Celulīta attēli: cēloņi un ārstēšana

Celulīts ir izplatīta baktēriju slimība, kas ietekmē ādu un pamatā esošos mīkstos audus. Ja terapija nesaņems stāvokli, nav jāiegūst. Celulīts izpaužas kā ādas iekaisums, apsārtums, sāpes vai siltums. Tas notiek kā ādas traumu, piemēram, griezumu vai lūzumu, sekas. Celulīts var ietekmēt vairākas ķermeņa daļas, bet tas visbiežāk ietekmē apakšstilbus. Neārstēts, infekcijai ir potenciāls izvērsties dzīvībai bīstamā stāvoklī un izplatīties visā asinsritē. 

Kas izraisa celulītu?

Celulīts rodas, kad mikroorganismi iefiltrējas ādā un iebruka ķermenī. Tas bieži izpaužas uz bojātas ādas, piemēram, vietām ar nepietiekamu asins plūsmu, piesārņotas brūces un iekaisušas čūlas.

Celulītu galvenokārt izraisa Staphylococcus aureus un A grupas Streptococcus, visizplatītākie baktēriju veidi, kas atbild par šo stāvokli. Šie mikrobi atrodas zem nagiem un uz ādas.

Galvenie patogēni, kas atbild par celulītu, ir Streptococcus un Staphylococcus, tās pašas baktērijas, kas izraisa impetigo un citas infekcijas. Celulītu izraisa meticilīni izturīgs Staphylococcus aureus, bieži pazīstams kā MRSA.

Celulīts ir izplatīta slimība, kas ietekmē visu vecumu un etnisko fona cilvēkus. Liekas, ka vienādi ietekmē gan vīrieši, gan sievietes. Celulīts var ietekmēt jebkura vecuma indivīdus, bet tas visbiežāk tiek novērots pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas nespēj izplatīties.

Retāk redzami celulīta cēloņi ir:

• Pseudomonas aeruginosa bieži tiek novērota caurduršanas brūcēs uz rokām vai kājām.
• Haemophilus influenzae ir baktērijas, kas parasti saistītas ar sejas celulītu bērniem. Anaerobes, Eikenella, un Streptococcus viridans ir plaši sastopami cilvēka kodumos. Pasteurella multocida ir baktērijas, kas parasti sastopamas kaķu vai suņu kodumos. Vibrio vulnificus ir baktērijas, kas parasti saistītas ar sālsūdens iedarbību, piemēram, koraļļu bojājumiem. Aeromonas hidrofila ir baktērijas, kas parasti saistītas ar saldūdens vai sālsūdens iedarbību, piemēram, pēc dēles kodumiem. Erysipelothrix (erysipeloid) ir baktērijas, kas parasti saistītas ar miesniekiem.

Ar vairākiem līdzekļiem, piemēram, nelaimes gadījumiem, ķirurģiskām procedūrām, ādas stāvokļiem, piemēram, psoriāzei, sportista pēdai vai ekzēmai, svešās priekšmetos ādā, vai atvērtas čūlas zem virsmas.

Kādas ir celulīta klīniskās pazīmes?

Celulīts bieži izpaužas ekstremitātēs. Tomēr tas var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā.

• Tas bieži ietekmē tikai vienu pusi; Cita slimība biežāk izraisa stāvokli, kas ietekmē abas puses.
• Tas notiek spontāni vai saasina esošu brūci vai pamatā esošo ādas stāvokli.

Slimības izplatītās pazīmes ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebēšana un trīce (grūdas). To izraisa bakterēmija, kas attiecas uz baktērijām asinsritē. Neilgi pēc sistēmisku simptomu sākuma parādās neliela maiga, iekaisuma un apsārtota āda. Citas papildu norādes ietver:

• Simples, siltums, pūslīši, erozija, čūlas un abscesu veidošanās raksturo a ādu Peau d'ANGE.
• Purpura: hemorāģisku bullu, echimozu vai petechiae klātbūtne

Limfangīts un limfadenīts tiek attiecināti uz baktērijām limfas vēnās un vietējos limfas dziedzeros, un abi apstākļi bieži ir saistīti ar celulītu. No infekcijas vietas uz tuvējiem pietūkušajiem limfmezgliem, kas ir jutīgi pret pieskārienu, stiepjas sārtināta līnija.  Tā kā āda dziedē, ādai ir iespējams pozitīva reakcija uz ārstēšanu, lai veiktu pīlingu vai destilāciju. Var sajust nelielu niezošu sajūtu.

