Endometriose: Definition, Typen, Ursachen, Symptome, Risiken und Behandlungen

Überblick über die Endometriose

Die Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die das Endometrium betrifft, also das Gewebe, das die Innenwand der Gebärmutter auskleidet. Bei der Endometriose wächst dieses Gewebe außerhalb der Gebärmutter, meist im Beckenbereich, gelegentlich aber auch in anderen Körperregionen. Das Endometriumgewebe schwillt während des Menstruationszyklus an, baut sich ab und blutet, was zur Menstruation führt. Durch hormonelle Veränderungen verdickt sich jedoch das außerhalb der Gebärmutter befindliche Endometriumgewebe, baut sich ab und blutet.

Schätzungen zufolge sind weltweit etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter von Endometriose betroffen, was global etwa 176 Millionen Frauen entspricht.

Endometriose wird grob in drei Typen unterteilt: oberflächliche peritoneale Endometriose (SPE), ovarielles Endometriom (OMA) und tief infiltrierende Endometriose (DIE).

Im Gegensatz zum Endometriumgewebe, das während der Menstruation abgestoßen wird, können endometriosebedingtes Blut und Gewebe den Körper nicht verlassen. Dies kann Entzündungsprozesse, Fibrosen und Verwachsungen auslösen, die neben anderen Symptomen auch Schmerzen verursachen. Es gibt eine Reihe von Hypothesen zur Entstehung der Endometriose, darunter Rückfluss (das Rückfließen von Menstruationsblut in die Beckenhöhle), Hormonmangel, Störungen des Immunsystems und genetische Ursachen. Keine dieser Hypothesen reicht jedoch aus, um die Entstehung der Endometriose vollständig zu erklären.

Endometriose verursacht eine Vielzahl von Symptomen, zu den häufigsten zählen jedoch Unterleibsbeschwerden, schwierige Menstruationszyklen, Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr, starke Blutungen, Fruchtbarkeitsprobleme, Erschöpfung sowie Magen-Darm-Beschwerden wie Blähungen, Durchfall oder Verstopfung. Die Schwere der Symptome entspricht nicht immer dem Ausmaß oder dem Stadium der Erkrankung.

Die Diagnose einer Endometriose erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus der Auswertung der Krankengeschichte, gynäkologischen Untersuchungen, bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder MRT sowie unter bestimmten Umständen durch einen minimalinvasiven chirurgischen Eingriff, die sogenannte Laparoskopie, mit deren Hilfe Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutterschleimhaut sichtbar gemacht und nachgewiesen werden kann.

Obwohl es für die Endometriose noch keine Heilung gibt, stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Zu diesen Optionen zählen Schmerzmittel, Hormonbehandlungen (wie orale Kontrazeptiva oder Hormone, die Gonadotropin-Agonisten freisetzen), konservative chirurgische Eingriffe zur Beseitigung von Endometrium-Anomalien oder, in extremen Fällen, eine Hysterektomie (die Entfernung der Gebärmutter) und die Entfernung der Eierstöcke.

Für Menschen mit endometriosebedingten Symptomen ist es entscheidend, mit einem medizinischen Experten, wie beispielsweise einem Gynäkologen, zu sprechen, der eine genaue Diagnose stellt und ihnen auf der Grundlage ihres individuellen Falls eine geeignete Therapie verschreibt.

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter bildet. Endometriose erschwert eine Schwangerschaft und verursacht qualvolle Unterleibsschmerzen. Endometriose betrifft Frauen ab ihrem ersten Menstruationszyklus.

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, und obwohl es keine Heilung gibt, können wir gemeinsam daran arbeiten, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität der betroffenen Frauen zu verbessern. Behandlungspläne müssen individuell gestaltet und auf die Bedürfnisse jeder Patientin zugeschnitten sein, so Dr. Michael Brown.

Bei einer Endometriose wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter. Dadurch kommt es im Beckenbereich und (gelegentlich) auch in anderen Körperregionen zu Entzündungen und zur Bildung von Narbengewebe. Starke Schmerzen im Beckenbereich sind ein häufiges Anzeichen für Endometriose, insbesondere während der Menstruation. Manche Frauen verspüren Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Toilettengang. Bei manchen Frauen treten Schwierigkeiten auf, schwanger zu werden.

Im Durchschnitt dauert es 7 bis 10 Jahre, bis eine Frau nach Auftreten der ersten Symptome eine korrekte Diagnose für Endometriose erhält. Diese Verzögerung ist zum Teil auf mangelndes Bewusstsein und die Tendenz zurückzuführen, Menstruationsschmerzen als normal abzutun.

Wie häufig tritt Endometriose auf?

Endometriose ist eine komplexe Erkrankung, von der weltweit eine große Anzahl von Frauen vom Beginn ihrer ersten Periode (Menarche) bis zur Menopause betroffen ist; Endometriose ist unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit oder sozialem Status. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leiden weltweit etwa 10 % (190 Millionen) der Frauen und Jugendlichen im gebärfähigen Alter an Endometriose.

Endometriose hat erhebliche soziale, wirtschaftliche und gesundheitspolitische Auswirkungen. Extreme Schmerzen, Erschöpfung, Traurigkeit, Sorgen und Fruchtbarkeitsprobleme beeinträchtigen die Lebensqualität. Manche Endometriose-Betroffene sind durch qualvolle Schmerzen so stark eingeschränkt, dass sie weder zur Arbeit noch zur Schule gehen können. Endometriose-bedingte Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen dazu, dass der Geschlechtsverkehr abgebrochen oder vermieden wird, was die sexuelle Gesundheit sowohl der Betroffenen als auch ihrer Partner beeinträchtigt.

Der breiten Öffentlichkeit und der Mehrheit der medizinischen Fachkräfte an vorderster Front ist häufig nicht bewusst, dass unangenehme und beeinträchtigende Unterleibsbeschwerden nicht normal sind, was zur Normalisierung und Stigmatisierung der Symptome sowie zu einer erheblichen Verzögerung der Diagnose führt. Aufgrund des mangelnden Wissens über Endometriose bei Hausärzten erhalten Patientinnen, die von einer medizinischen symptomatischen Therapie profitieren könnten, oft keine entsprechenden Behandlungen. Eine verzögerte Diagnose hindert Patientinnen häufig daran, verfügbare Behandlungsmöglichkeiten wie nichtsteroidale Schmerzmittel und orale Kontrazeptiva in Anspruch zu nehmen.

Welche Arten von Endometriose gibt es?

Die gängigen Formen der Endometriose richten sich nach den Stellen, an denen das Endometriumgewebe vorfindet. Zu den gängigen Formen der Endometriose zählen die oberflächliche Endometriose, die tiefe Endometriose, Endometriome und die Adenomyose. Etwa 70–80 % aller Endometriosefälle sind oberflächlich, womit dies die häufigste Form darstellt. Eine schwerwiegendere Form der Endometriose ist die tief infiltrierende Endometriose. Dabei dringt Endometriumgewebe in die innersten Schichten von Geweben ein, darunter das Rektum, die Blase und manchmal auch den Dickdarm. Dies führt zu Darm- und Blasenproblemen und ist äußerst schmerzhaft. Nachfolgend sind die häufigsten Formen der Endometriose aufgeführt.

1. Oberflächliche Endometriose

Die oberflächliche Endometriose ist die häufigste Form der Endometriose und macht etwa 80 % aller Endometriosefälle aus. Die oberflächliche Endometriose (SE) manifestiert sich als oberflächliche Läsion des Peritoneums. Die Läsionen sind oft entlang der äußeren Wand der Gebärmutter bzw. des Peritoneums sichtbar und weisen eine rote, schwarze oder weiße Färbung auf. Obwohl es derzeit keine Heilung für Endometriose gibt, gibt es eine Reihe von Medikamenten, Therapien, Operationen und Selbstmanagement-Techniken, die zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen. Derzeit wird daran gearbeitet, Diagnosemethoden zu entwickeln und zu verbessern, damit die SE schnell und nicht-invasiv erkannt werden kann.

2. Tiefe Endometriose

Die tiefe Endometriose ist eine schwere Form der Endometriose. Bei schwerer Endometriose dringt das abnormale Gewebewachstum tief in die umliegenden Organe und Gewebe ein, darunter das Rektum, die Blase, die Eileiter und die Eierstöcke. Zu den häufigen Symptomen einer tiefen Endometriose zählen starke Beschwerden im Beckenbereich, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen, starke Monatsblutungen und Unfruchtbarkeit.

3. Endometriome

Endometriome sind eine Art von Zysten, die sich infolge einer Endometriose in den Eierstöcken bilden. Sie werden auch als endometriotische Zysten der Eierstöcke oder Schokoladenzysten bezeichnet. Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich das Gewebe, das normalerweise die Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter bildet, meist an den Eierstöcken, den Eileitern oder anderen Beckenorganen.

Es ist möglich, dass sich Endometriumgewebe an den Eierstöcken einnistet und eine Zyste bildet, die wie dunkle Schokolade aussieht, wenn sie sich mit altem Blut füllt. Diese Zysten verursachen Symptome wie Unterleibsschmerzen, insbesondere während der Menstruation, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, unregelmäßige Menstruationsblutungen und Unfruchtbarkeit. Ihre Größe variiert.

4. Adenomyose

Bei der Adenomyose dringt die innerste Schicht der Gebärmutter in die Muskelwand der Gebärmutter ein. Dadurch vergrößert sich die Gebärmutter und wird dicker. Obwohl es sich bei der Adenomyose um eine gutartige Erkrankung handelt, kann sie dennoch die Lebensqualität einer Frau beeinträchtigen und eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen. Es gibt mehrere Theorien zur genauen Ursache der Adenomyose. Einer These zufolge könnte sie durch hormonelle Störungen verursacht werden.

Was sind die Ursachen der Endometriose?

Die Endometriose hat eine unbekannte zugrunde liegende Ätiologie. Bei der Endometriose wächst Gewebe, das normalerweise die Gebärmutter auskleidet, an den falschen Stellen. Es verursacht Beschwerden, wenn es in Bereichen wie der Beckenhöhle, den Fortpflanzungsorganen und außerhalb der Gebärmutter wächst.

