Diabet: tipuri, simptome, factori de risc și tratament

Ce trebuie să știți despre diabet?

Diabetul este o afecțiune cronică care are ca rezultat un nivel mai mare de glicemie sau zahăr din sânge. Corpul transformă alimentul în glucoză care este eliberat în fluxul sanguin. Ajunge la toate organele și celulele corpului din sânge și este utilizat pentru producția de energie. Insulina, un hormon produs de pancreas, facilitează transportul și utilizarea glucozei de către celulele corpului. La persoanele diabetice, fie producția de insulină este insuficientă, fie organismul nu poate folosi insulina produsă, rezultând un nivel mai ridicat în sânge. 

Nivelul glicemiei sunt măsurate în miligrame de glucoză pe decilitri de sânge (mg/ dL). Un nivel de glucoză în post de 100-125 mg/ dl Indică o afecțiune prediabetică și niveluri mai ridicate indică diabet. Există variații minore cu vârsta, sexul și stilul de viață. Excesul de glucoză din sânge este îndepărtat în urină de către rinichi. Starea este răspândită și în prezent, 4,3 milioane Cetățenii britanici au diabet. 

Diabetul este un factor de risc pentru probleme precum bolile renale, bolile de inimă și pierderea vederii și provoacă multe semne precum urinarea crescută, setea, pierderea în greutate neexplicată, oboseala și vederea încețoșată. Există diferite tipuri de diabet și fiecare stil are cauzele și factorii de risc. Diabetul de tip 1 se datorează deteriorării celulelor producătoare de insulină din pancreas; Diabetul de tip 2 se datorează rezistenței la insulină în organism, iar diabetul gestațional este experimentat de femeile însărcinate, deoarece producția de insulină nu reușește să facă față cererii în creștere. 

factori de risc Diabetul zaharat de tip 1 sunt antecedente familiale și infecții virale, iar factorii de risc ai diabetului de tip 2 sunt vârsta avansată, obezitatea, istoricul familiei, lipsa activităților fizice și istoricul diabetului gestațional, al bolilor hepatice grase nealcoolice și aparținând anumitor etnii . Factorii de risc suplimentari ai diabetului gestațional sunt bolile hormonale precum sindromul ovarian polichistic (PCOS), un istoric de diabet de tip 2, care dă naștere bebelușilor gemeni sau unui singur copil care cântărește mai mult de 9 kilograme și este supraponderal. Un program cuprinzător de tratament și control este esențial, inclusiv administrarea de insulină, eliminarea sau reducerea factorilor de risc, pastilele de diabet și tratamentul problemelor de sănătate conexe. 

Ce este diabetul?

Diabetul nu este o boală, ci un grup de afecțiuni metabolice conexe caracterizate prin hiperglicemie din cauza defectelor în producția sau utilizarea insulinei sau a ambelor. Deteriorarea celulelor beta din pancreas, ceea ce duce la reducerea producției de insulină sau la lipsa de reacție de către organism din cauza problemelor cu mecanismele hormonale ale insulinei sunt factorii cauzali în orice diabet. Hiperglicemia cronică are ca rezultat disfuncția pe termen lung, deteriorarea și eșecul mai multor organe precum vasele de sânge, inima, nervii, rinichii și ochii. 

Există diferite tipuri de diabet, cum ar fi tipul 1, 2 și diabetul gestațional. Fiecare tip are cauzele, factorii de risc și opțiunile de tratament și prevenire. Pentru controlul și prevenirea corespunzătoare a diabetului, pacienții trebuie să fie conștienți de diverse aspecte ale diabetului precum diferite tipuri de diabet, etiologie, factori de risc, opțiuni de tratament și prevenire.

Cât de frecventă este diabetul?

Diabetul este foarte răspândit, în special în Regatul Unit. În 2017, 3,1 milioane Persoanele din Marea Britanie au fost diagnosticate cu diabet, 6,66% din populație (GP Practice Data, 2017). Numărul a crescut până la 4,3 milioane până în 2021-22. Majoritatea (90 %) cazuri sunt de tip 2, 2%sunt de tip 1, iar restul cuprind restul de 2%. 

Bărbații sunt 26% mai probabil să dezvolte diabet decât femei. Costul rețetelor pentru diabet a fost aproape 1 miliard Pounds în 2016, cea mai mare din orice categorie de rețetă și mai mult de 10% din totalul rețetelor GP. Aproximativ 1 milion Oamenii au diabet nediagnosticat (Whiler și colegii, 2020). Diabetul nu scutește copiii, 40.000 de copii având un tip de diabet și 3.000 de cazuri noi anual. Fiecare 1 din 6 internări de spital internat are diabet, responsabil pentru 175 de amputații săptămânale și 530 de infarcturi miocardice săptămânale (NHS). 

Riscul crește odată cu vârsta, iar 50% dintre diabeticii din Marea Britanie sunt peste 65 și 25% sunt peste 75 de ani. Astfel, 10% din toți persoanele de peste 75 de ani și 14% peste 85 de ani au diabet (Societatea britanică de geriatrică, 2019). Riscul de diabet este strâns legat de factori socioeconomici precum educația, veniturile, accesul la asistență medicală și accesul la alimente sănătoase.

Cum se dezvoltă diabetul?

Dezvoltarea diabetului implică fie distrugerea celulelor beta în pancreas și nivelurile scăzute de insulină sau anomalii metabolice care provoacă rezistență la insulină. Ambele cauze sunt adesea prezente la același pacient, iar diferențierea motivului principal devine provocatoare. Aceste probleme au ca rezultat daune, disfuncții și, în cele din urmă, eșecul mai multor organe. Complicațiile ochilor au ca rezultat retinopatia care duce la orbire; Complicațiile renale provoacă nefropatie și insuficiență renală în cazuri severe; Complicațiile cardiace provoacă boli coronariene și hipertensiune arterială, complicațiile legate de nervi provoacă neuropatie.

Care este cauza diabetului?

Cauza diabetului este perturbarea metabolismului glucozei. Pancreasul, o glandă prezentă sub stomac, produce insulină care este eliberată în sânge. Insulina scade nivelul glicemiei prin creșterea intrării și utilizării sale în celule. Glucoza din sânge mai scăzută determină o scădere a nivelului de insulină prin sistemul de feedback nervos. Când nivelul de glucoză scade sub un anumit prag, organismul crește producția de insulină, mobilizează glicogenul păstrat în ficat sau crește absorbția glucozei prin dietă pentru a restabili nivelul glicemiei.

Deteriorarea pancreasului sau pierderea receptivității de către celulele corpului la insulină perturbă homeostazia glucozei, ceea ce duce la un nivel mai mare de glicemie. Toate tipurile de diabet au unele probleme cu producerea sau utilizarea glucozei. Unii factori de mediu și genetici joacă un rol. Cauzele și factorii de risc au unele diferențe pentru fiecare tip.

Diabet de tip 1: Diabet de tip 1 Rezultate din Distrugerea mediată de imunitate a celulelor beta ale pancreasului care produc insulină. Unele infecții virale precum enterovirusurile umane și factorii genetici cresc susceptibilitatea la boli autoimune. 

Diabet de tip 2: Diabetul de tip 2 are o etiologie mai variată datorită implicării factorilor genetici și de viață. Lipsa activității fizice și a obezității sunt cauzele principale ale rezistenței la insulină. Rezistența la insulină apare atunci când celulele corpului (celulele grase, celulele musculare și celulele hepatice) nu pot folosi insulina în mod corespunzător sau nu pot răspunde slab la nivelurile normale de insulină. Niveluri mai mari de insulină sunt necesare pentru a obține rezultatele. Inițial, pancreasul crește producția de insulină. După ceva timp, nu poate face față cererii în creștere, iar nivelul glicemiei crește. 

Anumiți factori genetici cresc riscul tuturor tipurilor de diabet. Factorii genetici determină o incidență crescută a diabetului la unii etnic grupuri și curse La fel ca insularii din Pacific, hawaiienii autohtoni, asiaticii americani, afro -americanii, indienii americani etc. Pe măsură ce genele pentru greutatea corporală și obezitatea sunt moștenite, la fel și riscul de a dezvolta diabet de tip 2. 

Diabet gestațional: Diabetul care se dezvoltă în sarcină este asociat cu modificări hormonale, stil de viață și factori genetici. Unii hormoni placentali, precum lactogenul placentar uman (HPL), cresc rezistența la insulină la femeile însărcinate. Majoritatea femeilor sunt capabile să facă față prin creșterea producției de insulină. Cu toate acestea, nu toate femeile sunt capabile să facă acest lucru. Obezitatea se adaugă în continuare la mizerie; Unele femei sunt probabil să aibă rezistență la insulină înainte de sarcină.

Unele alte cauze ale diabetului sunt;

Mutații genetice: Mutațiile genelor implicate în producția de insulină și metabolismul glucozei au un rol important. Un tip de diabet numit Diabet monogen este asociat cu mutații într -o singură genă. Uneori, aceste mutații apar spontan sau sunt transmise de la părinți la urmași. Aceste mutații reduc capacitatea funcțională a pancreasului. Exemple tipice sunt diabetul cu debut la maturitate ale tinerilor (Mody) și Diabet neonatal. Diabetul neonatal apare la sugari sub bebeluși de 6 luni, iar Mody se dezvoltă în copilărie timpurie. Unele boli genetice precum fibroza chistică provoacă formarea cicatricilor în pancreas și reduc funcționalitatea acesteia. 

