Leģionāru slimība: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir leģionāru slimība?

Leģionāru slimība ir smaga pneimonijas forma, ko izraisa nosauktā baktērija LegionellaApvidū Baktērijas vispirms tika atklātas pēc uzliesmojuma 1976. gada Amerikas leģiona konvencijā Filadelfijā. Baktēriju nosaukums nāca no konvencijas dalībniekiem, kuriem sāka attīstīties pneimonijas forma un vienkārši raksturoja to kā leģionāru slimību. Ir pārbaudījums klātbūtnei Legionella vidē, kas nav dārga, un laboratoriju saraksts ātri nodrošina rezultātus. To ir ārkārtīgi grūti atklāt Legionella klīniskajā laboratorijā, jo klīniski izolāti Legionella ir grūti augt lielākajā daļā barotnes plašsaziņas līdzekļus, un tiem ir nepieciešami īpaši barotnes plašsaziņas līdzekļi. Pacienta imūnsistēma cīnās no baktērijām un simptomi pazūd, un cilvēks turpina savu dzīvi un nekad nemeklē diagnozi.

Legionella Baktērijas dod priekšroku siltam ūdenim, un cilvēki iegūst infekciju, ieelpojot smalku miglu vai ūdens pilienus, kas piesārņoti ar šīm baktērijām no gaisa. Iepriekš ir bijuši uzliesmojumi, kas saistīti ar virpuļveida spa, un slimnīcas ēkas ūdens sistēmām. Līdz 5000 cilvēkiem gadā Amerikas Savienotajās Valstīs ir upuri slimnīcās šīs slimības dēļ. Tomēr infekciju skaits, iespējams, ir daudz lielāks, nekā ziņots. Papildus diagnosticētajiem gadījumiem daudzas infekcijas, iespējams, notiek jutīgu gadījumu dēļ, kas katru gadu hospitalizē vai nogalina cilvēkus, netiek diagnosticētas kā leģionāru slimība, tāpēc par to netiek ziņots.

Kāda ir atšķirība starp leģionāru slimību un pneimoniju?

Leģionāru slimība ir īpašs pneimonijas veids, ko izraisa leģionella baktērijas, kas inficē plaušas. Lielākā daļa hospitalizēto pacientu ar leģionāru slimību parasti ir ar drudzi un klepu, kā arī citi plaušu simptomi, piemēram, caureja un apjukums.

Kādi ir leģionāru slimības simptomi?

• Muskuļu sāpes
• Augsts drudzis: Bieži pārsniedz 104 grādus pēc Fārenheita vai 40 grādus pēc Celsija
• Galvassāpes
• Uzbudinājums
• Drebuļi
• Klepot
• Apjukums

Sākotnēji pacientiem rodas tikai muskuļu sāpes un vieglas galvassāpes. Papildu simptomi parasti parādās 1 līdz 2 dienas vēlāk. Stāvam progresējot, drudzis pastiprinās, to papildina muskuļu un drebu pasliktināšanās. Elpceļu simptomi, piemēram, klepošana, elpas trūkums un sāpes krūtīs, attīstās, jo baktērijas parasti inficē plaušas. Klepus sākotnēji ir sauss, bet progresē, lai iegūtu krēpu un potenciāli asinis. Aptuveni viena trešdaļa no inficētajiem piedzīvo nelabumu, vemšanu un caureju. Kuņģa -zarnu trakta simptomi bieži izraisa ievērojami samazinātu apetīti. Neredzības un izmaiņas uzvedībā izpaužas.

Kādas ir leģionāru slimības komplikācijas?

Leģionāru slimība rada smagas komplikācijas:

• Elpošanas mazspēja: Tas notiek, ja plaušās nav piegādāts ķermenim pietiekamu skābekļa daudzumu.
• Nieru mazspēja: Var rasties šķidrumu un atkritumu produktu uzkrāšanās asinsritē.
• Septisks šoks: Kur infekcija izplatās asinsritē, izraisot ātru asinsspiediena pazemināšanos. Tas apdraud asins plūsmu uz dzīvībai svarīgiem orgāniem, ieskaitot smadzenes un nieres.

Kā tiek pārnesta leģionāru slimība?

Lielākā daļa leģionāru slimības gadījumu ir izolēti un nav daļa no atzītiem uzliesmojumiem. Neskatoties uz to, katru gadu tiek ziņots par vairāk nekā 20 uzliesmojumiem. Kaut arī šie uzliesmojumi ir biežāk sastopami vasarā vai rudens sākumā, leģionāru slimība notiek visa gada garumā.

