Reflux acid: definiție, apariție, cauză, simptome, diagnostic și tratamente

Prezentare generală a refluxului acid

Reflux acid este fluxul din nou a conținutului stomacului în esofag, provocând simptome precum arsurile la stomac, înghițirea tulburată și regurgitarea. Dacă simptomele apar mai mult de două ori pe săptămână, se numește boală de reflux acid (ARD) sau boală de reflux gastroesofagian (GERD). Stomacul secretă un acid puternic (acid clorhidric), care ajută la digerarea alimentelor și ucide germenii care intră în gură. Un inel de mușchi la joncțiunea stomacului și a conductei alimentare numite sfincterul gastroesofagian inferior (LES) funcționează ca o supapă și împiedică fluxul de sus a conținutului stomacului. Eșecul LES, însoțit de presiune ridicată în stomac, determină fluxul de fundal al conținutului stomacului în conducta alimentară. 

Spre deosebire de stomac, care are o acoperire de mucus care îl protejează de acid, țeava alimentară nu este protejată. Deci, se dezvoltă o senzație severă de arsură. Diverse afecțiuni care provoacă reflux acid sunt hernia hiatală, obezitate, sarcină, boli de țesut conjunctiv precum scleroderma și orice afecțiune care provoacă un timp crescut de golire a stomacului. Ceilalți factori de risc sunt un stil de viață sedentar, fumat și anumite medicamente ca antidepresive, antibiotice, sedative, calmante, antihistaminice și blocante ale canalelor de calciu. Unele obiceiuri dietetice și alimente precum consumul de mese mari, consumul de alimente picante și grase, culcat imediat după masă și folosirea sosurilor, sucurilor acide și băuturile carbogazoase au un rol important. Este o afecțiune comună și a Revizuire clinică În cadrul unității de evaluare a cercetării, Oxford Pharmagenesis, Marea Britanie, în 2014, a constatat că 5 din 1.000 de persoane se confruntă cu reflux acid în fiecare an. 

Arsurile la stomac cu disconfort și dureri arzătoare în stomac sunt semnele majore. Senzația de ardere se deplasează din stomac în abdomen, piept și gât. Un gust amar și acru se simte în gât și în gură. Celelalte simptome sunt scaunele de sânge sau vărsături, balonare, greață, disfagie, burping, pierdere în greutate, tuse uscată, respirație șuierătoare, dureri în gât, astm, respirație proastă și dureri de piept. Simptomele sunt ușor de identificat. Cu toate acestea, medicii se bazează pe teste precum o biopsie, endoscopie, radiografie de bariu, manometrie esofagiană, monitorizare a impedanței pH, etc. . Cazurile netratate au ca rezultat complicații severe, cum ar fi esofagita de reflux, stricturile și esofagul lui Barrett. 

Diverse Opțiuni de tratament Sunt disponibile medicamente precum blocanții H2, inhibitori ai pompei de protoni (IPP), antiacide, sucralfat, blocante de acid competitiv cu potasiu și agenți procinetici. În cazuri complicate, se folosesc opțiuni chirurgicale precum fundoplicarea și implantarea dispozitivelor magnetice și a modulatorilor de durere precum antidepresivele triciclice, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) etc. Schimbările de stil de viață, cum ar fi evitarea meselor de noapte târzie, luând mese mai mici, menținând o igienă și o greutate bună, adăugând mai multe fibre la dietă, lăsând fumatul și menținând capul ridicat în timpul somnului sunt utile. 

Ce este refluxul acid?

Refluxul acid este o afecțiune gastrointestinală caracterizată prin regurgitarea conținutului stomacului înapoi în conducta alimentară și gât în ​​cazuri severe. Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie Îl definește ca o tulburare digestivă în care conținutul de stomac acid, inclusiv alimente și lichide, se întorc în conducta alimentară. O apariție repetată este un semn al bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Este printre cele mai frecvente tulburări gastrointestinale experimentate de sugari și adulți deopotrivă. Este consecința factorilor structurali, intrinseci și de stil de viață care perturbă barierele anatomice între stomac și esofag. 

Conținutul stomacului este foarte acid cu un pH de 1.5-2, și intrarea lor în esofagul muscular și neprotejat sau structurile superioare provoacă semne severe precum arsurile la stomac, dureri în piept, gust acid, dificultăți de înghițire, tuse cronică, etc. În funcție de Colegiul American de Gastroenterologie, o senzație de arsură sub sânul este cel mai proeminent simptom. 

Cum apare refluxul acid?

Refluxul acid apare atunci când acidul stomacal curge înapoi în esofag, tubul care conectează gâtul la stomac. Deși tIată o singură cauză de reflux acid, în timp, se acumulează multe cauze și factori de risc pentru a -l provoca. Factorii provoacă colectiv slăbiciunea și relaxarea sfincterului esofagian inferior, ceea ce împiedică fluxul de susținere a conținutului stomacului. Diverse Factorii declanșează Refluxul acid este;

Alimente: Anumite alimente picante, acide și grase care conțin ardei iute, sosuri picante, carne grasă, produse lactate, ulei și unt declanșează refluxul acid, provocând relaxarea sfincterului esofagian inferior și iritarea conductei alimentare. 

Obezitatea și dimensiunea mai mare a mesei: Persoanele obeze și cei care mănâncă mese mai mari prezintă un risc mai mare, deoarece ambele afecțiuni creează o presiune mai mare în interiorul abdomenului, împingând conținutul spre exterior. 

Obiceiuri sărace: Obiceiuri alimentare slabe, cum ar fi culcatul sau înclinarea imediat după o masă, facilitează conținutul stomacului în conducta alimentară. 

Fumatul și băutul: Fumatul și consumul de alcool scade producția de salivă în stomac și slăbește LES. Saliva protejează organele interne de acid. Băuturile carbogazoase creează bule de gaz în stomac, ceea ce duce la o presiune crescută în interiorul stomacului și provocând relaxarea LES. Băuturile carbogazoase duc adesea la supraalimentare.

Condiții medicale: Unele medicamente precum nitrați, blocante ale canalelor de calciu și antihistaminice, modificări hormonale asociate cu sarcina și afecțiuni anatomice precum hernia hiatală sunt uneori responsabile. 

Stres: Stresul nu este o cauză directă; Agravează situația prin influențarea negativă a sănătății digestive. 

Declanșatorii variază de la o persoană la alta, iar mulți declanșatori sunt unici pentru o persoană. Identificarea declanșatoarelor specifice persoanei este importantă pentru tratamentul și prevenirea corespunzătoare. Sentimentele asociate cu refluxul acid sunt diferite pentru oameni diferiți. sentiment comun arde în piept, în special sub osul pieptului. Sentimentul de durere și disconfort se extinde uneori în gât. Alimentele și conținutul acid al stomacului curg din nou în gură și în gât, provocând un gust amar și acru în gură. Călătoria frecventă se găsește pe măsură ce organismul încearcă să expulzeze gazele din stomac. Unii oameni experimentează Globus Pharyngeus, o senzație de înfundare în gât, care provoacă disfagie (dificultate în înghițire). 

Durerea toracică, așa cum se vede în atacul de cord, este vizibilă. Unii oameni se confruntă cu semne severe noaptea, când se află într -o poziție de somn și experimentează o tuse nocturnă. Expunerea repetată la acizi corodează epiteliul, provocând iritații și inflamație, rezultând o durere în gât persistentă și răgușeală. Simptomele se agravează în timp ce se culcă, deoarece facilitează mișcările conținutului stomacului. 

Care sunt cauzele refluxului acid?

Nu există o cauză definitivă și o combinație de factori diferiți este responsabilă. Persistența acestor factori duce la dezvoltarea unei forme mai severe cunoscute sub numele de boală de reflux gastroesofagian (GERD). Cauzele principale responsabile sunt; 

Hernia hiatală: Hernia hiatală este o situație în care o parte din stomac iese în cavitatea toracică prin diafragmă. De obicei, diafragma menține presiune asupra LES, ceea ce ajută la menținerea ei aproape. În cazul unei hernii hiatale, nu există mai mult suport diafragmatic, iar conținutul stomacului curge ușor în sus, deoarece LES slăbit nu reușește în funcțiile sale. O Studiu recent Publicat în Jurnalul medical saudit a constatat că 48,6% dintre pacienții supuși esofagogastroduodenoscopiei (EGD) pentru GERD au avut hernie hiatală. 