Boli hormonale: Unele modificări hormonale provoacă sau supraproducția de insulină și influențează sensibilitatea la insulină. Astfel de afecțiuni includ boala Cushing, care apare din cauza supraproducției cortizolului; acromegalie, care se dezvoltă datorită supraproducției hormonilor de creștere și hipertiroidismului (supraproducția hormonilor tiroidieni). 

Îndepărtarea chirurgicală a pancreasului: Unele afecțiuni severe, cum ar fi trauma pancreatică, cancerul și pancreatita provoacă deteriorarea pancreasului. Dacă este îndepărtat, diabetul se dezvoltă din cauza pierderii celulelor beta. 

Utilizarea anumitor medicamente: Unele medicamente provoacă deteriorarea celulelor beta sau perturbă funcționarea insulinei. Acestea includ Suplimente de niacină, Diuretice, Droguri psihiatrice, Droguri anti-sechestre, medicamente utilizate pentru HIV, Glucocorticoizi și medicamentele utilizate pentru a preveni respingerea transplantului. Statine utilizat pentru hipercolesterolemie crește riscul de diabet. 

Care sunt simptomele diabetului?

Diabetul provoacă diverse simptome aparente. Majoritatea simptomelor sunt frecvente diabetului de tip 1 și tip 2. Acestea includ;

1. Simțindu -se mai sete decât de obicei:  Setea crescută (polidipsia) se dezvoltă pe măsură ce organismul încearcă să controleze nivelul glucozei prin creșterea excreției sale în urină. Producția de urină crește, iar sistemul nervos influențează organismul să provoace mai mult îndemn de a bea apă pentru a reface pierderea apei și a sărurilor. 
2. Pierderea în greutate: Datorită nivelului mai scăzut de insulină, organismul devine incapabil să folosească glucoza în mod corespunzător și mobilizează grăsimile și proteinele pentru a compensa pierderea de energie. Mai mult decât atât, pierderea cetonelor în sânge și deshidratare din cauza setei excesive contribuie la pierderea în greutate. 
3. Simțindu -se slab și epuizat: Slăbiciunea și epuizarea rezultă din probleme de diabet precum deshidratarea, producția de energie slabă, dezechilibrele nutritive, leziunile nervoase și insuficiența organului. Diabetul provoacă o calitate slabă a somnului, deoarece urinarea crescută necesită trezire noaptea.
4. Schimbări de dispoziție: Fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge provoacă iritabilitate, oboseală și pierderi de concentrație, toate acestea provocând schimburi de dispoziție. Stresul de a avea o afecțiune cronică, tulburări la nivel de hormoni, calitate slabă a somnului etc., contribuie la temperamentul slab.
5. Foamea sporită: Pierderea glucozei în urină și producția de energie slabă crește apetitul pentru a compensa aceste pierderi. Tulburările hormonilor înclinați în reglarea foamei și stresul de a trăi cu o afecțiune cronică cresc nevoia.
6. Obținerea multor infecții: Niveluri mai mari de glicemie suprimă funcțiile sistemului imunitar și oferă un mediu favorabil pentru creșterea agenților patogeni, care folosesc glucoza ca alimente. Unele probleme precum slăbiciunea și neuropatia scad sensibilitatea la durere, iar simptomele infecțiilor sunt adesea ratate. Factori precum vindecarea slabă a rănilor și circulația slabă din cauza deteriorării vaselor de sânge cresc riscul de boli. 
7. Rănile lente de vindecare: Capacitatea corpului de a vindeca rănile este suprimată. Nivelurile ridicate de zahăr perturbă producția de colaj și formarea de noi vase de sânge în țesuturile vindecătoare. Ambele mecanisme sunt esențiale pentru vindecarea rănilor.
8. Având o viziune încețoșată: Fluctuațiile nivelului glicemiei provoacă modificări ale formelor lentilei ochilor și nivelurilor de lichide la ochi. Retinopatia diabetică din cauza deteriorării vaselor de sânge mici din retină și ochii uscați din cauza producției de lacrimă redusă sunt printre cauzele semnificative. 
9. Cetone în urină: Mobilizarea grăsimilor corporale pentru a compensa pierderea de energie și glucoză determină o producție crescută de corpuri cetone, care sunt produsele Bye ale metabolismului grăsimilor. A avea cetone mai mari decât normale în sânge este indicativ pentru diabet.
10. Urinând frecvent: Creșterea glucozei în sânge face ca organismul să -l îndepărteze prin urină pentru a restabili nivelurile de glucoză ceea ce duce la creșterea frecvenței de urinare. Setea crescută din cauza pierderii de lichide, efectele diuretice ale unor medicamente pentru diabet și neuropatia vezicii urinare sunt printre cauze.

Setea este nevoia de a dori să bea. Se datorează unei senzații de uscăciune în gât și în gură. Setea ajută la refacerea lichidelor și sărurilor pierdute din cauza urinării, transpirației și defecării. A fi însetat și a avea o senzație uscată tot timpul este un semn de diabet. 

Pierderea controlului asupra homeostazei glucozei determină creșterea nivelului de glucoză în sânge. Corpul trebuie să îndepărteze glucoza, iar rinichii ajută producând mai multă urină. Volumul de urină în diabet crește de la normal 1-2 litri la 3-20 litri. Apa pierdută prin urină activează mecanismele nervoase responsabile de sete. O persoană cu diabet este probabil să bea de 2-3 ori mai multă apă decât o persoană obișnuită și încă deshidratată. 

Pierderea în greutate apare din cauza pierderii apei corporale, a grăsimilor sau a mușchilor și este fie rezultatul unui program specific de pierdere în greutate, fie din cauza unor cauze involuntare precum diabetul. În diabet, insulina nu este fie produsă (tipul 1), fie corpul nu o poate folosi corect (tip 2). În oricare dintre aceste situații, glucoza produsă din metabolismul alimentar rămâne în sânge și nu este folosită de organism. Corpul își mobilizează grăsimile și mușchii pentru a compensa deficitul de energie, ceea ce duce la pierderea în greutate neexplicată. 

Pierderea apei din cauza urinării crescute se adaugă pierderii în greutate, deoarece apa pierdută nu este adesea reumplută atât de repede. Deci, diabetul este primit la fel ca înfometarea de către organism. Pierderea câtorva kilograme nu este un lucru de care să vă faceți griji; Cu toate acestea, pierzând 10 kilograme sau mai mult În câteva luni provoacă o slăbiciune severă. Cu toate acestea, pierderea în greutate planificată este recomandată ca pierderea 2-5% Greutatea corporală îmbunătățește rezultatele sănătății în diabet.

Slăbiciunea se simte slabă, cu vigoare scăzută și rezistență scăzută; Epuizarea este starea de oboseală mentală și fizică gravă. Slăbiciunea și epuizarea sunt semnele diabetului controlat și necontrolat și sunt uneori simptomele singure sau apar în combinație cu diverse alte semne de diabet. Uneori, simptomele persistă chiar dacă nivelurile de glucoză sunt sub control. Relația dintre diabet și slăbiciune și epuizare este ciclică și bidirecțională, cu unul care îl hrănesc pe celălalt. Diabetul provoacă slăbiciune, ceea ce provoacă mai mult diabet, iar ciclul vicios continuă de -a lungul vieții. 

Diversi alți factori care duc la slăbiciune diabetică sunt alimentația slabă, sprijinul social insuficient, efectele secundare ale medicamentelor anti-diabetice, saltul meselor, somnul de calitate slabă sau lipsa totală de somn, inflamație, depresie și niveluri scăzute de testosteron și hormoni tiroidieni. Slăbiciunea în diabet duce la creșterea epuizării auto-raportate, a forței fizice scăzute, a fragilității, a rezistenței slabe a prindere și a vitezei mai lente de mers și a pierderii în greutate. Este un semn că organismul funcționează cu combustibil cu glucoză, deoarece este excretat prin urină și nu este utilizat de celule pentru producția de energie.

Schițele de dispoziție sunt necontestabile și schimbări bruște ale stării de spirit. Fenomenul provoacă fluctuații emoționale intense și foarte rapide între iritabilitate, furie și depresie. Fluctuațiile nivelurilor de glucoză influențează modul în care o persoană simte și contribuie la schimbările de dispoziție. Unele sentimente emoționale Asociate cu niveluri scăzute de glucoză din sânge sunt transpirate, oboseală, bruiaj, agitație, iritație, foame, nervozitate și confuzie. 

La fel, unele emoții asociate Cu un nivel ridicat de glucoză sunt letargie, anxietate, leșin, senzație de ceață, tristețe, furie și senzație de încordare. Stresul de a avea o boală cronică și de a o gestiona pe viață este uneori copleșitor, iar o persoană stresată este mai puțin probabil să urmeze orice plan de tratament și prevenire. Persoanele cu diabet sunt adesea diagnosticate cu anxietate și depresie. Toate aceste probleme necesită consultare cu un psihiatru pentru identificare și tratament.

