Endometrioze: definīcija, veidi, cēloņi, simptomi, risks un ārstēšana

Endometriozes pārskats

Endometrioze ir hroniska slimība, kas ietekmē endometriju, audus, kas norāda dzemdes iekšpusi. Endometrioze ir stāvoklis, kurā šie audi attīstās ārpus dzemdes, parasti iegurņa reģionā, bet reizēm citās ķermeņa daļās. Endometrija audi menstruālā cikla laikā uzbriest, noārdās un asiņo, izraisot menstruācijas. Tomēr hormonālie pielāgojumi izraisa izmežģītos endometrija audus, kas apņem dzemdi, lai sabiezētu, noārdītos un asiņotu. 

Tiek lēsts, ka endometrioze ietekmē aptuveni 10% sieviešu reproduktīvā vecuma sieviešu, kas visā pasaulē nozīmē aptuveni 176 miljonus sieviešu.

Endometrioze tiek plaši klasificēta trīs veidos: virspusējā peritoneālā endometrioze (SPE), olnīcu endometrioma (OMA) un dziļi infiltrējošā endometrioze (Die).

Pretstatā endometrija audiem, kas zaudēti menstruāciju laikā, ar endometriozi saistītas asinis un audi nespēj atstāt ķermeni. Tas var izraisīt iekaisuma procesus, fibrozi un pieķeršanos formai, kas izraisītu sāpes papildus citiem simptomiem. Par endometriozes cēloņsakarību ir vairākas hipotēzes, ieskaitot regresīvos periodus (menstruālo asiņu pāreja iegurņa dobumā atpakaļ), hormonu trūkumi, imūnsistēmas problēmas un ģenētiski iemesli. Tomēr visas šīs hipotēzes tomēr izskaidro, kā rodas endometrioze.

Endometrioze izraisa dažādus simptomus, bet visizplatītākie ir iegurņa diskomforts, sarežģīti menstruālie cikli, sāpes seksuālās aktivitātes laikā vai pēc tās, smaga asiņošana, auglības problēmas, izsīkums un kuņģa -zarnu trakta problēmas, piemēram, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizturēšana. Stāvokļa simptomu smagums ne vienmēr atbilst tā apmēram vai stadijai.

Endometrioze parasti tiek diagnosticēta, izmantojot medicīnisko dokumentācijas novērtēšanas, iegurņa novērtējumu, attēlveidošanas pētījumu, piemēram, ultraskaņas vai MRI, kombināciju, un dažos gadījumos minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ko sauc dzemde.

Lai arī endometriozei vēl nav izārstēšanas, ir vairākas terapeitiskas iespējas, lai kontrolētu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti. Pretsāpju līdzekļi, hormonālā ārstēšana (piemēram, perorāli kontracepcijas līdzekļi vai hormoni, kas izdala gonadotropīna agonistus), konservatīva ķirurģija, lai novērstu endometrija patoloģijas vai ekstrēmās situācijās, histerektomija (dzemdes izvadīšana) un olnīcu noņemšana ir dažas no šīm iespējām.

Cilvēkiem, kuriem ir ar endometriozi saistīti simptomi, ir ļoti svarīgi runāt ar medicīnas ekspertu, piemēram, ar ginekologu, kurš veic precīzu diagnozi un nodrošina viņiem atbilstošu terapiju, pamatojoties uz viņu īpašo lietu.

Kas ir endometrioze?

Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas atgādina dzemdes oderi, attīstās ārpus dzemdes. Endometrioze apgrūtina grūtniecību un izraisa satraucošas iegurņa sāpes. Endometrioze ietekmē cilvēku, kas sākas ar viņu pirmo menstruālo ciklu.

Endometrioze ir hronisks stāvoklis, un, lai arī nav izārstēšanas, mēs varam strādāt kopā, lai pārvaldītu simptomus un uzlabotu sieviešu dzīves kvalitāti. Ārstēšanas plāni jābūt individualizētiem un pielāgotiem katra pacienta vajadzībām, ko norādījis Dr Maikls Brauns.

Audi, kas atgādina dzemdes oderi, aug ārpus dzemdes, kad cilvēkam ir endometrioze. Sakarā ar to iegurņa zona un (reizēm) citas ķermeņa daļas piedzīvo iekaisumu un rētaudu veidošanos. Intensīvs iegurņa diskomforts ir izplatīta endometriozes pazīme, īpaši menstruācijas laikā. Dažām sievietēm seksuālās aktivitātes laikā rodas sāpes vai dodoties uz tualeti. Dažām sievietēm rodas grūtības grūtniecība.

Vidēji no simptomu sākuma ir nepieciešami 7-10 gadi, līdz sieviete saņem pareizu endometriozes diagnozi. Šī kavēšanās daļēji ir saistīta ar izpratnes trūkumu un tendenci atlaist menstruālās sāpes kā parasti.

Cik izplatīta ir endometrioze?

Endometrioze ir sarežģīta slimība, kas ietekmē lielu skaitu sieviešu visā pasaulē no viņu pirmā perioda sākuma (menarche), līdz menopauze un endometrioze nav atkarīga no etniskās piederības vai sociālās stāvokļa. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem aptuveni 10% (190 miljoni) sieviešu un pusaudžu reproduktīvā vecuma pusaudžiem visā pasaulē cieš no endometriozes.

Endometriozei ir būtiska sociālā, ekonomiskā un sabiedrības veselība. Samaziniet dzīvības līmeni, ārkārtīgas sāpes, izsīkums, skumjas, satraukumi un auglības problēmas. Daži endometriozes upuri ir rīcībnespējīgas sāpes, kas neļauj viņiem apmeklēt darbu vai skolu. Ar endometriozi saistītas sāpes dzimuma laikā izraisa pārtraukšanu vai izvairīšanos no dzimumakta, kas kaitē gan skartās personas, gan viņu partneru seksuālajai veselībai.

Vispārējie iedzīvotāji un vairums priekšējās veselības aprūpes speciālistu bieži nezina, ka nepatīkams un kaitīgs iegurņa diskomforts nav normāls, kā rezultātā tiek normalizēta un stigmatizācija simptomiem, kā arī plaša diagnozes kavēšanās. Tā kā trūkst zināšanu par primāro veselības aprūpes speciālistu endometriozi, pacientiem, kuri varētu gūt labumu no medicīniskās simptomātiskās terapijas, bieži netiek veikta ārstēšana. Aizkavēta diagnoze bieži neļauj pacientiem saņemt pieejamās ārstēšanas iespējas, piemēram, nesteroīdus pretsāpju līdzekļus un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Kādi ir endometriozes veidi?

Parastie endometriozes veidi ir balstīti uz vietām, kur tiek atrasti endometrija audi. Parastie endometriozes veidi ir virspusēja endometrioze, dziļa endometrioze, endometriomas un adenomioze. Apmēram 70–80% no visiem endometriozes gadījumiem ir virspusēji, padarot to par visizplatītāko veidu. Nopietnāka endometrioze ir dziļi infiltrējoša endometrioze. Tas ietver endometrija audu iekļūšanu audu iekšējās daļās, ieskaitot taisnās zarnas, urīnpūšļa un dažreiz resnās zarnas. Tas rada zarnu un urīnpūšļa problēmas un ir ārkārtīgi sāpīgs. Zemāk uzskaitīti ir bieži sastopamie endometriozes veidi. 

1. Virspusējā endometrioze 

Virspusējā endometrioze ir visizplatītākais endometriozes veids, kas veido aptuveni 80% no visas endometriozes. Virspusējā endometrioze (SE) parādās kā peritoneāls virspusējs bojājums. Bojājumi bieži ir redzami gar dzemdes/peritoneālo sienu un ir sarkani, melni vai balti krāsaini. Lai arī šobrīd nav ārstēšanas endometriozi, ir vairākas zāles, terapijas, operācijas un pašpārvaldes paņēmieni, kas palīdz simptomu mazināšanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā. Pašlaik tiek veikts darbs, lai izveidotu un uzlabotu diagnostikas metodes, lai SE tiktu ātri un neinvazīvi identificēts.

2. Dziļā endometrioze 

Dziļā endometrioze ir smaga endometriozes forma. Smagas endometriozes gadījumos patoloģiska audu augšana dziļi iekļūst apkārtējos orgānos un audos, ieskaitot taisnās zarnas, urīnpūsli, olvadus un olnīcas. Bieži sastopami dziļas endometriozes simptomi var ietvert intensīvu iegurņa diskomfortu, sāpes seksuālās aktivitātes laikā, sāpīgu zarnu vai urīnu, smagu ikmēneša asiņošanu un neauglību. 

3. Endometriomas 

Endometriomas ir cistas tips, kas endometriozes rezultātā attīstās olnīcās. Tās ir pazīstamas kā olnīcu endometriotiskās cistas vai šokolādes cistas. Endometrioze ir traucējumi, kur audi, kas parasti robežojas ar dzemdi, attīstās ārpus dzemdes, parasti uz olnīcām, olvadiem vai citiem iegurņa orgāniem. 

Endometrija audiem ir iespējams implantēt olnīcas un izveidot cistu, kas izskatās kā tumša šokolāde, kad tā ir piepildīta ar vecām asinīm. Šīs cistas rada simptomus, ieskaitot iegurņa sāpes, īpaši menstruāciju laikā, sāpes seksuālās aktivitātes laikā, neregulāru menstruālā asiņošanu un neauglību. Viņu izmēri atšķiras.

4. Adenomioze 

Adenomioze ir traucējumi, kurā dzemdes muskuļa sienu pārkāpj dzemdes iekšējais slānis. Tādēļ dzemde aug lielāka un sabiezē. Lai arī adenomioze ir labdabīgs traucējums, tā tomēr var ietekmēt sievietes dzīves kvalitāti un radīt dažādus simptomus. Ir vairākas teorijas par precīzu adenomiozes cēloni. Saskaņā ar vienu jēdzienu to varētu izraisīt hormonālas anomālijas. 