Legionella lietotāji ir atrodami dabiskos ūdens avotos, piemēram, upēs un ezeros. Vairumā gadījumu tie pastāv salīdzinoši mazā skaitā un nešķiet kaitīgi. Dažreiz tie iekļūst mākslīgajās ūdens sistēmās, piemēram, iztvaicējošos kondensatoros gaisa kondicionēšanas un rūpnieciskās dzesēšanas sistēmās. Turklāt Legionella tika atrasts jebkur, ka ūdens tika mākslīgi piegādāts vai izmantots. Indivīdi inficējas, ieelpojot nelielas ūdens saindēšanās ar ūdeni, kas piesārņota ar virulentiem baktērijām, nevis ar norīšanas palīdzību. Kaut arī pārnešana no personas ir reti sastopama, ir maz ziņoti gadījumi, kad starp indivīdiem tika pārnesta leģionāru slimība. Šis stāvoklis ir biežāks apgabalos, kur ir sarežģītas ūdens piegādes sistēmas. Zināšanas par šīm atšķirībām palīdz kādam ieviest mīkstināšanas pasākumus, tādējādi novēršot risku saslimt ar slimību.

Kādi ir leģionāru slimības riska faktori?

Ir vairāki faktori, kas liek cilvēkiem vairāk ciest no leģionāru slimības.

Vecums Visticamāk, ka tiks ietekmēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.

Esošie veselības stāvokļi - Tie, kas jau atrodas, palielina varbūtību. Cilvēki, kas jau cieš no elpceļu problēmām, ieskaitot cilvēkus, kuri smēķē, cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un plaušu vēža. Vāja imūnsistēma rada lielāku risku. Cukura diabēts, nieru slimība, leikēmija, citi vēža veidi un ķīmijterapija visa vājina imūnsistēmu.

Noteikts dzīvesveida izvēle un ieradumi palielina risku. Piemēram, smaga dzeršana palielina izredzes. Viens pētījums parādīja, ka cilvēki, kuri lietoja kaņepes, biežāk cieš no šīs slimības. Cits avots piedāvā daudzus citus faktorus, piemēram, dzemdēt ūdens ķermenī. 50 ASV štatos ir aizdomas, ka tikai viens jaundzimušais lācis ir saslimis mazuļa dzīves pirmajā mēnesī. Diemžēl 2016. gadā jau bija 2 šādas slimības gadījumi: 2 jaundzimušie leģionāru slimības gadījumā kļuva par intravenozām antibiotikām, un abi bija dzimuši mājas dzimšanas kublos.

Kā tiek diagnosticēta leģionāru slimība?

Visbiežāk tiek pasūtīts urīns un krēpu pārbaude, lai diagnosticētu leģionāru slimību. Papildus krūšu iekšpuses attēlošanai, izmantojot rentgena vai CT skenēšanu. Fiziskā pārbaude norāda, ka pacientiem tiek jautāts par viņu veselību un ceļojuma vēsturi. Testi, kas veikti, lai diagnosticētu leģionāru slimību

Lai diagnosticētu leģionāru slimību, tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai tā ir Legionella baktērijas, nevis kaut kas cits. Pārbaudes un attēlveidošana, lai diagnosticētu leģionāru slimību, ir urīna testi un krēpu testi.

1. Urīna testu veic:

Tiek izmantota “tīra nozvejas” metode, tāpēc paraugs ir sterils. Vispirms nomazgājiet rokas. Otrkārt, notīriet un nosusiniet dzimumorgānu zonu. Treškārt, atlaidiet pirmo urīna daļu tualetē. Ceturtkārt, tiešais urīns pēc tam tiek savākts traukā. Piektkārt, pabeidziet urinēšanu tualetes podā. Sestkārt, atgrieziet konteineru, kā norādījis veselības aprūpes sniedzējs.

2. Krēpu testu ārsti veic šādi:

Ārsti lūdz dziļi elpot un pēc tam dziļi klepot īpašā kausā. Novērtētā partija tika nolikta gultā, un ārsts pieskārās viņai muguru, tāpēc krēpas nāca no plaušām. Ja krēpas nenāk, tad ārsti lūdz elpot ar sāli, pēc kura šķiet klepus.

3. Asins analīze

 Veselības aprūpes speciālists ekstrahē asins paraugu no vēnas rokas, izmantojot nelielu adatu, parasti ātra procedūra, kas ilgst mazāk nekā 5 minūtes. Pēc tam savāktās asinis tiek nogulsnētas mēģenē vai flakonā turpmākai analīzei.