Forschung ist entscheidend, um die zugrunde liegenden Ursachen besser zu verstehen und wirksamere Behandlungsmethoden für Endometriose zu entwickeln. Wir müssen den wissenschaftlichen Fortschritt auf diesem Gebiet weiterhin unterstützen, um das Leben der von dieser Erkrankung betroffenen Frauen zu verbessern, so Dr. Emily Roberts.

Die am häufigsten vertretene Theorie zur Endometriose ist die retrograde Menstruation, die besagt, dass während der Periode ein Teil des Menstruationsbluts rückwärts über die Eileiter in die Beckenhöhle fließt, anstatt den Körper zu verlassen. Die Endometriumzellen im Blutkreislauf könnten sich dann außerhalb der Gebärmutter festsetzen und dort wachsen. Frühere Operationen wie eine Hysterektomie oder ein Kaiserschnitt hinterlassen Narbengewebe oder führen zur Bildung von Verwachsungen. Diese Narben könnten zum Ort der Endometriose werden, wenn sich dort Endometriumgewebe festsetzt.

Im Folgenden sind einige Ursachen der Endometriose aufgeführt.

1. Störung des Immunsystems

Bei Endometriose-Patientinnen wurden zahlreiche Anomalien des Immunsystems festgestellt.

Einer Studie zufolge wiesen Endometriose-Patientinnen hohe Entzündungswerte auf. Zudem deuten Studien darauf hin, dass Endometriose-Patientinnen eine Funktionsstörung des Immunsystems aufweisen, insbesondere im Hinblick auf eine bestimmte Klasse von Immunzellen, die als natürliche Killerzellen (Natural Killer Cells) bekannt sind. Es wurde nachgewiesen, dass die Gebärmutterschleimhaut von Endometriose-Patientinnen übermäßig viele Botenstoffe, sogenannte Chemokine, produziert, die weitere Immunzellen anlocken und die Entzündung verschlimmern. Es ist noch unklar, ob eine gestörte Immunantwort die eigentliche Ursache der Endometriose oder lediglich ein Symptom ist. Eine Fehlfunktion des Immunsystems erklärt jedoch den möglichen Zusammenhang zwischen Endometriose und Autoimmunerkrankungen.

2. Retrograde Menstruation

Wenn Menstruationsblut retrograd fließt, gelangt es in die Bauchhöhle, anstatt über die Scheide nach außen zu treten. Normalerweise wird das Blut während des Menstruationszyklus von der Gebärmutterschleimhaut aus der Scheide nach unten abgeleitet. Die Mehrheit der Betroffenen zeigt keine Symptome einer retrograden Menstruation. Menstruationsbeschwerden sind das typischste Symptom bei denjenigen, die davon betroffen sind. Zahlreiche Forschungsergebnisse belegen, dass die Entstehung einer Endometriose und eine retrograde Menstruation miteinander zusammenhängen. Endometriumzellen, die die Gebärmutter auskleiden, wandern bei einer retrograden Menstruation durch die Eileiter ins Becken. Endometriose entsteht, wenn die Zellen nicht vom Körper abgebaut werden, sondern sich stattdessen im Beckengewebe ansammeln. Einige Ärzte empfehlen Patientinnen Hormonpräparate, um die Menstruationsblutung zu verringern. Dadurch wird die Blutmenge reduziert, die gegen den Druck in die Bauchhöhle fließt.

3. Umwandlung embryonaler Zellen

Die Zellumwandlung ist eine weitere mögliche Ursache für Endometriose. Nach dieser Theorie bewirken Hormone, dass sich die die Gebärmutter umgebenden Zellen in Endometriumzellen umwandeln, die die Innenseite der Gebärmutter auskleiden. Nach dem Konzept der Umwandlung embryonaler Zellen könnte sich Endometriumgewebe in bestimmten Bereichen der Gebärmutter bilden. Diese Ansicht wird durch die Tatsache gestützt, dass sich die Zellen im Magen-Darm-Trakt aus embryonalen Zellen entwickeln. Embryonale Zellen haben die Fähigkeit, sich in endometriumähnliche Zellen umzuwandeln.

4. Transport von Endometriumzellen

Die von den Eierstöcken einer Frau produzierten Hormone veranlassen die Gebärmutterzellen, jeden Monat zu wachsen und sich zu verdicken. Nach der Menstruation baut der Körper diese überschüssigen Endometriumzellen ab. Eine Endometriose entsteht, wenn diese als Endometriumzellen bezeichneten Zellen in den Uterus eindringen und sich dort vermehren. Einem Konzept zufolge wandern die während der Menstruation abgestoßenen Endometriumzellen die Eileiter hinunter in den Beckenbereich, wo sie sich weiterentwickeln und einwachsen.

5. Transformation von Peritonealzellen

Zahlreichen Studien zufolge werden peritoneale Mesothel-Adhäsionsfaktoren bei von Endometriose betroffenen Frauen unterschiedlich exprimiert, was potenziell ektopische Anheftungsstellen für Endometriumzellen zur Entstehung von Endometriose-Läsionen darstellt. Der Verlust von Tight Junctions und andere phänotypische Veränderungen in den Peritonealmesothelzellen ermöglichen es frühen Läsionen, in die extrazelluläre Matrix einzudringen, oder ektopischen Zellen, sich an ihr anzuheften. Es gibt Hinweise darauf, dass das Peritonealmesothel die Invasionsfähigkeit ektopischer Zellen durch eine Verstärkung des lokalen Gewebeumbaus beeinflusst.

6. Genetische Mutationen

Es wird angenommen, dass Endometriose eine erbliche Veranlagung hat, wodurch manche Personen anfälliger für die Entwicklung dieser Erkrankung sind als andere. Zahlreiche Genomstudien haben gezeigt, dass Endometriose durch erhebliche Veränderungen der Genexpression verursacht wird.

In einigen Studien wurden spezifische genetische Mutationen identifiziert, die mit einem erhöhten Risiko für Endometriose assoziiert sind. So ergab beispielsweise eine 2017 im „American Journal of Human Genetics“ veröffentlichte Studie, dass seltene Mutationen im ARID1A-Gen, das an der DNA-Regulierung und -Reparatur beteiligt ist, bei Frauen mit Endometriose häufiger auftraten als bei Frauen ohne diese Erkrankung.

7. Immunologische Faktoren

Immunzellen spielen eine wesentliche Rolle bei der Auslösung und Aufrechterhaltung der chronischen Entzündung, die mit Endometriose in Verbindung steht. Immunzellen dringen in das ektopische Endometriumgewebe ein und setzen proinflammatorische Zytokine und Chemokine frei, die zu Gewebeschäden und Beschwerden beitragen. Zu diesen Immunzellen zählen Makrophagen, T-Zellen und natürliche Killerzellen (NK-Zellen). Studien zufolge ist die Funktion der Immunzellen bei von Endometriose betroffenen Frauen häufig gestört. So ist beispielsweise das Verhältnis von regulatorischen T-Zellen (Tregs) zu Helfer-T-Zellen (Th1 und Th2) unausgewogen. Tregs sind für die Aufrechterhaltung der immunologischen Toleranz zuständig; daher trägt ihre verminderte Aktivität bei der Endometriose zum Überleben und zur Entwicklung des ektopischen Endometriumgewebes bei.

Mehrere Studien deuten darauf hin, dass das Immunsystem eine Rolle bei der Entstehung der Endometriose spielt. So ergab eine 2015 im „Journal of Obstetrics and Gynaecology Research“ veröffentlichte Studie, dass Frauen mit Endometriose im Vergleich zu Frauen ohne Endometriose höhere Konzentrationen bestimmter Immunzellen und Zytokine (Proteine, die die Immunantwort regulieren) in ihrer Peritonealflüssigkeit (der Flüssigkeit, die die Organe im Becken umgibt) aufwiesen.

8. Umweltfaktoren

Die Exposition gegenüber bestimmten Umweltgiften wie Dioxinen und polychlorierten Biphenylen (PCBs) wurde in einigen Studien mit einem erhöhten Risiko für Endometriose in Verbindung gebracht. So ergab beispielsweise eine 2011 in der Fachzeitschrift „Human Reproduction“ veröffentlichte Studie, dass Frauen mit hoher Dioxinbelastung ein erhöhtes Risiko für Endometriose aufwiesen. Die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad einer Endometriose werden durch bestimmte Ernährungsgewohnheiten beeinflusst. So wurde beispielsweise ein erhöhtes Risiko mit einer Ernährung in Verbindung gebracht, die reich an rotem Fleisch und gesättigten Fetten ist und wenig Obst, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren enthält. Darüber hinaus deuten einige Forschungsergebnisse darauf hin, dass Frauen mit Endometriose häufiger an Glutenunverträglichkeit und Laktoseintoleranz leiden.

Was sind die Symptome einer Endometriose?

Das Hauptsymptom der Endometriose sind Unterleibsschmerzen, die häufig mit der Menstruation zusammenhängen. Obwohl viele Frauen während ihrer Periode unter Krämpfen leiden, haben Frauen mit Endometriose oft deutlich stärkere Menstruationsschmerzen als üblich. Mit der Zeit können sich die Schmerzen möglicherweise verschlimmern. Vor und einige Tage nach der Periode leiden Frauen unter Unterleibsschmerzen und Krämpfen.

Das Ausmaß der Erkrankung lässt sich nicht immer anhand der Schmerzintensität genau abschätzen. Es kommt vor, dass eine Patientin an einer mittelschweren Endometriose leidet und starke Schmerzen hat oder dass sie an einer fortgeschrittenen Endometriose leidet und kaum oder gar keine Schmerzen verspürt.

Die Lebensqualität wird durch die qualvollen Schmerzen der Endometriose beeinträchtigt. Bei manchen Betroffenen treten Depressionen oder Stimmungsstörungen auf. Sowohl medizinische als auch psychologische Behandlungen sind hilfreich.

Endometriose wird häufig mit anderen Erkrankungen verwechselt, die zu Bauchbeschwerden führen, wie beispielsweise eine Beckenentzündung (PID) oder Zysten an den Eierstöcken. Sie könnte auch mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) verwechselt werden, einer Erkrankung, die zu Episoden von Durchfall, Blähungen und Krämpfen im Bauchraum führt. Endometriose tritt häufig gemeinsam mit IBS auf, was die Diagnose erschwert.

Im Folgenden sind einige häufige Symptome der Endometriose aufgeführt.

