Choroba legionu: objawy, przyczyny i leczenie

Jaka jest choroba Legionnaires?

Choroba Legionnaires jest ciężką postacią zapalenia płuc spowodowanego przez bakterie nazwane Legionella. Bakterie zostały po raz pierwszy odkryte po wybuchu na konwencji legionu amerykańskiego w 1976 roku w Filadelfii. Nazwa bakterii pochodziła od uczestników konwencji, którzy zaczęli rozwijać formę zapalenia płuc i po prostu opisała ją jako chorobę legionistów. Istnieje test obecności Legionella W środowisku, które nie jest drogie, a lista laboratoriów szybko zapewnia wyniki. Niezwykle trudno go wykryć Legionella w laboratorium klinicznym, ponieważ izolaty kliniczne Legionella są trudne do rozwoju w większości mediów kulturowych i wymagają specjalnych mediów kultury. Układ odpornościowy pacjenta znika z bakterii, a objawy znikają, a osoba kontynuuje życie i nigdy nie szuka diagnozy.

Legionella Bakterie wolą ciepłą wodę, a ludzie nabierają infekcji poprzez wdychanie drobnej mgły lub kropel wody zanieczyszczonych tych bakterii z powietrza. W przeszłości pojawiły się wybuchy związane z spa Whirlpool i szpitalnymi systemami wodnymi. Do tej choroby z powodu tej choroby do 5000 osób w Stanach Zjednoczonych jest ofiarami szpitali. Jednak liczba infekcji jest prawdopodobnie znacznie wyższa niż zgłoszona. Oprócz zdiagnozowanych przypadków, wiele infekcji prawdopodobnie zdarza się z powodu wrażliwych przypadków, które hospitalizują lub zabijają każdego roku, nie są diagnozowane jako choroba legionistów, a zatem nie są zgłaszane.

Jaka jest różnica między chorobą legionu a zapaleniem płuc?

Choroba Legionnairesa jest specyficznym rodzajem zapalenia płuc spowodowanego przez bakterie Legionella zarażające płuca. Większość hospitalizowanych pacjentów z chorobą legionistów zwykle występuje z gorączką i kaszlem, wraz z innymi objawami płuc, takimi jak biegunka i zamieszanie.

Jakie są objawy choroby legionistów?

• Bóle mięśni
• Wysoka gorączka: Często przekraczające 104 stopnie Fahrenheita lub 40 stopni Celsjusza
• Bóle głowy
• Podniecenie
• Dreszcze
• Kaszel
• Dezorientacja

Początkowo pacjenci doświadczają tylko bórek mięśni i łagodnego bólu głowy. Dodatkowe objawy zwykle pojawiają się 1 do 2 dni później. W miarę postępu stanu gorączka nasila się, w towarzystwie pogorszenia bólu mięśni i dreszcze. Objawy oddechowe, takie jak kaszel, duszność i bóle w klatce piersiowej, rozwijają się, gdy bakterie często zarażają płuca. Kaszel jest początkowo suchy, ale postępuje w celu wytwarzania plwociny i potencjalnie krwi. Około jedna trzecia zakażonych doświadcza nudności, wymiotów i biegunki. Objawy żołądkowo -jelitowe często powodują znacznie zmniejszenie apetytu. Zamieszanie i zmiany w zachowaniu manifestują się.

Jakie są powikłania choroby legionu?

Choroba legionistów prowadzi do poważnych powikłań:

• Niewydolność oddechowa: Dzieje się tak, gdy płuca nie dostarczają wystarczającego tlenu do organizmu.
• Niewydolność nerek: Może wynikać z akumulacji płynów i produktów odpadowych w krwioobiegu.
• Szok septyczny: Gdzie infekcja rozprzestrzenia się na krew, powodując szybki spadek ciśnienia krwi. To zagraża przepływowi krwi do niezbędnych narządów, w tym mózgu i nerków.

W jaki sposób przenoszona jest choroba Legionnaires?

Większość przypadków choroby legionistów jest izolowana i nie jest częścią rozpoznanych ognisk. Mimo to rocznie zgłaszane jest ponad 20 epidemii. Podczas gdy wybuchy te występują częściej w lecie lub wczesnej jesieni, choroba legionu występuje przez cały rok.

