Bolezen Legionnairesa: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaj je bolezen Legions?

Bolezen Legionnairesa je huda oblika pljučnice, ki jo povzročajo bakterija z imenom Legionella. Bakterije so bile prvič odkrite po izbruhu na ameriški konvenciji ameriške legije v Filadelfiji leta 1976. Ime za bakterije je prišlo od udeležencev konvencije, ki so začeli razvijati obliko pljučnice in jo preprosto opisali kot legionsko bolezen. Obstaja test za prisotnost Legionella V okolju, ki ni drago, seznam laboratorijev pa hitro zagotavlja rezultate. Izjemno težko je zaznati Legionella v kliničnem laboratoriju, ker klinični izolati Legionella je težko rasti na večini kulturnih medijev in potrebujejo posebne kulturne medije. Pacientov imunski sistem se bori proti bakterijam in simptomi izginejo, oseba pa nadaljuje s svojim življenjem in nikoli ne išče diagnoze.

Legionella Bakterije raje toplo vodo in ljudje pridobijo okužbo z vdihavanjem fine megle ali kapljic vode, onesnaženih s temi bakterijami iz zraka. V preteklosti in bolnišničnimi sistemi za gradnjo vodnih sistemov so bili v preteklosti, povezani z zdravilišči Whirlpool. Zaradi te bolezni je do 5000 ljudi na leto v ZDA žrtev v bolnišnicah. Vendar je število okužb verjetno veliko večje, kot so poročali. Poleg diagnosticiranih primerov se številne okužbe verjetno zgodijo tudi zaradi občutljivih primerov, ki vsako leto hospitalizirajo ali ubijajo ljudi, niso diagnosticirane kot legionarjeve bolezni in se zato ne poročajo.

Kakšna je razlika med legionsko boleznijo in pljučnico?

Bolezen Legionnairesa je specifična vrsta pljučnice, ki jo povzročajo bakterije legionella, ki okužijo pljuča. Večina hospitaliziranih bolnikov z boleznijo Legionnaires je običajno prisotna z vročino in kašljem, poleg drugih pljučnih simptomov, kot sta driska in zmeda.

Kakšni so simptomi legionske bolezni?

• Mišične bolečine
• Visoka vročina: Pogosto presega 104 stopinj Fahrenheita ali 40 stopinj Celzija
• Glavoboli
• Vznemirjenje
• Mrzlica
• Kašelj
• Zmeda

Na začetku bolniki doživljajo samo bolečine v mišicah in blag glavobol. Dodatni simptomi se običajno pojavijo od 1 do 2 dni kasneje. Ko stanje napreduje, se vročina poveča, ki jo spremlja poslabšanje bolečin v mišicah in mrzlice. Simptomi dihanja, kot so kašelj, zasoplost in bolečine v prsih, se razvijejo, ko bakterije običajno okužijo pljuča. Kašelj je sprva suh, vendar napreduje, da nastane sputum in potencialno kri. Približno tretjina teh okuženih izkušenj z slabostjo, bruhanjem in drisko. Simptomi prebavil pogosto povzročijo znatno zmanjšan apetit. Zmeda in spremembe v vedenju se manifestirajo.

Kakšni so zapleti legionske bolezni?

Bolezen Legionnairesa vodi do hudih zapletov:

• Dihalna odpoved: To se zgodi, ko pljuča telesu ne dajo dovolj kisika.
• Odpoved ledvic: Lahko je posledica kopičenja tekočin in odpadnih proizvodov v krvnem obtoku.
• Septični šok: Kjer se okužba širi na krvni obtok, kar povzroči hiter padec krvnega tlaka. To ogroža pretok krvi v vitalne organe, vključno z možgani in ledvicami.

Kako se prenaša bolezen Legions?

Večina primerov legionske bolezni je izoliranih in ni del priznanih izbruhov. Kljub temu se letno poroča o več kot 20 izbruhih. Medtem ko so ti izbruhi pogostejši v poletju ali zgodnji jeseni, se Legionnairejeva bolezen pojavlja skozi vse leto.