Kādi ir celulīta veidi?

Vairāki nosaukumi attiecas uz celulītu un uzrāda dažādus simptomus atkarībā no tā atrašanās vietas ķermenī.

· Buccal celulīts

Vienam ir attīstījies vaiga vaigu celulīts. Zīdaiņi ir biežākie šīs parādības slimnieki, kas dažreiz rodas ar zobu problēmu.

· Perianāls streptokoku celulīts

Perianāls streptokoku celulīts bieži ietekmē ķermeņa anālās un taisnās zarnas zonas. Šis veids galvenokārt ietekmē bērnus.

· Preseptālais celulīts

Preseptālais celulīts ir vairāk izplatīts bērniem vecumā no pieciem un zemāk, un tas ietekmē plakstiņu un laukumu acs priekšā. Tas izraisa kairinājumu, apsārtumu, karstumu un pietūkumu apkārtnē ap acīm, it īpaši augšējo un apakšējo plakstiņiem.

· Orbitālais celulīts

Orbitālais celulīts, kas rodas acs aizmugurē, var padarīt aci neietekmētu, neskatoties uz slimiem audiem šajā apgabalā. Ir paplašināšanās, krāsas maiņa vai izmaiņas gan augšējo, gan apakšējo plakstiņu tekstūrā, kā arī acs ābola iekaisums vai pietūkums. Vienam ir traucēta mobilitāte vai vizuālā uztvere. Šis stāvoklis ir retāk sastopams un bieži vien kaitīgāks nekā preseptāls celulīts.

· Krūšu celulīts

Krūšu celulīts ir medicīnisks termins krūšu infekcijai. Tas notiek, kad baktērijas uzkrājas sviedros zem krūtīm. Krūšu audi piedzīvo iekaisumu, palielinoties lielumam, apsārtumam un temperatūrai. Dažiem cilvēkiem rodas drudzis un drebuļi kā papildu simptomi, kas atgādina gripu.

Vai slikta higiēna izraisa celulītu?

Ādas pārtraukumi ir galvenais celulīta cēlonis. Tomēr nešķīstā apkārtne ir jutīga pret to. Pirms kontakta ar ādu:

• Notīriet rokas, izmantojot ziepes un ūdeni, lai samazinātu risku.
• Nodarbojieties ar regulāru dušu un regulāri mainiet svaigus apģērbus.
• Rūpīgi notīriet visas brūces, lai novērstu baktēriju ienākšanu.

Vai celulīts ir lipīgs?

Celulīts nav lipīgs. Parasti tas netiek pārsūtīts dažādiem indivīdiem. Infekcijas pārraide ir ierobežota ar tiešu kontaktu starp dažādu indivīdu atvērtām brūcēm.

Kas ir pakļauts riskam?

Celulīts rodas jebkura vecuma, dzimuma vai rases indivīdiem. Šīs īpašības uzlabo celulīta iegūšanas iespējamību:

• Cukura diabēts
• Tūska
• Ādas ievainojumi.
• Pastāvīgs apakšstilbu pietūkums.
• Stingumkrampji (pazīstams kā sportista pēda).
• Zobu iespaidu norādes, ko izraisa dzīvnieki, kukaiņi vai indivīdi.
• Jautājums, kas saistīts ar pārmērīgu ķermeņa svaru.
• Periprostētiskā asinsvadu slimība attiecas uz stāvokli, ka kājās ir nepietiekama asins plūsma.
• Imūnsistēma ir apdraudēta medikamentu vai pamatā esošā medicīniskā stāvokļa dēļ.
• Intravenoza narkotiku lietošana.

Kā tiek diagnosticēts celulīts?

