Testosterons un osteoporoze: cēloņi, diagnoze un kaulu veselība

Izpratne par testosterona lomu kaulu veselībā

Endokrīnās sistēmas un kaulu metabolisms

Endokrīnā sistēma, dziedzeru kolekcija, kas ražo hormonus, ir galvenā loma mūsu kaulu metabolisma regulēšanā. Piemēram, tādi hormoni kā paratheidīta hormons un kalcitonīns ir noderīgi kalcija līmeņa līdzsvarā, kas ir vitāli svarīgi kaulu veselībai. "Endokrīnās sistēmas radītais hormonu līdzsvars tieši ietekmē mūsu skeleta sistēmas veselību un integritāti", Dr Clara Williams, vadošais endokrinologs Londonā. Lai to parādītu, apsveriet, kā augšanas hormons mūsu jaunākajos gados stimulē kaulu pagarināšanos, nodrošinot, ka mēs augam garāki.

Kā testosterons ietekmē kaulu blīvumu un izturību.

Testosterons, kas parasti tiek atzīts par savu lomu vīriešu reproduktīvajā veselībā, ir arī nozīmīgs kaulu blīvuma un izturības saglabāšanā. Kaulā testosterons veicina osteoblastisko aktivitāti (kaulu veidošanu) un samazina osteoklastisko aktivitāti (kaulu rezorbcija). "Atbilstošs testosterona līmenis var nozīmēt atšķirību starp spēcīgiem kauliem un trausliem, kas viegli lūzumā", Dr. Džons Smits, osteopāts Bristolē. 2018. gadā veikts pētījums atklāja, ka vīriešiem ar hipogonādismu, stāvokli, kam raksturīgs zems testosterons, bieži ir zemāks kaulu blīvums.

Estrogēns, testosterons un to savstarpēji saistītā loma skeleta veselībā.

Estrogēnam, kas galvenokārt pazīstams kā sieviešu hormons, ir arī loma vīriešu kaulu veselībā. Testosteronu vīriešiem var pārveidot par estrogēnu, kas savukārt ir saistīts ar efektīvu kaulu mineralizāciju. Abi hormoni sinerģiski darbojas vīriešiem, lai saglabātu veselīgus kaulus. "Kamēr testosterons stiprina kaulu veidošanos, estrogēns darbojas kā aizsargs pret pārmērīgu kaulu rezorbciju. Šī partnerība ir būtiska skeleta harmonijai," saka Dr Samantha Brooks no Kārdifas.

Pērciet testosterona asins analīzi tiešsaistē šeit.

Testosterona deficīts un tā saikne ar osteoporozi

Kas notiek, kad samazinās testosterona līmenis?

Kad testosterona līmenis pazeminās, tas izraisa notikumu kaskādi, kas kaitē kaulu veselībai. Samazināta kaulu veidošanās aktivitāte, kas apvienota ar nemainīgu vai pat pastiprinātu kaulu rezorbciju, var izraisīt osteoporozi. Šis nosacījums padara kaulus porainus un vairāk pakļautas lūzumiem. "Zems testosterons nav tikai par samazinātu vīrišķību vai enerģiju; tas var būt klusais trauslo kaulu harbingers", norāda Dr. Martins Grēns no Edinburgas. 

Andropauze

Daudzi ir pazīstami ar menopauzi sievietēm, bet mazāk atzīst tā kolēģi vīriešus: Andropause. Andropauze, kurai raksturīga pakāpeniska testosterona samazināšanās, bieži izpaužas vīriešiem ap 50. gadiem. Kritumu var saistīt ar samazinātu kaulu blīvumu un paaugstinātu osteoporotisko lūzumu risku. "Andropauze ir dabiska fāze, līdzīgi kā menopauze. Tomēr tās ietekme uz kaulu veselību bieži ir nepietiekami diski un nepietiekami diagnosticēta," saka Dr Helēna Raita, Birmingemas gerontoloģe.

Kā testosterona zudums paātrina kaulu rezorbciju un ietekmē pārveidošanu.