Mâncarea meselor mai mari: Mâncarea meselor mai mari crește volumul de muncă pe stomac. Stomacul crește producția de acizi și enzime pentru a digera mai multe alimente. Ambii factori favorizează dezvoltarea refluxului acid. 

Peristaltism defect în esofag: La o persoană sănătoasă, conținutul stomacului care ajunge la esofag este neutralizat de sărurile bicarbonatului prezente în salivă și sunt împinse înapoi de mișcările peristaltice ale esofagului în stomac. Eșecul peristaltisului esofagian are ca rezultat refluxul acid, deoarece Diener și colegii săi au remarcat că peristaltul defect a fost responsabil pentru 21% din cazurile de GERD. 

Apărări ale mucoasei afectate ale esofagului: Căptușeala interioară a esofagului este protejată de bariere chimice și fiziologice. Expunerea prelungită la conținutul stomacului plajele aceste apărări. Rezultă la deteriorarea căptușelii interioare a esofagului.

Mâncare rapidă: Mâncarea rapidă și luarea de mese rapide într -un timp scurt provoacă reflux acid, deoarece stomacul procesează rapid multe alimente. Mestecarea necorespunzătoare a alimentelor în gură crește volumul de muncă al stomacului, iar alimentele rămân mult timp în stomac, ceea ce provoacă un risc crescut.

Luând gustări înainte de culcare: Culcat imediat și în 1-2 ore după o masă crește șansele de a dezvolta reflux acid. Mâncarea gustărilor înainte de culcare nu este un obicei sănătos. Profesioniștii din domeniul sănătății recomandă ca persoanele care se confruntă cu simptomele refluxului acid să nu mintă cel puțin 3 ore după masă. O Studiu publicat în American Journal of Gastroenterology a menționat că o cină mai scurtă până la culcare mai mică de 3 ore crește semnificativ riscul de GERD. 

Prea timpuriu exerciții fizice după masă: Ridicarea greutății mari sau îndoirea, în special după masă, determină creșterea acizilor stomacului. Lucrul imediat după masă crește riscul de reflux acid. 

Îmbrăcăminte strânsă: O talie strânsă sau o centură exercită presiune asupra stomacului, ceea ce face ca conținutul stomacului să crească. Desfacerea centurii sau desființarea pantalonilor după masă este utilă. David Mitchell la Institutul de Științe Cardiovasculare și Medicale la Universitatea din Glasgow a spus că o bandă de talie strânsă crește presiunea intragastrică și dublează frecvența evenimentelor reflexe.

Golirea gastrică întârziată (gastropareză): După ce și -a îndeplinit funcțiile, stomacul își eliberează treptat conținutul în intestine subțiri pentru procesare ulterioară. O întârziere a golirii gastrice face ca conținutul să rămână mai mult timp în stomac. Gastropareză Dezvoltarea ca răspuns la anumite medicamente, diabet și leziuni nervoase duce la un timp crescut de contact între conținutul stomacului și LES și un risc crescut de reflux acid. 

Creșterea producției de acid în stomac: Stomacul adulților sănătoși produce 1,5-3 litri de acid clorhidric pentru a digera alimentele și a ucide germenii. Căptușeala interioară a stomacului este protejată de acid. Condițiile precum anumite medicamente utilizate pentru tratarea acidului stomacal scăzut, gastrinoamelor (tumorile care au ca rezultat creșterea producției de acid) și Sindromul Zollinger-Ellison provoacă o producție crescută de acizi stomacali. Crește probabilitatea de reflux acid. 

Sarcina: Fătul în creștere din uter exercită presiune asupra tuturor organelor interne, inclusiv a stomacului. Acesta, însoțit de modificări hormonale în timpul sarcinii, crește riscul de reflux acid în sarcină. Arsuri la stomac în timpul sarcinii este raportată de 17-45% a femeilor însărcinate. 

Medicamente: Anumit medicamente Iritează esofagul și provoacă refluxul acid ca efect secundar. Exemple sunt calmante precum ibuprofenul și aspirina și alte medicamente și suplimente precum nitrați, anticolinergici, suplimente de potasiu, sedative și bisfosfonați (medicamente utilizate pentru tratarea bolilor osoase). 

Îmbătrânire: Îmbătrânirea slăbiciunii în toți mușchii din corp, inclusiv sfincterii. Prin urmare, riscul de reflux acid este mult mai mare la bătrânețe. Mai mult decât 75% din cazuri de GERD sunt raportate la persoanele cu vârsta de 35 de ani sau peste. 

Condiții medicale: Anumit afecțiuni medicale Creșteți riscul de reflux acid. Acestea includ sclerodermie, esofagită eozinofilă, scleroză sistemică, hernie hiatală, cancer esofagian și esofagită. 

Care sunt simptomele refluxului acid?

Simptomele refluxului acid se dezvoltă după o masă grea și, de cele mai multe ori, apar noaptea. Simptomele comune sunt;

Arsuri la stomac sau indigestie acidă: Este un disconfort și senzație dureroasă Asta se deplasează de la stomac spre mijlocul pieptului și abdomenului. Uneori, se deplasează și în gât. Numele său este un greșit, Și inima nu este afectată. O frecvență a arsurilor la stomac mai puțin de 2 înseamnă reflux acid și, mai mult de 2 înseamnă GERD.

Regurgitare: Regurgitarea este senzația de rezervă a acidului în gură sau în gât. Provoacă un gust amar și acru, iar o persoană experimentează burpi umede și arsuri sau disconfort în gât sau piept. 

Dispepsie: Este un termen general folosit pentru a se referi la durerea și disconfortul din abdomenul superior. Provoacă simptome precum balonarea, plinătatea, greața după masă și burping. 

Durere toracică: Durerea toracică este simțită ca și într -un atac de cord. Se strecoară și se aruncă și se radiază spre spate, brațe și gât. Refluxul acid și GERD sunt cele mai frecvente cauze ale durerii toracice non-cardiace (NCCP), iar 58% dintre pacienți au raportat-o, potrivit unui studiu realizat de un studiu realizat de Anastasios Karlaftis și colegi în 2013 (Școala Medicală din Atena, Grecia) 

Disfagie: Înseamnă dificultate în înghițirea alimentelor și a apei. Apare pe măsură ce acidul dăunează esofagului, provocând inflamație, cicatrici și îngustare. Se dezvoltă senzația de ceva blocat în țeava alimentară. Înghițirea dureroasă provoacă o pierdere de interes pentru alimente. Tipul de disfagie non-obstructivă este raportat de 48% de pacienți cu regurgitare și arsuri la stomac (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Regurgitarea conținutului stomacului în plămâni: În cazuri severe și rare, conținutul ajunge la plămâni prin gât, provocând o afecțiune cunoscută sub numele de pneumonie de aspirație. Rezultă febră de înaltă calitate, respirație șuierătoare, albăstruirea buzelor și pielii și dificultăți de respirație. Acidul irită corzile vocale și gâtul, provocând o tuse cronică, dureri în gât și răgușeală.  Pneumonia de aspirație reprezintă 5-15% din toate cazurile de pneumonie. 

Laringită: Acidul irită laringele (cutia vocală), ceea ce duce la laringita cronică. Rezultă dureri în gât, răgușeală, gât iritat și uscat, tuse, încercări de a curăța gâtul, înghițirea dureroasă și dificilă și pierderea vocii în cazuri severe. 

Hipersalivare: Unii oameni se confruntă cu producția de salivă sporită ca răspuns la refluxul acid. Apare din cauza iritației esofagului, a activării reflexului de înghițire și a hiperresponsabilității centrelor nervoase care controlează producția de salivă. 

Greaţă: În cazuri severe, se experimentează greață și vărsături. Mai mult de jumătate (56.9%) a pacienților cu reflux de acid cronică, conform cercetărilor publicate în 2022.

Semne orale: Refluxul acid care atinge gura provoacă descompunerea smalțului dinților, în special pe partea interioară. Provoacă simptome precum roșeața palatului, respirația urâtă, arsura și senzația acidă în gură și gura uscată. Se dezvoltă semnul eroziunii emailului.

Simptome la copii: Vomitarea sau scuiparea alimentelor este frecventă la bebeluși. O frecvență ridicată de vărsături sau scuipare indică refluxul acid. Simptome raportează părinții sunt refuzul de a mânca și de a bea, de a sufoca sau de a gâdilă, înghițirea tulburată, Sughiț sau burpi umede, arhivare din spate, iritabilitate în timpul sau după hrănire, dificultăți de somn, pneumonie, tuse recurentă, creștere slabă și pierdere în greutate. 

