Throush: vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje

Throush je običajna okužba s kvasovkami (glivično). Vzročni kvas raste v grlu, ustih in drugih delih telesa, kar povzroča različne lezije v teh organih. Majhni otroci, zlasti malčki, so najpogosteje prizadeti, čeprav ga lahko kdo doživi. Poleg glive imajo vlogo tudi različni dejavniki tveganja, kot so diabetes, peroralne bolezni, suha usta in neželeni učinki nekaterih zdravil. Stopnje pojavnosti za vsako vrsto vrtoglave so različne. Na primer, 1,2 milijona Ženske v Veliki Britaniji trpijo za vulvovaginalnim vrhom, kot kaže poročilo, ki ga je objavil Univerza v Manchestru. Podobno, 30-45% odraslih in 45% novorojenčkov doživljajo oralno surost, v skladu z Nacionalni inštitut za odličnost zdravja in oskrbe. 

Glede na vpletene organe povzroča draženje, pordelost in otekanje. Kljub temu, da je tako razširjen, je le redko vzrok smrti, razen invazivne kandidiaze, ki občasno povzroči smrt. Za razliko od peroralne ali genitalne kandidiaze, kjer so lezije v glavnem lokalizirane, se invazivna kandidiaza širi na druge organe telesa, kot so oči, kosti, kri, možgani in srce, kar vodi do hudih zapletov in smrti v 19-24% primerov, kot je zapisala raziskava, ki sta jo leta 2005 objavila Juliette Morgan in njegovi sodelavci. Možnosti zdravljenja uporabljajo lokalne, oralne in sistemske protiglivične, za zajezitev rasti gliv, antibiotikov za preprečevanje sekundarnih bakterijskih okužb, protibolečinskih zdravil in protivnetnih zdravil za obvladovanje simptomov. 

Kaj je Thrush?

Throush je skupna glivična okužba ust, zunanjih genitalij in drugih organov. Povzročajo ga različne glivične vrste rodu Candida, za katere so značilne zakrpane bele lezije v ustih in druge zunanje dele telesa, draženje in otekanje. Odgovorni so več vrst gliv in rastejo na mokri membrani kože ali sluzi (notranja koža), kjer so na voljo stanja, kot sta vlaga in zmerna temperatura. Olaščeni imunski sistem utira pot za vzpostavitev glivične okužbe skupaj z drugimi dejavniki tveganja.

Kaj je drugi izraz za Thrush?

Različni izrazi za trh so se razvili, odvisno od vpletenih organov, vrst lezij in vzročne dejavnike. Standardni izrazi, ki se uporabljajo v medicini, so kandidiaza (splošni izraz, ki se uporablja za okužbe, ki jih povzročajo vse vrste kandide) in moniliaza ali monilia bolezen (Monilia je drugo ime Candida). Odvisno od vzročne vrste glive, bi lahko bilo Candida albicans okužba, Candida tropicalis okužba, Candida Glabrata okužba, Candida krisei okužba, OR Candida parapsiloza Okužba itd. Imena izhajajo tudi iz mesta okužbe, kot so orofaringealna kandidiaza (oralna gomila), genitalna kandidiaza (okužba z zunanjimi genitaliji), plenične izpuščaje zaradi okužb s kvasovkami ali invazivne kandidiaze (širjenje bolezni na različne telesni organi). 

Kako deluje Thrush?

Throush razvija kadar koli telesno fizično ali biološko ravnovesje moti zaradi kakršnih koli vzrokov. Motnja gostiteljske mikroflore ali izguba ali pomanjkanje imunskih funkcij povzroči, da oportunistične glive pretirano rastejo. Prekomerna rast gliv na membranah kože in sluzi povzroči deskanje epitelijskih celic in kopičenje nekrotičnih tkiv, keratina in bakterij, kar povzroča značilne zakrpane lezije. Naplavine se nabirajo in tesno pritrdijo na membrane kože in sluzi, da tvorijo psevdomembrano. 

Včasih razvoj membran povzroči nekrozo, razjed in edema v spodnjih tkivih. Novorojenci dobijo to okužbo med prehodom skozi okuženo nožnico (če je mati imela genitalno kandidiazo). Ko se vzpostavi lokalizirana okužba, gliva doseže krvni obtok skozi sluznice prebavil ali prek okuženega intravaskularnega katetra, da povzroči bolj nevarno in invazivno kandidiazo. Invazivna kandidiaza pozna bolnike z naraščajočimi okužbami glivičnih sečil.

Kako dolgo traja Thrush?

Glede na vrsto in resnost okužbe, narave lezij, uporabljenih možnosti zdravljenja ter naravo in status imunskega sistema traja od nekaj dni do tednov in celo mesecev. Nezadovoljni in blagi primeri bi se morali rešiti znotraj 5-7 dni, medtem ko se morajo zapleteni in zdravljeni bolniki rešiti znotraj 7-14 dni. Ponavljajoče se in hude okužbe trajajo veliko dlje in potrebujejo tedne po rednem zdravljenju.

Kdo je v nevarnosti, da bi razvil muh?

Praktično lahko vsakdo razvije surovo, ne glede na spol, starost in življenjski slog. Vendar pa ljudje, ki so večje tveganje so dojenčki (mlajši od enega meseca) in malčki, starejši ljudje, starejši od 65 let, ljudje z ogroženim ali oslabljenim imunskim sistemom (kot so bolniki z virusom HIV, diabetiki, rak in bolniki z jetrnimi Ali so imeli v preteklosti oralne bolezni, kot so Sjogrenov sindrom in sindrom suhih ust, ljudje, ki uporabljajo proteze, ki slabo ustrezajo, kadilci in ljudje z glivičnimi okužbami v preteklosti. 

Katere so različne vrste muhljanja? 

Glede na vrsto in naravo okužbe, narave lezij in povzročiteljev povzročitelja, obstaja več vrst trhljanja. Nekatere skupne vrste so;

1. Ustno surost: Gre za glivično okužbo membrane sluzi iz ust in žrela. Vrsta Candida to povzroča in se zato imenujejo ustna kandidiaza. Ne gre za hudo vprašanje in se hitro reši z zdravili protiglivičnim zdravilom. 
2. Vaginalni muh: Znana tudi kot vulvovaginalna kandidiaza, gre za glivično okužbo vulve in nožnice, ki jo povzroča gliva, imenovana Candida albicans. Ne gre za spolno prenosljivo bolezen, ampak povzroča izcedek v obliki skute in je pogosto vzrok za bolečino in nelagodje ter ga je treba zdraviti. 
3. Požiralnik ezofagela: Znana tudi kot ezofagalna kandidiaza, gre za glivično okužbo požiralnika, ki povzroča bolečino med požiranjem hrane in vode. Več kot 20 vrst kandide so povezani, najpogostejši je Candida albicans. 
4. Dojenje: Gre za glivično okužbo dojk in povzroča bolečino v prsih in bradavicah, zlasti po dojenju. Povzročajo ga različne vrste kandide, ki povzročajo suhe, luskaste, pordelo ali svetlo roza bradavičke in areola. Je glavni vzrok vnetih bradavičk.
5. Invazivno vrtoglavo: Znana tudi kot invazivna kandidiaza, je najnevarnejša vrsta kandidiaze in se zgodi, ko gliva razbije telesne ovire, da dosežejo krvni obtok, kar povzroča glivične lezije v več organih, kot so oči, kosti, možgani itd. Je najbolj smrtonosna kandidiaza, ki povzroča dolgotrajne hospitalizacije in smrt v 19-24% primerov. 
6. Kožni vrtoglavi: Gre za glivično okužbo kože. Vse vrste območij kože in telesa ga lahko razvijejo, zlasti topla in vlažna območja prepona in pazduhe. Primarni vzrok kožnega muhanja je Candida albicans. Povzroča zdrobljene, rdeče, hitro širjenje kožne okužbe, abscese in bele kuge.

1. Oralni vih 

Kot že ime pove, gre za glivično okužbo ustne votline.

Slika 1: Pogled od blizu otroka z lezijami kandide na jeziku.

Ustni muh, ali Orofaringealna kandidiaza, se razvije, ko kvas raste znotraj ustne votline. Odgovorni so različne vrste kvasovk; the Candida albicans so najpomembnejše. Kvas so med navadnimi prebivalci ustne votline, zapleten niz interakcij z drugimi mikrobi pa ohranja svojo populacijo. Peroralni surost se razvije, kadar rast kvasa postane zunaj nadzora zaradi uporabe imunosupresivnih zdravil, imunosupresivnih bolezni, radiacijske terapije in drugih vzrokov. Na strehi ust, dlesni, ustnic, jezika in notranjih obrazov povzroča porumenenje na belkaste lise ali lezije. 

Včasih peroralni vrtoglavi napreduje v požiralnik in postane ezofagealni muh. Otroci in dojenčki so zanj najbolj dovzetni. Simptomi v začetnih dneh pogosto niso opazni. Vendar hude okužbe povzročajo simptome. Za zdravljenje se uporabljajo domača zdravila in zdravila na recept.

Domača sredstva: Nekatere spremembe življenjskega sloga, domača pravna sredstva in vzdrževanje dobre ustne higiene obljublja dobre rezultate. Zvočne prakse redno ščetkajte zobe z dobro kakovostjo in mehko krtačo, redno nadomeščajo krtačo, redno čiščenje in razkuževanje ustnih protez, če se uporablja, pri čemer se izognete pranju ust in razpršil sode bikarbone, raztopine limoninega soka in jabolčnega kisa itd. Uporaba probiotikov, kot je jogurt, je zelo koristna tudi pri obnovi ravnotežja oralne mikroflore. 