Kādi ir endometriozes cēloņi?

Endometriozei ir neidentificēta etioloģija. Audi, kas parasti norāda, dzemde aug nepareizās vietās endometriozes gadījumā. Tas rada nepatīkamas sajūtas, kad tās aug tādās vietās kā iegurņa dobums, reproduktīvie orgāni un dzemdes ārpuse. 

Pētījumam ir izšķiroša nozīme, lai labāk izprastu pamatcēloņus un attīstītu efektīvāku endometriozes ārstēšanu. Pēc Dr Emīlijas Roberta teiktā, mums jāturpina atbalstīt zinātniskos sasniegumus šajā jomā, lai uzlabotu šo stāvokļa skarto sieviešu dzīvi.

Visbiežāk atzītā teorija par endometriozi ir retrogrādas menstruācijas, kas apgalvo, ka periodos dažas menstruālās asins plūsmas retrogrāda caur olvadiem un iegurņa dobumā, nevis atstājot ķermeni. Pēc tam endometrija šūnas asinsritē varētu pielipt un attīstīties ārpus dzemdes. Iepriekšējās operācijas, piemēram, histerektomija vai ķeizargrieziena sekcija, atstāj rētaudus vai veido saaugumus. Šīs rētas varētu kļūt par endometriozes vietu, ja tur piestiprinās endometrija audi. 

Zemāk uzskaitīti daži endometriozes cēloņi.

  1. Imūnsistēmas traucējumi

Endometriozes pacientiem ir novērotas vairākas imūnsistēmas anomālijas. 

Saskaņā ar vienu pētījumu, endometriozes pacienti uzrādīja augstu iekaisuma līmeni. Turklāt pētījumos ir norādīts, ka endometriozes pacientiem ir imūnsistēmas disfunkcija, īpaši attiecībā uz noteiktu imūno šūnu klasi, kas pazīstama kā dabisko slepkavas šūnas. Ir pierādīts, ka endometriozes pacientu dzemdes oderējumi pārproducē ķīmiskas vielas, ko sauc par kemokīniem, kas zīmē papildu imūnās šūnās un saasina iekaisumu. Joprojām nav skaidrs, vai traucēta imūnā reakcija ir faktiskais endometriozes iemesls vai tikai simptoms. Tomēr imūnsistēmas darbības traucējumi atspoguļo iespējamo saikni starp endometriozi un autoimūnām slimībām. 

2. Retrogrādas menstruācijas

Kad menstruālās asinis darbojas retrogradely, tā nonāk vēdera dobumā, nevis atstāj caur maksts. Dzemdes odere parasti izdala asinis no maksts un uz leju menstruālā cikla laikā. Lielākajai daļai cilvēku nav retrogrādu menstruālo simptomu. Perioda diskomforts ir tipiskākais simptoms tiem, kas to piedzīvo. No daudziem pētījumiem ir pierādījumi, ka endometriozes attīstība un retrogrādas menstruācijas ir saistītas. Endometrija šūnas, kas savieno jūsu dzemdi, pārvietojas pa olvadiem un iegurnī, ja pacientam rodas retrogrādas menstruācijas. Endometrioze attīstās, ja šūnas nav noņemta ķermenis un tā vietā uzkrājas uz iegurņa audiem. Daži medicīnas speciālisti iesaka hormoniem pacientiem, lai mazinātu menstruālo asiņošanu. Tas samazina asiņu daudzumu, kas ieplūst vēdera dobumā pret spiedienu.

3. Embrionālo šūnu transformācija

Šūnu transformācija ir vēl viens potenciāls endometriozes cēlonis. Saskaņā ar koncepciju hormoni liek šūnām, kas ieskauj dzemdi, mainīties endometrija šūnās, kas savieno dzemdes iekšpusi. Saskaņā ar embrionālo šūnu transformācijas jēdzienu noteiktos dzemdes reģionos var attīstīties endometrija audi. Šo uzskatu atbalsta fakts, ka šūnas kuņģa -zarnu traktā attīstās no embriju šūnām. Embrionālās šūnas spēj pārveidoties par endometrētam līdzīgām šūnām. 

4. Endometrija šūnu transports 

 Sievietes olnīcu ražotie hormoni uzdod dzemdes vai dzemdes šūnām katru mēnesi augt un sabiezēt. Pēc periodiem ķermenis iznīcina šīs papildu endometrija šūnas. Endometrioze attīstās, ja šīs šūnas, kas pazīstamas kā endometrija šūnas, iekļūst un proliferējas visā dzemdē. Saskaņā ar vienu jēdzienu endometrija šūnas, kuras tiek izvadītas laika posmā, pārvietojas pa straumi pa olvadiem un iegurņa reģionā, kur tās attīstās un iegulst. 

5. Peritoneālo šūnu transformācija

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem peritoneālie mezotēlija adhēzijas koeficienti tiek diferencēti izteikti endometriozes skartās sievietes, kurām potenciāli ir ārpusdzemdes endometrija šūnu piestiprināšanas vietas endometriozes bojājumu attīstībai. Stingri krustojuma zudumi un citas fenotipiskas izmaiņas peritoneālās mezoteliālajās šūnās ļauj agrīniem bojājumiem iekļūt ārpusšūnu matricā vai ārpusdzemdes šūnām tam pievienoties. Ir dati, kas liecina par peritoneālo mezotēliju ietekmē ārpusdzemdes šūnu spēju iebrukt, uzlabojot vietējo audu pārveidošanu. 

6. Ģenētiskās mutācijas

Tiek uzskatīts, ka endometriozei ir iedzimta predispozīcija, padarot dažus indivīdus jutīgāku pret tās attīstību nekā citiem. Daudzi genomikas pētījumi parādīja, ka endometrioze ir izraisījusi būtiskas izmaiņas gēnu ekspresijā. 

Dažos pētījumos ir identificētas īpašas ģenētiskas mutācijas, kas saistītas ar paaugstinātu endometriozes risku. Piemēram, 2017. gada pētījumā, kas publicēts American Journal of Human Genetics, atklājās, ka retas mutācijas ARID1A gēnā, kas ir iesaistīta DNS regulēšanā un atjaunošanā, biežāk bija sievietēm ar endometriozi nekā tiem, kuriem nav stāvokļa. 

7. Imunoloģiskie faktori 

Imūnās šūnas ir būtiskas, lai iedarbinātu un uzturētu pastāvīgu iekaisumu, kas ir saistīts ar endometriozi. Imūnās šūnas iekļūst ārpusdzemdes endometrija audos un atbrīvo pro-iekaisuma citokīnus un kemokīnus, kas veicina audu bojājumus un diskomfortu. Šīs imūnās šūnas ietver makrofāgus, T šūnas un dabisko slepkavas (NK) šūnas. Saskaņā ar pētījumiem imūno šūnu darbība bieži ir neparasta endometriozes skartajām sievietēm. Piemēram, regulējošo T šūnu (Tregs) attiecība pret palīgu T šūnām (Th1 un Th2) ir nesabalansēta. Tregi ir atbildīgi par imunoloģiskās tolerances saglabāšanu, tāpēc to samazinātā aktivitāte endometriozē palīdz izdzīvot un attīstīt ārpusdzemdes endometrija audus.

Vairāki pētījumi liecina, ka imūnsistēmai ir nozīme endometriozes attīstībā. Piemēram, 2015. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā ObSTetrics and Ginekoloģijas pētījumā, atklājās, ka sievietēm ar endometriozi ir augstāks noteiktu imūno šūnu un citokīnu līmenis (olbaltumvielas, kas regulē imūno reakciju) to peritoneālā šķidrumā (šķidrums, kas ieskauj orgānus in orgāni in orgāni in orgāni in orgāni in orgāni in orgāni in the orgāni in the orgāni in the orgāni in the orgāni in the orgāni in the orgāni in the orgāni, līmeni līmenī iegurnis) salīdzinājumā ar sievietēm bez endometriozes.

8. Vides faktori 

Dažos vides toksīnu, piemēram, dioksīnu un polihlorbifenilu (PCB), iedarbība ir saistīta ar paaugstinātu endometriozes risku dažos pētījumos. Piemēram, 2011. gada pētījumā, kas publicēts cilvēku reprodukcijā, tika atklāts, ka sievietēm ar augstu dioksīnu iedarbības līmeni bija lielāks endometriozes risks. Noteikta uztura izvēle ietekmē endometriozes iespējamību un smagumu. Piemēram, lielāks risks ir saistīts ar diētu ar augstu sarkanās gaļas un piesātināto tauku diētu un zemu augļu, dārzeņu un omega-3 taukskābju. Turklāt daži pētījumi ir norādījuši, ka sievietēm ar endometriozi ir augstāks jutības pret lipekli un laktozes nepanesamību līmenis.

Kādi ir endometriozes simptomi?

Galvenais endometriozes simptoms ir iegurņa sāpes, kas bieži ir saistītas ar menstruāciju. Lai arī daudzas sievietes cieš krampjus visu laiku, cilvēkiem, kuriem ir endometrioze, bieži ir ievērojami smagākas menstruācijas sāpes nekā parasti. Laika gaitā sāpes potenciāli pasliktinās. Pirms un uz dažām dienām pēc perioda sievietes piedzīvo iegurņa sāpes un krampjus. 

Slimības apmēru ne vienmēr precīzi prognozē sāpju intensitāte. Pacientam ir mērena endometrioze un pārdzīvo intensīvas sāpes vai arī viņam ir progresējoša endometrioze, un viņam ir maz sāpju vai bez tās.

Dzīves kvalitāti ietekmē satraucošas endometriozes sāpes. Daži indivīdi piedzīvo depresiju vai garastāvokļa traucējumus. Gan medicīniskās, gan garīgās veselības ārstēšana ir izdevīga. 