Simptome de urgență la copii: Unele simptome Refluxul acid nu se datorează de fapt refluxului acid și indică prezența altor afecțiuni de sănătate. De exemplu, durerea toracică în refluxul acid seamănă cu cea a unui atac de cord. Semnele care au nevoie de atenție imediată sunt o pierdere în greutate neașteptată sau o creștere slabă în greutate, așa cum se aștepta de la vârstă, având o creștere slabă și o greutate mai mică decât în ​​mod normal, bebelușul plângând mai mult decât de obicei, dificultate în timp ce înghiți și respirația, semne de deshidratare, vărsături de proiectil, vărsături de cantități mari de bilă galbenă sau verde sau sânge, sângerare rectală și sânge în scaune. 

Care este diagnosticul de reflux acid?

Diagnosticul începe cu o examinare fizică. Pe baza rezultatelor examinării fizice, clinicienii recomandă diferite teste de confirmare. 

Examen fizic: GP -ul examinează istoricul medical și simptomele în timpul examinării fizice. GP -ul începe tratamentul fără testare suplimentară dacă sunt prezente simptomele tipice. Cu toate acestea, sunt necesare teste dacă există simptome atipice precum hipersalivarea, durerea toracică, greață, semne de astm, tuse cronică și vărsături. Testarea este recomandată în tipurile severe de reflux acid atunci când este suspectată deteriorarea esofagului, simptomele sunt refractare la tratament sau dacă medicul plănuiește chirurgia anti-reflux.

Endoscopie superioară: În endoscopia superioară, medicul examinează esofagul, stomacul și segmentul inițial al intestinului subțire. Permite medicilor să diagnostice esofagită, leziuni induse de acid la esofag și afecțiuni precum esofagul lui Barrett și îngustarea esofagiană (restricții). Majoritatea oamenilor Nu am leziuni diagnostice în refluxul acid și numai 10-15% arată descoperiri anormale legate de esofagul lui Barrett. Procedura este utilă pentru diagnosticarea potențialelor complicații.

În timpul endoscopiei, medicii folosesc un agent anestezic pentru a controla reflexul GAG. Uneori, se folosesc doar sedative ușoare și analgezice. Pacientul este plasat în poziția laterală stângă (pe partea stângă). Apoi, un endoscop este introdus din gură și faringe spre esofag. Țeava de endoscop are o cameră foto la sfârșit, care prinde imagini ale părții interne a stomacului, esofagului și duodenului; Imaginea este afișată pe ecranul computerului. Medicul interpretează imaginile pentru a afla anomaliile.

Monitorizarea pH -ului: În timpul monitorizării pH -ului, medicii folosesc un dispozitiv de testare a pH -ului wireless pentru a monitoriza activitatea reflexă de -a lungul timpului, în timp ce pacientul continuă să efectueze activități de viață de rutină. Două metode diferite de testare a pH -ului wireless sunt;

• Monitorizarea pH -ului wireless (test Bravo): Permite profesioniștii din domeniul sănătății pentru a monitoriza PH -ul gastric pe perioade îndelungate (cel puțin 48 de ore) în timpul activităților de zi cu zi. Medicul folosește endoscopul pentru a plasa un cip mic sau o capsulă în partea inferioară a esofagului. CIP -ul are senzori care înregistrează nivelurile de acid în esofagul inferior timp de 48 de ore. Informațiile sunt transmise la un dispozitiv de înregistrare purtat în mod normal pe curea. Durata și frecvența activității reflexe și timpul procentual cu mai puțin de 4 pH sunt înregistrate. Medicamente precum blocanții H2 și inhibitorii pompei de protoni trebuie opriți cu cel puțin 3 zile înainte de test. 
• 24 de ore impedanță pH: Impedanța pH Monitoare de procedură Nivelul de pH pentru o perioadă prelungită. Un cateter flexibil și subțire cu senzori sensibili la acid este introdus în esofag din nas. Senzorii sunt plasați în diferite pete pentru a monitoriza pH -ul și a determina fluxul de materiale din stomac în esofag. Cateterele stau la loc 24 de ore. Pacientul menține un jurnal de simptome în care se înregistrează natura și calendarul simptomelor. Datele de la senzori și jurnalul simptomelor sunt analizate pentru a identifica episoadele de reflux.
• Înțelegerea activității reflexe prin ambele metode permite profesioniștilor din domeniul sănătății să coreleze simptomele cu rezultatele refluxului. Este util să pregătiți un plan de tratament. 

 

Manometrie esofagiană: Ea evaluează motilitatea esofagului. Nu este utilizat în mod obișnuit pentru refluxul acid. Cu toate acestea, permite medicilor să înțeleagă cauza simptomelor și să excludă alte afecțiuni gastrice conexe. Se efectuează înainte de a efectua o intervenție chirurgicală anti-reflux. Un cateter sensibil la presiune este introdus în esofag. Senzorii atașați la cateter evaluează coordonarea și puterea contracțiilor mușchilor esofagieni. Detectează capacitatea de funcționare a sfincterului esofagian inferior. 

Esofag de bariu sau radiografie de contrast de bariu: Folosește Raze X pentru diagnosticare Reflux acid și GERD. În contrast, este înghițită o soluție de contrast cunoscută sub numele de mediu de contrast cu sulfat de bariu. Bariul acoperă tractul gastrointestinal, permițând medicilor să diagnostice anomaliile. Razele X sunt axate pe restrângerea sau restricțiile în esofag. Metoda radiografică nu detectează refluxul acid, ci este utilizată pentru a detecta leziunile și cancerul în esofag.

Ce să evitați atunci când aveți un reflux acid?

Consumarea anumitor alimente și băuturi și utilizarea unor suplimente și medicamente crește riscul și agravează semnele refluxului acid. Împărtășirea alimentelor responsabile de afecțiune este dificilă, iar comunitatea medicală încă se luptă să stabilească motivul. În ciuda lipsei de dovezi de sprijin, profesioniștii din domeniul sănătății sunt de acord că evitarea acestor alimente ajută la prevenirea refluxului acid și a indigestiei generale.

Mese prăjite și cu conținut ridicat de grăsimi: Alimentele grase exercită o presiune mai mică asupra LES mai scăzută și cresc timpul de retenție a stomacului. Conform cercetărilor de către Carmelo Cottone (Sistem Național de Sănătate, Belluno Italia) În 2021, alimentele prăjite au fost un declanșator major în 52% dintre pacienți cu reflux acid și GERD. Unele alimente cu conținut ridicat de grăsimi care trebuie evitate sunt laptele integral, chipsurile de cartofi, cartofii prăjiți, articole prăjite, cum ar fi inelele de ceapă, brânză, unt, înghețată, cremă bogată în grăsimi, scufundări cremoase și sosuri, pansamente cu salată cu conținut ridicat de grăsimi și Tăierea de carne roșie cu conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi coasta primordială și șuvița marmorată.

Anumite legume și fructe: Fructele și legumele au beneficii enorme pentru sănătate și sunt o parte esențială a dietei. Cu toate acestea, unii fructe și legume Înrăutățirea simptomelor refluxului acid. Acestea sunt ceapă, usturoi, roșii, alte alimente pe bază de roșii și fructe de citrice precum lămâia, Grapefruit, var, portocale și ananas. Lăsarea tuturor legumelor și fructelor nu este uneori fezabilă sau de dorit, iar pacienții trebuie să consulte un dietetician pentru a identifica un model alimentar pentru a gestiona simptomele. 

Alimente picante: Alimentele picante provoacă arsuri și dureri abdominale la pacienții cu tulburări gastrointestinale. ardei negru provoacă relaxarea LES. De asemenea, capsaicina în alimente picante irită esofagul și provoacă reflux acid. Conform cercetărilor realizate de Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Italia) în 2021, alimentele prăjite au fost un declanșator major în 62% dintre pacienți cu reflux acid și GERD. Unii cercetători au oferit rezultate opuse, dar majoritatea aprobă că alimentele picante sunt nesigure pentru persoanele cu reflux acid sau GERD. 

Băuturi: Mai multe băuturi și băuturi care declanșează sau agravează simptomele sunt sucuri de roșii și citrice, băuturi carbogazoase, cafea, ceai și alcool. Cofeină În cafeaua este deosebit de periculoasă, deoarece relaxează LES. Există diferențe la nivel individual. Abordarea acestor diferențe este importantă pentru identificarea băuturilor bine tolerate.