Protiglivična zdravila: Protiglivična zdravila so predpisano, kot je klotrimazol, flukonazol, itrakonazol in amfoterični B. nistatin, še eno peroralno protiglivično zdravilo, je na voljo kot protiglivično izpiranje ust. V nasprotju s tem so ostali na voljo kot ustne priprave, kot so pastili. Amfotericin B se uporablja v hudih primerih muhljanja.

S strogo oskrbo in zgodnjim zdravljenjem se reši znotraj 7-14 dni. Vendar traja dlje, če ostanejo neobdelane ali je zapleteno zaradi drugih peroralnih okužb. Velikokrat se vrača, zlasti pri dojenčkih. V takih primerih se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom.

2. vaginalni muh

Okužba z vaginalnimi glivicami, ki jo povzroča neravnovesje vaginalne mikroflore, vodi do prekomerne rasti gliv. 

Slika 2: Vaginalna glivična okužba povzroči srbenje in pekoč občutek.

Tako kot ustni vrtoglavi, tudi to izhaja iz neravnovesja normalne mikroflore reproduktivnega trakta, saj ima običajno kvas in bakterije. Vsak dejavnik, ki moti to ravnovesje in povzroča zaraščanje kvasa, povzroči vaginalno vrtoglavo. Je razširjena in 75% žensk to doživlja v vsakem trenutku svojega življenja in 40-45% žensk doživlja več kot 1 epizodo. Vloga imajo različne vrste kvasovk, najpomembneje pa je Candida albicans. Gliva potrebuje brez zraka, toplega mesta za rast; Vagina je torej najljubši kraj za rast. 

Ta gliva je oportunistični patogen, kar pomeni, da je običajni prebivalec reproduktivnega trakta in povzroča okužbe, kadar obstaja priložnost, kot je ženska, ki uporablja nekaj imunosupresivnih zdravil, pri čemer jemlje dolgotrajno antibiotično terapijo (moti povprečno ravnovesje mikroflore) je nosečnost, je noseča , ki sprejema hormonsko zdravljenje, ima hudo in neobvladljivo sladkorno bolezen, ki je podvržen radioterapiji ali kemoterapiji ali ima imunosupresivne bolezni, kot so AIDS/HIV. 

Vaginalni muh se zdravi z uporabo OTC in zdravil na recept. OTC vaginalni tretmaji, kot so protiglivične vaginalne kreme, peroralne tablete in supozitoriji, ki vsebujejo tiokonazol, mikonazol, butokonazol in klotrimazol, obljubljajo nekatere prednosti. Vendar se je treba izogniti uporabi, če ženska ni prepričana, ali so simptomi posledica trka ali česa drugega. Zdravila OTC so tvegana, nekatere priprave pa povzročajo težave, kot so uhajanje itd. Torej je najboljša možnost, da se odpravite k izvajalcu zdravstvenih storitev na diagnozo in zdravljenje. 

Zdravniki predpisujejo protiglivična zdravila Za zdravljenje nožnice, odvisno od bolnikovega stanja ter resnosti in vrste okužbe. Ta protiglivična zdravila omejijo rast kvasa in se pogosto uporabljajo v kombinaciji s probiotiki, da bi pomagali obnoviti ravnovesje mikroflore. Nekatera pogosto uporabljena protiglivična zdravila so flukonazol, mikronazol, klotrimazol, ekonazol, fentikonazol in terkonazol. Na voljo so kot ustne tablete, aktualne kreme in geli ali supozitoriji, ki se nanašajo neposredno v nožnico. Po temeljitem pregledu klinične slike se zdravnik odloči za način in trajanje zdravljenja. Tipično zdravljenje je združevanje intravaginalnega zdravila s peroralnimi zdravili, kot je flukonazol. 

Trajanje bolezni je odvisno od resnosti. Večina blagih in nezapletenih primerov, tudi če so neobdelani, se razreši v nekaj dneh. Zdravljenja pogosto pospešijo okrevanje, hudi primeri pa trajajo tedne, da si opomorejo. Z ustrezno oskrbo in zdravljenjem se zdravi znotraj 1-2 tedne. Če po dveh tednih rednega zdravljenja ni mogoče zabeležiti izboljšanja, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

3. Ezofagealni vrtoglavi

Znana tudi kot ezofagealna kandidiaza, gre za glivično okužbo požiralnika (živilska cev). Po NIH je to razmeroma redek skupni tip, ki ga doživlja 0.32-5.2% splošne populacije.

Slika 3: Ezofaeal Throush, podaljšek peroralnega surovanja, povzroča hude bolečine in draženje v grlu in prsih.

Ezofag povezuje usta s želodcem in pogosto lovi okužbe iz ust. Veliko vrst kvasovk je odgovornih, najpomembneje pa je Candida albicans, drugi so Candida Krusei, Candida Glabrata, Candida tropicalis in v redkih primerih nekatere druge glivične vrste, kot sta Histoplasma ali Aspergillus. To so normalni prebivalci ustne votline in povzročajo okužbe, kadar se pojavijo priložnosti, kot so šibka imunost, imunosupresivna zdravila, dolgotrajna uporaba antibiotikov, ki motijo ​​normalno mikrofloro in bolezni, kot so rak, diabetes in HIV/ AIDS. 

Nekateri dejavniki tveganja za življenjski slog prav tako povečujejo dovzetnost za ezofagealne muhke, kot so kajenje, uporaba zdravil, slaba ustna higiena in zdravila, ki povzročajo suha usta kot stranski učinek in z uporabo onesnaženih protez. Razvija se tudi pri ljudeh z dobro imuniteto, ki je bila podvržena kirurškim postopkom požiralnika. 

Tako kot druge glivične okužbe se tudi zdravi z domačimi zdravili in zdravili na recept. Domača sredstva dobro delujejo za ustno kandidiazo. Kljub temu je ezofagealni muhni hudo in življenjsko nevarno stanje in ga ne bi smeli pustiti v domu, kar pogosto povzroči več škode z odložitvijo ustreznega zdravljenja. Vendar je uporaba domačih zdravil ob zdravilih na recept koristna. Nekaj domača pravna sredstva koristni za ezofagealno surovo so probiotiki (npr. Soči in jogurt), prebiotiki (slabo prebavljiva hrana) za obnovo ravnovesja mikroflore in Gentiana vijolična, barvilo, proizvedeno iz premogovega katrana, ki ga je mogoče brisati (nikoli ne bi smeli zajeti). 

Protiglivilna zdravila so na voljo kot peroralne tablete ali intravenske okužbe za zdravljenje želodca. Blagi primeri se odzivajo na peroralna zdravila, hudi primeri pa potrebujejo intravensko zdravljenje. Izbira zdravila je flukonazol, ki je prva izbira zdravnika. Če to ne deluje, se uporabljajo druga zdravila, kot so nistatin, itrakonazol, vorikonazol in amfotericin B. Posaconazol (Noxafil) je učinkovit v hudih in ognjevzdržnih primerih. Zdravljenje je običajno trajalo 2-3 tedne. Nekateri hudi primeri potrebujejo hospitalizacijo za pravilno zdravljenje in spremljanje. 

Z ustreznim zdravljenjem in upravljanjem bi se moral rešiti v 7-14 dneh ali 21 dneh. Ognjevzdržni in hudi primeri potrebujejo zdravljenje 2-4 tedne. Vsako trajanje pomeni nekaj osnovne bolezni in potrebuje hospitalizacijo.

4. dojenje muhCandida albicans mastitis pri doječih ženskah) 

Drh za dojenje ali okužba s kvasovkami je pri mater, ki dojijo, pogosta in ima posledice za zdravje matere in dojenčka.

Slika 4: Vrh dojenja povzroči bolečino v bradavicah.

Tako kot druge vrste muhljanja je tudi povzroči Vrste kandide. Spore tega kvasa in drugih prebivajo na koži. Med dojenjem toplina in vlažnost na bradavicah ustvarjata ugodne pogoje za njihovo rast. Prekomerna rast kvasa povzroči okužbe globokih plasti kože. Razbita in poškodovana bradavičke imajo popolne pogoje za rast in razvoj kvasovk. Spomnimo se, da veliko dojenčkov v prvih mesecih doživi več epizod oralnega trma. Med dojenjem obstaja možnost, da gliva doseže dojke mater. Podobno okužba prehaja tudi od matere do otroka. 

Za zdravljenje se uporabljajo protiglivična zdravila. Ta zdravila so na voljo kot mazila, geli in kreme in se nanašajo neposredno na bradavičke. Pogosto dostopna protiglivična zdravila so nistatin, klotrimazol in mikronazol; Nekatere priprave so na voljo prek pulta. V hudih primerih zdravniki pogosto priporočajo uporabo peroralnih protiglivičnih zdravil, kot je flukonazol. Za lajšanje bolečin se priporoča protivnetna zdravila, npr. Steroidne kreme. Če dojenček razvije oralno vrtoglavo ali že ima, je potrebno zdravljenje matere in dojenčka. Če se je dojenček razvil, je treba dojenje nadaljevati kot običajno. 