4. Attēlveidošana

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji izmanto specializētas mašīnas plaušu attēlu uzņemšanai. Šie attēli palīdz noteikt jebkādas novirzes vai izmaiņas, piemēram, pneimoniju, plaušu audos.

5. Bronhoskopija

Pakalpojumu sniedzēji veic bronhoskopiju, izmantojot tievu, apgaismotu cauruli, kas pazīstama kā bronhoskops, lai vizuāli pārbaudītu plaušu iekšpusi. Šīs procedūras laikā diagnostikas pārbaudei viņi iegūst plaušu audu vai šķidrumu paraugus.

6. Krūškurvja.

Aspirācijā, ko sauc par toracentēzi, šķidrums tiek izvadīts no plaušām un pārbaudīts, vai nav Legionella pazīmes.

Kādi ir leģionāru slimības testu riski un rezultāti?

Nav riska nodrošināt urīnu vai krēpu paraugu. Tomēr, ja cilvēks veic asins analīzi, viņam ir nelielas sāpes vai zilumi adatas vietā, bet vairums simptomu ātri pazūd. Runājot par testa rezultātiem, ja kādam ir pozitīvs rezultāts, visticamāk, ir leģionāru slimība. Tomēr negatīvs rezultāts nozīmē, ka vienam ir cita veida infekcija vai maz leģionella baktērijas paraugā. Ja nepieciešams, atkārto testu, lai pārbaudītu rezultātu.

Kāda ir leģionāru slimības pārvaldība un ārstēšana?

Vieglu leģionāru slimību ārstē ar vienu antibiotiku shēmu. Iespējamās zāles ir fluorhinoloni, piemēram, levofloksacīns vai moksifloksacīns, vai makrolīdi, piemēram, azitromicīns vai klaritromicīns. Alternatīva terapija ir izvēles tetraciklīns vai ārsta recepte. Aizdomas par legionella infekcijas gadījumā izmantojiet vai nu fluorhinolonu, vai makrolīdu, jo tetraciklīni nav efektīvi pret šo celmu.

Intravenozas antibiotikas jāizmanto pacientiem ar smagu slimību, kurām nepieciešama hospitalizācija; Izmantojiet perorālās antibiotikas 10 līdz 14 dienu laikā pacientiem, kad ir veikti klīniski uzlabojumi. Pacientiem vai pacientiem ar smagu slimību vai smagu un sarežģītu pneimoniju L. pneumophila ir jāsaņem no 14 līdz 21 dienu. Pacientiem ar imūnsistēmu jāsaņem fluorhinolons. Ja fluorhinolons nav izvēles iespēja, izmantojiet azitromicīnu. Tiem, kas lieto imūnsupresīvus medikamentus, ir nepieciešama deva samazināšana. Legionella infekcijas gadījumā mirstības līmenis pacientu skaitā ar imūncompromisu joprojām ir augsts. Leģionāru slimība parasti ir novēršama, un tāpēc cilvēkiem iedzīvotāju skaitā nav jāslēdz slimība.

Kādas ir dažas no profilakses stratēģijām, lai aizsargātu pret leģionāru slimību?

Leģionāru slimības risks tiek mazināts, ieviešot pasākumus, lai kontrolētu Legionella baktēriju augšanu dažādās sistēmās un vidē, ieskaitot spa, karstā ūdens sistēmas, dzesēšanas torņus un pat podiņu maisījumus. Izpratne un preventīvu vadlīniju ievērošana ir būtiska, lai samazinātu Legionella baktēriju pārnešanu un uzliesmojumu novēršanu.

1. Mākslīgo sistēmu uzturēšana un ārstēšana

Valdības noteikumi sniedz īpašas vadlīnijas mākslīgo ūdens sistēmu uzturēšanai un ārstēšanai, lai novērstu leģionella baktēriju izplatīšanos.

2. Karstā ūdens sistēmas

Legionella baktērijas plaukst uz karstā ūdens sistēmām, galvenokārt tur, kur ūdens atrodas vai tur temperatūrā, sākot no 25 ° C temperatūrā. Potenciālajos rezervuāros ietilpst dušas sprauslas, karstā ūdens krāni, uzglabāšanas trauki, kombinācijas karstā/aukstā ūdens piegādes vienības un armatūra, ieskaitot šļūtenes, kā arī dušas galviņas un filtrus. Legionella baktēriju augšanas profilaksē ir svarīgi pareizi uzstādīt un regulāri uzturēt vietējās santehnikas sistēmas. Ir svarīgi konsultēties ar licencētu santehniķi, ja pastāv bažas par sistēmas integritāti un ūdens kvalitāti.