Ārsts, iespējams, diagnosticē celulītu, balstoties tikai uz ādas izskatu. Fiziskā pārbaude atklāja:

• Āda ar pārmērīgu augšanu vai sabiezēšanu
• Nomierinātajā apgabalā ir siltums un apsārtums.
• Pietūkuši limfmezgli

 Ārsti iesaka dažas dienas uzraudzīt skarto teritoriju, lai novērtētu pietūkuma un krāsas maiņas apmēru, pamatojoties uz simptomu smagumu. Lai noteiktu mikroorganismu klātbūtni, ārsti dažreiz iegūst asins paraugu vai iegūst paraugu no brūces.

Ārstēšana ar celulītu un pārvaldība

· Pieejas apsvērumi

Antibiotiku shēmas izraisa pozitīvu reakciju vairāk nekā 90% pacientu. Neatkarīgi no infekcijas mikrobioloģijas, kanalizācija ir būtiska, lai noņemtu visus abscesus, izņemot ļoti mazos. Tikai kanalizācija, bez nozīmīgas tuvumā esošo audu iesaistīšanās, dažreiz ir pietiekama, lai ārstētu abscess, kas ir salīdzinoši izolēts un nav nepieciešama antibiotikas.

Arvien pieaugošā meticilīna izturīgā Staphylococcus aureus (MRSA) un Streptococcus pyogenes celmu izplatība, kas ir izturīga pret makrolīdu vai eritromicīna antibiotikām, var padarīt šūnu ārstēšanu izaicinošāku. Celulīta gadījumi, kas nav bijuši, ārstē ar makrolīdiem, klindamicīnu, semisintētisko penicilīnu vai pirmo-vai otrās paaudzes perorālajiem cefalosporīniem.

Diemžēl puse no MRSA celmiem pacientiem ar celulītu un abscesa veidošanos parāda raksturīgu vai inducētu rezistenci pret klindamicīnu. Visi S. pyogenes celmi, kas ir izturīgi pret makrolīdiem, joprojām ir jutīgi pret penicilīnu, savukārt 99,5% ir jutīgi pret klindamicīnu. Tetraciklīns ar trimetoprima-sulfametoksazolu efektīvi ārstē lielāko daļu sabiedrībā iegūto MRSA infekciju (Ca-MRSA).

IDSA 2011. gadā izdeva jaunus ieteikumus MRSA pārvaldībai pieaugušajiem un bērniem. Turklāt 2012. gadā viņi sniedza atjauninātas vadlīnijas diabēta pēdu infekciju diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Ja pacients neuzrāda uzlabojumus ar parasto ārstēšanu vai ja tiek atklāts netipisks patogēns, ieteicams meklēt norādījumus no infekcijas slimību speciālista. Ieteicams konsultēties ar kritiskās aprūpes speciālistu, ja pacientam rodas sistemātiska slimība un nepieciešama uzņemšana kritiskās aprūpes nodaļā. Visbeidzot, ja pacientam tiek diagnosticēts orbitālais celulīts, ieteicams konsultēties ar oftalmologu.

· Celulīts bez iztukšošanas vai abscesa

Streptokoki joprojām ir galvenais celulīta cēlonis gadījumos bez brūču vai abscesu iztukšošanas, un beta-laktāma antibiotikas ir piemērota terapijas iespēja.

• Cefaleksīns, amoksicilīns un dikloksacilīns ir piemēroti medikamenti vieglu celulīta gadījumu ārstēšanai ambulatorā vidē.
• Klindamicīns vai makrolīds (piemēram, klaritromicīns vai azitromicīns) ir alternatīvs medikaments cilvēkiem, kas alerģiski pret penicilīnu.
• Levofloksacīns ir iespējama izvēle; Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka fluorhinoloni ir pierādījuši paaugstinātu toksicitāti un lielāku izturīgo baktēriju izplatību. Tāpēc ieteicams rezervēt fluorhinolonu izmantošanu situācijām, kad ir pieejami maz alternatīvu ārstēšanas veidu, īpaši gramnegatīvām baktērijām, kuras ir pierādītas kā jutīgas laboratorijas pārbaudei.

Atsevišķi ārstniecībasi dod priekšroku ārstēšanas uzsākšanai ar parenterālu antibiotiku ar ilgu pusperiodu, piemēram, ceftriaksonu, kam seko perorāli medikamenti.

