Kaj je zajeto?

Kako vem, če imam klamidijo?

Pregled

Klamidija je nalezljiva bolezen, ki se širi s spolnim stikom in jo povzročajo bakterije chlamydia trachomatis. Je najbolj razširjena spolno prenosljiva okužba na vsem svetu. Povzroča tudi trahomo, ki je najpogostejši vzrok slepote po vsem svetu.

Najpogosteje prizadeti fizični položaj pri ženskah je maternični vrat. Cervicitis, uretritis, medenična vnetna bolezen, perihepatitis ali proktitis so nekateri možni simptomi. Ženske s klamidijskimi okužbami imajo večjo verjetnost, da imajo reproduktivne težave in zunajmaternične nosečnosti, ki jih je težko popraviti, če jih ne zdravimo. Poleg tega obstajajo nevarnosti, če ima noseča dama okužbo. Poleg tega se lahko konjunktivitis in/ali pljučnica pojavi pri otrocih, ki se rodijo vaginalno mami, ki imajo okužbo z genitalno klamidijo trahomatis.

Okužba s klamidia trahomatis pri moških lahko povzroči reaktivni artritis, prostatitis, proktitis, uretritis in epididimitis. Faringitis, limfogranulom venereum in konjunktivitis so nekateri možni negativni učinki trahomatisa pri moških.

Za občasna bolezen, znana kot limfogranulom venereum (LGV), ki jo povzročajo posebni serovarji chlamydia trachomatis, so značilni povečani bezgavki ali hud proktokolitis.

Patofiziologija okužbe s klamidijo

Z različnimi rastnimi oblikami in nalezljivim ciklom se klamidija loči od drugih bakterij. Te vsebujejo retikulatno telo (RB) in nalezljive oblike, znane kot osnovno telo (EB). EB zaužijejo gostiteljske celice, medtem ko nimajo presnovne aktivnosti. EB se bo spremenil v presnovno aktivni RB znotraj gostiteljske celice.

RB se bo nato pomnožil in ustvaril nov EB z uporabo virov moči gostitelja in aminokislin, ki lahko nato napadejo več celic. C. Trachomatis napade oko, sečil in perineum tako pri moških kot pri ženskah, pa tudi s skvamokolumnimi epitelijskimi celicami endocervixa in zgornjega genitalnega trakta pri ženskah. Neposredna izpostavljenost onesnaženemu tkivu, na primer med vaginalnim, analnim seksom ali oralnim seksom ali celo od prizadetega starša do njenega novorojenega po porodu, lahko širi bakterije.

Klinični znaki in simptomi okužbe s klamidijo

Za bolnike se pogosteje ugotovi, da so asimptomatski. Klinični simptomi se razlikujejo glede na to, kje se okužba nahaja v manjšini ljudi, ki imajo simptome. Spodaj so navedeni tipični opozorilni znaki in simptomi urogenitalnih okužb C. trachomatis.

Povečala se bo število žensk, ki imajo le manjše simptome, kot so disurija, nenavadni izcedek iz nožnice, krvavitev in bolečine v trebuhu. Majhen odstotek žensk, ki so prisotne s značilnimi simptomi mukopurulentnega cervicitisa, je izcedek in zlahka povzročil endocervikalno krvavitev. Medmenstrualna krvavitev ali postkoitalna krvavitev sta dve pogosti pritožbi med ženskami.

Ko C. trachomatis doseže zgornji reproduktivni trakt, se ta bolezen zgodi. Najpogosteje bodo ti posamezniki doživeli bolečine v medenici ali trebuhu, bodisi s simptomi in znaki in brez njega. Drugi znaki in simptomi lahko vključujejo post-koitalno krvavitev, bolezen, bruhanje, kašelj, mrzlico, nelagodje v spodnjem delu hrbta, bolečino med seksom ali disurijo.

Moški najpogosteje vplivajo na to. Gonokokni uretritis in klamidialni uretritis imata manjše klinične razlike, vendar je nemogoče zanesljivo razlikovati med obema brez testiranja. Disurija in izcedek iz sečnice, ki je običajno bela, siva ali občasno jasna, sta njeni glavni simptomi.

Lahko so prisotni šele zjutraj ali po odstranjevanju penisa. Ženske, ki imajo uretritis, lahko doživljajo pogosto uriniranje ali disurijo in napačno diagnosticirajo svoje simptome kot UTI. Pyurijo je mogoče zaznati z analizo urina, vendar niti bakterijska kultura niti gram madež ne moreta zaznati nobenih organizmov.