Foamea este o senzație de slăbiciune și disconfort cauzată de lipsa de hrană și se caracterizează printr -un îndemn puternic de a mânca. Adesea, foamea sporită este un răspuns natural la activitățile fizice sporite; Uneori, polifagia (de obicei foamea mare) este un semn al problemelor de sănătate precum anxietatea, depresia și diabetul. Este unul dintre cele mai frecvente trei semne de diabet, alături de setea crescută și urinarea frecventă. 

A avea diabet înseamnă că organismul nu poate extrage energie din alimente, deoarece glucoza este doar compilată în sânge și nu poate intra în celulă. Corpul îl percepe ca înfometare și stimulează mecanismele nervoase responsabile de foame. Foamea are o relație periculoasă cu diabetul, deoarece crește nevoia de a mânca alimente zaharoase, adăugând în continuare nivelurile de glucoză din sânge. 

Infecțiile rezultă atunci când sistemele de apărare ale organismului nu conțin răspândirea germenilor. Slăbiciunea generală, epuizarea și imunitatea slabă fac o persoană mai probabil să dezvolte infecții. Frecvența crescută a condițiilor la diabetici se datorează mediului hiperglicemic din organism care favorizează disfuncțiile imune precum pierderea funcțiilor celulelor imune, răspunsul imun umoral slab, eșecul sistemului antioxidant și riscul crescut de boli vasculare majore și minore și nervoase utilizarea glucozei de către bacterii. 

Într -un studiu, persoanele cu diabet au avut un 21% risc mai mare a infecțiilor decât cele fără diabet (publicat în BMC Infecțious Boll, 2018). Deci, persoanele cu diabet trebuie să ia măsuri de precauție în timpul sezonului cu risc cu boală mare și să fie vaccinate față de toate bolile sezoniere.

Vindecarea rănilor este un proces natural în care corpul înlocuiește țesuturile deteriorate sau pierdute prin producerea de noi. De obicei, vindecarea rănilor are loc în 4-6 săptămâni, pornind de la inflamația la locul plăgii și se termină cu formarea de noi vase de sânge și pielea intactă peste rană. Vindecarea rănilor are nevoie de o livrare corectă de oxigen și nutrienți la locul rănii prin sânge.

Diabetul cronică și necontrolată influențează negativ circulația, ceea ce perturbă fluxul de aprovizionări esențiale. Pe lângă circulația slabă, probleme precum un răspuns imun slab la răni, deteriorarea nervilor locali (neuropatie) și o frecvență mai mare a infecțiilor cresc timpul de vindecare a rănilor, iar multe răni nu se vindecă. Uneori, rănile minore duc la condiții prelungite, care necesită adesea amputații.

Viziunea încețoșată este o problemă caracterizată prin obscuritate, indistinctitate și slabă a obiectelor. Este un semn de deteriorare a retinei, a nervului optic sau a ambelor. Retina este un strat sensibil în interiorul ochilor în care lumina este concentrată pentru a forma imagini. Diabetul dăunează lentilelor ochilor și provoacă pierderea vederii și chiar orbirea pe termen lung. Principala cauză de orbire a persoanelor diabetice este retinopatia diabetică. Se dezvoltă atunci când nivelul ridicat de zahăr din sânge afectează vasele minuscule ale retinei, ceea ce duce la scurgeri de sânge și umflare, provocând o vedere afectată. 

Uneori, vasele de sânge noi cresc pentru a le înlocui pe cele rupte, dar acestea sunt anormale. Afectează în mod obișnuit ambii ochi. Riscul de retinopatie diabetică crește pe măsură ce timpul petrecut cu diabet crește. Unii factori suplimentari, cum ar fi nivelul mai ridicat de colesterol, fumatul, hipertensiunea și anumite etnii (Indigenii americani, latino -americanii, afro -americanii și asiaticii de sud au un risc mai mare decât europenii albi) cresc riscul de retinopatie. Pe lângă vederea încețoșată, unele alte simptome precum zonele goale sau întunecate în viziune, probleme în identificarea culorii și forme sau pete întunecate în viziune însoțesc și ele. 

Corpurile cetone precum acetona, acetoacetatul și beta-hidroxibutiratul sunt produsele metabolismului lipidic. În general, sunt produse în interiorul corpului, intră în sânge și sunt excretate prin urină. Ori de câte ori nivelurile lor depășesc un prag (0,6 mmol/ L), o afecțiune se dezvoltă cunoscută sub numele de ketonurie, caracterizată prin niveluri mai mari de cetone din urină. Starea în diabetici este cunoscută sub numele de cetoacidoză diabetică (DKA). 

Carbohidrații precum glucoza sunt sursa instantanee de energie. Când o persoană mănâncă mai puțini carbohidrați sau are diabet (glucoza lasă corpul neutilizat), corpul se simte înfometat și încearcă să compenseze situația prin mobilizarea grăsimilor depozitate în țesuturile grase. Drept urmare, sunt produse mai multe cetone, ceea ce duce la ketonurie. Alte simptome ale ketonuriei includ deshidratarea, setea, mirosul fructat din respirație, confuzie, oboseală, urinare frecventă, hiperglicemie și un miros dulce din urină. 

Frecvența medie de urinare este 7-8 pe zi, cu variații minore din cauza cauzelor fiziologice. O frecvență mai mare este unul dintre semnele diabetului. Când corpul nu folosește glucoza, acesta se compilează în sânge. Pe măsură ce rinichii filtrează sângele, majoritatea glucozei sunt absorbite din nou în sânge. Când nivelurile de glucoză depășesc un anumit prag, capacitatea rinichilor de a reabsorbi este depășită, iar glucoza se pierde în urină. 

Pentru a îndepărta glucoza, corpul crește producția de urină de la un normal de 1-2 litri pe zi la 3-20 litri, în funcție de severitate. Pierderea de apă prin urină provoacă sete crescută și deshidratare, în cea mai mare parte însoțind urinarea crescută. Alte simptome conexe în urină sunt mirosul de transpirație, urina spumoasă, senzația de arsură în urină (în principal dacă există infecții ale tractului urinar UTI) și retenția de urină din cauza deteriorării nervului care inervează vezica.

Când apar de obicei simptomele diabetului?

Începutul simptomelor depinde de tipul de diabet. Pentru tipul 1, debutul simptomelor este rapid, în timp ce este lent în tipul 2. Pentru diabetul gestațional, simptomele încep în orice stadiu de sarcină, dar sunt mai frecvente în al doilea și al treilea trimestru. 

Debutul simptomelor în tipul 1 este rapid și, în funcție de gravitatea deteriorării pancreasului, simptomele încep în câteva zile până la săptămâni. Cauza diabetului de tip 2 este mai persistentă, iar simptomele se dezvoltă în consecință. Severitatea simptomelor este mai mult în tipul 1, în timp ce simptomele de tip 2 se dezvoltă mai lent. În diabetul gestațional, stresul glicemic crește și severitatea simptomelor crește până la sfârșitul sarcinii.

Care sunt factorii de risc ai diabetului?

Fiecare din patru persoane cu diabet nu își dă seama că îl au și doar expunerea la anumiți factori de risc ajută la deciderea riscului. Factorii de risc pentru fiecare tip de diabet sunt diferiți. Unii factori de risc, cum ar fi istoricul familiei, rasa sau etnia și vârsta, nu sunt reversibili și se numesc factori non-modificabili. Alți factori precum greutatea, tensiunea arterială, nivelul colesterolului, fumatul, dietele, alcoolismul, stresul și somnul sunt modificabili, iar pacienții au nevoie de eforturi pentru a le face reglabile. Unii factori de risc comuni ai diabetului sunt;