· Atkārtots celulīts

Celulīts, kas izriet no Streptococcus sugām, galvenokārt rodas cilvēkiem ar atkārtotu slimību, kas bieži ir saistīta ar vēnu vai limfātisko trauku aizsprostojumu. Iespējamā šāda veida celulīta ārstēšana ietver:

• Penicilīns G.
• Amoksicilīns (250 mg divas reizes dienā).
• Eritromicīns (250 mg vienu vai divas reizes dienā).

Ja tiek uzskatīts, ka kode pedis ir pamata cēlonis, pretsēnīšu medikamentiem, kas lietoti lokāli vai lietoti mutiski, jāizmanto ārstēšanai.

Nejaušinātā, kontrolētā pētījumā 12 mēnešu laikā ar zemu devu penicilīna diapazonu efektīvi novērsa celulīta atkārtošanos 274 pacientiem, kuri bija piedzīvojuši divas vai vairākas kāju celulīta epizodes. Pacientiem, kuri saņēma devu 250 mg penicilīna divreiz dienā, vidējais ilgums bija 626 dienas, pirms piedzīvoja savu pirmo celulīta atkārtošanos. Turpretī placebo grupas vidējais laiks bija 532 dienas. Atšķirībā no 37% placebo grupas cilvēku (51 no 138), tikai 22% penicilīna grupas dalībnieku (30 no 136) bija atkārtošanās profilaktiskajā periodā. Tomēr pēc farmaceitiskās terapijas pārtraukšanas aizsargājošais efekts pakāpeniski samazinājās.

· Smags celulīts

Pacientiem ar smagu celulītu nepieciešama parenterāla terapija, piemēram, šādi:

• Cefazolīns, cefuroksīms, ceftriaksons, nafcilīns vai oksacilīns ir potenciālas zāles celulīta ārstēšanai, kas bieži tiek saistīta ar stafilokoku vai streptokoku infekciju.
• Klindamicīns un vankomicīns ir divas antibakteriālas iespējas tiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu.
• Vairāku veidu baktēriju sajaukums, ieskaitot grampozitīvas, gramnegatīvas un anaerobas sugas, bieži izraisa diabēta čūlas infekcijas. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt plaša spektra antibiotiku ārstēšanu, kas ir vērsta uz visiem šāda veida baktērijām, ārstējot šīs infekcijas.
• Ievadiet MRSA pārklājumu, lai kritiski slimiem pacientiem ar celulītu, līdz tiek iegūti kultūras un jutīguma rezultāti, galvenokārt, ja infekcija ir saistīta ar furuncle, abscess vai pēcoperācijas infekciju.

· Ambulatorā aprūpe

Pacienti, kuriem diagnosticēts celulīts, saņem ambulatoro terapiju, ja viņiem ir tikai viegli lokalizēti simptomi un viņiem nav norādes par sistēmisku slimību. Ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama ar ekstrakcijas vai sakņu kanālu ārstēšanu sejas celulīta gadījumā, ko izraisa zobārstniecības problēmas. Celulīta nomocītās ekstremitāšu paaugstināšana noved pie straujāka tūskas samazināšanās. Lieliskas, sterilas fizioloģiskā šķīduma mērces tiek izmantotas, lai notīrītu jebkuru atvērtu strutas bojājumu.

Optimālais celulīta terapijas periods ir debašu jautājums; Dažādas terapijas sasniedz salīdzināmus panākumu līmeni ar īsākiem termiņiem. Apsveriet sekojošo vispārīgā nozīmē:

• Paredzams pagaidu eritēmas pieaugums pirmajā ārstēšanas dienā. Šī ir iekaisuma reakcija, ko izraisa antibiotiku izraisīto šūnu sadalījums.
• Lai nodrošinātu pacienta progresu, ir ieteicams veikt pēcpārbaudes novērtējumu ar biežiem intervāliem, vēlams 48 līdz 72 stundu laikā.
• Personām, kuru iekaisums saglabājas, terapijas laikā ir jānodrošina antibiotikas. Ja slimība saglabājas pēc ambulatorās ārstēšanas, ieteicams izpētīt antibiotiku rezistences iespēju vai smagāku infekciju. Turklāt jāņem vērā citas diagnozes.
• Sistēmisko simptomu parādīšanai ir jānovērš atkārtota novērtēšana un ieteikums hospitalizācijai.

