Boala legionarilor: simptome, cauze și tratamente

Ce este boala legionarilor?

Boala legionarilor este o formă severă de pneumonie cauzată de o bacterii numite Legionella. Bacteriile au fost descoperite pentru prima dată după un focar la o convenție a Legiunii Americane din 1976 din Philadelphia. Numele pentru bacterii a venit de la participanții la convenție care au început să dezvolte o formă de pneumonie și au descris -o pur și simplu ca fiind boala legionarilor. Există un test pentru prezența Legionella Într -un mediu care nu este scump, iar o listă de laboratoare oferă rezultate rapid. Este extrem de dificil de detectat Legionella într -un laborator clinic, deoarece izolate clinice ale Legionella sunt dificil de dezvoltat pe majoritatea mass -media de cultură și necesită mass -media de cultură specială. Sistemul imunitar al pacientului luptă cu bacteriile și simptomele dispar, iar persoana continuă cu viața lor și nu caută niciodată un diagnostic.

Legionella Bacteriile preferă apa caldă, iar oamenii dobândesc infecția prin inhalarea de ceață fină sau picături de apă contaminate cu aceste bacterii din aer. În trecut au existat focare asociate cu spa -urile de la Whirlpool și sistemele de apă ale spitalului. Până la 5.000 de oameni pe an în Statele Unite sunt victime în spitale din cauza acestei boli. Cu toate acestea, numărul de infecții este probabil mult mai mare decât a fost raportat. În plus față de cazurile diagnosticate, probabil că multe infecții se întâmplă din cauza cazurilor sensibile care spitalizează sau ucide oamenii în fiecare an nu sunt diagnosticate ca boală legionarilor și, prin urmare, nu sunt raportate.

Care este diferența dintre boala legionarilor și pneumonia?

Boala legionarilor este un tip specific de pneumonie cauzată de bacteriile Legionella care infectează plămânii. Majoritatea pacienților spitalizați cu boala legionarilor prezintă de obicei cu febră și tuse, alături de alte simptome pulmonare, cum ar fi diareea și confuzia.

Care sunt simptomele bolii legionarilor?

• Dureri musculare
• Febră mare: De multe ori depășind 104 grade Fahrenheit sau 40 de grade Celsius
• Dureri de cap
• Agitaţie
• Frisoane
• Tuse
• Confuzie

Inițial, pacienții prezintă doar dureri musculare și o durere de cap ușoară. Simptomele suplimentare apar de obicei 1 până la 2 zile mai târziu. Pe măsură ce starea progresează, febra se intensifică, însoțită de agravarea durerilor musculare și a frisoanelor. Simptomele respiratorii precum tusea, lipsa respirației și durerile toracice se dezvoltă pe măsură ce bacteriile infectează în mod obișnuit plămânii. Tusea este inițial uscată, dar progresează pentru a produce spută și sânge. Aproximativ o treime din cei infectați experimentează greață, vărsături și diaree. Simptomele gastrointestinale duc adesea la apetitul semnificativ redus. Confuzie și modificări ale manifestului comportamentului.

Care sunt complicațiile bolii legionarilor?

Boala legionarilor duce la complicații severe:

• Insuficiență respiratorie: Acest lucru se întâmplă atunci când plămânii nu reușesc să dea suficientă oxigen organismului.
• Insuficiență renală: Poate rezulta din acumularea de lichide și produse reziduale în fluxul sanguin.
• Șoc septic: Unde infecția se răspândește în fluxul sanguin, provocând o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Acest lucru compromite fluxul de sânge către organele vitale, inclusiv creierul și rinichii.

Cum se transmite boala legionarilor?

Majoritatea cazurilor de boală a legionarilor sunt izolate și nu fac parte din focare recunoscute. În ciuda acestui fapt, mai mult de 20 de focare sunt raportate anual. În timp ce aceste focare sunt mai frecvente vara sau începutul toamnei, boala legionarilor apare pe tot parcursul anului.