Ta bolezen, znana tudi kot sindrom Fitz-Hugh-Curtis, se razvije, ko okužba s klamidijo povzroči, da se vnamejo sosednje trebušne membrane in jetrna kapsula.

Ta sindrom, ki je povezan z desnim zgornjim kvadrantom ali plevritskim nelagodjem, je najpogosteje viden pri ljudeh, ki imajo medenično vnetno bolezen. Nenormalnosti v jetrnih encimih niso pogosto odkrite, v nasprotju z drugimi boleznimi, ki lahko vplivajo na jetra ali povzročijo bolečine v desnem zgornjem kvadrantu.

Če rektalno okužbo s klamidijo prinesejo genitalni serovarji D do K, ne more biti simptomov. Vendar pa lahko bolniki med dovzetnim analnim odnosom občutijo rektalne bolečine, izcedek in krvavitev, če so LGV serovars L1 - L3 vir proktitisa.

Bolniki lahko kažejo tudi znake slabo počutja ali vročine. Čeprav analni odnos med heteroseksualnim odnosom ni nič nenavadnega, ga pri moških, ki imajo seks z drugimi moškimi, skoraj izključno opazimo.

Eden odstotkov moških z uretritisom, ki jo je prinesla klamidialna okužba, ima tudi reaktivni artritis, tretjina pa doživlja triado reaktivnega artritisa (prej znane kot Reiter sindrom).

Pljučna pljučnica se lahko pojavi v novorojenčkih, katerih matere imajo okužbo s maternično klamidijo trahomatis. Čeprav imajo skoraj vsi dojenčki simptome pred osmimi tedni, se prepoznavanje običajno zgodi med 4 in 12 tedni starosti. Nekateri novorojenčki imajo lahko debele nosne izločke, nosni zastoji in kašelj pa so tudi precej pogosti.

Dojenčki imajo običajno le rahlo vročino ali sploh nobeno, skupaj s tahipnoejo in tipičnim paroksizmalnim staccato kašljem. Prezgodnji dojenčki lahko doživijo apnejske epizode. Na auskultaciji pljuč je mogoče slišati Ralesa, čeprav je piskanje redko.

Boleče vneto grlo je najbolj značilen simptom okužbe celične obloge ust in grla. Ko nekdo doživi ta simptom, ga pogosto ignorirajo ali izenačijo z normalnim mrazom ali drugim virusnim okužbo in ga ne povežejo z nezaščitenim ustnim odnosom, v katerem so sodelovali.

Poleg praskastega grla lahko doživite kašelj, blago vročino in povečane bezgavke. Ko se ukvarjate z nezaščitenim odnosom, je ključnega pomena, da opravite rutinsko testiranje STI, še posebej, če se družite z novim partnerjem.

Poleg tega se lahko okužba širi od prstov na druga telesa, vključno z očmi, nosom ali usti. Poleg spolnih dejanj, ki lahko prenesejo klamidijo, je še nekaj drugih dejavnikov, ki bodo povečali vaše tveganje za razvoj te okužbe z usti. Simptomi klamidije v ustih se lahko hitro pojavijo.

STD niso eden tistih pogojev, ki se bodo zdravili sami. Če se spet seksate, ne da bi se zdravili, tvegate, da boste poleg širjenja klamidije razvili večje težave. Simptomi grla Chlamydia bi lahko postali bistveno slabši.

Kako veste, da imate okužbo s klamidijo?

Klinično je mogoče identificirati samo trahoma med okužbami C. trachomatis. Druge klamidijske okužbe so povezane s posebnimi kliničnimi simptomi, vendar jih je treba potrditi v laboratoriju. Preskušanje amplifikacije nukleinske kisline je zlati standard za odkrivanje urogenitalnih okužb s klamidijo. Za ženske se ta test izvaja na vaginalnih brisih, za moške vzorec urina. Ta test lahko opravite na Test Welzo Chlamydia.

Poleg tega se lahko testirajo endocervikalni ali sečnični brisi. Vzorci brisa morajo imeti žično ali plastično gred ter konico citobrush, rajona ali dakrona. Chlamydia trachomatis lahko zavirajo druge snovi. Kultura, hitro testiranje, serologija, odkrivanje antigenov in genetske sonde so nadaljnje tehnike testiranja. Zdravljenje se svetuje na podlagi klinične predstavitve, če testiranje ni možnost.

