Ασθένεια του Crohn

Η ασθένεια του Crohn είναι ο τύπος της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) που προκαλεί χρόνια φλεγμονή της γαστρεντερικής (GI). Χωρίς γνωστή θεραπεία, το Crohn διαχειρίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή, τη διατροφή και σε πολλές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
Βασικά γεγονότα
Διάγνωση
Symtoms του Crohn
Φάρμακο
Χειρουργική
Ζώντας με τον Crohn's
Συχνές ερωτήσεις
Υποστήριξη

Ποια είναι η ασθένεια του Crohn;

Η ασθένεια του Crohn είναι μια αυτοάνοση ασθένεια και ο τύπος της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Έχοντας IBD σημαίνει ότι το σώμα σας αρχίζει να επιτίθεται, προκαλώντας πρήξιμο, φλεγμονή και έλκη στην οδό GI.

Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η οποία επηρεάζει μόνο το μεγάλο κόλον, η ασθένεια του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή σε όλη τη γαστρονομική οδό (από το στόμα στον πρωκτό), αλλά επηρεάζει κυρίως το λεπτό έντερο (ειλεός). Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί βαθιά στο τοίχωμα του εντέρου, προκαλώντας ουλές, αυστηρές και στένωση του εντέρου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ακραίο κοιλιακό πόνο και διάρροια με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους, τον υποσιτισμό και την ακραία κόπωση.

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Crohn, που σημαίνει ότι αυτή η κατάσταση διαχειρίζεται με φαρμακευτική αγωγή, διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής και σε πολλές περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση. Μέχρι το 75% των ασθενών με ασθένεια του Crohn θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση σε κάποιο σημείο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την ύπαρξη οστομίας (stoma).

Για να μην συγχέεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) που δεν προκαλεί μυϊκή βλάβη, η ασθένεια του Crohn μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην γαστρεντερική οδό.

Διάγνωση της νόσου του Crohn

Η ασθένεια του Crohn μπορεί να διαγνωστεί για πολλά χρόνια. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε εσφαλμένη διάγνωση από έναν επαγγελματία υγείας ή έναν ασθενή που καθυστερεί να έχει τα συμπτώματά του να ελέγχεται από τον GP τους. Από το 2022 Crohn's & Colitis UK, το κορυφαίο δίκτυο φιλανθρωπικών και υποστήριξης Colitis και Colitis του Ηνωμένου Βασιλείου, υποδηλώνει ότι πάνω από μισό εκατομμύριο άνθρωποι στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν IBD (ασθένεια του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα). Αυτό είναι περίπου 1 σε κάθε 123 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Οι επαγγελματίες υγείας έχουν μεγαλύτερη επίγνωση των σημείων και των συμπτωμάτων της IBD και είναι σε θέση να διευκολύνουν τη διάγνωση.

Διάγνωση της νόσου του Crohn

Αφού επισκεφθείτε το GP σας, θα αναφερθείτε σε έναν γαστρεντερολόγο που ειδικεύεται στην IBD. Δεν υπάρχει απλή δοκιμή που να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της νόσου του Crohn, αλλά τον συνδυασμό μιας σειράς διαφορετικών δοκιμών.

Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Κολοσκοπίες (ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου) - Μια μικρή κάμερα εισάγεται στο ορθό και επιτρέπει στον γαστρεντερολόγια να έχει μια σαφή εικόνα του εντέρου και είναι επένδυση. Μια προετοιμασία του εντέρου, όπως το Moviprep, θα πρέπει να ληφθεί πριν από αυτή τη διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι το έντερο είναι σαφές. Μπορούν να ληφθούν μικρά δείγματα ιστών (βιοψίες) για εργαστηριακή ανάλυση που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.

MRIS -Αυτό περιλαμβάνει εικόνες που λαμβάνονται από την πεπτική οδό σε διαφορετικά διαστήματα. Ένα ποτό μέσου αντίθεσης λαμβάνεται πριν από αυτή τη διαδικασία που θα επισημάνει τα έντερα και θα υποδείξει τυχόν περιοχές που ανησυχούν στα έντερα.

Δοκιμές αίματος - Θα δοκιμάσουν την C -αντιδρώστη πρωτεΐνη (CRP) που προσδιορίζει τη φλεγμονή στο σώμα. Η ασθένεια του Crohn δεν μπορεί να ανιχνευθεί αποκλειστικά με εξέταση αίματος. Ωστόσο, μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γαστρεντερολιστής σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη δοκιμή αίματος για να διαχειριστεί τους δείκτες CRP για τη δραστηριότητα της νόσου. Τα επίπεδα σιδήρου, η βιταμίνη Β12, η ​​βιταμίνη D και άλλες βιταμίνες θα δοκιμαστούν μέσα σε αυτές τις εξετάσεις αίματος.