Dojenje je mogoče nadaljevati tudi, če dojenček še ni razvil muhljanja. Vendar je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe, kot so dobra higiena, negovalne blazinice za enkratno uporabo, redno sterilizirati opremo za dojenje in upoštevati smernice za zdravljenje. Okužba mine v 1-2 tednih z ustreznim protiglivičnim zdravljenjem. Če pa traja dlje, bodite potrpežljivi in ​​počakajte več dni. Glivične okužbe so v nekaj dneh po okrevanju pogosto zelo ognjevzdržne in se ponovno pojavljajo. Če pa simptomi trajajo dolgo, se posvetujte z zdravnikom za zdravljenje.

5. Invazivno vrtoglavo

Je huda in potencialno usodna glivična okužba To se zgodi, ko kvas prestopi fizične ovire telesa, da doseže krvni obtok. Iz krvnega obtoka sega in vzpostavlja v različnih organih, kot so ledvice, srce, možgani, kosti, vranica in oči. Brez ustrezne diagnoze in zdravljenja je življenjsko nevarno. Vzpostavitev okužbe s kvasovkami v ledvicah, srčnih zaklopkih, jetrih in možganih je včasih usodna. Ocenjuje se, da je stopnja smrti zaradi invazivne kandidature 19-24%.

Slika 5: Invazivna kandidiaza povzroči splošne simptome bolezni.

Najbolj kritične glivične vrste, ki povzročajo invazivno muh Candida albicans, Candida Glabrata, Candida parapsiloza, Candida krisei in Candida tropicalis. Nekatere druge vrste, kot so Candida Dubliniensis, Candida Lusitaniae in Candida Guilliermondii, imeti manjšo vlogo. Identifikacija vrst je bistvenega pomena za ciljno terapijo. 

Za zdravljenje je potrebna hospitalizacija in vključuje injiciranje protiglivičnih zdravil v krvni obtok. Na voljo so različna protiglivična zdravila, kot so micafungin, flukonazol, kaspofungin, amfotericin B in anidulafungin, izbira pa je odvisna od dejavnikov, kot so starost, resnost in lokacija okužbe in status imunskega sistema. Neprekinjeno zdravljenje 1-2 tedne je običajno dovolj, da dobijo negativne krvne kulture. Včasih je v hudih primerih potrebno dolgotrajno zdravljenje.

6. Kožni muh

Znana tudi kot kožna kandidiaza, gre za glivično okužbo s kožo. Pojavi se vsakič, ko toplina in mokra koža ustvarita ugodne pogoje za rast kvasovk, kar je med normalno mikrofloro kože. 

Slika 6: Kožni vrtoglavi povzroči draženje in srbenje. 

Razvija se na katerem koli področju kože. Vendar so najpogostejša mesta kožne gube, kjer je vlaga ujeti, in ta območja so tudi topla. Torej, najbolj dovzetna območja so prepona, pazduhe, pod in med dojki ter prsti rok in nog. Nekatera druga redka mesta so vogali ust, robovi nohtov in znotraj nohtov. Vključenih je veliko vrst kvasovk, najpogostejše pa je Candida albicans, odgovoren za 80-90% primerov. Druge vrste, kot so Candida Glabrata, Candida parapsiloza, Candida tropicalis in Candida Krusei povzročajo tudi okužbe pri ljudeh, oslabljenih.

Skupaj s vzročnim kvasom različni drugi dejavniki tveganja povečujejo tveganje za razvoj kožnih tesno prilegajočih se oblačil, toplega vremena, slabe higiene, dolgotrajne uporabe spodnjega perila, debelosti, pretirane in nepotrebne uporabe antibiotikov, dolgotrajne uporabe kortikosteroidov in drugih Imunosupresivna zdravila, nosečnost, diabetes in neprekinjeno vlažna koža. Dojenčki ga razvijejo na zadnjici, saj plenica, zlasti mokra, ponuja idealno okolje za rast kvasovk. 

Preprečujejo in zdravijo ga domača zdravila, spremembe življenjskega sloga ter zdravila OTC in zdravila na recept. Domača zdravila, kot so pravilna higiena, redno pranje in sušenje, življenjski slog za nadzor ravni glukoze v krvi in ​​redne fizične vaje so v pomoč. Vztrajni in hudi primeri potrebujejo protiglivična zdravila, ki se uporabljajo kot smetana ali gel. Kreme OTC, ki vsebujejo zdravila, kot so mikronazol, klotrimazol in tiokonazol, so koristne za ubijanje glive na koži in zajezimo njegovo širjenje. Če zdravljenje z OTC ne deluje, bi se morali bolniki posvetovati z zdravnikom zaradi zdravil na recept, kot sta ketokonazol in nistatin. 

Peroralna protiglivična zdravila se uporabljajo, če se je okužba razširila s kože na druga območja telesa, in injekcije se uporabljajo, če je kvas vstopil v kri. Kožna kandidiaza se odziva na zdravljenje in se hitro obnovi brez zapletov 1-2 tedne. Vendar, odvisno od resnosti okužbe in imunskega statusa, traja od nekaj dni do nekaj tednov. Okužba se pogosto pojavlja pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom in potrebuje popoln načrt zdravljenja.

Kateri so pogosti vzroki za želod?

Throus, bodisi oralno, genitalno, kožno ali katero koli drugo obliko, povzročajo različne vrste gliv. Gliva (kvas) ni škodljiva, različni notranji in zunanji dejavniki tveganja pa ustvarjajo ugodne pogoje za rast gliv. Ti vzročni dejavniki tveganja so;

1. Nosečnost: Nosečnost je obdobje pomembnih fizioloških sprememb in stresa, nosečnice pa so bolj verjetno razvijati vaginalno ali oralno vrtoglavo. To je posledica sprememb ravni hormonov, zlasti estrogena. Študije so pokazale, da razširjenost 
2. Kortikosteroidi: Ta zdravila, npr. Prednizolon, betametazon in deksametazon, se uporabljajo za zdravljenje bolečine in vnetja in se uporabljajo tudi med avtoimunskimi stanji in alergijskimi reakcijami. Ta zdravila oslabijo imunski sistem in omogočajo razmnoževanje glive.
3. Kajenje: Kadilci imajo večje tveganje za oralno vrtoglavo kot nekadilci, ker cigaretni dim moti celovitost epitelijskih celic in normalno mikrofloro ust.
4. Zdravstvena stanja: Obstaja več presnovnih in nalezljivih bolezni, kot so diabetes, rak, HIV/ AIDS, presaditev organov, avtoimunske bolezni, kot sta lupus in revmatoidni artritis itd. 
5. Oslabljen imunski sistem:  Imunski sistem nadzoruje okužbe, oslabljeni imunski sistem pa zmanjšuje sposobnost telesa, da prepreči naravne biološke izzive, kar povzroči povečano tveganje za številne bolezni, vključno s suronjem.
6. Slaba ustna higiena: Slaba ustna higiena moti peroralno mikrofloro, kar povzroči povečanje števila škodljivih bakterij in kvasovk. Podobno uporaba onesnaženih protez v usta vnese nevarne bakterije, kar vodi do okužb, kot je muh. 
7. Uporaba antibiotikov: Prekomerna in dolgotrajna uporaba antibiotikov moti normalno mikrofloro ustne votline in nožnice, kar povzroči povečano tveganje za oralno in vaginalno vrtoglavo. Poleg ubijanja škodljivih bakterij, antibiotiki ubijajo tudi koristne bakterije, ki omejujejo rast oportunističnih patogenov, kot je Candida.

1. Nosečnost 

Nosečnost je fiziološki proces, ki se razteza od zasnove (oploditev in pritrditev zigote v maternici) do poroda otroka. Zygote se v tem obdobju razvije znotraj maternice. Zanj so značilne ogromne hormonske, fizične in čustvene spremembe v telesu. Te fiziološke in hormonske spremembe motijo ​​imunski sistem in vznemirjajo vaginalni pH, zaradi česar postane Več alkalnih. Sprememba vaginalnega pH spremeni ravnovesje ustne in vaginalne mikroflore in ustvari ugodno okolje za rast gliv. 
The višje ravni estrogena povečajo tveganje za surovo. Tveganje za muskanje pri nosečnicah je Najvišji Med zadnjim trimesečjem (3.) nosečnosti, ko te spremembe dosežejo puščanje. Če se simptomi muhljanja opazijo med nosečnostjo, bi se morale ženske posvetovati z ginekologom in se izogibati potencialno nevarnim zdravilom za samozdravljenje in OTC.

2. Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, kot so prednizolon, betametazon, deksametazon itd., Se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetja in se pogosto uporabljajo med stanji, kot so bolečine v kosti, artritis, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPD) in astma. Steroidi so vključeni v inhalatorje, ki se uporabljajo za bolezni dihal. Ti steroidi zavirajo funkcije imunskega sistema in s tem majhna količina inhalatorja, ki je ostala v ustih, poveča tveganje za oralno trkanje. 
Prav tako se kortikosteroidne kreme, mazila, geli in supozitoriji uporabljajo pri vaginalnih okužbah (?) Za lajšanje bolečin, srbenja in rdečice v reproduktivnih organih. Peroralna in vaginalna uporaba kortikosteroidov moti naravno mikrobiološko ravnovesje ustne votline in nožnice, kar poveča tveganje za oralno in nožnico. Razširjenost peroralnega vijaka pri ljudeh, ki uporabljajo sistemske glukokortikoide, je bila 43,3% v primerjavi z 11,67% pri ne-uporabnikih, glede na študija Leta 2020 so ga vodili Jia-Ling Xiao in njegovi sodelavci.

