletes, kas satur estrogēna iemesls Les relaksācija. Tas ir muskuļu gredzens starp kuņģi un barības vadu, kas novērš kuņģa satura plūsmu. LES funkciju zudums ir skābes refluksa galvenais cēlonis. 

Palielina kuņģa aiztures laiku: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē kuņģa -zarnu trakta sistēmas kustīgumu un izraisa aizkavētu kuņģa iztukšošanu. KatrsEstrogēns pazemina gremošanas orgānu kustīgumu, saskaņā ar Amerikas fizioloģisko biedrības žurnālsApvidū Tas ļauj kuņģa saturam vairāk laika pavadīt kuņģī un palielina skābes refluksa attīstības risku. 

Hormonālo izmaiņu ietekme: Hormonālie kontracepcijas līdzekļi traucē estrogēna un progesterona līdzsvarsApvidū Šādas izmaiņas ir sagaidāmas lielākajai daļai cilvēku, bet daži cilvēki izrāda paaugstinātu jutību pret šīm izmaiņām. Hormonālās izmaiņas palielina skābes refluksa risku, atslābinot LES funkcijas un palielinot skābes ražošanu kuņģī. 

Jāpatur prātā, ka šādas pazīmes piedzīvo tikai mazākums cilvēku, un lielākajai daļai cilvēku hormonālās tabletes ir pilnīgi drošas. Piedāvātās blakusparādības ir viegli pārvaldāmas. Reakcija dažādiem cilvēkiem atšķiras un ir atkarīga no tablešu individuālās fizioloģijas un formulējuma. Personai, kurai ir smagas skābes refluksa pazīmes pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, ir jākonsultējas ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, jo tas bieži liecina par dažiem citiem veselības stāvokļiem.

Vai tukšā dūšā izraisa skābes refluksu?

Jā, kaut arī badošanās nav tiešs iemesls, tas rada labvēlīgu vidi skābes refluksa attīstībai. Badošanos Ramadanas mēnesī musulmaņi veic kā reliģisku saistību. Abdullah Bahamad un viņa kolēģi (Faisāla universitāte, Al Ahsa, Sau) atklāja, ka grēmas rādītājs palielinājās no 14.3 līdz 17,9Apvidū Reguritācijas rādītājs bija augstāks arī Ramadānā. Vairāki atbildīgi faktori ir: 

Samazināta siekalu ražošana: Ilgstošs badošanās periods, īpaši bez pārtikas un ūdens, samazina siekalu ražošanu. Siekalu neitralizē kuņģa skābes un aizsargā barības vada iekšējo oderi, to pārklājot. Siekalu ražošanas zudums nozīmē, ka barības vads tagad ir pakļauts skābā satura kodīgajai iedarbībai. 

Izmaiņas kuņģa iztukšošanas laikā: Kad cilvēks pēc lielas maltītes iziet badošanos, tiek palielināts kuņģa iztukšošanas laiks. Tas ļauj vairāk laika, lai saturs paliktu kuņģī un izraisa skābes refluksu. 

Skābes ražošana zarnās: Ēdināšanas vai badošanās izlaišana izraisa skābāku ražošanu, jo ķermenis paredz pārtikas produktus un tos nesaņem. Paaugstināta skābes ražošana izraisa lielāku skābes refluksa risku. Pārēšanās pēc badošanās: Daži cilvēki mēģina kompensēt badošanos, pārēdoties, kad viņi ēd. Pārēšanās rada papildu spiedienu uz LES un rada lielāku spiedienu kuņģa iekšpusē. Abi faktori veicina skābes refluksa attīstību. 

Dzīvesveida izmaiņas: Badošanās, jo īpaši tie, kas saistīti ar kultūras un reliģiskiem notikumiem, piemēram, Ramadāna badošanās musulmaņu kultūrā, ir saistīta ar dažādiem dzīvesveidu un uztura izmaiņām, kas veicina skābes refluksa attīstību. Tie ietver pikantu un treknu ēdienu ēšanu un vēlu vakarā ēšanu. 