Kādas ir celulīta komplikācijas?

Celulīta komplikācijas rada ievērojamus riskus. Šie apstākļi rada būtisku ķermeņa audu un šūnu nāves bojājumu (gangrēna). Turklāt infekcija var izplatīties sirdī, asinsritē, skeleta struktūrā, limfātiskajā tīklā vai smadzeņu sistēmā. Šo infekciju iespējamās sekas ir amputācija, šoks vai nāve.

Cilvēki arī jautā

Lai novērstu celulītu:

• Ievērot labu higiēnas praksi.
• Regulāri praktizē rokas higiēnu.
• Uzklājiet mitrinātāju izslāpušai, dehidrētai ādai, kurai ir attīstītas plaisas.
• Ja pastāv griezumu un skrāpējumu risks, ieteicams izmantot cimdus.
• Valkājiet aizsargapavus.

Ādas ievainojumiem nodrošiniet bezrecepcijas antibiotiku ziešanu un rūpīgi notīriet ietekmēto reģionu. Esiet modrs infekcijas pazīmēm. Ja cilvēkam ir diabēts, uzmanīgi pārbaudiet, vai nav infekcijas vai ādas bojājumu pazīmju. Turklāt ieteicams atturēties no kalnu vai kārpu noņemšanas, kā arī pārāk īsu pirkstu samazināšanu.

Ja kādam ir aizdomas par celulītu, ir obligāti jāsaņem medicīniskā palīdzība no ārsta kā pirmais solis. Ja tas netiek ārstēts, tam ir potenciāls izplatīties un kļūt par dzīvībai bīstamu slimību. Tomēr var rīkoties mājās, lai mazinātu sāpes un citus simptomus. Sāciet, notīrot dermu apgabalā, kuru skar celulīts. Konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu optimālo metodi brūces tīrīšanai un ģērbšanai. Piemēram, paaugstiniet skarto kāju virs sirds līmeņa. Tas samazinās sāpes un samazinās pietūkumu. 

Ja brūcei ir tādi simptomi kā pietūkums, apsārtums, siltums vai diskomforts vai ja apsārtums vai siltums pārsniedz vietni, obligāti jāmeklē medicīniska palīdzība no veselības aprūpes speciālista nekavējoties.

Secinājums

Celulīts izpaužas kā ādas iekaisums, apsārtums, sāpes vai siltums. Tas notiek ādas traumu, piemēram, griezumu vai lūzumu dēļ. Celulīts var ietekmēt vairākas ķermeņa daļas, bet tas visbiežāk ietekmē apakšstilbus. Tas bieži izpaužas uz bojātas ādas, piemēram, vietām ar nepietiekamu asins plūsmu, piesārņotas brūces un iekaisušas čūlas. Celulītu galvenokārt izraisa Staphylococcus aureus un A grupas Streptococcus, visizplatītākie baktēriju veidi, kas atbild par šo stāvokli. Šie mikrobi atrodas zem nagiem un uz ādas. Celulīts var ietekmēt jebkura vecuma indivīdus, bet tas visbiežāk tiek novērots pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas rodas spontāni vai saasina esošu brūci vai pamatā esošo ādas stāvokli un nespēj izplatīties (nepiespiests). Ārsti iesaka dažas dienas uzraudzīt skarto zonu, lai novērtētu pietūkuma un krāsu izmaiņu apmēru, pamatojoties uz simptomu smagumu. Lai noteiktu mikroorganismu klātbūtni, ārsti dažreiz iegūst asins paraugu vai iegūst paraugu no brūces. Lai ārstētu celulītu, antibiotiku shēmas izraisa pozitīvu reakciju vairāk nekā 90% pacientu. Pacientiem ar smagu celulītu ir nepieciešama parenterāla terapija ar spēcīgām antibiotikām, piemēram, cefazolīnu, klindamicīnu, vankomicīnu un ceftriaksonu, un saraksts turpinās, jo ievērojami palielinās kaitīgas baktēriju iebrukuma un inficēšanās iespēja.