Użytkownicy Legionella znajdują się w naturalnych źródłach wody, takich jak rzeki i jeziora. W większości przypadków istnieją one w stosunkowo niskiej liczbie i nie wydają się szkodliwe. Czasami przenikają na przykład systemy sztucznych wodnych, na przykład kondensatorów wyparnych w systemach klimatyzacji i przemysłowych chłodzenia. Ponadto Legionella znaleziono wszędzie tam, gdzie woda była sztucznie dostarczana lub używana. Osoby zostają zarażone przez wdychanie małych kropelek drobnych mgły wody zanieczyszczonej zjadliwymi bakteriami, a nie przez spożycie. Chociaż transmisja osoby na osobę jest rzadka, niewiele zgłoszono przypadki, w których choroba legionistów była przekazywana między jednostkami. Ten warunek występuje częściej w obszarach, które mają skomplikowane systemy dostarczania wody. Znajomość tych różnic pomaga komuś w wprowadzeniu środków łagodzących, zapobiegając w ten sposób ryzyka zawierania choroby.

Jakie są czynniki ryzyka choroby legionistów?

Istnieje kilka czynników prowadzących do tego, że ludzie są bardziej narażeni na chorobę legionu.

Wiek - Osoby powyżej 50 lat mają większe szanse na wpływ.

Istniejące warunki zdrowotne - Te już obecne zwiększają prawdopodobieństwo. Osoby cierpiące na problemy z oddychaniem, w tym osoby palące, cierpią na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i raka płuc. Słaby układ odpornościowy powoduje wyższe ryzyko. Cukrzyca, choroba nerek, białaczka, inne rodzaje raka i chemioterapia osłabiają układ odpornościowy.

Niektórzy Wybór stylu życia i nawyki zwiększa ryzyko. Na przykład ciężkie picie zwiększa szanse. Jedno badanie wykazało, że osoby, które stosowały konopie indyjskie, częściej cierpią z powodu choroby. Inne źródło oferuje na przykład wiele innych czynników, rodząc w zbiorniku wodnym. W 50 stanach USA podejrzewa się, że tylko jeden noworodek zachorował w pierwszym miesiącu życia dziecka. Niestety w 2016 r. Były już 2 przypadki takiej choroby: 2 noworodki otrzymywały dożylne antybiotyki dla choroby legionistów i oba urodziły się w wannach domowych.

Jak diagnozuje się choroba legionistów?

Najczęściej nakazuje się zdiagnozowanie choroby legionistów. Oprócz obrazowania wnętrza klatki piersiowej za pomocą promieniowania rentgenowskiego lub CT. Badanie fizykalne wskazuje, że pacjenci są pytani o ich zdrowie i historię podróży. Testy wykonane w celu zdiagnozowania choroby legionistów

Aby zdiagnozować chorobę legionistów, przeprowadzane są testy, aby sprawdzić, czy są to bakterie Legionella, a nie coś innego. Testy i obrazowanie w celu zdiagnozowania choroby legionistów to testy moczu i testy plwociny.

1. Test moczu jest wykonywany przez:

Zastosowana jest metoda „czystego połowu”, więc próbka jest sterylna. Najpierw umyj ręce. Po drugie, wyczyść i wysuszyć obszar narządów płciowych. Po trzecie, zwolnij pierwszą część moczu do toalety. Po czwarte, bezpośrednie mocz jest następnie zbierany w pojemniku. Po piąte, zakończ oddawanie moczu w misce toaletowej. Po szóste, zwróć kontener, zgodnie z instrukcją pracownika służby zdrowia.

2. Test plwociny jest przeprowadzany przez lekarzy w następujący sposób:

Lekarze proszą o głębokie oddychanie, a następnie głęboko kaszlą w specjalny kubek. Oceniona impreza została położona do łóżka, a lekarz stukał ją w plecy, więc plwocina pochodziła z płuc. Jeśli plwocina nie nadejdzie, lekarze proszą o oddychanie solą, po czym wydaje się kaszleć.

3. Badanie krwi

 Pracownik opieki zdrowotnej wydobywa próbkę krwi z żyły w ramieniu za pomocą małej igły, zazwyczaj szybką procedurę trwającą mniej niż 5 minut. Zebrana krew jest następnie osadzana w rurce testowej lub fiolce do dalszej analizy.

