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¿Puede la progesterona realmente evitar un aborto espontáneo?

Comprenda cómo el tratamiento con progesterona afecta su cuerpo durante el embarazo.

Perder el embarazo antes de llegar a las 20 semanas se llama aborto espontáneo. Es muy común. Según un estudio reciente Publicado en el Lancet en 2021, 23 millones de abortos involuntarios se informan en todo el mundo anualmente y el riesgo general de aborto espontáneo es del 15,3%. De acuerdo a NHS, cada 1 de cada 8 embarazos en el Reino Unido termina en aborto espontáneo.

Independientemente de la causa, esta pérdida puede ser devastadora para el bienestar emocional y biológico de una persona. La situación es particularmente dolorosa en caso de abortos espontáneos recurrentes. Aquellos que buscan el tratamiento a menudo miran la progesterona hormona reproductiva femenina, que es responsable del mantenimiento del embarazo.

¿Qué es la progesterona?

La progesterona es una hormona esteroide de la clase de hormonas de progestógeno. El corpus lúteo lo secreta, que es la sobrante del folículo ovárico después de la liberación de un huevo. Esta hormona sexual está involucrada en la embriogénesis, el embarazo y la regulación del ciclo menstrual en humanos y animales.

Sus niveles persisten durante todo el embarazo. Sus niveles de caída, combinados con los niveles crecientes de corticosteroides, indican el inicio del nacimiento. ¿Puede esta hormona ayudar si está perdiendo el embarazo? Para responder a esto, debe comprender sus funciones en el embarazo.

¿Cómo funciona la progesterona en el embarazo?

Esta hormona se nombra debido a sus funciones 'pro-gestacionales'. Tiene un papel en el mantenimiento y la terminación del embarazo. Su pro-embarazo funciones son;

• Antes del embarazo, estimula el desarrollo del revestimiento interno del útero (endometrio), lo que lo hace receptivo al feto entrante.

• En las primeras fases, mantiene el embarazo al suprimir las señales de nacimiento.

• En el segundo y tercer trimestres del embarazo, mantiene el útero inactivo al suprimir las respuestas inmunes que pueden dar lugar a un parto prematuro.

A las 7-9 semanas de embarazo, la placenta se convierte en la principal fuente de progesterona. Por lo tanto, eliminar el Corpus Luteum pasado 9 semanas no causa aborto.

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Suplementación con progesterona y embarazo

El papel de la hormona de la progesterona en el embarazo ha instado a muchos científicos y médicos a creer que la deficiencia de progesterona es responsable del aborto espontáneo en el embarazo temprano y el aborto espontáneo recurrente y que su suplementación puede reducir el riesgo de aborto espontáneo.

A pesar del papel de la progesterona en el embarazo, el uso de suplementos de progesterona para reducir el aborto espontáneo ha producido resultados variables. Entendamos lo que dice la investigación sobre el papel de la terapia de progesterona en la prevención del aborto espontáneo.

¿Qué dice la investigación?

Las investigaciones científicas sobre el tema han producido resultados variables. Resumamos los resultados de algunos estudios.

Tratamiento de progesterona micronizada vaginal

A Estudio 2020 publicado en el American Journal of Obstetrics and Ginecology descubrieron que las mujeres con sangrado del embarazo temprano y aborto espontáneo pueden beneficiarse del uso de 400 mg de progesterona micronizada vaginal. El estudio de revisión cubrió dos ensayos. En el juicio de Promise, 836 mujeres que asisten a 45 hospitales diferentes en el Reino Unido y Países Bajos mostraron un aumento del 3% en la tasa de natalidad viva después del uso de progesterona. Los resultados fueron, sin embargo, estadísticamente inconsistentes.

En el juicio de Prism, 4153 mujeres que asisten a 48 hospitales diferentes en el Reino Unido también mostraron un aumento del 3% en la tasa de natalidad viva. Los resultados fueron, sin embargo, estadísticamente inconsistentes. El estudio también señaló que el beneficio del uso de tratamiento de progesterona micronizada vaginal fue mayor en mujeres con tres o más abortos involuntarios anteriores.

Tratamiento con pesarios vaginales que contienen progesterona natural

A Estudio de 2012 publicado en el Revista de ciencias reproductivas humanas Investigó el efecto de los suplementos de progesterona en las mujeres que tienen antecedentes de abortos involuntarios recurrentes inexplicables. Este estudio de cohorte cubrió un período de 9 años. Las mujeres inscritas en el estudio tenían al menos tres o más abortos involuntarios en el pasado. Las mujeres recibieron pesarios vaginales que contenían 400 mg de progesterona natural dos veces al día hasta la duodécima semana de embarazo.

En comparación con la historia, se observó una disminución en la tasa de aborto espontáneo en las mujeres que tienen 4 abortos involuntarios en el pasado. Se observó una reducción del 10% en la tasa de aborto espontáneo. Sin embargo, no hubo un grupo de control en el estudio, y los datos se compararon con los registros históricos.

Terapia de progesterona profiláctica

A Investigación de 2018 publicado en el Biblioteca Cochrane evaluó la seguridad y la eficacia del tratamiento con progesterona en las mujeres embarazadas que tienen abortos espontáneos recurrentes. El estudio revisó los datos de 12 estudios de encuestas que involucran a 1856 mujeres. El estudio señaló un ligero beneficio en 1411 mujeres que recibieron progesterona. Sin embargo, no se observaron mejoras significativas en los resultados secundarios, por ejemplo, muerte fetal, anormalidades genitales fetales, muerte neonatal, etc.

La tasa de aborto espontáneo en mujeres con abortos espontáneos recurrentes previos se redujo a 20.1% de 27.1%. El estudio señaló que el uso profiláctico de los tratamientos de progesterona redujo la tasa de aborto espontáneo.

Tratamientos de progesterona para aborto espontáneo amenazado

Un equipo de investigadores estudió terapia de progesterona para tratar abortos abortados amenazados en 2018. Los resultados de su investigación de aborto espontáneo se publicaron en el Biblioteca Cochrane. El estudio involucró a 696 participantes en 11 ensayos. Se descubrió que el uso de la progesterona redujo el riesgo de aborto espontáneo amenazado en las mujeres. La evidencia de calidad moderada sugirió que el uso de progesterona oral también produjo una disminución menor en los abortos involuntarios.

Sin embargo, los tratamientos vaginales de progesterona produjeron poca o ninguna mejora en la tasa de aborto espontáneo. Los resultados no fueron lo suficientemente fuertes como para recomendar el uso de suplementos de progesterona.

Conclusión

La evidencia disponible sugiere que la suplementación con progesterona proporciona algo de ayuda a las mujeres con abortos involuntarios recurrentes o amenazados. La administración de progesterona micronizada vaginal ha demostrado mejores resultados en mejorar la tasa de natalidad viva que la suplementación con progesterona oral para las mujeres que tienen antecedentes de abortos espontáneos o hemorragias al principio del embarazo. La seguridad y la efectividad de todas las demás alternativas son discutibles.

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