3. Kajenje

Cigaretni dim ima veliko nevarnih kemikalije Tako kot svinec, arzen in ogljikov monoksid, ki negativno vplivajo na celice znotraj ust, in koristne bakterije, ki vzdržujejo mikrobno ravnovesje znotraj ustne votline. Zato je tveganje za bakterijske, glivične in virusne okužbe pri kadilcih večje kot nekadilci. Med razvojem peroralnega surovanja je vzročni kvas (Candida albicans, v večini primerov) napade in se drži tkiv gostitelja. Kemikalije v cigaretnem dimu motijo pritrditev in oprijem od Candida albicans kar ima za posledico biofilme znotraj ust in širjenje rasti gliv. 
Kadilci pogosto doživljajo suha usta zaradi zmanjšane proizvodnje sline, kar povzroči poškodbe ustnih tkiv. Ta škoda omogoča, da se glivi držijo tkiv in povzročijo vrtoglavo. Kajenje tudi oslabi imunski sistem in zmanjša sposobnost telesa za boj proti okužbam. Prav tako moti raven hormonov, kar ima za posledico večje tveganje za vaginalni muh. Kadilci torej ogrožajo višjo raven drugih vrst, ne le oralno želovanje.

4. Zdravstvena stanja

Več zdravstvenih stanj prav tako poveča tveganje za razvoj muhljanja. Sem spadajo presnovne bolezni, kot so diabetes in nalezljive bolezni, kot sta rak in HIV. Kvas potrebujejo sladkor, da rastejo, slabo nadzorovana in višja raven glukoze v krvi ustvari ugodno okolje za rast kvasovk. Hipoglikemija vpliva tudi na imunski sistem s zatiranjem funkcij imunskega sistema. Posledično je bilo tveganje za surovanje pri ljudeh s sladkorno boleznijo 22,1% v primerjavi z 9,7% študija Objavljeno v Indian Journal of Dental Research leta 2021.
Prav tako različna stanja vplivajo na imunski sistem in motijo ​​naravno homeostazo telesa, kot so avtoimunske bolezni (vnetna črevesna bolezen, lupus, revmatoidni artritis itd.) bolezni, kot so HIV/AIDS.

5. oslabljen imunski sistem

Okužbe kvasovk v ustih, nožnici ali kjer koli v telesu kažejo, da imunski sistem ni odpravil bolezni in je potreben medicinski poseg. Olajšanje imunskega sistema omogoča, da se glivi držijo tkiv in povzročijo vrtoglavo. Imunski sistem ščiti telo pred okužbami. Kadar koli se gliva pritrdi na telo, ga imunski sistem prepozna. Imunski odziv namesti z aktiviranjem imunskih celic, ki bodisi ubijajo glive neposredno ali proizvajajo protitelesa, ki nevtralizirajo glive in glivične spore. 
V primeru blažnega šibkosti imunskega sistema telo traja dlje časa, da si opomore od glivičnih okužb. Pri hudi imunski pomanjkljivosti se pojavijo obstojne in resnejše glivične okužbe (pojavljajo se invazivno suho), ki so pogosto smrtne. Torej vsak dejavnik, ki povzroča oslabljeni imunski sistem, kot so slaba prehrana, imunosupresivna zdravila, imunosupresivne bolezni (kot so HIV), kajenje in kronične bolezni, povzroča povečano tveganje za razvoj muhljanja. Posledično je tveganje za surost veliko večje (več kot 90%) pri bolnikih s HIV.

6. Slaba ustna higiena

Slaba peroralna higiena, kot so uporaba onesnaženih protez, nepravilne rutine ščetkanja in peroralne bolezni, kot je stomatitis (vnetje ust), povzroči razbijanje celovitosti ustne sluznice in omogoča, da se gliva prilepi in razvije. Uporaba ustnih protez v ustih uvaja veliko mikrobov. 
Candida je tipičen prebivalec 45-65% normalnih in zdravih ljudi in ta odstotek narašča 60-100% pri ljudeh, ki uporabljajo proteze. Poleg večje razširjenosti kvasovk pri ljudeh s slabo ustno higieno povečuje tudi tveganje za nevarnejšo in pogosto usodno invazivno kandidiazo. Slaba ustna higiena povzroči tudi kopičenje bakterij in kug v ustih, ki tvorijo ugodno okolje za rast gliv.

7. Uporaba antibiotikov

Antibiotiki zdravijo bakterijske okužbe in preprečujejo sekundarne bakterijske okužbe v primeru virusnih in glivičnih okužb. Antibiotiki se uporabljajo za ubijanje škodljivih bakterij, vendar ne morejo vedeti, ali so bakterije škodljive ali dragocene in neselektivno ubijajo. To ubijanje izčrpavanje Populacija bakterij, ki ohranja rast gliv. Čeprav ne motijo ​​imunskega sistema, prekomerna uporaba povzroči aktiviranje imunskega sistema.

Kateri drugi dejavniki življenjskega sloga povečujejo tveganje za trkanje?

Throush je vseprisoten; Petina moških in žensk in več kot tretjina pri starejših otrocih doživljajo neko obliko muhljanja v nekem trenutku svojega življenja. Čeprav nekateri dejavniki tveganja določajo tveganje, je treba razjasniti, zakaj imajo nekateri več možnosti kot drugi. Poleg medicinskih in bioloških razlogov nekateri dejavniki tveganja za življenjski slog vplivajo na razvoj surovanja. Te so;

Oblačila: Dihajoče in lahke obleke in spodnje perilo omogočajo, da vlaga izhlapi in preprečuje kopičenje vode, kar je potrebno za rast gliv. Sintetični materiali, kot sta poliester in najlon, ne dihajo in lovijo vlage, kar ustvarja ugodno okolje za rast gliv. Tveganje za kožni vrtoglavi je v zimskih mesecih večje, ker težka oblačila ne omogočajo dovolj prezračevanja. Vendar je tveganje za vaginalni muh višje v vročem in vlažnem vremenu. 

Rutina čiščenja in pranja: Rutina pranja je bistvenega pomena, saj je ugotovljeno, da redno umivanje ust ali nožnice s preprosto vodo zmanjšuje tveganje za muh. V nasprotju s tem uporaba dišečih telesnih pranj in gelov moti vaginalni pH, ki ga pogosto spreminja v korist Candida. Pravilna nega peroralne in kože zmanjšuje tveganje za oralno in kožno vrtoglavo. 

Uporaba kontracepcijskih sredstev in maziva: Nekatere študije so ugotovile, da kombinirane hormonske kontracepcijske tablete povečati tveganje Throush. Ker imajo te tablete estrogen, povečuje stopnjo preživetja in rast kvasa. Prav tako uporaba intrauterinskih naprav (IUD) v vagino vnese okužbe. Torej je v primeru večkratnih incidentov trma skrbno upoštevanje izbire kontracepcijskih metod zelo pomembno. 

Prav tako z uporabo spermicidna maziva poveča tudi tveganje za razvoj muhljanja, saj imajo ti izdelki sestavine (na primer nonoksinol-9) ki ne samo ubija spermo, ampak tudi moti vaginalno mikrobiološko ravnovesje z ubijanjem koristnih bakterij. 

Stresk: Kronični stres zmanjšuje sposobnost telesa za boj proti okužbam. Stres poveča raven kortizola. Ta hormon negativno vpliva na imunski sistem z blokiranjem T celic. Ti dejavniki omogočajo, da se okužbe, vključno s surom, dopuščajo. Kronični stres ustvarja stanja, ki omogočajo, da se kandido množi in odlikuje v konkurenci proti drugim mikrobi. Torej je v primeru večkratnih incidentov trma bistvenega pomena pogledati na življenjski slog, da bi videli, ali obstaja nekaj kroničnega stresa. 

Dieta: Candida in drugi oportunistični patogeni potrebujejo sladkor za širjenje in tako diete, bogate s sladkornimi sladkorji, kot so rafinirana zrna, testenine, piškoti, bomboni, torte in beli kruh tveganje za okužbe. Študije so zapisale, da prehod na diete z nizkim sladkornim prehrano ohranja populacijo kvasovk, tako da jih strada iz sladkorjev. Vendar se je treba z zdravnikom in nutricionistom posvetovati z vsemi prehranskimi spremembami, da se izognete tveganju za nepotrebne prehranske pomanjkljivosti. 

Slab spanec: Za pravilno delovanje imunskega sistema je potreben pravilen in zdrav spanec, zdrav spanec pa telesu omogoča, da s samim popravilom ohrani optimalno ravnovesje zdravja. Revni Rezultati spanja Pri slabi imunosti in širjenju škodljivih bakterij, zaradi katerih se vaginalni in oralni pH spremeni, zaradi česar je bolj ugoden za rast gliv. 

Neprevidna uporaba zdravil in zdravil: Ker prekomerna uporaba steroidov, antibiotikov in oralnih kontraceptivov povečuje tveganje za razvoj muhljanja, je bistvenega pomena biti previden pri izbiri zdravil. Kontrolne tablete z estrogenom povečajo tveganje za surost in jih je treba nadomestiti s tabletami brez estrogena. Podobno neselektivno ubijanje bakterij z antibiotiki omogoča tudi, da se glivične okužbe prevzamejo z ubijanjem tekmovalcev. Steroidi zavirajo sposobnost telesa, da se bori proti okužbam. Torej, če opazimo simptome muhljanja med jemanjem določenih zdravil, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom in dodate nekaj probiotičnih živil, ki podpirajo normalno mikrofloro. 