Alimente diverse: Celelalte alimente asociate cu refluxul acid într -un grad mai mic sunt Spearmint, Mentă, ciocolată și alimente foarte procesate. Alcoolul și cofeina în cafea și ceai iritați căptușeala interioară a esofagului și relaxează LES. Provoacă o producție crescută de acid stomacal, un declanșator important pentru refluxul acid. Ciocolata conține teobromină, care are același efect. 

Mese și gustări de noapte târzie: Chiar și alimentele sănătoase devin periculoase dacă sunt consumate în 2 ore de la a merge la culcare. Este mai bine să împărțiți alimentele în 4-5 mese mai mici decât 2-3 mese mai mari. Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 3 ore înainte de a merge la culcare.

Medicamente și suplimente: Unele suplimente și medicamente Reduceți funcționarea LES și provocați simptome de reflux acid. Aceștia sunt calmani de durere precum aspirina, antibiotice, nitrați, alfa-blocanți, Bisfosfonați, somnifere, teofilină, antidepresive triciclice și suplimente de potasiu și fier. Dacă se suspectează un astfel de medicament sau supliment să provoace simptome, este benefic să vorbim Doctorul pentru îndrumare. 

Trebuie amintit că declanșatorii individuali variază de la o persoană la alta. Identificarea factorilor individuali și observarea modului în care organismul răspunde la anumite alimente este importantă. Consultarea cu un dietetician și medicul general este foarte util.

Ce sunt remedii la domiciliu pentru refluxul acid?

Medicamentele sunt utilizate pentru a trata cazurile stabilite de reflux acid și GERD. Unele remedii de casă dovedite sunt utile în gestionarea simptomelor. Sunt ieftine, ușor de practicat și nu sunt asociate cu efecte secundare. Uneori, remedii la domiciliu sunt utilizate pentru a oferi ajutor temporar până când este disponibil tratament medical. Remediile de casă care merită încercate sunt;

Menținerea greutății ideale: Arsurile la stomac și GERD sunt experimentate de toată lumea. Cu toate acestea, riscul și prevalența sunt mai mari la persoanele supraponderale și obeze. Obezitatea crește riscul de boli de reflux de către 1,5-2.0 pliuri (Howard Hampel MD. Doctorat, anale de medicină internă) Grăsimea excesivă a corpului pune presiune asupra zonei abdominale și împinge conținutul stomacului în sus. Gestionarea greutății și realizarea unui IMC dorit 18.5-24.9 Prin exerciții fizice regulate și diete echilibrate este utilă în reducerea refluxului acid. 

Identificarea alimentelor și băuturilor responsabile: Multe alimente și băuturi declanșează sau cresc riscul de a dezvolta reflux acid. Astfel de alimente provoacă agravarea simptomelor la persoanele care se confruntă deja cu afecțiunea. Alimentele de evitat Sunt alimente și sosuri pe bază de tomate, grase, grase și fast-food, alimente prăjite, fructe de citrice, usturoi, ciocolată, cofeină, alcool, mentă și ceapă. Răspunsul individual variază de la o persoană la alta, iar o persoană trebuie să fie conștientă de modul în care se comportă intestinul său. Menținerea unui jurnal alimentar este o practică importantă care ajută la identificarea alimentelor declanșatoare.

Îmbunătățirea obiceiurilor alimentare: Mâncarea de mese mai mici și evitarea culei imediat după mese sunt sfaturi utile. Mesele mai mici reduc acumularea presiunii în stomac. Ajută la gestionarea greutății prin reducerea aportului caloric. Așezată imediat după o masă este periculoasă, deoarece provoacă mișcări facilitate de gravitație ale conținutului stomacului în esofag. Profesioniștii din domeniul sănătății, de exemplu, Danisa M. Clarrett, MD şi Profesorul Christine Hachem, MD, sfătuiește altitudinea capului în timpul somnului cu o pernă pentru a preveni arsurile la stomac pe timp de noapte.

Părăsirea fumatului: Renunțarea la fumat beneficiază fumătorii cu reflux acid și GERD. Fumatul daunelor sfincterul esofagian și crește producția de acid în stomac. Rezultă arsuri la stomac mai frecvente și GERD. Expunerea la fum second -hand este periculoasă.

Mâncarea alimentelor sănătoase: Nu există mâncare magică care să ajute la refluxul acid. Cu toate acestea, unele schimbări dietetice sunt utile. Academia Americană de Medici de Familie a recomandat utilizarea meselor cu conținut ridicat de proteine ​​și cu conținut scăzut de grăsimi pentru a gestiona simptomele refluxului acid. Proteine ​​ridicate și fibre mențin stomacul plin. Unii oameni consideră că mestecă o gumă non-Mint pentru a fi utilă pentru refluxul acid. Ajută prin creșterea producției de salivă.

Remedii pe bază de plante: Răspunsul la remedii pe bază de plante este specific individual. ierburi care merită încercate sunt ulmice alunecoase, mlaștină, lichior, mușețel, ghimbir și aloe vera. Aceste ierburi sunt disponibile ca ceaiuri, tincturi și ca suplimente. Beneficiile lor sunt auto-raportate și anecdotice, iar puține dovezi științifice sunt disponibile. Uneori, acestea interferează cu medicamentele unei persoane, iar o persoană care ia medicamente trebuie să consulte medicul înainte de a utiliza ierburi.

Lăsați haine strânse: Îmbrăcămintea nu este un factor pentru oamenii normali. Înrăutățește simptomele la persoanele care au deja reflux acid. Hainele strânse, precum o bandă dreaptă și centura cresc presiunea în stomac. O persoană care se confruntă cu arsuri la stomac și reflux acid trebuie să adauge haine mai slabe în garderobă.

Folosind tehnici de relaxare: Stresul provoacă reflux acid, iar refluxul acid este în sine stresant. Învățarea practicilor care îmbunătățesc conexiunea minții-corp este utilă. Aceste tehnici ajută la relaxarea mușchilor și la îmbunătățirea mișcării musculare, care sunt principii vinovați ai refluxului acid. Tehnicile de relaxare precum yoga promovează relaxarea. Alte tehnici precum respirația profundă și meditația scăzând nivelurile de stres, ceea ce este un declanșator major al refluxului acid.

Evitarea mersului cu ritm rapid și exerciții fizice după masă: Exerciții viguroase sau chiar mersul rapid implică îndoirea corpului și mișcările inutile ale conținutului stomacului. Facilitează călătoria conținutului stomacului din stomac în esofag. Nu se recomandă nimic mai mult decât o plimbare ușoară după masă. În mod ideal, nu trebuie efectuată nicio activitate fizică în interior 30-60 minute după masă.

Dormind într -o poziție înclinată: Este sfătuit să păstrați capul 6-8 inci Deasupra nivelului picioarelor în timpul somnului. Utilizarea Raiders de pat este o opțiune bună pentru a -l realiza. Dacă partenerul de dormit obiectează, încercați să utilizați un suport pentru pană spumoasă pentru cap. Stivuirea pernelor pentru a crea o pană nu este recomandată, deoarece nu oferă suport uniform organismului.

Mănâncă alimente prietenoase cu intestinul: Multe Alimentele beneficiază de intestin și ajută la refluxul acid. Alimentele care conțin zaharuri și grăsimi adăugate sunt asociate cu un risc crescut de reflux acid. Legumele precum castravetele, cartofii, verdeața cu frunze, conopida, sparanghelul, broccoli și fasolea sunt mai mici în grăsimi și zaharuri adăugate. Condimentele precum scorțișoara și turmericul trebuie să fie utilizate pentru aromatizare. Alimentele precum ketchup -ul, lămâia, condimentele și untul cresc riscul de reflux acid și trebuie evitate.

Ghimbir are proprietăți antiinflamatorii și a fost utilizat de zeci de ani pentru a trata tulburările gastrointestinale precum greața și indigestia. Este un prokinetic natural, ceea ce înseamnă că stimulează mișcarea alimentelor în sistemul digestiv. Este util să bei ceai de ghimbir sau să adaugi felii de ghimbir la smoothie -uri și rețete. Cu toate acestea, nu funcționează pentru toți, iar unii oameni experimentează semne agravate. Cel mai bine este să aveți un proces înainte de a merge mai departe.

Fulgi de ovăz este o sursă excelentă de fibre. Fibra absoarbe acizii stomacali și reduce riscul de reflux acid. Orezul brun și pâinea cu cereale integrale sunt alte opțiuni utile pentru a adăuga mai multe fibre la dietă.

