Imagini cu celulită: cauze și tratament

Celulita este o boală bacteriană comună care afectează pielea și țesuturile moi de bază. Nerespectarea terapiei agravează afecțiunea. Celulita se manifestă ca inflamație a pielii, roșeață, durere sau căldură. Apare ca urmare a leziunilor pielii, cum ar fi tăieturile sau fracturile. Celulita poate afecta mai multe părți ale corpului, dar cel mai adesea afectează picioarele inferioare. Netratat, infecția are potențialul de a escalada într-o afecțiune care poate pune viața în pericol și de a disemina în întregul flux sanguin. 

Ce cauzează celulita?

Celulita apare atunci când microorganismele se infiltrează o pauză în piele și invadează corpul. Se manifestă adesea pe pielea deteriorată, cum ar fi zonele cu flux de sânge inadecvat, răni contaminate și răni inflamate.

Celulita este cauzată în principal de Staphylococcus aureus și grupa A Streptococcus, cele mai frecvente tipuri de bacterii responsabile pentru această afecțiune. Acești germeni se află sub unghii și pe piele.

Principalii agenți patogeni responsabili de celulită sunt Streptococcus și Staphylococcus, aceleași bacterii care provoacă impetigo și alte infecții. Celulita este cauzată de rezistent la meticilină Staphylococcus aureus, adesea cunoscut sub numele de MRSA.

Celulita este o boală comună care afectează oamenii de toate vârstele și medii etnice. Se pare că atât bărbații, cât și femelele sunt la fel de afectate. Celulita poate afecta indivizii de orice vârstă, dar se observă cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Nu este capabil să se răspândească.

Cauzele mai puțin frecvente ale celulitei includ:

• Pseudomonas aeruginosa este adesea observat în rănile de puncție pe mâini sau picioare.
• Haemophilus influenzae este bacteriile asociate frecvent cu celulita facială la copii. Anaerobe, Eikenella, şi Streptococcus viridans se găsesc pe scară largă în mușcăturile umane. Pasteurella multitocida Bacteriile se găsesc frecvent în mușcăturile de pisici sau câini. Vibrio vulnificus Bacteriile sunt asociate frecvent cu expunerea la apă sărată, cum ar fi deteriorarea coralului. Aeromonas hidrophila este bacteriile asociate în mod obișnuit cu expunerea la apă dulce sau apă sărată, cum ar fi după mușcăturile de lipire. ERYSIPELOTHRIX (ERYSIPELOID) este bacteriile asociate frecvent cu măcelarii.

Bacteriile pot intra într -o tăietură sau lacrimă în piele prin mai multe mijloace, cum ar fi accidente, proceduri chirurgicale, afecțiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul, piciorul sportivului sau eczema, obiecte străine din piele sau soruri deschise sub suprafață.

Care sunt caracteristicile clinice ale celulitei?

Celulita se manifestă adesea la membre. Cu toate acestea, se poate dezvolta în orice parte a corpului.

• Adesea afectează doar o parte; O altă boală provoacă mai frecvent o afecțiune care afectează ambele părți.
• Apare spontan sau agravează o rană existentă sau o afecțiune a pielii care stă la baza.

Semnele obișnuite ale bolii includ temperatura corpului ridicat, tremurarea și tremururile (rigoare). Acest lucru este cauzat de bacteriemie, care se referă la bacteriile din fluxul sanguin. La scurt timp după începerea simptomelor sistemice, apare o mică suprafață de piele fragedă, inflamată și înroșită. Alte indicații suplimentare includ:

• Dimple, căldură, blistere, eroziune, ulcere și formarea abceselor caracterizează pielea unui Peau d'Orange.
• Purpura: prezența bullae hemoragică, ecchimoze sau petechiae

Limfangita și limfadenita sunt atribuite bacteriilor din venele limfatice și glandelor limfatice locale și ambele afecțiuni sunt adesea asociate cu celulita. O linie crimson se întinde de la locul infecției până la ganglionii limfatici umflați din apropiere, sensibile la atingere.  Pe măsură ce pielea se vindecă, este posibil ca pielea care a arătat un răspuns pozitiv la tratament pentru a suferi exfoliere sau descuamare. Se poate simți o ușoară senzație de mâncărime.

Care sunt tipurile de celulită?

Mai multe nume se referă la celulită și prezintă diverse simptome în funcție de locația sa în corp.

· Celulită bucală

Unul a dezvoltat celulită bucală pe obraz. Bebelușii sunt cei mai frecventi suferinzi ai acestui fenomen, care apare uneori cu o problemă dentară.

