Astma-COPD kattumine: määratlused, sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Astma-COPD kattumise ülevaade

Aastaid peeti astma ja kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) eristatavateks häireteks, millel olid spetsiifilised sümptomid, põhjused ja ravistrateegiad. Hiljutised uuringud vaidlustavad selle traditsioonilise dihhotoomia, paljastades kahe tingimuse kattumised - huvipakkuv valdkond teadusuuringute vastu, mis on viinud uue termini tekimiseni: astma -copd kattumine.

Astma KOK-i kattumist (ACO), mida tuntakse ka kui ACO-de või astma-ülekandumise sündroomi, iseloomustab püsiv õhuvoolu piirang mitme omadusega, mis on tavaliselt seotud astma ja KOK-iga. Diagnoosijad seisavad sageli silmitsi olulisemate tervisekompositsioonidega kui need, kes kannatavad ainult kummagi seisundi all, muutes selle mõistmise tõhusaks patsiendihoolduseks.

Selles artiklis uuritakse ACO määratlusi ja võimalikke sümptomeid, mida patsiendid võivad kokku puutuda. Enne diagnostikapraktikale liikumist uurime tõenäolisi põhjuslikke tegureid, mis aitavad selle esineda kattunud juhtumid. Pärast seda hindame olemasolevaid ravimeetodeid, mille eesmärk on rahuldada neid konkreetseid meditsiinilisi olukordi, mis avanevad kahe ajalooliselt eraldi, kuid sageli samaaegse hingamisteede haiguse vahelise ristmiku vahel.

Mis on astma-copd kattumine?

TTa nimetab "astma-COPD kattumist", mis viitab kliinilisele seisundile, millel on astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tunnused. See on keeruline sündroom, millel on püsiv õhuvoolu obstruktsioon, mis pole täielikult pöörduv. 

ACO-ga patsientidel on oluliselt halvemad hingamisteede sümptomid ja tervisega seotud elukvaliteediga kui ainult need, kes elavad ainult KOK-iga või ainult astmaga, rõhutades sellega vajadust selle konkreetse kattumise jaoks kohandatud tõhusate terapeutiliste strateegiate järele. 

Maailma Terviseorganisatsiooni RHK-10 iseloomustab nii kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kategoorias, kuid eristab neid oluliste erinevuste põhjal. Ehkki nende esmane diferentseerumine jääb meditsiiniliselt ebaselgeks kattuvate jagatud tunnuste tõttu, näiteks progressiivsed kopsuhäired, põhjustades hingamisraskusi. Siin on oluline mõista individuaalselt, mis moodustab astma ja KOK -i:

Astma: on põletikuline haigus, mida tavaliselt diagnoositakse lapsepõlves, mis kitsendab hingamisteesid episoodiliselt. Teisisõnu kogevad indiviidid suhtelise normaalsuse perioodid, mida puhub õhupuudus, mis on põhjustatud põletikust põhjustatud kokkutõmbumisest (SPASM) bronhide lihastes, mis ümbritsevad kopsude hingamisteede lõiku.

KOK: Erinevalt astmaatika episoodilisest olemusest kannatavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavad patsiendid pidevat ahenemist koos progresseeruva halvenemisega peamiselt tingitud kopsukoe hävitamisest, mida nimetatakse emfüseemiks või ebanormaalse pakseneva voodri tõttu nende pisikeste brašiaalsete torude moodustamisele, mis põhjustab nende pisikeste bratsiaalsete torude moodustumist. Liigne lima, mida nimetatakse krooniliseks bronhiitiks. Ehkki katustermini KOK -i all on kaks eraldiseisvat üksust, eksisteerivad krooniline bronhiit ja emfüseem tavaliselt kooselu, esitades progresseeruva haiguse aja jooksul suurenenud hingeldusega.

Nüüd, kui oleme astma ja KOK -i määratlusi eraldi koostanud, on lihtsam aru saada, mida ACO tähendab. See esindab patsiente, kellel on mõlemast seisundist pärit sümptomite "kattumine". Näiteks võivad need isikud oma hingamisteede obstruktsiooni episoodides varieeruda (astma iseloomulik), kuid samuti seisavad silmitsi pidevate kitsendatud kopsukäikude/intensiivsuse süvenemisega aja jooksul (metafooriline kuni KOK -i). Võrreldes individuaalselt esinevad astma või KOK -iga raskemad tervisekahjustused ja haiglaravi.