4. Obrazowanie

Dostawcy opieki zdrowotnej zatrudniają wyspecjalizowane maszyny do rejestrowania zdjęć płuc. Obrazy te pomagają w wykryciu wszelkich nieprawidłowości lub zmian, takich jak zapalenie płuc, w tkankach płucnych.

5. Bronchoskopia

Dostawcy wykonują bronchoskopię, wykorzystując smukłą, oświetloną rurkę znaną jako bronchoskop, aby wizualnie zbadać wnętrze płuc. Podczas tej procedury pobierają próbki tkanki płuc lub płynów do testowania diagnostycznego.

6. Thoracenteza.

W aspiracji zwanej Thoracentisezą płyn jest odprowadzany z zewnątrz płuc i testowany pod kątem oznak Legionelli.

Jakie są ryzyko i wyniki testów choroby legionu?

Nie ma ryzyka dostarczenia próbki moczu lub plwociny. Jeśli jednak dana osoba podejmie badanie krwi, ma niewielki ból lub siniak w miejscu igły, ale większość objawów szybko znika. Jeśli chodzi o wyniki testu, jeśli ktoś ma pozytywny wynik, najprawdopodobniej ma chorobę legionistów. Jednak wynik ujemny oznacza, że ​​jeden ma inny rodzaj infekcji lub kilka bakterii Legionella w próbce. W razie potrzeby powtarzamy się test w celu zweryfikowania wyniku.

Jakie jest postępowanie i leczenie choroby legionu?

Miłą chorobę legionistów jest leczona pojedynczym schematem antybiotyków. Możliwe leki obejmują fluorochinolony, takie jak lewofloksacyna lub moksyfloksacyna lub makrolidy, takie jak azytromycyna lub klarytromycyna. Alternatywną terapią jest wybrana tetracyklina lub recepta lekarza. W przypadku podejrzanej infekcji Legionella użyj fluorochinolonu lub makrolidu, ponieważ tetracykliny nie są skuteczne w stosunku do tego szczepu.

Dożylne antybiotyki muszą być stosowane u pacjentów z ciężką chorobą wymagającą hospitalizacji; Użyj doustnych antybiotyków na przebieg od 10 do 14 dni dla pacjentów, gdy nastąpiła poprawa kliniczna. Pacjenci lub pacjentów z ciężką chorobą leżącą u podstaw lub ciężkiego i skomplikowanego zapalenia płuc z powodu L. pneumophila, muszą otrzymać przebieg od 14 do 21 dni. Pacjenci z immunosupresją muszą otrzymać fluorochinolon. Jeśli fluorochinolon nie jest opcją, użyj azytromycyny. Dla tych, którzy biorą leki immunosupresyjne, konieczne jest zmniejszenie dawki. Wskaźnik śmiertelności wśród populacji pacjentów z obniżoną odpornością pozostaje wysoki wraz z infekcją Legionella. Chorobę legionistów można na ogół zapobiec, a zatem osoby w ogólnej populacji nie muszą zawierać choroby.

Jakie są niektóre ze strategii zapobiegania chroniącego przed chorobą legionu?

Ryzyko choroby legionistów jest łagodzone poprzez wdrożenie środków w celu kontrolowania wzrostu bakterii Legionella w różnych systemach i środowiskach, w tym spa, systemach ciepłej wody, wież chłodzących, a nawet mieszanin doniczkowych. Zrozumienie i przestrzeganie wytycznych zapobiegawczych ma kluczowe znaczenie dla zminimalizowania przenoszenia bakterii Legionella i zapobiegania epidemii.

1. Konserwacja i leczenie sztucznych systemów

Przepisy rządowe dostarczają konkretnych wytycznych dotyczących utrzymania i uzdatniania sztucznych systemów wodnych w celu zapobiegania proliferacji bakterii Legionella.

2. Systemy ciepłej wody

Bakterie Legionella rozwijają się w systemach ciepłej wody, głównie tam, gdzie woda stoi lub utrzymywała w temperaturach od 25 w 50 ° C. Potencjalne zbiorniki obejmują dyszę prysznicową, krany z gorącej wody, naczynia do magazynowania, kombinację jednostek gorącej/zimnej wody oraz wyposażenie, w tym węże oraz głowice prysznicowe i filtry. Właściwa instalacja i regularna konserwacja krajowych systemów hydraulicznych są niezbędne w zapobieganiu wzrostowi bakterii Legionella. Ważne jest, aby skonsultować się z licencjonowanym hydraulika na wypadek, gdyby istniały jakiekolwiek obawy dotyczące integralności i jakości wody.

