Aptaukošanās un diabēts: kāda ir savienojums?

Aptaukošanās un diabēta pārskats

Aptaukošanās un diabēts gan individuāli, gan kolektīvi ir parādījušies kā divi no nozīmīgākajiem veselības izaicinājumiem mūsdienās. Lai arī katrs pats par sevi rada būtiskas bažas, to izplatības savstarpēji saistīti ir steidzami izprast viņu attiecības.

Saikne starp aptaukošanos un diabētu ir tēma, kas daudzus gadus ir izraisījusi medicīnas speciālistu un pētnieku interesi. Abi nosacījumi ir sarežģīti saistīti, un šīs saistības izpratne ir galvenā sabiedrības veselības iniciatīvām. 

Tā kā pasaules iedzīvotāju skaits turpina cīnīties ar šiem veselības jautājumiem, kļūst arvien svarīgāk sadalīt un izprast neskaitāmos faktorus, kas veicina viņu pārspriegumu līdz ar viņu saikni.

Kas ir aptaukošanās?

Aptaukošanās ir medicīnisks stāvoklis, kam raksturīgs pārmērīgs ķermeņa tauku daudzums. Parasti to kvantitatīvi nosaka, izmantojot ķermeņa masas indeksu (ĶMI) - rīku, kas aprēķina indivīda svara un augstuma attiecību. Indivīdam tiek uzskatīts, ka liekais svars ar ĶMI no 25 līdz 29,9 un aptaukošanās ar ĶMI 30 vai vairāk.

Tomēr ĶMI ir tikai viens indikators un tieši neizmēra ķermeņa taukus. Tādējādi jāņem vērā arī citi faktori, piemēram, vidukļa apkārtmērs, vispārējais veselība un tauku sadalījums. Aptaukošanās rada būtiskas bažas, jo tas palielina daudzu slimību un veselības stāvokļu, ieskaitot sirds slimības, diabētu, noteiktu vēža un osteoartrīta risku.

Kas ir diabēts?

Cukura diabēts ir hronisks medicīnisks stāvoklis, kurā ķermenis nespēj ražot vai pareizi lietot insulīnu, hormonu, kas nepieciešams, lai cukura (glikozes) pārvēršana enerģijā. Ir divi galvenie diabēta veidi:

1. tipa cukura diabēts: Šis ir autoimūns stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk un iznīcina insulīnu ražojošās beta šūnas aizkuņģa dziedzerī. Tā rezultātā ķermenis ražo maz insulīna vai bez tā. Personām ar 1. tipa cukura diabētu katru dienu jāņem insulīns, lai pārvaldītu cukura līmeni asinīs.

2. tipa cukura diabēts: Šāda veida ķermenis nerada pietiekami daudz insulīna vai kļūst izturīgs pret tā iedarbību. Tas noved pie cukura uzkrāšanās asinsritē. 2. tipa cukura diabētu var pārvaldīt ar dzīvesveida izmaiņām, mutiskiem medikamentiem un dažreiz insulīnu.

Abas diabēta formas, ja tās nav nekontrolētas, var izraisīt tādas komplikācijas kā sirds slimības, nieru slimības, redzes zudums un neiropātija. Regulāra uzraudzība un pārvaldība ir ļoti svarīga diabēta slimniekiem, lai nodrošinātu, ka to cukura līmenis asinīs paliek mērķa diapazonā un novērstu vai aizkavē komplikācijas.

Kāda ir saistība starp aptaukošanos un diabētu?

Aptaukošanās un diabēts, īpaši 2. tipa cukura diabēts, ir dziļa saikne, un aptaukošanās ir viens no galvenajiem 2. tipa diabēta attīstības riska faktoriem. Šeit ir dziļāka viņu savstarpējās saistības izpēte:

Insulīna rezistence: centrālā saiknei starp aptaukošanos un diabētu ir insulīna rezistences jēdziens. Personām ar aptaukošanos, it īpaši tiem, kuriem ir liekā vēdera vai viscerālie tauki, ķermeņa šūnas kļūst mazāk reaģējošas uz aizkuņģa dziedzera ražoto insulīnu. Šī pretestība nozīmē, ka asinsritē paliek vairāk glikozes, izraisot paaugstinātu cukura līmeni asinīs.

