Интерстициален цистит: Причини, лекува и го имам ли?

Какво е интерстициален цистит?

Интерстициалният цистит (ИЦ), известен още като синдром на болка в пикочния мехур (СБП), е хронично заболяване на пикочния мехур. Описва се като болка, натиск или дискомфорт в надпубичната област или в областта на пикочния мехур. Хората с интерстициален цистит имат раздразнена и възпалена стена на пикочния мехур (болезнена и зачервена). Това възпаление може да доведе до образуване на белези или втвърдяване на пикочния мехур. При някои пациенти стените на пикочния мехур могат леко да кървят, а при други се появяват рани по лигавицата на пикочния мехур. Те се съпътстват от симптоми на долните пикочни пътища, които са налице в продължение на повече от шест седмици, без да има инфекция или други конкретни причини.

Какви са симптомите на интерстициалния цистит?

Симптомите варират от леки до тежки. При някои пациенти симптомите могат да се появяват и изчезват, докато при други те не изчезват. Жените могат да изпитват болка по време на полов акт, докато мъжете могат да изпитват болка по време на оргазъм. Класическите симптоми на ИЦ са:

• Често уриниране. ИЦ често се характеризира с често уриниране (необходимост да се уринира по-често от обичайното). Пациентите с ИЦ уринират често през деня и през нощта. Това навик да се става през нощта, за да се уринира, в медицинската терминология се нарича ноктурия.

• Ургентност. Усещането за спешна нужда от уриниране е друг често срещан симптом на ИЦ, който може да бъде съпътстван от уринарна инконтиненция. Повечето пациенти изпитват постоянна нужда от уриниране, дори непосредствено след уриниране. Пациентът може да не осъзнава това или да го възприема като проблем, за който трябва да се притеснява.

• Болка над пубиса. Пациентите изпитват болка в пикочния мехур (често придружена с усещане за натиск), която се влошава с пълненето на пикочния мехур. При мъжете тази болка може да се проявява в скротума, пениса или тестисите, докато при жените може да се усеща болка около влагалището или вулвата. Болката може да бъде постоянна или да се появява и изчезва.

Тези симптоми могат да бъдат изцяло или частично облекчени чрез уриниране. По-рядко срещани симптоми включват:

• Хематурия. Това се отнася до наличието на кръв в урината на пациента.

• Диспареуния. Хроничният или повтарящ се генитален дискомфорт, който възниква малко преди, по време или непосредствено след полов акт, се нарича с медицинското му наименование – генитална дизестезия.

Искате ли да научите повече за инфекциите на пикочния мехур? Прочетете тук за основните симптоми на инфекциите на пикочния мехур.

Кои хора страдат от интерстициален цистит?

Липсата на стандартна техника за диагностициране на ИЦ води до неточно оценяване на броя на засегнатите хора. Като цяло, ИЦ е 2 до 3 пъти по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Средно хората започват да изпитват проблеми на възраст около 40 години, поради което рискът от развитие на заболяването се увеличава с напредването на възрастта.

Понастоящем около 1 до 4 милиона мъже и 3 до 8 милиона жени проявяват симптоми на ИЦ. Но тази разлика между мъжете и жените може да не е толкова точна, тъй като при някои мъже понякога се поставя диагноза „простатит“ или тъй като сходни състояния с различни наименования могат да включват ИЦ. Към момента няма доказателства, които да подкрепят твърдението, че стресът причинява ИЦ. Въпреки това е добре известно, че физическият или психическият стрес може да влоши симптомите на интерстициалния цистит.

Какво причинява интерстициалния цистит?

Лекарите не могат да определят точната причина за интерстициалния цистит. Едно нещо, в което са сигурни, е, че бактериалните или вирусните инфекции не са причината. Възможно е експертите да не са разбрали напълно произхода на ИЦ, но го свързват със състояния като:

• Аномалии в мастоцитите – специфичен вид възпалителни клетки, които отделят хистамин и други химични вещества, водещи до симптомите.

• Алергии.

• Аутоимунни заболявания.

• Дефекти в лигавицата на пикочния мехур

• Наличие на анормални вещества в урината.