3. Baseny spa

Dobre zarządzanie i konserwacja basenów spa dotyczy regularnego czyszczenia, dezynfekcji i regularnej konserwacji. Utrzymanie zarządzania chemią wody spa, kompleksową dezynfekcję, rygorystyczne systemy filtracji i recyrkulacji są niezbędne w zarządzaniu wodą. Powierzchnie basenu należy regularnie czyścić, ponieważ pomagają zapewnić bezpieczeństwo i dobre zarządzanie wodą.

4. Fontanny

Fontanny są bardzo niebezpieczne, zwłaszcza jeśli rozgrzały lub sporadycznie ciepłą wodę, szczególnie jeśli tworzą aerozole niosące bakterie Legionella. Dlatego bardzo ważne jest, aby były one regularnie dezynfekowane lub utrzymywane w czystości, a woda jest utrzymywana w czystości lub regularnie zmieniająca się.

5. Mgławicy i nawilżacze

Właściwe utrzymanie nebulizatorów jest zawarte w wytycznych producenta dotyczących czyszczenia nebulizatorów, w tym okresowego serwisowania pomp i wymiany filtrów, podczas gdy nawilżacze są utrzymywane, stosowanie tylko destylowanej, gotowanej i chłodzonej wody. Po użyciu nebulizatora musi ćwiczyć dobre czyszczenie, zanurzając go w ciepłym płynie i gorącym cieple. Spłucz go w czystej wodzie gotowanej, a następnie wysuń na powietrzu wszystkie elementy. Podobnie wszystkie elementy nawilżacza są suszone całkowicie po gotowaniu. Zarówno nebulizator, jak i nawilżacz nie mogą być wytarte suche, ponieważ wprowadzają do niego więcej zarazków.

6. Łaźnie spa

Regularna konserwacja kąpieli spa odbywa się przede wszystkim poprzez wyczerpanie i czyszczenie jej po każdym użyciu. Regularne kontrole i czyszczenie mają najwyższe znaczenie w utrzymywaniu czystości. Wreszcie, zalecana metoda utrzymania całego systemu suchego podczas braku aktywności jest najlepsza w zapewnieniu zachowania całego systemu.

Jeśli chodzi o krajowe klimatyzatory odparowujące, błoto tych systemów chłodzenia, które wspierają wzrost bakterii, glonów i zanieczyszczeń, należy wyczyścić, aby umożliwić ciągły harmonogram konserwacji zmniejszenie ryzyka i zapewnienie optymalnej wydajności urządzenia. Jeśli chodzi o przenośne odparowujące jednostki chłodzące, należy je wyczerpać, dokładnie wyczyścić i wysuszyć, jeśli nie jest używany przez długi okres lub cotygodniowe. Ponadto, podczas obsługi gleby lub mieszanki doniczkowej, należy nosić maskę przeciwpyłową i rękawiczki, aby uniknąć potencjalnych mikroorganizmów i ryzyka choroby legionistów.

Jakie są sposoby dbania o mieszankę doniczkową z Legionellę?

Choroba jest chorobą przypominającą zapalenie płuc spowodowaną wdychaniem bakterii. Oto metody, które używają, aby trzymać się z dala od tej choroby:

• Noś sprzęt ochronny - jest to istotny sposób uniknięcia choroby. Podczas obsługi gleby, kompostu lub doniczki należy użyć maski przeciwpyłowej i rękawiczek.
• Śledź i zachowaj dobrą higienę osobistą - zawsze trzeba myć ręce po obsłudze gleby i w niezbędnych momentach, jak przed paleniem, piciem, jedzeniem lub dotknięciem twarzy.
• Trzymaj worki do mieszanki doniczkowej z bezpośredniego światła słonecznego, zapewniając w ten sposób wzrost Legionella. Obszar ten musi być również dobrze wentylowany.
• Spróbuj delikatnie i ostrożnie otworzyć torby w wentylowanym obszarze, aby uniknąć wdychania pyłu gleby.
• Kontroluj stopień podlewania, używając delikatnych strumieni do prysznica roślin o niskim ciśnieniu węża, co zapobiega tworzeniu się aerozoli. Liście nie mogą rozpryskiwać obszar, ale raczej w wiadro.
• Unikaj oddychania kropel wody roślin w zawieszeniu koszy lub innych kropków, gdy woda zasila rośliny doniczkowe i nie dotyka gleby. 

