4. stadija vulvas vēzis: ārstēšanas un izdzīvošanas rādītāji

Vai esat kādreiz domājis par ietekmi uz to cilvēku dzīvi, kuru ietekmē 4. stadijas vulvas vēzis? Kādas iespējas pacientiem ir, ja viņu vēzis ir izplatījies ārpus viņu vulvas? Neskatoties uz to, ka tas tiek uzskatīts par neparastu vēža formu, bet ir arī svarīgi iegūt tos būtiskus datus attiecībā uz vulvas vēzi, saskaitot, kas notiek, kad runa ir par 4. stadiju. Raksta uzmanības centrā būs uzmanības centrā 4. stadijas vulvas vēzis, tā izdzīvošanas rādītāji un ārstēšana.

Vulvas vēzis ir bīstams traucējums, kas lielākoties ietekmē vecākas dāmas, salīdzinot ar jaunākajām dāmām. Apvienotajā Karalistē katru gadu vai četros gadījumos dienā tiek atzīti aptuveni 1400 jaunu vulvas vēža gadījumi. Neskatoties uz faktu, ka tas veido mazāk nekā 1% no visiem mūsdienu vēža gadījumiem gan sievietēm, gan sajauktiem dzimumiem, vulvas vēzis nav viens no sitieniem, kas ir 20 visvairāk dominējošākie ļaundabīgi audzēji sievietēm. Gandrīz 40% gadījumu, kas tika atklāti 75 gadu vecumā un pēc tam, dāmām, kas vecākas par 90 gadu vecumu, bija vislielākais sastopamības līmenis.

Viens no faktoriem, kas var izraisīt vulvas vēzi, ir infekcija. Miljoniem tautu ir Huma papilomas vīruss jeb HPV. Ne katrs vulvas vēzis būs ar HPV saistīts vēzis, bet tas ir riska faktors.  Vakcinācija ir laba ideja, jo ārsti domā, ka tā var aizsargāt pret apmēram 70% dzemdes kakla vēža, un tas noteikti samazina arī vulvas vēža risku.

Lai arī pēdējo desmit gadu laikā likmes ir palikušas stabilas, vulVal vēža sastopamība sievietēm kopš 1990. gadu sākuma ir palielinājusies par aptuveni 18%. Tiek lēsts, ka vairāk par 5000 gadījumu gadā varētu rasties līdz 2038. - 2040. Gadam, jo ​​prognozētais sastopamības līmeņa pieaugums ir par 5% no 2023. līdz 2025. gadam līdz 2038. - 2040. 

Kas ir vulvas vēzis?

Vulvas vēzis ir sava veida vēzis, kas attīstās dzimumorgānu sieviešu ārpusē. Vulva, kurā ietilpst klitors, labia majora un mora un maksts ieeja, ir sieviešu dzimumorgānu ārējā daļa.

Kas ir 4. stadijas vulvas vēzis?

Vismodernākā vulvas vēža stadija ir 4. stadija. Kad stāvoklis sasniedz 4. stadiju, tas norāda, ka vēzis ir ne tikai paplašinājies ārpus vulvas, bet arī ir sasniedzis attālus orgānus vai limfmezglus, sarežģot ārstēšanas procesu. Vulvas vēzim 4. stadijā ir divas malas:

4.a posms:
Kaimiņu audi, ieskaitot urīnpūsli, taisnās zarnas vai augstākus urīnizvadkanāla un tūpļa segmentus, ir ietekmējuši ļaundabīgais audzējs. Tas varēja sasniegt arī limfmezglus.
4.b posms:
Vēzis ir progresējis līdz tāliem limfmezgliem vai orgāniem, piemēram, plaušām vai kauliem.

 

Kādi ir 4. stadijas vulvas vēža simptomi?

Biežas norādes par 4. stadijas vulvas vēzi ietver:

 

1. Pastāvīgas sāpes un ciešanas:

Sievietes ar 4. stadijas vulvas vēzi piedzīvo nepārtrauktas sāpes vai neērtības vulvas ietvaros. Sāpes var nopietnāk, jo vēzis progresē un var ietekmēt arī citus tuvumā esošos reģionus.

 

2. Vulvas izmaiņas:

Vulva, šķiet, ir pietūkuma, čūlas vai atpazīstamu attīstības pazīmes. Skartā zona var beigties ar sabiezētu vai radīt redzamus gabaliņus, čūlas vai ievainojumus, kas nedziedē.