1. Istoricul diabetului familial: Unii factori sau gene responsabile de diabet sunt moșteniți de la părinți sau alte rude biologice. Deci, având o rudă de sânge cu diabet crește semnificativ riscul de diabet și 1-2% din diabetic Oamenii din Marea Britanie au diabet monogen (din cauza mutațiilor dintr -o singură genă).
2. Tulburări de somn: Pentru adulți, sunt necesare 7-9 ore de somn regulat pentru o sănătate optimă a tuturor organelor, inclusiv a creierului și a inimii. Somnul prea scăzut sau prea mare, apneea de somn și insomnia provoacă o creștere semnificativă a riscului și mai mult de jumătate din persoanele cu diabet de tip 2 au raportat un somn slab.
3. Lipsa de implicare în activități fizice: Angajarea regulată în activități fizice îmbunătățește sensibilitatea la insulină, iar cel puțin 150 de minute pe săptămână de intensitate moderată sau 75 de minute săptămânal de exerciții de intensitate ridicată reduce incidența diabetului și îmbunătățește sănătatea cardiovasculară.
4. Hipertensiune arterială sau colesterol mai mare: Hipertensiunea arterială (având o tensiune arterială ridicată de 120/80 mmHg provoacă deteriorarea vaselor de sânge și a sănătății cardiace și crește riscul de complicații periculoase din cauza diabetului. Îmbunătățește șansa de neuropatie indusă de diabet. vase. 
5. Diabet gestațional: Dezvoltarea diabetului sever în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta diabet în viața ulterioară și 50% Dintre femeile cu diabet au avut primul simptom în sarcina lor.
6. Vârsta mai mare de 45 de ani: vârsta mai mare crește riscul de prediabet și diabet, în special diabetul de tip 2, în principal la persoanele de vârstă mijlocie după 40 de ani. Vârsta ca factor este puțin neclară, deoarece există mai multe incidențe de tip 2 Diabet la adolescenți și chiar copii.
7. Supraponderal sau obezitate: Cauza este neclară. Cu toate acestea, diabetul crește riscul de a dezvolta diabet, iar diabetul este mai frecvent la persoanele cu un IMC de 30 sau mai mult. Obezitatea, de fapt, este responsabilă pentru un 80-85% risc de diabet de tip 2 și riscul de diabet de tip 2 la persoanele obeze și este mult mai mare decât la persoanele cu un IMC de 22 sau mai puțin.
8. Au sindromul ovarului polichistic (PCOS): Multe femei cu PCOS au adesea rezistență la insulină și mai mult de 50% Dintre femeile cu PCOS se confruntă cu diabet de tip 2 înainte de vârsta de 40 de ani. PCOS provoacă infertilitate feminină și, dacă astfel de femei rămân însărcinate, există un risc mai mare de diabet gestațional, ceea ce pune viața atât a copilului, cât și a mamei. PCOS crește riscul de obezitate și alte probleme de sănătate conexe, precum boli de inimă, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, apnee în somn, accident vascular cerebral, anxietate și depresie, multe dintre ele fiind legate de debutul și severitatea diabetului.

Istoricul familial are o legătură solidă cu riscul de diabet și tinde să funcționeze în familii. Atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru cel de tip 2, factorii de risc sunt moșteniți de la ambii părinți. Cel puţin 120 de gene influențează insulina, diabetul și nivelul glucozei. Cu toate acestea, factorii moșteniți nu sunt suficienți pentru a provoca diabet și trebuie să fie declanșați de unii declanșatori de mediu, cum ar fi virusurile și vremea rece (incidența de tip 1 este mai mare în regiuni reci). 

În medie, riscul unui copil care să dezvolte diabetul de tip 1 este 1 în 17 Dacă doar tatăl are diabet și 1 în 25 dacă mama are diabet. Dacă ambii părinți au diabet de tip 1, şansă pentru un copil este cuprins între 1 în 10 până la 1 în 4. 

Cu toate acestea, genetica diabetului este un subiect complex. Diabetul de tip 2 este mai mult legat de factori genetici decât tipul 1. Datorită factorilor de viață, este adesea dificil să se distingă dacă diabetul se datorează factorilor genetici sau de mediu. Comparativ cu tipul 1, este posibil să întârziem dezvoltarea diabetului de tip 2 prin stilul de viață și managementul nutrițional. 

Tulburările de somn precum insomnia, sforăitul, apneea de somn, tulburările de ritm circadian, somn excesiv, parasomnii și tulburări de mișcare provoacă diverse modificări negative în organism, inclusiv diabet. O treime dintre persoanele cu diabet au probleme de somn concomitente. Restricțiile de somn cauză inhibiţie a secreției de insulină și creșterea rezistenței la insulină. Privarea de somn provoacă mobilizarea grăsimilor corporale și eliberarea de acizi grași, care duc la depunerea de grăsime la mușchi și ficat, adăugând în continuare rezistența la insulină. 

Nivelurile crescute de cortizol și inflamația de grad scăzut la persoanele lipsite de somn se adaugă la problemă. Există unele cauze indirecte. De exemplu, trezirea mai mult timp în timpul tulburărilor de somn duc adesea la o alimentație mai neregulată și la creșterea în greutate, care sunt factori de risc substanțiali pentru diabetul de tip 2. Oboseala din cauza privării de somn reduce nevoia și motivația de a face exerciții fizice, ceea ce crește riscul de creștere în greutate. Somnul foarte târziu este legat de un control glicemic slab și de un risc mai mare de diabet. 

Există un suport hormonal ca hormonul somnului melatonină influențează secreția și sensibilitatea la insulină, iar nivelurile mai mici și variate de melatonină sunt mai legate de riscul de diabet. Așadar, să dormi corect și să te culci la momentul potrivit trebuie să fie inclusă în programul de gestionare a diabetului.

Stilul de viață modern, în special o rutină de muncă restrânsă, lipsa de mobilitate socială și niveluri de stres mai ridicate, influențează negativ homeostazia organismului. Un stil de viață sedentar și lipsa de activități fizice se adaugă riscului de diabet prin promovarea rezistenței la insulină. Lipsa activității fizice are ca rezultat creșterea în greutate și se știe că 1 kg de creștere în greutate crește riscul de a dezvolta diabet prin 9%. Unele alte probleme asociate stilului de viață sedentar sunt sănătatea mintală slabă, tulburările lipidice, osteoporoza, cancerul de colon și hipertensiunea arterială, toate contribuind la diabet. 

Lipsa activității fizice are o relație ciclică cu diabetul, cu una care a exacerbat pe celălalt. Persoanele cu boli cronice precum artrita, durerea osoasă, bolile de inimă etc., sunt mai puțin susceptibile să se miște și au un risc considerabil mai mare de diabet.

Hipertensiune arterială înseamnă o tensiune arterială diastolică sau sistolică egală sau mai mult de 90 mmHg și 140 mmHg față de valorile medii de 80 și, respectiv, 120 mmHg. Atât diabetul, cât și hipertensiunea arterială au mai mulți factori și cauze de risc comune, iar prezența unei probleme crește riscul și severitatea celuilalt. Persoanele cu hipertensiune arterială au rezistență la insulină și o șansă mai mare de a deveni diabetici decât alții. Legătura este atribuită diferitelor probleme asociate cu hiperandrogenismul (niveluri mai mari de androgeni), cum ar fi inflamația, tulburările sistemului imunitar, stresul oxidativ crescut, obezitatea și îngroșarea vaselor de sânge. 

Toți acești factori cresc riscul de diabet, deși hipertensiunea arterială nu este o cauză directă. Diabetul și hipertensiunea arterială se combină pentru a crește riscul de boli renale, boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, atacuri de cord și probleme oculare. 

A avea un nivel mai ridicat de colesterol sau hiperglicemie este o afecțiune în care nivelurile totale de colesterol în ser depășesc 190 mg/ dl, și este un factor de risc pentru multe boli. Având un nivel de colesterol mai mare, deosebit de rău (LDL) colesterol, determină dezvoltarea de ciume în vasele de sânge, care perturbă fluxul de sânge și reduc livrarea de insulină la locurile dorite, ceea ce duce la rezistența la insulină. Relația este ciclică; Nivelurile mai mari de glucoză cresc riscul de hipercolesterolemie, iar ciclul degenerativ continuă.

Diabetul gestațional este diabetul care se dezvoltă în sarcină, în special în ultimele două trimestre. Cererea din ce în ce mai mare de glucoză în timpul sarcinii are nevoie de un nivel mai ridicat de insulină. Pancreasul crește producția de insulină la un anumit nivel, dar în cele din urmă nu reușește să mențină nivelurile de producție dorite la unele femei, rezultând diabet. A avea diabet gestațional este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 după sarcină și 50% dintre femei Experiența diabetului gestațional dezvoltă diabet de tip 2 în următorii 5-10 ani.

Pentru multe femei, diabetul gestațional se termină după sarcină, în timp ce pentru jumătate dintre ele, induce rezistența la insulină care persistă după sfârșitul sarcinii. Riscul este în special mai mare pentru femeile mai în vârstă și obeze. Are o predispoziție genetică, deoarece bebelușii acestor femei au mai multe șanse să dezvolte obezitate în adolescență și copilărie și au un risc mai mare de diabet de tip 2 în viața ulterioară. 

Îmbătrânire induce mai multe modificări negative ale organismului, care cresc riscul de diabet. Populația bătrânilor crește, în special în țările dezvoltate precum Marea Britanie. Odată cu avansarea vârstei, masa corporală slabă scade, iar grăsimea corporală, în special în jurul organelor viscerale, crește; Schimbarea compoziției corpului favorizează rezistența la insulină. Îmbătrânirea scade compensația celulelor beta în pancreas, ceea ce duce la o producție mai mică de insulină. 

Celulele beta devin mai predispuse la apoptoză (moartea celulelor), iar capacitatea lor proliferativă scade. Cercetări recente a remarcat că scăderea funcțiilor mitocondriale cu vârsta provoacă rezistență la insulină. O altă caracteristică caracteristică a îmbătrânirii este prezența inflamației la nivel scăzut și cronică în organism, ceea ce provoacă intoleranță la glucoză și disfuncție beta-celule. Vârsta dezvoltării diabetului de tip 2 influențează rezultatele sănătății și există o relație inversă între vârsta la care se dezvoltă diabetul și efectele potențiale ale sănătății sale. Diabetul se dezvoltă la vârsta inferioară are ca rezultat probleme de sănătate mai severe. Provoacă deteriorarea timpurie a celulelor beta, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului de tip 1 și la o durată de viață considerabil mai scurtă. Mai mult decât atât, îmbătrânirea provoacă multiple probleme de sănătate, cum ar fi colesterolul și hipertensiunea arterială mai mare, ceea ce face ca diabetul să controleze foarte dificil. 