Vsi ljudje, ki so izpostavljeni tem vprašanjem, ne razvijajo glivičnih okužb, vendar ti dejavniki kljub temu povečujejo tveganje.

Kateri hormonski dejavniki prispevajo k trmu?

Hormoni nadzorujejo vse telesne funkcije, hormonske spremembe povzročajo spremembe v fiziologiji in kemiji telesa, nekatere od teh sprememb pa prispevajo k razvoju trma. Skoraj 50% primerov sluznice mukokutane imajo nekaj endokrinega vzroka. Naslednji hormoni imajo vlogo pri razvoju trma;

Estrogen: Estrogen je odgovoren za razvoj ženskih reproduktivnih organov. Višje ravni tega hormona vplivajo na vaginalni pH. Visoka raven estrogena poveča glikogen v vaginalnih celicah in tako omogoča, da se gliva razmnožuje. Tveganje za surovanje je večje pri ženskah, ki jemljejo kombinirane tablete, ki vsebujejo estrogen. 

Kortizol: Kortizol proizvajajo nadledvične žleze, ko se telo sooča s stresom. Višja raven kortizola zavira imunske funkcije, kar omogoča, da se vrsto kandide prevzamejo. Torej, kronični stres je hud predisponirajoči faktor za trkanje. 

Progesteron: Ta hormon ima vlogo pri nosečnosti in uravnavanju menstrualnega cikla. Njegove povišane ravni ustvarjajo ugodno okolje za rast gliv. To je eden od razlogov, da imajo nosečnice in samice z uporabo progesteronskih tablet večje tveganje razvoja vrtoglavega. 

Ščitnični hormoni: Ščitnični hormoni, kot sta T3 in T4, uravnavajo proizvodnjo energije in presnovo. Stopnja nižjega ščitničnega hormona zavirajo metabolizem in funkcije imunskega sistema. Zato ljudje z hipotiroidizem so bolj dovzetni za muh. 

Insulin: Inzulin uravnava raven sladkorja v krvi, njegove nižje ravni pa, kot je razvidno iz ljudi s sladkorno boleznijo, povzroči višjo raven glukoze v krvi. Zelo visoka raven insulina, kot je razvidno pri ljudeh z nenadzorovano sladkorno boleznijo, ustvarja stanja, ki so ugodna za rast gliv.

Androgeni: Androgeni so moški hormoni, ki se pri ženskah proizvajajo tudi v majhnih količinah. Višja raven androgena, kot je razvidno pri nekaterih boleznih, kot so PCOS, vplivajo na vaginalno okolje in jo naredijo bolj dovzetne za rast kvasovk. 

Rastni hormon (GH): Ta hormon nadzoruje rast in razvoj. Študije so ugotovili, da njene nižje ravni vplivajo na rast in razvoj ter zatirajo imunski sistem, zaradi česar je človek bolj nagnjen k okužbam, vključno z muthom. Otroci pomanjkljivo V rastnih hormonih doživljajo več epizod Thrusha. 

Uporaba nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi in hormoni, kot so kontracepcijske tablete, prav tako spreminja ravnovesje hormonov v telesu in vpliva na imunski sistem, da poveča tveganje. Nekatera zdravstvena stanja, ki vplivajo na hormone, kot je Cushingov sindrom (visoka raven kortizola), prav tako motijo ​​ravni hormonov. Vendar je treba opozoriti, da hormoni ne povzročajo neposrednega trka; Povečajo tveganje v kombinaciji z drugimi dejavniki. 

Ali stres povzroča žreb?

Da, stres je eden izmed dejavnikov tveganja. Stres negativno vpliva na imunski sistem s povečanjem proizvodnje kortizola in tako zmanjšuje sposobnost telesa za nadzor okužb. Stres negativno vpliva na vzorce prehranjevanja, navade in higienske protokole, stresna oseba pa ima verjetno slabe prehranjevalne navade in slabo higieno. Nekateri ljudje uporabljajo udobno hrano, ki je pogosto sladka prigrizka in zanemarja tudi ustno higieno, kar ustvarja ugodno okolje za rast glivic v ustih. Prav tako stres poveča tveganje za vaginalni in kožni vrtoglavi z vplivanjem na reproduktivne hormone in povzroča nepoznavanje reproduktivne higiene. Oslabljeni imunski sistem zaradi stresa poveča tveganje za invazivno kandidiazo. 

Ali lahko slaba prehrana povzroči surost?

Da, slaba prehrana je pomemben dejavnik tveganja za muh. Slaba prehrana, bogata s sladkorji, predelano hrano, rafiniranimi zrni in nezdravi prigrizki, omogoča rast gliv z zagotavljanjem hrane. Prav tako bo slaba prehrana verjetno primanjkovala esencialnih hranil, kot so esencialne aminokisline, beljakovine, minerali in vitamini, ki so potrebni za imunske funkcije in znižajo sposobnost telesa, da prepreči okužbe. Slaba prehrana in slabe prehranske navade negativno vplivajo na ustno higieno, kar omogoča, da ujeti delci hrane ostanejo v ustih in služijo kot vir hrane za glive. Torej, tako kot stres, slaba prehrana ni neposreden vzrok muhanja; samo doda tveganje.

Ali lahko spolna aktivnost povzroči surost?

Da, spolne dejavnosti so velik dejavnik tveganja za genitalno kandidiazo, zlasti pri ženskah. Spolne dejavnosti, zlasti pri okuženih partnerjih, v nožnico vnesejo nove mikrobe, ki motijo ​​mikrobiološko ravnovesje. Če ima moški partner na zunanjih genitaliji, lahko vstopi v nožnico in povzroči nožnico, če so prisotni drugi dejavniki tveganja. Podobno okužena samica prenaša tudi okužbo s svojim moškim partnerjem. Poleg tega so spolne prakse, kot so uporaba slabih kakovostnih kondomov, spermicidnih mazivov in sodelovanje v oralnem seksu, povečale tveganje, da bi se muhljalo. Spermicidni kontraceptivi motijo ​​vaginalno mikrobiološko ravnovesje z ubijanjem koristnih bakterij, ki preverjajo populacijo škodljivih bakterij in gliv. Torej seks ni neposreden vzrok, vendar dodaja tveganje ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja.

Kakšni so znaki in simptomi trka pri moških?

Znaki in simptomi so odvisni od vrste muhljanja in narave lokacij. 

V primeru oralnega drozda naslednji znaki so zabeleženi;

1. Na licih se razvijejo dvignjene bele lezije, hrbet grla, dlesni, tonzile in jezik. Te lezije povzročajo bolečino, pordelost in draženje. 
2. The Kotni cheilitis (rdečina in razpoka na vogalih ust) se pojavljata z bombažnim občutkom in občasno izgubo okusa. 
3. Kremno bele psevdomembrane razvijajo, ki pokrivajo površino jezika, grlo, streho ust in notranje obraze. Te membrane so mešanica glivičnih elementov, naplavin in mrtvih celic, ki so videti kot rumenkaste in belkaste plakete. 
4. Odstranjevanje teh pseudomembranov razkriva vneto in pordelo sluznico pod seboj.
5. Pereč občutek v ustni votlini.
6.  Težave pri požiranju.  
7. Razvije se stomatitis proteze, kar povzroča bolečino, pordelost in draženje pod protezo. 
8. V hudih primerih hitrost okužbe v požiralniku povzroči boleče požiranje in vročino.

Invazivno vrtoglavo: Včasih se okužba širi skozi kri v druge organe telesa (invazivna kandidiaza). V tem primeru Splošni znaki Tako kot vročina, mrzlica, hipotenzija, trebušno nelagodje in bolečina, bruhanje in slabost, togost in bolečina v sklepih se pojavljajo tudi hitri srčni utrip, šibkost, izguba apetita in živčni simptomi, kot sta slaba koncentracija in zmeda. 

Kožni vrtoglavi: Znaki kožne kandidiaze so zaradi globokih in prodornih lezij bolj lokalizirani na koži. Te vključiti Razbijanje, luskanje in skaliranje kože, bolečina, gorenje in srbenje na prizadetem območju, rožnate do rdečkasto izpuščaje, pretisne mete ali dvignjene izbokline in napačni vonj v hudih primerih. 

Genitalni muh: Najpogostejša okužba s kandido pri samcih je genitalna muh. Rezultat je, da vnetje penisa Glans (konica penisa), znan kot balanitis. Povzroči boleči simptomi Na primer, da gorenje, rdečica in srbenje na glavi penisa in tudi pod kožico, skuto, podobno izcedku s mesta okužbe, neprijetni vonjavi, utrjevanje kožice, težave pri vlečenju kože, draženja in bolečine med seksom in uriniranjem ter uriniranjem in uriniranjem ter Videz pikčastih izpuščajev, ki povzročajo bele obliže in majhne izbokline.

Kakšni so znaki in simptomi žensk pri ženskah?

