Kislinski refluks: Opredelitev, pojav, vzrok, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pregled refluksa za kislino

Kislinski refluks je povratni tok vsebine želodca v požiralnik, kar povzroča simptome, kot so zgaga, težavno požiranje in regurgitacija. Če se simptomi pojavijo več kot dvakrat na teden, se imenuje bolezen kisline (ARD) ali gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD). Želodec izloča močno kislino (klorovodikovo kislino), ki pomaga prebaviti hrano in ubije mikrobe, ki vstopajo v usta. Obroč mišic na stičišču želodca in prehranske cevi, imenovane spodnji gastroezofagealni sfinkter (LES), deluje kot ventil in preprečuje povratni tok vsebine želodca. Neuspeh LES, skupaj z visokim pritiskom v želodcu, povzroči povratni tok vsebnosti želodca v prehransko cev. 

Za razliko od želodca, ki ima sluz, ki ga ščiti pred kislino, cev za prehrano ni zaščitena. Torej se razvije hud občutek gorenja. Različni pogoji, ki povzročajo refluks kisline, so hiatalna kila, debelost, nosečnost, bolezni vezivnega tkiva, kot je skleroderma, in kakršno koli stanje, ki povzroči povečan čas praznjenja želodca. Drugi dejavniki tveganja so sedeči življenjski slog, kajenje in določena zdravila Tako kot antidepresivi, antibiotiki, sedativi, zdravila proti bolečinam, antihistamini in zaviralci kalcijevih kanalov. Nekatere prehranske navade in živila, kot so uživanje velikih obrokov, uživanje pikantne in maščobne hrane, ležanje takoj po obroku, in uporaba omak, kislih sokov in gaziranih pijač imajo pomembno vlogo. Je skupno stanje in a klinični pregled Na enoti za ocenjevanje raziskav je Oxford Pharmagenesis v Veliki Britaniji leta 2014 ugotovil, da 5 od 1.000 ljudi vsako leto doživlja refluks kisline. 

Zgaga z nelagodjem in gorečo bolečino v želodcu so glavni znaki. Pereč občutek se premika iz želodca v trebuh, prsni koš in grlo. V grlu in ustih se čuti grenki in kisel okus. Drugi simptomi so krvni stolčki ali bruhanje, napihnjenost, slabost, disfagija, razbijanje, izguba teže, suh kašelj, piskanje, vneto grlo, astma, slab zadah in bolečine v prsih. Simptome je enostavno prepoznati. Vendar se zdravniki zanašajo na teste, kot so biopsija, endoskopija, barijev rentgen, manometrija ezofagea, spremljanje pH impedance itd. . Neobdelani primeri povzročijo hude zaplete, kot so refluksni ezofagitis, strikture in Barrettov požiralnik. 

Različne Možnosti zdravljenja Na voljo so zdravila, kot so zaviralci H2, zaviralci protonske črpalke (PPI), antacidi, sukralfat, kalijevi tekmovalni blokatorji kisline in prokinetična sredstva. V zapletenih primerih se uporabljajo kirurške možnosti, kot so fundoplikacija in implantacija magnetnih naprav in bolečinske modulatorje, kot so triciklični antidepresivi, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) itd. Spremembe življenjskega sloga, kot so izogibanje obrokom pozno noči, jemanje manjših obrokov, ohranjanje dobre higiene in teže, dodajanje več vlaknin v prehrano, kajenje in ohranjanje glave med spanjem so koristne. 

Kaj je kislinski refluks?

Kislinski refluks je prebavno stanje, za katerega je značilno regurgitacija vsebine želodca nazaj v prehransko cev in grlo v hudih primerih. The Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo definira ga kot prebavno motnjo, pri kateri se v živilski cevi vrne v vsebino kisle želodčne vsebine, vključno s hrano in tekočinami. Ponavljajoči se pojav je znak gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Je med najpogostejšimi prebavnimi motnjami, ki jih doživljajo dojenčki in odrasli. Posledica strukturnih, lastnih in življenjskih dejavnikov, ki motijo ​​anatomske ovire med želodcem in požiralnikom. 

Vsebnost želodca je zelo kisla s pH 1.5-2, in njihov vhod v mišični in nezaščiteni požiralnik ali višje strukture povzroča hude znake, kot so zgaga, bolečine v prsih, kisli okus, težave pri požiranju, kronični kašelj itd. Ameriški kolegij za gastroenterologijo, pereč občutek pod dojko je najpomembnejši simptom. 

Kako se pojavlja refluks kisline?

Kislinski refluks se pojavi, ko želodčna kislina teče nazaj v požiralnik, cev, ki povezuje grlo s želodcem. Čeprav tTu ni nobenega vzroka refluksa kisline, sčasoma se nabirajo številni vzroki in dejavniki tveganja. Dejavniki skupaj povzročajo šibkost in sprostitev spodnjega oezofagealnega sfinktra, kar preprečuje povratni tok vsebine želodca. Različne dejavniki, ki sprožijo kislinski refluks so;

Hrana: Nekatere začinjene, kisle in maščobne hrane, ki vsebujejo vročo papriko, začinjene omake, maščobno meso, mlečni izdelki, olje in maslo sprožijo refluks kisline, tako da povzročijo sprostitev spodnjega oezofagealnega sfinktra in draži cev za hrano. 

Debelost in večja velikost obroka: Debeli ljudje in tisti, ki jedo večje obroke, so v večji nevarnosti, ker oba stanja ustvarjata večji pritisk znotraj trebuha, kar vsebino potisne navzven. 

Slabe navade: Slabe prehranske navade, kot je ležanje ali naslonjevanje takoj po obroku, olajšajo želodčno vsebino v prehransko cev. 

Kajenje in pitje: Kajenje in pitje alkohola zmanjšuje proizvodnjo sline v želodcu in oslabi Les. Saliva ščiti notranje organe pred kislino. Karzirane pijače ustvarjajo plinske mehurčke v želodcu, kar ima za posledico povečan pritisk v želodcu in povzroča sprostitev LES. Gazirane pijače pogosto povzročijo prenajedanje.

Zdravstvena stanja: Nekatera zdravila, kot so nitrati, blokatorji kalcijevih kanalov in antihistaminiki, hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo, in anatomska stanja, kot je hiatalna kila, so včasih odgovorna. 

Stresk: Stres ni neposreden vzrok; Počisti situacijo z negativnim vplivom na prebavno zdravje. 

Sprožilci se razlikujejo od osebe do osebe, številni sprožilci pa so edinstveni za človeka. Identifikacija sprožilcev, specifičnih za osebo, je pomembna za pravilno zdravljenje in preprečevanje. Občutki, povezani s kislinskim refluksom, so za različne ljudi različni. The skupni občutek gorijo v prsih, zlasti pod kostjo prsnega koša. Občutek bolečine in nelagodja se včasih razprostira v grlu. Hrana in kisla vsebina želodca se pretaka nazaj v usta in grlo, kar povzroči grenki in kisel okus v ustih. Pogosto pletenje najdemo, ko telo poskuša izgnati pline iz želodca. Nekateri ljudje doživljajo Globus faryngeus, občutek, da se v grlu gneče, kar povzroča disfagijo (težave pri požiranju). 

Bolečina v prsih, kot je razvidno iz srčnega infarkta, je opazna. Nekateri ljudje doživijo hude znake ponoči, ko so v spalnem položaju in doživljajo nočni kašelj. Ponavljajoča se izpostavljenost kislinam korodira epitelij, kar povzroči draženje in vnetje, kar ima za posledico vztrajno vneto grlo in hripavost. Simptomi se med ležanjem poslabšajo, saj olajšajo gibanje vsebine želodca. 

Kakšni so vzroki za refluks kisline?

Ni dokončnega vzroka in je odgovorna kombinacija različnih dejavnikov. Obstojnost teh dejavnikov vodi v razvoj tesnejše oblike, znane kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Primarni vzroki so; 

Hiatalna kila: Hiatalna kila je situacija, v kateri del želodca štrli v prsno votlino skozi diafragmo. Običajno diafragma ohranja pritisk na LES, kar pomaga, da ga ohranjajo. V primeru hiatalne kile ni več diafragmatične podpore in vsebina želodca zlahka teče navzgor, ko oslabljeni Les v svojih funkcijah ne uspe. A nedavna študija objavljeno v Saudi Medical Journal ugotovili, da ima 48,6% bolnikov, ki so bili podvrženi ezofagogastroduodenoskopiji (EGD) za GERD, hiatalno kilo. 