Utilizatorii Legionella se găsesc în surse naturale de apă, cum ar fi râurile și lacurile. În cele mai multe cazuri, acestea există în număr relativ scăzut și nu par a fi dăunătoare. Uneori pătrund în sistemele de apă artificială, de exemplu, condensatoarele evaporative în sisteme de aer condiționat și de răcire industrială. Mai mult, Legionella a fost găsită oriunde că apa a fost furnizată sau folosită artificial. Indivizii se infectează prin inhalarea picăturilor mici de cețuri fine de apă contaminate cu bacterii virulente, nu prin ingestie. În timp ce transmiterea persoanei la persoană este rară, au fost puține cazuri raportate în care boala legionarilor a fost transmisă între indivizi. Această afecțiune este mai frecventă în zonele care au sisteme complicate de livrare a apei. Cunoașterea acestor diferențe ajută pe cineva să pună măsuri de atenuare în vigoare, prevenind astfel riscurile de contractare a bolii.

Care sunt factorii de risc ai bolii legionarilor?

Există mai mulți factori care determină ca oamenii să sufere mai mult de boala legionarilor.

Vârsta - Persoanele de peste 50 de ani au mai multe șanse să fie afectate.

Condiții de sănătate existente - Cei deja prezenți cresc probabilitatea. Persoanele care suferă deja de probleme respiratorii, inclusiv persoanele care fumează, suferă de boală pulmonară obstructivă cronică și cancer pulmonar. Un sistem imunitar slab provoacă un risc mai mare. Diabetul, bolile renale, leucemia, alte tipuri de cancer și chimioterapia slăbesc toate sistemul imunitar.

Anumit Alegeri și obiceiuri pentru stilul de viață crește riscul. De exemplu, băutura grea crește șansele. Un studiu a demonstrat că persoanele care au folosit canabis aveau mai multe șanse să sufere de boală. O altă sursă oferă o multitudine de alți factori, de exemplu, dând naștere într -un corp de apă. În cele 50 de state ale SUA, se suspectează un singur urs nou -născut că s -a îmbolnăvit în prima lună a vieții copilului. Din păcate, în 2016 au existat deja 2 cazuri de astfel de boli: 2 nou -născuți obțineau antibiotice intravenoase pentru boala legionarilor și ambii s -au născut în cada de naștere acasă.

Cum este diagnosticată boala legionarilor?

Cel mai adesea, un test de urină și spută sunt obligate să diagnostice boala legionarilor. Pe lângă imagistica interiorului pieptului folosind o scanare cu raze X sau CT. O examinare fizică indică faptul că pacienții sunt întrebați despre sănătatea și istoricul călătoriei lor. Testele făcute pentru diagnosticarea bolii legionarilor

Pentru a diagnostica boala legionarilor, se fac teste pentru a vedea dacă este vorba despre bacterii Legionella și nu altceva. Testele și imagistica pentru diagnosticul legionarilor sunt teste de urină și teste de spută.

1. Testul de urină se face de:

Se folosește o metodă „Clean Catch”, astfel încât eșantionul este steril. În primul rând, spălați -vă mâinile. În al doilea rând, curățați și uscați zona genitală. În al treilea rând, eliberați prima porțiune de urină în toaletă. În al patrulea rând, urina directă este apoi colectată într -un recipient. În al cincilea rând, terminați urinarea în vasul de toaletă. În al șaselea rând, returnează containerul așa cum este instruit de către furnizorul de servicii medicale.

2. Testul de spută este făcut de medici după cum urmează:

Medicii cer să respire adânc și apoi să tuseze adânc într -o ceașcă specială. Petrecerea care a fost evaluată a fost pusă la culcare, iar medicul a lovit -o pe spate, așa că sputa a venit din plămâni. Dacă sputa nu vine, atunci medicii cer să respire cu sare, după care pare să tuseze.

3. Test de sânge

 Un profesionist din domeniul sănătății extrage o probă de sânge dintr -o venă în braț folosind un ac mic, de obicei o procedură rapidă care durează mai puțin de 5 minute. Sângele colectat este apoi depus într -o eprubetă sau flacon pentru analize suplimentare.