Kaulu pārveidošana ir nepārtraukts veidošanās un rezorbcijas process. Tomēr ar testosterona deficītu ir vērsts uz rezorbciju, padarot kaulus plānākus laika gaitā. "Padomājiet par to kā būvlaukumu," aprakstīts Dr Roberts Ficdžeralds no Ņūkāslas, "ar zemu testosteronu, jums ir mazāk celtnieku (osteoblastiem) un vairāk nojaukšanas līdzekļu (osteoklastu). Laika gaitā šī nelīdzsvarotība apdraud konstrukciju."

Atzīstot riska faktorus

Ar vecumu saistītais testosterona samazināšanās: dabisks process?

Vīriešiem novecojot, pakāpeniska testosterona samazināšanās ir dabiska. Līdz 70 gadu vecumam testosterona līmenis var būt tikai puse no tā, kāds viņi bija jaunākajos gados. "Testosterona kritums nav slimība, bet gan dabisks novecošanās process. Tomēr tā ietekme uz kauliem prasa uzmanību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem," saka Dr Lisa Marshall no Liverpool.

Dzīvesveida izvēle, kas var saasināt testosterona zudumu.

Daži dzīvesveida faktori var paātrināt testosterona samazināšanos. Hroniska alkohola lietošana, smēķēšana, pārmērīgs stress un mazkustīgs dzīvesveids ir saistīti ar zemāku testosteronu. Piemēram, 2019. gada pētījumā tika atklāts, ka vīriešiem, kuri smēķēja, bija par 15% lielāka iespēja ātrāk samazināties testosterona kritumam nekā nesmēķētājiem.

Medicīniskie stāvokļi un ārstēšana, kas var izraisīt samazinātu testosteronu un osteoporozi.

Vairāki medicīniski apstākļi, piemēram, hipofīzes dziedzera traucējumi vai sēklinieku ievainojumi, var ietekmēt testosterona ražošanu. Turklāt ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija vai starojums, var arī īslaicīgi vai pastāvīgi samazināt testosteronu. "Tas ir sarežģīts tīmeklis," saka Dr. Ahmeds Iqbal no Līdsas, "medikamenti, ārstēšana vai pamatā esošie apstākļi var netieši likt pamatus osteoporozes pamatu, viltojot testosterona līmeni."

Simptomi un klīniskā prezentācija

Osteoporoze: klusā slimība.

Osteoporoze bieži tiek nodēvēta par "kluso slimību", jo tā var attīstīties gadiem ilgi, neizpaužot pamanāmus simptomus. Laikā, kad pacientiem ir simptomi, osteoporoze, iespējams, jau ir ievērojami progresējusi. Tikai tad, kad rodas tādas komplikācijas kā lūzumi, indivīdi apzinās savu kompromitēto kaulu veselību.

Lūzumi un to saikne ar pamatā esošo osteoporozi zema testosterona dēļ.

Lūzumi, it īpaši gūžas, plaukstas vai mugurkaula gadījumā, ja nav nozīmīgu traumu, var norādīt uz osteoporozi. "Nelielam kritienam, kas izraisa lūzumu, īpaši vecākiem vīriešiem, vajadzētu pamudināt dziļāk izpētīt kaulu veselību un potenciālu testosterona deficītu", atzīmē Dr. Sean Foster, Ortopēdiskais ķirurgs Mančesterā.

Citas smalkas pazīmes: augstuma zudums, muguras sāpes un pozas izmaiņas.

Papildus lūzumiem ir arī citas smalkas osteoporozes pazīmes. Pakāpenisks auguma zudums, pastāvīgas muguras sāpes vai pamanāmi aizķeršanās savā pozā var norādīt uz kaulu veselības pasliktināšanos. "Esmu redzējis, ka pacienti desmit gadu laikā zaudē vairākus centimetrus augstumā, jo nediagnozēta osteoporoze un ar to saistīto skriemeļu saspiešanu", stāsta Dr Natālija Klarke, ģimenes ārsts Birmingemā.

Diagnostikas procedūras: kaulu veselības un testosterona līmeņa novērtēšana

Divkāršās enerģijas rentgena absorbcijas absorbcija (DXA): kaulu minerālu blīvuma mērīšana.