Uživanje večjih obrokov: Uživanje večjih obrokov poveča delovno obremenitev na želodcu. Želodec poveča proizvodnjo kislin in encimov za prebavo več hrane. Oba dejavnika naklonjena razvoju kislinskega refluksa. 

Okvarjena peristalsika v požiralniku: Pri zdravi osebi vsebino želodca, ki doseže požiralnik, nevtralizirajo bikarbonatne soli, ki so prisotne v slini in jih peristaltični gibi požiralnika potisnejo nazaj v želodec. Neuspeh ezofagealne peristalze povzroči refluks kisline, saj so Diener in njegovi sodelavci ugotovili, da je za pokvarjena peristalska odgovorna odgovorna 21% primerov GERD. 

Oslabljena obramba sluznice požiralnika: Notranja obloga požiralnika je zaščitena s kemičnimi in fiziološkimi ovirami. Dolgotrajna izpostavljenost plažam želodca te obrambe. Posledica tega je poškodba notranje obloge požiralnika.

Hitro prehranjevanje: Hitro prehranjevanje in jemanje hitrih obrokov v kratkem času povzroči refluks kisline, saj želodec hitro predela veliko hrane. Nepravilno žvečenje hrane v ustih poveča delovno obremenitev želodca, živila pa dolgo ostanejo v želodcu, kar povzroča večje tveganje.

Prigrizke pred spanjem: Če ležimo takoj in v 1-2 urah po tem, ko obrok poveča možnosti za razvijanje kislinskega refluksa. Uživanje prigrizkov pred spanjem ni zdrava navada. Zdravstveni delavci priporočajo, da ljudje, ki doživljajo simptome refluksa kisline, ne smejo ležati vsaj 3 ure po obroku. A Študija objavljena v Ameriški časopis za gastroenterologijo ugotovil, da krajša večerja do spanja, manj kot 3 ure, znatno poveča tveganje za GERD. 

Prezgodaj vadba po obroku: Dviganje težke teže ali upogiba, zlasti po obroku, povzroči naraščanje želodčnih kislin. Vadba takoj po obroku poveča tveganje za refluks kisline. 

Tesna oblačila: Tesen pas ali pas povzroča pritisk na želodec, zaradi česar se vsebina želodca dvigne. Pomoč je zrahljanje pasu ali odstranjevanje hlač po obroku. David Mitchell na Inštitut za srčno -žilne in medicinske vede na Univerza v Glasgowu dejal, da tesen pas poveča intragastrični tlak in podvoji frekvenco refleksnih dogodkov.

Zakasnjeno praznjenje želodca (gastropareza): Po opravljanju svojih funkcij želodec postopoma sprošča svojo vsebino v tanko črevo za nadaljnjo obdelavo. Zamuda pri praznjenju želodca povzroči, da vsebina ostane v trebuhu dlje. The gastropareza Razvoj kot odziv na nekatera zdravila, sladkorna bolezen in poškodba živcev povzroči večji čas stika med vsebnostjo želodca in LES ter povečano tveganje za refluks kisline. 

Povečana proizvodnja kisline v želodcu: Želodec zdravih odraslih proizvaja 1,5-3 litra klorovodikove kisline za prebavo hrane in ubijanje mikrobov. Notranja obloga želodca je zaščitena pred kislino. Pogoji, kot so nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nizke želodčne kisline, gastrinome (tumorji, ki imajo za posledico povečano proizvodnjo kisline) in Zollinger-Ellison sindrom povzročajo povečano proizvodnjo želodčnih kislin. Povečuje verjetnost refluksa kisline. 

Nosečnost: Rastoči plod v maternici izvaja pritisk na vse notranje organe, vključno s želodcem. Skupaj s hormonskimi spremembami med nosečnostjo poveča tveganje za refluks kisline v nosečnosti. Zgago med nosečnostjo poroča 17-45% nosečnic. 

Zdravila: Gotovo zdravila Dražijo požiralnik in povzročajo refluks kisline kot stranski učinek. Primeri so protibolečinska zdravila, kot so ibuprofen in aspirin ter druga zdravila in dodatki, kot so nitrati, antiholinergiki, kalijevi dodatki, pomirjevati in bisfosfonati (zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kostnih bolezni). 

Staranje: Staranje šibkosti v vseh mišicah v telesu, vključno s sfinkterji. Zato je tveganje za refluks kisline v starosti veliko večje. Več kot 75% primerov GERD so poročali pri posameznikih, starih 35 let ali več. 

Zdravstvena stanja: Gotovo zdravstvena stanja povečajo tveganje za refluks kisline. Sem sodijo skleroderma, eozinofilni ezofagitis, sistemska skleroza, hiatalna kila, rak ezofageala in ezofagitis. 

Kakšni so simptomi refluksa kisline?

Simptomi kislinskega refluksa se razvijejo po težkem obroku in večino časa se pojavijo ponoči. Pogosti simptomi so;

Zgago ali kislinsko prebavo: To je neprijetno in boleč občutek To se premika od trebuha proti sredini prsnega koša in trebuha. Včasih se premakne tudi v grlo. Ime je napačno, in srce ne vpliva. Pogostost zgage manj kot 2 pomeni refluks kisline in več kot 2 pomeni gerd.

Regurgitacija: Regurgitacija je občutek, da se kislina podpira v ustih ali grlu. Povzroča grenki in kisel okus, človek pa v grlu ali prsih doživi mokre burpe in gorenje ali nelagodje. 

Dispepsija: To je splošni izraz, ki se uporablja za navajanje bolečine in nelagodja v zgornjem delu trebuha. Povzroča simptome, kot so napihnjenost, polnost, slabost po obroku in razbitju. 

Bolečine v prsih: Bolečine v prsih se čutijo, kot da je v srčnem infarktu. Stisne in ostro in seva proti hrbtu, rokah in vratu. Kislinski refluks in GERD sta najpogostejši vzroki za bolečine v prsih (NCCP), 58% bolnikov Anastasios Karlaftis in sodelavci leta 2013 (Atenska medicinska šola, Grčija) 

Disfagija: Pomeni težave pri požiranju hrane in vode. Pojavi se, ko kislina poškoduje požiralnik, kar povzroča vnetje, brazgotine in zoži. Občutek nečesa, ki se zatakne v cevi za hrano, se razvije. Boleče požiranje povzroči izgubo zanimanja za hrano. O neobstruktivni vrsti disfagije poroča 48% bolnikov z regurgitacijo in zgago (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Regurgitacija vsebine želodca v pljuča: V hudih in redkih primerih vsebina doseže pljuča skozi grlo, kar povzroči stanje, znano kot aspiracijska pljučnica. Posledica tega je visoka vročina, piskanje, modrikost ustnic in kože ter težko dihanje. Kislina draži glasovne vrvice in grlo, kar povzroča kronični kašelj, vneto grlo in hripavost.  Aspiracija pljučnice predstavlja 5-15% od vseh primerov pljučnice. 

Laringitis: Kislina draži grlo (glasovno polje), kar vodi do kroničnega laringitisa. Posledica tega je vneto grlo, hripavost, razdraženo in suho grlo, kašelj, poskusi očistiti grlo, boleče in težko požiranje in izgubo glasu v hudih primerih. 

Hipersalivacija: Nekateri ljudje doživljajo povečano proizvodnjo sline kot odziv na refluks kisline. Pojavi se zaradi draženja požiralnika, aktiviranja refleksa požiranja in hiperreaktivnosti živčnih središč, ki nadzorujejo proizvodnjo sline. 

Slabost: V hudih primerih doživljata slabost in bruhanje. Več kot polovica (56.9%) Po raziskavah, objavljenih leta 2022, pri bolnikih s kronično kislino.

Ustni znaki: Kisli refluks, ki sega v usta, povzroči razpad zobne sklenine, zlasti na notranji strani. Povzroča simptome, kot so rdečica nepca, slab zadah, pekoč in kisli občutek v ustih in suha ust. Znak erozije sklenine se razvije.

Simptomi pri otrocih: Bruhanje ali pljuvanje hrane je običajno pri dojenčkih. Visoka frekvenca bruhanja ali pljuvanja kaže na refluks kisline. The Simptomi Starši poročajo so zavrnili jesti in piti, zadušiti ali gating, težavno požiranje, Kolcanje ali mokre bučke, lok hrbta, razdražljivost med hranjenjem ali po njem, težave s spanjem, pljučnica, ponavljajoči se kašelj, slabo rast in hujšanje. 