4. Imagistica

Furnizorii de servicii medicale folosesc mașini specializate pentru a capta imagini cu plămâni. Aceste imagini ajută la detectarea oricăror anomalii sau modificări, cum ar fi pneumonia, în țesuturile pulmonare.

5. Bronhoscopie

Furnizorii efectuează o bronhoscopie, folosind un tub zvelt, iluminat, cunoscut sub numele de bronhoscop, pentru a examina vizual interiorul plămânilor. În timpul acestei proceduri, preiau probe de țesut pulmonar sau lichide pentru testarea diagnosticului.

6. toracenteză.

Într -o aspirație numită toracenteză, lichidul este scurs din afara plămânilor și testat pentru semne de Legionella.

Care sunt riscurile și rezultatele testelor pentru boala legionarilor?

Nu există niciun risc de a furniza o probă de urină sau spută. Cu toate acestea, dacă o persoană face un test de sânge, el are o ușoară durere sau vânătăi la locul acului, dar majoritatea simptomelor dispar rapid. În ceea ce privește rezultatele testelor, dacă unul are un rezultat pozitiv, cel mai probabil are boala legionarilor. Cu toate acestea, rezultatul negativ înseamnă că unul are un alt tip de infecție sau puține bacterii Legionella din eșantion. Dacă este necesar, se repetă testul pentru a verifica rezultatul.

Care este managementul și tratamentul bolii legionarilor?

Boala legionarilor ușori este tratată cu un singur regim de antibiotice. Medicamentele posibile includ fluorochinolone, cum ar fi levofloxacină sau moxifloxacină, sau macrolide, cum ar fi azitromicină sau claritromicină. O terapie alternativă este o tetraciclină la alegere sau o rețetă a medicului. În cazul infecției cu Legionella suspectată, utilizați fie o fluorochinolonă, fie o macrolidă, deoarece tetraciclinele nu sunt eficiente împotriva acestei tulpini.

Antibioticele intravenoase trebuie utilizate la pacienții cu boală severă care necesită spitalizare; Utilizați antibiotice orale pentru un curs de 10 până la 14 zile pentru pacienți atunci când a existat îmbunătățiri clinice. Pacienții imunocompromisi sau pacienții cu boală subiacentă severă sau o pneumonie severă și complicată din cauza L. pneumophila trebuie să primească un curs de 14- 21 de zile. Pacienții imunosupresați trebuie să primească o fluorochinolonă. Dacă fluorochinolona nu este o opțiune, utilizați azitromicină. Pentru cei care sunt pe medicamente imunosupresive, este necesară reducerea dozei. Rata mortalității în rândul populației de pacienți imunocompromisi rămâne ridicată cu infecția cu Legionella. Boala legionarilor este în general prevenibilă și, prin urmare, persoanele din populația generală nu trebuie să contracteze boala.

Care sunt unele dintre strategiile de prevenire pentru a proteja împotriva bolilor legionarilor?

Riscul de boală a legionarilor este atenuat prin implementarea măsurilor pentru a controla creșterea bacteriilor Legionella în diverse sisteme și medii, inclusiv spa -uri, sisteme de apă caldă, turnuri de răcire și chiar amestecuri de ghiveci. Înțelegerea și aderarea la orientările preventive sunt cruciale pentru minimizarea transmiterii bacteriilor Legionella și pentru prevenirea focarelor.

1. Întreținerea și tratarea sistemelor artificiale

Reglementările guvernamentale oferă linii directoare specifice pentru întreținerea și tratarea sistemelor de apă artificială pentru a preveni proliferarea bacteriilor Legionella.

2. Sisteme de apă caldă

Bacteriile Legionella prospera pe sistemele de apă caldă, în principal, unde apa este în picioare sau menținută la temperaturi cuprinse între 25 la 50 ° C. Rezervoarele potențiale includ duze de duș, robinete cu apă caldă, vase de depozitare, unități combinate de apă caldă/rece și fitinguri, inclusiv furtunuri și capete de duș și filtre. Instalarea corectă și întreținerea regulată a sistemelor de instalații interne de instalații sanitare sunt esențiale în prevenirea creșterii bacteriilor Legionella. Este important să consultați un instalator autorizat în cazul în care există probleme cu privire la integritatea sistemului și calitatea apei.