A fi supraponderal este un IMC de 25 sau mai mult, ceea ce progresează în cele din urmă la obezitate atunci când IMC depășește 30. Deci, a fi supraponderal înseamnă a avea o greutate mai mare decât normalul preconizat pentru vârstă și gen și obezitate este marcat de depunerea de grăsimi excesive în organism, rezultând o calitate slabă a vieții și un risc crescut de hipertensiune arterială, diabet, boli coronariene etc. 

Obezitatea este un factor de risc considerabil pentru diabet și 80% dintre oameni obezi Dezvoltați diabetul de tip 2 la un moment dat. Grăsimea excesivă a corpului, în special în jurul abdomenului, crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Grăsimea excesivă a corpului determină eliberarea de substanțe chimice inflamatorii care duc la o sensibilitate mai mică la insulină, un semn esențial al diabetului de tip 2. Obezitatea induce diverse schimbări în metabolism. Depunerea crescută de grăsime determină creșterea moleculelor de grăsime din sânge care influențează negativ celulele sensibile la insulină și provoacă rezistență la insulină. 

Obezitatea determină un risc considerabil de a dezvolta afecțiuni prediabetice, care în cele mai multe cazuri evoluează spre diabet. Obezitatea rezultă din diverși alți factori de risc ai diabetului, cum ar fi lipsa de somn adecvat, fumatul, stresul, stilul de viață nesănătos și stilul de viață sedentar. Cu toate acestea, obezitatea nu înseamnă neapărat că diabetul se dezvoltă întotdeauna, iar alți factori precum etnia, vârsta și genetica au un rol, iar mulți oameni obezi nu dezvoltă diabet.

În PCOS, pe ovare se formează diferite chisturi mici, pline de lichid, ovarele produc cantități mai mari de hormoni masculini (androgeni) și un ovul nu este eliberat din ovar. Când ovulația (eliberarea unui ou) nu are loc, se formează chisturi care eliberează androgeni. PCOS provoacă diverse simptome, cum ar fi menstruații neregulate, neregulate și ușoare, creșterea excesivă a părului la femei, în special pe spate, stomac și piept, creștere în greutate, în special în jurul abdomenului, piele grasă, rărirea părului etc. 

PCOS provoacă depuneri crescute de grăsime în organism, ducând la rezistența la insulină. În consecință, mai mult decât 30-40% dintre femeile cu PCOS dezvoltă diabet înainte de 40 de ani (NIH, 2023). Este posibil ca astfel de femei să dezvolte diabet gestațional, ceea ce provoacă un risc crescut de diabet de tip 2 mai târziu în viață. Alți factori de risc ai diabetului zaharat asociați cu PCOS sunt accidentul vascular cerebral, apneea în somn, hipercolesterolemia și un risc mai mare de boli de inimă. 

Nivelurile mai ridicate de androgeni din PCOS stimulează producția de insulină, ceea ce duce la rezistența la insulină. Relația dintre prediabet și diabet și PCOS este bidirecțională, iar nivelurile mai mari de insulină cauzează PCOS. Nivelurile mai ridicate de insulină agravează simptomele PCOS, deoarece insulina stimulează producția de androgeni de către ovare și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) din ficat, ceea ce se adaugă și mai mult la simptomele PCOS. 

Care sunt complicațiile diabetului zaharat?

Nivelurile mai ridicate ale glucozei din sânge, în special pentru perioade lungi, provoacă leziuni diferitelor părți ale corpului, provocând multiple complicații. Complicațiile diabetului sunt clasificate în două tipuri;

Complicații acute: Acestea sunt complicații pe termen scurt care apar în orice moment și includ; 

• Valuri de hiper și hipoglicemie: Nivelurile de glucoză din sânge fluctuează între diferite extreme, ceea ce face dificilă gestionarea. 
• Stare hiperglicemică hiperosmolară (HHS): Este o afecțiune severă cauzată de un nivel foarte ridicat al zahărului din sânge pentru perioade lungi și are ca rezultat o deshidratare severă, modificări ale stării de conștiență variind de la letargie ușoară până la comă și deces și un risc mai mare de apariție a altor tipuri de diabet. 

Rata mortalității din cauza HHS este ridicată și variază între 5-20%, cu valori mari pentru adulții în vârstă (Anna Milanesi, MD). Este mai frecventă în diabetul de tip 2 și este prezentarea clinică inițială în 7-17% dintre cazuri și este rar în diabetul de tip 2. 

• Cetoacidoza diabetică (DKA): It este o urgență extremă în care nivelul scăzut de insulină și nivelurile ridicate de glucoză determină producția excesivă de corpi cetonici. Cetonele sunt produse atunci când lipsa de utilizare a glucozei este percepută ca înfometare de către organism și determină ficatul să descompună grăsimea stocată pentru a elibera glucoză. Este mai frecventă în diabetul de tip 1, dar se dezvoltă și în diabetul de tip 2. 

The simptome de DKA sunt sete și urinare crescute, respirație rapidă și profundă, gură și piele uscată, înroșirea feței, miros fructat de la respirație, dureri musculare și rigiditate, dureri de cap, oboseală, vărsături, greață și dureri de stomac. 

Complicații cronice: Aceste complicații se dezvoltă lent pe termen lung, devenind severe și punând viața în pericol dacă sunt ignorate. Acestea includ;

• Retinopatie (probleme oculare): Unii oameni cu diabet dezvoltă retinopatie care dăunează retinei sensibile a ochilor și provoacă o vedere slabă. Trebuie tratată pentru a preveni pierderea permanentă a vederii. Se dezvoltă în ambele tipuri de diabet și este experimentat de peste 20% dintre oameni cu diabet de tip 2, iar riscul este chiar mai mare (95-97%) în diabetic de tip 1. Este cel mai frecvent Cauza orbirii la adulți. 
• Probleme ale piciorului: Problemele piciorului sunt adesea severe și duc la amputații. Nivelurile crescute de glicemie provoacă deteriorarea vaselor și nervilor din sânge locali, împiedicând tăieturile și rănile să se vindece corect. Deteriorarea nervilor provoacă pierderea senzației, durerii, furnicăturii și amorțirii în picioare. Orice semne de pe picioare trebuie raportate medicului.
• Accident vascular cerebral și atacuri de cord: A avea hiperglicemie pentru o perioadă foarte lungă de timp provoacă daune vaselor de sânge ale inimii, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. A avea diabet crește riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral de 2 pliuri. 
• Probleme cu rinichii:  Pe termen lung, hiperglicemia dăunează rinichilor, provocând nefropatie, deoarece rinichii trebuie să muncească mai mult pentru a îndepărta glucoza suplimentară din corp. Se dezvoltă în 30-40% dintre persoanele cu diabet (NIH). 
•  Disfuncție sexuală masculină: Deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge ale organelor de reproducere masculine face ca o persoană să nu poată obține excitare sexuală și să se bucure de sex regulat. Disfuncția erectilă duce adesea la impotență. D.Iabetics au un Threpold Risc mai mare de a se confrunta cu disfuncții erectile decât persoanele fără diabet (Maria Ida Maiorino, Universitatea din Napoli).
• Disfuncție sexuală feminină: Deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge la organele de reproducere feminine provoacă pierderea funcțiilor și senzația. Există un risc mai mare de infecții ale tractului urinar și fardul vaginal la femeile cu hiperglicemie și hipertensiune arterială.
• Riscul de cancer: Diabetul crește riscul anumitor tipuri de cancer. De asemenea, unele tratamente anticanceroase influențează negativ programul de control al diabetului. Riscul de vezică, sân, endometrial, colorectal, pancreatic și cancer hepatic considerabil mai mare. 
• Neuropatie (leziuni nervoase): Complicațiile hiperglicemiei afectează adesea unul sau mai mulți nervi, ceea ce îi face incapabili să își îndeplinească funcțiile și ceea ce duce la pierderea unor părți ale diferitelor organe și senzații ale corpului. Afectează la fel de mult ca 50% dintre pacienți Din ambele tipuri de diabet zaharat, iar simptomele exacte depind de nervii implicați. 
• Probleme gurii: Niveluri prea mari de glucoză din sânge provoacă un nivel mai ridicat de glucoză în salivă. Bacteriile oportuniste din gură profită de oportunitatea de a prolifera și de a provoca deteriorarea gingiilor și a smalțului. Vasele de sânge din gingii devin predispuse la deteriorarea, rezultând infecții orale și sângerare.

Nivelul ridicat de zahăr din sânge poate induce complicații diabetice?