Nujni simptomi pri otrocih: Nekaj ​​simptomov kislinskega refluksa dejansko ni posledica refluksa kisline in kažejo na prisotnost drugih zdravstvenih stanj. Na primer, bolečina v prsih v kislih refluksu spominja na srčni infarkt. Znaki, ki potrebujejo takojšnjo pozornost, so nepričakovana izguba teže ali slabo povečanje telesne mase, kot je bilo pričakovano od starosti, ki ima slabo rast in manjšo težo kot običajno, dojenček, ki joka več kot običajno, med požiranjem in dihanjem, znaki dehidracije, projektil bruhanje, bruhanje velikih količin rumenega ali zelenega žolča ali krvi, rektalne krvavitve in krvi v blatu. 

Kakšna je diagnoza kislinskega refluksa?

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom. Na podlagi ugotovitev fizičnega pregleda kliniki priporočajo različne teste za potrditev. 

Fizični pregled: GP med fizičnim pregledom pregleda zdravstveno anamnezo in simptome. GP začne zdravljenje brez nadaljnjega testiranja, če so prisotni tipični simptomi. Vendar pa so potrebni testi, če obstajajo atipični simptomi, kot so hipersalivacija, bolečina v prsih, slabost, astma znaki, kronični kašelj in bruhanje. Testiranje je priporočljivo pri hudih vrstah refluksa kisline, kadar sumijo poškodbe požiralnika, so simptomi ognjevzdržni na zdravljenje ali če zdravnik načrtuje operacijo proti refluksu.

Zgornja endoskopija: V zgornji endoskopiji zdravnik preuči požiralnik, želodec in začetni segment tankega črevesa. Zdravnikom omogoča diagnosticiranje oezofagitisa, kislinsko povzročene poškodbe požiralnika in stanja, kot sta Barrettov požiralnik in zoženje ezofageala (strikture). Večina ljudi nimajo diagnostične lezije v refluksu kisline in samo 10-15% Pokažite nenormalne ugotovitve, povezane s Barrettovim požiralnikom. Postopek je koristen za diagnosticiranje morebitnih zapletov.

Med endoskopijo zdravniki uporabljajo anestetično sredstvo za nadzor refleksa Gag. Včasih se uporabljajo le blage pomirjevanja in zdravila proti bolečinam. Bolnik je nameščen v levi bočni položaj (na levi strani). Nato se iz ust vstavi endoskop in žrelo proti požiralniku. Endoskopska cev ima na koncu kamero, ki lovi slike notranje strani želodca, požiralnika in dvanajstnika; Slika je prikazana na zaslonu računalnika. Zdravnik razlaga slike, da ugotovi nepravilnosti.

PH spremljanje: Med spremljanjem pH zdravniki uporabljajo brezžično napravo za testiranje pH za spremljanje refleksne aktivnosti v daljšem času, medtem ko pacient še naprej izvaja rutinske življenjske dejavnosti. Dve različni metodi testiranja brezžičnega pH sta;

• Brezžično spremljanje pH (Bravo test): Omogoča zdravstvene delavce za spremljanje želodčni pH v daljšem obdobju (vsaj 48 ur) med vsakodnevnimi dejavnostmi. Zdravnik uporablja endoskop, da postavi majhen čip ali kapsulo v spodnji del požiralnika. Čip ima senzorje, ki 48 ur beležijo ravni kisline v nižjem požiralniku. Informacije se prenašajo na snemalno napravo, ki se običajno nosi na pasu. Zabeležena sta trajanje in pogostost refleksne aktivnosti ter odstotek časa z manj kot 4 pH. Zdravila, kot so zaviralci H2 in zaviralce protonske črpalke, je treba ustaviti vsaj 3 dni pred testom. 
• 24 -urna pH impedanca: Impedanca pH Monitorji postopka nivo pH za daljše obdobje. V požiralnik iz nosu se vstavimo prožen in tanek kateter, ki ima občutljive na kislino. Senzorji so nameščeni na različnih mestih, da spremljajo pH in določijo pretok materialov iz želodca v požiralnik. Katetri ostanejo pri kraju 24 ur. Bolnik vzdržuje dnevnik simptomov, v katerem se beleži narava in čas simptomov. Podatki iz senzorjev in dnevnika simptomov se analizirajo, da se prepozna refluks epizode.
• Razumevanje refleksne aktivnosti z obema metodama omogoča zdravstvenim delavcem, da povezujejo simptome z ugotovitvami refluksa. Koristno je pripraviti načrt zdravljenja. 

 

Ezofagealna manometrija: To oceni gibljivost požiralnika. Ne uporablja se rutinsko za refluks kisline. Vendar pa zdravnikom omogoča, da razumejo vzrok simptomov in izključujejo druge povezane želodčne razmere. Izvede se pred izvajanjem operacije proti refluksu. V požiralnik je vstavljen tlak občutljiv kateter. Senzorji, pritrjeni na kateter, ocenjujejo koordinacijo in moč kontrakcij mišic ezofageala. Zazna delovno sposobnost spodnjega oezofagealnega sfinktra. 

Barijev požiralnik ali barijev kontrastni radiografija: Uporablja Rentgenski žarki za diagnozo kislinski refluks in gerd. V nasprotju s radiografijo je kontrastna raztopina, znana kot barijev sulfat kontrastni medij. Barij prevzame prebavni trakt in zdravnikom omogoča diagnosticiranje nepravilnosti. Rentgenski žarki so osredotočeni na zoženje ali strikture v požiralniku. Radiografska metoda ne zazna refluksa kisline, ampak se uporablja za odkrivanje poškodb in raka v požiralniku.

Česa se izogniti, ko imate refluks kisline?

Uživanje določenih živil in pijač ter uporaba nekaterih dodatkov in zdravil povečajo tveganje in poslabšajo znake refluksa kisline. Previdno določanje živil, odgovornih za to stanje, je težavno in medicinska skupnost se še vedno bori, da bi ugotovila razlog. Kljub temu, da nimajo podpornih dokazov, se zdravstveni delavci strinjajo, da izogibanje te hrane pomaga preprečiti refluks kisline in splošno prebavo.

Ocvrti in obroki z veliko maščobami: Maščobna hrana ima nižji pritisk na spodnji Les in poveča čas zadrževanja želodca. Glede na raziskavo Carmelo Cottone (Nacionalni zdravstveni sistem, Belluno Italija) Leta 2021 je bila ocvrta hrana glavni sprožilec 52% bolnikov s kislinskim refluksom in GERD. Nekaj ​​živil z veliko maščobami, ki se ji je treba izogibati, so polnozrnato mleko, krompirjev čips, pomfrit, globoko ocvrti predmeti, kot so čebulni obroči, sir, maslo, sladoled, kremna smetana, kremasti kanali Rdeče meso z veliko maščobami, kot so glavno rebro in marmorirano sirono.

Določena zelenjava in sadje: Sadje in zelenjava imajo ogromne koristi za zdravje in so bistveni del prehrane. Vendar nekateri sadje in zelenjava simptome kislinskega refluksa poslabšajo. To so čebula, česen, paradižnik, druga hrana na osnovi paradižnika in citrusi, kot so limona, Grenivka, apna, pomaranče in ananas. Če pustite vso zelenjavo in sadje, včasih ni izvedljivo ali zaželeno, bolniki pa se morajo posvetovati z dietetikom, da prepozna vzorec prehranjevanja za obvladovanje simptomov. 

Začinjena hrana: Začinjena hrana povzroča bolečine v gorenju in trebuhu pri bolnikih z motnjami v prebavilih. The črni poper povzroči sprostitev Les. Prav tako kapsaicin v začinjeni hrani draži požiralnik in povzroči refluks kisline. Glede na raziskave Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Italija) leta 2021 je bila ocvrta hrana glavni sprožilec v 62% bolnikov s kislinskim refluksom in GERD. Nekateri raziskovalci so zagotovili nasprotni rezultati, vendar večina odobri, da je začinjena hrana nevarna za ljudi s kislim refluksom ali GERD. 

Pijače: Več pijač in pijač, ki sprožijo ali poslabšajo simptome, so paradižnik in citrusi, gazirani pijači, kava, čaj in alkohol. Kofein V kavi je še posebej nevarna, saj sprošča Les. Obstajajo razlike v posamezniku. Reševanje teh razlik je pomembno za prepoznavanje pijač, ki se dobro prenašajo.

