Slike celulitisa: vzroki in zdravljenje

Celulitis je pogosta bakterijska bolezen, ki prizadene kožo in osnovna mehka tkiva. Če terapija ni dosegla, še poslabša stanje. Celulitis se manifestira kot vnetja kože, pordelost, bolečine ali topline. Pojavi se kot posledica poškodb kože, kot so rezi ali zlomi. Celulitis lahko vpliva na več delov telesa, vendar najpogosteje vpliva na spodnje noge. Neobdelana okužba lahko preraste v življenjsko nevarno stanje in razširja po krvnem obtoku. 

Kaj povzroča celulitis?

Celulitis se pojavi, ko mikroorganizmi infiltrirajo prekinitev kože in vdrejo v telo. Pogosto se manifestira na poškodovani koži, na primer na območjih z neustreznim pretokom krvi, onesnaženimi ranami in vnete črevesja.

Celulitis povzroča predvsem Staphylococcus aureus in skupino A Streptococcus, najpogostejše vrste bakterij, ki so odgovorne za to stanje. Ti mikrobi prebivajo pod nohti in na koži.

Glavni patogeni, ki so odgovorni za celulitis, sta Streptococcus in Staphylococcus, iste bakterije, ki povzročajo impetigo in druge okužbe. Celulitis povzroča meticilin odporen Staphylococcus aureus, pogosto znana kot MRSA.

Celulitis je pogosta bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti in etničnega porekla. Zdi se, da so tako moški kot samice enako prizadete. Celulitis lahko vpliva na posameznike katere koli starosti, vendar ga najpogosteje opazimo pri ljudeh srednjih let in starejših. Ni sposoben širiti.

Manj pogosto opaženi vzroki za celulitis vključujejo:

• Pseudomonas aeruginosa pogosto opazimo v punkcijskih ranah na rokah ali nogah.
• Haemophilus influenzae so bakterije, ki so običajno povezane z obraznim celulitisom pri otrocih. Anaerobe, Eikenella, in Streptococcus viridans se široko najdejo v človeških grižljajih. Pasteurella Multocida so bakterije, ki jih običajno najdemo v ugrizih mačk ali psov. Vibrio vulnificus so bakterije, ki so običajno povezane z izpostavljenostjo slani vodi, kot je koralska poškodba. Aeromonas hydrophila je bakterije, ki so običajno povezane z izpostavljenostjo sladki vodi ali slani vodi, na primer po ugrizih pijavk. Erysipelothrix (erysiperoid) so bakterije, ki so običajno povezane z mesarji.

Bakterije lahko vstopijo v rez ali raztrgajo v kožo z več sredstvi, kot so nesreče, kirurški posegi, kožni pogoji, kot so luskavica, športnikova stopala ali ekcem, tuji predmeti v koži ali odprte zasure pod površjem.

Katere so klinične značilnosti celulitisa?

Celulitis se pogosto manifestira v okončinah. Vendar se lahko razvije v katerem koli delu telesa.

• Pogosto vpliva le na eno stran; Druga bolezen pogosteje povzroči stanje, ki prizadene obe strani.
• Pojavi se spontano ali poslabša obstoječo rano ali osnovno stanje kože.

Pogosti znaki bolezni vključujejo povišano telesno temperaturo, drhtenje in tresenje (strogosti). To povzroča bakteriemija, ki se nanaša na bakterije v krvnem obtoku. Kmalu po začetku sistemskih simptomov se pojavi majhno območje nežnega, vnetega in pordelo kože. Druge dodatne indikacije vključujejo:

• Dimples, toplina, pretisni omoti, erozija, razjede in nastanek abscesov označuje kožo a Peau d'Oranžna.
• Purpura: prisotnost hemoragičnih bullae, ekhimoz ali petehiae

Limfangitis in limfadenitis se pripisujeta bakterijam v limfnih žilah in lokalnih limfnih žlezah, oba stanja pa sta pogosto povezana s celulitisom. Črnasta črta se razteza od mesta okužbe do bližnjih oteklih bezgavk, ki so občutljivi na dotik.  Ko se koža zdravi, je možno za kožo, ki je pokazala pozitiven odziv na zdravljenje na piling ali desquamacijo. Lahko čutimo rahlo srbeč občutek.

Kakšne so vrste celulitisa?

Več imen se nanaša na celulitis in ima različne simptome, odvisno od njegove lokacije v telesu.

· Bukalni celulitis

Eden je na obrazu razvil bukalni celulitis. Dojenčki so najpogostejši bolniki tega pojava, ki se včasih pojavi z zobnim problemom.

· Perianalni streptokokni celulitis

Perianalni streptokokni celulitis pogosto vpliva na analna in rektalna območja telesa. Ta vrsta v glavnem vpliva na otroke.