Uporabniki Legionella najdemo v naravnih vodnih virih, kot so reke in jezera. V večini primerov obstajajo v razmeroma nizkem številu in se zdijo škodljivi. Včasih prodrejo na umetne vodne sisteme, na primer izhlapevalni kondenzatorji v klimatskih in industrijskih hladilnih sistemih. Poleg tega je bilo legionello najdeno kjer koli, kjer je bila voda umetno dobavljena ali uporabljena. Posamezniki se okužijo z vdihavanjem majhnih kapljic fine meglice vode, onesnažene z virulentnimi bakterijami, ne z zaužitjem. Medtem ko je prenos med osebno osebo redek, je bilo malo prijavljenih primerov, ko se je Legionnairejeva bolezen prenašala med posamezniki. Ta pogoj je pogostejši na območjih, ki imajo zapletene sisteme za dovajanje vode. Poznavanje teh razlik pomaga nekomu uvesti ukrepe za ublažitev in tako preprečuje tveganje za pogodbo o bolezni.

Kakšni so dejavniki tveganja legionske bolezni?

Obstaja več dejavnikov, ki vodijo do tega, da bodo ljudje pogosteje trpeli zaradi bolezni legionarjev.

Starost - Ljudje, starejši od 50 let, so bolj verjetno prizadeti.

Obstoječa zdravstvena stanja - Tisti že prisotni povečajo verjetnost. Ljudje že trpijo zaradi dihalnih težav, vključno z ljudmi, ki kadijo, trpijo zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni in pljučnega raka. Šibek imunski sistem povzroča večje tveganje. Diabetes, ledvična bolezen, levkemija, druge vrste raka in kemoterapija vse oslabijo imunski sistem.

Gotovo Izbira in navade življenjskega sloga poveča tveganje. Na primer, težko pitje poveča kvote. Ena študija je pokazala, da ljudje, ki so uporabljali konopljo, bolj verjetno trpijo zaradi bolezni. Drugi vir ponuja množico drugih dejavnikov, na primer, rojen v vodnem telesu. V 50 državah ZDA se sumi, da je samo en novorojenček v prvem mesecu otrokovega življenja zbolel. Na žalost sta bila v letu 2016 že dva primera takšne bolezni: 2 novorojenčka sta dobivala intravenske antibiotike za legionsko bolezen in oba sta bila rojena v hišnih kadi.

Kako se diagnosticira bolezen Legionnairesa?

Najpogosteje je uredni test urina in sputuma za diagnosticiranje legionske bolezni. Poleg slikanja notranjosti prsnega koša z rentgenskim ali CT skeniranjem. Fizični pregled kaže, da se bolniki sprašujejo o njihovem zdravju in zgodovini potovanja. Narejeni testi za diagnosticiranje legionarske bolezni

Če želite diagnosticirati bolezen Legionnairesa, se opravijo testi, da bi videli, ali gre za bakterije Legionella in ne kaj drugega. Preskusi in slikanje za diagnosticiranje legionske bolezni so testi urina in preskusi sputuma.

1. Test urina opravi:

Uporablja se metoda "čist ulov", zato je vzorec sterilni. Najprej si umijte roke. Drugič, očistite in posušite območje spolovil. Tretjič, izpustite prvi del urina v stranišče. Četrtič, neposreden urin se nato zbira v posodi. Petič, zaključite uriniranje v straniščni školjki. Šesti, vrnite vsebnik po navodilih zdravstvenega delavca.

2. Zdravniki opravijo test sputuma na naslednji način:

Zdravniki prosijo, da globoko dihajo in nato globoko kašljajo v posebno skodelico. Zabava, ki je bila ocenjena, je bila postavljena v posteljo in zdravnik jo je tapkal nazaj, tako da je sputum prišel iz pljuč. Če sputum ne pride, potem zdravniki prosijo, da dihajo s soljo, po kateri se zdi, da kašlja.

3. Krvni test

 Zdravstveni delavec izvleče vzorec krvi iz vene v roki z majhno iglo, običajno hiter postopek, ki traja manj kot 5 minut. Zbrana kri se nato odloži v epruveto ali vialo za nadaljnjo analizo.