Grăsimile sănătoase sunt esențiale pentru organism și nu pot fi abandonate complet. Grăsimile nesaturate și sănătoase din surse vegetale precum floarea -soarelui, susanul, măslinul, semințele de in, avocado și nucile sunt utile și prezintă un risc mai mic de reflux acid. Trebuie evitate alimente prăjite, precum gogoși și cartofi prăjiți. Trebuie utilizate băuturi non-acidice care nu conțin cofeină, îndulcitori artificiali și alcool. Opțiunile sonore sunt sucuri de legume precum sucul de morcovi, laptele pe bază de plante și ceaiurile pe bază de plante.

Albus de ou Are mai multe proteine ​​și mai puține grăsimi și este asociat cu un risc mai mic de reflux acid. Gălbenușul de ou este opus și declanșează refluxul acid. Deci, trebuie utilizat doar albusul de ou. Dacă unei persoane îi plac carnea, fructele de mare și carnea slabă precum peștele, curcanul și puiul sunt mai puțin susceptibile să conducă la reflux acid. Este util să le consumi într -o formă braconată, la grătar, coaptă sau prăjită.

Un iubitor de fructe trebuie să folosească fructe non-citrice precum pere, mere, banane și pepeni, deoarece sunt mai puțin susceptibile să provoace reflux acid. Înlocuirea gustărilor nesănătoase care conțin grăsimi și zahăr, cum ar fi ciocolata, cu fructe non-citrice este utilă. Fructele sunt o sursă bogată de fibre, creează un sentiment de plinătate și absorb acidul stomacal. 

Cumpărați online tablete de control de reflux Guardum acid

Care sunt tratamentele pentru refluxul acid?

Refluxul acid răspunde bine la schimbările și medicamentele stilului de viață. În cazuri rare și mai avansate, este necesară o intervenție chirurgicală. Sunt diverse opțiuni pentru tratamentul refluxului acid; 

Modificări ale stilului de viață: Mai multe schimbări de stil de viață sunt utile. Acestea includ schimbarea dietei și obiceiurile alimentare, renunțarea la fumat și consumul de alcool, creșterea capului în timpul somnului și pierderea în greutate pentru persoanele obeze și supraponderale.

Medicamente: Atât medicamentele fără rețetă, cât și cele prescrise sunt utilizate pentru a trata refluxul acid. Dacă medicamentele fără vânzare nu funcționează, pacientul trebuie să consulte medicii pentru a prescrie medicamentele. Adesea, se folosește o combinație de medicamente diferite. Diverse medicamente utilizate pentru tratarea refluxului acid sunt;

Antacide: Antacide Sunt substanțele care neutralizează aciditatea în stomac și ameliorează simptomele refluxului acid precum arsurile la stomac. Acestea conțin compuși alcalini precum bicarbonatul de sodiu, carbonatul de calciu, hidroxidul de magneziu, trisilicatul de magneziu, carbonatul de magneziu și hidroxidul de aluminiu. Brandurile comune disponibile sunt Pepto-Bismolⓡ (Bismut Subsalicilat) și Gavisconⓡ (acid alginic). Utilizarea regulată și pe termen lung nu este recomandată, deoarece provoacă efecte secundare precum constipație și diaree, creșterea producției de gaze și a dezechilibrelor electrolitice. 

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): Aceste medicamente scad producția acidă în stomac. Sunt mai eficiente decât antiacidele și blocanții H2 și chiar sunt capabili să vindece indirect mucoasa intestinală. Unii, ca Omeprazol, Esomeprazol și Lansoprazol, sunt disponibile la tejghea, în timp ce altele, cum ar fi pantoprazolul, rabeprazolul și dexlansoprazolul, sunt disponibile pe tejghea. IPP -urile sunt extrem de eficiente și sigure. Efectele secundare sunt neobișnuite și ușoare și includ tulburări de stomac, diaree și dureri de cap. Utilizarea pe termen lung este controversată ca unii cercetători la Fairleigh Dickinson University School of Pharmacy and Health Sciences, consideră că crește șansele de Clostridium difficile infecții. Pacienții trebuie să discute cu medicul pentru îndrumări despre beneficii și riscuri potențiale. 

H2 Blockers: Ca IPP -uri, Blocanții H2 funcționează reducerea producției de acid în stomac. Ei sunt capabili să vindece esofagul rănit, dar nu la fel de eficient ca IPP. Sunt disponibile la contor și pe rețetă și includ famotidină (pepcidⓡ), cimetidină (tagametⓡ) și nizatidină. efecte secundare Sunt raportate dureri de cap, amețeli, constipație, diaree, dureri abdominale și oboseală.

Agenți prokinetici: Aceste medicamente cresc Contracția mușchilor în sistemul gastrointestinal. Agenții prokinetici ajută la refluxul acid prin promovarea golirii stomacului și îmbunătățirea tonului LES. Cele două tipuri majore sunt agoniștii receptorilor de serotonină (5HT4 agoniști) ca mosaprida și cisaprida și Antagoniști de dopamină Ca și itoprida, levosulpiridul, Domperidona și metoclopramida. Efectele secundare comune sunt tulburările gastrointestinale, oboseala, neliniștea, spasmele musculare și aritmii cardiace în cazuri rare. 

Baclofen: Este un agonist al receptorului GABA și este utilizat pentru a trata spasmele mușchilor scheletici. Unii experți le place John Clarke (Școala de Medicină a Universității Stanford) au considerat că este util în refluxul acid, deoarece crește presiunea asupra LES și reduce frecvența evenimentelor de reflux. Trebuie utilizat sub supravegherea unui medic. 

Sucralfate: Este o sare din aluminiu de octasulfat de zaharoză și formează un strat de protecție pe căptușeala interioară a organelor interne. Ajută la neutralizarea acizilor stomacului prin creșterea producției de bicarbonat și promovarea creșterii, reparației și regenerării țesuturilor. Este utilizat pentru a trata complicații severe ale refluxului acid și ale GERD, cum ar fi Ulcerații duodenale. Este disponibil ca tablete (antepsinⓡ) și ca suspensie orală. Pentru a evita efectele nedorite, acesta trebuie utilizat așa cum recomandă medicul. 

Blocante de acid competitiv din potasiu (P-Cabs): Acestea sunt medicamente noi care Ajutor în reflux acid prin scăderea producției de acid în stomac. Cel mai obișnuit exemplu este Vonoprazen (Vosecaⓡ). P-Cab-urile sunt un nou plus pe piață și sunt disponibile date limitate. Sunt în principal în fazele experimentale.

Protectorii mucoasei: Acestea sunt medicamente care protejează Căptușeala interioară a stomacului din efectele corozive ale acidului și sunt prescrise pentru a trata GERD și ulcerații peptice. Acestea sunt utilizate ca parte a terapiei combinate și includ diferiți compuși de bismut, sucralfat și misoprostol (citotecⓡ). Efectele secundare comune sunt gura uscată, constipație, greață, mâncărime și dificultăți în înghițire. 

Proceduri chirurgicale

Dacă medicamentele și modificările stilului de viață nu reușesc, medicii trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale ca ultimă soluție. Uneori, pacienții optează pentru opțiuni chirurgicale pentru a evita utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Nu sunt în întregime sigure și prezintă mai mult risc de complicații decât celelalte opțiuni. Sunt utilizate diferite proceduri medicale și chirurgicale utilizate;

Endoscopie: În endoscopie, endoscopul, care este un tub subțire și mic, cu o cameră și o sursă de lumină, este introdus în esofag prin gură. Este folosit pentru a diagnostica Esofagita de reflux și esofagul lui Barrett și, uneori, este folosit pentru a coase sfincterul esofagic inferior în vârful stomacului și pentru a furniza energie de frecvență radio LES. Nu este o procedură plăcută și nu este utilizată în mod obișnuit.

Chirurgie bariatrică: Chirurgia bariatrică sau de pierdere în greutate este recomandată dacă cauza este obezitatea sau obezitatea agravează simptomele. Cel mai frecvent tip este chirurgia bypass gastric, în care se creează o pungă mică pe stomac și este conectată direct la duoden. Evită expunerea la acizii stomacului, iar alimentele sunt transmise nedigerate în intestine.