Endometrioze parasti tiek sajaukta ar citiem medicīniskiem traucējumiem, kas izraisa diskomfortu vēderā, piemēram, iegurņa iekaisuma slimības (PID) vai cistas olnīcās. To varētu sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu (IBS) - traucējumiem, kas rada caurejas, vēdera uzpūšanās un krampju epizodes vēderā. Endometrioze pastāv līdzās IBS, kas apgrūtina diagnozi.

Zemāk uzskaitīti daži bieži sastopami endometriozes simptomi.

1. Pašreizējās iegurņa sāpes 

Pašreizējās iegurņa sāpes ir viens no biežākajiem endometriozes simptomiem. Endometriozes pacientiem ir iegurņa sāpes ar atšķirīgu intensitāti vai nu pirms, vai pēc periodiem. Noturīgas iegurņa sāpes, kas ir sāpīgas, blāvas vai smagas. Tas pasliktinās, darot īpašas lietas, piemēram, nodarboties ar seksu, dodoties uz tualeti vai urinējot. Ir svarīgi norunāt tikšanos ar veselības aprūpes sniedzēju, vēlams ginekologu vai endometriozes ekspertu, ja ir iegurņa sāpes vai endometrioze. Lai apstiprinātu medicīnisko stāvokli, ārsts novērtē jūsu simptomus, veic rūpīgu fizisko pārbaudi un pieprasa papildu pārbaudi, ieskaitot attēlveidošanas skenēšanu.

2. Sāpes pēc seksuālās aktivitātes vai tās laikā

Smagas endometriozes sāpes visā seksuālās aktivitātes laikā izraisa kairinājums un fibroze, kas savieno dzimumorgānu zonas priekšējo sienu ar maksts aizmugurējo sienu. Atkarībā no endometriozes atrašanās vietas un smaguma pakāpes dažos seksuālos stāvokļos sāpes ir smagākas nekā citās. Ir ļoti grūti runāt par fiziskiem izaicinājumiem, ar kuriem saskaras seksa laikā, jo sāpīgais sekss ir tik dziļi privāta pieredze. Tas nav nekas neparasts, ka pacients labprāt atklāj sāpīgu seksu, runājot par viņu simptomiem ar ārstu. Tomēr ir svarīgi paziņot sievietei simptomu celma dēļ vai pat izbeigt attiecības. Tas attiecas gan uz viņas fizisko, gan seksuālo veselību. 

3. Sāpīgi periodi 

Dzemdes odere palielinās parastā menstruālā periodā, lai sagatavotos grūtniecībai. Ja nav grūtniecības, dzemde novērš tā ārējo slāni, kas izraisa ikmēneša asiņošanu. Šajos periodos endometrija pārvietotie audi endometriozes pacienti reaģē uz hormonu un asiņošanas izmaiņām. Problēma ir tā, ka šie audi nespēj atstāt ķermeni, jo tie atrodas ārpus dzemdes. Tā rezultātā rodas iekaisuma reakcijas, diskomforts un rētaudu attīstība, kas visi ir potenciāli sāpīgi. Starp sievietēm endometriozi, kas nomocītas, perioda sāpju līmenis var būtiski atšķirties. Daži pacienti izjūt tikai nelielas sāpes, citi var ciest no intensīva diskomforta, kas ļoti ietekmē viņu ikdienas dzīvi. Pārmērīga vai ilgstoša perioda asiņošana ir izplatīta endometriozes skartajām sievietēm, un tā rada smagāku diskomfortu.

4. urinēšana, kas sāp

Disurija vai sāpes urinēšanas laikā nav acīmredzamas endometriozes pazīmes. Endometriozes gadījumā mīkstie audi, kas parasti aptver dzemdes oderi, veidojas no tā, parasti iegurņa zonā. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā iegurņa sāpes, sāpīgi periodi un diskomforts seksuālās aktivitātes laikā. Tomēr endometriozei laiku pa laikam ir netieša ietekme uz urīna sistēmu, izraisot tādus simptomus kā bieža vai steidzama urinēšana, sāpes vēderā vai grūtības urinēšanas laikā. Endometriotiskās rētas vēdera lejasdaļā izraisa šīs pazīmes un ietekmē urīnpūsli un citus tuvumā esošos orgānus. Ir svarīgi atcerēties, ka urīnpūšļa sāpes rodas no plaša cēloņu klāsta, tāpēc ir svarīgi runāt ar veselības aprūpes sniedzēju, lai precīzi diagnosticētu un labāko ārstēšanas kursu. 

5. Nogurums 

Izplatīta sūdzība par endometriozi, ko daudzi cilvēki pamana, ir nogurums. Endometriozes gadījumā ir dažādi iespējamie noguruma cēloņi, tomēr precīzs noguruma cēlonis endometriozes dēļ nav zināms. Hronisks iegurņa diskomforts, ko izraisa endometrioze, bieži ir nogurdinoša un rīcībnespējīga. Pastāvīgs diskomforts varētu apgrūtināt labu nakts miegu un ikdienas rutīnu traucējumus, padarot cilvēkus nogurušus. Garīgā veselība cieš no grūtībām, kas saistītas ar endometriozi, piemēram, sāpēm, raizēm par auglību un ietekmi uz ikdienas dzīvi. Skumju un bezcerības simptomi, kas bieži ir saistīti ar endometriozi, veicina vai pasliktina nogurumu. Ir svarīgi uzsvērt, ka katrs cilvēks ar endometriozi jūtas noguris savādāk, un ir virkne galveno cēloņu. Ieteicams runāt ar medicīnas speciālistu par rūpēm, ja cilvēks jūtas noguris kā endometriozes zīme. 

6. Neērtas zarnu kustības

Pastāv iespēja, ka pacientiem būs neērti zarnu kustības. Neērti zarnu kustības notiek endometrija audu klātbūtnes dēļ zarnā vai ap to. Endometrija audi iebrūk zarnās, kā rezultātā rodas diskomforts, nieze un kairinājums, kad ir zarnu kustība. Endometrija audi vai saaugumi izraisa atsaucīgu diskomfortu zarnu kustības laikā, nospiežot blakus esošos nervus. Tā rezultātā rodas kairinājums vai pat caurduršana, intensīvas sāpes vēdera vai dzimumorgānu apakšējā daļā. Ir svarīgi saprast, ka ne visiem cilvēkiem ar endometriozi būs nepatīkami zarnu kustības. Personīgās atšķirības simptomu smagumā nozīmē, ka dažiem cilvēkiem vispār ir tikai vieglas vai bez kuņģa -zarnu trakta problēmām. Runājiet ar medicīnas speciālistu, kurš novērtē zīmes, nodrošina precīzu diagnozi un sniedz ieteikumus par labāko terapijas kursu, ja persona baidās no endometriozes vai kurai ir nepatīkamas zarnu kustības.

7. Trauksme un depresija 

Darbs ar hronisku medicīnisku stāvokli, piemēram, endometriozi, rada vientulības sajūtu, jo pacientiem ir grūti iegūt atbalstu vai aprakstīt citu situāciju. Trauksme un depresija rodas no šo grūtību psiholoģiskās ietekmes, kā arī negatīvās pieskaņas, kas saistīta ar menstruācijām un reproduktīvo veselību sabiedrībā. Endometrioze ir ļoti grūti diagnosticējama, un precīza diagnoze bieži prasa daudz laika. Diagnozes iegūšanas gaidīšana rada kairinājumu, satraukumu un apjukumu. Psiholoģiskas ciešanas ir ierobežotu terapeitisko iespēju un prasību rezultāts daudzām operācijām vai ārstēšanai. Lai gan starp endometriozi un garīgās veselības problēmām ir noteikta saikne, ir svarīgi atcerēties, ka joprojām tiek pētīts precīzs savienojums un pamatcēloņi.

Endometrioze ietekmē ne tikai fizisko veselību, bet arī sieviešu emocionālo labklājību. Pēc Dr Laura Deivisa teiktā, ir svarīgi nodrošināt atbalstošu vidi un resursus, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar izaicinājumiem, ko rada šis stāvoklis.

8. slikta dūša un vēdera vēdera uzpūšanās 

Endometriozes pacientiem slikta dūša un kuņģis vēdera uzpūšanās notiek dažādos apstākļos, kas saistīti ar šo slimību. Lai arī tās nav galvenās endometriozes pazīmes, slikta dūša un vēdera vēdera uzpūšanās ir saistīti ar endometriozi vairākos veidos. Gremošanas trakta atšķirīgie orgāni, ieskaitot zarnas un taisnās zarnas, inficējas ar endometriozi. Šī iesaistīšanās izraisa gremošanas simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos un nelabumu.

9. Neiroloģiski simptomi (reti)

2018. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā par minimāli invazīvo ginekoloģiju, tika atklāts, ka sievietes ar dziļi infiltrējošu endometriozi (smaga endometriozes forma, kas iebrūk dziļākos audu slāņos), visticamāk, ziņoja par neiroloģiskiem simptomiem, salīdzinot ar sievietēm ar maigāku endometriozes formu.

Neskatoties uz to, ka endometrioze lielākoties ietekmē reprodukcijas procesu, tā spēj izraisīt neiroloģiskus simptomus. Pretstatā izplatītākajiem simptomiem, piemēram, iegurņa sāpēm un neauglībai, ir svarīgi atcerēties, ka neiroloģiskās problēmas ir salīdzinoši retas endometriozes pacientiem. 

Sēžas nervs kļūst kairināts vai saspiests ar endometriozes bojājumiem iegurņa reģionā, kā rezultātā rodas diskomforts, vājums vai tirpšanas sajūta, kas izstaro visā kājā. Endometrioze izraisa perifēro nervu bojājumus, kā rezultātā ekstremitātēs tiek zaudēta sajūta. Endometrioze izraisa iegurņa grīdas muskuļu kontrakciju vai spriedzi, kas rada tādas pazīmes kā iegurņa sāpes, bieža vai steidzama urinēšana un diskomforts seksuālās aktivitātes laikā. 