Znaki in simptomi kožnega, ustnega in invazivnega muhljanja so pogosti pri moških, ženskah in otrocih. Ženske doživljajo vulvovaginalno kandidiazo, za katero je značilna naslednji znaki;

1. Vaginalni vrtoglavi je asimptomatski pri 20% bolnikov. 
2. Rdečina, oteklina, srbenje in draženje okoli in znotraj nožnice. 
3. Blizanje in pekoč občutek med uriniranjem in po njej 
4. Nelagodje in bolečina med seksom 
5. Debel belkast ali kremast izcedek, ki spominja na skuto
6. Včasih je vaginalni izcedek voden, z bolečino in bolečino v nožnici 
7. Nekaj ​​dodatnih znakov poročajo v zapletenih primerih, kot so obsežno srbenje, rdečica in oteklina, ki vodijo do bolečin, razpok in solz, ponavljajočih se okužb z glivico skozi vse leto, okužb z novimi vrstami gliv in malo ali brez olajšanja proti deglivirjem.

Kakšni so znaki in simptomi trka pri otrocih?

Znaki in simptomi surovanja pri otrocih so odvisni od organa, kjer se razvije surost in ima za vsakega otroka drugače. Največ skupni simptomi pri otrocih so;

1. V primeru kožni vrtoglavi, Lezije se razvijejo v popku in kožni pregibi. Te lezije povzročajo gorenje, srbenje, mozolje, izpuščaje in tvorbo belih obližev, ki izlivajo prozorne tekočine. 
2. Če se muhlja razvije v vagina Od mladih deklet se znaki gorejo in rdečico v zunanjih spolovilih, srbenje in rumene ali bele nožnice. Pri mladih moških otrocih, ki se razvijajo na penisu, povzroča znake, kot so pordelost, boleči izpuščaji in skaliranje.
3. The oralno vrtoglavo (Najpogostejši pri otrocih) povzroča bolečino in bele obliže na notranjem območju obrazov, vrh ust in jezik. Na vogalih ust se pojavijo drobni rezi in razpoke. 
4. Otroci doživljajo tudi glivično okužbo brsti (Paronychia), ki povzročajo rumene ali bele nohte, bolečine, otekline, gnoj in na koncu ločitev nohtov iz nohtov.

 Kako dolgo trajajo simptomi surovanja?

Trajanje surovanja je odvisno od dejavnikov, kot sta narava in resnost okužbe, ne glede na to, ali je bila obravnavana ali ne, in če se zdravi, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno. Milejši primeri se spontano razrešijo v enem tednu, medtem ko bolj zapletena vprašanja trajajo dlje. Simptomatsko zdravljenje omogoča hitro olajšanje od simptomov, kot so napačni izpusti, gorenje, srbenje in pordelost, zato nekateri ljudje zapustijo zdravljenje. 

Vendar je nujno dokončati zdravljenje, dokler se okužba popolnoma ne razčisti. Neobdelani primeri surovanja obstajajo več tednov in celo mesecev in se pogosto širijo na druge dele telesa, predvsem pri bolnikih s šibkim imunskim sistemom. Ta invazivna kandidiaza povzroča hude zaplete in celo smrt. Na splošno, če se simptomi po tem ne izboljšajo 2-3 tedne Rednega zdravljenja je bolje posvetovati z zdravnikom.

Kako lahko ugotovite, ali kožni izpuščaj povzroča muh?

Throush povzroča izpuščaje telesa. Ti izpuščaji se razvijejo, ko zmerna temperatura in visoka vlažnost ustvarjajo primerne pogoje za rast gliv, kar omogoča, da glive prodrejo globoko v kožo. Glivična penetracija in posledična imunska reakcija povzročijo hude izpuščaje. Dve skupni vrsti izpuščajev, o katerih sta poročali zaradi kandidiaze, so kandidalne plenične izpuščaje, ki se razvijajo na otrokovem pleničnem območju, in telesne izpuščaje, ki se razvijajo kjer koli na telesu, kjer raste gliva. 

Ti izpuščaji se pojavljajo pri ljudeh, ki imajo slabe imunske sisteme, uporabljajo antibiotike ali imajo sladkorno bolezen. Ti izpuščaji so podobni tistim, ki jih povzročajo avtoimunski pogoji in alergijske reakcije. Naslednji znaki kažejo, da je kožni izpuščaj posledica trka;

• Območje je rdeče, luskasto, srbi in dvignjeno ter ima majhne mozolje in izbokline.
• Izpuščaji se razvijajo na vlažnih in toplih območjih, kot so pazduha, prepone itd., In se ne razvijajo na suhih in prezračenih območjih
• Izpuščaji povzročajo nelagodje, gorenje in srbenje. 
• Opažen vonj nastane iz izpuščajev. 

Ali lahko vrtoglavo povzroči vročino ali mrzlico? 

Da, vročina in mrzlica opazimo v invazivnem trmu. V večini primerov je Thrush lokalizirana okužba, omejena na usta, nožnico, kožo in nohte. Še vedno v redkih primerih, zlasti pri ljudeh z imunskim pomanjkanjem, gliva doseže kri, da povzroči sistemsko okužbo (kandidatura). Včasih se zgodi tudi, da surost spremljajo druge sistemske bakterijske ali virusne okužbe, ki povzročajo vročino in jih pogosto spregledamo kot kandidaturo. Torej se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom za diferencialno diagnozo.

Ali lahko med uriniranjem povzroči bolečino?

Da, surost povzroči bolečino med uriniranjem, če se je okužba razširila na sečil. Pogosti simptomi v teh situacijah so gorenje in bolečine med uriniranjem. Bolečina med uriniranjem je lahko posledica okužb sečil (UTI) ali okužb s kvasovkami. Čeprav sta oba stanja različna, obstajajo nekateri pogosti simptomi. Če moški med uriniranjem doživi bolečino, je to dokončen znak UTI, pri ženskah pa obstajata dve možnosti, UTI ali vaginalni trup. 

Drugi simptomi urinskega sistema pri okužbah s kvasovkami so bolečina med seksom in po njem, srbeč, bolečina in otekanje v vulvi in ​​nožnici ter iz reproduktivnih organov izliva mlečni, debel skutni sir ali brez vonja. Pomembno je opozoriti, da naraščajoče glivične okužbe iz nižjega reproduktivnega trakta povzročajo tudi UTI. Torej, bolečina med uriniranjem bi morala vzbuditi možnost, da je tako Throush kot Utis.

Kako je diagnosticiran Thrush?

Tako kot druge okužbe se tudi glivična okužba diagnosticira s kombinacijo pristopov, kot so zdravstvena anamneza, fizični pregled in laboratorijsko testiranje.

Fizični pregled

Fizični pregled je koristen za diagnosticiranje kožne kandidiaze in drugih vrst. Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda prizadeto območje, kot so koža, usta in nožnica z očmi ali vizualnimi pripomočki kot povečevalno steklo. Znaki surovanja, kot so beli obliži, oteklina, pordelost in bolečina, je mogoče zaznati vizualno. Ti znaki zagotavljajo tudi indikacije zdravstvenim izvajalcem, da jo razlikujejo od drugih podobnih stanj, kot so alergijske reakcije, stomatitis, vaginitis itd. 

Zdravstvena anamneza 

Zdravstveni delavci pogosto prosijo paciente, da se samo opisujejo znake in simptome. Informacije o drugih trenutnih ali preteklih boleznih in zdravilih, ki se uporabljajo za njihovo zdravljenje, so koristne. Postavljajo se tudi vprašanja o spolnem življenju, prehrani, življenjskem slogu in preteklih glivičnih okužbah. 

Endoskopija 

Med endoskopijo vstavimo cev v votle organe, kot sta požiralnik in nožnica, da bi iskali lezije. Vendar ta metoda ni naklonjena, saj povzroči širjenje okužbe. 

Mikroskopija

Med mikroskopijo patologi vzamejo vzorce brisa iz ust ali drugih prizadetih organov, pripravijo diapozitive in jih pregledajo pod mikroskopom, da prepoznajo glive ali glivične spore. 

Kultura 

Med kulturo se vzorec vzame iz prizadetega območja, gliva pa se goji na umetnih medijih in identificira. Vzorci brisa se zbirajo iz vzorca kože, ust, nožnice ali krvi in ​​se uporabljajo za odkrivanje invazivne kandidiaze. Vzorec se prenese v umetne medije, ki podpira rast glive. Po injiciranju se vzorci inkubirajo v inkubatorju, kjer so zagotovljeni optimalni pogoji za rast gliv. Po inkubaciji vzorce pregledajo zaradi rasti gliv. Kulture so zelo natančne, vendar so zelo zamudne in potrebujejo tehnično znanje. 

Krvni testi

Krvni testi, kot je CBC, se uporabljajo za diagnozo kakršne koli okužbe. Krvni testi so koristni za diagnozo invazivnega muhljanja. Krvni testi odkrijejo segmente glivičnih hif ali protiteles, ki jih telo proizvaja kot odgovor na te segmente. 

Ali za diagnozo potrebuje krvni test?

Da, krvni testi pomagajo diagnosticirati invazivno kandidiazo, ki je huda vrsta surovanja in ima sistemske posledice. Pri večini vrst krvnih preskusov niso potrebni. Toda gliva doseže kri v invazivni vrsti in testiranje krvi je koristno. V takih primerih večinoma krvne kulture naredijo, da vidijo prisotnost gliv, negativna krvna kultura pa kaže, da je bila okužba odpravljena iz telesa. Drugi krvni testi, ki se uporabljajo za muh, so;

Candida albicans test za protitelesa za zarodno cev (CAGTA-TEST): Ta test zazna Throush, ki ga je povzročil C. albicans vendar je manj občutljiv za odkrivanje drugih glivičnih okužb.