Kadar se sumi na pacient, je treba opraviti chlamidijo, je treba opraviti obdelavo za dodatne pogoste spolno prenosljive okužbe. Če se domneva, da PID obstaja, je potrebno temeljito krvno število. Razmislite o testiranju na sifilis, gonorejo in HIV. Testiranje klamidije je treba opraviti na spolnem partnerju. Nosečnost je treba izključiti pred začetkom terapije z doksiciklinom, zato je treba opraviti test nosečnosti.

Bolniki z oftalmičnim trahomom in konjunktivitisom na splošno podvržejo citologiji. Kulturam klamidije se običajno izogibajo, saj je bakterija izziv za rast v laboratoriju. Vendar so kulture najboljša možnost za ljudi, ki imajo analno in rektalno udeležbo, ker so lahko drugi testi zahtevni za razlago.

Zapleti okužbe s klamidijo

Pri ženskah v otroški starosti medenično vnetno bolezen poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Poleg tega lahko vnetje in brazgotine zgornjega genitalnega trakta vplivajo na plodnost ali povzročijo obstojne bolečine v medenici. Prezgodnji porod in prezgodnja prelabour membrana sta vsa tveganja, ki jih je mogoče povečati s klamidijsko okužbo med nosečnostjo.

Okužba s klamidia trahomatis, ki je asimptomatska, je dokaj pogosta, vendar ima lahko okužba, ki je napačno diagnosticirana ali neobdelana, resne stranske učinke. Zaradi teh utemeljitev je bilo svetovanje. Svetujemo, da se vse pričakovane ženske podvržejo testiranju C. trachomatis. Vsako leto je treba pregledati spolno aktivna dekleta, mlajša od 25 let.

Če je ženska starejša od 25 let in ima dejavnike tveganja za spolno prenosljive bolezni, jo je treba preveriti. Spolni partnerji, ki imajo številne partnerje hkrati, novi ali več partnerjev, nepravilni kondom, če razmerje ni monogamno, trguje s seksom za gotovino ali droge, in predhodni ali soobstoječi STI so dejavniki tveganja. Okužba s klamidijem je treba preveriti tudi pri fantih, ki seksajo z drugimi moškimi. HIV-pozitivne ljudi je treba pregledati na prvi predstavitvi in ​​enkrat na leto. Svetovano je, da pri moških in ženskah, ki vstopajo v popravni objekt, pregledate za klamidijo, če so stari 30 let ali mlajši in 35 let ali mlajši.

Zdravljenje okužbe s klamidijo

Namen zdravljenja je ublažiti simptome, zmanjšati možnost prenosa in preprečiti posledice, povezane z okužbo (na primer PID in neplodnost). Azitromicin se uporablja za zdravljenje urogenitalne klamidije, ki ni zapletena. Azitromicin je prednostna, ker gre za zdravljenje z enim odmerkom, vendar je doksiciklin alternativa. Levofloksacin, ofloksacin in eritromicin so nadaljnji nadomestki.

Gonokokne okužbe in klamidijske okužbe včasih obstajajo. Če je organizem na najden na naatu ali gramu, je treba dajati sočasno zdravljenje za urogenitalno okužbo z gonokoko pri moških. Potencial običajne kolonizacije vrst Neisseria znotraj vaginalne flore naredi gramov madež manj uporaben pri ženskah. Soobdelava mora torej temeljiti na oceni tveganja vsakega določenega pacienta in regionalne stopnje razširjenosti.

Partnerje je treba najti in testirati na bolnike. Poleg tega bi morali prejemati nasvete o vedenju z visokim tveganjem, se teden dni po začetku terapije vzdržijo spolne aktivnosti in razmišljati o testiranju na HIV.

Tri tedne po koncu zdravljenja je treba potrditi diagnozo in tri mesece pozneje opraviti ponovno testiranje.

Ocenite ponovno okužbo ali sočasno okužbo s sekundarno bakterijo, če se simptomi po zdravljenju nadaljujejo.

Zaključek

Če mislite, da imate okužbo s klamidijo, jo morate vedno preveriti. Lahko ga dobite preizkušeno enostavno s kompletom. Če potrebujete več informacij, zakaj ne bi glavo tukaj Če želite izvedeti več.