3. Spa baseini

Laba spa baseinu pārvaldība un uzturēšana notiek ar regulāru rūpīgu tīrīšanu, dezinfekciju un regulāru apkopi. Spa baseina ūdens ķīmijas pārvaldības, visaptverošas dezinfekcijas, stingras filtrēšanas un recirkulācijas sistēmu uzturēšana ir būtiska arī ūdens pārvaldībā. Baseina virsmas regulāri jātīra, jo tās palīdz nodrošināt ūdens drošību un labu pārvaldību.

4. strūklakas

Strūklakas ir ļoti bīstamas, it īpaši, ja tās ir sildījušas vai ar pārtraukumiem siltu ūdeni, it īpaši, ja tās rada aerosolus, kas nes legionella baktērijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tos regulāri dezinficētu vai uzturētu tīru, un ūdens tiek turēts tīrs vai regulāri mainīts.

5. Miglāji un mitrinātāji

Nebulizatoru pareiza apkope ir iekļauta ražotāja vadlīnijās par smidzinātāju tīrīšanu, ieskaitot sūkņu periodisku apkalpošanu un filtru nomaiņu, kamēr mitrinātāji tiek uzturēti, izmantojot tikai destilētu, vārītu un atdzesētu ūdeni. Pēc smidzinātāja lietošanas ir jāizmanto laba tīrīšana, iemērcot to siltā trauku mazgāšanas šķidrumā un karstā siltajā. Izskalojiet to tīrā vārītā ūdenī un pēc tam visu komponentus nosusiniet ar gaisu. Tāpat visas mitrinātāja sastāvdaļas pēc vārīšanās pilnībā žāvē. Gan miglainim, gan mitrinātāju nedrīkst noslaucīt sausu, jo tie tajā ievieš vairāk baktēriju.

6. Spa vannas

Regulāru spa vannas uzturēšanu galvenokārt veic, iztukšojot un tīrījot pēc katras lietošanas. Regulāras pārbaudes un tīrīšana ir ārkārtīgi svarīga tīrības uzturēšanā. Visbeidzot, ieteicamā metode, kā saglabāt visu sistēmu sausu bezdarbības laikā, ir vislabākā, lai nodrošinātu, ka visa sistēma tiek uzturēta sausa.

Runājot par vietējiem iztvaicējošiem gaisa kondicionieriem, ir jātīra šo dzesēšanas sistēmu muck, kas atbalsta baktēriju, aļģu un gružu augšanu, lai nepārtraukts uzturēšanas grafiks samazinātu risku un nodrošinātu optimālu vienības veiktspēju. Runājot par portatīvajām iztvaikošanas dzesēšanas vienībām, tās ir jāizkustina, rūpīgi jātīra un jāizžāvē, ja tas ilgstoši vai iknedēļas darbība netiek izmantots. Arī apstrādājot augsni vai podiņu maisījumu, jāvalkā putekļu maska ​​un cimdi, lai izvairītos no iespējamiem mikroorganismiem un leģionāru slimības risku.

Kādi ir veidi, kā rūpēties par podiņu sajaukšanu ar Legionella?

Slimība ir pneimonijai līdzīga slimība, ko izraisa baktērijas ieelpošana. Šeit ir metodes, kuras tiek izmantotas, lai paliktu prom no šīs slimības:

• Valkājiet aizsargaprīkojumu - tas ir būtisks veids, kā izvairīties no slimības. Darbojoties ar augsni, kompostu vai podiņu maisījumu, ir jāizmanto putekļu maska ​​un cimdi.
• Sekojiet un uzturiet labu personīgo higiēnu - pēc augsnes apstrādes vienmēr jānomazgā rokas un vitālos laikos, piemēram, pirms smēķēšanas, dzeršanas, ēšanas vai pieskaršanās sejai.
• Saglabājiet podiņu maisa maisiņus no tiešiem saules stariem, tādējādi nodrošinot, ka tas neatbalsta Legionella augšanu. Arī teritorijai jābūt labi vēdināmai.
• Mēģiniet viegli un uzmanīgi atvērt somas ventilētā vietā, lai izvairītos no augsnes putekļu ieelpošanas.
• Kontrolējiet laistīšanas apjomu, izmantojot maigas straumes, lai dušā augu ar zema spiediena šļūteni, kas novērš aerosolu veidošanos. Lapas nedrīkst izšļakstīt teritoriju, bet gan spainī.
• Izvairieties no augu ūdens pilienu elpošanas, piekārtos groziņos vai citos pilienos, kad ūdens baro podu augus un nepieskaras augsnei. 