1. Anhaltende Unterleibsschmerzen

Anhaltende Unterleibsschmerzen sind eines der häufigsten Symptome der Endometriose. Endometriose-Patientinnen leiden vor, während oder nach der Menstruation unter Unterleibsschmerzen unterschiedlicher Intensität. Diese können anhaltend, schmerzhaft, dumpf oder stark sein. Sie verschlimmern sich bei bestimmten Aktivitäten, wie beim Geschlechtsverkehr, beim Toilettengang oder beim Wasserlassen. Bei Unterleibsschmerzen oder Verdacht auf Endometriose ist es wichtig, einen Termin bei einem Arzt zu vereinbaren, vorzugsweise bei einem Gynäkologen oder einem Endometriose-Spezialisten. Um die Erkrankung zu bestätigen, beurteilt der Arzt Ihre Symptome, führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch und ordnet zusätzliche Untersuchungen an, darunter bildgebende Verfahren.

2. Schmerzen nach oder während des Geschlechtsverkehrs

Starke Endometriose-Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs werden durch Reizungen und Fibrosen in dem Bereich verursacht, der die vordere Wand des Genitalbereichs mit der hinteren Wand der Scheide verbindet. Je nach Lage und Schweregrad der Endometriose sind die Schmerzen in manchen Sexstellungen stärker als in anderen. Es ist sehr schwierig, über körperliche Probleme beim Sex zu sprechen, da schmerzhafter Sex eine sehr intime Erfahrung ist. Es kommt selten vor, dass eine Patientin beim Gespräch mit einem Arzt über ihre Symptome bereitwillig von schmerzhaftem Geschlechtsverkehr berichtet. Es ist jedoch entscheidend, die betroffene Frau darauf hinzuweisen, da die Symptome eine Belastung darstellen oder sogar zum Ende einer Beziehung führen können. Dies gilt sowohl für ihre körperliche als auch für ihre sexuelle Gesundheit.

3. Schmerzhafte Regelblutungen

Die Gebärmutterschleimhaut baut sich während eines normalen Menstruationszyklus auf, um sich auf eine Schwangerschaft vorzubereiten. Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, stößt die Gebärmutter ihre äußere Schicht ab, was zu einer monatlichen Blutung führt. Während dieser Perioden reagiert das bei Endometriose-Patientinnen fehlplatzierte Endometriumgewebe auf hormonelle Veränderungen und blutet. Das Problem besteht darin, dass dieses Gewebe den Körper nicht verlassen kann, da es sich außerhalb der Gebärmutter befindet. Dies führt zu Entzündungsreaktionen, Beschwerden und der Bildung von Narbengewebe, was allesamt potenziell schmerzhaft sein kann. Bei Frauen, die an Endometriose leiden, kann das Ausmaß der Regelschmerzen erheblich variieren. Manche Patientinnen verspüren nur leichte Schmerzen, andere leiden unter starken Beschwerden, die ihren Alltag erheblich beeinträchtigen. Übermäßige oder anhaltende Menstruationsblutungen treten bei Frauen mit Endometriose häufig auf und führen zu stärkeren Beschwerden.

4. Schmerzen beim Wasserlassen

Dysurie oder Schmerzen beim Wasserlassen sind keine eindeutigen Anzeichen für eine Endometriose. Bei der Endometriose wächst das Weichgewebe, das normalerweise die Gebärmutterschleimhaut auskleidet, aus dieser heraus, meist im Beckenbereich. Dies führt zu Symptomen wie Unterleibsschmerzen, schmerzhaften Regelblutungen und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Gelegentlich wirkt sich die Endometriose jedoch indirekt auf das Harnsystem aus und verursacht Symptome wie häufigen oder dringenden Harndrang, Bauchschmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Endometriose-Narben im Unterbauch verursachen diese Symptome und wirken sich auf die Blase und andere benachbarte Organe aus. Es ist wichtig zu bedenken, dass Blasenschmerzen vielfältige Ursachen haben können. Daher ist es entscheidend, einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und die beste Behandlungsmethode zu finden.

5. Müdigkeit

Ein häufiges Symptom der Endometriose, das viele Betroffene bemerken, ist Müdigkeit. Es gibt verschiedene mögliche Ursachen für Müdigkeit bei Endometriose, doch die genaue Ursache der durch Endometriose bedingten Müdigkeit ist unbekannt. Chronische Unterleibsbeschwerden, die durch Endometriose verursacht werden, sind oft kräftezehrend und lähmend. Anhaltende Beschwerden können einen erholsamen Schlaf erschweren und den Alltag beeinträchtigen, was zu Müdigkeit führt. Die psychische Gesundheit leidet unter der Bewältigung der mit Endometriose verbundenen Schwierigkeiten, wie Schmerzen, Sorgen um die Fruchtbarkeit und die Auswirkungen auf den Alltag. Die Symptome von Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit, die häufig mit Endometriose in Verbindung gebracht werden, tragen zur Müdigkeit bei oder verschlimmern sie. Es ist wichtig zu betonen, dass jede Person mit Endometriose die Müdigkeit anders empfindet und es eine Vielzahl von Ursachen gibt. Es wird empfohlen, mit einer medizinischen Fachkraft über die Sorgen zu sprechen, wenn die Person Müdigkeit als ein Symptom der Endometriose empfindet.

6. Unangenehmer Stuhlgang

Es besteht die Möglichkeit, dass Patientinnen unter unangenehmen Stuhlgängen leiden. Unangenehme Stuhlgänge treten aufgrund von Endometriumgewebe im oder um den Darm herum auf. Endometriumgewebe dringt in den Darm ein, was beim Stuhlgang zu Beschwerden, Juckreiz und Reizungen führt. Endometriumgewebe oder Verwachsungen verursachen beim Stuhlgang ausstrahlende Beschwerden, indem sie auf benachbarte Nerven drücken. Dies führt zu Reizungen oder sogar stechenden, starken Schmerzen im Unterbauch oder im Genitalbereich. Es ist wichtig zu wissen, dass nicht alle Menschen mit Endometriose unter unangenehmen Stuhlgängen leiden. Aufgrund individueller Unterschiede im Schweregrad der Symptome treten bei manchen Betroffenen nur leichte oder gar keine Magen-Darm-Beschwerden auf. Sprechen Sie mit einer medizinischen Fachkraft, die die Anzeichen beurteilt, eine genaue Diagnose stellt und Empfehlungen für die beste Therapie gibt, wenn Sie Endometriose befürchten oder unter unangenehmen Stuhlgängen leiden.

7. Angstzustände und Depressionen

Der Umgang mit einer chronischen Erkrankung wie Endometriose führt zu Gefühlen der Einsamkeit, da es den Patientinnen schwerfällt, Unterstützung zu finden oder ihre Situation anderen zu schildern. Angstzustände und Depressionen resultieren aus den psychologischen Auswirkungen dieser Schwierigkeiten sowie aus der negativen Konnotation, die der Menstruation und der reproduktiven Gesundheit in der Gesellschaft anhaftet. Endometriose ist bekanntermaßen schwer zu diagnostizieren, und es dauert oft lange, bis eine präzise Diagnose vorliegt. Das Warten auf eine Diagnose verursacht Ärger, Sorgen und Verwirrung. Psychische Belastungen resultieren aus den begrenzten therapeutischen Möglichkeiten und der Notwendigkeit zahlreicher Operationen oder Behandlungen. Zwar besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Endometriose und psychischen Problemen, doch ist es wichtig zu bedenken, dass der genaue Zusammenhang und die Ursachen noch untersucht werden.

Endometriose beeinträchtigt nicht nur die körperliche Gesundheit, sondern auch das emotionale Wohlbefinden von Frauen. Laut Dr. Laura Davis ist es wichtig, ein unterstützendes Umfeld und Ressourcen bereitzustellen, um Patientinnen dabei zu helfen, mit den Herausforderungen dieser Erkrankung umzugehen.

8. Übelkeit und Blähungen

Bei Endometriose-Patientinnen treten Übelkeit und Blähungen aufgrund verschiedener mit der Erkrankung verbundener Zustände auf. Obwohl sie nicht zu den Hauptsymptomen der Endometriose zählen, stehen Übelkeit und Blähungen in mehrfacher Hinsicht mit der Endometriose in Zusammenhang. Die verschiedenen Organe des Verdauungstrakts, darunter der Darm und das Rektum, sind von der Endometriose betroffen. Verdauungssymptome wie Blähungen und Übelkeit werden durch diese Beteiligung hervorgerufen.

9. Neurologische Symptome (selten)

Eine 2018 im „Journal of Minimally Invasive Gynecology“ veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen mit tief infiltrierender Endometriose (einer schweren Form der Endometriose, die in tiefere Gewebeschichten eindringt) häufiger über neurologische Symptome berichteten als Frauen mit milderen Formen der Endometriose.

Obwohl die Endometriose vor allem den Fortpflanzungsprozess beeinträchtigt, kann sie auch neurologische Symptome verursachen. Im Gegensatz zu den häufiger auftretenden Symptomen wie Unterleibsschmerzen und Unfruchtbarkeit ist es wichtig zu bedenken, dass neurologische Probleme bei Endometriose-Patientinnen relativ selten sind.

Der Ischiasnerv wird durch Endometrioseherde im Beckenbereich gereizt oder komprimiert, was zu Beschwerden, Schwäche oder einem Kribbeln führt, das bis ins Bein ausstrahlt. Endometriose verursacht Schäden an den peripheren Nerven, was zu Gefühlsstörungen in den Extremitäten führt. Endometriose führt zu Kontraktionen oder Verspannungen der Beckenbodenmuskulatur, was Symptome wie Unterleibsschmerzen, häufigen oder dringenden Harndrang sowie Beschwerden beim Geschlechtsverkehr hervorruft.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen Endometriose und einer höheren Häufigkeit von Migräne oder anderen anhaltenden Kopfschmerzen. Hormonelle Veränderungen und Entzündungen spielen dabei eine Rolle, der genaue Mechanismus ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Gelegentlich wirkt sich die Endometriose auf das zentrale Nervensystem aus und verursacht Symptome wie Krämpfe, Koordinationsstörungen oder sensorische Auffälligkeiten. Dieser als Neuroendometriose bezeichnete Zustand erfordert eine fachkundige medizinische Untersuchung.