Da, nivelurile mai mari de zahăr din sânge, în special pentru o lungă perioadă de timp, provoacă diverse complicații periculoase precum complicații cardiovasculare, neuropatii, nefropatie, retinopatie, neuropatie și complicații ale piciorului. A avea maxime și minime ocazionale nu este atât de dăunător; Aceste complicații rezultă din expunerea pe termen lung la niveluri ridicate. Complicațiile sunt experimentate cu un nivel scăzut de glucoză (Hipoglicemie), de asemenea, inclusiv foamea, amețeli, confuzie, iritabilitate, anxietate, nervozitate, transpirație, agitare, bătăi de inimă sporite și convulsii și comă în cazuri severe (nivel de glucoză 41-49 mg/ dl sau inferior). 

Pentru a evita aceste complicații și pentru a preveni deteriorarea permanentă a organelor corpului, pierderea funcțiilor și amputații severe, controlul nivelului glicemiei și prevenirea expunerii pe termen lung la hiperglicemie este necesară.

Care sunt tipurile de diabet?

Diabetul este de diferite tipuri, deși tot felul de diabet implică unele tulburări ale metabolismului glucozei și nivelului mai ridicat de glucoză din sânge. Multe semne și simptome le sunt familiare. Trei tipuri comune de diabet sunt;

Diabet de tip 1: Rezultă din deteriorarea pancreasului din cauza condițiilor autoimune, a infecțiilor, a accidentelor sau a altor cauze care duc la o producție de insulină mai mică sau deloc. Sunt implicați atât factori genetici, cât și factori de mediu. Cu toate acestea, rolul factorilor de stil de viață este minim. Diabetul de tip 1 este experimentat la orice vârstă și este cauza diabetului la o vârstă fragedă. Reprezintă 8% din toate cazurile de diabet.

Diabet de tip 2: Rezultă din rezistența la insulină în țesuturile corpului, ceea ce înseamnă că pancreasul produce niveluri dorite de insulină, dar celulele corpului nu reușesc să răspundă la aceasta. Lipsa de reacție face ca pancreasul să crească producția și, în final, nu reușește să țină pasul cu cererea în creștere. Cauza exactă este slab înțeleasă, iar unii factori precum obezitatea și supraponderalul, stilul de viață sedentar, dietele și factorii genetici au un rol. Reprezintă 90% din totalul cazurilor de diabet și este observat în principal la vârsta avansată. 

Diabet gestațional: Se datorează diferiților hormoni de blocare a insulinei (cum ar fi lactogenul placentar uman) produse în timpul sarcinii. Este mai frecvent la femeile însărcinate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină și la cele cu antecedente familiale de diabet, obezitate și afecțiuni preexistente. Majoritatea femeilor își recuperează controlul glicemic la sfârșitul sarcinii, în timp ce se dezvoltă în diabet de tip 2 la 50% dintre femei. 

Tipuri diverse de diabet: Tipul 1, 2 și diabetul gestațional sunt majore, dar nu singurele tipuri. Iată câteva alte tipuri care se dezvoltă din cauza diferitelor cauze. Acestea sunt;

• Diabet neonatal: Este diagnosticat cu mai puțin de Bebelușii de 6 luni și este o condiție moștenită. Astfel de bebeluși au schimbări genetice care influențează producția lor de insulină în ei. 
• Diabetul cu debut maturitate al tânărului (mody): Este un tip familial de diabet din cauza factorilor genetici. Cu toate acestea, copiii cu mutații genetice dezvoltă diabet pe măsură ce se maturizează (înainte 25 de ani vârsta). 
• Diabet indus de boli: Mai multe boli induc diabetul prin deteriorarea pancreasului sau prin reducerea capacității sale de producție de insulină. Acestea includ pancreatita, chirurgia pancreatică, hemocromatoza, adenocarcinomul ductal pancreatic, cancerul pancreatic și fibroza chistică. Este adesea denumit diabet de tip 3C. 
• Diabet indus de steroizi: A lua doze mai mari de steroizi pentru durate lungi perturbă producția și nivelurile diverșilor hormoni, inclusiv insulina. 
• Diabet monogen: Diabetul este diabet cauzată de modificări genetice, modificări explicit (mutații) într -o singură genă. Diabetul neonatal și mody sunt incluse în rândul diabetului monogen. În schimb, tipurile 1 și 2 sunt cauzate de mutații multiple și de factori de mediu (la tipul 2).
• Diabet autoimun latent la adulți (LADA): Unii cercetători o numesc tip 1,5 diabet. Se datorează faptului că, deși este cauzat de deteriorarea autoimună a pancreasului, progresează mai lent decât diabetul tradițional de tip 1. Este confuz și cu tipul 2, deoarece pancreasul continuă să producă insulină pentru un timp considerabil. 

Tipuri noi de diabet: Cercetătorii iau în considerare unele tipuri de tipuri noi, dar sunt necesare mai multe informații. Aceste tipuri includ;

• Diabet de tip 3: De la teoria provine că există o legătură între boala Alzheimer (un tip de boală a pierderii de memorie) și rezistența la insulină, așa cum este evidențiat de subliniat de cercetători în Brazilia în 2018. S -a remarcat că riscul de Alzheimer este mai mare la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Mai multe cercetări sunt în desfășurare pentru a înțelege legătura dintre diabetul de tip 2 și boala Alzheimer. 
• Diabet de tip 4 este a tip propus Pentru a explica dezvoltarea diabetului la persoanele în vârstă, care seamănă cu tipul 2 din cauza rezistenței la insulină, dar nu sunt supraponderale sau obeze. Este mai mult legat de factori legați de vârstă decât de greutatea corporală. 

Cum este diagnosticat diabetul?

Semnele clinice oferă indicii inițiale, iar medicii se bazează pe teste de diagnostic pentru a detecta diabetul, pentru a monitoriza nivelul glicemiei și a spune dacă o persoană are afecțiuni pre-diabetice, diabet gestațional sau tip 1 sau 2. Teste diferite utilizate pentru diagnosticul de prediabet și diabet sunt diabet sunt ;

Nivel de glicemie în post

Măsoară nivelul de glucoză în sânge după postul peste noapte. Se desfășoară după post pentru cel puțin 8-12 ore sau mai mult, după cum a recomandat furnizorul de servicii medicale. O valoare mai mică de 100 mg/ dl înseamnă niveluri normale de glucoză, 100-125 mg/ dL înseamnă o afecțiune prediabetică și valori mai mari medii diabetului. Există unele variații minore datorate vârstei, sexului și stilului de viață. 

Test de glucoză aleatoriu

Detectează în orice moment nivelul de glucoză din sânge și se desfășoară în timpul situațiilor de urgență sau de câte ori este solicitat de furnizorul de servicii medicale. O valoare mai mică de 140 mg/ dl înseamnă normal, 140-199 mg/ dL înseamnă starea prediabetică și nivelurile mai mari medii diabetului. Permite medicului să vadă modul în care organismul răspunde la provocarea glicemică ca o masă și ajută la formularea modificărilor nutritive.

Test A1C (Haenoglobin A1C sau HBA1C)

Măsoară nivelul mediu de glucoză în sânge peste 2-3 luni. O valoare A1C mai mică de 5,7% înseamnă rezultate medii; 5,7-6,4% valorile reprezintă starea prediabetică, iar valorile mai mari indică diabet. Datorită variațiilor regulate ale nivelului glicemiei, medicii sunt mai interesați să vadă nivelurile medii pe parcursul luni pentru a diagnostica și formula recomandări pentru control și gestionare. 

Test de toleranță la glucoză (GTT)

Măsoară schimbările nivelului glicemiei în timp, după o puternică provocare glicemică, ca și după ce a luat o soluție de glucoză. O provocare glicemică comună este de a lua 75 g de glucoză dizolvată în 250 ml de apă. Testul este pornit după ce se măsoară nivelul de post peste noapte și nivelul de zahăr de post. După ce bea soluția de glucoză, nivelurile de glucoză sunt măsurate după 1, 2 și 3 ore sau mai mult, dacă este necesar. Valorile testului efectuate după 2 ore sunt utilizate pentru diagnostic folosind criteriile utilizate mai sus pentru testele de glucoză aleatorii.

Testare imunologică 

Se face în cazul diabetului de tip 1 dacă cauza suspectată este deteriorarea autoimună a pancreasului și detectează prezența autoanticorpilor în sânge. Un alt test efectuat pentru diabetul de tip 1 este testarea cetonelor din urină, care sunt crescute din cauza creșterii metabolismului grăsimilor. Testarea imunologică este necesară înainte de tratamente invazive precum transplanturile de insulă pancreatică pentru a evita riscul de respingere a unui transplant imunologic.  

Diagnosticul diabetului gestațional 

Testele de sânge sunt utilizate pentru diagnosticul diabetului gestațional. Testarea se face între 24-28 săptămâni de sarcină și mai devreme dacă riscul de diabet gestațional este mai mare. Un nivel mai mare de glicemie în zilele inițiale de sarcină înseamnă că femeia are diabet de tip 1 sau 2, nu diabet gestațional. Atât testul aleatoriu al glucozei, cât și testul de toleranță la glucoză sunt utile pentru diabetul gestațional. 

Testarea genetică este utilă pentru diagnosticul diabetului monogen, ceea ce se datorează mutațiilor dintr -o singură genă de diabet (peste 120 de gene diferite influențează diabetul?). 