Iepriekš minēto profilaktisko metožu ievērošana neļauj kādam panākt slimību Austrālijā, kas nosūtīta no mākslīgām ūdens sistēmām vai vides. Mākslīgo sistēmu darbiniekiem ir cieši jāievēro un jāievēro vadlīnijas.

Cilvēki arī jautā

Vai leģionāru slimība var atkārtoties pēc ārstēšanas saņemšanas?

Jā, ir iespējams saslimt ar leģionāru slimību pat pēc ārstēšanas iegūšanas, bet tā nav izplatīta. Leģionāru slimības atkārtošanās notiek, ja indivīds tiek atkārtoti pakļauts Legionella Baktērijas, kas parasti sastopamas ūdens rezervuāros, piemēram, karstās vannas, santehnikas sistēmas un dzesēšanas torņos. Personām ar kompromitētu imunitāti vai hronisku plaušu slimību ciestu ir augsts risks saslimt ar leģionāru slimību. Ir svarīgi cieši uzraudzīt leģionāru slimības pacientu un pārliecināties, ka ārstēšana tiek pareizi ievērota, pabeidzot antibiotiku kursus. Turklāt jāievēro arī profilaktiskie pasākumi, piemēram, pareiza ūdens rezervuāru uzturēšana, regulāri dezinfekciju var ievērojami samazināt leģionāru slimības atkārtošanās risku.

Cik bieži ir jāpārbauda ūdens sistēmas Legionella baktērijas?

Ūdens sistēmas jāpārbauda Legionella Baktērijas vismaz četras reizes dienā. Šis biežums ir atkarīgs arī no saistītajiem faktoriem, piemēram, ūdens sistēmas sarežģītības, cilvēku skaita un veida cilvēkiem, kas to izmanto, piemēram, slimnīcas vai pansionāti un vietējie veselības noteikumi par ūdens izraisīto infekciju izplatību. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt sistēmas, lai noteiktu minimālu daudzumu Legionella Baktērijas diezgan agri, kas ļauj veikt tūlītēju sanāciju, tīrījot un dezinfekciju. Šie pasākumi palīdz samazināt leģionāru slimības uzliesmojumu un Ūdens sistēmu apzīmē droši patēriņam.  

Secinājums

Leģionāru slimība ir smaga pneimonijas forma, ko izraisa baktērijas ar nosaukumu Legionella. Leģionāru slimības simptomi ir galvassāpes, muskuļu sāpes, augsts drudzis, uzbudinājums, drebuļi, klepus un apjukums. Stāvam progresējot, drudzis pastiprinās, to papildina muskuļu un drebu pasliktināšanās.

Leģionāru slimības ilgtermiņa komplikācijas ir septiskais šoks, elpošanas mazspēja un nieru mazspēja. Leģionāru slimības riska faktori ir vecuma uzlabošana, noteiktu veselības stāvokļu iepriekšēja vai pašreizējā vēsture un sliktas paradumi, kas saistīti ar smagu alkohola lietošanu un narkotiku lietošanu. Lai diagnosticētu leģionāru slimību, veselības aprūpes eksperti konsultētu urīna testu, krēpu testu, asins analīzi, krūšu, bronhoskopijas un krūšu kurvja attēlveidošanu.

Vieglu leģionāru slimību ārstē ar vienu antibiotiku shēmu. Iespējamās zāles ir fluorhinoloni, piemēram, levofloksacīns vai moksifloksacīns, vai makrolīdi, piemēram, azitromicīns vai klaritromicīns. Intravenozas antibiotikas jāizmanto pacientiem ar smagu slimību, kurām nepieciešama hospitalizācija; Izmantojiet perorālās antibiotikas 10 līdz 14 dienu laikā pacientiem, kad ir veikti klīniski uzlabojumi. Leģionāru slimības risks tiek mazināts, ieviešot pasākumus, lai kontrolētu Legionella baktēriju augšanu dažādās sistēmās un vidē, ieskaitot spa, karstā ūdens sistēmas, dzesēšanas torņus un pat podiņu maisījumus. Izpratne un preventīvu vadlīniju ievērošana ir būtiska, lai samazinātu Legionella baktēriju pārnešanu un uzliesmojumu novēršanu.