 

3. Neparasta asiņošana:

Neparasta asiņošana, nav saistīta ar sievišķo ciklu, parasto blakusparādību. No vulvas var būt arī nederīgi smaržojoša vai neregulāra izlāde.

 

4. Grūta urinēšana un zarnu attīstība:

Ja vēzis ir izplatījies blakus esošos orgānos, piemēram, urīnpūslī vai taisnās zarnas, tas var izraisīt sāpes urinēšanas laikā vai zarnu attīstībā. Tas var izraisīt arī citas blakusparādības, piemēram, paplašinātu kritiskumu, lai urinētu vai aizcietējumus.

 

5. Paplašinātie limfmezgli:

4. stadijā vulvas vēzis limfas rumbas kājstarpes iekšienē tika paplašinātas. Šos limfas rumbas var būt pietūkušas, delikātas vai būtiskas zem ādas.

  

6. Izplatīties tālos reģionos:

Kad vēzis izplatās tālu no orgāniem tāpat kā plaušās, kaulos vai aknās (4.b stadija), var radīt simptomi, kas saistīti ar šiem orgāniem, piemēram, sāpēm krūtīs, grūtībās elpošanai vai sāpēm kaulos.

 

Kādas ir vulvas vēža 4. stadijas ārstēšanas iespējas?

4A stadijas ārstēšana

Tālāk ir ārstēšana 4 Vulval vēža posmam

• Ķirurģija (radikālā vulvektomija vai iegurņa ekstremitāte)
• Staru terapija
• Ķīmijterapija

1. Ķirurģija

Operācija tiek izmantota, lai noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja gadījumos ar 4A stadijas vulvas vēzi. Tas var ietvert radikālu vulvektomiju, kurā vulva tiek pilnībā vai daļēji noņemta, kā arī visi apkārtējie orgāni, kurus var ietekmēt, piemēram, taisnās zarnas vai urīnpūsli. Lai uzlabotu komfortu un samazinātu simptomus, dažreiz ir nepieciešama operācija.

2. Radiācijas ārstēšana

Lai palīdzētu samazināt audzējus vai nogalināt visas atlikušās vēža šūnas, staru ārstēšanu bieži izmanto pirms vai pēc operācijas. Radiācijas terapija var kalpot par galveno ārstēšanas gaitu tiem, kuri nav tiesīgi veikt operāciju. Turklāt tas tiek izmantots, lai samazinātu simptomus, piemēram, sāpes un asiņošanu.

3. Ķīmijterapija

4A stadijas vulvas vēža gadījumā ķīmijterapija tiek kombinēta ar staru terapiju vai operāciju. Tas nozīmē lietot zāles, kas iznīcina vēža šūnas visā ķermenī.

Tipiskas ķīmijas iespējas sastāv no:

- Adjuvanta neoadjuvanta ķīmijterapija: Lai samazinātu audzēja lielumu un palielinātu operācijas efektivitāti, pirms procedūras var izmantot ķīmijterapiju.

- Ķīmijterapija: Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, staru terapiju laiku pa laikam izmanto ar ķīmijterapiju (parasti cisplatīnu vai karboplatīnu).

- Ķīmijterapija: zāles var lietot mutiski vai intravenozi, un tie palīdz ārstēt vēža šūnas, kas ir izplatījušās ārpus vulvas.

 

Kādas ir vulvas vēža ārstēšanas iespējas 4.b stadijā?

Visattīstītāko vulvas vēža stadiju, 4.b stadiju, ir raksturīgs vēzis, kas ir izplatījies uz tāliem orgāniem vai tāliem limfmezgliem. 4.b posmā mērķis parasti ir paliatīvs, kas nozīmē, ka mērķis ir samazināt simptomus, apturēt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti. 

1. Ķīmijterapija

Tā kā vēzis ir progresējis ārpus lokalizētām vietām 4B stadijas vulvas vēža gadījumā, ķīmijterapija ir viena no galvenajām terapeitiskajām iespējām. Mērķi ir attālinātu metastāžu risināšana, vēža izplatības ierobežošana un simptomu mazināšanās.

Starp medikamentiem, ko bieži lieto 4.b posmā, ir:

Lai ārstētu ļaundabīgo audzēju, 5-fluoruracilu, karboplatīnu un cisplatīnu bieži izmanto atsevišķi vai kombinācijā. Radiācijas terapiju un ķīmijterapiju var izmantot arī tandēmā, lai uzlabotu vietējo un tālo izplatības kontroli.