4. Slikanje

Izvajalci zdravstvenih storitev zaposlujejo specializirane stroje za zajem slik pljuč. Te slike pomagajo pri odkrivanju morebitnih nepravilnosti ali sprememb, kot je pljučnica, znotraj pljučnih tkiv.

5. Bronhoskopija

Ponudniki izvajajo bronhoskopijo, ki uporabljajo vitko, osvetljeno cev, znano kot bronhoskop, za vizualno pregledovanje notranjosti pljuč. Med tem postopkom pridobijo vzorce pljučnega tkiva ali tekočine za diagnostično testiranje.

6. Thoracenteza.

V težnji, imenovani toracenteza, se tekočina odcedi zunaj pljuč in testira na znake legionele.

Kakšna so tveganja in rezultati testov za legionsko bolezen?

Ni nevarnosti, da bi zagotovili vzorec urina ali sputuma. Če pa človek opravi krvni test, ima rahlo bolečino ali modrice na mestu igle, vendar večina simptomov hitro izgine. Kar zadeva rezultate testov, če ima pozitiven rezultat, ima najverjetneje legionsko bolezen. Vendar negativni rezultat pomeni, da ima v vzorcu drugo vrsto okužbe ali nekaj bakterij Legionella. Po potrebi ponovimo test, da preveri rezultat.

Kakšno je upravljanje in zdravljenje legionske bolezni?

Bolezen blagih legionarjev se zdravi z enim režimom antibiotikov. Možna zdravila vključujejo fluorokinolone, kot so levofloksacin ali moksifloksacin, ali makrolidi, kot sta azitromicin ali klaritromicin. Alternativna terapija je tetraciklin po izbiri ali zdravnikov recept. V primeru suma na okužbo z legionelo uporabite bodisi fluorokinolon ali makrolid, saj tetraciklini niso učinkoviti proti tej sevi.

Intravenske antibiotike je treba uporabiti pri bolnikih s hudo boleznijo, ki zahtevajo hospitalizacijo; Uporabite peroralne antibiotike za 10- do 14-dnevni tečaj za bolnike, ko je prišlo do kliničnega izboljšanja. Imunokompromisirani bolniki ali bolniki s hudo osnovno boleznijo ali huda in zapletena pljučnica zaradi L. pneumophila morajo prejeti od 14 do 21-dnevnega tečaja. Imunosupresivni bolniki morajo prejeti fluorokinolon. Če fluorokinolon ni možnost, uporabite azitromicin. Za tiste, ki so na imunosupresivnih zdravilih, je potrebno zmanjšanje odmerka. Stopnja umrljivosti med imunsko oslabljeno populacijo bolnikov ostaja visoka z okužbo z legionelo. Bolezen Legionsnairesa je na splošno mogoče preprečiti, zato ljudem v splošni populaciji ni treba zboliti za bolezni.

Katere so nekatere strategije preprečevanja, ki jih je treba zaščititi pred legionsko boleznijo?

Tveganje za bolezen Legionnaires je ublaženo z izvajanjem ukrepov za nadzor rasti bakterij Legionella v različnih sistemih in okoljih, vključno z zdravilišči, sistemi za toplo vodo, hladilnimi stolpi in celo mešanic. Razumevanje in spoštovanje preventivnih smernic sta ključnega pomena za zmanjšanje prenosa bakterij Legionella in preprečevanje izbruhov.

1. Vzdrževanje in obdelava umetnih sistemov

Vladni predpisi zagotavljajo posebne smernice za vzdrževanje in obdelavo umetnih vodnih sistemov, da se prepreči širjenje bakterij Legionella.

2. Sistemi vroče vode

Bakterije Legionella uspevajo v sistemih tople vode predvsem tam, kjer voda stoji ali hrani pri temperaturah, ki se gibljejo med 25 pri 50 ° C. Potencialni rezervoarji vključujejo šob za tuširanje, pipe za toplo vodo, skladiščne posode, kombinacije vroče/hladne enote za dostavo vode in okovje, vključno s cevmi ter glave tuširanja in filtrov. Pravilna namestitev in redno vzdrževanje domačih vodovodnih sistemov sta bistvena pri preprečevanju rasti bakterij Legionella. Pomembno je, da se posvetujete z licenciranim vodovodarjem, če obstajajo pomisleki glede celovitosti in kakovosti vode.