Οι δοκιμές σκαμνί καλοπροτεκτίνης ανιχνεύουν φλεγμονή και λοίμωξη στο έντερο. Αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της μόλυνσης σε ασθενείς με την εξαίρεση των ασθενών του Crohn.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Αυτό οφείλεται σε πόσες διαφορετικές περιοχές της γαστρεντερικής οδού που μπορούν να επηρεαστούν και πώς επηρεάζει την ασθένεια σε όλους.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς του Crohn αναφέρουν αυτά τα κύρια
Συμπτώματα.

Κύρια συμπτώματα:

Διάρροια - συχνά επισκέπτεστε το μπάνιο με χαλαρή
σκαμνιά

Ο σοβαρός κοιλιακός πόνος - μπορεί να είναι πολύ ξαφνικός και να οδηγήσει σε επείγουσα ανάγκη να επισκεφθείτε το μπάνιο

Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους

Κόπωση - ακραία κόπωση και εξάντληση

Αίμα στα σκαμνιά - Παρακαλώ επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν ανακαλύψετε αίμα στα σκαμνιά σας

Κράμπες στο στομάχι

Φούσκωμα

Άλλα συμπτώματα

Πόνος άρθρωσης/μυών

Έλκη στόματος

Πρήξιμο των ματιών

Ναυτία και έμετος

Η αναιμία της δυσκοιλιότητας στην οδό GI μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία με αποτέλεσμα ανεπάρκεια σιδήρου (αναιμία)

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 - Το B12 απορροφάται μέσω του ειλεού,
Λόγω του ότι ο ειλεός είναι ριζοσπασμένος και φλεγμονώδης στους ασθενείς του Crohn, αυτό μπορεί να εμποδίσει την απορρόφηση της βιταμίνης μέσω του τοίχου του εντέρου

Ανεπάρκεια βιταμίνης D - Όπως και με τη βιταμίνη Β12, η ​​βιταμίνη D απορροφάται μέσω του εντέρου που μπορεί να εξασθενήσει στα Crohn's.

Θεραπείες για τη νόσο του Crohn

  • Στοματική φαρμακευτική αγωγή

    Thereare μια σειρά διαφορετικών θεραπειών με βάση τα δισκία, συμπεριλαμβανομένων

    Αμινοσαλικυλικά (5 -ASAS) - Χρησιμοποιούνται μόνο στους ασθενείς του Crohn εάν η ασθένεια είναι ήπια

    Σουλφασαλαζίνη

    Πεντάσα

    Μεσοραζίνη

    Στεροειδή - Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το μακροπρόθεσμο μέρος του Crohn και χρησιμοποιούνται για να φέρει υπό έλεγχο ασθένειες

    Πρεδνιζολόνη

    Υδροκορτιζόνη

    Βουδεσονίδη

    Ανοσοκατασταλτικά - Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn μακροπρόθεσμα και μειώνει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή με βάση στεροειδή

    Αζαθειοπρίνη

    Μερκαπτόνη

    Μεθοτρεξάτη

  • Βιολογικά

    Εάν δεν παρατηρηθεί ορατή βελτίωση, ο ειδικός σας μπορεί να σας μεταφέρει σε βιολογικές θεραπείες.

    Infliximab - χορηγείται από ενδοφλέβια έγχυση (IV στάγδην) στο τμήμα εξωτερικών ασθενών νοσοκομείων. Αυτά ποικίλλουν από κάθε 6-8 εβδομάδες ανάλογα με την ατομική απάντηση.

    Adalimumab - αυτο-ένεση στο σπίτι κάθε 1-2 εβδομάδες.

    Ustekinumab - Η αρχική δόση χορηγείται από ενδοφλέβια έγχυση (IV στάγδην) σε νοσοκομείο
    Τμήμα εξωτερικών ασθενών. Μετά από αυτό, επιτρέπεται η αυτο-ένεση στο σπίτι. Η θεραπεία απαιτείται γενικά κάθε 8-12 εβδομάδες.

    Βεδολιουμάμπη - Διοίκηση από IV στάγδην σε νοσοκομειακούς εξωτερικούς ασθενείς κάθε 4-8 εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβαση & ασθένεια του Crohn

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προταθεί για την απομάκρυνση των περιοχών που έχουν πληγεί από άσχημα ή για να δώσουν στο έντερο ένα διάλειμμα και να επιτρέψουν στα φάρμακα να αρχίσουν να εργάζονται.

Πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι 1 σε κάθε 5 ασθενείς θα απαιτήσει μεγάλη χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης των τμημάτων του εντέρου, μέσα στα πρώτα 5 χρόνια της διάγνωσης.

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, τις θεραπείες και τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν κίνδυνοι. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες με τον γαστρεντερολόγο ή τον χειρουργό σας.