DXA skenēšana joprojām ir zelta standarts osteoporozes diagnosticēšanai. Izmērot gūžas un mugurkaula kaulu minerālu blīvumu, tas sniedz vērtīgu ieskatu kaulu stiprumā un lūzuma riskē. "DXA ne tikai diagnosticē osteoporozi; tas ir galvenais, lai uzraudzītu arī ārstēšanas efektivitāti", kā Dr Jonathan Blake, Oksfordas endokrinologs.

Seruma testosterona testi: brīvā un kopējā testosterona līmeņa noteikšanas līmenis.

Seruma testosterona testi palīdz ārstiem asinīs novērtēt gan saistīto, gan nesaistīto (brīvo) testosteronu.  "Izpratne par testosterona līmeni ir ļoti svarīga, novērtējot vīriešu kaulu veselību, jo starp abiem ir tieša saistība," skaidro Dr. Hanna Lūiss no Līdsas.

Papildu novērtējumi: kaulu apgrozījuma marķieri, CT skenēšana un ultraskaņa.

Papildus DXA un testosterona testiem ārsti varētu ieteikt arī papildu novērtējumus. Piemēram, kaulu apgrozījuma marķieri atklāj kaulu veidošanās un rezorbcijas ātrumu. CT skenēšana var nodrošināt 3D kaulu arhitektūras attēlus, savukārt ultraskaņas var novērtēt kaulu blīvumu perifērijas vietās, piemēram, papēdī.

Ārstēšanas modalitātes un pārvaldības stratēģijas

Testosterona aizstājterapija (TRT): ieguvumi un iespējamie riski.

Vīriešiem ar hipogonadismu TRT var būt spēles mainītājs. Atjaunojot testosterona līmeni, TRT var uzlabot kaulu blīvumu, muskuļu masu un vispārējo dzīves kvalitāti. "Lai arī TRT var būt pārveidojošs, ir svarīgi nosvērt savus ieguvumus pret iespējamiem riskiem, piemēram, miega apnoja vai sirds un asinsvadu jautājumiem," brīdina Dr. Karena Adams, Ņūkāslas geriatrs.

Bifosfonāti, Serms un citi osteoporozes medikamenti: kā tie mijiedarbojas ar testosteronu?

Bifosfonāti, piemēram, alendronāts, un selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERMS) ir standarta osteoporozes ārstēšana. Apvienojot ar atbilstošu testosterona līmeni, viņi var sinerģiski atbalstīt kaulu veselību. "Kamēr testosterons veicina kaulu veidošanos, tādas zāles kā bifosfonāti kavē kaulu rezorbciju. Kopā tie piedāvā visaptverošu stratēģiju," skaidro Dr Martins Šavs, Glāzgovas farmakologs.

Dzīvesveida iejaukšanās: uzturs, fiziskās aktivitātes un ieradumi, lai prioritizētu kaulu veselību.

Papildus medikamentiem dzīvesveida intervencēm ir nozīmīga loma kaulu veselībā. Atbilstoši kalcija un D vitamīna uzņemšana, svara nesošie vingrinājumi un smēķēšanas atmešana var novērst kaulu zudumu. "Sabalansēts uzturs, kas bagāts ar lapu zaļumiem, piena un liesām olbaltumvielām, pārī ar regulāriem vingrinājumiem, var ievērojami kompensēt ar vecumu saistītu kaulu samazināšanos", iesaka Dr Sarah Miles, Liverpool uztura speciāliste.

Profilakse: osteoporozes turēšana līcī

Atzīstot pīķa kaulu masas nozīmi jaunības laikā.

Optimālas kaulu masas sasniegšana jaunībā darbojas kā buferis pret iespējamo kaulu zudumu vēlāk dzīvē. "Pusaudžu un agrīno pieaugušo gadu laikā pēc iespējas lielākā kaula blīvuma sasniegšana var uzskatīt par" banku "kaulu nākotnei", uzsver Dr. Simonu Gallagheru, ortopēdisko ķirurgu, kas atrodas Londonā. Tas ir dabisks aizsargājošs pasākums pret tādiem apstākļiem kā osteoporoze, it īpaši, ja testosterona līmenis vēlākos gados sāk samazināties.