Razno hrano: Druga živila, povezana s kislim refluksom v manjši meri, so spearmina, poprova meta, čokolada in visoko predelana hrana. Alkohol in kofein v kavi in ​​čaju dražita notranjo oblogo požiralnika in sprostite Les. Povzroča povečano proizvodnjo želodčne kisline, kar je pomemben sprožilec refluksa kisline. Čokolada vsebuje tebromin, ki ima enak učinek. 

Poznonočni obroki in prigrizki: Tudi zdrava hrana postane nevarna, če jo zaužijemo v roku 2 ur po spanju. Bolje je, da hrano razdelite na 4-5 manjših obrokov kot 2-3 večje obroke. Zadnji obrok mora biti vsaj 3 ure pred spanjem.

Zdravila in dodatki: Nekaj dodatki in zdravila Zmanjšajte delovanje LES in povzročajo simptome refluksa kisline. To so lajšanje bolečin, kot so aspirin, antibiotiki, nitrati, zaviralci alfa, bisfosfonati, spalne tablete, teofilin, triciklični antidepresivi ter dodatki kalijev in železa. Če se domneva, da takšno zdravilo ali dopolnilo povzroči simptome, je koristno govoriti Zdravnik za vodenje. 

Ne pozabite, da se posamezni sprožilci razlikujejo od osebe do osebe. Pomembno je prepoznavanje posameznih dejavnikov in opazovanje, kako se telo odziva na določeno hrano. Posvetovanje z dietetikom in splošnim zdravnikom je zelo koristno.

Kaj so domača sredstva za refluks kisline?

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje uveljavljenih primerov kislinskega refluksa in GERD. Nekatera dokazana domača pravna sredstva so v pomoč pri obvladovanju simptomov. So poceni, enostavni za vadbo in niso povezani s stranskimi učinki. Včasih se domača pravna sredstva uporabljajo za začasno olajšanje, dokler ni na voljo zdravstvenega zdravljenja. Domača sredstva, ki jih je vredno poskusiti, so;

Ohranjanje idealne teže: Zgago in GERD doživljajo vsi. Vendar sta tveganje in razširjenost večja pri prekomerni teži in debelih. Debelost poveča tveganje za refluksne bolezni 1,5-2,0 krat (Howard Hampel MD. Doktor, anali interne medicine). Prekomerna telesna maščoba pritiska na trebušno območje in potisne vsebino želodca navzgor. Obvladovanje teže in doseganje želenega BMI 18.5-24.9 Z redno vadbo in uravnoteženimi dietami je koristna pri zmanjšanju refluksa kisline. 

Prepoznavanje odgovornih živil in pijač: Številna hrana in pijača sprožijo ali povečajo tveganje za razvoj refluksa kisline. Takšna živila povzročajo poslabšanje simptomov pri ljudeh, ki že doživljajo stanje. The živila, ki se jim je treba izogniti so hrana in omake na osnovi paradižnika, maščobna, mastna in hitra hrana, ocvrta hrana, citrusi, česen, čokolada, kofein, alkohol, meta in čebula. Posamezni odziv se razlikuje od osebe do osebe in oseba se mora zavedati, kako se obnaša njegovo črevesje. Vzdrževanje dnevnika za hrano je pomembna praksa, ki pomaga prepoznati sprožilno hrano.

Izboljšanje prehranskih navad: Uživanje manjših obrokov in izogibanje ležanju takoj po obrokih so koristni nasveti. Manjši obroki zmanjšujejo nabiranje tlaka znotraj želodca. Pomaga pri obvladovanju teže z zmanjšanjem vnosa kalorij. Leženje takoj po obroku je nevarno, saj v požiralnik povzroči gravitacijsko gibanje vsebine želodca. Zdravstveni delavci, npr. Danisa M. Clarrett, dr. in Profesor Christine Hachem, dr., Svetujte dvig glave med spanjem z blazino, da preprečite nočno zgago.

Zapuščanje kajenja: Prenehanje kajenja koristi kadilcem s kislim refluksom in GERD. Odškodnina za kajenje Ezofagealni sfinkter in poveča proizvodnjo kisline v želodcu. Rezultat je pogostejša zgaga in Gerd. Tudi izpostavljenost rabljenemu dimu je nevarna.

Uživanje zdrave hrane: Ni čarobne hrane, ki bi pomagala pri refluksu kisline. Kljub temu so nekatere prehranske spremembe koristne. The Ameriška akademija družinskih zdravnikov je priporočljivo z uporabo obrokov z visoko beljakovinami in nizko vsebnostjo maščob za obvladovanje simptomov refluksa kisline. Visoke beljakovine in vlaknine ohranjajo želodec polni. Nekaterim se zdi, da žvečijo ne-meti dlesni, da bi bili uporabni za refluks kisline. Pomaga s povečanjem proizvodnje sline.

Zeliščna zdravila: Odziv na zeliščna sredstva je specifičen za individualno. The zelišča, ki jih je vredno poskusiti so spolzki elm, marshmallow, alkoholna pijača, kamilica, ingver in aloe vera. Ta zelišča so na voljo kot čaji, tinkture in kot dodatki. Njihove koristi so samoporočene in anekdotične, na voljo pa je malo znanstvenih dokazov. Včasih posegajo v zdravilo osebe, oseba, ki jemlje zdravila, pa se mora pred uporabo zelišč posvetovati z zdravnikom.

Pustite tesno prilegajoča se oblačila: Oblačila niso dejavnik za običajne ljudi. Poslabša simptome pri ljudeh, ki že imajo refluks kisline. Tesno prilegajoča se oblačila, kot je desni pas in pas, povečata pritisk v želodcu. Oseba, ki doživlja zgago in kislinski refluks, mora v garderobo dodati ohlapnejša oblačila.

Uporaba tehnik sprostitve: Stres povzroča refluks kisline, kislinski refluks pa je sam stresen. V pomoč je učenje praks, ki izboljšujejo povezavo uma in telesa. Te tehnike pomagajo sprostiti mišice in izboljšati gibanje mišic, ki so glavni krivci kislinskega refluksa. Tehnike sprostitve, kot je joga, spodbujajo sprostitev. Druge tehnike, kot so globoko dihanje in meditacija nižje stopnje stresa, kar je glavni sprožilec refluksa kisline.

Izogibanje hitrim hoji in vadbi po obroku: Vigorozne vaje ali celo hitra hoja vključujejo upogibanje telesa in nepotrebne gibe vsebine želodca. Olajša potovanje vsebine želodca iz želodca v požiralnik. Po obroku se priporoča nič drugega kot blag sprehod. V idealnem primeru ni treba izvajati telesne aktivnosti 30-60 minut po obroku.

Spanje v položaju naklona: Svetovano je, da obdržite glavo 6-8 palcev Nad stopalom med spanjem. Uporaba postelje Raiders je dobra možnost, da jo dosežete. Če gre za spalni partner, poskusite uporabiti podporo za penasto klin za glavo. Zlaganje blazin za ustvarjanje klina ni priporočljivo, saj telesu ne nudi enakomerne podpore.

Jejte črevesje prijazno hrano: Veliko hrana koristi črevesje in pomoč pri refluksu kisline. Živila, ki vsebujejo dodane sladkorje in maščobe, so povezana s povečanim tveganjem za refluks kisline. Zelenjava, kot so kumara, krompir, listnato zelenico, cvetača, šparglji, brokoli in fižol, je manjša v maščobah in dodanih sladkorjev. Za začimbe, kot sta cimet in kurkuma, je treba uporabljati za aromo. Hrana, kot so kečap, limona, začimbe in maslo, povečajo tveganje za refluks kisline in se ji je treba izogibati.

Ingver ima protivnetne lastnosti in že desetletja uporablja za zdravljenje motenj prebavil, kot sta slabost in prebavne motnje. Je naravni prokinet, kar pomeni, da stimulira gibanje hrane v prebavni sistem. Pitje ingverjevega čaja ali dodajanje rezin ingverja v smoothije in recepte je koristno. Vendar to ne deluje za vse in nekateri ljudje doživljajo slabše znake. Najbolje je, da se preizkusite, preden nadaljujete.

Ovsena kaša je odličen vir vlaknin. Vlakna absorbira želodčne kisline in zmanjšuje tveganje za refluks kisline. Rjavi riž in polnozrnat kruh so druge uporabne možnosti za dodajanje več vlaknin v prehrano.

Zdrave maščobe so bistvene za telo in jih ni mogoče v celoti opustiti. Nenasičene in zdrave maščobe iz rastlinskih virov, kot so Sončnica, sezamova, oljčna, lanena semena, avokado in orehi, so koristni in predstavljajo manjše tveganje za refluks kisline. Izogibati se je treba globoke ocvrte hrane, kot so krofi in krompirček. Uporabiti je treba nekicidne pijače, ki ne vsebujejo kofeina, umetnih sladil in alkohola. Zvočne možnosti so zelenjavni sokovi, kot so korenčni sok, rastlinski mleki in zeliščni čaji.