Pastāv saistība starp endometriozi un lielāku migrēnu vai citu pastāvīgu galvassāpju biežumu. Šajā sakarā ir iesaistītas hormonālās izmaiņas un iekaisums, tomēr precīzs mehānisms nav pilnībā izprotams. Endometrioze laiku pa laikam ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot tādus simptomus kā krampji, problēmas ar koordināciju vai maņu anomālijām. Šim stāvoklim, kas pazīstams kā neiro endometrioze, nepieciešama kvalificēta medicīniska pārbaude. 

Ir svarīgi paturēt prātā, ka papildu medicīniski apstākļi izraisa šīs neiroloģiskās pazīmes, kas nav saistītas tikai ar endometriozi. Ir svarīgi sazināties ar medicīnas speciālistu, ja pacientam ir dīvaini vai satraucoši simptomi, tāpēc viņi novērtē unikālo stāvokli un sniedz precīzu diagnozi un medikamentus.

10. Elpošanas simptomi (reti)

  Lai arī endometrioze reti ir saistīta ar elpošanas simptomiem, ir bijuši daži piemēri, kad pacienti ir minējuši, ka viņiem ir problēmas ar elpošanu. Šajās situācijās endometriozes masas vai anomālijas ir saistītas ar diafragmu, plaušām vai krūškurvja dobumu. 2019. gada gadījuma ziņojumā, kas publicēts žurnālā Thoracic slimība, aprakstīja sievieti, kurai attīstījās plaušu mezgliņš, kas tika atzīts par endometriozi.

Diskomforts krūtīs, kas ir intensīvs, sadurts un pasliktinās ar ātru elpošanu vai klepošanu, ir endometriozes bojājumu simptomi diafragmā vai plaušu iekšējā membrāna. 

Daži endometriozes veidi, kas ietekmē diafragmu vai plaušas, var izraisīt sajūtu, ka tā nav elpa vai ir grūtības elpot, it īpaši, ja tā iesaistās spraigā aktivitātē. Invāzija plaušu audos ar endometriozes implantiem izraisa asiņošanu, kas varētu izraisīt asiņainu krēpu vai asiņainu klepu. 

 Reizēm endometrioze izraisa plaušu deģenerāciju endometrija audu dēļ, kas ietekmē krūšu dobuma iekšējo membrānu.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka endometriozes pacienti reti piedzīvo šīs elpceļu pazīmes. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir endometrioze, ziņo par tādiem simptomiem kā iegurņa diskomforts, grūts periods, neauglība un gremošanas problēmas. Runājiet ar ārstu, lai veiktu uzticamu diagnozi un piemērotu ārstēšanu, ja pacients domā, ka viņam ir endometrioze vai viņam ir kādi elpošanas simptomi.

11. Kuņģa -zarnu trakta simptomi (reti)

Lai arī endometrioze galvenokārt ietekmē reproduktīvo sistēmu, dažiem pacientiem ir kuņģa -zarnu trakta problēmas. 2020. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā Endometriosis un iegurņa sāpju traucējumi, atklājās, ka kuņģa -zarnu trakta simptomi ir biežāk sastopami sievietēm ar endometriozi, salīdzinot ar sievietēm bez stāvokļa. 

Kad endometrija audi ārpus dzemdes kairina vai iebrūk zarnās, tas rada diskomfortu, ko bieži raksturo kā intensīvu vai caurduršanu. Hormonālās izmaiņas un iekaisums, ko rada endometrioze, izraisa vēdera uzpūšanos un diskomfortu. Gremošanas trakta atšķirīgie orgāni, ieskaitot zarnas un taisnās zarnas, inficējas ar endometriozi. Šī iesaistīšanās izraisa gremošanas simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos un nelabumu.

Kā tiek diagnosticēta endometrioze? 

Endometriozes diagnozei ir nepieciešams zināms laiks. Diagnozes sasniegšana parasti prasa septiņus gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka simptomi dažādām sievietēm atšķiras un mainās, pa laikam ejot. Dažas sievietes ar endometriozi ir asimptomātiskas, kas nozīmē, ka viņām nav problēmu ar auglību vai parastām pazīmēm, piemēram, iegurņa diskomfortu. Dažās situācijās problēma tiek atklāta ar atsevišķu procedūru nejauši. 

Andometriozes diagnosticēšanai bieži tiek veikta slimības vēstures analīze, fiziskā pārbaude un attēlveidošanas testi. Lai nodrošinātu pārliecinošu diagnozi, bieži izmanto laparoskopisku pieeju, kas ietver minimāli invazīvu operāciju. 

Ārsts sāks jautāt par simptomiem, menstruālo vēsturi un jebkuru citu saistīto medicīnisko informāciju. Simptomi, kas parasti saistīti ar endometriozi, ir iegurņa sāpes, sāpīgi periodi, sāpes dzimumakta laikā un neauglība.

Iegurņa pārbaude bieži tiek veikta, lai meklētu visus bojājumus vai endometriozes simptomus, piemēram, jutīgu plankumu vai gabaliņu parādīšanos. 

Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, MRI, ir noderīgi dažu simptomu atklāšanā, kas norāda uz endometrija audu esamību ārpus dzemdes, kaut arī tie paši nespēj pilnībā identificēt endometriozes bojājumus. Ir redzams iegurnis, un visas cistas olnīcu, rētaudu vai endometriotisko implantu gadījumā tiek atrasti, izmantojot transvaginālo ultraskaņu vai MRI attēlveidošanu.

Visizplatītākā endometriozes identificēšanas metode ir laparoskopijas procedūra. Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, kamēr pacients ir bezsamaņā. Neliels griezums tiek veikts tuvu nabai, un laparoskopija - plāns, apgaismots instruments - tiek ievietota, lai sniegtu skaidru priekšstatu par iegurņa audiem. Skaidrībai tiek veikta biopsija, ja endometrija audi ir redzami ārpus dzemdes. 

Pusaudžu endometriozes diagnosticēšana prasa ilgu laiku. Iemesls tam ir tas, ka daudzām jaunām sievietēm ar endometriozes pazīmēm, piemēram, sāpēm pirms un laika posmā, patiesībā necieš no endometriozes. Daudzām jaunām sievietēm neērto periodu ārstēšana medicīniskā ārstēšana samazina simptomus. Tomēr, ja diskomforts turpinās un pēdējos sešos mēnešos ir apmeklējis ārstu trīs vai vairāk reizes, ārsts ierosina laparoskopiju, lai apstiprinātu endometriozi.

Amerikas reproduktīvās medicīnas biedrība ir izstrādājusi endometriozes skatuves sistēmu. Ir četri endometriozes posmi, minimāla, maiga, mērena un smaga. Stadijas nosaka endometrija audu dziļums, platums un stāvoklis pēc operācijas. 

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu endometriozi?

Endometrioze ir sarežģīts traucējums, kura efektīvai pārvaldībai nepieciešama daudznozaru pieeja. Lai sniegtu visaptverošu aprūpi, ko paziņoja Dr Sāra Adamsa, ir būtiska ginekologu, sāpju speciālistu un garīgās veselības speciālistu sadarbība.

Diagnozi visbiežāk notiek rūpīga vēsture un fiziskā pārbaude, kas ietver iegurņa pārbaudi. Endometrioze visbiežāk tiek uzskatīta par sievietēm ar menstruāciju saistītām cikliskām sāpēm, jo ​​tā ir no estrogēna atkarīga slimība, kas ietekmē sievietes ar pārmērīgu periodu. Turklāt daudziem endometriozes pacientiem ir pastāvīgas iegurņa sāpes, kas nav saistītas ar viņu menstruālo ciklu. 

Laparoskopija, kas ietver kameras ievietošanu iegurnī caur nelielu griezumu ap nabu, ir vienīgā procedūra, kas ticami identificē endometriozi. Lai apskatītu iegurņa iekšējos orgānus un pārbaudītu, vai nav endometriozes simptomu, ārsts izmanto kameru. Endometrioze bieži tiek pārvaldīta vai ķirurģiski novērsta laparoskopijas laikā, ja tā tiek identificēta un ir jāpārbauda tālāk.

Endometrioze netiek diagnosticēta ar galvojumu, izmantojot attēlus, asins analīzes vai eksāmenus, un ar negatīvu rezultātu jebkurai no šīm procedūrām nepietiek, lai izslēgtu endometriozes attīstību.

Transvaginālā ultraskaņas skenēšana ir vienkārša un droša apstrāde, kas izmanto ultraskaņas viļņus, lai radītu dzemdes, olvadu un olnīcu skenēšanu. Personai tiek uzdots gulēt uz aizmugures vai sānos ar ceļgaliem, kas pacelti līdz viņas krūtīm, lai veiktu ultraskaņas skenēšanu. Pēc tam sieviešu reproduktīvajā sistēmā ir rūpīgi ievietota plāna, pirksta izmēra ultrasonogrāfijas ierīce ar sterilu apvalku. Transvaginālā ultraskaņas skenēšana bieži tiek raksturota kā kairinoša, nevis satraucoša. Ir svarīgi saprast, ka tipiska ultraskaņas skenēšana nav pietiekama, lai izslēgtu endometriozi. 

Zemāk uzskaitītie testi tiek izmantoti endometriozes diagnozei:

1. Laparoskopija

Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko parasti izmanto endometriozes diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ārstiem ir grūti vai neiespējami identificēt endometriozes izaugumus ar neinvazīvām attēlveidošanas metodēm, piemēram, ultraskaņu. Tāpēc laparoskopija ir visefektīvākā slimības diagnosticēšanas metode. 

Laparoskopija ir procedūra, kurā vēderā ar nelieliem griezumiem, ko veic ķirurgs, vēderā tiek ievietota plāna, apgaismota caurule ar kameru. Tas ļauj ķirurgam redzēt iegurņa orgānus un pamanīt visas endometrija audu anomālijas vai izaugumus. Ķirurgs veic vairāk laparoskopisku operāciju, lai ārstētu endometriozi, ja tā tiek atklāta. Endometrija bojājumi vai izaugumi tiek ķirurģiski noņemti no nomocītajiem apgabaliem. Tas samazina diskomfortu un noved pie labākiem reproduktīvajiem rezultātiem. Endometrija audi tiek iznīcināti ar lieljaudas lāzera impulsiem. Mazākus vai virspusējus bojājumus parasti apstrādā ar šo metodi.