· Presiptalni celulitis

Presiptalni celulitis je bolj razširjen pri otrocih, starih pet let in manj, in prizadene veko in območje pred očesom. Povzroča draženje, pordelost, toploto in otekanje na območju okoli oči, zlasti zgornje in spodnje veke.

· Orbitalni celulitis

Orbitalni celulitis, ki se pojavi od zadnjega očesa, se lahko kljub bolnim tkivom na tem območju zdi, da se oko zdi ne vpliva. Obstajajo širitev, razbarvanje ali sprememba teksture zgornjih in spodnjih vek, pa tudi vnetja ali otekanje zrkla. Eden ima oslabljeno mobilnost ali vizualno percepcijo. To stanje je manj pogosto in pogosto bolj škodljivo kot predksupni celulitis.

· Celulitis dojk

Celulitis dojk je medicinski izraz za okužbo dojke. Pojavi se, ko se bakterije naberejo v znoju pod prsmi. Tkivo dojk je podvrženo vnetjem, narašča po velikosti, rdečici in temperaturi. Nekateri ljudje razvijejo vročino in mrzlico kot dodatni simptomi, ki spominjajo na gripo.

Ali slaba higiena povzroča celulitis?

Odlomi kože so glavni vzrok celulitisa. Vendar je nečista okolica dovzetna zanj. Preden vzpostavite stik s kožo:

• Očistite roke z milom in vodo, da zmanjšate tveganje.
• Sodelujte v rednem tuširanju in se redno pretvorite v sveža oblačila.
• Temeljito očistite vse rane, da preprečite vstop bakterij.

Je celulitis nalezljiv?

Celulitis ni nalezljiv. Običajno ne prenaša posameznikov. Prenos okužbe je omejen na neposreden stik med odprtimi ranami različnih posameznikov.

Kdo je ogrožen?

Celulitis se pojavlja pri posameznikih katere koli starosti, spola ali rase. Naslednje značilnosti povečujejo verjetnost pridobivanja celulitisa:

• Diabetes
• Edem
• Kožne poškodbe.
• Vztrajno otekanje spodnjih nog.
• Tetanus (znan kot športnika stopala).
• Navedenja vtisov zob, ki jih povzročajo živali, žuželke ali posamezniki.
• Vprašanje, povezano s prekomerno telesno težo.
• Periprostetska vaskularna bolezen se nanaša na stanje neustreznega pretoka krvi v nogah.
• Imunski sistem je ogrožen zaradi zdravil ali osnovnega zdravstvenega stanja.
• Intravenska zloraba drog.

Kako se diagnosticira celulitis?

Zdravnik verjetno diagnosticira celulitis, ki temelji le na videzu kože. Razkrit fizični pregled:

• Koža s prekomerno rastjo ali zgoščevanjem
• Na stisnjenem območju ima toplino in pordelost.
• Otekle bezgavke

 Zdravniki priporočajo, da nekaj dni spremljate prizadeto območje, da ocenijo obseg otekanja in razbarvanja na podlagi resnosti simptomov. Za odkrivanje prisotnosti mikroorganizmov zdravniki včasih izvlečejo vzorec krvi ali dobijo vzorec iz rane.

Zdravljenje in upravljanje celulitisa

· Upoštevanje pristopa

Režimi antibiotikov povzročajo pozitiven odziv pri več kot 90% bolnikov. Ne glede na mikrobiologijo okužbe je odtok bistvenega pomena za odstranitev vseh abscesov, razen za zelo majhne. Odtok sama, brez pomembnega vključevanja bližnjega tkiva, je včasih dovolj za zdravljenje abscesa, ki je relativno izoliran in ne potrebuje antibiotikov.

Večja razširjenost meticilin odpornega Staphylococcus aureus (MRSA) in Streptococcus pyogenes sev, odporen proti makrolidnemu ali eritromicinskemu antibiotiku, bi lahko zdravljenje celulitisa bolj zahtevno. Primeri celulitisa ne hudega se zdravijo z makrolidi, klindamicinom, semisintetskim penicilinom ali najprej-ali oralnimi cefalosporini druge generacije.

Na žalost polovica sevov MRSA pri bolnikih s celulitisom in tvorbo abscesa kaže na lastno ali inducibilno odpornost na klindamicin. Vsi sevi S. pyogenes, ki so odporni na makrolide, ostajajo dovzetni za penicilin, 99,5% pa je dovzetnih za klindamicin. Tetraciklin s trimetoprim-sulfametoksazolom učinkovito zdravi večino okužb MRSA, ki jo pridobijo v skupnosti (CA-MRSA).