Iekaisuma faktori: taukaudi (tauku audi) cilvēkiem ar aptaukošanos mēdz atbrīvot lielāku daudzumu noteiktu molekulu, kas veicina iekaisumu. Hronisks iekaisums var padarīt ķermeni mazāk reaģējošu uz insulīnu, vēl vairāk veicinot rezistenci pret insulīnu.

Metabolisma sindroms: Aptaukošanās ir galvenā metaboliskā sindroma sastāvdaļa, apstākļu kopums (ieskaitot paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu holesterīna līmeni un paaugstinātu cukura līmeni asinīs), kas palielina sirds slimību, insulta un diabēta risku.

Aizkuņģa dziedzera pārslodze: Tā kā ķermeņa šūnas kļūst izturīgas pret insulīnu, aizkuņģa dziedzeris kompensē, ražojot vairāk insulīna. Laika gaitā šī pārmērīga eksistēšana var izsmelt aizkuņģa dziedzeri, samazinot tā spēju radīt atbilstošu insulīnu, izraisot 2. tipa cukura diabēta sākumu.

Tauku aknu slimība: Aptaukošanās var izraisīt tauku uzkrāšanos aknās-stāvoklī, kas pazīstams kā bezalkoholisko tauku aknu slimība (NAFLD). Tas var vēl vairāk palielināt rezistenci pret insulīnu un 2. tipa cukura diabēta risku.

Hormonālās izmaiņas: taukaudi nav tikai tauku pasīva uzglabāšana; Tas ir aktīvs endokrīnais orgāns, kas izdala dažādus hormonus un olbaltumvielas. Daži no tiem, piemēram, leptīns un adiponektīns, spēlē lomu apetītes, metabolisma un insulīna jutības regulēšanā. Šo hormonu nelīdzsvarotība aptaukošanās dēļ var izjaukt glikozes metabolismu un veicināt diabēta attīstību.

Kaut arī ne visiem ar aptaukošanos attīstīsies 2. tipa cukura diabēts, pārmērīgu ķermeņa tauku klātbūtne, īpaši ap vēderu, ievērojami paaugstina risku. Un otrādi, ir pierādīts, ka svara zudums, kas panākts ar dzīvesveida intervencēm, piemēram, uzturu un fiziskām aktivitātēm, uzlabo jutīgumu pret insulīnu un var būt stūrakmens 2. tipa diabēta profilaksē un pārvaldībā.

Pierādījumi par saikni starp aptaukošanos un diabētu

Kopš 70. gadiem pasaule ir pieredzējusi satraucošu aptaukošanās pieaugumu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) teikto, aptaukošanās izplatība globālā izplatība ir gandrīz trīskārusi. Spoguļojot šo tendenci, cukura diabēta biežums arī ir piedzīvojis dramatisku eskalāciju.

1980. gadā visā pasaulē bija 108 miljoni cilvēku ar cukura diabētu - skaits, kas līdz 2014. gadam pieauga līdz 422 miljoniem. "Vienlaicīga aptaukošanās un diabēta pieaugums nav nejaušs. Viņu trajektorijas diemžēl ir pārvietojušās tandēmā, atspoguļojot dziļi sakņoto savienojumu Starp abiem nosacījumiem ", kā paskaidroja Dr Pauline Grey, vadošā epidemioloģe St George's University, Londonā.

Turklāt diabēta Lielbritānijas ziņojums vairāk atspoguļo šīs attiecības, norādot, ka aptuveni 90% pieaugušo ar 2. tipa cukura diabētu ir liekais svars vai aptaukošanās. "Diabēta Lielbritānijas skaits ir saistīts ar, bet nav pārsteidzošs. No klīniskās prakses ir redzams, ka lielais vairums 2. tipa diabēta slimnieku cīnās ar svara jautājumiem," ko uzsvēra Dr Endrjū Tērners, diabetologs no Londonas karaliskās slimnīcas.

Kā aptaukošanās izraisa diabētu?