Salīdzinot ar atklāto operāciju, laparoskopiskai endometriozes operācijai ir vairākas priekšrocības. Tiek izmantoti mazāki griezumi, jo tas ir minimāli invazīvs, kas samazina rētas, sāpes un atveseļošanās laiku. Turklāt tas ļauj precīzāk novērtēt un ārstēt endometriozes bojājumus. Tomēr pastāv riski, kas raksturīgi jebkurai operācijai, ieskaitot asiņošanu, infekciju, kaitējumu apkārtējiem orgāniem un ar anestēziju saistītiem jautājumiem. Atkarībā no procedūras sarežģītības un pacienta spējas dziedināt, atveseļošanās laiki atšķiras. Ir ļoti svarīgi runāt par iespējamām priekšrocībām, riskiem un alternatīvām veselības aprūpes ekspertu, kurš piedāvā īpašus norādījumus, pamatojoties uz konkrētiem apstākļiem.

2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) laiku pa laikam izmanto, lai diagnosticētu endometriozi, tomēr tā bieži nav galvenā attēlveidošanas metode, ko izmanto endometriozes izpētei. Laparoskopija un transvaginālā ultrasonogrāfija ir divas galvenās attēlveidošanas metodes, ko izmanto endometriozes diagnosticēšanai. Lai gan dažos gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par dziļi infiltrētu endometriozi (Die) vai kad citas attēlveidošanas metodes ir neskaidras, MRI sniegs papildu informāciju.

Pacientam noteiktu laiku pirms MRI tiek uzdots atturēties no pārtikas un šķidrumiem, lai pārbaudītu endometriozi, īpaši, ja tiek izmantots kontrastviela. Ir svarīgi paziņot ārstam, vai pacientam kādreiz ir bijusi alerģija, klaustrofobija vai iepriekšējās operācijas, jo šie apstākļi ietekmē skenēšanu.

MRI tiek izmantots, lai novērtētu endometriotisko audu formu, stāvokli un pakāpi. MRI ir noderīga īpaši tādos endometriotiskos apstākļos, kas ietekmē dziļas iegurņa struktūras, piemēram, taisnās zarnas, urīnpūšļa un urīnvadus. MRI skenēšanā tiek izmantots spēcīgs magnētiskais lauks un radio viļņi, lai nodrošinātu precīzas iegurņa reģiona vizualizācijas. Kontrasta materiālu izmantošana skenēšanas laikā dažreiz ir nepieciešama, lai izceltu noteiktus orgānus vai audus atkarībā no konkrētajiem klīniskajiem apstākļiem. MRI ir noderīga, lai novērtētu dziļi infiltrējošo endometriozi, lai gan tas nav tik efektīvs virspusēju bojājumu vai agrīnās slimības stadijas novēršanai. Labākais variants pārliecinošai novērtēšanai un ārstēšanai jābūt laparoskopijai. Atcerieties, ka ārstam ir jāizlemj, vai MRI ir nepieciešams endometriozes diagnozei pēc stāvokļa simptomu pārbaude.

3. iegurņa eksāmens 

Endometriozes novērtējumā bieži tiek veikta normāla veselības aprūpes procedūra, ko sauc par iegurņa eksāmenu. Kaut arī iegurņa eksāmens pats par sevi pārliecinoši neidentificē endometriozi, tas piedāvā ievērojamu informāciju, kas atbalsta diagnozi. Veselības aprūpes speciālists, parasti ginekologs, iegurņa pārbaudes laikā pārbaudīs iegurņa orgānus, ieskaitot dzemdi, dzemdes kaklu, olvadus un olnīcas.

Dzemdes kakls ir redzams, ievietojot spekulumu maksts. Tā kā endometriozes pazīmes bieži sajauc ar citu slimību zīmēm, ārsts veic PAP skrīningu, lai šajā posmā pārbaudītu dzemdes kakla vēzi. Veselības aprūpes profesionālis ievieto vienu vai divus cimdus, ieeļļoti pirksti maksts. Tas viņiem ļauj palpēt iegurņa orgānus un sajust jebkuras anomālijas, piemēram, gabaliņus, cistas vai sāpīgas vietas, kas varētu norādīt uz endometriozes klātbūtni.

Ir svarīgi atcerēties, ka, lai arī iegurņa eksāmens atklāj vērtīgas norādes, tas pārliecinoši neidentificē endometriozi. Laparoskopiskā iejaukšanās ir vienīgā iespēja apstiprināt endometriozes diagnozi. Laparoskopijas laikā ķirurgs izdara nelielu griezumu vēderā un ievieto plānu, apgaismotu ierīci, lai tieši apskatītu un izlasītu visus iespējamos endometriozes bojājumus.

4. Ultraskaņas 

Ultraskaņa ir noderīga izmeklēšana endometriozes diagnozē, lai gan tā nav galīga metode šī stāvokļa diagnosticēšanai. Endometriozes diagnosticēšanai bieži tiek izmantota transvaginālā ultrasonogrāfija. Lai ciešāk izpētītu iegurņa orgānus ultraskaņas procedūras laikā, maksts tiek ievietota niecīga ultraskaņas ierīce. 

Izmantojot šo metodi, dzemde, olnīcas un apkārtējās struktūras ir ļoti detalizēti redzamas. To izmanto, lai pamanītu dažus endometriozes simptomus, piemēram, olnīcu endometriomas, kas ir cistas ar šķidrumu iekšpusē, kas endometriozes rezultātā veidojas uz olnīcām. 

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka ne visi endometriozes veidi ātri identificē ar ultrasonogrāfiju. Piemēram, ultraskaņas skenēšanā virspusēja un dziļi infiltrējoša endometrioze nav nosakāma. Šos endometriozes veidus ir grūtāk noteikt tikai ar ultrasonogrāfiju, jo endometrija audi attīstās uz ārējā slāni vai dziļākos iegurņa orgānu un audu slāņos. 

Laparoskopijas operācija parasti ir nepieciešama, lai veiktu galīgu, pārliecinošu endometriozes diagnozi. Ar nelielu vēdera griezumu tiek ieviests plāns, apgaismots rīks, kas pazīstams kā laparoskops, lai sniegtu skaidru priekšstatu par iegurņa orgāniem laparoskopijas laikā. 

5. Asins analīzes

Lai apstiprinātu diagnozi vai sniegtu sīkāku informāciju, tiek izmantotas noteiktas asins analīzes. Lai arī tie nesniedz pārliecinošu endometriozes diagnozi, šie testi tiek izmantoti, lai novērtētu dažus stāvokļa riska faktorus. Šeit ir dažas asins analīzes, kas tiek ņemtas vērā:

•  CA-125 

Dažiem endometriozes pacientiem CA-125 audzēja marķieris tiek palielināts, it īpaši, ja stāvoklis ir smags vai dziļi infiltrējošs. CA-125 nav tikai endometriozes palielināšanās; Tas tiek audzēts citos traucējumos, piemēram, olnīcu cistās vai iegurņa iekaisuma slimībā.

•  Anti-Müllerian hormons (AMH)

Anti-Müllerian hormons (AMH): Šo hormonu galvenokārt izmanto, lai novērtētu olnīcu rezervāta daudzumu, taču tas ir noderīgs, novērtējot olnīcu endometriomas (cistas, ko rada endometrioze), un to ietekmi uz reprodukciju. 

•  Iekaisuma marķieri

Saskaņā ar noteiktiem pētījumiem sievietēm, kurām ir endometrioze, ir augstāks nekā normālam iekaisuma marķieru līmenim, piemēram, C-reaktīvajam proteīnam (CRP) vai interleikīnam-6 (IL-6). Šie marķieri tomēr neaprobežojas ar endometriozi un palielina daudzus iekaisuma traucējumus.

Kam ir risks, ka jums ir endometrioze?

Kaut arī īpašais endometriozes cēlonis nav zināms, daži faktori palielina stāvokļa attīstības risku. Šeit ir daži riska faktori, kas saistīti ar endometriozi

•  Ģimenes vēsture 

Endometriozei ir ģenētiska tendence, jo sievietes, kurām ir pirmās pakāpes radinieks (piemēram, māte, māsa vai meita) ar endometriozi, visticamāk to izjust paši.

•  Agrīna menstruāciju sākums

Sievietei, kurai ir agrīna menstruālā parādīšanās (pirms 11 gadu vecuma), ir liela endometriozes attīstības iespēja.

•  Anatomiska problēma

Endometriozes risks tiek palielināts tiem, kuriem ir noteiktas anatomiskas problēmas ar dzemdi vai dzemdes kaklu, piemēram, noliekta dzemde vai aizsprostojums dzemdes kaklā.

•  Imunoloģiskie faktori 

Imūnās šūnas ir būtiskas, lai iedarbinātu un uzturētu pastāvīgu iekaisumu, kas ir saistīts ar endometriozi. Imūnās šūnas iekļūst ārpusdzemdes endometrija audos un atbrīvo pro-iekaisuma citokīnus un kemokīnus, kas veicina audu bojājumus un diskomfortu. Šīs imūnās šūnas ietver makrofāgus, T šūnas un dabisko slepkavas (NK) šūnas. Saskaņā ar pētījumiem imūno šūnu darbība bieži ir neparasta endometriozes skartajām sievietēm. Piemēram, regulējošo T šūnu (Tregs) attiecība pret palīgu T šūnām (Th1 un Th2) ir nesabalansēta. Tregi ir atbildīgi par imunoloģiskās tolerances saglabāšanu, tāpēc to samazinātā aktivitāte endometriozē palīdz izdzīvot un attīstīt ārpusdzemdes endometrija audus.