3. bazine spa

Managementul și întreținerea bună a bazinelor de spa este prin curățarea regulată, dezinfectarea și întreținerea regulată. Întreținerea gestionării chimiei apei de la piscina spa, dezinfectare cuprinzătoare, filtrare strictă și recirculare sunt esențiale și în gestionarea apei. Suprafețele piscinei trebuie curățate în mod regulat, deoarece acestea contribuie la asigurarea siguranței și a unei bune gestionări a apei.

4. Fântâni

Fântânile sunt foarte periculoase, mai ales dacă au apă încălzită sau intermitent caldă, mai ales dacă creează aerosoli care transportă bacteriile Legionella. Prin urmare, este foarte important ca acestea să fie dezinfectate în mod regulat sau păstrate curate și ca apa să fie păstrată curată sau să fie schimbată în mod regulat.

5. Nebulizatori și umidificatori

Întreținerea corectă a nebulizatorilor este inclusă în liniile directoare ale producătorului privind curățarea nebulizatorilor, inclusiv deservirea periodică a pompelor și înlocuirea filtrelor în timp ce umidificatoarele sunt menținute, utilizarea doar a apei distilate, fierte și răcite. După utilizarea nebulizatorului, trebuie să exerseze o curățare bună, înmuindu -l în lichid cald de spălat vase și cald cald. Clătiți-l în apă fiert curat și apoi uscați cu aer toate componentele. De asemenea, toate componentele umidificatorului sunt uscate complet după fierbere. Atât nebulizatorul, cât și umidificatorul nu trebuie șterse uscate, deoarece introduc mai mulți germeni în el.

6. Băi spa

Întreținerea regulată a băii de spa se face în principal prin drenarea și curățarea acesteia după fiecare utilizare. Inspecțiile și curățarea periodică sunt esențiale în menținerea curățeniei. În cele din urmă, metoda recomandată de menținere a întregului sistem uscat în timpul inactivității este cea mai bună pentru a se asigura că întregul sistem este menținut uscat.

Când vine vorba de aer condiționat de evaporare internă, muchul acestor sisteme de răcire care susține creșterea bacteriilor, algelor și resturilor trebuie curățată pentru a permite un program continuu de întreținere să scadă riscul și să asigure performanța optimă a unității. În ceea ce privește unitățile portabile de răcire evaporativă, acestea trebuie să fie drenate, curățate bine și uscate dacă nu este utilizată pentru o perioadă lungă de timp sau o operație săptămânală. De asemenea, atunci când manipulați solul sau amestecul de ghiveci, trebuie să purtați o mască de praf și mănuși pentru a evita microorganismele potențiale și riscul de boală a legionarilor.

Care sunt unele dintre modalitățile de a avea grijă de amestecul de ghiveci cu Legionella?

Boala este o boală asemănătoare cu pneumonia cauzată de inhalarea bacteriei. Iată metodele pe care le folosești pentru a sta departe de acea boală:

• Purtați echipamente de protecție - Acesta este un mod esențial de a evita boala. Trebuie să folosiți o mască de praf și mănuși atunci când manipulați solul, compostul sau amestecul de ghiveci.
• Urmați și mențineți o igienă personală bună - trebuie să spălați întotdeauna mâinile după manipularea solului și în momente vitale ca înainte de a fumat, a bea, a mânca sau a atinge fața.
• Păstrați pungile de amestec de ghiveci din lumina directă a soarelui, asigurându -vă astfel că nu susține creșterea Legionella. Zona trebuie să fie bine ventilată.
• Încercați să deschideți pungile ușor și cu atenție într -o zonă ventilată pentru a evita inhalarea prafului de sol.
• Controlează amploarea udării folosind fluxuri blânde pentru a duș plante cu un furtun de joasă presiune, ceea ce împiedică formarea de aerosoli. Frunzele nu trebuie să stropească zona, ci mai degrabă într -o găleată.
• Evitați picăturile de apă din plante de respirație în coșuri agățate sau alte scurgeri, în timp ce apa hrănește plantele de ghiveci și nu atinge solul. 