Jajčni beljak ima več beljakovin in manj maščob in je povezan z manjšim tveganjem za refluks kisline. Egg rumenjak je nasprotno in sproži kislinski refluks. Torej je treba uporabiti samo jajčni beljak. Če ima oseba všeč meso, morsko hrano in pusto meso, kot so ribe, purana in piščanec, manj verjetno povzroči refluks kisline. Jesti jih v obliki, ki jih je preganjal, na žaru, pečeno ali pomaknjeno, je koristno.

Ljubitelj sadja mora uporabljati ne-citrusne sadje, kot so hruške, jabolka, banane in melone, saj je manj verjetno, da povzročajo refluks kisline. Zamenjava nezdravih prigrizkov, ki vsebujejo maščobe in sladkor, kot čokolada, je koristna z ne-citrusnim sadjem. Sadje je bogat vir vlaken, ustvarja občutek polnosti in absorbira želodčno kislino. 

Na spletu kupite tablete za refluk

Kakšna so zdravljenja kislinskega refluksa?

Kislinski refluks se dobro odziva na spremembe življenjskega sloga in zdravila. V redkih in naprednejših primerih je potrebna operacija. Različne možnosti za zdravljenje kislinskega refluksa so; 

Spremembe življenjskega sloga: V pomoč je več sprememb življenjskega sloga. Sem spadajo spreminjanje prehrane in prehranjevalnih navad, opuščanje kajenja in uživanje alkohola, dvig glave med spanjem in hujšanje za debele in prekomerne teže.

Zdravila: Za zdravljenje kislinskega refluksa se uporabljajo tako brez recepta kot zdravila na recept. Če zdravila brez recepta ne delujejo, se mora bolnik posvetovati z zdravniki, da predpišejo zdravila. Pogosto se uporablja kombinacija različnih zdravil. Različna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kislinskega refluksa, so;

Antacidi: Antacidi so snovi, ki nevtralizirajo kislost v želodcu in lajšajo simptome kislinskega refluksa, kot je zgaga. Vsebujejo alkalne spojine, kot so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat, magnezijev karbonat in aluminijev hidroksid. Na voljo so navadne blagovne znamke pepto-bismolⓡ (bizmut subalicilat) in gavisconⓡ (alginska kislina). Redna in dolgoročna uporaba ni priporočljiva, saj povzročajo neželene učinke, kot so zaprtje in driska, povečana proizvodnja plina in neravnovesja elektrolitov. 

Zaviralci protonske črpalke (PPI): Ta zdravila znižajo proizvodnja kisline v želodcu. So učinkovitejši od antacidov in zaviralcev H2 in celo lahko posredno zdravijo črevesno oblogo. Nekateri, kot Omeprazol, Esomeprazol in Lansoprazol, so na voljo čez pult, medtem ko so drugi, kot so pantoprazol, rabeprazol in dexlansoprazol, na voljo prek pulta. PPI so zelo učinkoviti in varni. Neželeni učinki so občasni in blagi in vključujejo želodčne udarce, drisko in glavobole. Dolgoročna uporaba je sporna kot nekateri raziskovalci Na šoli za farmacije in zdravstvene vede na univerzi Fairleigh Dickinson verjamejo, da povečuje možnosti Clostridium difficile okužbe. Bolniki se morajo z zdravnikom pogovarjati o vodenju glede koristi in potencialnih tveganj. 

Blokatorji H2: Kot PPI, Blokatorji H2 delujejo zmanjšanje proizvodnje kisline v želodcu. Lahko zdravijo poškodovani požiralnik, vendar ne tako učinkovito kot PPI. Na voljo so prek pulta in na recept ter vključujejo famotidin (pepcidⓡ), cimetidin (tagametⓡ) in nizatidin. The neželeni učinki Poročajo, da so glavobol, omotica, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu in utrujenost.

Prokinetična sredstva: Ta zdravila povečajo krčenje mišic v prebavnem sistemu. Prokinetična sredstva pomagajo pri refluksu kisline s spodbujanjem praznjenja želodca in izboljšanjem tona LES. Dve glavni vrsti sta agonisti serotonina receptorjev (5HT4 Agonisti) kot mosaprid in cisaprid in Antagonisti dopamina Tako kot itopride, levosulpirid, domperidon in metoklopramid. Pogosti neželeni učinki so prebavni prebavi, utrujenost, nemir, mišični krči in srčne aritmije v redkih primerih. 

Baklofen: Je agonist receptorja GABA in se uporablja za zdravljenje krčenja skeletnih mišic. Nekateri strokovnjaki so všeč John Clarke (Medicinska šola Univerze Stanford) so ugotovila, da je koristna pri refluksu kisline, saj povečuje pritisk na LES in zmanjšuje pogostost refluksnih dogodkov. Uporabiti ga je treba pod nadzorom zdravnika. 

SUCRALFAT: Je aluminijasta sol saharoze oktasulfata in tvori zaščitno plast na notranji oblogi notranjih organov. Pomaga nevtralizirati želodčne kisline s povečanjem proizvodnje bikarbone in spodbujanjem rasti, popravila in regeneracije tkiv. Uporablja se za zdravljenje hudih zapletov kislinskega refluksa in GERD dvanajstniška razjeda. Na voljo je kot tablete (antepsinⓡ) in kot peroralna suspenzija. Da bi se izognili neželenim učinkom, ga je treba uporabiti, kot priporoča zdravnik. 

Kalijevi-kompetentni blokatorji kisline (P-CABS): To so nove droge, ki pomoč pri refluksu kisline z zmanjšanjem proizvodnje kisline v želodcu. Najpogostejši primer je vonoprazen (Vosecaⓡ). P-kabine so nov dodatek k trgu in na voljo so omejeni podatki. V glavnem so v eksperimentalnih fazah.

Proteča za sluznice: To so zdravila, ki ščitijo Notranja obloga želodca iz korozivnih učinkov kisline in je predpisana za zdravljenje GERD in peptičnih razjed. Uporabljajo se kot del kombinirane terapije in vključujejo različne bizmutske spojine, sukralfat in misoprostol (citotekⓡ). Pogosti neželeni učinki so suha usta, zaprtje, slabost, srbenje in težave pri požiranju. 

Kirurški posegi

Če zdravila in spremembe življenjskega sloga ne uspejo, se morajo zdravniki kot zadnjo možnost zateči k operacijam. Včasih se bolniki odločijo za kirurške možnosti, da se izognejo dolgotrajni uporabi zdravil. Niso povsem varni in imajo več tveganja za zaplete kot druge možnosti. Različni medicinski in kirurški posegi so;

Endoskopija: V endoskopiji se v požiralnik skozi usta vstavi v požiralnik, ki je tanka in majhna cev s kamero in svetlobnim virom. Je uporablja za diagnozo Refluksni ezofagitis in Barrettov požiralnik, včasih pa se uporablja za šivanje spodnjega uspavalnega sfinktra na vrh želodca in dovajanje radiofrekvenčne energije LES. To ni prijeten postopek in se ne uporablja rutinsko.

Bariatrična kirurgija: Če je vzrok debelost ali debelost poslabša simptome, se priporoča operacija bariatrične ali izgube teže. Najpogostejša vrsta je operacija želodčnega obvoda, v kateri je na želodcu ustvarjena majhna vrečka in je povezana neposredno z dvanajstnikom. Izogiba se izpostavljenosti želodčnim kislinam, hrana pa se ne prebavi v črevesje.

Zabava: Gre za široko operacijo GERD in pomaga izboljšati dolgoročne simptome. Med fundoplikacijo kirurg konec požiralnika zašije na vrh želodca. Pomaga preprečiti refluks kisline z dodajanjem večjega pritiska LES. Postopek se izvaja na odprti kirurgiji ali z laparoskopijo. Laparoskopski pristop je pogostejši, pri katerem je na trebuhu narejen majhen zarez, skozi katerega so vstavljena orodja. Na odprti operaciji je narejen večji zarez, ki na mestu zareza pušča vidnejšo brazgotino. Ima stopnja uspešnosti 80% za zdravljenje GERD, kot poroča študija v bolnišnici Baggiovara v Italiji leta 2014. 