Indiferent de tipul de diabet pe care o persoană îl are, furnizorii de servicii medicale se bazează pe monitorizarea continuă folosind diferite teste pentru o mai bună gestionare a diabetului. Pacienții sunt încurajați să utilizeze dispozitive digitale și aplicații pentru a -și monitoriza nivelul de glucoză. Aceste aplicații permit pacienților să își monitorizeze continuu parametrii de sănătate și sunt de ajutor pentru medici.

Cum se previn diabetul?

Măsurile preventive sunt utile pentru condițiile prediabetice și diabetul de tip 2. În prezent, nu sunt utile măsuri preventive pentru diabetul de tip 1, iar cercetătorii se luptă să găsească unele măsuri preventive. Deoarece 90% din cazurile de diabet sunt legate de tipul 2, modificările stilului de viață și măsurile preventive ajută la gestionarea diabetului și la prevenirea complicațiilor periculoase. Scopul acestor măsuri preventive este de a rămâne activ și de a rămâne slab. Unii pași valoroși sunt;

1. Gestionarea greutății: Greutatea este cea mai importantă cauză a diabetului de tip 2. O persoană supraponderală are o De 7 ori risc mai mare de a dezvolta diabet, în timp ce pentru persoana obeză, riscul devine De 20-40 de ori Mai mare (Frank B. și colegii săi, 2001). Prin urmare, pierderea a 5-10% din greutatea corporală reduce riscul de diabet de tip 2 de către jumătate. 
2. Rămâi activ fizic: Pregătirea îmbunătățește capacitatea mușchilor de a utiliza insulina în mod corespunzător și reduce stresul asupra pancreasului pentru a produce mai multă insulină. Exercițiile greoaie nu sunt necesare pentru a obține beneficiile, iar doar 30 de minute de mers obișnuit scade riscul de diabet de tip 2 30%. 
3. Îmbunătățiri dietetice: Unele modificări dietetice, cum ar fi oferirea de cereale integrale și produse pe bază de cereale integrale peste carbohidrați prelucrați și cereale rafinate, sărind cafea, ceai și băuturi zaharoase, consumând grăsimi sănătoase, limitând aportul de carne procesată și carne roșie și crescând aportul de fructe de mare, produse de pasăre de pasăre , cereale integrale, fasole și nuci sunt benefice în gestionarea diabetului. Un lucru important de luat în considerare este utilizarea alimentelor cu un indice glicemic scăzut și evitarea celor cu un indice glicemic ridicat. Mâncați porții mai mici și adăugați o mulțime de legume și fructe la dietă. 
4. Adăugați mai multe fibre la dietă: Alimentele fibroase îmbunătățesc greutatea și ajută la scăderea nivelului glicemiei. Includeți o varietate de alimente bogate în fibre și sănătoase în dietă, inclusiv legume verzi cu frunze precum broccoli și conopidă, fructe, ardei, roșii, leguminoase, de exemplu, linte, năut și fasole etc. Inflamarea și hipertensiunea arterială, ceilalți factori de risc ai diabetului. Alimentele fibroase scad pofta de mâncare din cauza efectelor lor de umplere.
5. Renunță la fumat: Fumatul este strâns legat de diverse probleme de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2, iar fumătorii obișnuiți au un 50% Riscul mai mare de a dezvolta diabet decât niciun fumător, iar riscul crește odată cu creșterea frecvenței fumatului. Deci, riscurile pentru sănătate ale fumatului se extind dincolo de deteriorarea epiteliului respirator și a cancerului pulmonar. 
6. Reduceți consumul de alcool: Utilizarea ușoară până la moderată de alcool (cel mai mult 2 băuturi zilnic pentru bărbați și 1 pentru femei) ajută la diabet prin îmbunătățirea eficienței de lucru a insulinei. Cu toate acestea, consumul excesiv crește riscul. O persoană fără diabet nu trebuie să înceapă să bea pentru a obține aceste beneficii și trebuie să recurgă la alte măsuri de control al diabetului.
7. Consultați în mod regulat furnizorul de servicii medicale: Consultarea și testarea periodică ajută la evitarea complicațiilor diabetului cronică. Medicii sunt capabili să ghideze pacienții despre măsuri mai preventive și să prescrie tratamentul necesar atunci când este nevoie. 
8. Aveți un plan de sănătate înainte de a planifica o sarcină: Pentru a preveni diabetul gestațional, femeile cu risc trebuie să piardă în greutate prin activități fizice pentru a realiza IMC -ul ideal al 18.5-24.9. Femeile care sunt deja însărcinate nu trebuie să slăbească, deoarece este dăunătoare pentru copil. Femeile însărcinate cresc în greutate. Cu toate acestea, creșterea în greutate foarte rapidă nu este un semn sănătos și trebuie consultat cu medicul.
9. Gestionarea stresului: Stresul nu este o cauză directă a diabetului. Cu toate acestea, este un factor de risc pentru diabetul de tip 2 și diabetul gestațional. Hormonii eliberați ca răspuns la stres provoacă niveluri scăzute de insulină prin suprimarea celulelor producătoare de insulină din pancreas. Prin urmare, tehnicile de management al stresului precum exercițiile regulate, yoga, relaxarea musculară progresivă, meditația, respirația profundă, imaginile ghidate, aromaterapia, masajul, mindfulness și mersul sunt utile pentru prevenirea diabetului.

Evitarea zahărului poate preveni diabetul?

Nu, evitarea zahărului nu este suficientă pentru a preveni diabetul și este nevoie de un program cuprinzător. Cu toate acestea, este o măsură valoroasă pentru a reduce riscul, în special pentru diabetul de tip 2 și diabetul gestațional. Consumul mai mare de zahăr determină creșterea în greutate și obezitatea, un factor de risc influent pentru diabetul de tip 2. Consumul de alimente bogate în zahăr, cum ar fi băuturile, provoacă o creștere bruscă a nivelului de glucoză din sânge și stresul crescut rezultat asupra celulelor beta ale pancreasului, crescând riscul de diabet de tip 1. 

Prin urmare, nu se recomandă să se bazeze doar pe aportul de zahăr, iar un plan complet de tratament și prevenire a diabetului, inclusiv activități fizice, managementul stresului și managementul general al dietei, sunt aspecte esențiale ale prevenirii diabetului. Pacienții (sau pacienții suspectați) trebuie să consulte medicul pentru sfaturi mai bune și planuri de management.

Care este tratamentul pentru diabet?

Sunt disponibile diferite tratamente pentru tratarea și gestionarea diabetului, iar alegerea depinde de tipul de diabet, starea de sănătate a pacienților, amploarea problemelor și alți factori. Unele tratamente comune sunt;

Administrarea insulinei

Insulina este utilă pentru pacienții cu diabet de tip 1 și, în unele cazuri, diabet de tip 2. Toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu au nevoie de insulină; numai cei cu diabet cronic de tip 2 sunt adesea recomandati. Administrarea de insulină ajută la menținerea sub control a nivelului de glucoză. 

Diferite insuline sunt cu acțiune scurtă, cu acțiune prelungită, cu acțiune rapidă, cu acțiune intermediară și mixte. Pentru monitorizarea dozei se folosesc monitoarele de glicemie. Doza corectă este esențială deoarece cantitățile excesive provoacă niveluri deficitare de glucoză (hipoglicemie), provocând tremurături, transpirații și greață. 

Dozarea insulinei: The dozarea insulinei se măsoară în unități de insulină. Medicii calculează mai întâi sensibilitatea la insulină sau factorul de corecție pentru a calcula doza de insulină. Factorul de corecție măsoară câte unități de insulină sunt necesare pentru a provoca scăderea dorită a nivelului de glucoză din sânge. Acesta variază între 30-100 mg/ dL (în medie: 50 mg/ dL). De exemplu, dacă factorul de corecție pentru o persoană este de 1 unitate la 50 mg/dL, iar nivelul glucozei a jeun este de 200 mg/dL, înseamnă că sunt necesare 4 unități de insulină pentru a atinge nivelul dorit de insulină. 

O altă metodă este numărarea carbohidraților, în care furnizorii de servicii medicale calculează raportul insulină-carbohidrați. De exemplu, dacă acel raport este de 1 unitate de insulină la 10 grame de carbohidrați, pacientul trebuie să ia 4 unități înainte de a consuma o dietă care conține 40 g de glucoză. Aproape 2/3 din doza necesară se administrează înainte de micul dejun, iar restul înainte de cină. 

Utilizarea pompelor de insulină: Pompele de insulină sunt o opțiune la îndemână pentru gestionarea dozelor în comparație cu injecțiile cu stilou injector (pen). Oferă mai multă flexibilitate în controlul nivelului de glucoză.

Transplant de celule insulare 

Transplantul de celule insulare este utilizat pentru a vindeca diabetul de tip 1 la pacienții care au avut două sau mai multe 2 hipos în ultimii 2 ani. Totuși, nu este potrivit pentru persoanele supraponderale și obeze, persoanele cu disfuncție renală sau persoanele care necesită doze mari de insulină (mai mult de 50 de unități zilnic). În timpul procesului de transplant, insulele pancreatice care conțin celule alfa și beta sunt îndepărtate de la donator. pancreas (de obicei o persoană decedată). Insulițele sunt purificate și numărate (în medie 400.000) insulițe sunt transplantate). Insulele sunt apoi transplantate în ficatul primitorului. 