Fundoplicare: Este o intervenție chirurgicală pe scară largă pentru GERD și ajută la îmbunătățirea simptomelor pe termen lung. În timpul fundoplicării, chirurgul coase capătul esofagului în vârful stomacului. Ajută la prevenirea refluxului acid adăugând mai multă presiune la LES. Procedura este efectuată în chirurgie deschisă sau prin laparoscopie. O abordare laparoscopică este mai frecventă în care se face o incizie mică pe abdomenul prin care sunt introduse instrumentele. În intervenția chirurgicală deschisă, se face o incizie mai mare, care lasă o cicatrice mai proeminentă la locul inciziei. Are un rata de succes de 80% Pentru tratamentul GERD, după cum a raportat un studiu la Spitalul Baggiovara, Italia, în 2014. 

Implantarea dispozitivului Linx ™: Este o abordare chirurgicală nouă și este preferată datorită naturii sale minime, neinvazive. Dispozitivul este format dintr -un inel de magnetice mici. Magneții sunt folosiți pentru a închide joncțiunea dintre esofag și stomac. Magneții trebuie să permită trecerea alimentelor în stomac.

Care sunt factorii de risc ai refluxului acid?

Refluxul acid este experimentat de majoritatea oamenilor din viața lor. Cu toate acestea, având anumite afecțiuni de sănătate, expunerea la unii factori de risc de stil de viață și utilizarea anumitor medicamente cresc riscul. Factorii de risc semnificativi sunt; 

Sarcina: Refluxul acid este predominant la femeile însărcinate. Se datorează modificărilor hormonale care influențează tonul și contracțiile mușchilor stomacului, presiunea exercitată de uterul în expansiune și alte probleme experimentate în sarcină, cum ar fi vărsăturile, greața și creșterea în greutate. Prevalența refluxului acid în populații specifice ajunge la fel de mare 80% în gravidă femei. 

Obezitate: A fi supraponderal sau obez crește frecvența și severitatea episoadelor de reflux acid. Persoanele obeze au un risc mai mare de a dezvolta complicații precum GERD. Grăsimea abdominală pune presiune asupra tuturor organelor abdominale, inclusiv a stomacului, și slăbește LES, care rămâne deschis chiar și fără hrană. În consecință, prevalența GERD este la fel de mare ca 72% la oameni obezi. 

Hernia hiatală: Diafragma separă pieptul de abdomen. Într -o hernie hiatală, partea superioară a esofagului iese mai sus în cavitatea toracică. Datorită diferențelor de presiune în cavitatea toracică, poziția proeminentă se impune împotriva LES, provocând mișcarea ascendentă a conținutului stomacului. Studiile radiologice și endoscopice au descoperit că 50-90% de oameni cu GERD au hernie hiatală. Simptomele continuă să se agraveze pe măsură ce hernia continuă să crească. 

Gastropareză: Înseamnă o paralizie parțială sau completă a stomacului. În gastropareză, motilitatea mușchilor stomacului este redusă, iar timpul de golire gastrică este crescut până la 41% (Ronnie Fass, MD) Șederea prelungită de alimente în stomac provoacă mai multă producție de acid, iar timpul suficient provoacă mai mult risc. Ca urmare, mai mult de 25% de persoane cu gastropareză prezintă reflux acid și GERD (Endoscopie chirurgicală, 2008).

Tulburări ale țesuturilor conjunctive: Țesuturile conjunctive țin diferite țesuturi și organe. Inflamarea acestor țesuturi reduce funcțiile organelor. Implicarea stomacului are ca rezultat refluxul acid. Boala primară a țesutului conjunctiv responsabil de refluxul acid este Scleroderma. 

Utilizarea anumitor medicamente: Unele medicamente provoacă reflux acid și GERD prin influențarea producției de acid și a contracțiilor mușchilor stomacului. medicamente care provoacă reflux acid Ca efect secundar sunt blocanții canalului de calciu utilizați pentru tratarea hipertensiunii arteriale, antidepresive triciclice, medicamente pentru astm, benzodiazepine, suplimente de fier, antibiotice, medicamente cu osteoporoză și medicamente antiinflamatorii nesteroidiene ibuprofen și paracetamol.

Fumat: Fumul de țigară are multe substanțe chimice care influențează contracțiile mușchilor stomacului. Are un efect astringent care scade produsul salivei și mucusului, componentele esențiale ale protecției și digestiei acidului. În consecință, consumul de peste 20 de țigări pe zi crește riscul de reflux acid de către 53% la bărbați și 37% la femei, conform Zongli Zheng, MD și colegii săi (Karolinska Institutet, Stockholm, Suedia). 

Alcoolism și cafea de băut: Câteva Studii au legat alcoolismul de refluxul acid și GERD. Cu toate acestea, unii Alte studii nu am găsit nicio legătură tangibilă. Același lucru este valabil și pentru cafea. Problemele sunt specifice persoanei, unele persoane care se confruntă cu probleme, în timp ce altele nu.

Mese de noapte târzie: Mesele mai mari noaptea sau chiar mesele obișnuite chiar înainte de a merge la culcare crește riscul de reflux acid. De aceea Gastroenterologi Recomandă că ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 3 ore înainte de a merge la culcare. 

Exerciții specifice: Exercițiile sunt sfătuite din cauza beneficiilor lor pentru sănătate. Cu toate acestea, nu toate activitățile sunt utile. Exercitarea imediat după mâncare și ridicarea greutăților mari crește riscul de a dezvolta reflux acid, provocând mișcări inutile și contracții ale mușchilor stomacului. Astfel de exerciții facilitează mișcarea ascendentă a conținutului stomacului. Lăsarea exercițiilor este riscantă și provoacă un risc crescut de reflux acid. Este mai bine să găsiți un echilibru sănătos.

Factori de risc diversi: Alți factori includ consumul de alimente picante, acru, prăjite și grase, consumul excesiv de grepfruit sau sucuri de portocale, folosind conservanți de roșii sau roșii crude în alimente și folosind băuturi carbogazoase sau gustări de ciocolată. Cercetătorii au remarcat că îmbătrânirea (fiind 50 sau mai mult), stresul, mesele neregulate, sexul (femelele au un risc mai mare) și astmul sunt printre factorii de risc.

Care sunt complicațiile refluxului acid?

Mulți oameni ignoră refluxul acid ca o problemă răspândită și auto-rezolvată. Cu toate acestea, se confruntă continuu cu refluxul acid și expunerea la mulți factori de risc pentru o lungă perioadă de timp, rezultă în boală de reflux gastroesofagian (GERD) și multe alte complicații ulterior. Consecințele refluxului acid netratat sunt; 

Boala de reflux gastroesofagian (GERD): Este o boală digestivă cronică în care un flux persistent și greu al conținutului stomacului provoacă semne severe, de exemplu, disconfort, dureri toracice, regurgitare și arsuri la stomac. Se dezvoltă din cauza expunerii constante la factorii de risc ai refluxului acid. Conform Stephen Sweet (Oxford Pharmagenesis, Oxford, Marea Britanie) și Christopher Winchester (Universitatea din Aberdeen, Aberdeen, Marea Britanie), 10-20% de oameni din Europa experimentează GERD. GERD netratat duce la complicații suplimentare, cum ar fi esofagul lui Barrett, restricțiile esofagice, esofagita, cariile dinților etc. 

Esofagită erozivă: Se dezvoltă atunci când fluxul excesiv al acidului stomacal și al enzimelor (în special pepsina) provoacă necroza mucoasei interne a esofagului, provocând ulcere și eroziuni. Este experimentat de 1% din populație (Catiele Antunes, spitalul Johns Hopkins) Cazurile ușoare sunt asimptomatice. Cu toate acestea, cazurile severe provoacă semne precum înghițirea dureroasă (odiofagie), dificultăți de înghițire (disfagie), regurgitare și arsuri la stomac. Endoscopia este utilizată pentru evaluarea leziunilor. 

Esofagul lui Barrett: În esofagul lui Barrett, epiteliul columnar care aliniază esofagul distal este înlocuit cu epiteliu columnar metaplastic. Rezultă din expunerea cronică la conținutul stomacului și este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului esofagian. Nu provoacă semne aparente și sunt notate doar simptomele nespecifice ale GERD. Procedurile de diagnostic precum endoscopia dezvăluie afecțiunea. Esofagul lui Barrett este dezvoltat în jur 5% de pacienți cu GERD, dar mai puțin de 1% Dintre pacienții cu esofagul lui Barrett dezvoltă în cele din urmă cancer esofagian.

Structuri esofagiene: Expunerea pe termen lung la conținutul stomacului și la leziunile rezultate determină formarea cicatricii în țesuturile locale. Cicatricea este țesut mai puțin funcțional și provoacă restricții esofagice, o afecțiune în care esofagul devine îngust. Înghițirea alimentelor și a apei devine dificilă și dureroasă, provocând deshidratarea și pierderea în greutate. Diferite proceduri sunt utilizate pentru a întinde ușor esofagul. Este rar și este experimentat doar de 1,1 persoane din 10.000. 