Jāpatur prātā, ka ne visiem badošanās rodas skābes reflukss, un tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā badošanās mehānisms, vispārējais veselības stāvoklis un diētas uztura sastāvs. Ir svarīgi izmantot pārtikas produktus, kuriem ir mazāks skābes refluksa risks, brokastīs lietot mazākas un biežākas ēdienreizes un dzert pietiekamu ūdeni, lai uzturētu siekalu ražošanu, lai samazinātu skābes refluksa attīstības risku ar tukšumu. Gadījumā, ja skābes reflukss gavēņa laikā kļūst par pastāvīgu problēmu, personai jākonsultējas ar ārstu vai dietologu.

Vai skābes reflukss nozīmē sirds problēmas?

Nē, lai arī sirds problēmām un skābes refluksam ir daudz izplatītu pazīmju, tie ir atšķirīgi apstākļi. Skābes reflukss ir kuņģa satura plūsma barības vadā. Sirds problēmas ietver sirds mazspēju, sirds aritmijas, koronāro artēriju slimību utt. Abiem ir izstarojošas sāpes krūtīs, elpas trūkums, nogurums un bākas kā parastās pazīmes. Tomēr starp tām ir izteiktas atšķirības, piemēram,

Iesaistīto orgānu atrašanās vieta: Sirds slimības ir saistītas ar sirdi, un daži apstākļi ir saistīti ar asinsvadiem. No otras puses, skābes reflukss sastāv no kuņģa un apakšējā barības vada. 

Simptomi: Sirds slimības simptomi ir atkarīgi no stāvokļa, bet ietver diskomfortu krūtīs (stenokardija), pietūkums potītēs un kājās, neregulāra sirdsdarbība, noguruma un elpas īsums. Skābes refluksa simptomi ir vairāk saistīti ar pārtiku un gremošanu, un reti ir iesaistīta elpošanas sistēma. Pazīmes ietver hronisku klepu, grūtības norīt, skāba garša, pārtikas regurgitācija un dedzinoša sajūta krūtīs. 

Diagnoze: Sirds slimību diagnozei nepieciešama stresa pārbaude, ehokardiogramma, elektrokardiogramma, sirds kateterizācija utt. Skābes refluksa diagnozei tiek izmantota pazīmju vēsture, pH uzraudzība un endoskopija. 

Ārstēšana un prognoze: Sirds slimību ārstēšanas iespējas ietver koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, stenta ievietošanu, angioplastika, medikamenti un dzīvesveida modifikācijas. Skābes reflukss tiek ārstēts, izmantojot dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un operācijas retos gadījumos. Skābes refluksa prognoze ir daudz labāka nekā sirds slimības, un tas daudz ātrāk reaģē uz standarta ārstēšanu. Skābes reflukss diez vai ir slepkavas slimība.

Vai skābes reflukss ir hronisks stāvoklis?

Jā, skābes reflukss dažreiz kļūst par hronisku stāvokli. Tas saglabājas ilgu laiku un laiku pa laikam ilgst visu cilvēku dzīvi. Viena no hroniskas skābes refluksa slimības iezīmēm ir pazīmju atkārtošanās. Simptomi, piemēram, regurgitācija un grēmas, atkal un atkal rodas periodiski vai regulāri. Faktori, kas atbild par skābes refluksa hronitāti;

Strukturālās izmaiņas: Hroniskas skābes reflukss izraisa ilgstošas ​​strukturālas izmaiņas barības vadā, piemēram, iekšējās odeles erozijas, rētu veidošanās un Bareta barības vada attīstība. Šādiem jautājumiem ir nepieciešams laiks, lai atrisinātu, un tie nekad netiek sadzijuši nepārtraukta skābā satura iedarbības klātbūtnē.

Nepieciešamība pēc pastāvīgas vadības: Medikamenti, uztura izmaiņas un dzīvesveida modifikācijas palīdz kontrolēt simptomus, bet nav mūža risinājums. Lai simptomu kontrolētu, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība. 

Potenciālās komplikācijas: Neapstrādāts un slikti pārvaldīts skābes reflukss izraisa smagākas un ilgstošas ​​komplikācijas, piemēram, barībasagītu, barības vada vēzi un čūlas. Šo stāvokļu pārvaldībai ir nepieciešama ilgtermiņa aprūpe. 

Īsāk sakot, ilgtermiņa personalizēta ārstēšanas un profilakses plāna nepieciešamība padara to par ilgtermiņa slimību.