Χειρουργική επέμβαση & ασθένεια του Crohn

  • Μεγάλη χειρουργική επέμβαση

    Όλες οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται ενώ η γενική αναισθησία.


    Στασιμότητα Το ουλές στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένες περιοχές. Αυτές οι αυστηρότητες μπορούν να επηρεάσουν τα τρόφιμα που διέρχονται από τα έντερα και να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα.
    Αυτή η χειρουργική επέμβαση προτείνεται μόνο εάν έχουν αποτύχει άλλες μεθόδους διαστολής, όπως η διαστολή του μπαλονιού κολονοσκόπησης. Αυτή η διαδικασία αποφεύγει να αφαιρέσει οποιοδήποτε
    τμήματα των εντέρων. Το έντερο ανοίγει, αναμορφώνεται και διευρύνεται και ραμμένο μαζί.

    Εκτομές του εντέρου (Colectomy) Αυτό συνεπάγεται την αφαίρεση των κακών ασθενών τμημάτων του εντέρου και την επανεξέταση των άκρων μαζί. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λαπαροσκόπηση (κλειδαρότρυπα) ή μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης.

    Χειρουργικές επεμβάσεις (Ιλεοστομία, κολοστομία)

    Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται το τέλος του εντέρου σε ένα άνοιγμα στον κοιλιακό τοίχο. Αυτό συνδέεται στη συνέχεια με μια θήκη στο εξωτερικό του σώματος, γνωστή ως στόμα.

    Εάν το έντερο χρειάζεται μόνο χρόνο για να θεραπευτεί, μπορεί να προσφερθεί και να αντιστραφεί μια προσωρινή οστομία όταν η φαρμακευτική αγωγή έχει θεραπεύσει την πληγείσα περιοχή. Εάν η ζημιά είναι πολύ σοβαρή για να θεραπευτεί και η αντιστροφή δεν είναι βιώσιμη επιλογή, θα τεθεί σε εφαρμογή μια μόνιμη οστομία.

    Μια οστομία μπορεί να είναι μια προσωρινή ή μόνιμη διαδικασία, και οι δύο θα συζητηθούν μαζί σας.

  • Δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση

    Οι περισσότερες μικρές χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται ενώ η γενική αναισθησία

    Χειρουργική επέμβαση συρίγγας:

    Συριγία είναι όταν ένας χειρουργός κόβει κατά μήκος της σήραγγας του συριγγίου και είναι ανοιχτό για να επιτρέψει τη θεραπεία. Αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται με όλα τα συρίγγια, ειδικά εκείνα κοντά ή μέσα από τους μυς του σφιγκτήρα.

    Εάν ένα συρίγγιος είναι κατάσταση κοντά ή πάνω από το μυ.

    ΕΝΑ Διασυρτόν είναι ένα λεπτό χειρουργικό νήμα, το οποίο έχει βαρεθεί στο κανάλι και βρόχο μέσα από τον πρωκτό και στη συνέχεια χαλαρά δεμένο. Αυτό επιτρέπει στο συρίγγιο να αποστραγγίζει και να αποφεύγει τη διαμόρφωση των αποστημάτων.

    Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:

    Ενδοσκοπική αφαίρεση, μια μικρή κάμερα τοποθετημένη στο κομμάτι του συριγγίου και έχει ένα ηλεκτρόδιο που περνάει για να σφραγίσει.

    Διαδικασία ανύψωσης, Όταν ο μυς του σφιγκτήρα μετακινείται για να ανοίξει το συρίγγιο.

    Ο χειρουργός σας θα εξηγήσει περισσότερα και που θα είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Επιπλοκές στη νόσο του Crohn

Η ασθένεια του Crohn μπορεί να είναι πολύ απρόβλεπτη και τα συμπτώματα μπορούν να παρουσιαστούν πολύ ξαφνικά. Οι Crohn'sdoes όχι μόνο επηρεάζουν την οδό πέψης και μπορούν να επηρεάσουν άλλους άλλους του σώματος.

Επιπλοκές στη νόσο του Crohn

Η ασθένεια του Crohn μπορεί να είναι πολύ απρόβλεπτη και τα συμπτώματα μπορούν να παρουσιαστούν πολύ ξαφνικά. Το Crohn δεν επηρεάζει μόνο την οδό πέψης και μπορεί να επηρεάσει άλλους άλλους του σώματος.

Λόγω της αυτοάνοσης ασθένειας του Crohn, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές: Αυστηρές Το ουλές στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένες περιοχές. Αυτές οι αυστηρότητες μπορούν να επηρεάσουν τα τρόφιμα που διέρχονται από τα έντερα και να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα.