Es ist wichtig zu bedenken, dass auch andere Erkrankungen diese neurologischen Symptome hervorrufen können, die nicht ausschließlich mit Endometriose zusammenhängen. Bei ungewöhnlichen oder besorgniserregenden Symptomen sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, damit dieser den individuellen Zustand beurteilen und eine genaue Diagnose sowie eine geeignete Behandlung vornehmen kann.

10. Atemwegsbeschwerden (selten)

Obwohl Endometriose selten mit Atemwegsbeschwerden in Verbindung gebracht wird, gab es einige Fälle, in denen Patientinnen über Atembeschwerden berichteten. In diesen Fällen betreffen Endometrioseherde oder -veränderungen das Zwerchfell, die Lunge oder die Brusthöhle. Ein 2019 im „Journal of Thoracic Disease“ veröffentlichter Fallbericht beschrieb eine Frau, bei der sich ein Lungenknoten entwickelte, der sich als Endometriose herausstellte.

Starke, stechende Schmerzen im Brustbereich, die sich bei schneller Atmung oder Husten verschlimmern, sind Symptome von Endometrioseherden am Zwerchfell oder an der Lungeninnenhaut.

Einige Formen der Endometriose, die das Zwerchfell oder die Lunge befallen, können ein Gefühl von Atemnot oder Atembeschwerden verursachen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung. Das Eindringen von Endometrioseherden in das Lungengewebe führt zu Blutungen, die blutigen Auswurf oder blutiges Husten zur Folge haben können.

Gelegentlich führt die Endometriose zu einer Degeneration der Lunge, da Endometriumgewebe die Innenauskleidung der Brusthöhle befällt.

Es ist wichtig zu beachten, dass Endometriose-Patientinnen diese Atemwegsbeschwerden nur selten erleben. Die Mehrheit der Menschen mit Endometriose berichtet von Symptomen wie Unterleibsbeschwerden, schweren Regelblutungen, Unfruchtbarkeit und Verdauungsproblemen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine zuverlässige Diagnose und eine geeignete Behandlung, wenn Sie den Verdacht haben, an Endometriose zu leiden, oder wenn Sie Atemwegsbeschwerden haben.

11. Magen-Darm-Symptome (selten)

Obwohl die Endometriose vorwiegend das Fortpflanzungssystem betrifft, leiden einige Patientinnen unter Magen-Darm-Beschwerden. Eine 2020 im „Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders“ veröffentlichte Studie ergab, dass Magen-Darm-Symptome bei Frauen mit Endometriose häufiger auftraten als bei Frauen ohne diese Erkrankung.

Wenn Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter den Darm reizt oder in ihn eindringt, verursacht dies Beschwerden, die häufig als intensiv oder stechend beschrieben werden. Durch die Endometriose ausgelöste hormonelle Veränderungen und Entzündungen führen zu Blähungen und Bauchbeschwerden. Die verschiedenen Organe des Verdauungstrakts, darunter der Darm und das Rektum, sind von der Endometriose betroffen. Diese Beteiligung führt zu Verdauungsbeschwerden wie Blähungen und Übelkeit.

Wie wird Endometriose diagnostiziert?

Die Diagnose einer Endometriose erfordert einige Zeit. In der Regel dauert es sieben Jahre, bis eine Diagnose gestellt wird. Dies liegt daran, dass die Symptome von Frau zu Frau unterschiedlich sind und sich im Laufe der Zeit verändern. Manche Frauen mit Endometriose sind asymptomatisch, was bedeutet, dass sie keine Probleme mit der Fruchtbarkeit oder typische Anzeichen wie Unterleibsbeschwerden haben. In manchen Fällen wird die Erkrankung zufällig bei einem anderen Eingriff entdeckt.

Zur Diagnose einer Endometriose werden häufig die Anamnese, eine körperliche Untersuchung sowie bildgebende Verfahren durchgeführt. Um eine eindeutige Diagnose zu stellen, wird häufig ein laparoskopischer Eingriff, also ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, vorgenommen.

Der Arzt wird zunächst nach den Symptomen, der Menstruationsanamnese und weiteren relevanten medizinischen Informationen fragen. Zu den Symptomen, die häufig mit Endometriose in Verbindung gebracht werden, gehören Unterleibsschmerzen, schmerzhafte Regelblutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Unfruchtbarkeit.

Häufig wird eine Untersuchung des Beckens durchgeführt, um nach Läsionen oder Anzeichen einer Endometriose zu suchen, wie zum Beispiel empfindlichen Stellen oder Knoten.

Bildgebende Verfahren wie die MRT sind hilfreich bei der Erkennung einiger Symptome, die auf das Vorhandensein von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter hindeuten, auch wenn sie allein nicht ausreichen, um Endometrioseherde vollständig zu identifizieren. Mithilfe einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung oder einer MRT-Untersuchung wird das Becken beurteilt und es werden eventuelle Zysten an den Eierstöcken, Narbengewebe oder endometriotische Implantate festgestellt.

Die gängigste Methode zur Feststellung einer Endometriose ist die Laparoskopie. Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der unter Narkose durchgeführt wird. In der Nähe des Bauchnabels wird ein kleiner Schnitt vorgenommen, und ein Laparoskop – ein dünnes, beleuchtetes Instrument – wird eingeführt, um eine klare Sicht auf das Beckengewebe zu ermöglichen. Wird Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter festgestellt, wird zur Abklärung eine Biopsie durchgeführt.

Die Diagnose einer Endometriose bei Teenagern dauert lange. Der Grund dafür ist, dass viele junge Frauen mit Anzeichen einer Endometriose, wie Schmerzen vor und während der Periode, gar nicht wirklich an Endometriose leiden. Bei vielen jungen Frauen lindert eine medikamentöse Behandlung der schmerzhaften Regelblutungen die Symptome. Wenn die Beschwerden jedoch anhalten und die Patientin in den letzten sechs Monaten drei- oder mehrmals beim Arzt war, schlägt der Arzt eine Laparoskopie vor, um eine Endometriose zu bestätigen.

Von der American Society for Reproductive Medicine wurde ein Stadiumsystem für die Endometriose entwickelt. Es gibt vier Stadien der Endometriose: minimal, leicht, mittelschwer und schwer. Die Stadien werden anhand der Tiefe, Ausdehnung und Lage des Endometriumgewebes nach der Operation bestimmt.

Welche Untersuchungen werden zur Diagnose einer Endometriose eingesetzt?

Endometriose ist eine komplexe Erkrankung, deren wirksame Behandlung einen multidisziplinären Ansatz erfordert. Die Zusammenarbeit zwischen Gynäkologen, Schmerzspezialisten und Fachkräften für psychische Gesundheit ist unerlässlich, um eine umfassende Versorgung zu gewährleisten, so Dr. Sarah Adams.

Die Diagnose erfolgt meist anhand einer gründlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung, die eine gynäkologische Untersuchung umfasst. Endometriose wurde bisher am häufigsten bei Frauen mit menstruationsbedingten zyklischen Schmerzen vermutet, da es sich um eine östrogenabhängige Erkrankung handelt, die Frauen mit übermäßigen Regelblutungen betrifft. Darüber hinaus leiden viele Endometriose-Patientinnen unter anhaltenden Unterleibsschmerzen, die nicht mit ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen.

Eine Laparoskopie, bei der eine Kamera durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Bauchnabels in das Becken eingeführt wird, ist das einzige Verfahren, mit dem sich eine Endometriose zuverlässig nachweisen lässt. Um die inneren Organe des Beckens zu betrachten und auf Anzeichen einer Endometriose zu untersuchen, setzt der Arzt eine Kamera ein. Wird eine Endometriose festgestellt und muss sie weiter untersucht werden, wird sie häufig bereits während der Laparoskopie behandelt oder operativ entfernt.

Endometriose lässt sich nicht mit Sicherheit anhand von Bildaufnahmen, Blutuntersuchungen oder inneren Untersuchungen diagnostizieren, und ein negatives Ergebnis bei einem dieser Verfahren reicht nicht aus, um das Vorliegen einer Endometriose auszuschließen.

Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung ist ein einfaches und sicheres Verfahren, bei dem mithilfe von Ultraschallwellen Bilder der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke erstellt werden. Für die Ultraschalluntersuchung wird die Patientin angewiesen, sich entweder auf den Rücken oder auf die Seite zu legen und die Knie an die Brust anzuziehen. Anschließend wird ein dünnes, fingergroßes Ultraschallgerät mit einer sterilen Hülle vorsichtig in den weiblichen Genitaltrakt eingeführt. Transvaginale Ultraschalluntersuchungen werden häufig eher als unangenehm denn als schmerzhaft beschrieben. Es ist wichtig zu wissen, dass eine typische Ultraschalluntersuchung nicht ausreicht, um eine Endometriose auszuschließen.

Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose einer Endometriose eingesetzt:

1. Laparoskopie

Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der häufig zur Diagnose und Behandlung von Endometriose eingesetzt wird. Für Ärzte ist es schwierig oder unmöglich, Endometrioseherde mit nicht-invasiven bildgebenden Verfahren wie Ultraschall zu erkennen. Eine Laparoskopie ist daher die effektivste Methode zur Diagnose der Erkrankung.

Bei einer Laparoskopie wird ein dünner, beleuchteter Schlauch mit einer Kamera durch kleine, vom Chirurgen angelegte Schnitte in den Bauchraum eingeführt. So kann der Chirurg die Beckenorgane betrachten und etwaige Anomalien oder Wucherungen von Endometriumgewebe erkennen. Wird eine Endometriose festgestellt, führt der Chirurg weitere laparoskopische Eingriffe zur Behandlung durch. Endometriumläsionen oder -wucherungen werden chirurgisch aus den betroffenen Bereichen entfernt. Dies lindert Beschwerden und führt zu besseren reproduktiven Ergebnissen. Das Endometriumgewebe wird mit hochenergetischen Laserimpulsen zerstört. Kleinere oder oberflächliche Läsionen werden in der Regel mit dieser Methode behandelt.