Respectarea metodelor preventive de mai sus împiedică pe cineva să trimită boala în Australia trimisă din sisteme de apă artificială sau din mediu. Muncitorii sistemelor artificiale trebuie să observe îndeaproape și să urmeze liniile directoare.

Oamenii întreabă și el

Poate boala legionarilor să reapară după obținerea tratamentului?

Da, este posibil să se contracteze boala legionarilor chiar și după obținerea tratamentului, dar nu este frecvent. reapariția bolii legionarilor se întâmplă atunci când un individ este reexpus la Legionella Bacterii care se găsesc în mod obișnuit în rezervoarele de apă, cum ar fi cada cu hidromasaj, sistemele de instalații sanitare și turnurile de răcire. Persoanele cu imunitate compromisă sau care suferă de boli pulmonare cronice prezintă un risc ridicat de a contracta boala legionarilor. Este important să monitorizați îndeaproape pacientul bolii legionarilor și să vă asigurați că tratamentul este urmat în mod corespunzător cu finalizarea cursurilor de antibiotice. În plus, trebuie urmate, de asemenea, măsuri preventive, cum ar fi menținerea corespunzătoare a rezervoarelor de apă prin dezinfectarea regulată, poate scădea semnificativ riscul de reapariție a bolii legionarilor.

Cât de des trebuie verificate sistemele de apă Legionella bacterii?

Sistemele de apă trebuie verificate pentru Legionella bacterii de cel puțin patru ori pe zi. Această frecvență depinde, de asemenea, de factorii conexi, cum ar fi complexitatea sistemului de apă, numărul și tipul de oameni care îl folosesc, cum ar fi spitale sau case de îngrijire medicală și reglementări locale de sănătate cu privire la răspândirea infecțiilor transmise cu apă. Este esențial să verificați în mod obișnuit sistemele pentru a detecta cantitățile minime de Legionella Bacterii destul de devreme, care permite remedierea promptă prin curățare și dezinfectare. Aceste măsuri ajută la reducerea focarului de boli legionare și etichetează sistemul de apă în siguranță pentru consum.  

Concluzie

Boala legionarilor este o formă severă de pneumonie cauzată de o bacterii numită Legionella. Simptomele bolii legionarilor includ dureri de cap, dureri musculare, febră ridicată, agitație, frisoane, tuse și confuzie. Pe măsură ce starea progresează, febra se intensifică, însoțită de agravarea durerilor musculare și a frisoanelor.

Complicațiile pe termen lung ale bolii legionarilor includ șoc septic, insuficiență respiratorie și insuficiență renală. Factorii de risc ai bolii legionarilor includ avansarea vârstei, istoricul anterior sau actual al anumitor afecțiuni de sănătate și obiceiuri slabe de consum de băuturi grele și consum de substanțe. Pentru a diagnostica boala legionarilor, experții în domeniul sănătății ar sfătui testul de urină, testul sputei, testul de sânge, imagistica pieptului, bronhoscopia și toracocenteza.

Boala legionarilor ușori este tratată cu un singur regim de antibiotice. Medicamentele posibile includ fluorochinolone, cum ar fi levofloxacină sau moxifloxacină, sau macrolide, cum ar fi azitromicină sau claritromicină. Antibioticele intravenoase trebuie utilizate la pacienții cu boală severă care necesită spitalizare; Utilizați antibiotice orale pentru un curs de 10 până la 14 zile pentru pacienți atunci când a existat îmbunătățiri clinice. Riscul de boală a legionarilor este atenuat prin implementarea măsurilor pentru a controla creșterea bacteriilor Legionella în diverse sisteme și medii, inclusiv spa -uri, sisteme de apă caldă, turnuri de răcire și chiar amestecuri de ghiveci. Înțelegerea și aderarea la orientările preventive sunt cruciale pentru minimizarea transmiterii bacteriilor Legionella și pentru prevenirea focarelor.