Aptaukošanās, īpaši liekais vēdera tauku daudzums, rada rezistenci pret insulīnu, kur šūnas efektīvi nereaģē uz insulīnu, padarot šūnas grūtāk absorbēt glikozi no asinsrites. Laika gaitā šis noturīgais paaugstinātais cukura līmenis asinīs var izraisīt 2. tipa cukura diabētu.

Galvenais faktors, kas savieno aptaukošanos un diabētu, ir rezistences fenomens. Būtībā rezistence pret insulīnu attiecas uz šūnu samazinātu spēju reaģēt uz insulīna darbību, tādējādi pasliktinot glikozes uzņemšanu. Kad tas notiek, cukura līmenis asinīs joprojām ir paaugstināts, izveidojot ceļu uz diabētu. Galvenais diskusijas par aptaukošanās lomu diabēta gadījumā ir tauku, īpaši viscerālo tauku nelabvēlīgā ietekme, kas ieskauj iekšējos orgānus. Šādi tauku nogulsnes atbrīvo virkni iekaisuma ķīmisku vielu un hormonu, izjaucot ķermeņa metabolisma procesus un veicinot rezistenci pret insulīnu.

Noskaidrojot ciklu, profesore Karena Vaita no Bristoles universitātes skaidro: "Ar aptaukošanos ir tauku uzkrāšanās, it īpaši ap vēderu. Šie viscerālie tauki ir metaboliski aktīvi un traucē ķermeņa jutīgumu pret insulīnu. Laika gaitā, attīstoties insulīna rezistencei, attīstās rezistence pret insulīna rezistenci attīstās insulīna rezistencei. , aizkuņģa dziedzeris kompensē vairāk insulīna.

Kādi citi faktori veicina savienojumu?

Papildus rezistencei pret insulīnu faktori, kas savieno aptaukošanos ar diabētu, ir ģenētika, hronisks iekaisums, tauku šūnu hormonālā nelīdzsvarotība, mainīta tauku metabolisms un zarnu baktēriju izmaiņas. Kaut arī aptaukošanās un diabēts neapšaubāmi ir savstarpēji saistīti fizioloģiski, to attiecības ir daudz sarežģītākas nekā tikai ķermeņa procesi.

Ģenētikai ir galvenā loma, lai noteiktu noteiktu indivīdu predispondu abiem apstākļiem. "Mēs esam identificējuši īpašus ģenētiskos marķierus, kas indivīdus padara jutīgāku pret aptaukošanos un līdz ar to arī diabētu. Tā ir gēnu un vides mijiedarbība," kā paziņoja Dr Emīlija Vatsone, Londonas King's College ģenētiskā pētniece.

Patiešām, dzīvesveida izvēle, īpaši diēta un fiziskās aktivitātes (vai tā trūkums), ievērojami veido aptaukošanās diabēta ainavu. Mūsdienu rietumu diēta, ko raksturo ar augstu cukura, tauku un pārstrādātu pārtiku, apvienojumā ar mazkustīgu dzīvesveidu, dzen dvīņu epidēmijas. Vēl viena sarežģītības slāņa pievienošana ir makrovides faktori. Straujā urbanizācija, kas bija redzama visā pasaulē, ir mainījusi dzīves apstākļus, bieži ierobežojot fizisko aktivitāšu iespējas un pieaugot paļaušanās uz neveselīgiem, pārstrādātiem pārtikas produktiem.

"Mūsu veidotā vide, it īpaši pilsētu teritorijās, netīšām veicina aptaukošanos. No ierobežotām zaļajām telpām līdz ātrās ēdināšanas noieta tirgū visuresošajai pozīcijai apkārtne bieži diktē mūsu veselības izvēli, daudzus virzot uz aptaukošanos un pēc tam diabētu," ko paskaidroja Dr Laura Hughes , Sabiedrības veselības eksperts no Mančestras universitātes.

Kā novērst aptaukošanos un diabētu?