Im Vergleich zur offenen Chirurgie bietet die laparoskopische Operation bei Endometriose eine Reihe von Vorteilen. Da es sich um einen minimalinvasiven Eingriff handelt, werden kleinere Schnitte vorgenommen, was Narbenbildung, Schmerzen und die Genesungszeit verringert. Zudem ermöglicht sie eine genauere Beurteilung und Behandlung von Endometriose-Läsionen. Allerdings birgt jeder Eingriff Risiken, darunter Blutungen, Infektionen, Schäden an umliegenden Organen sowie Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie. Je nach Komplexität des Eingriffs und der Heilungsfähigkeit der Patientin variieren die Genesungszeiten. Es ist entscheidend, die potenziellen Vorteile, Risiken und Alternativen mit einem medizinischen Fachpersonal zu besprechen, das auf der Grundlage der jeweiligen Umstände konkrete Empfehlungen gibt.

2. Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird gelegentlich zur Diagnose von Endometriose eingesetzt, ist jedoch in der Regel nicht die primäre bildgebende Methode zur Abklärung einer Endometriose. Die Laparoskopie und die transvaginale Sonographie sind die beiden wichtigsten bildgebenden Verfahren zur Diagnose einer Endometriose. Unter bestimmten Umständen, beispielsweise bei Verdacht auf eine tief infiltrierende Endometriose (DIE) oder wenn andere bildgebende Verfahren keine eindeutigen Ergebnisse liefern, liefert die MRT jedoch zusätzliche Informationen.

Die Patientin wird angewiesen, vor einer MRT zur Abklärung einer Endometriose für einen bestimmten Zeitraum auf Nahrung und Flüssigkeiten zu verzichten, insbesondere wenn ein Kontrastmittel verwendet wird. Es ist äußerst wichtig, den Arzt darüber zu informieren, ob die Patientin jemals Allergien, Klaustrophobie oder frühere Operationen hatte, da diese Umstände die Untersuchung beeinflussen.

Die MRT dient zur Beurteilung der Form, Lage und des Schweregrads von Endometriosegewebe. Sie ist besonders hilfreich bei Endometrioseerkrankungen, die tiefe Beckenstrukturen wie Rektum, Blase und Harnleiter betreffen. Bei der MRT-Untersuchung werden ein starkes Magnetfeld und Radiowellen eingesetzt, um präzise Darstellungen des Beckenbereichs zu erzielen. Je nach den jeweiligen klinischen Gegebenheiten ist es manchmal notwendig, während der Untersuchung Kontrastmittel einzusetzen, um bestimmte Organe oder Gewebe hervorzuheben. Die MRT eignet sich gut zur Beurteilung einer tief infiltrierenden Endometriose, ist jedoch weniger effektiv bei der Erkennung oberflächlicher Läsionen oder früher Krankheitsstadien. Die beste Option für eine schlüssige Beurteilung und Behandlung ist eine Laparoskopie. Beachten Sie, dass der Arzt nach der Untersuchung der Symptome der Erkrankung entscheiden muss, ob eine MRT für die Diagnose einer Endometriose erforderlich ist.

3. gynäkologische Untersuchung

Im Rahmen der Abklärung einer Endometriose wird häufig eine routinemäßige medizinische Untersuchung, die sogenannte gynäkologische Untersuchung, durchgeführt. Auch wenn eine gynäkologische Untersuchung allein keine schlüssige Diagnose einer Endometriose liefert, bietet sie wichtige Informationen, die die Diagnose stützen. Ein medizinisches Fachpersonal, in der Regel ein Gynäkologe, untersucht bei einer gynäkologischen Untersuchung die Beckenorgane, darunter die Gebärmutter, den Gebärmutterhals, die Eileiter und die Eierstöcke.

Der Gebärmutterhals wird durch Einführen eines Spekulums in die Scheide sichtbar gemacht. Da die Anzeichen einer Endometriose häufig mit denen anderer Erkrankungen verwechselt werden, führt der Arzt in dieser Phase einen Pap-Abstrich durch, um auf Gebärmutterhalskrebs zu untersuchen. Der Arzt führt einen oder zwei behandschuhte, mit Gleitmittel versehene Finger in die Scheide ein. So kann er die Beckenorgane abtasten und nach Anomalien wie Knoten, Zysten oder schmerzhaften Stellen suchen, die auf eine Endometriose hindeuten könnten.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine gynäkologische Untersuchung zwar wertvolle Hinweise liefert, eine Endometriose jedoch nicht eindeutig nachweisen kann. Nur durch einen laparoskopischen Eingriff lässt sich die Diagnose einer Endometriose bestätigen. Bei einer Laparoskopie nimmt der Chirurg einen winzigen Schnitt im Bauch vor und führt ein dünnes, beleuchtetes Instrument ein, um mögliche Endometrioseherde direkt zu betrachten und Proben zu entnehmen.

4. Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung ist ein nützliches Verfahren zur Diagnose einer Endometriose, stellt jedoch keine definitive Diagnosemethode für diese Erkrankung dar. Zur Diagnose einer Endometriose wird häufig die transvaginale Sonographie eingesetzt. Um die Beckenorgane während der Ultraschalluntersuchung genauer zu betrachten, wird ein winziges Ultraschallgerät in die Scheide eingeführt.

Mit dieser Methode lassen sich die Gebärmutter, die Eierstöcke und die umliegenden Strukturen sehr detailliert darstellen. Sie dient dazu, bestimmte Endometriose-Symptome zu erkennen, wie beispielsweise ovarielle Endometriome – das sind mit Flüssigkeit gefüllte Zysten, die sich infolge einer Endometriose an den Eierstöcken bilden.

Es ist zudem wichtig zu beachten, dass nicht alle Formen der Endometriose durch Ultraschalluntersuchungen sofort erkannt werden. Bei Ultraschalluntersuchungen sind beispielsweise oberflächliche und tief infiltrierende Endometrioseformen nicht nachweisbar. Diese Arten der Endometriose lassen sich allein mittels Ultraschall nur schwer erkennen, da sich Endometriumgewebe an der äußersten Schicht oder in tieferen Schichten der Beckenorgane und -gewebe bildet.

In der Regel ist eine laparoskopische Operation erforderlich, um eine endgültige, schlüssige Diagnose der Endometriose zu stellen. Dabei wird durch einen winzigen Schnitt im Bauchraum ein dünnes, beleuchtetes Instrument, das sogenannte Laparoskop, eingeführt, um während der Laparoskopie eine klare Sicht auf die Beckenorgane zu ermöglichen.

5. Blutuntersuchungen

Um die Diagnose zu bestätigen oder weitere Details zu liefern, werden bestimmte Blutuntersuchungen durchgeführt. Obwohl sie keine schlüssige Diagnose der Endometriose liefern, dienen diese Tests dazu, einige der Risikofaktoren für die Erkrankung zu bewerten. Hier sind einige Blutuntersuchungen, die in Betracht gezogen werden:

• CA-125

Der Tumormarker CA-125 ist bei einigen Endometriose-Patientinnen erhöht, insbesondere wenn die Erkrankung schwerwiegend ist oder tief in das Gewebe eindringt. CA-125 ist nicht nur bei Endometriose erhöht, sondern auch bei anderen Erkrankungen wie Eierstockzysten oder entzündlichen Erkrankungen des Beckens.

• Anti-Müller-Hormon (AMH)

Anti-Müller-Hormon (AMH): Dieses Hormon wird hauptsächlich zur Beurteilung der Eierstockreserve herangezogen, ist jedoch auch hilfreich bei der Beurteilung von ovariellen Endometriomen (durch Endometriose entstandene Zysten) und deren Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfähigkeit.

• Entzündungsmarker

Bestimmten Forschungsergebnissen zufolge weisen Frauen mit Endometriose höhere Werte an Entzündungsmarkern wie C-reaktives Protein (CRP) oder Interleukin-6 (IL-6) auf als normal. Diese Marker treten jedoch nicht ausschließlich bei Endometriose auf, sondern sind bei einer Reihe von entzündlichen Erkrankungen erhöht.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für Endometriose?

Auch wenn die genaue Ursache der Endometriose unbekannt ist, erhöhen bestimmte Faktoren das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Hier sind einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit Endometriose

• Familienanamnese

Es besteht eine genetische Veranlagung für Endometriose, da Frauen, bei denen eine Verwandte ersten Grades (wie Mutter, Schwester oder Tochter) an Endometriose leidet, mit höherer Wahrscheinlichkeit selbst daran erkranken.

• Früher Beginn der Menstruation

Eine Frau, bei der die Menstruation früh einsetzt (vor dem 11. Lebensjahr), hat ein erhöhtes Risiko, an Endometriose zu erkranken.

• Anatomische Probleme

Das Endometriose-Risiko ist bei Frauen erhöht, die bestimmte anatomische Probleme mit der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals haben, wie z. B. eine geneigte Gebärmutter oder eine Verengung des Gebärmutterhalses.

• Immunologische Faktoren

Immunzellen spielen eine wesentliche Rolle bei der Auslösung und Aufrechterhaltung der chronischen Entzündung, die mit Endometriose in Verbindung steht. Immunzellen dringen in das ektopische Endometriumgewebe ein und setzen proinflammatorische Zytokine und Chemokine frei, die zu Gewebeschäden und Beschwerden beitragen. Zu diesen Immunzellen gehören Makrophagen, T-Zellen und natürliche Killerzellen (NK-Zellen). Studien zufolge ist die Funktion der Immunzellen bei von Endometriose betroffenen Frauen häufig gestört. So ist beispielsweise das Verhältnis von regulatorischen T-Zellen (Tregs) zu Helfer-T-Zellen (Th1 und Th2) unausgewogen. Tregs sind für die Aufrechterhaltung der immunologischen Toleranz zuständig; daher trägt ihre verminderte Aktivität bei der Endometriose zum Überleben und zur Entwicklung von ektopischem Endometriumgewebe bei.

• Umweltfaktoren

Die Exposition gegenüber bestimmten Umweltgiften wie Dioxinen und polychlorierten Biphenylen (PCBs) wurde in einigen Studien mit einem erhöhten Endometriose-Risiko in Verbindung gebracht. So ergab beispielsweise eine 2011 in „Human Reproduction“ veröffentlichte Studie, dass Frauen mit hoher Dioxinbelastung ein erhöhtes Risiko für Endometriose aufwiesen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Erkrankung trotz der Möglichkeit, dass diese Faktoren das Endometriose-Risiko erhöhen, auch ohne sie auftreten kann. Zudem verläuft Endometriose bei jeder Person unterschiedlich, sowohl hinsichtlich der Intensität der Symptome als auch der Auswirkungen. Es wird empfohlen, sich an eine medizinische Fachkraft zu wenden, um eine genaue Diagnose und die beste Behandlung zu erhalten.