Przestrzeganie powyższych metod zapobiegawczych uniemożliwia komuś chorobę w Australii wysłanej z sztucznych systemów wodnych lub środowiska. Pracownicy sztucznych systemów muszą uważnie obserwować i przestrzegać wytycznych.

Ludzie również pytają

Czy choroba Legionnaires może powtórzyć się po leczeniu?

Tak, możliwe jest zawarcie choroby legionistów nawet po leczeniu, ale nie jest to powszechne. nawrót choroby legionistów ma miejsce, gdy dana osoba jest ponownie narażona Legionella Bakterie, które powszechnie występują w zbiornikach wodnych, takich jak wanny z hydromasażem, systemy hydrauliczne i wieże chłodzące. Osoby z naruszeniem odporności lub cierpienia na przewlekłe choroby płuc są narażone na wysokie ryzyko zarażenia się chorobą legionistów. Ważne jest, aby dokładnie monitorować pacjenta z chorobą legionistów i upewnić się, że leczenie odbywa się odpowiednio po zakończeniu kursów antybiotykowych. Ponadto należy również przestrzegać środków zapobiegawczych, takich jak prawidłowe utrzymanie zbiorników wody przez regularne dezynfekcję, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby legionistów.

Jak często należy sprawdzać systemy wodne Legionella bakteria?

Systemy wodne należy sprawdzić pod kątem Legionella Bakterie co najmniej cztery razy dziennie. Częstotliwość ta zależy również od powiązanych czynników, takich jak złożoność systemu wodnego, liczba i rodzaj osób korzystających z niego, takich jak szpitale lub domy opieki oraz lokalne przepisy zdrowotne dotyczące rozprzestrzeniania się infekcji przenoszonych przez wodę. Konieczne jest rutynowe sprawdzenie systemów w celu wykrycia minimalnych ilości Legionella Bakterie raczej wcześnie, co pozwala na szybkie naprawy poprzez czyszczenie i dezynfekcję. Środki te pomagają w zmniejszeniu wybuchu chorób legionowych i określa system wodny bezpieczny do spożycia.  

Wniosek

Choroba Legionnaires jest ciężką postacią zapalenia płuc spowodowanego przez bakterie o nazwie Legionella. Objawy choroby legionistów obejmują ból głowy, bóle mięśni, wysoką gorączkę, pobudzenie, dreszcze, kaszel i zamieszanie. W miarę postępu stanu gorączka nasila się, w towarzystwie pogorszenia bólu mięśni i dreszcze.

Długoterminowe powikłania choroby legionistów obejmują wstrząs septyczny, niewydolność oddechu i niewydolność nerek. Czynniki ryzyka choroby legionistów obejmują wiek, poprzedni lub obecny historia niektórych stanów zdrowotnych i słabe nawyki ciężkiego picia i używania substancji. Aby zdiagnozować chorobę legionistów, eksperci opieki zdrowotnej doradzaliby badanie moczu, testu plwociny, badania krwi, obrazowania klatki piersiowej, bronchoskopii i klatki piersiowej.

Miłą chorobę legionistów jest leczona pojedynczym schematem antybiotyków. Możliwe leki obejmują fluorochinolony, takie jak lewofloksacyna lub moksyfloksacyna lub makrolidy, takie jak azytromycyna lub klarytromycyna. Dożylne antybiotyki muszą być stosowane u pacjentów z ciężką chorobą wymagającą hospitalizacji; Użyj doustnych antybiotyków na przebieg od 10 do 14 dni dla pacjentów, gdy nastąpiła poprawa kliniczna. Ryzyko choroby legionistów jest łagodzone poprzez wdrożenie środków w celu kontrolowania wzrostu bakterii Legionella w różnych systemach i środowiskach, w tym spa, systemach ciepłej wody, wież chłodzących, a nawet mieszanin doniczkowych. Zrozumienie i przestrzeganie wytycznych zapobiegawczych ma kluczowe znaczenie dla zminimalizowania przenoszenia bakterii Legionella i zapobiegania epidemii.