• Vides faktori 

Dažos vides toksīnu, piemēram, dioksīnu un polihlorbifenilu (PCB), iedarbība ir saistīta ar paaugstinātu endometriozes risku dažos pētījumos. Piemēram, 2011. gada pētījumā, kas publicēts cilvēku reprodukcijā, tika atklāts, ka sievietēm ar augstu dioksīnu iedarbības līmeni bija lielāks endometriozes risks.

Ir svarīgi atcerēties, ka, neskatoties uz iespēju, ka šie faktori palielina endometriozes risku, stāvoklis joprojām var parādīties bez tiem. Turklāt katram cilvēkam endometrioze piedzīvos atšķirīgi, gan simptomu intensitātes ziņā, gan ietekmi. Ieteicams sarunāties ar medicīnas speciālistu, lai iegūtu precīzu diagnozi un labāko ārstēšanu.

Kādi ir endometriozes riska faktori? 

Kaut arī īpašais endometriozes cēlonis nav zināms, daži faktori palielina stāvokļa attīstības risku. Šeit ir daži riska faktori, kas saistīti ar endometriozi:

• Ģimenes vēsture 

Endometriozei ir ģenētiska tendence, jo sievietes, kurām ir pirmās pakāpes radinieks (piemēram, māte, māsa vai meita) ar endometriozi, visticamāk to izjust paši.

•  Agrīna menstruāciju sākums

Sievietei, kurai ir agrīna menstruālā parādīšanās (pirms 11 gadu vecuma), ir liela endometriozes attīstības iespēja.

• Anatomiska problēma

Endometriozes risks tiek palielināts tiem, kuriem ir noteiktas anatomiskas problēmas ar dzemdi vai dzemdes kaklu, piemēram, noliekta dzemde vai aizsprostojums dzemdes kaklā.

•  Imunoloģiskie faktori 

Imūnās šūnas ir būtiskas, lai iedarbinātu un uzturētu pastāvīgu iekaisumu, kas ir saistīts ar endometriozi. Imūnās šūnas iekļūst ārpusdzemdes endometrija audos un atbrīvo pro-iekaisuma citokīnus un kemokīnus, kas veicina audu bojājumus un diskomfortu. Šīs imūnās šūnas ietver makrofāgus, T šūnas un dabisko slepkavas (NK) šūnas. Saskaņā ar pētījumiem imūno šūnu darbība bieži ir neparasta endometriozes skartajām sievietēm. Piemēram, regulējošo T šūnu (Tregs) attiecība pret palīgu T šūnām (Th1 un Th2) ir nesabalansēta. Tregi ir atbildīgi par imunoloģiskās tolerances saglabāšanu, tāpēc to samazinātā aktivitāte endometriozē palīdz izdzīvot un attīstīt ārpusdzemdes endometrija audus.

• Vides faktori 

Dažos vides toksīnu, piemēram, dioksīnu un polihlorbifenilu (PCB), iedarbība ir saistīta ar paaugstinātu endometriozes risku dažos pētījumos. Piemēram, 2011. gada pētījumā, kas publicēts cilvēku reprodukcijā, tika atklāts, ka sievietēm ar augstu dioksīnu iedarbības līmeni bija lielāks endometriozes risks.

Ir svarīgi atcerēties, ka, neskatoties uz iespēju, ka šie faktori palielina endometriozes risku, stāvoklis joprojām var parādīties bez tiem. Turklāt katram cilvēkam endometrioze piedzīvos atšķirīgi, gan simptomu intensitātes ziņā, gan ietekmi. Ieteicams sarunāties ar medicīnas speciālistu, lai iegūtu precīzu diagnozi un labāko ārstēšanu.

Kādas ir endometriozes komplikācijas?

Endometriozei ir būtiskas sociālās, vispārējās labklājības un sociālekonomiskās sekas. Ekstrēmu sāpju, izsīkuma, skumjas, trauksmes un neauglības dēļ endometrioze pazemina dzīves kvalitāti. Endometriozes pacienti izjūt satraucošas sāpes, kas viņiem padara neiespējamu apmeklēt darbu vai skolu. To cilvēku seksuālo veselību, kuriem ir endometrioze un viņu partneri, ietekmē sāpīgs dzimums, jo tas izraisa seksuālās aktivitātes pārtraukšanu vai noraidīšanu.

Neauglība ir galvenā endometriozes komplikācija, tomēr pacienti ar maigāku tipa endometriozi spēj iestāties grūtniecība. 2019. gada sistemātiskajā pārskatā un metaanalīzē, kas publicēta žurnālā Human Reproduction atjauninājumā, atklājās, ka sievietēm ar endometriozi ir ievērojami lielāks neauglības risks, salīdzinot ar sievietēm bez stāvokļa.

 Rētaudi bieži veidojas ap endometriozes bojājumiem. Endometriozes rētaudi maina anatomiju un ietekmē orgāna struktūru. Piemēram, fiziski šķēršļi, ko izraisa rētaudi olvados, kavē efektīvu grūtniecību. Aptuveni 30-50% sieviešu ar endometriozes grūtībām grūtniecības grūtības. 

Dažas sievietes ir veiksmīgas grūtniecības iestāšanās pēc endometriozes audu ķirurģiskas noņemšanas. 

Pasaules Veselības organizācija atzīst endometriozes nozīmi un to, kā tā ietekmē cilvēku dzīves līmeni, seksuālo un reproduktīvo labsajūtu un vispārējo labsajūtu. 

Kurš vēlas mudināt un veicināt saprātīgu likumu un pasākumu ieviešanu visā pasaulē, īpaši zemu un vidējo ienākumu valstīs, lai rīkotos ar endometriozi. Lai atrastu efektīvas endometriozes profilakses, diagnozes, ārstēšanas un aprūpes metodes, kas sadarbojas ar dažādiem vēlētājiem, ieskaitot koledžas un universitātes, nevalstiskās organizācijas un citas organizācijas, kuras aktīvi iesaistās izmeklēšanā. 

Tādā veidā tas, kurš strādā sadarbībā ar pilsoniskās sabiedrības organizācijām un organizācijām, kas palīdz endometriozes pacientiem. Kurš atzīst kampaņas nozīmi, lai uzlabotu noteikumus, produktus un pakalpojumus, kā arī sabiedrības izpratni par endometriozi. Kurš strādā ar svarīgiem spēlētājiem, lai atvieglotu un palīdzētu iegūt informāciju par endometriozes attīstību dažādās valstīs un reģionos.

1. Neauglība

Endometrioze noved pie neauglības, bet tas nebūt nenozīmē, ka visas sievietes ar endometriozi nespēs iestāties grūtniecība. 

Tiek lēsts, ka 30 - 50% sieviešu ar endometriozes pieredzi neauglība.

According to the American Society for Reproductive Medicine (ASRM), “Endometriosis can influence fertility in several ways: distorted anatomy of the pelvis, adhesions, scarred fallopian tubes, inflammation of the pelvic structures, altered immune system functioning, changes in the hormonal environment of olas, traucēta grūtniecības implantācija un mainīta olu kvalitāte ”

Precīzi iemesli, kāpēc endometrioze izraisa neauglību, nav pilnībā izprotami. Tomēr daudzi faktori veicina zemāku auglību pacientiem ar endometriozi. 

Iesaiņoto anatomiju, kas novērš veiksmīgu apaugļošanu un implantāciju, izraisa saaugumi, rētaudi, iekaisums un bojājumu klātbūtne. Pēc ovulācijas olšūnai jāiziet no olnīcas un jānoiet pa olvadiem, kur tā nonāks saskarē ar vīriešu reproduktīvajām šūnām un mēslotu.

Tas norāda, ka olšūnai ir jābrauc. Sakarā ar mainītu olnīcu stāvokli, ko izraisa deformēta anatomija, olšūnai ir problēmas ar piekļuvi olvadiem apaugļošanai.

Iekaisuma šķidrumi, ko rada iekaisuma process endometriozes dēļ, rada lielāku diskomfortu, kas novērš grūtniecību.

2. Olnīcu vēzis

Lielākā daļa sieviešu ar endometriozi neiegūst olnīcu vēzi, neskatoties uz to, ka pastāv zināma saikne starp endometriozi un paaugstinātu īpašu olnīcu vēža veidu risku. Tomēr pētījumi atklāja, ka endometriozes pacienti, visticamāk, saņems dažus olnīcu vēža apakštipus. Olnīcu vēzis viņu dzīvē ietekmē 13% sieviešu kopumā, savukārt mazāk nekā 2% no endometriozes skartajām sievietēm saskaras ar vēzi. 2018. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā Gynecologic onkoloģijā, tika atklāts, ka sievietēm ar endometriozi ir lielāks olnīcu vēža attīstības risks, salīdzinot ar sievietēm bez stāvokļa.

Endometrioze joprojām atgādina olnīcu vēzi, kas izraisa ļaundabīgu izaugumu, neskatoties uz to, ka izaugumi ir labdabīgi. Endometrioze, piemēram, olnīcu vēzis, laika gaitā palielinās un kaitē tuvumā esošajiem orgāniem. 

Saskaņā ar vienu pētījumu, endometriozes pacientiem bija olnīcu vēža sastopamības biežums, kas bija 1,7 reizes augstāks nekā vispārējā populācijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka endometrioze bieži tiek diagnosticēta, un daudzi cilvēki saprot, ka ārsti ignorē savus simptomus vai dod viņiem nepareizu diagnozi. 

3. Garīgās veselības problēmas 

Neskatoties uz to, ka endometrioze galvenokārt ietekmē reproduktīvo sistēmu, tai ir nopietna negatīva ietekme uz garīgo veselību. 2021. gada pētījumā, kas publicēts Psihosomatiskās dzemdniecības un ginekoloģijas žurnālā, atklājās, ka sievietēm ar endometriozi ir augstāks trauksmes un depresijas līmenis, salīdzinot ar sievietēm bez stāvokļa.