Lai novērstu aptaukošanos un diabētu, ir svarīgi uzturēt līdzsvarotu uzturu, kas bagāts ar veseliem ēdieniem, iesaistīties regulārās fiziskās aktivitātēs, uzraudzīt un pārvaldīt stresu, saņemt atbilstošu miegu un regulāri veikt veselības pārbaudes, lai atklātu agrīnās brīdinājuma zīmes.

Globālo veselības rezultātu ārkārtīgi svarīgi ir sadalīt bīstamo ciklu starp aptaukošanos un diabētu. Tas nav tikai šo nosacījumu pārvaldīšana, bet arī aktīvi novērst un iejaukties viņu progresēšanai. Šeit ir daži veidi, kā novērst šos nosacījumus:

Līdzsvarota diēta

• Izvēlieties veselus, nepārstrādātus pārtikas produktus, piemēram, augļus, dārzeņus, veselus graudus, liesus olbaltumvielas un veselīgus taukus.
• Ierobežojiet saldo dzērienu uzņemšanu, pārstrādātas uzkodas un pārtikas produktus, kas ir neveselīgi tauki un pievienoti cukuri.
• Skatieties porciju izmērus, lai izvairītos no pārēšanās.

Fiziskās aktivitātes

• Katru nedēļu iesaistieties vismaz 150 minūtēs mērenas intensitātes vai 75 minūtes enerģiskas intensitātes aerobās vingrošanas.
• Iekļaujiet spēka treniņu vingrinājumus vismaz divas dienas nedēļā.
• Iekļaujiet elastīgumu un līdzsvara vingrinājumus, piemēram, jogu vai tai chi, vispārējai labklājībai.

Veselīga dzīvesveida izvēle

• Izvairieties vai ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Atturieties no smēķēšanas vai tabakas izstrādājumu lietošanas.
• Iegūstiet pietiekamu miegu, cenšoties 7-9 stundas naktī pieaugušajiem.
• Pārvaldiet stresu, izmantojot relaksācijas paņēmienus, piemēram, meditāciju, dziļas elpošanas vingrinājumus vai hobijus.

Regulāra veselības uzraudzība

• Ieplānojiet regulāras pārbaudes ar veselības aprūpes speciālistiem.
• Regulāri uzraugiet svaru, asinsspiedienu, holesterīna līmeni un cukura līmeni asinīs.
• Esiet atjaunināts par vakcinācijām un seansiem.

Izglītot un palielināt izpratni

• Izprast riskus, kas saistīti ar aptaukošanos un diabētu.
• Esiet informēts par veselīgu uzturu un dzīvesveida praksi.

Sabiedrības iesaistīšana

• Advokāts politikai, kas veicina veselīgas pārtikas izvēli skolās un darba vietās.
• Atbalstiet iniciatīvas, kas rada telpas fiziskām aktivitātēm, piemēram, parkiem vai pastaigu takām.

Ģimenes un sociālais atbalsts

• Mudiniet ģimenes locekļus un draugus pieņemt veselīgus ieradumus.
• Iesaistieties grupas aktivitātēs vai pievienojieties atbalsta grupām, lai paliktu motivēti.

Uzmanīga ēšana

• Pievērsiet uzmanību bada un pilnības norādēm.
• Ēšanas laikā izvairieties no uzmanības novēršanas, piemēram, TV skatīšanās.

Ierobežot mazkustīgu izturēšanos

• Veiciet pārtraukumus ilgā sēdēšanas laikā.
• Izvēlieties aktivitātes, kas liek jums kustēties, piemēram, staigāšanas sapulces vai stāvus galdus.

Agrīnas atklāšanas un iejaukšanās nozīme

Aptaukošanās un diabēta riska faktoru noteikšana agrīnā stadijā var būtiski mainīt indivīda veselības trajektoriju. "Jo ātrāk mēs identificēsim un risināsim vielmaiņas izmaiņas vai svara pieauguma tendences, jo lielākas ir izredzes novērst 2. tipa cukura diabētu," norāda doktore Rebeka Simmonsa, Londonas Imperiālās koledžas endokrinoloģe.

Regulāras veselības pārbaudes, cukura līmeņa kontrole asinīs un svara noteikšana kļūst par neaizstājamiem instrumentiem šajā darbā.