Stratēģijas veselīga testosterona līmeņa saglabāšanai visas dzīves laikā.

Veselīgam testosterona līmenim ir ietekme, kas tālu pārsniedz kaulu veselību, ietekmējot garastāvokli, muskuļu spēku un daudz ko citu. "Regulāra vingrošana, sabalansēts uzturs, pietiekams miegs un stresa vadība ir visas būtiskas sastāvdaļas veselīga testosterona līmeņa uzturēšanā visas dzīves garumā," saka Dr Helēna Tērnere, endokrinologs no Bristoles.

Papildinājumi: kalcijs, D vitamīns un ārpus tā.

Uztura bagātinātājiem ir nozīmīga loma osteoporozes novēršanā. Kalcijs un D vitamīns ir būtisks, taču stāstā ir vairāk.  "Kamēr kalcijs un D vitamīns ir priekšplānā, magnijs, K vitamīns un omega-3 taukskābes ir arī vitāli svarīgi optimālai kaulu veselībai", sacīja dietologs Dr. Fiona Roberts no Kembridžas.

Pašreizējo pētījumu un attīstības izpēte

Cilmes šūnu iespējamā loma osteoporozes apkarošanā, kas saistīta ar testosterona deficītu.

Jaunākie pētījumi ir aizdedzinājuši satraukumu ap cilmes šūnu iespējamo lomu osteoporozes ārstēšanā. "Jaunie pētījumi norāda uz iespēju izmantot cilmes šūnas, lai reģenerētu kaulu un apkarotu osteoporozi, it īpaši, ja tie ir saistīti ar testosterona deficītu," teikts Dr. Džordžs Kenedijs, Oksfordas universitātes pētnieks.

Inovācijas diagnostikas tehnoloģijās: kaulu veselības prognozēšana un uzraudzība.

Diagnostikas tehnoloģiju lauks vienmēr mainās, ar rīkiem, kas piedāvā vēl precīzāku ieskatu kaulu veselībā. "Jaunās tehnoloģijas ne tikai mēra kaulu blīvumu, bet arī var paredzēt lūzumu riskus un uzraudzīt kaulu kvalitāti, piedāvājot visaptverošu skatu uz skeleta veselību", teikts Dr. Lucy Owens, Leeds radioloģe.

Testosterona izraisītas osteoporozes gadījumā tiek izpētītas jaunas terapeitiskās iespējas.

Tā kā mūsu izpratne par testosterona lomu padziļinās osteoporozē, parādās jaunas ārstēšanas metodes. "Papildus tradicionālajiem TRT un bisfosfonātiem jaunie ceļi, ieskaitot mērķtiecīgas gēnu terapijas un hormonālos modulatorus, parāda solījumu, ārstējot testosterona izraisīto osteoporozi," komentē Dr. Neils Patels, endokrinologs Edinburgā.

Secinājums

Ir ārkārtīgi svarīgi izprast sarežģīto saistību starp testosterona un kaulu veselību. Atzīstot agrīnās pazīmes, pieņemot profilaktiskus pasākumus un atjauninot ar jaunākajiem pētījumiem, var ievērojami atšķirties dzīves kvalitātē. "Saikne starp testosteronu un kaulu veselību piedāvā ieskatu cilvēka ķermeņa holistiskajā rakstā, kur katra sistēma ir savstarpēji saistīta. Šīs savstarpējās atkarības atzīšana ir atslēga optimālas veselības uzturēšanai," saka Dr. Monica Wright, Geriatriskā speciāliste no Mančestras. Noslēgumā ir svarīgi, lai indivīdi, it īpaši tie, kas attīstās vecumā, regulāri pārbauda, ​​nodrošina līdzsvarotu dzīvesveidu un nekavējoties meklē medicīnisku konsultāciju, ja rodas kādi jautājumi. Šī proaktīvā pieeja paver ceļu veselīgai dzīvei, nodrošinot, ka mūsu kauli paliek spēcīgi un izturīgi visu gadu laikā.