Test protiteles Mannan in anti-Mannan: Mannan je ogljikovi hidrat v glivični celični steni. Ta ogljikovi hidrat ali protitelesa, ki nastanejo kot odgovor nanj diagnozo invazivni muh. 

Verižna reakcija polimeraze (PCR): Ta test z amplifikacijo zazna segmente glivičnega genoma v krvi. Na voljo so različni komercialni preskusi na osnovi PCR za odkrivanje vseh petih vzročnih vrst, to je C. Krusei, C. Tropicalis, C. Parapsiloza, C. Glabrata in C. albicans. Ti testi so posebni, vendar potrebujejo tehnično znanje in aparate in so dragi. 

(1,3) -β-D-glukanski test (BDG-test): BDG je ogljikovi hidrat v glivični celični steni. Tako kot Mannan testiranje je tudi koristno diagnozo invazivni muh. Vendar pa ima veliko glivičnih vrst BDG, ta test ne pomaga prepoznati vrst.

T2Candida plošča: Ta test diagnoze invazivni vrtoglavi z identifikacijo vseh petih skupnih vrst kandide v krvi. 

Ker noben od krvnih testov ni 100% natančen, zdravniki za postavitev končne diagnoze uporabljajo kombinacijo testov in fizičnega pregleda. 

Je Throush nalezljiv?

Ne, v tradicionalnem smislu ne velja, da je nalezljiv. Nalezljive nalezljive bolezni se v običajnih pogojih prenašajo z ene osebe v drugo z dihalnimi kapljicami, dotikom, spolnim stikom ali uporabo oblačil in pripomočkov. Vrste Candida ni enostavno prenesti iz ene osebe na drugo in potrebuje izjemne okoliščine za prenos. Na primer, iz okuženega spolnega partnerja se prenese na drugega partnerja ali iz matere na otroka in obratno le, če ima druga oseba potrebne pogoje za rast glive, kot so zmerna temperatura, visoka vlažnost in slaba imunost. Hitrost prenosa je minimalna v primerjavi s tradicionalno nalezljivo boleznijo.

Kaj so tretmaji Throusa?

Zdravljenje surovanja je odvisno od povzročitelja, prisotnosti dejavnikov tveganja, lokacije lezij, resnosti bolezni, imunskega sistema bolnikov in od prisotnosti ali odsotnosti drugih sekundarnih okužb. Standardne možnosti zdravljenja so protiglivične kreme, mazila in losjoni, zdravila brez recepta, oralna protiglivična zdravila, sistemska protiglivična zdravila v primeru invazivnih vrtoglavcev, intravaginalnih supozitorijev in antibiotikov za zdravljenje sekundarnih bakterijskih okužb. 

Protiglivična zdravila se uporabljajo za obdelavo drozganja. Ta zdravila so na voljo kot aktualne pripravke, ki se uporabljajo neposredno na prizadetem območju ali kot oralne tablete, ki so zajete in delujejo sistemsko. Na voljo so nekatere pastile, ki vsebujejo protiglivična zdravila, ki omejijo rast gliv. Prvo zdravljenje so aktualne priprave; Če ne delujejo, se zdravnik preusmeri na peroralna zdravila in v hudih primerih injicirajo zdravila IV, zlasti za invazivno vrtoglavo. Izvajalci zdravstvenih storitev tudi prepoznajo predisponirajoče dejavnike za učinkovitejše zdravilo. 

Tipično trajanje zdravljenja je 10-14 dni, in bolniki bi se morali posvetovati z zdravnikom, če ne deluje. Zdravljenje je treba nadaljevati za ognjevzdržne primere za 28 dni, odvisno od potrebe. Standardna linija delovanja za različne vrste muhljanja je;

Ustno surost: Za peroralno surost se na membranah sluzi uporabi suspenzija različnih protiglivičnih zdravil (npr. Nistatinsko peroralno suspenzijo in klotrimazol trohe), ki se pogoltne ali zasuka v usta. Peroralno suspenzijo Nystatin 100.000 enot/ ml, in 5 ml počitka se uporablja štirikrat na dan. Po pogoltniku je po nekaj minutah zamakanja. Včasih zdravniki priporočajo tudi mikronazol gel. Ta protokol je dovolj za običajne in nezapletene primere. Vendar pa so za zapletene in hude okužbe predpisana peroralna protiglivična zdravila. 

Vaginalni muh: Za nožnico se na nožnici ali v mazila, kreme ali supozitoriji nanesejo različna protiglivična obdelava. Ta lokalna zdravila so skupaj s peroralnimi zdravili za hitro okrevanje. A Tipična terapija je uporabiti intravaginalne azole za en teden ali tri odmerke 150 mg flukonazola vsak tretji dan. Bolniki s hudimi in ponavljajočimi se okužbami koristijo tudi od tedenskega flukonazola šest mesecev.  

Kožni vrtoglavi: Topični pripravki so dovolj za kožni vrtoglavi, ustni in sistemski protiglivičniki pa so redko potrebni. Lokalna zdravila so včasih povezana s protivnetnimi in antibakterijskimi zdravili, da zmanjšajo tveganje za sekundarne okužbe in lajšajo bolečino in vnetje. Najpogostejši aktualni pripravki vsebujejo mikronazol, nistatin in klotrimazol, redna uporaba pa zagotavlja popolno okrevanje. Pregled Taudorfa in njegovih sodelavcev leta 2019 je ugotovil, da ta zdravila zagotavljajo stopnjo zdravljenja 73-100%.  

Invazivna kandidiaza: Za invazivno kandidiazo je potrebna sistemska terapija. Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti stanja, bolnikove starosti, imunskega statusa in drugih sočasnih okužb. Prvo zdravljenje za odrasle je Ehinokandinska zdravila (kot anidulafungin, micafungin ali kaspofungin), ki se daje skozi intravensko pot. Za mlade zdravniki uporabljajo amfotericin B, flukonazol ali druga protiglivična zdravila, ki so koristna tudi za vse bolnike. 

Zdravljenje bi se moralo nadaljevati dva tedna po razrešitvi kliničnih znakov in dokler kvas ne izloči iz telesa (negativni test krvne kulture). Potrebno je daljše zdravljenje, če se je okužba razširila na druga področja, kot so centralni živčni sistem, srčni, srčni zaklopke, sklepi ali kosti.

Med nosečnostjo zdravilo: Zdravljenje okužbe s kvasovkami sledi istemu protokolu. Vendar so nekatera protiglivična zdravila, kot so ketokonazol, griseofulvin in flucitozin Embriotoksična in teratogeni (povzročajo nenormalni razvoj otroka). Prav tako so jodidi povezani z prirojena goitre in se je treba izogibati v nosečnosti. Na splošno je treba z zdravnikom razpravljati o vsakem zdravljenju med nosečnostjo. 

Pri vseh drugih vrstah muhljanja se simptomi začnejo izboljševati po 3-5 dneh rednega zdravljenja. Vendar pa zdravljenja ne bi smeli ukiniti, saj je glive težko ubiti, in nepopolno zdravljenje bo verjetno povzročilo okvare zdravljenja in ponovitev okužbe.

Koliko časa traja, da se treh razčisti z zdravljenjem?

Trajanje zdravljenja je odvisno od dejavnikov, kot so narava in vrsta zdravljenja, tip in resnost bolezni ter status imunskega sistema. Pravilno zdravljenje običajno zagotavlja popolno okrevanje v 1-2 tednih. Vendar je bistvenega pomena, da je gliva zelo odporna, njegove spore pa je težko ubiti. Zato je priporočljivo, da še naprej uporabljate protiglivična zdravila 1-2 tednov več po ločljivosti simptomov, da se zagotovi popolno okrevanje in se izognemo recidivi. 

Vrsta bolezni in lokacija lezij vplivajo tudi na trajanje bolezni. Na primer, tipični načrti zdravljenja, kot so lokalni protiglivični pripravki (ki vsebujejo nistatin, klotrimazol itd.) In sistemski protiglivičniki v primeru močnejših okužb in slabe imunosti zagotavljajo okrevanje v 1-2 tednih. Zdravljenje bi se moralo nadaljevati več tednov za zapletene primere za popolno okrevanje. Simptomi se izboljšajo po 3-4 dneh uporabe. Vendar pa močno svetujemo, da na tej stopnji ne pustite zdravljenja. 

V primeru vaginalnega vrha tipični protokoli zdravljenja zagotavljajo rezultate v 2-3 dneh, zdravljenje pa bi moralo nadaljevati več dni za učinkovito zdravljenje. Invazivno zdravljenje s suronjem je treba izvesti več tednov, dokler ne dobimo negativnega testa krvne kulture. Nezapletena kožna vrtoglava se hitro odziva na lokalna zdravila in se razreši v nekaj dneh do tednih. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo različice do osebe in večkrat obstajajo nepričakovani dejavniki, zato bi se moral bolnik redno posvetovati z zdravnikom in slediti njegovim navodilom. 

Kakšni so možni neželeni učinki protiglivičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje surovanja?

Neželeni učinki protiglivičnih zdravil so odvisni od vrste in odmerka zdravila, ki se uporablja. Skupni neželeni učinki so trebuh, bolečine v trebuhu, driska, kožni izpuščaji ter gorenje in srbenje na mestu aplikacije. Redki neželeni učinki so zlatenica (poškodba jeter) in hude alergijske reakcije, ki povzročajo simptome, kot so izpuščaji, anafilaksija, luščenje kože in mehurjev. 