Veselīgāka dzīvesveida veicināšanas stratēģijas

Aptaukošanās un diabēta profilakses pamats lielā mērā balstās uz veselīgāka dzīvesveida veicināšanu. Tas ietver sabalansētu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes un garīgo labsajūtu. Tādas iniciatīvas kā kopienas fitnesa programmas, uztura izglītība skolās un sabiedrības veselības kampaņas var būt transformējošas.

"Mums veselības apziņa ir jāintegrē mūsu sabiedrības struktūrā. Tas ir par to, lai veselīga izvēle būtu vienkārša," uzsvēra Kembridžas universitātes uztura speciālists Alisters Brauns.

Personalizētas iejaukšanās iespējas, pamatojoties uz ģenētiku

Genomikas rītausma ir pavērusi iespējas personalizētai intervencei. Padziļinoties mūsu izpratnei par ģenētiskajām nosliecēm uz aptaukošanos un diabētu, kļūst iespējama profilakses stratēģiju pielāgošana indivīda ģenētiskajam sastāvam.

"Tuvākajā nākotnē mēs izrakstīsim dzīvesveida pielāgošanu vai iejaukšanos, pamatojoties ne tikai uz simptomiem, bet arī uz ģenētiskām nosliecēm. Tas mainīs profilaktiskās medicīnas spēli," sacīja Oksfordas universitātes ģenētiķe Dr. Lūsija Viljamsa.

Līderu loma abu apstākļu apkarošanā

Lai gan individuālie centieni ir ļoti svarīgi, nevar nepamanīt labvēlīgas vides nozīmi. Politikas veidotājiem ir pienākums veidot vidi, kas attur no aptaukošanās un diabēta. Tas varētu būt no pilsētplānošanas, kas veicina fizisko aktivitāti, līdz pārtikas rūpniecības noteikumiem.

"Mūsu pilsētām, mazpilsētām un ciemiem ir jāattīstās. Politikas veidotājiem ir pienākums nodrošināt, lai mūsu vide būtu veselību veicinoša, nevis slimību izraisoša," komentē Apvienotās Karalistes valdības padomnieks veselības politikas jautājumos sers Maikls Fergusons.

Ekspertu ieteikumi cikla pārtraukšanai

Eksperti vienbalsīgi atbalsta visaptverošu stratēģiju noskaņojumu. "Runa ir par holistiskām pieejām — individuālu, kopienas un politikas līmeņa iejaukšanos apvienošanu. Mums ir cieši jāsavieno šīs stratēģijas, lai izveidotu drošības tīklu pret aptaukošanos un diabētu," iesaka Dr Hanna Clarke, Londonas Higiēnas skolas sabiedrības veselības eksperte. & Tropu medicīna.

Sabiedrības un ekonomikas ietekme

Papildus tūlītējām veselības problēmām aptaukošanās un diabēta viļņojošās sekas skar gan sociālo, gan ekonomisko sfēru. To ietekmes apmērs liek tos aplūkot ne tikai kā individuālās veselības problēmas, bet arī kā kolektīvas sabiedrības problēmas.

Cukura diabēta finansiālais slogs veselības aprūpes sistēmām, jo ​​īpaši NHS, ir satriecošs. Tiek lēsts, ka diabēts NHS izmaksā vairāk nekā 10 miljardus mārciņu gadā – aptuveni 10% no visa tās budžeta. Šie izdevumi ietver ārstēšanu, medikamentus un komplikāciju, piemēram, nieru slimību un sirds slimību, pārvaldību.

Nepārbaudītas aptaukošanās un diabēta sekas sabiedrībā ir daudzveidīgas. Zaudēta produktivitāte, pieaugošais veselības aprūpes slogs un samazināta pacientu dzīves kvalitāte ir tikai aisberga redzamā daļa. "Kad saskaitāt netiešās izmaksas — zaudētās darba dienas, spriedzi ģimenēs, garīgās veselības ietekmi —, tiek parādīts drūms priekšstats par sabiedrības nodevu, kas ir tieši šajos apstākļos," uzsvēra profesors Roberts Eliss, Londonas Universitātes koledžas veselības ekonomists. .