· Celulită streptococică perianală

Celulita streptococică perianală afectează adesea zonele anale și rectale ale corpului. Acest tip are impact în principal pe copii.

· Celulită prestală

Celulita prestală este mai răspândită la copiii cu vârsta de cinci ani și mai jos și afectează pleoapa și zona din fața ochiului. Provoacă iritații, roșeață, căldură și umflare în zona din jurul ochilor, în special pleoapele superioare și inferioare.

· Celulită orbitală

Celulita orbitală care apare posterior a ochiului ar putea face ca ochiul să pară neafectat în ciuda țesuturilor bolnave din acea zonă. Există mărirea, decolorarea sau schimbarea texturii atât a pleoapelor superioare, cât și cele inferioare, precum și inflamația sau umflarea globului ocular. Unul are mobilitate afectată sau percepție vizuală. Această afecțiune este mai puțin frecventă și adesea mai dăunătoare decât celulita prestală.

· Celulită la sân

Celulita sânului este termenul medical pentru o infecție la sân. Se produce atunci când bacteriile se acumulează în transpirație sub sâni. Țesutul mamar suferă inflamație, crescând ca mărime, roșeață și temperatură. Unii oameni dezvoltă febră și frisoane ca simptome suplimentare asemănătoare cu gripa.

O igienă slabă provoacă celulită?

Pauzele pielii sunt cauza principală a celulitei. Cu toate acestea, împrejurimile necurate sunt sensibile la aceasta. Înainte de a lua contact cu pielea:

• Curățați mâinile folosind săpun și apă pentru a minimiza riscul.
• Implicați -vă în duș regulat și schimbați în mod regulat în haine proaspete.
• Curățați bine rănile pentru a preveni intrarea bacteriilor.

Celulita este contagioasă?

Celulita nu este contagioasă. În mod obișnuit, nu transmite persoanelor fizice. Transmiterea infecției este limitată la contactul direct între rănile deschise ale diferitelor persoane.

Cine este în pericol?

Celulita apare la indivizi de orice vârstă, sex sau rasă. Următoarele caracteristici îmbunătățesc probabilitatea de a dobândi celulită:

• Diabet
• Edem
• Leziuni cutanate.
• Umflarea persistentă a picioarelor inferioare.
• Tetanus (cunoscut sub numele de piciorul sportivului).
• Indicații ale impresiilor dinților cauzate de animale, insecte sau indivizi.
• O problemă legată de greutatea corporală excesivă.
• Boala vasculară periprostetică se referă la starea de a avea un flux de sânge inadecvat la picioare.
• Sistemul imunitar este compromis din cauza medicamentelor sau a unei afecțiuni medicale de bază.
• Abuz de droguri intravenoase.

Cum este diagnosticată celulita?

Probabil medicul diagnostică celulita bazată doar pe aspectul pielii. Examinarea fizică a relevat:

• Pielea cu creștere excesivă sau îngroșare
• Zona afectată prezintă căldură și roșeață.
• Noduri limfatice umflate

 Medicii recomandă monitorizarea zonei afectate timp de câteva zile pentru a evalua gradul de umflare și decolorare pe baza severității simptomelor. Pentru a detecta prezența microorganismelor, medicii extrag uneori o probă de sânge sau obțin un exemplar din rană.

Tratamentul și managementul celulitei

· Considerații de abordare

Regimurile de antibiotice obțin un răspuns pozitiv la mai mult de 90% dintre pacienți. Indiferent de microbiologia infecției, drenajul este esențial pentru a îndepărta toate abcesele cu excepția celor foarte mici. Drenajul singur, fără implicarea semnificativă a țesutului din apropiere, este uneori suficient pentru a trata un abces care este relativ izolat și nu are nevoie de antibiotice.

Prevalența crescândă a Staphylococcus aureus (MRSA) și Streptococcus pyogenes rezistentă la macrolidă sau antibiotice cu eritromicină ar putea face ca tratarea celulitei să fie mai dificilă. Cazurile non-severe de celulită sunt tratate cu macrolide, clindamicină, penicilină semisintetică sau primul-sau cefalosporine orale de a doua generație.

Din păcate, jumătate din tulpinile de MRSA la pacienții cu celulită și formare de abces demonstrează rezistență inerentă sau inductibilă la clindamicină. Toate tulpinile S. pyogenes care sunt rezistente la macrolide rămân sensibile la penicilină, în timp ce 99,5% sunt sensibile la clindamicină. Tetraciclină cu trimetoprim-sulfametoxazol tratează efectiv majoritatea infecțiilor cu MRSA dobândite în comunitate (CA-MRSA).