Implantacija naprave Linx ™: Gre za nov kirurški pristop in je prednostna zaradi svoje minimalne, neinvazivne narave. Naprava je sestavljena iz obroča majhnih magnetic. Magneti se uporabljajo za zapiranje stičišča med požiralnikom in želodcem. Magneti morajo omogočiti prehod hrane v želodec.

Kakšni so dejavniki tveganja kislinskega refluksa?

Kislinski refluks doživlja večina ljudi v svojem življenju. Vendar pa imata določena zdravstvena stanja, izpostavljenost nekaterim dejavnikom tveganja za življenjski slog in uporaba nekaterih zdravil povečajo tveganje. Pomembni dejavniki tveganja so; 

Nosečnost: Kislinski refluks prevladuje pri nosečnicah. To je posledica hormonskih sprememb, ki vplivajo na ton in kontrakcije želodčnih mišic, pritisk, ki jo izvajajo razširjena maternica, in drugih vprašanj, ki jih doživljajo pri nosečnosti, kot so bruhanje, slabost in povečanje telesne mase. Razširjenost refluksa kisline pri specifičnih populacijah doseže tako visoko kot 80% v nosečnosti ženske. 

Debelost: Če je prekomerna teža ali debelost, povečuje frekvenco in resnost epizod refluksa kisline. Debeli ljudje imajo večje tveganje za razvoj zapletov, kot je GERD. Trebunska maščoba pritiska na vse trebušne organe, vključno s želodcem, in zrahlja Les, ki ostane odprta tudi brez hrane. Posledično je razširjenost GERD toliko kot 72% pri debelih ljudeh. 

Hiatalna kila: Diafragma loči prsni koš od trebuha. V hiatalni kili zgornji del požiralnika štrli zgoraj v prsno votlino. Zaradi tlačnih razlik v prsni votlini se štrleči položaj potisne proti Les, kar povzroči gibanje vsebine želodca navzgor. To so ugotovile radiološke in endoskopske študije 50-90% ljudi z Gerdom imajo hiatalno kilo. Simptomi se še vedno poslabšajo, ko kila še naprej raste. 

Gastropareza: Pomeni delno ali popolno paralizo želodca. V gastroparezi se gibljivost želodčnih mišic zmanjša in čas praznjenja želodca se poveča do 41% (Ronnie Fass, dr.). Razširjeno bivanje hrane v želodcu povzroča večjo proizvodnjo kisline, veliko časa pa povzroči večje tveganje. Kot rezultat tega več kot 25% ljudi z gastroparezo doživlja kislinsko refluks in GERD (Kirurška endoskopija, 2008).

Motnje vezivnih tkiv: Vezna tkiva imajo skupaj različna tkiva in organe. Vnetje teh tkiv zmanjšuje funkcije organov. Vključenost želodca ima za posledico refluks kisline. Primarna bolezen vezivnega tkiva je odgovorna za refluks kisline Scleroderma. 

Uporaba nekaterih zdravil: Nekatera zdravila povzročajo refluks kisline in GERD, tako da vplivajo na proizvodnjo kisline in kontrakcije želodčnih mišic. The zdravila, ki povzročajo refluks kisline Kot stranski učinek so blokatorji kalcijevih kanalov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, triciklični antidepresivi, astma zdravila, benzodiazepini, dodatki železa, antibiotiki, zdravila za osteoporozo in nesteroidna protivnetna zdravila Ibuprofen in paracetamol.

Kajenje: Cigaretni dim ima veliko kemikalij, ki vplivajo na kontrakcije želodčnih mišic. Ima adstrigenten učinek, ki znižuje produkt sline in sluzi, bistvene sestavine zaščite kisline in prebave. Posledično uživanje več kot 20 cigaret na dan poveča tveganje za refluks kisline 53% pri moških in 37% pri ženskah, po besedah ​​Zongli Zheng, MD in sodelavci (Karolinska Institutet, Stockholm, Švedska). 

Alkoholizem in pitje kave: Več Študije so povezali alkoholizem s kislim refluksom in GERD. Vendar nekateri druge študije niso našli nobene oprijemljive povezave. Enako velja za kavo. Vprašanja so specifična za osebo, nekateri pa imajo težave, drugi pa ne.

Poznonočni obroki: Večji obroki ponoči ali celo redni obroki tik pred spanjem povečajo tveganje za refluks kisline. Zato gastroenterologi Priporočite, da mora biti zadnji obrok vsaj 3 ure pred spanjem. 

Posebne vaje: Vaje svetujemo zaradi svojih zdravstvenih koristi. Vendar niso vse dejavnosti koristne. Vadba takoj po prehranjevanju in dvigovanju težkih uteži poveča tveganje za razvoj refluksa kisline, saj povzroči nepotrebne gibe in kontrakcije želodčnih mišic. Takšne vaje olajšajo gibanje vsebine želodca. Tudi vadbe je tvegano in povzroča povečano tveganje za refluks kisline. Bolje je najti zdravo ravnovesje.

Razni dejavniki tveganja: Drugi dejavniki vključujejo uživanje začinjene, kisle, ocvrte in maščobne hrane, pretirano pitje grenivke ali pomarančnih sokov, z uporabo paradižnikovih konzervansov ali surovih paradižnikov v živilih in uporabo gaziranih pijač ali čokoladnih prigrizkov. Raziskovalci so ugotovili, da staranje (Biti 50 ali več), stres, nepravilni obroki, spol (samice imajo večje tveganje) in astma so med dejavniki tveganja.

Kakšni so zapleti kislinskega refluksa?

Mnogi ljudje ignorirajo refluks kisline kot razširjeno in samoodločljivo vprašanje. Vendar pa nenehno doživljanje refluksa kisline in dolgo časa izpostavljenost številnim dejavnikom tveganja povzroči bolezni gastroezofagealne refluksa (GERD) in še veliko več zapletov. Posledice neobdelanega refluksa kisline so; 

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): Gre za kronično prebavno bolezen, pri kateri vztrajni in močan povratni tok vsebnosti želodca povzroča hude znake, npr. Nelagodje, bolečine v prsih, regurgitacija in zgaga. Razvije se zaradi nenehne izpostavljenosti dejavnikom tveganja kislinskega refluksa. Po Stephen Sweet (Oxford Pharmagenesis, Oxford, Velika Britanija) in Christopher Winchester (Univerza v Aberdeenu, Aberdeen, Velika Britanija), 10-20% ljudi v Evropi doživlja Gerd. Neobdelani GERD vodi do nadaljnjih zapletov, kot so Barrettov požiralnik, ezofagalni striktur, ezofagitis, zobna gniloba itd. 

Erozivni ezofagitis: Razvije se, ko prekomerni povratni tok želodčne kisline in encimov (zlasti pepsin) povzroči nekrozo notranje obloge požiralnika, kar povzroča razjede in erozije. Doživlja ga 1% prebivalstva (Catiele Antunes, bolnišnica Johns Hopkins). Blagi primeri so asimptomatski. Vendar hudi primeri povzročajo znake, kot so boleče požiranje (Odinofagija), težave s požiranjem (disfagija), regurgitacijo in zgago. Endoskopija se uporablja za oceno lezij. 

Barrettov požiralnik: V Barrettovem požiralniku je stolpčni epitelij, ki črta distalni požiralnik, nadomeščen z metaplastičnim stolpnim epitelijem. Rezultat je iz kronične izpostavljenosti želodčne vsebine in je dejavnik tveganja za razvoj raka v ezofagealu. Ne povzroča nobenih navideznih znakov in opazimo le nespecifične simptome GERD. Diagnostični postopki, kot je endoskopija, razkrivajo stanje. Barrettov požiralnik razvija okoli 5% bolnikov z GERD, vendar manj kot 1% bolnikov z Barrettovim požiralnikom na koncu razvijejo rak ezofageala.

Ezofagealne strikture: Dolgotrajna izpostavljenost vsebnosti želodca in posledične poškodbe povzroča nastajanje brazgotin v lokalnih tkivih. Brazgotina je manj funkcionalno tkivo in povzroča ezofagalne strikture, stanje, v katerem požiralnik postane ozek. Potenciranje hrane in vode postane težko in boleče, kar povzroči dehidracijo in hujšanje. Za nežno raztezanje požiralnika se uporabljajo različni postopki. Je redka in jo doživlja samo 1,1 ljudi od 10.000. 