Ekspertu komentāri par ekonomikas perspektīvu

Tas ir galvenais, lai uztvertu aptaukošanos un diabētu kā savstarpēji saistītus ekonomikas un veselības jautājumus. "Aptaukošanās un diabēta novēršana nav tikai veselības prerogatīva; tā ir ekonomiska obligāta. Mūsu veselības aprūpes sistēmu un ekonomikas ilgtspējīga nākotne ir atkarīga no mūsu spējas šajās epidēmijās," teikts veselības politikas pētniece Dr Elaine Baxter.

Cilvēki arī jautā

Vai svara zaudēšana var reversā diabēts?

Jā, svara zaudēšana var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu sasniegt labāku cukura līmeņa kontroli asinīs un pat nonākt remisijā, kas nozīmē, ka viņu cukura līmenis asinīs normalizējas bez nepieciešamības pēc medikamentiem. Tomēr spēja mainīt diabētu ar svara zaudēšanu var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot to, cik ilgi kādam ir bijusi slimība un viņu stāvokļa smagums. Ir svarīgi cieši sadarboties ar veselības aprūpes speciālistu, cenšoties pārvaldīt vai mainīt diabētu, izmantojot svara zaudēšanu.

Kādas zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu ar aptaukošanos un diabētu?

Aptaukošanās un diabēta ārstēšanai tiek lietoti dažādi medikamenti. Šeit ir īss pārskats:

Medikamenti aptaukošanās

• Semaglutīds (Wegovy): Vēl viena injicējama iespēja, kas nesen tika apstiprināta svara zaudēšanai.
• Orlistat (alli, ksenisks): Bloķē dažu uztura tauku absorbciju.
• Fentermīns un topiramāts (QSyMia): Kombinācija, kas nomāc apetīti un palielina pilnības sajūtu.
• Buproprions un naltreksons (contrave): Mērķis smadzeņu ceļiem, kas regulē apetīti un atlīdzību.
• Liraglutīds (Saxenda): Injicējamas zāles, kas sākotnēji izstrādātas diabēta gadījumā, bet arī palīdz ar svara zudumu.

Diabēta medikamenti

• Metformīns: 2. tipa cukura diabēta pirmās līnijas zāles. Tas uzlabo jutīgumu pret insulīnu un samazina glikozes ražošanu aknās.
• Sulfonilurīnvielas (piemēram, glipizīds, glicurīds, glimepirīds): Stimulējiet aizkuņģa dziedzeri, lai iegūtu vairāk insulīna.
• Tiazolidindiones (piemēram, rosiglitazons, pioglitazons): Padariet ķermeņa audus jutīgākus pret insulīnu.
• DPP-4 inhibitori (piemēram, sitagliptīns, linagliptīns): Samaziniet cukura līmeni asinīs, ietekmējot fermentus zarnās.
• GLP-1 receptoru agonisti (piemēram, eksenatīds, liraglutīds): Atdariniet hormonus, kas palielina insulīna ražošanu un lēnu kuņģa iztukšošanos.
• SGLT2 inhibitori (piemēram, empagliflozīns, dapagliflozīns): Padariet nieres izdalīt vairāk glikozes urīnā.
• Insulīns: Izmanto gan 1. tipa, gan uzlabotā 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Tas ir hormons, kas regulē cukura līmeni asinīs.
• Meglitinides (piemēram, repaglinide, nateglinide): Stimulēt insulīna sekrēciju no aizkuņģa dziedzera.

Secinājums

Saikne starp aptaukošanos un diabētu ir apliecinājums mūsdienu veselības problēmu sarežģītībai. Viņu daudzšķautņainais savienojums, fizioloģijas, ģenētikas, vides un sabiedrības struktūras, prasa dažādu ieinteresēto personu saskaņotus centienus.

Virzoties uz priekšu, pastiprinās steidzamība saprast, novērst un pārvaldīt šos apstākļus. Tā kā, uzrunājot aptaukošanās diabēta klāstu, mēs ne tikai aizsargājam individuālu veselību, bet arī nocietinām mūsu sabiedrības un ekonomikas struktūru.