Was sind die Risikofaktoren für Endometriose?

Auch wenn die genaue Ursache der Endometriose unbekannt ist, erhöhen bestimmte Faktoren das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Hier sind einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit Endometriose:

• Familienanamnese

Es besteht eine genetische Veranlagung für Endometriose, da Frauen, bei denen eine Verwandte ersten Grades (wie Mutter, Schwester oder Tochter) an Endometriose leidet, mit höherer Wahrscheinlichkeit selbst daran erkranken.

• Früher Beginn der Menstruation

Eine Frau, bei der die Menstruation früh einsetzt (vor dem 11. Lebensjahr), hat ein erhöhtes Risiko, an Endometriose zu erkranken.

• Anatomische Probleme

Das Endometriose-Risiko ist bei Frauen erhöht, die bestimmte anatomische Probleme mit der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals haben, wie z. B. eine geneigte Gebärmutter oder eine Verengung des Gebärmutterhalses.

• Immunologische Faktoren

Immunzellen spielen eine wesentliche Rolle bei der Auslösung und Aufrechterhaltung der chronischen Entzündung, die mit Endometriose in Verbindung steht. Immunzellen dringen in das ektopische Endometriumgewebe ein und setzen proinflammatorische Zytokine und Chemokine frei, die zu Gewebeschäden und Beschwerden beitragen. Zu diesen Immunzellen gehören Makrophagen, T-Zellen und natürliche Killerzellen (NK-Zellen). Studien zufolge ist die Funktion der Immunzellen bei von Endometriose betroffenen Frauen häufig gestört. So ist beispielsweise das Verhältnis von regulatorischen T-Zellen (Tregs) zu Helfer-T-Zellen (Th1 und Th2) unausgewogen. Tregs sind für die Aufrechterhaltung der immunologischen Toleranz zuständig; daher trägt ihre verminderte Aktivität bei der Endometriose zum Überleben und zur Entwicklung von ektopischem Endometriumgewebe bei.

• Umweltfaktoren

Die Exposition gegenüber bestimmten Umweltgiften wie Dioxinen und polychlorierten Biphenylen (PCBs) wurde in einigen Studien mit einem erhöhten Endometriose-Risiko in Verbindung gebracht. So ergab beispielsweise eine 2011 in „Human Reproduction“ veröffentlichte Studie, dass Frauen mit hoher Dioxinbelastung ein erhöhtes Risiko für Endometriose aufwiesen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Erkrankung trotz der Möglichkeit, dass diese Faktoren das Endometriose-Risiko erhöhen, auch ohne sie auftreten kann. Zudem verläuft Endometriose bei jeder Person unterschiedlich, sowohl hinsichtlich der Intensität der Symptome als auch der Auswirkungen. Es wird empfohlen, sich an einen Arzt zu wenden, um eine genaue Diagnose und die beste Behandlung zu erhalten.

Welche Komplikationen können bei Endometriose auftreten?

Endometriose hat erhebliche soziale, gesundheitliche und sozioökonomische Folgen. Aufgrund extremer Schmerzen, Erschöpfung, Traurigkeit, Angstzuständen und Unfruchtbarkeit beeinträchtigt Endometriose die Lebensqualität. Endometriose-Patientinnen leiden unter qualvollen Schmerzen, die es ihnen unmöglich machen, einer Arbeit nachzugehen oder die Schule zu besuchen. Die sexuelle Gesundheit von Endometriose-Betroffenen und ihren Partnern wird durch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr beeinträchtigt, da diese zu einer Unterbrechung oder Ablehnung sexueller Aktivitäten führen.

Unfruchtbarkeit ist die Hauptkomplikation der Endometriose. Allerdings können Patientinnen mit einer leichteren Form der Endometriose schwanger werden. Eine 2019 in der Fachzeitschrift „Human Reproduction Update“ veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse ergab, dass Frauen mit Endometriose ein signifikant höheres Risiko für Unfruchtbarkeit hatten als Frauen ohne diese Erkrankung.

Häufig bildet sich Narbengewebe um Endometrioseherde herum. Dieses Narbengewebe verändert die Anatomie und beeinträchtigt die Struktur des Organs. So verhindern beispielsweise durch Narbengewebe verursachte physische Verstopfungen in den Eileitern eine erfolgreiche Schwangerschaft. Etwa 30–50 % der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden.

Einige Frauen konnten nach der operativen Entfernung des Endometriosegewebes erfolgreich schwanger werden.

Die Weltgesundheitsorganisation erkennt die Bedeutung der Endometriose an und betont, wie sie sich auf die Lebensqualität, das sexuelle und reproduktive Wohlbefinden sowie das allgemeine Wohlbefinden der Betroffenen auswirkt.

Die WHO möchte weltweit, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die Umsetzung sinnvoller Gesetze und Maßnahmen zur Bekämpfung der Endometriose fördern und vorantreiben. Um wirksame Methoden zur Prävention, Diagnose, Behandlung und Versorgung bei Endometriose zu finden, arbeitet die WHO mit einer Vielzahl von Akteuren zusammen, darunter Hochschulen und Universitäten, Nichtregierungsorganisationen sowie andere Organisationen, die sich aktiv in der Forschung engagieren.

Auf diese Weise arbeitet die WHO partnerschaftlich mit zivilgesellschaftlichen Organisationen und Einrichtungen zusammen, die Endometriose-Patientinnen unterstützen. Die WHO erkennt die Bedeutung von Kampagnen für verbesserte Vorschriften, Produkte und Dienstleistungen sowie für die Sensibilisierung der Öffentlichkeit für Endometriose an. Die WHO arbeitet mit wichtigen Akteuren zusammen, um die Erhebung von Daten zur Entwicklung der Endometriose in verschiedenen Ländern und Regionen zu erleichtern und zu unterstützen.

1. Unfruchtbarkeit

Endometriose führt zu Unfruchtbarkeit, was jedoch nicht zwangsläufig bedeutet, dass alle Frauen mit Endometriose nicht schwanger werden können.

Schätzungsweise 30–50 % der Frauen mit Endometriose leiden unter Unfruchtbarkeit.

Laut der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) „kann Endometriose die Fruchtbarkeit auf verschiedene Weise beeinflussen: durch anatomische Veränderungen im Beckenraum, Verwachsungen, vernarbte Eileiter, Entzündungen der Beckenstrukturen, eine veränderte Funktion des Immunsystems, Veränderungen im hormonellen Umfeld der Eizellen, eine beeinträchtigte Einnistung der befruchteten Eizelle sowie eine veränderte Eizellqualität“

Die genauen Gründe, warum Endometriose Unfruchtbarkeit verursacht, sind noch nicht vollständig geklärt. Allerdings tragen viele Faktoren zu einer verminderten Fruchtbarkeit bei Patientinnen mit Endometriose bei.

Die verformte Anatomie, die eine erfolgreiche Befruchtung und Einnistung verhindert, wird durch Verwachsungen, Narbengewebe, Entzündungen und das Vorhandensein von Läsionen verursacht. Nach dem Eisprung muss eine Eizelle den Eierstock verlassen und durch die Eileiter wandern, wo sie mit den männlichen Keimzellen in Kontakt kommt und befruchtet wird.

Dies bedeutet, dass die Eizelle einen Weg zurücklegen muss. Aufgrund der durch die anatomische Fehlbildung bedingten veränderten Lage der Eierstöcke hat die Eizelle Schwierigkeiten, die Eileiter für die Befruchtung zu erreichen.

Entzündungsflüssigkeiten, die im Rahmen des durch die Endometriose ausgelösten Entzündungsprozesses gebildet werden, verursachen zusätzliche Beschwerden, die eine Schwangerschaft verhindern.

2. Eierstockkrebs

Die Mehrheit der Frauen mit Endometriose erkrankt nicht an Eierstockkrebs, obwohl ein Zusammenhang zwischen Endometriose und einem erhöhten Risiko für bestimmte Arten von Eierstockkrebs bekannt ist. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Endometriose-Patientinnen ein erhöhtes Risiko haben, an bestimmten Subtypen von Eierstockkrebs zu erkranken. Insgesamt erkranken 13 % aller Frauen im Laufe ihres Lebens an Eierstockkrebs, während weniger als 2 % der von Endometriose betroffenen Frauen an dieser Krebsart erkranken. Eine 2018 im „Journal of Gynecologic Oncology“ veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen mit Endometriose im Vergleich zu Frauen ohne diese Erkrankung ein höheres Risiko hatten, an Eierstockkrebs zu erkranken.

Endometriose ähnelt dennoch dem Eierstockkrebs, der zu bösartigen Wucherungen führt, obwohl die Wucherungen bei der Endometriose gutartig sind. Endometriose breitet sich, ähnlich wie Eierstockkrebs, im Laufe der Zeit aus und schädigt benachbarte Organe.

Einer Studie zufolge wiesen Endometriose-Patientinnen eine 1,7-mal höhere Inzidenzrate für Eierstockkrebs auf als die Allgemeinbevölkerung. Dies liegt daran, dass Endometriose häufig nicht diagnostiziert wird und viele Betroffene feststellen, dass Ärzte ihre Symptome ignorieren oder ihnen eine falsche Diagnose stellen.

3. Psychische Probleme

Obwohl die Endometriose vorwiegend das Fortpflanzungssystem betrifft, hat sie schwerwiegende negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit. Eine 2021 im „Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology“ veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen mit Endometriose im Vergleich zu Frauen ohne diese Erkrankung ein höheres Maß an Angstzuständen und Depressionen aufwiesen.

Chronische Unterleibsbeschwerden, die qualvoll und lähmend sind, werden häufig mit Endometriose in Verbindung gebracht. Das Leben mit chronischen Schmerzen führt zu Beeinträchtigungen im Alltag, im Beruf und in Beziehungen, was wiederum Angst, Traurigkeit und Wut zur Folge hat.

Eine hartnäckige Erkrankung wie die Endometriose verursacht emotionales Unbehagen. Gefühle der Hilflosigkeit, Trauer und des Verlusts resultieren aus der Schwierigkeit, mit den Symptomen umzugehen, aus häufigen Arztterminen und erfolglosen Behandlungen der Erkrankung. Da die Betroffenen den Erwartungen auf persönlicher oder gesellschaftlicher Ebene nicht gerecht werden können, entstehen Schuldgefühle und Scham.