3. Spa bazeni

Dobro upravljanje in vzdrževanje spa bazenov je z rednim natančnim čiščenjem, dezinfekcijo in rednim vzdrževanjem. Vzdrževanje upravljanja kemije voda v spa bazenih, celovito dezinfekcijo, stroge filtracije in recirkulacijskih sistemov so bistvenega pomena tudi pri upravljanju vode. Površine bazena je treba redno čistiti, saj pomagajo zagotoviti varnost in dobro obvladovanje vode.

4. fontane

Vodnjaki so zelo nevarni, še posebej, če so ogreli ali občasno toplo vodo, še posebej, če ustvarijo aerosole, ki nosijo bakterije Legionella. Zato je zelo pomembno, da se redno razkužijo ali ohranjajo čiste in da se voda ohranja čista ali se redno spreminja.

5. Nebulizatorji in vlažitelji

Pravilno vzdrževanje nebulizatorjev je vključeno v smernice proizvajalca o čiščenju nebulizatorjev, vključno s periodičnim servisiranjem črpalk in zamenjavo filtrov, medtem ko se vlažniki vzdržujejo skozi, uporaba samo destilirane, kuhane in ohlajene vode. Po uporabi nebulizatorja mora dobro čiščenje vaditi tako, da ga namočimo v topli tekočini za pomivanje posode in vroče toplo. Izperite ga v čisto kuhano vodo in nato vse komponente posušite na zraku. Prav tako se vse sestavne dele vlažilca po vreli popolnoma posušijo. Tako nebulizator kot vlažilec ne smeta biti suh, ko vanj vneseta več mikrobov.

6. Spa kopeli

Redno vzdrževanje spa kopeli se izvede predvsem z odvajanjem in čiščenjem po vsaki uporabi. Redni pregledi in čiščenje so najpomembnejši pri ohranjanju čistoče. Nazadnje je priporočena metoda ohranjanja celotnega sistema med neaktivnostjo najboljša pri zagotavljanju, da se celoten sistem ohranja suho.

Kadar gre za domače izhlapevalne klimatske naprave, je treba čistiti blato teh hladilnih sistemov, ki podpirajo rast bakterij, alg in naplavin, da se omogoči neprekinjeni razpored vzdrževanja, da zmanjša tveganje in zagotovi optimalno delovanje enote. Kar zadeva prenosne hladilne enote za izhlapevanje, jih je treba izsušiti, temeljito očistiti in posušiti, če se ne uporablja dlje časa ali tedenskega delovanja. Tudi pri ravnanju z mešanico tal ali lončenjem je treba nositi prah in rokavice, da se izognemo potencialnim mikroorganizmom in tveganju za legionsko bolezen.

Kateri so nekateri načini, kako skrbeti za lončenje mešanice z legionelo?

Bolezen je pljučnična bolezen, ki jo povzroča vdihavanje bakterije. Tu so metode, ki jih uporabimo za izogibanje te bolezni:

• Nosite zaščitno opremo - to je bistven način za izogibanje bolezni. Pri ravnanju z zemljo, kompostom ali lončenjem mešanico je treba uporabiti masko za prah in rokavice.
• Sledite in vzdržujte dobro osebno higieno - roke si moramo vedno umivati ​​po ravnanju z zemljo in v vitalnih časih, kot so pred kajenjem, pitjem, prehranjevanjem ali dotikom obraza.
• Vrečke za mešanico lončenja hranite pred neposrednim sončnim svetlobo in tako zagotovite, da ne podpira rasti Legionella. Tudi območje mora biti dobro prezračeno.
• Vrečke nežno in previdno odprete v prezračevanem območju, da se izognete vdihavanju prahu v tleh.
• Nadzirajte obseg zalivanja z uporabo nežnih potokov za tuširanje rastlin z nizkotlačno cevjo, kar preprečuje nastanek aerosolov. Listi ne smejo brizgati območja, temveč v vedro.
• Izogibajte se dihanju rastlinskih vodnih kapljic pri visečih košarah ali drugih kapljah, ko voda napaja rastline lonca in se ne dotika zemlje. 