Leta 2011 je IDSA izdala nova priporočila za upravljanje MRSA pri odraslih in otrocih. Poleg tega so v letu 2012 podali posodobljene smernice za diagnosticiranje in zdravljenje okužb z diabetičnimi stopali.

Če pacient ne pokaže izboljšanja s konvencionalnim zdravljenjem ali če je odkrit atipični patogen, je priporočljivo poiskati smernice pri specialistu za nalezljive bolezni. Priporočamo svetovanje strokovnjaka za kritično oskrbo, če bolnik doživi sistemske bolezni in zahteva sprejem v enoto za kritično oskrbo. Nazadnje, če je bolniku diagnosticiran orbitalni celulitis, je priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom.

· Celulitis brez odvajanja ali abscesa

Streptokoki so še vedno glavni vzrok celulitisa v primerih brez odcejevanja ran ali abscesov, beta-laktamski antibiotiki pa so primerna možnost terapije.

• Cefaleksin, amoksicilin in dikloksacilin so primerna za zdravljenje blagih primerov celulitisa v ambulantnih okoljih.
• Klindamicin ali makrolid (na primer klaritromicin ali azitromicin) je alternativno zdravilo za ljudi alergične na penicilin.
• Levofloksacin je možna izbira; Pomembno pa je opozoriti, da so fluorokinoloni pokazali povečano toksičnost in večjo razširjenost odpornih bakterij. Zato je priporočljivo rezervirati uporabo fluorokinolonov za situacije, kadar je na voljo malo alternativnih načinov zdravljenja, zlasti za gram-negativne bakterije, za katere se je izkazalo, da so dovzetne z laboratorijskim testiranjem.

Nekateri zdravniki raje začnejo zdravljenje s parenteralnim antibiotikom z dolgim ​​razpolovnikom, kot je ceftriakson, ki mu sledi peroralna zdravila.

· Ponavljajoči se celulitis

Celulitis, ki je posledica vrst streptokoka, se pojavlja predvsem pri ljudeh s ponavljajočo se boleznijo, ki so pogosto povezani z obstrukcijo žil ali limfnih žil. Možna zdravljenja tovrstnega celulitisa vključujejo:

• Penicilin G.
• Amoksicilin (250 mg dvakrat na dan).
• Eritromicin (250 mg enkrat ali dvakrat na dan).

Če obstaja sum, da je Tinea Pedis kot osnovni vzrok, se protiglivična zdravila uporabljajo lokalno ali jemljejo oralno uporabljati za zdravljenje.

V randomizirani, nadzorovani raziskavi je 12-mesečni režim penicilina z majhnimi odmerki učinkovito preprečil ponovitev celulitisa pri 274 bolnikih, ki so imeli dve ali več epizod celulitisa nog. Bolniki, ki so prejemali odmerek 250 mg penicilina dvakrat na dan, so imeli povprečno trajanje 626 dni, preden so se pojavili prvi ponovitev celulitisa. V nasprotju s tem je imela placebo skupina srednji čas 532 dni. Za razliko od 37% ljudi v skupini s placebom (51 od 138) se je le 22% udeležencev v skupini s penicilinom (30 od 136) v obdobju profilaktika ponovilo. Vendar se je po prenehanju farmacevtske terapije zaščitni učinek postopoma zmanjšal.

· Hust celulitis

Bolniki s hudim celulitisom potrebujejo parenteralno terapijo, kot je naslednje:

• Cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, nafcilin ali oksacilin so potencialna zdravila za zdravljenje celulitisa, ki je pogosto povezana z okužbo s stafilokokom ali streptokoki.
• Clindamicin in vankomicin sta dve antibakterijski možnosti za tiste z alergijo na penicilin.
• Mešanica več vrst bakterij, vključno z gram-pozitivnimi, gram-negativnimi in anaerobnimi vrstami, pogosto povzroča okužbe z diabetičnimi razjedami. Zato je nujno zagotoviti zdravljenje z antibiotiki širokega spektra, ki pri zdravljenju teh okužb cilja na vse te vrste bakterij.
• Dajte pokritje MRSA kritično bolnim bolnikom s celulitisom, dokler ne dobijo rezultatov kulture in občutljivosti, predvsem, če je okužba povezana s furuncle, absces ali pooperativno okužbo.

· Ammuna oskrba

Bolniki z diagnozo celulitisa dobijo ambulantno zdravljenje, če imajo le blage lokalizirane simptome in ne kažejo znakov sistemske bolezni. Zdravljenje z antibiotiki je potrebno z ekstrakcijo ali zdravljenjem koreninskega kanala za celulitis obraza, ki ga povzročajo zobozdravstvene težave. Povišanje okončin, ki jih prizadene celulitis, vodi v hitrejše zmanjšanje edema. Odlični, sterilni fiziološki prelivi se uporabljajo za čiščenje morebitne odprte lezije.