Συρίγγια είναι πολύ συνηθισμένοι σε ασθενείς με ασθένεια του Crohn, με 1 στους 3 να αναπτύσσουν αυτά κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Τα μικρά κανάλια σχηματίζονται από το ένα όργανο στο άλλο. Περινοϊκές συρίγγες βρίσκονται γύρω από το ορθό και σχηματίζουν σήραγγες στο εξωτερικό του δέρματος ή άλλων οργάνων. Τα αποστήματα μπορούν να αναπτυχθούν και απαιτείται σωστή αποστράγγιση. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χειρουργική επέμβαση.

Σχισμές

Οι πρωκτικές ρωγμές είναι μικρά δάκρυα στον αρχικό πρωκτό και είναι πολύ συχνές στους ασθενείς του Crohn. Αυτά γενικά θεραπεύονται μόνοι τους, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται εάν δεν θεραπεύεται.

Αρθρίτιδα

Η φλεγμονή δεν περιέχει τον εαυτό της στην GI και μπορεί να επηρεάσει άλλες περιοχές. Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή στις αρθρώσεις και είναι μια κοινή επιπλοκή στους ασθενείς του Crohn. Οι οδυνηρές και πρησμένες αρθρώσεις μπορούν να αναστέλλουν την κίνηση. Πολλές βιολογικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn χρησιμοποιούνται επίσης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και θα μπορούσαν να είναι επωφελείς για τις δύο ασθένειες.

Οστεοπόρωση

Η φλεγμονή του εντέρου, η εκτεταμένη χρήση στεροειδών, η απομάκρυνση του λεπτού εντέρου ή τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνες όπως ασβέστιο ή βιταμίνη D μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστού σε ασθενείς με Crohn.

Υποσιτισμός

Το κατεστραμμένο έντερο μειώνει την ποσότητα των θρεπτικών ουσιών που απορροφάται μέσω του εντερικού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμένους ασθενείς του Crohn. Ομοίως, τα συμπτώματα του Crohn, όπως ο πόνος, η ναυτία και η φούσκωμα, μπορεί να μειώσουν το Nappetite σας. Η έλλειψη πρόσληψης τροφής μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Εάν ο επίμονος πόνος είναι εμπειρία με το φαγητό, είναι διαθέσιμες οι στοιχειακές δίαιτες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ποτά συμπληρώματος, όπως εξασφαλίζει ή τροφοδοτείται από την εντερική διατροφή (τροφοδοτείται μέσω σωλήνα).

Μιλήστε με την ομάδα IBD /διαιτολόγο σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τον υποσιτισμό.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι το IBD;

Πώς πήρα τη νόσο του Crohn;

Ποια ηλικία θα αναπτύξω τη νόσο του Crohn;

Αυτό που προκαλεί το Crohn's Disease Flare Up

Θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση;

Η ύφεση δεν σημαίνει συμπτώματα;

Είναι η ασθένεια του Crohn (IBD) η ίδια με την IBS;

Υποστήριξη του Crohn

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα ομάδων υποστήριξης, τόσο σε απευθείας σύνδεση όσο και αυτοπροσώπως για όσους πάσχουν από τη νόσο του Crohn

Το Crohn's & Colitis UK είναι η κορυφαία φιλανθρωπική οργάνωση IBD του Ηνωμένου Βασιλείου και έχει ένα μεγάλο δίκτυο ομάδων υποστήριξης σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns και Colitis UK

Το Crohn's & Colitis UK (CCUK) είναι η κορυφαία φιλανθρωπική οργάνωση του Ηνωμένου Βασιλείου για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Είναι μια πληθώρα πληροφοριών και υποστήριξης για την IBD υποφέρει, την οικογένεια και τους φίλους τους. Ο ιστότοπος CCUK διαθέτει σελίδες υποστήριξης σε όλους τους τομείς της IBD, από τη διάγνωση και την υποστήριξη φαρμάκων, σε οικονομικές και ταξιδιωτικές συμβουλές. Η αφοσιωμένη γραμμή υποστήριξής τους επιτρέπει σε όσους ανησυχούν για την IBD να καλέσουν και να μιλήσουν με κάποιον εμπιστευτικά.

Η αύξηση των ζωτικών κεφαλαίων για την έρευνα, αυτό επιτυγχάνεται με τη συγκέντρωση κεφαλαίων, τις εκδηλώσεις και τις συμμετοχές. Το CCUK παρέχει μια κάρτα "δεν μπορεί να περιμένει" σε όλα τα μέλη που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκτήσουν πρόσβαση στις εγκαταστάσεις τουαλέτας εάν απαιτούνται επειγόντως.

Επίσης, πρωτοστάτησαν στην εκστρατεία «όχι σε κάθε αναπηρία είναι ορατή», η οποία είδε τις περισσότερες τουαλέτες με ειδικές ανάγκες που επισημαίνονται με νέα σημάδια που δείχνουν ότι κάποιος που φαίνεται υγιής στο εξωτερικό, μπορεί ακόμα να έχει αναπηρία.