Upoštevanje zgornjih preventivnih metod preprečuje, da bi nekdo dobil bolezen v Avstraliji, poslano iz umetnih vodnih sistemov ali okolja. Delavci umetnih sistemov morajo natančno opazovati in slediti smernicam.

Tudi ljudje vprašajo

Ali se lahko bolezen Legionnaireja po zdravljenju ponovi?

Da, lahko po zdravljenju zbolela za boleznijo legionarjev, vendar ni pogosta. ponovitev bolezni legionnaires se zgodi, ko se posameznik ponovno izpostavi Legionella Bakterije, ki jih običajno najdemo v rezervoarjih vode, kot so vroče kadi, vodovodni sistemi in hladilni stolpi. Posamezniki z ogroženo imuniteto ali trpljenjem zaradi kroničnih pljučnih bolezni so v velikem tveganju, da bi zboleli za boleznijo legionarjev. Pomembno je natančno spremljati bolnika legionske bolezni in poskrbeti, da se zdravljenje pravilno sledi z zaključkom tečajev antibiotikov. Poleg tega je treba upoštevati tudi preventivne ukrepe, kot je pravilno vzdrževanje rezervoarjev vode z redno dezinfekcijo, lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitev legionarske bolezni.

Kako pogosto je treba preveriti vodne sisteme Legionella bakterije?

Vodne sisteme je treba preveriti Legionella Bakterije vsaj štirikrat na dan. Ta pogostost je odvisna tudi od povezanih dejavnikov, kot so kompleksnost vodnega sistema, število in vrsta ljudi, ki ga uporabljajo, kot so bolnišnice ali domovi za ostarele, in lokalni zdravstveni predpisi glede širjenja okužb, ki se prenašajo z vodo. Ključnega pomena je, da redno preverjate sisteme, da zaznajo minimalne količine Legionella Bakterije precej zgodaj, kar omogoča hitro sanacijo s čiščenjem in dezinfekcijo. Ti ukrepi pomagajo pri zmanjšanju izbruha bolezni Legionnairesa in označujejo vodni sistem varen za uživanje.  

Zaključek

Bolezen Legionnairesa je huda oblika pljučnice, ki jo povzroči bakterija z imenom Legionella. Simptomi bolezni Legionnaires vključujejo glavobol, bolečine v mišicah, visoko vročino, vznemirjenje, mrzlico, kašelj in zmedo. Ko stanje napreduje, se vročina poveča, ki jo spremlja poslabšanje bolečin v mišicah in mrzlice.

Dolgoročni zapleti legionske bolezni vključujejo septični šok, odpoved dihanja in odpoved ledvic. Dejavniki tveganja legionarske bolezni vključujejo napredovanje starosti, predhodno ali trenutno zgodovino nekaterih zdravstvenih stanj in slabe navade močnega pitja in uporabe snovi. Za diagnosticiranje legionarske bolezni bi zdravstveni strokovnjaki svetovali test urina, test sputuma, krvni test, slikanje prsnega koša, bronhoskopijo in torakocentezo.

Bolezen blagih legionarjev se zdravi z enim režimom antibiotikov. Možna zdravila vključujejo fluorokinolone, kot so levofloksacin ali moksifloksacin, ali makrolidi, kot sta azitromicin ali klaritromicin. Intravenske antibiotike je treba uporabiti pri bolnikih s hudo boleznijo, ki zahtevajo hospitalizacijo; Uporabite peroralne antibiotike za 10- do 14-dnevni tečaj za bolnike, ko je prišlo do kliničnega izboljšanja. Tveganje za bolezen Legionnaires je ublaženo z izvajanjem ukrepov za nadzor rasti bakterij Legionella v različnih sistemih in okoljih, vključno z zdravilišči, sistemi za toplo vodo, hladilnimi stolpi in celo mešanic. Razumevanje in spoštovanje preventivnih smernic sta ključnega pomena za zmanjšanje prenosa bakterij Legionella in preprečevanje izbruhov.