În 2011, IDSA a emis noi recomandări pentru gestionarea MRSA la adulți și copii. În plus, în 2012, au oferit ghiduri actualizate pentru diagnosticarea și tratarea infecțiilor cu piciorul diabetic.

Dacă pacientul nu arată îmbunătățiri cu tratamentul convențional sau dacă este detectat un agent patogen atipic, este recomandabil să solicitați îndrumări ale unui specialist în boli infecțioase. Consultarea unui specialist în îngrijire critică este recomandată dacă pacientul se confruntă cu o boală sistemică și necesită admiterea la o unitate de îngrijire critică. În cele din urmă, dacă pacientul este diagnosticat cu celulită orbitală, este recomandabil să consultați un oftalmolog.

· Celulită fără scurgere sau abces

Streptococii sunt încă cauza principală a celulitei în cazuri fără a scurge răni sau abcese, iar antibioticele beta-lactam sunt o opțiune de terapie adecvată.

• Cephalexina, amoxicilina și dicloxacilina sunt medicamente adecvate pentru tratarea cazurilor ușoare de celulită în ambulatoriu.
• Clindamicina sau o macrolidă (cum ar fi claritromicina sau azitromicina) este un medicament alternativ pentru persoanele alergice la penicilină.
• Levofloxacina este o posibilă alegere; Cu toate acestea, este important de menționat că fluorochinolonele au arătat o toxicitate crescută și o prevalență mai mare a bacteriilor rezistente. Prin urmare, este recomandabil să rezervați utilizarea fluorochinolonelor pentru situații când există puține tratamente alternative disponibile, în special pentru bacteriile Gram-negative care s-au dovedit a fi susceptibile prin testarea de laborator.

Anumiți medici preferă să inițieze tratamentul cu un antibiotic parenteral cu un timp de înjumătățire lung, cum ar fi ceftriaxona, urmată de un medicament oral.

· Celulită recurentă

Celulita, rezultată din speciile Streptococcus, apare în principal la persoanele cu boală recurentă, adesea legată de obstrucția venelor sau a vaselor limfatice. Posibilele tratamente pentru acest tip de celulită includ:

• Penicillin G.
• Amoxicilină (250 mg de două ori pe zi).
• Eritromicină (250 mg o dată sau de două ori pe zi).

Dacă Tinea pedis este suspectată ca fiind cauza de bază, medicamentele antifungice aplicate topic sau luate pe cale orală trebuie utilizate pentru tratament.

Într-o cercetare randomizată, controlată, un regim de 12 luni de penicilină cu doze mici a împiedicat efectiv reapariția celulitei la 274 de pacienți care au prezentat două sau mai multe episoade de celulită ale picioarelor. Pacienții care au primit o doză de 250 mg de penicilină de două ori pe zi au avut o durată medie de 626 de zile înainte de a se confrunta cu prima reapariție a celulitei. În schimb, grupul placebo a avut un timp mediu de 532 de zile. Spre deosebire de 37% dintre persoanele din grupul placebo (51 din 138), doar 22% dintre participanții la grupul penicilinei (30 din 136) au avut o recurență în perioada profilactică. Cu toate acestea, după încetarea terapiei farmaceutice, efectul de protecție s -a diminuat progresiv.

· Celulită severă

Pacienții cu celulită severă au nevoie de terapie parenterală, cum ar fi următoarele:

• Cefazolina, cefuroxima, ceftriaxona, nafcilina sau oxacilina sunt medicamente potențiale pentru tratarea celulitei, care este adesea asociată cu o infecție cu stafilococ sau streptococi.
• Clindamicina și vancomicina sunt două opțiuni antibacteriene pentru cei cu alergie la penicilină.
• Un amestec de mai multe tipuri de bacterii, inclusiv specii Gram-pozitive, Gram-negative și anaerobe, provoacă adesea infecții cu ulcer diabetic. Prin urmare, este esențial să se ofere un tratament cu antibiotice cu spectru larg care să țintească toate aceste tipuri de bacterii atunci când tratează aceste infecții.
• Administrați acoperirea MRSA la pacienții bolnavi critici cu celulită până când se obțin rezultatele culturii și sensibilității, în principal dacă infecția este legată de un furuncul, abces sau o infecție postoperatorie.

· Îngrijire în ambulatoriu

Pacienții diagnosticați cu celulită obțin terapie ambulatorie dacă au simptome ușor localizate și nu arată indicii de boală sistemică. Tratamentul cu antibiotice este necesar cu extracție sau tratamente ale canalului radicular pentru celulita față cauzată de probleme dentare. Creșterea membrelor afectate de celulită duce la o scădere mai rapidă a edemului. Pansamentele saline excelente, sterile, sunt folosite pentru a curăța orice leziune de puroi deschise.