Optimalno obdobje terapije za celulitis je stvar razprave; Različne terapije dosegajo primerljive stopnje uspeha s krajšimi časovnimi okviri. Razmislite o naslednjem v splošnem smislu:

• Pričakuje se začasno povečanje eritem na prvi dan zdravljenja. To je vnetna reakcija, ki jo povzroči razpad celic, ki jih sprožijo antibiotiki.
• Da bi zagotovili napredek pacienta, je priporočljivo izvesti nadaljnjo oceno v pogostih presledkih, po možnosti v 48 do 72 urah.
• Pri posameznikih, katerih vnetja vztraja, je treba med terapijo zagotoviti antibiotike. Če bolezen traja po ambulantnem zdravljenju, je priporočljivo raziskati možnost odpornosti na antibiotike ali močnejše okužbe. Poleg tega je treba upoštevati druge diagnoze.
• Pojav sistemskih simptomov mora spodbuditi ponovno oceno in priporočilo za hospitalizacijo.

Kakšni so zapleti celulitisa?

Zapleti celulitisa predstavljajo pomembna tveganja. Ti pogoji povzročijo znatno poškodbo telesnih tkiv in smrti celic (gangrena). Poleg tega lahko okužba razširi na srce, krvni obtok, skeletno strukturo, limfno mrežo ali cerebralni sistem. Možne posledice teh okužb vključujejo amputacijo, šok ali smrtnost.

Tudi ljudje vprašajo

Za preprečevanje celulitisa:

• Upoštevajte dobre higienske prakse.
• Redno vadite higieno rok.
• Nanesite vlažilno kremo na žejo, dehidrirano kožo, ki je razvila razpoke.
• Kadar obstaja tveganje za reze in praske, je priporočljivo uporabiti rokavice.
• Nosite zaščitno obutev.

Za poškodbe kože zagotovite ne-prepisovanje antibiotičnih mazil in temeljito očistite prizadeto območje. Bodite pozorni na znake okužbe. Če ima sladkorno bolezen, previdno pregledate noge glede znakov okužbe ali kožnih lezij. Poleg tega je priporočljivo, da se vzdržite odstranjevanja kalusov ali bradavic, pa tudi rezanje nohtov prekratko.

Če ima kdo sum na celulitis, je nujno, da zdravnika dobite zdravniško pomoč kot prvi korak. Če se ne zdravi, se lahko širi in postane življenjsko nevarna bolezen. Vendar pa lahko doma ukrepamo, da ublažimo bolečino in druge simptome. Začnite s čiščenjem dermisa na območju, ki ga je prizadel celulitis. Posvetujte se z zdravnikom, da določite optimalno metodo za čiščenje in oblačenje rane. Na primer, dvignite prizadeto nogo nad stopnjo srca. To bo zmanjšalo bolečino in zmanjšalo otekanje. 

Če ima rana simptome, kot so oteklina, pordelost, toplina ali nelagodje ali če se pordelost ali toplina razširi zunaj mesta, je nujno takoj poiskati zdravniško pomoč pri zdravstvenem strokovnjaku.

Zaključek

Celulitis se manifestira kot vnetja kože, pordelost, bolečine ali topline. Pojavi se zaradi poškodb kože, kot so rezi ali zlomi. Celulitis lahko vpliva na več delov telesa, vendar najpogosteje vpliva na spodnje noge. Pogosto se manifestira na poškodovani koži, na primer na območjih z neustreznim pretokom krvi, onesnaženimi ranami in vnete črevesja. Celulitis povzroča predvsem Staphylococcus aureus in skupino A Streptococcus, najpogostejše vrste bakterij, ki so odgovorne za to stanje. Ti mikrobi prebivajo pod nohti in na koži. Celulitis lahko vpliva na posameznike katere koli starosti, vendar ga najpogosteje opazimo pri ljudeh srednjih let in starejših. Pojavi se spontano ali poslabša obstoječo rano ali osnovno stanje kože in se ne more širiti (neprekinjeno). Zdravniki priporočajo, da nekaj dni spremljate prizadeto območje, da ocenijo obseg otekanja in sprememb barv na podlagi resnosti simptomov. Za odkrivanje prisotnosti mikroorganizmov zdravniki včasih izvlečejo vzorec krvi ali dobijo vzorec iz rane. Za zdravljenje celulitisa antibiotični režimi pri več kot 90% bolnikov povzročijo pozitiven odziv. Bolniki s hudim celulitisom potrebujejo parenteralno terapijo z močnimi antibiotiki, kot so cefazolin, klindamicin, vankomicin in ceftriakson, seznam pa se nadaljuje, saj se znatno povečajo možnosti škodljive bakterijske invazije in okužbe.