Ulcere esofagiene: Expunerea la enzime și acid provoacă dezvoltarea de dureri și ulcere în esofag, provocând dureri în piept, greață și dificultăți de înghițire a alimentelor. Cercetătorii de la Lsuhsc- shreveport şi Centrul de transplant multiorgan Ochsner a remarcat asta 2-7% de pacienți cu GERD dezvoltă ulcere esofagice. Un curs lung de medicamente este recomandat pentru a trata ulcerațiile esofagice. 

Esofagită: Acizii și enzimele stomacale provoacă iritații și umflarea căptușelii esofagului, afecțiune cunoscută sub numele de esofagită. Provoacă dureri cronice și alte semne de reflux acid.

Risc de cancer esofagian: Având GERD mult timp, dezvoltarea esofagului lui Barrett și un istoric familial de semne crește riscul de cancer esofagian. Simptomele cancerului esofagian sunt la fel ca semnele obișnuite ale refluxului acid, cum ar fi durerea toracică și dificultățile de înghițire. Nu se observă până la etapele avansate ale cancerului, atunci când devine dificil de tratat. Este rar și este experimentat de lESS decât 1% de pacienți.

Carita dinților: Refluxul acid sever provoacă fluxul de conținut acid în gură. Acidul distruge smalțul dinților, slăbește dintele și are ca rezultat dezvoltarea cavităților. Conform unei revizuiri clinice de Roger J. Smales şi John A. Kaidonis (Universitatea din Adelaide, North Terrace, Adelaide, Australia), cariile dinților este raportată de 24% dintre pacienți cu GERD. 

Complicații respiratorii: Conținutul stomacului care ajunge la esofagul și gura superioară își fac uneori drum în căile respiratorii, provocând probleme respiratorii precum respirația, exacerbarea astmului, tuse și pneumonie recurentă. Căptușeala căilor respiratorii este mai delicată decât căptușeala esofagului, iar conținutul stomacului provoacă iritații și umflături mai severe. Intrarea conținutului în plămâni cauzează Pneumonie de aspirație. 

Tuse, laringită și răgușeală: Îngrădirea se dezvoltă atunci când conținutul stomacului ajunge pe căile respiratorii superioare și afectează corzile vocale care produc voce. Iritarea, inflamația și umflarea căilor respiratorii fac ca vocea să devină răgușită și vorbirea să devină inconfortabile și neclare. Atingerea conținutului stomacului în laringează provoacă iritații și inflamație. Rezultă o zgârietură zgâriată și durere, tuse persistentă și înghițire dureroasă. Tusea cronică datorată laringitei de reflux devine o problemă constantă. Tusea devine persistentă și se agravează cu timpul, rezultând o calitate slabă a vieții.

De ce anxietatea contribuie la refluxul acid?

Anxietatea și refluxul acid au o interacțiune psihologică și fiziologică complexă. Un grup de cercetători la Ghulam Muhammad Mahar Medical College and Hospital și Jinnah Postgraduate Medical Center a constatat că 41.4% a pacienților cu GERD au prezentat depresie, 34.4% anxietate experimentată și 27.13% am experimentat ambele. Anxietatea provoacă sau agravează refluxul acid din mai multe motive, pe care le explică profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea includ; 

Răspuns la stres: Corpul răspunde la stres și anxietate, obținând o luptă sau un răspuns la zbor. Nivelurile hormonilor de stres cresc. Provoacă relaxarea LES, printre celelalte răspunsuri. Relaxarea LES facilitează fluxul din nou a conținutului stomacului în esofag. 

Perturbarea funcțiilor intestinale: Anxietatea perturbă sensibilitatea și motilitatea sistemului digestiv. Acesta încetinește procesul de digestie și provoacă creșterea timpului de retenție a stomacului, ceea ce facilitează dezvoltarea refluxului acid. 

Obiceiuri alimentare perturbate: Anxietatea deranjează obiceiurile alimentare. Unii oameni recurg la mese neregulate și mai mari, care conțin în principal alimente de confort care sunt puternic asociate cu refluxul acid. Anxietatea are ca rezultat uneori o alimentație rapidă fără mestecare adecvată, ceea ce duce la reflux acid. 

Mai multă producție acidă: Anxietate și stres crește producția de acid în stomac. Rezultă mai multă severitate și frecvență a simptomelor refluxului acid. 

Simțul sporit de conștientizare: Persoanele anxioase sunt hipersensibile la simptome ușoare chiar și încep să interpreteze simptomele comune ca semne severe. Se adaugă la condiție. 

Efecte secundare ale medicamentelor de anxietate: Anxietatea îi determină pe oameni să ia Antacide și analgezice mai frecvent și nepăsător, ceea ce adaugă refluxului acid. 

Alegerile de stil de viață schimbate: Anxietatea influențează stilul de viață prin provocarea deciziilor alimentare slabe, alcoolismului și fumatului, care cresc riscul de reflux acid. 

Refluxul acid și semnele conexe sunt incluse în spectrul simptomelor mai largi de anxietate și stres. Schimbările stilului de viață pentru a reduce nivelul de stres sunt utile.

De ce este stilul de viață una dintre cauzele refluxului acid?

Diferiți factori de stil de viață au un rol esențial în dezvoltarea și exacerbarea semnelor de reflux acid și complicații asociate precum GERD. Unii factori importanți ai stilului de viață sunt; 

Alegeri dietetice: Alegerea alimentelor cu conținut ridicat de grăsimi, acid și picant determină relaxarea LES și iritarea esofagului care agravează semnele refluxului acid. De asemenea, băuturile carbogazoase, băuturile caffeinate și alcoolul provoacă reflux acid prin relaxarea sau slăbirea LES și stimularea producției de acid în stomac. 

Obiceiuri alimentare: Unele obiceiuri alimentare slabe devin o parte a stilului de viață și se adaugă la risc. Acestea includ mâncarea rapidă, mâncarea de mese mai mari, mâncarea de noapte târzie cu puțin timp înainte de a merge la culcare, etc. Aceste obiceiuri cresc presiunea în interiorul stomacului și facilitează fluxul de conținut stomac în esofag. 

Obezitate: Obezitatea nu este un factor de viață, dar este o consecință gravă a multor factori de viață. Grăsimea abdominală exercită presiune asupra stomacului și a LES, provocând reflux acid. 

Fumat: Fumatul excesiv promovează refluxul acid prin slăbirea LES și scăderea capacității organismului de a șterge conținutul stomacului de esofag. 

Stil de viață sedentar: Un stil de viață sedentar duce la o digestie slabă și obezitate, ambele fiind factorii de risc independenți ai obezității. 

Alegerea îmbrăcămintei: Purtarea benzilor și a curelelor strânse exercită presiune asupra LES și a stomacului. Rezultă un risc mai mare de reflux acid. 

Poziții de dormit: Unii oameni dorm pe partea dreaptă sau înapoi. Facilitează mișcările conținutului stomacului în esofag în comparație cu Dormi pe partea stângă.

Alegerea băuturilor: Unii oameni au obiceiul de a bea alcool, băuturi cafeinat și băuturi carbogazoase, toate acestea potrivindu -se slab pentru sănătatea lor digestivă. 

Post și dietă: Atât dieta, cât și postul (cum ar fi dieta accidentată) perturbă funcționarea stomacului și a LES, provocând reflux acid. 

Pe scurt, este implicată o serie extinsă de factori de stil de viață, iar gestionarea refluxului acid datorită factorilor de stil de viață are nevoie de o revizuire cuprinzătoare a diferiților factori.

Refluxul acid poate duce la cancer?

Da, refluxul acid netratat și slab gestionat este o cauză potențială a cancerului. Refluxul acid cronică și severă provoacă GERD, iar GERD netratat duce la o afecțiune cunoscută sub numele de esofag a lui Barrett. În esofagul lui Barrett, modificările pre-canceroase apar în celulele căptușelii interioare a esofagului. Schimbarea este rezultatul unui răspuns protector al organismului la expunerea cronică la conținutul stomacului. Un număr mic de persoane cu esofagul lui Barrett dezvoltă adenocarcinom esofagian, un cancer cu mortalitate ridicată. Este un cancer rar și, potrivit Cercetarea cancerului Marea Britanie, 9.300 de cazuri noi de cancer esofagian au fost raportate în țară în 2016-18. Este Al 7 -lea cel mai crucial cauza deceselor de cancer, cu peste 8.000 de decese anuale în 2017-19. 

