Tiroid FT3, FT4 și TSH

Ce este acoperit?

T3 gratuit este un subtip de hormoni tiroidieni liberi. Tiroxina este produsă în glanda tiroidă și poate fi găsită în circulația sângelui în două forme: legată de globulina de legare a tiroxinei (TBG) sau nelegată de orice proteină de legare, cunoscută sub numele de T4 liber (FT4). T3 liber există ca o formă nelimitată T3 liberă, fie într-o formă impermeabilă cu membrană plasmatică, fie pe membrană. Impermeabilitatea membranei plasmatice a FT3 înseamnă că trebuie să intre celule prin transportul activ prin proteinele receptorului membranei. Astfel, cantitatea de ft3 total depinde de cât de mult este legat atât de TBG, cât și de cât de mult nu. Concentrația serică normală de FT3 variază între 1,8 și 4 pg/ml (grame pico pe mililitru). FT4 și FT3 nelimitat sunt de obicei între 6,5 și 21,7 grame pico pe mililitru, T3 liber având o concentrație mai mare decât tiroxina liberă (FT4) în ser.

FT4 și FT3 sunt legate de o proteină de transport, cunoscută sub numele de globulină care leagă tiroxina (TBG), care transportă hormonii în circulație. Cu toate acestea, din cauza dimensiunilor sale mari, nu poate trece prin membranele celulare și, prin urmare, nu este ușor disponibil pentru utilizare de către celule. Ca atare, numai celulele pot fi utilizate doar moleculele hormonale nelimitate. În plus față de TBG, există și alte proteine ​​care leagă T4 și T3 în circulație, inclusiv transthiretină și albumină. În timp ce atât TBG, cât și TBPA au o afinitate ridicată pentru T4, acestea diferă în ceea ce privește afinitățile lor respective pentru legarea cu T3 liber: în timp ce TBPA are o afinitate mai mare decât TBG, albumina are o afinitate chiar mai mică decât transthiretina.

T3 liber este singura formă activă a hormonului T3, cealaltă fiind metabolitul său inactiv de-iodinat, cunoscut sub numele de triiodotironină inversă (RT3). Cantitatea de FT4 și FT3 de la sine nu are niciun efect asupra activității metabolice celulare. Toți hormonii sunt proteine ​​care transmit mesaje către celule pentru ca aceștia să îndeplinească funcții specifice în diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, întrucât doar un procent foarte mic este disponibil la un moment dat (~ 0,1% T4 liber), un sistem de feedback în cadrul glandei tiroidiene servește la reglarea concentrațiilor lor) eliberarea hormonului stimulant tiroidian (TSH) din glanda hipofizară .

Deși FT3 este considerat a fi principala formă care reglementează activitatea metabolică, există anumite zone în care T4 liber este mai activ decât T3 liber. Acestea includ: zonele din sistemul nervos central și mușchiul scheletului, care au, de asemenea, o afinitate mai mare pentru legarea cu TBG, datorită cantităților mari ale acestor receptori în comparație cu alte țesuturi din tot corpul. Ca atare, majoritatea țesuturilor prezintă o preferință pentru proteinele receptorilor care posedă o afinitate mai mare pentru legarea atât cu molecule de hormoni T3 libere T3. Acest fenomen poate provoca o creștere a metabolismului celular prin activarea proteinei kinazelor (), care sunt enzime care catalizează diferite tipuri de reacții de fosforilare. Fosforilarea proteică este un proces responsabil pentru reglarea numeroaselor evenimente celulare, inclusiv expresia genică, sinteza proteinelor și metabolismul, activitatea enzimei (inclusiv cele implicate în metabolismul lipidic) și divizarea celulelor sau supraviețuirea celulelor. Dacă doriți mai multe detalii, vizitați ghidul nostru complet pentru Testarea sângelui aici.

Pe lângă rolul său în reglarea activității metabolice prin aceste mecanisme, T3 liber este, de asemenea, cunoscut pentru a activa transcrierea receptorilor nucleari care codifică enzimele implicate în biosinteza colesterolului. Acest lucru poate duce la creșterea concentrațiilor serice de colesterol și trigliceride. Ca atare, scăderea nivelurilor de FT3 poate contribui la scăderea activității metabolice prin inhibarea producției acestor compuși, precum și reducerea absorbției ulterioare a acestora în celule care o necesită pentru producția de energie. Deși nu este confirmată de cercetarea științifică, au existat dovezi care sugerează că nivelurile diminuate pot fi asociate cu un risc mai mare de anumite tipuri de cancer (de exemplu, colorectal, sân și plămâni).