• Съдови (на кръвоносните съдове) заболявания.

• Неидентифицирани инфекции.

Няма доказателства, че конкретни навици, като пушенето и консумацията на алкохол, повишават риска от развитие на симптоми на интерстициална цистит (ИЦ). Рискът може да бъде повишен, ако имате член на семейството с ИЦ. Тъй като при пациентите с IC в урината може да има вещество, което инхибира клетъчния растеж в тъканта на пикочния мехур, при някои от тях вероятността да развият IC след увреждане на пикочния мехур, като например инфекция, може да е по-голяма.

Как се поставя диагнозата?

Интерстициалният цистит е диагноза по изключение. Характеризира се с болезнени симптоми на пикочния мехур без наличие на инфекция или други идентифицируеми състояния. Диагностиката включва:

• Анамнеза за симптомите

• Култура на урината за изключване на бактериална инфекция

• Изследвания за изключване на други състояния, като например

  • Рак на пикочния мехур

  • Възпалително заболяване на таза

  • Полово предавани болести

• Цистоскопия с хидродистензия под обща или регионална анестезия за изключване на

  • Камъни в пикочния мехур

  • Бъбречно заболяване

  • Радиационен цистит

  • Туберкулоза

Научете какво да направите, ако изпитвате внезапна пронизваща болка в областта на таза, като прочетете нашата статия в Health Hub.

Как интерстициалният цистит може да повлияе на живота ви?

Интерстициалният цистит може да доведе до редица усложнения, сред които:

• Намален капацитет на пикочния мехур. Интерстициалният цистит може да втвърди стената на пикочния мехур, което води до намаляване на количеството урина, което той може да съдържа.

• По-ниско качество на живот.

• Проблеми със сексуалния живот. Честото уриниране и болката могат да повлияят на вашите взаимоотношения. Сексуалният живот също може да пострада, тъй като както мъжете, така и жените изпитват болка по време на полов акт.

• Нарушения на съня. Интерстициалният цистит налага да се събуждате и да ставате от леглото няколко пъти през нощта, за да отговорите на нуждата от уриниране.

• Проблеми със самочувствието и социална неловкост

• Емоционални проблеми. Хроничната болка и прекъснатият сън, дължащи се на интерстициалния цистит, могат да причинят емоционален дистрес и да доведат до тревожност и депресия.

Как се лекува интерстициалният цистит (IC)?

Няма окончателно лечение за IC, но има много начини за неговото лечение. Няма гаранция кой ще реагира най-добре на конкретно лечение. Симптомите на интерстициалния цистит могат да отшумят или да се влошат. Въпреки че изчезват, симптомите могат да се появят отново след дни, седмици, месеци или дори години. Целта на лечението на IC е предимно облекчаване на симптомите. Лекарите ще помогнат при избора на най-подходящото лечение за пациента.

Леченията за интерстициален цистит могат да включват:

• Инстилации в пикочния мехур. Това лечение се състои в пълнене на пикочния мехур с диметилсулфоксид (DMSO) или други средства. Малък катетър или тръбичка се вмъква в уретрата, за да се напълни пикочният мехур с лекарството.

• Разтягане на пикочния мехур/хидродистензия. Разтягането на пикочния мехур или хидродистензията е процедура, която се извършва в операционната зала под анестезия. Пикочният мехур се пълни със стерилна вода, за да се разшири (дилатация), като по този начин се увеличава обемът на урината, който можете да задържите.

• Фармакологична интервенция. Пациентите с по-тежки симптоми могат да приемат Elmiron® (пентозан полисулфат натрий). Други средства, които могат да осигурят облекчение, са трицикличните антидепресанти, които имат аналгетични свойства, като например:

  • Elavil® (амитриптилин)

  • Противовъзпалителни лекарства

  • Антихистамини

  • Спазмолитични лекарства

  • Мускулни релаксанти

• Хирургична интервенция. Хирургичната интервенция може да се използва като последна мярка, когато всички други методи на лечение не облекчават симптомите. Хирургичните процедури, като диверзия на урината и аугментационна цистопластика, могат да предизвикат тежки усложнения и да се окажат неефективни при болката, свързана с интерстициалния цистит.