Perioada optimă de terapie pentru celulită este o problemă de dezbatere; Diverse terapii obțin rate de succes comparabile cu perioade mai scurte. Luați în considerare următoarele într -un sens generic:

• Se așteaptă o creștere temporară a eritemului în prima zi de tratament. Aceasta este o reacție inflamatorie cauzată de descompunerea celulelor declanșate de antibiotice.
• Pentru a asigura progresul pacientului, este recomandabil să se efectueze o evaluare de urmărire la intervale frecvente, de preferință în 48 până la 72 de ore.
• La indivizii a căror inflamație persistă, este necesară furnizarea de antibiotice în timpul terapiei. Dacă boala persistă după tratamentul ambulatoriu, este recomandabil să se investigheze posibilitatea rezistenței la antibiotice sau a unei infecții mai severe. În plus, trebuie luate în considerare alte diagnostice.
• Apariția simptomelor sistemice trebuie să determine o reevaluare și o recomandare pentru spitalizare.

Care sunt complicațiile celulitei?

Complicațiile celulitei prezintă riscuri semnificative. Aceste condiții au ca rezultat o deteriorare substanțială a țesuturilor organismului și a morții celulelor (gangrene). Mai mult, infecția se poate disemina la inimă, fluxul sanguin, structura scheletului, rețeaua limfatică sau sistemul cerebral. Consecințele posibile ale acestor infecții includ amputația, șocul sau fatalitatea.

Oamenii întreabă și el

Pentru a preveni celulita:

• Respectați la bune practici de igienă.
• Practicați regulat igiena mâinilor.
• Aplicați hidratant pe pielea sete, deshidratată, care a dezvoltat fisuri.
• Când există riscul de tăieturi și zgârieturi, este recomandabil să folosiți mănuși.
• Purtați încălțăminte de protecție.

Pentru leziuni ale pielii, asigurați un unguent antibiotic fără prescripție medicală și curățați complet regiunea afectată. Fii vigilent pentru semne de infecție. Dacă cineva are diabet, inspectați cu atenție picioarele pentru orice semne de infecție sau leziuni ale pielii. În plus, este recomandabil să se abțină de la eliminarea calusurilor sau a negurilor, precum și de a tăia unghiile prea scurte.

Dacă cineva are suspiciuni cu privire la celulită, este imperativ să obțineți asistență medicală de la un medic ca prim pas. Dacă nu este tratat, are potențialul de a se răspândi și de a deveni o boală care poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, se poate lua măsuri acasă pentru a atenua durerea și alte simptome. Începe prin curățarea dermului din zona afectată de celulită. Consultați medicul pentru a determina metoda optimă de curățare și îmbrăcare a ranii. De exemplu, ridicați piciorul afectat peste nivelul inimii. Acest lucru va reduce durerea și va scădea umflarea. 

Dacă o rană prezintă simptome precum umflarea, roșeața, căldura sau disconfortul sau dacă roșeața sau căldura se extind dincolo de sit, este imperativ să solicitați prompt asistență medicală de la un profesionist din domeniul sănătății.

Concluzie

Celulita se manifestă ca inflamație a pielii, roșeață, durere sau căldură. Apare din cauza leziunilor cutanate, cum ar fi tăieturile sau fracturile. Celulita poate afecta mai multe părți ale corpului, dar cel mai adesea afectează picioarele inferioare. Se manifestă adesea pe pielea deteriorată, cum ar fi zonele cu flux de sânge inadecvat, răni contaminate și răni inflamate. Celulita este cauzată în principal de Staphylococcus aureus și grupa A Streptococcus, cele mai frecvente tipuri de bacterii responsabile pentru această afecțiune. Acești germeni se află sub unghii și pe piele. Celulita poate afecta indivizii de orice vârstă, dar se observă cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Apare spontan sau agravează o rană existentă sau o afecțiune a pielii care stă la baza și nu este capabilă să se răspândească (non-contagios). Medicii recomandă monitorizarea zonei afectate timp de câteva zile pentru a evalua amploarea umflării și a modificărilor de culoare pe baza severității simptomelor. Pentru a detecta prezența microorganismelor, medicii extrag uneori o probă de sânge sau obțin un exemplar din rană. Pentru a trata celulita, regimurile de antibiotice obțin un răspuns pozitiv la mai mult de 90% dintre pacienți. Pacienții cu celulită severă au nevoie de terapie parenterală cu antibiotice puternice, cum ar fi cefazolina, clindamicina, vancomicina și ceftriaxona și lista continuă, deoarece șansa de invazie și infecție bacteriană dăunătoare este semnificativ crescută.