Hronisks iegurņa diskomforts, kas ir satraucošs un nespējīgs, parasti ir saistīts ar endometriozi. Dzīve ar hroniskām sāpēm rada traucējumus ikdienas aktivitātēs, nodarbinātībā un attiecībās, kā rezultātā rodas satraukums vai skumjas un dusmas.

Pastāvīgs stāvoklis, piemēram, endometrioze, rada emocionālu diskomfortu. Bezpalīdzības, bēdu un zaudējumu sajūta rodas no grūtībām tikt galā ar simptomiem, biežām ārstu iecelšanām un neveiksmīgu slimību ārstēšanu. Tā kā nespēja izpildīt cerības uz personīgo vai sabiedrības līmeni, tas rada vainas un kauna emocijas. 

Depresiju un bezcerības sajūtas pastiprina acīmredzamie endometriozes simptomi un nenoteiktība, kas ar to saskaras. Trauksme rodas no pastāvīga satraukuma stāvokļa, ko izraisa bailes no sāpju epizodēm, neauglības un ietekmes uz dzīves kvalitāti. Turklāt ar endometriozi saistīta hormonālā nelīdzsvarotība ietekmē smadzeņu neirotransmiterus, kas veicina depresijas sākšanos vai pasliktināšanos. 

Gan personīgās, gan sociālās attiecības ir saspringtas, ja pacientam ir endometrioze. Traucējumi ietekmē attiecības un izraisa neapmierinātības un vainas sajūtu, jo tai nav prognozējama rakstura, noguruma un seksualitātes problēmas. Ar endometriozi saistītas fiziskas izmaiņas, piemēram, diskomforts vēderā, svara izmaiņas, ķirurģiskas brūces vai hormonālās terapijas nelabvēlīgā ietekme ir negatīva ietekme uz cilvēka pašnovērtējumu un viņu ķermeņa uztveri. Sievietes piedzīvo neapmierinātību ar ķermeni vai samazinātu pievilcības sajūtu, kas saasina depresīvas un nemierīgas domas.

Parasti ir sociāli izolēts, pārvaldot tādu hronisku slimību kā endometrioze. Cilvēki jūtas pārtraukti no saviem sociālajiem tīkliem, kad viņiem ir jāatpūšas, jāatliek plāni vai jāierobežo aktivitātes diskomforta vai izsīkuma dēļ. Turklāt izolēta un neapmierināta sajūta ir iespēja, ko rada plašas sabiedrības neziņa endometriozes dēļ.

Kā endometrioze ietekmē sieviešu veselību?

Endometriozes ietekme dažādām sievietēm atšķiras, bet daži kopīgi efekti ir.

1. Iegurņa sāpes 

Pašreizējās iegurņa sāpes ir viens no biežākajiem endometriozes simptomiem. Endometriozes pacientiem ir iegurņa sāpes ar atšķirīgu intensitāti vai nu pirms, vai pēc periodiem. Noturīgas iegurņa sāpes, kas ir sāpīgas, blāvas vai smagas. Tas pasliktinās, darot īpašas lietas, piemēram, nodarboties ar seksu, dodoties uz tualeti vai urinējot. Ir ļoti svarīgi norunāt tikšanos ar veselības aprūpes sniedzēju, vēlams ginekologu vai endometriozes ekspertu, ja ir iegurņa sāpes vai endometrioze.

Endometrioze var izraisīt smagas sāpes un auglības problēmas, taču ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Sievietēm ir svarīgi jau agri meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu turpmākas komplikācijas un uzlabotu viņu veiksmīga iznākuma iespējas, sacīja Dr Marks Tompsons.

2. Sāpes pēc seksuālās aktivitātes vai tās laikā

Smagas endometriozes sāpes visā seksuālās aktivitātes laikā izraisa kairinājums un fibroze, kas savieno dzimumorgānu zonas priekšējo sienu ar maksts aizmugurējo sienu. Atkarībā no endometriozes atrašanās vietas un smaguma pakāpes dažos seksuālos stāvokļos sāpes ir smagākas nekā citās. Ir ļoti grūti runāt par fiziskiem izaicinājumiem, ar kuriem saskaras seksa laikā, jo sāpīgais sekss ir tik dziļi privāta pieredze.

3. Sāpīgi periodi 

Dzemdes odere palielinās parastā menstruālā periodā, lai sagatavotos grūtniecībai. Ja nav grūtniecības, dzemde novērš tā ārējo slāni, kas izraisa ikmēneša asiņošanu. Šajos periodos endometrija pārvietotie audi endometriozes pacienti reaģē uz hormonu un asiņošanas izmaiņām. Problēma ir tā, ka šie audi nespēj atstāt ķermeni, jo tie atrodas ārpus dzemdes. Tā rezultātā rodas iekaisuma reakcijas, diskomforts un rētaudu attīstība, kas visi ir potenciāli sāpīgi.

4. Neērti zarnu kustības

Pastāv iespēja, ka pacientiem būs neērti zarnu kustības. Neērti zarnu kustības notiek endometrija audu klātbūtnes dēļ zarnā vai ap to. Endometrija audi iebrūk zarnās, kā rezultātā rodas diskomforts, nieze un kairinājums, kad ir zarnu kustība. Endometrija audi vai saaugumi izraisa atsaucīgu diskomfortu zarnu kustības laikā, nospiežot blakus esošos nervus. Tā rezultātā rodas kairinājums vai pat caurduršana, intensīvas sāpes vēdera vai dzimumorgānu apakšējā daļā.

5. Neiroloģiski simptomi (reti)

2018. gada pētījumā, kas publicēts žurnālā par minimāli invazīvo ginekoloģiju, tika atklāts, ka sievietes ar dziļi infiltrējošu endometriozi (smaga endometriozes forma, kas iebrūk dziļākos audu slāņos), visticamāk, ziņoja par neiroloģiskiem simptomiem, salīdzinot ar sievietēm ar maigāku endometriozes formu.

6. Neauglība

Endometrioze noved pie neauglības, bet tas nebūt nenozīmē, ka visas sievietes ar endometriozi nespēs iestāties grūtniecība. 

Tiek lēsts, ka 30 - 50% sieviešu ar endometriozes pieredzi neauglība.

According to the American Society for Reproductive Medicine (ASRM), “Endometriosis can influence fertility in several ways: distorted anatomy of the pelvis, adhesions, scarred fallopian tubes, inflammation of the pelvic structures, altered immune system functioning, changes in the hormonal environment of olas, traucēta grūtniecības implantācija un mainīta olu kvalitāte ”

Precīzi iemesli, kāpēc endometrioze izraisa neauglību, nav pilnībā izprotami. Tomēr daudzi faktori veicina zemāku auglību pacientiem ar endometriozi. 

7. Garīgās veselības problēmas 

Neskatoties uz to, ka endometrioze galvenokārt ietekmē reproduktīvo sistēmu, tai ir nopietna negatīva ietekme uz garīgo veselību. 2021. gada pētījumā, kas publicēts Psihosomatiskās dzemdniecības un ginekoloģijas žurnālā, atklājās, ka sievietēm ar endometriozi ir augstāks trauksmes un depresijas līmenis, salīdzinot ar sievietēm bez stāvokļa.

Hronisks iegurņa diskomforts, kas ir satraucošs un nespējīgs, parasti ir saistīts ar endometriozi. Dzīve ar hroniskām sāpēm rada traucējumus ikdienas aktivitātēs, nodarbinātībā un attiecībās, kā rezultātā rodas satraukums vai skumjas un dusmas.

Pastāvīgs stāvoklis, piemēram, endometrioze, rada emocionālu diskomfortu. Bezpalīdzības, bēdu un zaudējumu sajūta rodas no grūtībām tikt galā ar simptomiem, biežām ārstu iecelšanām un neveiksmīgu slimību ārstēšanu. Tā kā nespēja izpildīt cerības uz personīgo vai sabiedrības līmeni, tas rada vainas un kauna emocijas. 

Kādas ir pieejamās endometriozes ārstēšanas metodes?

Lai gan šobrīd endometriozes ārstēšana nenotiek, ir vairāki veidi, kā samazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Lēmumu par ārstēšanas gaitu lielā mērā ietekmē sievietes vēlme iestāties grūtniecība. Viņas īpašā situācija ļoti ietekmēs endometriozes terapijas veidu, kuru izvēlas sieviete. Primārās problēmas ir daudzas simptomu mazinošās terapijas, ja sāpes un krampji ir galvenie jautājumi. Tie ietver hormonus, medikamentus un pretsāpju līdzekļus. Tomēr hormonu terapija nav ieteicama sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecība. Pētījumā, kas publicēts Sistemātisko pārskatu Cochrane datu bāzē, atklājās, ka NPL ir efektīvas, lai mazinātu sāpes sievietēm ar endometriozi.

Neviena no pieejamajām terapijām sola izārstēt pacientu. Atrodot zāles, kas pietiekami mazina simptomus un kurām ir blakusparādības, kuras sievietēm ir ērtas, bieži prasa kādu laiku sievietēm. Medikamentus parasti lieto, lai ārstētu smagas sāpes un krampjus, kas rodas sievietes ikmēneša menstruāciju laikā. Lai to sasniegtu, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un uz hormoniem balstīti medikamenti, kas novērš ovulāciju. 

Ir pierādīts, ka lielākā daļa dzimstības kontroles zāļu samazina endometriozes izraisītās sāpes. Tomēr izņemšanas asiņošana, kas notiek tablešu cikla beigās un atgādina perioda diskomfortu dažām sievietēm, joprojām rada sāpes. 

Kopumā laparoskopija tiek izmantota endometriozes ārstēšanai. Alternatīvi tiek veikta laparotomija, ķirurģiska tehnika, kas ietver vēdera izgriešanu. Abās procedūrās endometrija implanti tiek noņemti, izmantojot siltumu, kamēr pacients ir vispārējā anestēzijā. 