Ezofagealne razjede: Izpostavljenost encimom in kislini povzroči razvoj rasti in razjed v požiralniku, kar povzroča bolečine v prsih, slabost in težave s požiranjem hrane. Raziskovalci na Lsuhsc- Shreveport in Ochsner Multiorgan Transplant Center to opozoril 2-7% pri bolnikih z GERD razvijejo razjede iz ezofaga. Za zdravljenje ezofagalnih razjed je priporočljiv dolg potek zdravil. 

Ezofagitis: Želodčne kisline in encimi povzročajo draženje in otekanje podloge požiralnika, stanje, znano kot oezofagitis. Povzroča kronično bolečino in druge znake kislinskega refluksa.

Tveganje za raka ezofageala: Če že dlje časa GERD, razvoj Barrettovega požiralnika in družinska anamneza znakov povečuje tveganje za raka iz ezofageala. Simptomi raka iz ezofageala so podobni navadnim znakom refluksa kisline, kot so bolečine v prsih in težave pri požiranju. Niso opazni do naprednih stopenj raka, ko je težko zdraviti. Je redka in jo doživlja les kot 1% bolnikov.

Ustanovni propad: Hudo kislinsko refluks povzroči povratni tok kisle vsebine v usta. Kislina uniči zobno sklenino, oslabi zob in povzroči razvoj votlin. Glede na klinični pregled Roger J. Smales in John A. Kaidonis (Univerza v Adelaidi, North Terrace, Adelaide, Avstralija), zobno gnilovanje poroča 24% bolnikov z Gerdom. 

Dihalni zapleti: Vsebina želodca, ki segajo v zgornji požiralnik in usta, se včasih znajdejo v dihalnih poteh, kar povzroča težave z dihali, kot so piskanje, poslabšanje astme, kašelj in ponavljajoča se pljučnica. Obloga dihalnih poti je bolj občutljiva kot obloga požiralnika, vsebnost želodca pa povzroča močnejše draženje in otekanje. Vstop vsebine v pljuča povzroči Aspiracijska pljučnica. 

Kašelj, laringitis in hripavost: Hripavost se razvije, ko vsebina želodca doseže zgornje dihalne poti in vpliva na vokalne vrvice, ki proizvajajo glas. Draženje, vnetje in otekanje dihalnih poti povzročijo, da glas postane hripav, govor pa postane neprijeten in nejasen. Doseg vsebine želodca v grlo povzroči draženje in vnetja. Rezultat je praskano in vneto grlo, vztrajno kašelj in boleče požiranje. Kronični kašelj zaradi refluksnega laringitisa postane stalna nadloga. Kašelj postane vztrajni in se s časom poslabša, kar ima za posledico slabe kakovosti življenja.

Zakaj tesnoba prispeva k refluksu kisline?

Anksioznost in kislinski refluks imata zapleteno psihološko in fiziološko medsebojno delovanje. Skupina raziskovalcev na medicinski fakulteti Ghulam Muhammad Mahar in bolnišnice ter podiplomski medicinski center Jinnah je to ugotovila 41.4% pri bolnikih z GERD so imeli depresijo, 34.4% doživela tesnoba in 27.13% doživela oba. Anksioznost povzroči ali poslabša refluks kisline iz različnih razlogov, kar zdravstveni delavci pojasnjujejo. Sem spadajo; 

Odziv na stres: Telo se odziva na stres in tesnobo z sprožitvijo boja ali odziva na polete. Ravni stresnih hormonov naraščajo. Med drugimi odgovori povzroči sprostitev Les. Sprostitev Les olajša povratni tok vsebine želodca v požiralnik. 

Motnje črevesnih funkcij: Anksioznost moti občutljivost in gibljivost prebavnega sistema. Upočasni proces prebave in povzroči povečan čas zadrževanja želodca, kar olajša razvoj refluksa kisline. 

Motene prehranjevalne navade: Tesnoba moti prehranjevalne navade. Nekateri se zatečejo k nepravilnim in večjim obrokom, ki vsebujejo predvsem udobno hrano, ki je močno povezana s kislinskim refluksom. Anksioznost včasih povzroči hitro prehranjevanje brez ustreznega žvečenja, kar vodi v refluks kisline. 

Več kislinske proizvodnje: Tesnoba in stres Povečajte proizvodnjo kisline v želodcu. Rezultat je večja resnost in pogostost simptomov refluksa kisline. 

Povečan občutek ozaveščenosti: Zaskrbljeni ljudje so preobčutljivi na celo blage simptome in začnejo razlagati skupne simptome kot hude znake. Doda pogoj. 

Neželeni učinki zdravil za tesnobo: Tesnoba povzroči, da ljudje sprejmejo Antacidi in zdravila proti bolečinam Pogosteje in neprevidno, kar dodaja kislinski refluks. 

Spremenjene izbire življenjskega sloga: Anksioznost vpliva na življenjski slog, tako da povzroči slabe prehranske odločitve, alkoholizem in kajenje, kar povečuje tveganje za refluks kisline. 

Kislinski refluks in z njimi povezani znaki so vključeni v spekter širših simptomov tesnobe in stresa. Spremembe življenjskega sloga za zmanjšanje ravni stresa so koristne.

Zakaj je življenjski slog eden od vzrokov za refluks kisline?

Različni dejavniki življenjskega sloga imajo bistveno vlogo pri razvoju in poslabšanju znakov refluksa kisline in s tem povezanih zapletov, kot je GERD. Nekateri pomembni dejavniki življenjskega sloga so; 

Prehranske odločitve: Izbira visoke maščob, kisle in začinjene hrane povzroči sprostitev LES in draženje požiralnika, ki poslabša znake kislinskega refluksa. Prav tako gazirane pijače, kofeinske pijače in alkohol povzročajo refluks kisline s sprostitvijo ali oslabitvijo LES in spodbujajo proizvodnjo kisline v želodcu. 

Prehranjevalne navade: Nekatere slabe prehranjevalne navade postanejo del življenjskega sloga in dodajo tveganje. Sem spadajo hitro prehranjevanje, uživanje večjih obrokov, pozno ponoči, prehranjevanje tik pred spanjem itd. Te navade povečajo pritisk v želodcu in olajšajo pretok vsebine želodca v požiralnik. 

Debelost: Debelost ni dejavnik življenjskega sloga, vendar je resna posledica številnih življenjskih dejavnikov. Trebunska maščoba povzroči pritisk na želodec in les, kar povzroča refluks kisline. 

Kajenje: Prekomerno kajenje spodbuja refluks kisline tako, da oslabi LES in zmanjšuje sposobnost telesa, da očisti vsebino želodca iz požiralnika. 

Sedeči življenjski slog: Sedeči življenjski slog vodi do slabe prebave in debelosti, oba pa sta neodvisni dejavniki tveganja debelosti. 

Izbira oblačil: Nošenje tesnih pasov in pasove povzroča pritisk na les in želodec. Ima za posledico večje tveganje za refluks kisline. 

Spalni položaji: Nekateri spijo na desni strani ali nazaj. Olajša gibanje vsebine želodca v požiralnik v primerjavi z Spite na levi strani.

Izbira pijač: Nekateri imajo navado piti alkohol, kofeinske pijače in gazirane pijače, ki se vsi slabo prilegajo njihovemu prebavnemu zdravju. 

Post in dieta: Tako dieta kot na tešče (kot dieta zrušitve) motijo ​​delovanje želodca in Les, kar povzroča refluks kisline. 

Skratka, vpletena je obsežna vrsta dejavnikov življenjskega sloga, upravljanje kislinskega refluksa zaradi življenjskih dejavnikov pa potrebuje celovit pregled različnih dejavnikov.

Ali lahko refluks kisline vodi do raka?

Da, neobdelan in slabo upravljan refluks kisline je potencialni vzrok za raka. Kronični in hud kislinski refluks povzroči GERD, neobdelani GERD pa vodi v stanje, znano kot Barrettov požiralnik. V Barrettovem požiralniku se v celicah notranje podloge požiralnika pojavijo predrakave spremembe. Sprememba je posledica zaščitnega odziva telesa na kronično izpostavljenost želodčni vsebini. Majhno število ljudi z Barrettovim požiralnikom razvije požiralnik adenokarcinoma, raka z visoko smrtnostjo. Je redek rak in po besedah Raziskava raka UK, 9.300 novih primerov raka iz ezofageala so v državi 2016-18 poročali v državi. Je 7. najbolj ključnega pomena vzrok smrti zaradi raka, s 8000 letnih smrti v letih 2017-19. 