Așa cum am menționat anterior, T3 liber este forma preferată a hormonului în sistemul nervos central (SNC), iar acest lucru este important de luat în considerare atunci când vine vorba de tratamentul condițiilor legate de pierderea în greutate sau controlul convulsiei. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea medicamentelor anticonvulsive se consideră că funcționează prin reducerea cererii de energie în neuroni. Ca atare, aceste medicamente necesită un mijloc eficient pentru utilizarea energiei disponibile din carbohidrați și grăsimi care pot fi transformate în molecule ATP (sursa de energie celulară) prin glicoliză și, respectiv, beta-oxidare. Pentru a avea un impact asupra cantității de T3 fără circulație în sânge, aceste medicamente anticonvulsive utilizează proteine ​​cu o afinitate mai mare pentru legare, cum ar fi TBG și transthiretină.

Așa cum am menționat anterior, se crede că T3 liber este implicat în reglarea ratei transcrierii genelor prin activarea factorilor de transcripție. Prin urmare, poate influența creșterea și divizarea celulelor, precum și diferențierea celulară (adică modificări ale fenotipului unei celule) prin interacțiunea sa cu neurotransmițătorii monoaminei (cum ar fi norepinefrina). Acest mecanism a fost asociat cu o serie de tulburări neurodegenerative, inclusiv boala Alzheimer (). Având în vedere că acest hormon este implicat în menținerea activității metabolice în diferite țesuturi din corp (), nivelurile sale diminuate au fost legate de pierderea în greutate sau de scăderea vitalității în timp, o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom bolnav eutiroid (). Mai mult, nivelurile scăzute de T3 libere pot duce, de asemenea, la scăderea creșterii și dezvoltării la copii cu potențialul de a duce la creșterea lor cascador. Din cauza acestor efecte asupra metabolismului și a transcrierii genelor, T3 liber a fost considerat un biomarker important pentru evaluarea funcționării tiroidiene și a stării generale de sănătate în cadrul pacienților.

În rezumat, T3 liber este un hormon critic care influențează activitatea metabolică în întregul corp. Activarea proteinei kinazelor și a factorilor de transcripție sunt doar unele dintre mecanismele prin care poate influența funcția celulară. Nivelurile scăzute au fost legate de pierderea în greutate, scăderea producției de energie și o sensibilitate crescută la anumite tipuri de cancer, precum și tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer. Ca atare, monitorizarea concentrațiilor serice prin teste de diagnostic adecvate este un pas important pentru evaluarea funcționării tiroidiene la pacienți. Cu toate acestea, datorită rolului său în reglarea diferitelor funcții pe mai multe țesuturi din întregul corp (), ar trebui să se efectueze cercetări suplimentare asupra impactului său asupra celulelor din alte sisteme de organe înainte de a trage concluzii cu privire la efectele fiziologice generale asupra stării de sănătate și a progresiei bolii.

T3 liber contribuie la reacțiile metabolice în întregul corp, inclusiv la cele ale glicolizei și beta-oxidarea pentru a genera molecule de ATP pentru energia celulară. Acest lucru este esențial pentru funcționarea cognitivă a sistemului nervos central (SNC). Se consideră că anticonvulsivanții particulari, cum ar fi carbamazepina și valproatul, funcționează prin reducerea cererii de energie în neuroni; Prin urmare, aceste medicamente necesită un mijloc eficient pentru utilizarea energiei disponibile din carbohidrați și grăsimi, astfel încât să poată fi transformată în molecule ATP. Pentru a reduce nivelurile de T3 libere circulante, aceste medicamente anticonvulsive utilizează proteine ​​cu o afinitate mai mare pentru legare, cum ar fi TBG și transthiretină. T3 liber afectează, de asemenea, rata de transcriere a genelor prin activarea factorilor de transcripție, care modifică creșterea și divizarea celulelor, precum și diferențierea celulară. De exemplu, influențează anumite tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer (AD). Mai mult, nivelurile scăzute de T3 liber pot duce, de asemenea, la scăderea creșterii și dezvoltării la copii. Drept urmare, monitorizarea concentrațiilor serice prin teste de diagnostic este un pas important pentru evaluarea funcționării tiroidiene la pacienți. Cu toate acestea, ar trebui efectuate cercetări suplimentare asupra efectelor acestui hormon asupra altor sisteme de organe