2. Radiācijas ārstēšana

Mērķtiecība uz noteiktām ķermeņa daļām, piemēram, tāliem limfmezgliem vai orgāniem, kur vēža izplatība ir iespējama ar staru terapiju. Pašlaik radiācijas ārstēšanas mērķi ir:

Paliatīvā staru terapija tiek izmantots simptomu ārstēšanai, ieskaitot diskomfortu, asiņošanu vai dzīvībai svarīgu orgānu aizsprostojumu.

Mērķtiecīgs starojums Lai palīdzētu kontrolēt simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, radiāciju var izmantot noteiktām attālām izkliedētām vietām.

Turklāt staru terapija var palīdzēt samazināt audzēju lielumu, kas ir neērti vai traucē pamata procesiem.

3. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija

Dažiem pacientiem ar 4B stadijas vulvas vēzi var būt piemērota mērķtiecīga terapija un imūnterapija, it īpaši, ja ļaundabīgajam audzējam ir atšķirīgas ģenētiskas pazīmes, kas to padara šo ārstēšanu.

Mērķtiecīga terapija: Viens medikaments, ko var izmantot, lai aizkavētu vēža izplatību, ir bevacizumabs, kas bloķē jaunu asinsvadu veidošanos, kas baro audzēju.

Imūnterapija: Zāļu pembrolizumabs mudina pacienta imūnsistēmu identificēt un apkarot vēža šūnas. Dažiem pacientiem, kuru vēža gadījumā ir mikrosatellīta nestabilitāte vai PD-L1 ekspresija, tas var būt piemērots. 

Kādi ir dažādu vulvas vēža posmu izdzīvošanas rādītāji?

Sākot ar jaunāko pieejamo informāciju, vulvas vēža izdzīvošanas līmenis Apvienotajā Karalistē mainās atkarībā no dažām komponentiem, piemēram, vecuma, organizēt diagnozi un ārstēšanu. Vulvas vēzim, kas analizēts agrīnā kārtā, izdzīvošanas rādītāji parasti ir augsts, bet tie samazinās, vēža virzībai progresējot līdz progresamākām stadijām. Parasti aptuveni 72% dāmu pēc diagnozes noteikšanas izdzīvo savu vēzi piecus gadus vai vairāk, ar labākiem rezultātiem, kas saistīti ar agrīnu atklāšanu un pārliecinošu ārstēšanu.

Vulvas vēža mirstības līmenis pēdējās desmit gadu laikā Apvienotajā Karalistē ir palicis samērā stabils, vidēji aptuveni 469 nāves gadījumi katru gadu no 2017. līdz 2019. gadam, un mirstības līmenis ir augstāks vecāku vecuma grupu vidū. Prognozes rāda, ka caurlaidību skaits var palielināties ilgstošajā laikā novecojošās iedzīvotāju skaita dēļ, un mirstības līmenis par 2040. gadu palielināsies par aptuveni 20%.

Tā kā katra pacienta apstākļi ir dažādi, obligāti jāpatur prātā, ka šie skaitļi ir novērtējumi un, iespējams, nav atbilstoši paredzēti konkrētus rezultātus. 

Izdzīvošanas rādītāji 4A

Vēzis 4A pozīcijā ir progresējis uz tuvējām struktūrām, ieskaitot urīnpūsli, taisnās zarnas, apakšējo urīnizvadkanālu un iegurņa kaulu. Tiek lēsts, ka 45–60% pacientu ar organizētu 4A vulvas vēzi izdzīvos piecus gadus. Daži faktori var izraisīt patieso likmes maiņu:

Apkārtnes izplatības līmenis: Ja vēzis ir ierobežots ar tuvumā esošajiem orgāniem, nevis izplatās uz tāliem limfmezgliem vai orgāniem, prognoze ir labāka.

Ārstēšanas reakcija: Pacientiem var būt labāki rezultāti, ja viņi labi reaģē uz starojuma, ķīmijterapijas un operācijas kombināciju.

Tipiska veselība un vecums: Pacienti ar jaunāku vecumu un pacienti, kuriem nav nopietnu vienlaikus sastopamus apstākļus, bieži uzminēs augstāk. 

 

4.b posma izdzīvošanas rādītāji

4B stadijas vulvas vēzis ir progresējoša stadija, kurā vēzis ir izplatījies gar vulvas līdz tālajām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām, kauliem vai limfas centriem, kas ārpus iederas lokalizācijas. Izdzīvošanas rādītāji 4B stadijas vulvas vēža gadījumā būtībā ir zemāki salīdzinājumā ar agrīno stadiju, atspoguļojot nepatikšanas efektīvas ārstēšanas panākšanā, kad infekcija notiek progresējošā stadijā.