Bolniki se morajo zavedati stranskih učinkov posameznih zdravil in jih prijaviti zdravniku. Sem spadajo; 

1. Amfotericin B: Skupni neželeni učinki so nefrotoksičnost (poslabšanje ledvičnih funkcij zaradi strupenih udarcev zdravil, zdravil in kemikalij), hipomagnezemije (nižja raven magnezija v serumu), hipokalemija (nižja raven kalija v serumu) in zatiranje kostnega mozga. Nefrotoksičnost je najpogostejši stranski učinek, medtem ko se občasno zatiranje kostnega mozga pojavi zaradi dolgotrajne uporabe, ki vodi do simptomov, kot je anemija. Za zgodnji odziv je treba spremljati parametre ledvic in jeter pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno terapijo. 
2. Azola protiglivična zdravila: Na trgu se pojavljajo azolski protiglivičniki, kot so vorikonazol, posakonazol, itrakonazol, flukonazol in isavukonazol itd. Ti so povezani z neželeni učinki kot;

• Flukonazol: Izpuščaji, nelagodje v prebavilih, občasna strupenost (predvsem kadar se uporabljajo težki odmerki), kar vodi do simptomov, kot so alopecija, anafilaksija, Stevens-Johnsonov sindrom in strupenost jeter in prirojene plodove anomalije. 
• Isavuconazol: Hepatitis, motnje v prebavilih in znižani interval QT (slabo zdravje srca). 
• Itrakonazol: GI UPSETS, edem, hipertenzija, hipokalemija, halucinacije, hepatitis, alergijske reakcije in občasne srčne popuščanje. 
• Posaconazol: Hepatitis in povečan interval QT. 
• Voriconazol: Dermatološke reakcije, halucinacije, motnje v viduji, povečan interval QT in hepatotoksičnost. 

1. Ehinokandini: Ta zdravila vključujejo micafungin, kaspofungin in anidulafungin. So povezani z neželeni učinki kot izpuščaji in hepatitis.
2. Flucitozin: Skupni neželeni učinki so enterocolitis, hepatotoksičnost in zatiranje kostnega mozga, kar povzroča levkopenijo in trombocitopenijo. 

Ti učinki so lahko začasni ali trajni, bolniki pa morajo sodelovati z zdravnikom pri zgodnjem odkrivanju in zdravljenju. Dolgotrajno samozdravljenje ali dolgotrajna uporaba zdravil OTC je močno varovana. 

Ali lahko v spletni lekarni kupite protiglivična zdravila za trh?

Da, lekarne, registrirane pri Splošnem farmacevtskem svetu (GPHC), so pooblaščene za prodajo protiglivičnih zdravil na spletu pacientu. Za nakup zdravil se morajo bolniki posvetovati s farmacevtom ali zdravnikom na spletu ali izpolniti spletni vprašalnik. Na podlagi teh podatkov zdravnik/ farmacevt presoja in ustvari recept, ki se posreduje spletni lekarni, ki dovaja predpisana zdravila na bolnikovi lokaciji. Vendar samozdravljenje kožnih bolezni ni priporočljivo. Bolniki se morajo za boljšo oceno posvetovati z zdravnikom ali dermatologom, saj so znaki in simptomi številnih kožnih stanj zelo podobni, samozdravljenje pa je pogosto kontraproduktivno. 

Ali se lahko naravna zdravila uporabljata za obdelavo surovine?

Včasih je možno zdraviti glivične okužbe prek zdravil OTC ali domačih zdravil doma. Prednosti naravnih pravnih sredstev so samoporočene in samo anekdotične, na voljo pa je malo znanstvene podpore. Vendar so povezani z redkimi neželenimi učinki in jih je prednostna. Na voljo so naslednja naravna zdravila. 

Borna kislina: Za lokalno uporabo so na voljo izdelki, ki vsebujejo boro, kapsule, ki vsebujejo boro, so na voljo tudi za vaginalno uporabo. Nekateri zdravniki priporočljivo To, da redno uporaba 600 mg kapsule borove kisline v nožnici enkrat na dan dva tedna daje dobre rezultate. Rezultati so še boljši, če jih kombiniramo z drugimi protiglivičnimi zdravili. Nekateri pripravki so dražilni in jih je treba previdno uporabljati. 

Probiotiki: Probiotični dodatki so na voljo v spletnih trgovinah ali zdravstvenih lekarnah. Nekateri izdelki so zasnovani posebej za reproduktivni trakt in ustno votlino. Ti dodatki (bodisi vzeti peroralno ali vstavljeni v nožnico) pomagajo obnoviti naravno ravnovesje gliv in bakterij reproduktivnega trakta. A pregled mimo Tiziana Mundula in kolegi so leta 2019 ugotovili, da so probiotiki v peroralni kandidiazi koristni, zlasti za nosilce proteze. 

Olje čajevca: Olje čajevca (eterično olje) ima protivnetno in protiglivično lastnosti in je znano, da ubija veliko vrst kvasovk in gliv. Raziskave Podpira, da uporaba vaginalnih supozitorijev, ki vsebujejo olje čajevca, koristijo vaginalnim okužbam. Nekatere ženske so poročale o prednostih uporabe razredčenega olja čajevca v nožnico skozi tampon. Je naravno olje in draži kožo, zato ga je treba uporabiti po redčenju z nekaj nosilnim oljem. 

Jogurt: Neznani in naravni jogurt je odličen probiotik, ki vsebuje številne koristne bakterijske vrste, ki pomagajo obnoviti ravnovesje mikroflore in izboljšati splošno zdravje. Veliko ljudi ima prijavljene ugodnosti Če ga jeste peroralno, ga nanesite v nožnico ali na območju okoli nožnice. Vendar je treba navaden jogurt uporabiti, saj so dodani sladkorji nevarni in poslabšajo stvari.

Česen: Česen ima protiglivične in antibakterijske lastnosti. Lahko bi jo dodali hrani in na voljo so tudi številni izdelki za lokalno in vaginalno uporabo. A Študij Sobitha in sodelavci leta 2005 so ugotovili, da je redna dnevna uporaba česnove paste za 14 dni enako učinkovita kot raztopina klotrimazola za zdravljenje simptomov peroralnega drozda.

Kokosovo olje: Protiglivični lastnosti kokosovega olja se bori proti rasti kvasovk, vključno z zloglasnimi Candida albicans. Organski pripravki, ki vsebujejo kokosovo olje, so na voljo za notranjo in zunanjo uporabo. Lahko bi ga uporabili tudi kot nosilec za druga eterična olja za glivične okužbe. 

Origano olje: Origanovo olje (eterično olje), pripravljeno iz divjega origana protiglivične spojine kot karvakrol in timol. Njegova uporaba, tako lokalno kot uporabljena znotraj nožnice (z uporabo kapsul ali tampona), pomaga nadzirati rast gliv. 

Ta domača sredstva delujejo pri večini ljudi; Vendar pa nekateri ljudje, kot so nosečnice, ki imajo nenehne glivične okužbe, ljudje s spolno prenosljivimi boleznimi in ljudje, katerih diagnoza še ni uveljavljena, jih ne bi smeli uporabljati.

Ali je mogoče preprečiti, da je sursh?

Da, mogoče je preprečiti glivično okužbo z upoštevanjem protokolov za preprečevanje. Gre za okužbo in se razvije le, če imunski sistem ne zajezi rasti ali pogojev, so ugodni za rast gliv. Ohranjanje zdravega imunskega sistema in preprečevanje razvoja stanj, ki dajejo prednost rasti gliv, pomagajo preprečiti surove in druge glivične okužbe.

Kako preprečiti muh?

Ti protokoli in prakse pomagajo preprečiti trkanje. 

1. Vzdrževanje dobre oralne in vaginalne higiene: Ohranite rutino ščetkanja in nitka za čista usta. Podobno vzdržujte vaginalno higieno z uporabo varnih spolnih protokolov.
2. Jejte zdravo uravnoteženo prehrano: Zdrava in uravnotežena prehrana zagotavlja vsa bistvena hranila telesu in ohranja imunski sistem močan. Uravnotežena prehrana prikrajša tudi glivo hrane. 
3. Izogibajte se uporabi kemičnih in dražilnih izdelkov Tako kot vaginalni dvojniki, kopeli z mehurčki, dišeče mila in pranje ust, saj motijo ​​naravno mikrobiološko ravnovesje v ustni votlini in nožnici, kar si utira pot do glivičnih okužb.
4. Ne dovolite, da bi bila prizadeta območja dosledno mokra. Gliva uspeva na mokri koži. Uporaba dihajočih oblačil iz naravnih vlaken omogoča, da vlaga pobegne in ne omogoča nabiranja vlage za rast gliv. 
5. Nosite ohlapna in dihalna oblačila: Tesno prilegajoča se oblačila, pripravljena iz sintetičnih materialov, povzročajo nabiranje vlage in dajejo prednost rasti gliv. Torej, dihajoča oblačila, kot so pripravljena iz bombaža, so v pomoč.
6. Zdraviti in upravljati bolezni, če so prisotni. Pogoji, kot so rak, HIV in diabetes, povečujejo tveganje za muh; Tako je koristno preprečevanje ali upravljanje teh bolezni. 

Ti previdnostni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj muhljanja, a ko je bilo ugotovljeno in so znaki in simptomi očitni, so te prakse malo koristi in je potrebno zdravljenje.