Zemāk ir uzskaitītas dažas pieejamās endometriozes ārstēšanas iespējas:

1. Sāpju mazinātājs 

Diskomforta pakāpe, slimības dziļums un visi perspektīvie ieņemšanas plāni ir jāņem vērā, veidojot endometriozes pārvaldības stratēģiju. Endometriozes ārstēšanai netiek ārstēta, jo tas ir hronisks stāvoklis, tomēr ir dažādas zāļu iespējas, kas palīdz mazināt sāpes.

Perioda sāpes un endometriozi bieži ārstē, izmantojot pretsāpju līdzekļu klasi, kas pazīstama kā nesteroidālās pretiekaisuma zāles (NPL). Daži no šiem medikamentiem aptiekās tiek iegādāti "ārpus letes", bet citi - tikai ar recepti, it īpaši, ja tos izmanto lielākās devās. 

Opioīdus izmanto īslaicīgai sāpju mazināšanai, ja citas zāles nespēj pietiekami pārvaldīt stipras sāpes. Tomēr parasti tos izmanto kā pēdējo iespēju un tikai īsu laiku, jo ir atkarīga no atkarības un citu negatīvu efektu dēļ. 

Pirms jebkuru jaunu narkotiku sākšanas, pat bezrecepšu aizsardzības līdzekļiem, ir svarīgi sarunāties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tā ir piemērota konkrētajai slimībai. Ārsts palīdz pacientam noteikt labāko sāpju novēršanas metodi diskomfortam, ko rada endometrioze. Ir svarīgi izpētīt ne narkotisko vielu metodes, ieskaitot siltuma terapiju, vieglu vingrinājumu, relaksācijas paņēmienus un izmaiņas uzturā.

2. Piemērotie hormoni 

Hormonu medikamenti aptur sieviešu olnīcas ražot hormonus, ierobežojot ovulāciju un ikmēneša menstruācijas. Hormonu terapija mazina diskomfortu, novēršot endometrija implantu mīkstos audus attīstību. Tomēr nav skaidrs, vai šīs zāles izraisa endometrija implantāciju, lai pilnībā samazinātu vai noņemtu. Kad sievietes pārstāj lietot hormonu medikamentus, endometriozes simptomi bieži turpina attīstīties. 

Endometriozes pazīmes un simptomus mazina hormonu medikamenti, kas pazīstami kā GNRH (gonadotropīna atbrīvojošais hormons). Tomēr, salīdzinot ar tabletēm, hormoniem ir spēcīgāka negatīva ietekme: GNRH nomāc sieviešu dzimuma hormona estrogēnu, kas izraisa estrogēna nepietiekamību. 

Progestīnu saturošas zāles lieto endometriozes diskomfortu ārstēšanai. Spīdēšana (viegla periodiska asiņošana starp cikliem), svara pieaugums, depresijas simptomi un samazināta seksuālā piedziņa ir progestīnu iespējamās blakusparādības. 

SDG-IUS, kas pazīstams kā levonorgestrel atbrīvojošā intrauterīna sistēma, ir progestīna saturoša spole, kas tiek ievietota mātes dzemdē. SDG-IUS ir pētīts kā ķirurģijas papildu terapija endometriozes pārvaldībā. 

3. operācija 

Ja endometriozes simptomi ir smagi, parasto ārstēšanu nav izdevies vai arī ir īpaši rādītāji, piemēram, olnīcu endometriomas vai dziļi infiltrējoša endometrioze (Die), bieži tiek ņemta vērā ķirurģiskā terapija endometriozei. Operāciju izmanto, lai noņemtu endometrija audus, saaugumus un cistas. Pētījumā, kas publicēts žurnālā par minimāli invazīvo ginekoloģiju, tika atklāts, ka laparoskopiskā ķirurģija bija efektīva sāpju mazināšanā sievietēm ar endometriozi.

Ķirurģiskā metode, ko visbiežāk izmanto endometriozes ārstēšanai, ir laparoskopija. Laparoskops - maza, apgaismota caurule ar kameru - tiek ieviests ķirurģiskās operācijas laikā, lai pārbaudītu un noņemtu endometrija implantus pēc tikai nelielu griezumu veikšanas vēderā. Bojājumi tiek noņemti vai novērsti, izmantojot izgriešanas vai sadedzināšanas metodes.

Laparotomija tiek veikta smagākās endometriozes situācijās vai kad laparoskopija nav iespējama. Lai sasniegtu un novērstu endometrija audus, šai atvērtajai procedūrai ir nepieciešams plašāks vēdera griezums. Histerektomija (dzemdes noņemšana) ir iespēja gadījumos, kad endometrioze ir plaši izplatīta un rada ievērojamus simptomus, kas nav uzlabojušies ar iepriekšējām terapijām. Pirms šīs ārstēšanas veikšanas ir rūpīgi jāapsver ietekme uz auglību un vispārējo veselību.

Endometrioze, kas ir dziļa infiltrācija, kaitē orgāniem, ieskaitot urīnvadus, zarnas vai urīnpūsli. Lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, ķirurģiskā izgriešana mēģina novērst endometrija audus, kas šos audus ir smagi iefiltrējušies.

4. Auglības ārstēšana 

Endometriozes ārstēšana ar auglību mainās atkarībā no stāvokļa smaguma un individuāliem apstākļiem. Kaut arī endometrioze apgrūtina grūtniecības iestāšanos, daudzām sievietēm ar slimību izdodas iestāties grūtniecība, izmantojot pienācīgu ārstēšanu. 

Lai pārvaldītu endometriozes pazīmes un simptomus un uzlabotu auglību, ārsti izraksta hormonālas zāles, piemēram, perorālos kontracepcijas līdzekļus, gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GNRH) agonistus un progestīnus. Gan endometrija audu attīstība, gan kairinājums tiek nomākts ar šo zāļu palīdzību. 

Galvenā uzmanība jāpievērš ovulācijas iedarbināšanai, ja endometrioze nav radījusi būtiskas strukturālas problēmas. Lai palielinātu ieņemšanas iespēju, ārsti izraksta tādas zāles kā klomifēna citrāts vai letrozols, lai veicinātu daudzu olu ražošanu.

Vai endometrioze ir ārstējama?

Jā, ir izārstēt endometriozi. Endometrioze nevar pilnībā izārstēt, tomēr ir daudz ārstēšanas veidu, kas palīdz pārvaldīt simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. 

Neviena no pieejamajām terapijām sola izārstēt pacientu. Atrodot zāles, kas pietiekami mazina simptomus un kurām ir blakusparādības, kuras sievietēm ir ērtas, bieži prasa kādu laiku sievietēm. Medikamentus parasti lieto, lai ārstētu smagas sāpes un krampjus, kas rodas sievietes ikmēneša menstruāciju laikā. Lai to sasniegtu, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un uz hormoniem balstīti medikamenti, kas novērš ovulāciju. 

Kopumā laparoskopija tiek izmantota endometriozes ārstēšanai. Alternatīvi tiek veikta laparotomija, ķirurģiska tehnika, kas ietver vēdera izgriešanu. Abās procedūrās endometrija implanti tiek noņemti, izmantojot siltumu, kamēr pacients ir vispārējā anestēzijā. 

Hormonu medikamenti aptur sieviešu olnīcas ražot hormonus, ierobežojot ovulāciju un ikmēneša menstruācijas. Hormonu terapija mazina diskomfortu, novēršot endometrija implantu mīkstos audus attīstību. Endometrioze, kas ir dziļa infiltrācija, kaitē orgāniem, ieskaitot urīnvadus, zarnas vai urīnpūsli. Lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, ķirurģiskā izgriešana mēģina novērst endometrija audus, kas šos audus ir smagi iefiltrējušies.

Vai endometrioze ir iekaisuma slimība?

Jā, endometrioze tiek uzskatīta par iekaisuma stāvokli. Tas ir traucējums, kurā endometrijs, audi, kas parasti norāda dzemdes iekšpusi, attīstās ārpus dzemdes, parasti iegurņa reģionā. Hronisks iekaisums, ko izraisa endometrioze pārvietotie endometrija audi, var izraisīt plašu simptomu un seku klāstu. 

Ķermeņa imūnsistēma reaģē, izraisot iekaisumu, kad neparastās vietās ir endometrija audi. Imūnsistēma identificē šos audus kā svešzemju un sāk iekaisuma reakciju, lai atbrīvotos no tiem. Iekaisuma procesa laikā tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori, kas imūnās šūnas piesaista bojātajā vietā.

Ar endometriozi saistīti iekaisuma dēļ ir sāpes, tūska un rētaudu vai saaugumu attīstība. Dažiem cilvēkiem ar endometriozi hronisks iekaisums iegurņa apgabalā ir viņu neauglības problēmu faktors.

Lai arī endometrioze izraisa iekaisumu, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir sarežģīti traucējumi ar daudziem pamatcēloņiem, piemēram, hormonu nelīdzsvarotību un iedzimtu jutību. Pētījumi tiek veikti, lai labāk izprastu endometriozes pamatā esošo mehāniku, identificētu tā precīzus cēloņus un radītu efektīvāku ārstēšanu.

Vai endometrioze ir nāvējoša?

Nē, endometrioze parasti nav saistīta ar tiešu nāvi, jo to neuzskata par letāliem traucējumiem. Tomēr tam ir būtiska negatīva ietekme uz cilvēka dzīves kvalitāti un rada vairākus jautājumus, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība. 

Biežākā endometriozes indikācija ietver iegurņa sāpes, satraucošus periodus, sāpes seksa laikā un neauglība. Šie simptomi ir ilgstoši un nogurdinoši, ietekmējot cilvēka fizisko un emocionālo veselību. Endometrioze izraisa saaugumus, kas ir patoloģiskas rētaudu joslas, kas saista orgānus kopā. Smagos gadījumos tas rada tādas komplikācijas kā zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija.

Endometriozes pacientiem cieši jāsadarbojas ar medicīnas darbiniekiem, lai ārstētu viņu simptomus un rūpētos par iespējamām blakusparādībām. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti un mazinātu traucējumu sekas, ieteicams agrīni diagnosticēt, adekvātu ārstēšanu un konsekventu uzraudzību.