Un diagnostic precoce și un tratament este necesar. Riscul unor astfel de complicații variază de la o persoană la alta. Factorii care influențează dezvoltarea adenocarcinomului esofagian sunt factorii de viață, genetica și durata și severitatea simptomelor de reflux acid. Se recomandă cu tărie ca persoanele cu reflux de acid sever și cronică să caute examinarea periodică a esofagului și să urmeze planul de tratament și prevenire pentru a reduce riscul și pentru a merge la tratament imediat odată ce cancerul este diagnosticat.

Pastilele hormonale provoacă reflux acid?

Da, în unele cazuri, contraceptivii hormonali cresc riscul de a dezvolta reflux acid și de a agrava simptomele, chiar dacă nu sunt cauza directă. Sherif Saleh și colegi (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, SUA) au identificat utilizarea pastilelor hormonale combinate ca factor de risc independent pentru reflux acid. Factorii legați de pastile hormonale care sunt asociate cu refluxul acid sunt; 

Relaxarea LES: Pastilele hormonale care conțin Cauză de estrogen Relaxarea LES. Inelul mușchilor dintre stomac și esofag este cel care împiedică fluxul de conținut al stomacului. Pierderea funcțiilor LES este cauza principală a refluxului acid. 

Crește timpul de retenție a stomacului: Contraceptivele hormonale influențează motilitatea sistemului gastrointestinal și provoacă golirea gastrică întârziată. OEstrogenul scade motilitatea organelor digestive, potrivit American Physiological Society Journal. Permite conținutului stomacului să petreacă mai mult timp în stomac și crește riscul de a dezvolta reflux acid. 

Efectele modificărilor hormonale: Contraceptivele hormonale deranjează echilibrul estrogenului și progesteronului. Astfel de schimbări sunt așteptate pentru majoritatea oamenilor, dar unii oameni arată hipersensibilitate la aceste schimbări. Modificările hormonale cresc riscul de reflux acid prin slăbirea funcțiilor LES și creșterea producției de acid în stomac. 

Trebuie să se țină cont de faptul că astfel de semne sunt experimentate doar de o minoritate de oameni, iar pentru majoritatea oamenilor, pastilele hormonale sunt în întregime sigure. Efectele secundare care oferă sunt ușor de gestionat. Răspunsul variază de la o persoană la alta și depinde de fiziologia individuală și formularea pastilelor. O persoană care se confruntă cu semne severe de reflux acid după ce a luat contraceptive hormonale trebuie să consulte un furnizor de servicii medicale, deoarece este adesea un semn al altor afecțiuni de sănătate.

Postul provoacă reflux acid?

Da, deși postul nu este o cauză directă, creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea refluxului acid. Postul este îndeplinit ca o obligație religioasă de către musulmani în luna Ramadanului. Abdullah Bahamad și colegii săi (Universitatea Faisal, Al Ahsa, Sau) a constatat că scorul arsurilor la stomac a crescut de la 14.3 - 17.9. Scorul de regurgitare a fost mai mare și în Ramadan. Câțiva factori responsabili sunt: 

Producție redusă de salivă: O perioadă extinsă de post, în special fără alimente și apă, reduce producția de salivă. Saliva neutralizează acizii stomacului și protejează căptușeala interioară a esofagianului prin acoperirea acesteia. Pierderea producției de salivă înseamnă că esofagul este acum expus la efectele corozive ale conținutului acid. 

Modificări ale timpului de golire gastrică: Când o persoană suferă post după o masă mare, timpul de golire gastrică este crescut. Permite mai mult timp pentru ca conținutul să rămână în stomac și să provoace reflux acid. 

Producția de acid în intestin: Saltarea meselor sau a postului provoacă o producție mai mare de acid, deoarece organismul anticipează alimentele și nu le primește. Producția crescută de acid provoacă un risc mai mare de reflux acid. Supraalimentare după post: Unii oameni încearcă să compenseze postul prin supraalimentare atunci când mănâncă. Supraalimentarea pune presiune suplimentară asupra LES și provoacă mai multă presiune în interiorul stomacului. Ambii factori favorizează dezvoltarea refluxului acid. 

Schimbări de stil de viață: Postul, în special cele asociate cu evenimente culturale și religioase, cum ar fi Ramadan, în cultura musulmană, este legată de diferite stiluri de viață și schimbări dietetice care contribuie la dezvoltarea refluxului acid. Acestea includ consumul de alimente picante și grase și mâncarea târziu noaptea. 

Trebuie avut în vedere faptul că nu toată lumea experimentează refluxul acid și depinde de factori precum mecanismul de post, starea generală de sănătate și compoziția dietelor utilizate pentru dietă. Este esențial să folosiți alimente care prezintă un risc mai mic de a provoca reflux acid, utilizarea meselor mai mici și mai frecvente pentru micul dejun și băutură de apă adecvată pentru a menține producția de salivă pentru a reduce riscul de a dezvolta reflux acid cu post. În cazul în care refluxul acid devine o problemă persistentă în timpul postului, persoana trebuie să consulte un medic sau un dietetician.

Refluxul acid înseamnă probleme cardiace?

Nu, deși problemele cardiace și refluxul acid împărtășesc multe semne comune, acestea sunt condiții distincte. Refluxul acid este fluxul de stomac în esofag. Problemele cardiace includ insuficiența cardiacă, aritmii cardiace, boala coronariană, etc. Ambele au dureri toracice radiante, scurtarea respirației, oboseala și oboseala ca semne obișnuite. Cu toate acestea, există diferențe marcate între ele, de exemplu,

Locația organelor implicate: Bolile de inimă implică inima, iar unele afecțiuni implică vasele de sânge. Refluxul acid, pe de altă parte, este format din stomac și esofag inferior. 

Simptome: Simptomele bolilor de inimă depind de afecțiune, dar includ disconfort toracic (angină), umflarea gleznelor și picioarelor, bătăile inimii neregulate, oboseala și scurtarea respirației. Simptomele refluxului acid sunt mai mult legate de alimente și digestie și, rar, este implicat sistemul respirator. Semnele includ tuse cronică, dificultăți în înghițire, gust acru, regurgitarea alimentelor și o senzație de arsură în piept. 

Diagnostic: Diagnosticul de boli de inimă are nevoie de testarea stresului, ecocardiogramă, electrocardiogramă, cateterizare cardiacă, etc. Pentru diagnosticul de reflux acid, istoricul semnelor, monitorizarea pH -ului și endoscopie. 

Tratament și prognostic: Opțiunile de tratament pentru bolile cardiace includ chirurgia bypass -ului coronarian, plasarea stentului, angioplastiei, medicamentelor și modificărilor stilului de viață. Refluxul acid este tratat folosind modificări ale stilului de viață, medicamente și intervenții chirurgicale în cazuri rare. Prognosticul refluxului acid este mult mai bun decât bolile de inimă și răspunde mult mai rapid la tratamentele standard. Refluxul acid este cu greu o boală ucigașă.

Refluxul acid este o afecțiune cronică?

Da, refluxul acid devine uneori o afecțiune cronică. Persistă mult timp și durează ocazional pentru întreaga viață a unei persoane. O caracteristică a bolii de reflux acid cronică este o reapariție a semnelor. Simptome precum regurgitarea și arsurile la stomac apar din nou și din nou intermitent sau regulat. Factorii responsabili de cronicitatea refluxului acid sunt;

Modificări structurale: Refluxul de acid cronic induce modificări structurale pe termen lung ale esofagului, cum ar fi eroziunile căptușeștii interioare, formarea cicatricilor și dezvoltarea esofagului lui Barrett. Astfel de probleme necesită timp pentru a fi rezolvate și nu sunt niciodată vindecate în prezența expunerii continue la conținutul acid.

Necesitatea unui management continuu: Medicamentele, modificările dietetice și modificările stilului de viață ajută la controlul simptomelor, dar nu sunt o soluție pe tot parcursul vieții. Este necesară o supraveghere constantă pentru a menține simptomele sub control. 

Complicații potențiale: Refluxul acid netratat și slab gestionat provoacă complicații mai severe și prelungite, precum esofagita, cancerul esofagian și ulcerațiile. Gestionarea acestor condiții are nevoie de îngrijire de lungă durată. 

Pe scurt, necesitatea unui plan personalizat de tratament și prevenire pe termen lung îl face o boală pe termen lung.