Животът с интерстициален цистит

Горепосочените методи на лечение би трябвало да осигурят известно облекчение при интерстициалния цистит. Съществуват обаче и неща, които можете да направите сами, за да облекчите симптомите.

• Диета. Тъй като някои храни или напитки могат да влошат симптомите, е полезно да записвате какво ядете и пиете, за да разберете дали някакви храни или напитки предизвикват или влошават симптомите. При пациенти с ИЦ киселинните храни могат да раздразнят пикочния мехур. В този случай Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате антиацид по време на хранене, за да намалите количеството киселина, което попада в урината. Може също да се наложи да изключите определени храни от диетата си, като например:

  • Алкохол

  • Изкуствени подсладители

  • Напитки с кофеин и газирани напитки

  • Шоколад

  • Цитрусови плодове

• Физически упражнения. Физическата активност помага за облекчаване на симптомите на интерстициалния цистит (ИЦ), като например ходене, каране на велосипед и леки разтягания.

• Здравословно справяне със стреса: Тъй като стресът има свойството да предизвиква и влошава симптомите, научаването на методи за намаляване на стреса и релаксирането от време на време може да улесни живота с ИЦ.

• Физиотерапия. Хората с интерстициален цистит могат да изпитват болезнени спазми на мускулите на тазовото дъно. За да облекчите мускулните спазми, можете да научите упражнения от лекар за укрепване и отпускане на мускулите на тазовото дъно, които задържат пикочния мехур на място и помагат за контролиране на уринирането.

• Тренировка на пикочния мехур. Преобучението на пикочния мехур е лечение за преодоляване на навика за често уриниране, като ви помага да задържате урината за по-дълъг период и по този начин да уринирате по-рядко. Можете да тренирате пикочния си мехур, като ходите до тоалетната по график и използвате техники за релаксация.

• TENS (транскутана електрическа нервна стимулация). Хората с IC могат да използват апарат за TENS, за да подават леки електрически импулси в тялото си чрез специални проводници. Повишеният кръвен поток укрепва мускулите, които помагат за контролирането на пикочния мехур, като същевременно се освобождават хормони, които блокират болката.

• Подкрепяща група. Най-важното е да се присъедините към подкрепяща група. Подкрепата на семейството, приятелите и други хора с интерстициален цистит е от голяма помощ за справянето с болестта. Хората, които са осведомени за интерстициалния цистит и са практикували грижата за себе си, се справят по-добре от тези, които не са. Подкрепящата група може да ви предостави полезни съвети и допълнителна информация за вас и вашето семейство.

Лечим ли е интерстициалният цистит?

Симптомите на ИЦ могат да се появят отново, въпреки че заболяването е било в ремисия за известно време. Причините за рецидивите са неизвестни, както и начините за предотвратяването им. Въпреки това пациентите могат да опитат следното:

• да продължат медицинското лечение дори след ремисия

• да избягват определени храни и напитки, които могат да дразнят пикочния мехур

• избягване на стреса и дейностите, които могат да влошат ИЦ

Заключителни думи

Интерстициалният цистит е рядко хронично инвалидизиращо състояние, което засяга предимно жени на средна възраст. Много въпроси остават без отговор относно епидемиологията на ИЦ, както и неговата профилактика и лечение. Точната му етиология остава загадка и е ясно, че трябва да се извършат много изследвания, за да се постигне по-дълбоко разбиране на различните съществуващи етиологични теории. Вече е налице голямо разнообразие от терапии, а много други са в процес на изпитване. Но докато търсенето на отговори продължава, пациентите, живеещи с ИЦ, страдат от неговите изтощителни ефекти.

За да научите повече за цистита и други възможни инфекции на пикочните пътища, прочетете нашия център за женско здраве, като кликнете тук.

За тези, които търсят естествена подкрепа за уринарния комфорт, добавките с червена боровинка за здравето на пикочните пътища могат да бъдат полезно допълнение към ежедневната рутина.

Освен това, обичайните методи за лечение на цистит могат да осигурят облекчение на хората, изпитващи дискомфорт при уриниране.