Depressionen und Hoffnungslosigkeit werden durch die offensichtlichen Symptome der Endometriose und die damit einhergehende Unsicherheit noch verstärkt. Angst entsteht aus einem anhaltenden Zustand der Besorgnis, der durch die Furcht vor Schmerzschüben, Unfruchtbarkeit und den Auswirkungen auf die Lebensqualität ausgelöst wird. Darüber hinaus beeinflussen endometriosebedingte Hormonstörungen die Neurotransmitter im Gehirn, was zum Ausbruch oder zur Verschlimmerung einer Depression beiträgt.

Beziehungen, sowohl persönliche als auch soziale, werden belastet, wenn die Patientin an Endometriose leidet. Die Erkrankung beeinträchtigt Beziehungen und verursacht Gefühle von Frustration und Schuld aufgrund ihrer Unvorhersehbarkeit, der Müdigkeit und der Probleme im Sexualleben. Durch die Endometriose bedingte körperliche Veränderungen wie Bauchbeschwerden, Gewichtsveränderungen, Operationsnarben oder die Nebenwirkungen einer Hormontherapie wirken sich negativ auf das Selbstwertgefühl und die Körperwahrnehmung einer Person aus. Frauen leiden unter Unzufriedenheit mit ihrem Körper oder einem verminderten Gefühl der Attraktivität, was depressive und ängstliche Gedanken noch verstärkt.

Es kommt häufig vor, dass man bei der Bewältigung einer chronischen Erkrankung wie der Endometriose sozial isoliert wird. Betroffene fühlen sich von ihren sozialen Netzwerken abgeschnitten, wenn sie sich aufgrund von Beschwerden oder Erschöpfung ausruhen, Pläne verschieben oder ihre Aktivitäten einschränken müssen. Darüber hinaus können das Gefühl der Isolation und Frustration auch durch die Unkenntnis der breiten Öffentlichkeit über Endometriose hervorgerufen werden.

Wie wirkt sich Endometriose auf die Gesundheit von Frauen aus?

Die Auswirkungen der Endometriose variieren von Frau zu Frau, doch zu den häufigsten gehören:

1. Unterleibsschmerzen

Anhaltende Unterleibsschmerzen sind eines der häufigsten Symptome der Endometriose. Endometriose-Patientinnen leiden vor, während oder nach der Menstruation unter Unterleibsschmerzen unterschiedlicher Intensität. Diese können dauerhaft, schmerzhaft, dumpf oder stark sein. Sie verschlimmern sich bei bestimmten Aktivitäten, wie beim Geschlechtsverkehr, beim Toilettengang oder beim Wasserlassen. Bei Unterleibsschmerzen oder bei Verdacht auf Endometriose ist es äußerst wichtig, einen Termin bei einem Arzt zu vereinbaren, vorzugsweise bei einem Gynäkologen oder einem Endometriose-Spezialisten.

Endometriose kann starke Schmerzen und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, es stehen jedoch Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Laut Dr. Mark Thompson ist es wichtig, dass Frauen frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, um weitere Komplikationen zu vermeiden und ihre Chancen auf einen erfolgreichen Behandlungsverlauf zu verbessern.

2. Schmerzen nach oder während des Geschlechtsverkehrs

Starke Endometriose-Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs werden durch Reizungen und Fibrosen in dem Bereich verursacht, der die vordere Wand des Genitalbereichs mit der hinteren Wand der Scheide verbindet. Je nach Lage und Schweregrad der Endometriose sind die Schmerzen in manchen Sexstellungen stärker als in anderen. Es ist sehr schwierig, über körperliche Probleme beim Sex zu sprechen, da schmerzhafter Sex eine sehr intime Erfahrung ist.

3. Schmerzhafte Regelblutungen

Die Gebärmutterschleimhaut baut sich während einer normalen Menstruationsperiode auf, um sich auf eine Schwangerschaft vorzubereiten. Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, stößt die Gebärmutter ihre äußere Schicht ab, was zu monatlichen Blutungen führt. Während dieser Perioden reagiert das bei Endometriose-Patientinnen verlagert Gewebe der Gebärmutterschleimhaut auf hormonelle Veränderungen und blutet. Das Problem ist, dass dieses Gewebe den Körper nicht verlassen kann, da es sich außerhalb der Gebärmutter befindet. Dies führt zu Entzündungsreaktionen, Beschwerden und der Bildung von Narbengewebe, was allesamt potenziell schmerzhaft sein kann.

4. Beschwerlicher Stuhlgang

Es besteht die Möglichkeit, dass Patientinnen unter Beschwerden beim Stuhlgang leiden. Diese Beschwerden entstehen durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe im oder um den Darm herum. Endometriumgewebe dringt in den Darm ein, was beim Stuhlgang zu Beschwerden, Juckreiz und Reizungen führt. Endometriumgewebe oder Verwachsungen verursachen beim Stuhlgang ausstrahlende Beschwerden, indem sie auf benachbarte Nerven drücken. Dies führt zu Reizungen oder sogar stechenden, starken Schmerzen im Unterbauch oder im Genitalbereich.

5. Neurologische Symptome (selten)

Eine 2018 im „Journal of Minimally Invasive Gynecology“ veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen mit tief infiltrierender Endometriose (einer schweren Form der Endometriose, bei der das Gewebe in tiefere Schichten eindringt) häufiger über neurologische Symptome berichteten als Frauen mit milderen Formen der Endometriose.

6. Unfruchtbarkeit

Endometriose führt zu Unfruchtbarkeit, was jedoch nicht zwangsläufig bedeutet, dass alle Frauen mit Endometriose nicht schwanger werden können.

Schätzungsweise 30–50 % der Frauen mit Endometriose sind von Unfruchtbarkeit betroffen.

Laut der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) „kann Endometriose die Fruchtbarkeit auf verschiedene Weise beeinflussen: durch eine verformte Beckenanatomie, Verwachsungen, vernarbte Eileiter, Entzündungen der Beckenstrukturen, eine veränderte Funktion des Immunsystems, Veränderungen im hormonellen Umfeld der Eizellen, eine beeinträchtigte Einnistung der befruchteten Eizelle sowie eine veränderte Eizellqualität“

Die genauen Gründe, warum Endometriose zu Unfruchtbarkeit führt, sind noch nicht vollständig geklärt. Allerdings tragen viele Faktoren zu einer verminderten Fruchtbarkeit bei Patientinnen mit Endometriose bei.

7. Psychische Probleme

Obwohl die Endometriose vorwiegend das Fortpflanzungssystem betrifft, hat sie schwerwiegende negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit. Eine 2021 im „Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology“ veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen mit Endometriose im Vergleich zu Frauen ohne diese Erkrankung ein höheres Maß an Angstzuständen und Depressionen aufwiesen.

Chronische Unterleibsbeschwerden, die qualvoll und lähmend sind, werden häufig mit Endometriose in Verbindung gebracht. Das Leben mit chronischen Schmerzen führt zu Beeinträchtigungen im Alltag, im Beruf und in Beziehungen, was wiederum Angst, Traurigkeit und Wut zur Folge hat.

Eine hartnäckige Erkrankung wie Endometriose verursacht emotionales Unbehagen. Gefühle der Hilflosigkeit, Trauer und des Verlusts resultieren aus der Schwierigkeit, mit den Symptomen umzugehen, aus häufigen Arztterminen und erfolglosen Behandlungen der Erkrankung. Da die Betroffenen den Erwartungen auf persönlicher oder gesellschaftlicher Ebene nicht gerecht werden können, entstehen Schuldgefühle und Scham.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Endometriose?

Zwar gibt es derzeit keine Heilung für Endometriose, doch es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Entscheidung über den Behandlungsverlauf wird maßgeblich vom Kinderwunsch der Frau beeinflusst. Die Art der Endometriose-Therapie, für die sich eine Frau entscheidet, hängt stark von ihrer individuellen Situation ab. Wenn Schmerzen und Krämpfe die Hauptprobleme sind, kommen zahlreiche symptomlindernde Therapien in Betracht. Dazu gehören Hormone, Medikamente und Schmerzmittel. Eine Hormontherapie wird jedoch für Frauen, die schwanger werden möchten, nicht empfohlen. Eine in der Cochrane Database of Systematic Reviews veröffentlichte Studie ergab, dass NSAIDs bei Frauen mit Endometriose wirksam zur Schmerzlinderung beitragen.

Keine der verfügbaren Therapien verspricht eine Heilung der Patientin. Oftmals dauert es einige Zeit, bis Frauen ein Medikament finden, das die Symptome ausreichend lindert und dessen Nebenwirkungen für sie erträglich sind. Medikamente werden in der Regel zur Behandlung starker Schmerzen und Krämpfe eingesetzt, die während der monatlichen Menstruation auftreten. Dazu werden Schmerzmittel und hormonbasierte Medikamente verwendet, die den Eisprung verhindern.

Es hat sich gezeigt, dass die meisten Antibabypillen die durch Endometriose verursachten Schmerzen lindern. Die Entzugsblutung, die am Ende eines Pillenzyklus auftritt und bei manchen Frauen den Beschwerden während der Regelblutung ähnelt, verursacht jedoch weiterhin Schmerzen.

Im Allgemeinen wird zur Behandlung der Endometriose eine Laparoskopie durchgeführt. Alternativ wird eine Laparotomie vorgenommen, ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Bauchraum geöffnet wird. Bei beiden Verfahren werden die Endometrioseherde unter Vollnarkose mithilfe von Hitze entfernt.

Im Folgenden sind einige verfügbare Behandlungsmöglichkeiten für Endometriose aufgeführt:

1. Schmerzmittel

Bei der Erstellung einer Behandlungsstrategie für Endometriose müssen das Ausmaß der Beschwerden, das Stadium der Erkrankung sowie etwaige Pläne für eine Schwangerschaft berücksichtigt werden. Da es sich bei Endometriose um eine chronische Erkrankung handelt, gibt es keine Heilung; es stehen jedoch verschiedene medikamentöse Optionen zur Verfügung, die zur Schmerzlinderung beitragen.