Apvienotajā Karalistē izdzīvošanas ieskats 4.b stadijas vulvas vēža gadījumā ir izaicinājums absolūti izlemt, jo šai apakšgrupai ir ierobežotas informācijas dēļ. Lai kā tas būtu, parasti izdzīvošanas rādītāji progresējošam vulvas vēzim (3. un 4. posms) parāda zemāku ilgtermiņa izdzīvošanas iespējamību. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs visos posmos kopā ir aptuveni 72%, bet 4B organizēšanai šis rādītājs ir ievērojami zemāks. Aplēses liecina, ka piecu gadu izdzīvošanas līmenis 4b vulvas vēža izdzīvošanai var būt zemāks par 20-30%, atkarībā no dažādiem faktoriem, pacientu skaita kopumā labklājību, reakciju uz ārstēšanu un vēža izplatības apmēru.

Ārstēšanas alternatīvas 4B stadijas vulvas vēzim galvenokārt koncentrējas uz paliatīvo aprūpi, lai nomierinātu indikācijas un progresa dzīves kvalitāti, jo slimība lielākoties šajā posmā nav ārstējama. Medikamenti var ietvert staru ārstēšanu, ķīmijterapiju, koncentrēšanos uz ārstēšanu vai šo stratēģiju kombināciju, lai pārraudzītu simptomus, iespējams, palēnina vēža kustību.

4B stadijas vulvas vēža prognozi ietekmē pacienta spēja panest ārstēšanu un personalizētas ārstēšanas veidu pieejamība, kas varētu piedāvāt palīdzības paplašināšanu izdzīvošanu. Kamēr 4B stadijas vulvas vēža izdzīvošanas līmenis joprojām ir zems, vēža zālēs un atbalstošā aprūpe ir veicinājusi pacientu dzīves kvalitātes progresēšanu pat progresējošā stadijā.

Pacientiem un viņu ģimenēm ir svarīgi konsultēties ar onkologiem, kuri var dot individualizētus ārstēšanas plānus un atbalstīt izvēli. Organizācijas, piemēram, Cancer Research UK, piedāvā resursus un virzienu pacientiem, kuri pārvalda ar progresējošu vulvas vēzi, kas var piedāvāt palīdzību infekcijas izpratnē un vislabāk pieejamo aprūpes iespēju izpētē.

 

Kādi ir faktori, kas ietekmē izdzīvošanas līmeni?

Katra indivīda prognoze var mainīties atkarībā no vairākiem faktoriem, bet kopējās atziņas sniedz plašu priekšstatu par izdzīvošanas līmeni 4 vulvas vēzim. Šie faktori ietver:

1. Vecums:

Pieredzējušākiem pacientiem var rasties papildu grūtības, piemēram, vienlaikus radušās medicīniskās problēmas, kas apgrūtinās vēža ārstēšanu. Sakarā ar lielāku izturību pret skarbu terapiju jaunākiem pacientiem parasti ir ievērojami augstāks izdzīvošanas līmenis.

2. Kolektīvā labklājība:

Pacienti, kuriem parasti ir labāka vispārējā veselība un mazāk blakusslimību, bieži vien labāk spēj ievērot stingrākus ārstēšanas režīmus, potenciāli uzlabojot izdzīvošanas līmeni.

3. Alternatīvas ārstēšanai:

Limfas rumbas asociācija:

Iekļaujot limfas centrus, jo īpaši tos, kas ir likvidēti, var ievērojami ietekmēt izdzīvošanas līmeni. Vēzis, kas plaši izplatās limfmezglos, var būt grūtāks ārstēt un pārvaldīt.

Finanšu mainīgie:

Dodieties uz kvalitatīvu veselības aprūpi, agrīnu diagnozi un visaptverošu ārstēšanu var ietekmēt izdzīvošanas rezultātus. Pacienti ar ierobežotu palīdzību nonāk līdz atjaunojošai aprūpei var nesaņemt ideālu ārstēšanu, kas var ietekmēt izdzīvošanas līmeni.

Atbalsta sistēmas:

Pacientiem ar cietām muguras sistēmām, ģimenes skaita, biedriem un nonākot līdz paliatīvās aprūpes administrācijām, bieži ir daudz labāka entuziasmainā labklājība, kas var uzsvērt ārstēšanas rezultātus.