Potrebna je zgodnja diagnoza in zdravljenje. Tveganje za takšne zaplete se razlikuje od osebe do osebe. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj ezofagealnega adenokarcinoma, so dejavniki življenjskega sloga, genetika in trajanje ter resnost simptomov refluksa kisline. Močno se svetuje, da si morajo ljudje s hudo in kronično kislinsko refluksom redno pregledovanje požiralnika in slediti načrtu zdravljenja in preprečevanja, da bi zmanjšali tveganje in se takoj, ko bo diagnosticiral rak, odpraviti na zdravljenje.

Ali hormonske tablete povzročajo refluks kisline?

Da, v nekaterih primerih hormonski kontraceptivi povečajo tveganje za razvoj refluksa kisline in poslabšajo simptome, čeprav niso neposreden vzrok. Sherif Saleh in kolegi (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, ZDA) so opredelili uporabo kombiniranih hormonskih tablet kot neodvisen dejavnik tveganja za kislinsko refluks. Dejavniki, povezani s hormonskimi tabletami, ki so povezani s kislinskim refluksom, so; 

Sprostitev Les: Hormonske tablete vzrok estrogena sprostitev Les. Prav prstan mišic med želodcem in požiralnikom preprečuje povratni tok vsebine želodca. Izguba funkcij LES je glavni vzrok refluksa kisline. 

Poveča čas zadrževanja želodca: Hormonski kontraceptivi vplivajo na gibljivost prebavnega sistema in povzročajo zapoznelo praznjenje želodca. OEstrogen znižuje gibljivost prebavnih organov, v skladu z Časopis ameriškega fiziološkega društva. Vsebina želodca omogoča, da več časa preživi v želodcu in poveča tveganje za razvoj refluksa kisline. 

Učinki hormonskih sprememb: Hormonski kontracepcijski sred Ravnotežje estrogena in progesterona. Takšne spremembe se pričakujejo pri večini ljudi, vendar nekateri kažejo preobčutljivost za te spremembe. Hormonske spremembe povečajo tveganje za refluks kisline s popuščanjem funkcij LES in povečanjem proizvodnje kisline v želodcu. 

Upoštevati je treba, da takšne znake doživlja le manjšina ljudi, za večino ljudi pa so hormonske tablete povsem varne. Neželeni učinki, ki ponujajo, so enostavno obvladljivi. Odziv se razlikuje od osebe do osebe in je odvisen od individualne fiziologije in formulacije tablet. Oseba, ki ima hude znake refluksa kisline po jemanju hormonskih kontracepcijskih sredstev, se mora posvetovati z zdravnikom, saj je to pogosto znak nekaterih drugih zdravstvenih stanj.

Ali na tešče povzroča refluks kisline?

Da, čeprav post ni neposreden vzrok, ustvarja ugodno okolje za razvoj kislinskega refluksa. Post se muslimani izvajajo kot verska obveznost v mesecu ramazanu. Abdullah Bahamad in njegovi kolegi (Faisal University, Al Ahsa, Sau) ugotovil, da se je rezultat zgage povečeval od 14,3 do 17,9. Regurgitacijska ocena je bila tudi v ramazanu višja. Več odgovorno dejavnikov je: 

Zmanjšana proizvodnja sline: Daljše obdobje posta, zlasti brez hrane in vode, zmanjšuje proizvodnjo sline. Slina nevtralizira želodčne kisline in ščiti notranjo oblogo ezofageala, tako da jo pokrije. Izguba proizvodnje sline pomeni, da je požiralnik zdaj izpostavljen korozivnim učinkom kisle vsebine. 

Spremembe v času praznjenja želodca: Ko se človek po velikem obroku preživi post, se čas praznjenja želodca poveča. Omogoča več časa, da vsebina ostane v želodcu in povzroči refluks kisline. 

Proizvodnja kisline v črevesju: Preskok obrokov ali na tešče povzroči večjo proizvodnjo kisline, saj telo predvideva hrano in jih ne sprejema. Povečana proizvodnja kisline povzroča večje tveganje za refluks kisline. Prenajedanje po postu: Nekateri poskušajo post kompenzirati tako, da prenajedajo, ko jedo. Prenašanje doda dodaten pritisk na Les in povzroči večji pritisk znotraj želodca. Oba dejavnika naklonjena razvoju kislinskega refluksa. 

Spremembe življenjskega sloga: Post, zlasti tisti, povezan s kulturnimi in verskimi dogodki, kot je ramazansko post v muslimanski kulturi, je povezan z različnimi življenjskimi slogi in prehranskimi spremembami, ki prispevajo k razvoju kislinskega refluksa. Sem spadajo uživanje začinjene in maščobne hrane ter uživanje pozno ponoči. 

Upoštevati je treba, da vsi ne doživljajo refluksa kisline in je odvisen od dejavnikov, kot so mehanizem na tešče, splošno zdravstveno stanje in sestava diet, ki se uporabljajo za dieto. Ključnega pomena je za uporabo živil, ki imajo manjše tveganje, da povzročijo refluks kisline, uporabite manjše in pogostejše obroke za zajtrk in pijete ustrezno vodo za vzdrževanje proizvodnje sline, da zmanjšate tveganje za razvoj refluksa kisline s postom. V primeru, da refluks kisline postane vztrajna težava med postom, se mora oseba posvetovati z zdravnikom ali dietetikom.

Ali refluks kisline pomeni težave s srcem?

Ne, čeprav imajo težave s srcem in kislinski refluks številne skupne znake, so različni pogoji. Kislinski refluks je povratni tok vsebine želodca v požiralnik. Težave s srcem vključujejo srčno popuščanje, srčne aritmije, koronarno bolezen itd. Oba imata kot navadne znake izžarevane bolečine v prsih, kratkost diha, utrujenost in lahkotnost. Vendar pa med njimi obstajajo izrazite razlike, npr.

Lokacija vpletenih organov: Srčne bolezni vključujejo srce, nekatera stanja pa vključujejo krvne žile. Kislinski refluks je na drugi strani sestavljen iz želodca in nižjega požiralnika. 

Simptomi: Simptomi srčnih bolezni so odvisni od stanja, vendar vključujejo nelagodje prsnega koša (angina), otekanje v gležnjih in nogah, nepravilen srčni utrip, utrujenost in kratkost diha. Simptomi refluksa kisline so bolj povezani s hrano in prebavo, redko pa je vključen dihalni sistem. Znaki vključujejo kronični kašelj, težave pri požiranju, kislo okus, regurgitacijo hrane in pekoč občutek v prsih. 

Diagnoza: Diagnoza srčnih bolezni potrebuje stresno testiranje, ehokardiogram, elektrokardiogram, srčno kateterizacijo itd. Za diagnozo refluksa kisline se uporabljajo zgodovina znakov, spremljanje pH in endoskopija. 

Zdravljenje in napoved: Možnosti zdravljenja srčnih bolezni vključujejo operacijo obvodov koronarne arterije, namestitev stenta, angioplastiko, zdravila in spremembe življenjskega sloga. Kislinski refluks se v redkih primerih zdravi s spremembami življenjskega sloga, zdravil in operacij. Prognoza refluksa kisline je veliko boljša od srčnih bolezni in se na standardna zdravljenja odziva veliko hitreje. Kislinski refluks komajda ni morilska bolezen.

Je kislinski refluks kronično stanje?

Da, kislinski refluks včasih postane kronično stanje. Dolgo vztraja in občasno traja celo življenje človeka. Ena značilnost refluksne bolezni kronične kisline je ponovitev znakov. Simptomi, kot sta regurgitacija in zgaga, se vedno znova pojavljajo občasno ali redno. Dejavniki, ki so odgovorni za kroničnost kislinskega refluksa, so;

Strukturne spremembe: Refluks kronične kisline povzroči dolgoročne strukturne spremembe požiralnika, kot so erozije notranje podloge, tvorbe brazgotin in razvoj Barrettovega požiralnika. Takšna vprašanja potrebujejo čas, da se rešijo in se nikoli ne ozdravijo ob neprekinjeni izpostavljenosti kisli vsebini.

Potreba po stalnem upravljanju: Zdravila, prehranske spremembe in spremembe življenjskega sloga pomagajo nadzorovati simptome, vendar niso vseživljenjska rešitev. Za preverjanje simptomov je potreben stalen nadzor. 

Potencialni zapleti: Neobdelani in slabo upravljani kislinski refluks povzroča resnejše in dolgotrajne zaplete, kot so ezofagitis, rak ezofageala in razjede. Upravljanje teh pogojev potrebuje dolgotrajno oskrbo. 

Skratka, zaradi potrebe po prilagojenem načrtu zdravljenja in preprečevanja dolgoročno naredi dolgoročno bolezen.