Menstruationsschmerzen und Endometriose werden häufig mit einer Klasse von Schmerzmitteln behandelt, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) bekannt sind. Einige dieser Medikamente sind in Apotheken rezeptfrei erhältlich, während andere nur auf Rezept verschafft werden können, insbesondere wenn sie in höheren Dosierungen angewendet werden.

Opioide werden zur vorübergehenden Schmerzlinderung eingesetzt, wenn andere Medikamente starke Schmerzen nicht ausreichend lindern können. Sie werden jedoch in der Regel nur als letztes Mittel und nur für kurze Zeit angewendet, da die Gefahr einer Abhängigkeit und anderer negativer Auswirkungen besteht.

Vor der Einnahme eines neuen Medikaments, selbst bei rezeptfreien Mitteln, ist es unerlässlich, mit dem Arzt zu sprechen, um sicherzustellen, dass es für die jeweilige Erkrankung geeignet ist. Der Arzt hilft der Patientin dabei, die beste Methode zur Schmerzbehandlung für die durch Endometriose verursachten Beschwerden zu finden. Es ist wichtig, nichtmedikamentöse Methoden wie Wärmetherapie, leichte körperliche Betätigung, Entspannungstechniken und Ernährungsumstellungen in Betracht zu ziehen.

2. Hormonersatztherapie

Hormonbasierte Medikamente verhindern, dass die Eierstöcke der Frau Hormone produzieren, wodurch der Eisprung und die monatliche Menstruation unterbunden werden. Die Hormontherapie lindert die Beschwerden, indem sie das Wachstum des Weichgewebes der Endometrioseherde verhindert. Es ist jedoch unklar, ob diese Medikamente dazu führen, dass sich die Endometrioseherde verkleinern oder vollständig zurückbilden. Wenn Frauen die Einnahme von Hormonpräparaten beenden, treten die Symptome der Endometriose häufig wieder auf.

Die Anzeichen und Symptome der Endometriose werden durch Hormonpräparate, die als GnRH (Gonadotropin-freisetzendes Hormon) bekannt sind, gelindert. Im Vergleich zu Pillen haben diese Hormone jedoch stärkere Nebenwirkungen: GnRH unterdrückt das weibliche Sexualhormon Östrogen, was zu einem Östrogenmangel führt.

Progestin-haltige Medikamente werden zur Behandlung von Endometriose-Beschwerden eingesetzt. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Progestinen zählen Schmierblutungen (leichte, menstruationsähnliche Blutungen zwischen den Zyklen), Gewichtszunahme, depressive Symptome und ein verminderter Sexualtrieb.

Das LNG-IUS, auch bekannt als Levonorgestrel-freisetzendes Intrauterinsystem, ist eine gestagenhaltige Spirale, die in die Gebärmutter eingesetzt wird. Das LNG-IUS wurde als ergänzende Therapie zur Operation bei der Behandlung von Endometriose untersucht.

3. Chirurgie

Wenn die Endometriose-Symptome schwerwiegend sind, herkömmliche Behandlungen versagt haben oder bestimmte Indikationen wie ovarielle Endometriome oder tief infiltrierende Endometriose (DIE) vorliegen, wird häufig eine chirurgische Therapie der Endometriose in Betracht gezogen. Bei der Operation werden Endometriumgewebe, Verwachsungen und Zysten entfernt. Eine im „Journal of Minimally Invasive Gynecology“ veröffentlichte Studie ergab, dass laparoskopische Eingriffe bei Frauen mit Endometriose wirksam zur Schmerzlinderung beitrugen.

Die am häufigsten zur Behandlung der Endometriose eingesetzte Operationsmethode ist die Laparoskopie. Dabei wird während des Eingriffs ein Laparoskop – ein kleiner, beleuchteter Schlauch mit einer Kamera – eingeführt, um die Endometriumherde zu untersuchen und zu entfernen, nachdem lediglich kleine Schnitte im Bauchraum vorgenommen wurden. Die Läsionen werden durch Exzision oder Verbrännung entfernt oder beseitigt.

Bei schwereren Fällen von Endometriose oder wenn eine Laparoskopie nicht möglich ist, wird eine Laparotomie durchgeführt. Dieser offene Eingriff erfordert einen größeren Bauchschnitt, um das Endometriumgewebe zu erreichen und zu entfernen. Eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) ist eine Option in Fällen, in denen die Endometriose weit verbreitet ist und erhebliche Symptome verursacht, die sich durch vorherige Therapien nicht gebessert haben. Die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und die allgemeine Gesundheit müssen vor dieser Behandlung sorgfältig abgewogen werden.

Bei einer tief infiltrierenden Endometriose werden Organe wie die Harnleiter, der Darm oder die Blase geschädigt. Um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern, wird durch chirurgische Exzision versucht, das Endometriumgewebe zu entfernen, das tief in diese Gewebe eingedrungen ist.

4. Fruchtbarkeitsbehandlung

Die Fruchtbarkeitsbehandlung bei Endometriose variiert je nach Schweregrad der Erkrankung und den individuellen Umständen. Obwohl Endometriose eine Schwangerschaft erschwert, gelingt es vielen betroffenen Frauen, mit Hilfe einer geeigneten medizinischen Behandlung schwanger zu werden.

Um die Anzeichen und Symptome der Endometriose zu behandeln und die Fruchtbarkeit zu verbessern, verschreiben Ärzte hormonelle Medikamente wie orale Kontrazeptiva, Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten und Gestagene. Mit Hilfe dieser Medikamente werden sowohl die Bildung von Endometriumgewebe als auch die Reizung unterdrückt.

Der Schwerpunkt muss auf der Auslösung des Eisprungs liegen, sofern die Endometriose keine wesentlichen strukturellen Probleme verursacht hat. Um die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis zu erhöhen, verschreiben Ärzte Medikamente wie Clomifencitrat oder Letrozol, um die Produktion mehrerer Eizellen anzuregen.

Ist Endometriose behandelbar?

Ja, es gibt eine Behandlung für Endometriose. Endometriose lässt sich zwar nicht vollständig heilen, doch es gibt zahlreiche Behandlungsmethoden, die helfen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Keine der verfügbaren Therapien verspricht eine Heilung der Patientin. Oft dauert es einige Zeit, bis Frauen ein Medikament finden, das die Symptome ausreichend lindert und dessen Nebenwirkungen für sie erträglich sind. Medikamente werden in der Regel zur Behandlung starker Schmerzen und Krämpfe eingesetzt, die während der monatlichen Menstruation auftreten. Dazu werden Schmerzmittel und hormonelle Medikamente verwendet, die den Eisprung verhindern.

Im Allgemeinen wird zur Behandlung der Endometriose eine Laparoskopie eingesetzt. Alternativ wird eine Laparotomie durchgeführt, ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Bauchraum geöffnet wird. Bei beiden Verfahren werden die Endometrioseherde unter Vollnarkose mithilfe von Hitze entfernt.

Hormonbasierte Medikamente verhindern, dass die Eierstöcke der Frau Hormone produzieren, wodurch der Eisprung und die monatliche Menstruation eingeschränkt werden. Die Hormontherapie lindert die Beschwerden, indem sie das Wachstum des Weichgewebes der Endometrioseherde verhindert. Bei der tief infiltrierenden Endometriose werden Organe wie die Harnleiter, der Darm oder die Blase geschädigt. Um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern, wird durch eine chirurgische Entfernung versucht, das Endometriumgewebe zu beseitigen, das tief in diese Gewebe eingedrungen ist.

Ist Endometriose eine entzündliche Erkrankung?

Ja, Endometriose gilt als entzündliche Erkrankung. Es handelt sich um eine Störung, bei der sich das Endometrium – das Gewebe, das normalerweise die Innenseite der Gebärmutter auskleidet – außerhalb der Gebärmutter, meist im Beckenbereich, ausbildet. Chronische Entzündungen, die durch das von der Endometriose verursachte, fehlplatzierte Endometriumgewebe hervorgerufen werden, können zu einer Vielzahl von Symptomen und Folgen führen.

Das Immunsystem des Körpers reagiert mit einer Entzündung, wenn Endometriumgewebe an ungewöhnlichen Stellen vorfindet. Das Immunsystem erkennt dieses Gewebe als fremd und löst eine Entzündungsreaktion aus, um es zu beseitigen. Während des Entzündungsprozesses werden Entzündungsmediatoren freigesetzt, die Immunzellen an die betroffene Stelle locken.

Endometriose-bedingte Entzündungen führen zu Schmerzen, Ödemen und der Bildung von Narbengewebe oder Verwachsungen. Bei manchen Menschen mit Endometriose ist eine chronische Entzündung im Beckenbereich ein Faktor für ihre Unfruchtbarkeitsprobleme.

Obwohl Endometriose Entzündungen verursacht, ist es wichtig zu bedenken, dass es sich um eine komplexe Erkrankung mit vielen zugrunde liegenden Ursachen handelt, wie beispielsweise Hormonstörungen und einer erblichen Veranlagung. Derzeit wird geforscht, um die zugrunde liegenden Mechanismen der Endometriose besser zu verstehen, ihre genauen Ursachen zu identifizieren und wirksamere Behandlungsmethoden zu entwickeln.

Ist Endometriose lebensbedrohlich?

Nein, Endometriose wird im Allgemeinen nicht mit einem direkten Todesfall in Verbindung gebracht, da sie nicht als tödliche Erkrankung gilt. Sie hat jedoch erhebliche negative Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen und führt zu einer Reihe von Problemen, die ärztlicher Behandlung bedürfen.

Zu den häufigsten Anzeichen einer Endometriose zählen Unterleibsschmerzen, extrem schmerzhafte Regelblutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Unfruchtbarkeit. Diese Symptome sind langanhaltend und kräftezehrend und beeinträchtigen die körperliche und seelische Gesundheit der Betroffenen. Endometriose verursacht Verwachsungen, also abnormale Narbengewebebänder, die Organe miteinander verbinden. In schweren Fällen führt dies zu Komplikationen wie Darm- oder Blasenfunktionsstörungen.

Endometriose-Patientinnen müssen eng mit dem medizinischen Personal zusammenarbeiten, um ihre Symptome zu behandeln und mögliche Nebenwirkungen zu bewältigen. Um die Lebensqualität zu verbessern und die Auswirkungen der Erkrankung zu mildern, werden eine frühzeitige Diagnose, eine angemessene Behandlung und eine konsequente Überwachung empfohlen.