Peste câteva săptămâni, vasele de sânge conectează aceste insulițe la alimentarea cu sânge a ficatului și încep să producă hormoni care sunt eliberați în circulație. Este practic și reduce frecvența hipos, îmbunătățește calitatea vieții și permite un control mai bun asupra nivelului de glucoză din sânge. Nu este potrivit pentru persoanele cu diabet sever, deoarece trebuie să continue să utilizeze insulină după transplant. Are unele riscuri precum infecțiile și un risc mai mare de apariție a unor cancere, iar pacienții trebuie să utilizeze medicamente imunosupresoare pentru o lungă perioadă de timp pentru a evita respingerea transplantului. 

Medicamente pentru diabet 

Sunt disponibile diferite medicamente pentru diabet, care folosesc alte mecanisme pentru a funcționa. Doar unele medicamente sunt utile pentru unele persoane, iar medicul trebuie să decidă asupra utilizării lor. Unele medicamente utilizate în mod obișnuit sunt;

Metformină: Este folosit pentru tratare diabet zaharat de tip 2 atunci când măsurile de stil de viață nu sunt singure eficiente. Este un membru al grupului de medicamente biguanide utilizate pe scară largă pentru tratarea diabetului.

Sulfoniluree: Diferite medicamente din familia sulfonilureelor stimula celulele beta din pancreas pentru a produce mai multă insulină. Ele îmbunătățesc și eficiența de lucru a insulinei. 

Acarboză (Glucobay®): Este o inhibitor al alfa-glucozidazei și încetinește absorbția alimentelor după masă și previne astfel creșterea bruscă a nivelului de glucoză din sânge. 

Nateglinidă (Starlix®) și Repaglinidă (Prandin®): Aceștia sunt regulatorii prandiali de glucoză luați cu 30 de minute înainte de masă și stimulează pancreasul pentru a crește producția de insulină. Ele nu trebuie utilizate în cazul unei mese omise din cauza riscului de hipoglicemie. 

Statine: Statinele sunt folosite pentru a scădea nivelul de colesterol dăunător și pentru a ajuta la gestionarea nivelului de glucoză, deoarece hipercolesterolemia este un factor de risc pentru diabet.

Inhibitori SGLT2: Aceste medicamente mai jos absorbția glucozei din rinichi și promovează eliminarea acestora în urină, determinând niveluri mai scăzute în sânge. Aceste medicamente sunt luate zilnic și provoacă creșterea nivelului de glucoză în urină. Mărcile comune sunt Steglatro®, Jardiance®, Invokana® și Forxiga®. 

Gliptine (inhibitori DPP-4): Aceste medicamente blochează o enzimă DPP-4 care distruge un hormon numit incretină. Incretinele sunt hormoni intestinali care sunt eliberați de celulele enteroendocrine în câteva minute după masă. Diferite mărci sunt Galvus®, Janumet® și Januvia®. 

Mimetice incretine: Mimeticele incretinei funcționează ca și incretina, hormonul care provoacă creșterea producției de insulină și scăderea apetitului. Sunt disponibile diferite mărci care sunt luate de două ori pe zi, zilnic sau săptămânal. Mărcile disponibile sunt Victoza®, Byetta® și Ozempic®. 

Pioglitazona: Aceste medicamente sunt numite glitazone sau tiazolidindione. Sunt luate o dată sau de două ori pe zi și îmbunătățesc eficiența insulinei și protejează celulele producătoare de insulină din pancreas.

Exercițiile fizice reduc zahărul din sânge?

Da, exercițiile fizice reduc nivelul zahărului din sânge în funcție de durată, intensitate și tip. Scade glicemia după 24 de ore sau mai mult prin îmbunătățirea sensibilității la insulină din organism. Pacienții trebuie să fie familiarizați cu modul în care organismul răspunde la exerciții și să continue monitorizarea nivelului de glucoză pentru a obține beneficii maxime din activitate. Persoanele care iau insulină sau alte medicamente pentru diabet trebuie să își ajusteze exercițiile cu aportul de carbohidrați și medicamente pentru a evita riscul de hipocalcemie periculoasă. 

Pentru antrenament, glicemia nu trebuie să fie mai mică de 100 mg/dL, iar dacă este mai mică, pacienții trebuie să o crească înainte de a continua activitățile fizice. Dacă există riscul de hipocalcemie în timpul efortului, pacienții trebuie să consulte medicul pentru un plan de tratament mai bun. Pacienții care se confruntă cu mai multe hiper și hipos trebuie să consulte medicul înainte de a alege orice plan de exerciții.

 Cum afectează stresul cronic rezistența la insulină și zahărul din sânge la persoanele cu diabet?

Da, nivelurile ridicate de stres scad nivelul de insulină prin suprimarea activităților celulelor producătoare de insulină din pancreas și contribuie la dezvoltarea diabetului. Unii oameni recurg la supraalimentare atunci când sunt stresați, ceea ce duce la creșterea în greutate, la niveluri mai mari de glucoză și la o rezistență mai mare la insulină. Diabetul de tip 2 este adesea inițiat de stres fizic și psihologic, iar în acest proces sunt implicate sistemele nervoase central și periferic. 

Eliberarea de glucocorticoizi și catecolamine în timpul stresului provoacă rezistență la insulină și crește necesarul de insulină pentru aceeași dietă și niveluri de exerciții fizice. Pentru unii oameni, se dezvoltă o pierdere permanentă a funcțiilor pancreasului, deoarece pancreasul nu reușește să satisfacă cererea. Hormonii eliberați ca răspuns la stres provoacă o creștere a nivelului de zahăr din sânge. La persoanele sănătoase, organismul se adaptează la stres. Cu toate acestea, pe termen lung, organismul devine rezistent – ​​diabetul duce la anomalii în reglarea hormonilor de stres. 

Glucocorticoizii eliberați ca răspuns la stres provoacă gluconeogeneză, adică transformând glicogenul stocat în ficat în glucoză pentru a provoca producția bruscă de energie. În plus, inhibă absorbția și utilizarea glucozei de către țesuturile adipoase și mușchii și astfel, hiperglicemia este cel mai răspândit și rapid efect secundar al stresului cronic. Glucocorticoizii acționează ca antagoniști ai efectelor metabolice ale insulinei.

Pot diabeticii de tip 1 să-și controleze glicemia cu insulină?

Da, diabetul de tip 1 se datorează producției scăzute de insulină din cauza deteriorării celulelor beta din pancreas și, prin urmare, persoanele cu diabet de tip 1 pot controla nivelul de glucoză folosind insulină. Pompele sau injecțiile de insulină sunt utile pentru administrarea insulinei. În timpul tratamentului, o cantitate adecvată de insulină este administrată în mod regulat, în timp ce nivelurile de glucoză din sânge sunt administrate de rutină pentru a menține nivelurile de glucoză în echilibru. 

Diferite tipuri de insulină disponibile pentru tratarea diabetului de tip 1 sunt cu acțiune prelungită, cu acțiune scurtă, cu acțiune medie și cu acțiune rapidă. Alegerea depinde de factori individuali și de recomandările medicului. Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea insulinei pentru diabetul de tip 1 nu vindecă afecțiunea. Acesta permite doar persoanei să mențină nivelurile optime de glucoză pentru o sănătate mai bună.

Care este diferența dintre diabetul de tip 1 și de tip 2?

Ambele tipuri de diabet au aceleași manifestări clinice, adică creșterea nivelului de glucoză din sânge. Cu toate acestea, unele diferențe cruciale trebuie înțelese. Diferențele importante sunt;

Rate de incidență: Diabetul de tip 1 este mult mai puțin frecvent și reprezintă 8% din cazurile de diabet în Marea Britanie, în timp ce 90% dintre pacienți au diabet de tip 2. 

Factori cauzali: Diabetul de tip 1 este legat de leziunile autoimune ale pancreasului, îndepărtarea pancreasului sau leziunile pancreatice și este mai frecvent la vârsta fragedă și copilărie. Diabetul de tip 2, pe de altă parte, este mai frecvent la persoanele în vârstă și la persoanele de vârstă mijlocie și rezultă din rezistența la insulină din cauza unei varietăți de motive, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice, obezitatea și obiceiurile nutriționale proaste. Tipul 1 este mai mult, pe de altă parte, legat de anomalii ale sistemului imunitar, factori genetici și factori de mediu. 

Producerea de autoanticorpi de tip 1: În timpul diabetului de tip 1, anticorpii sunt produși în organism împotriva celulelor beta producătoare de insulină și nu există producție de pancreas în cazurile severe. Nu se produc astfel de autoanticorpi în diabetul de tip 2. 

Implicarea pancreasului: Diabetul de tip 2 nu este legat de pancreas. Pancreasul este acolo și produce adesea cantități medii de insulină, dar organismul a devenit rezistent la insulină și nu mai răspunde la aceasta. 

Tratament si prevenire: Tipul 1 nu poate fi prevenit, în timp ce diabetul de tip 2 poate fi prevenit folosind modificări ale stilului de viață și o nutriție mai bună.