Tõendite kohaselt võib umbes 15–45% KOK-i patsientidest ilmneda astmaatiliste tunnuste omadusi, samas kui 20–30% astmahaigetest võivad esineda KOK-ilaadseid sümptomeid. Selle tulemuseks on märkimisväärselt suur rahvaarv, mis võib potentsiaalselt ACO ohus, põhjustades sageli raskemate ägenemiste tõttu tervishoiuteenuste kasutamist.

See kattuv loodus viib kliinikud sageli selliste juhtumite korrektseks diagnoosimiseks ja juhtimiseks ainulaadsete väljakutsete poole - seetõttu, et algselt astma raviks mõeldud või KOK -i vastu võitlemiseks mõeldud standardteraapia lähenemisviisid ei käsitle täielikult kattuvaid funktsioone, mida selle seisundiga diagnoosivad. 

Ehkki oleme teinud olulisi edusamme mõistmiseks, kuidas kaks üldiselt eraldiseisvat üksust, kes varem arvasid kopsuhaiguste spektris erinevaid ruume, võiksid läheneda tuttavate ristteede poole, on vaja täiendavaid uuringuid, et mõista bioloogilisi mehhanisme seda kooseksisteerimisstsenaariumi. tuleb välja töötada konkreetselt astma ja KOK -i vahelise ristumiskoha.

Kuidas kattub astma-COPD koos?

Kui astma ja KOK -i peetakse tavapäraselt eraldi seisunditena nende konkreetsete sümptomite ilmingu ja haiguste mehhanismide tõttu, on tegelikkuses palju juhtumeid, kus jooned hägustuvad, mis viib kooseksisteerimise vormi poole.

Astmat diagnoositakse lapseeas üldiselt pärast episoodilisi sümptomeid, nagu vilistav vilistav ja õhupuudus, mis on sageli seotud allergiliste reaktsioonidega või põhjustavad spetsiifilised ärritajad. See reageerib bronhodilataatoritele hästi, tähistades suuresti pöörduvat hingamisteede obstruktsioonimustrit, kus sümptomite põletuste perioodid vaibuvad peaaegu normaalsete hingamisintervallide poole, enne kui järgmine episood alguse saab.

Teisest küljest mõjutab KOK peamiselt täiskasvanuid üle 40 aasta, esitades peamiselt suitsetamisega pikaajalise kokkupuute - peamine sõiduagent, mis põhjustab pöördumatut kopsukoe kahjustusi, mis põhjustab järk -järgult halvenenud püsivat seisundit, erinevalt perioodilisest leevendusest, mida täheldati astmaatilisel korral juhtumid. 

Nii et kui me viitame nende kahe tingimuse - ACO - kattumisele, tähendame ühendatud funktsioonide komplekti, mida täheldatakse samaaegselt sama patsiendi sees: kroonilised õhuvoolu piirangud (KOK -i marker), põimitud episoodid ägedast süvenevast hingamisseisundist, mis on näidatud ülaosas, mis iseloomustab assist. helkurid.

Meditsiiniekspertide konsensus on tunnistanud, et see kattumissündroom tuleneb peamiselt kroonilisest põletikust, mis kulmineerub nii bronhide hüperaktiivsusega, mida nimetatakse ka astmale iseloomulikuks hingamisteede ümberehitamiseks, koos progressiivsete hingamisteede kahjustustega, mis on valdavalt kooskõlas püsivate kokkupuudetega, mis juhivad kahjulikke aineid nagu kahjulikud suitsud, nagu kabakat suitsule, nagu tobakat suitsule, nagu see on suunatud kork -suitsule nagu Lõpuks esitas rada, mis esitas immuunsussüsteemi põhjendatud ühise põletikulise vastuse, mis põhjustab vastavalt normaalse hingamisteede toimimist mõjutavaid pöördumatuid muutusi, andes vastavalt tõusule ühtse, kuid vastupidise kliinilise pildi, mis selliseid juhtumeid algselt ümbritseb, aeg -ajalt hämmelduva diagnoosimise protsessis.

Uuringud on valgustanud mitmesuguseid geneetilisi ja keskkonnategureid, mis kujundavad ACO arenemise vastuvõtlikkuse riski elanikkonna seas. Näiteks aitab Th2 raku vahendatud tsütokiinide interleukiini (IL) -4 IL-13 näidendid olulist rolli astmaatiliste tunnustega seotud eosinofiilsetele põletikutele kaasa. Samal ajal on dokumenteeritud neutrofiilne infiltratsioon, mis sarnaneb rakuliste reageeringute kaudu võimaliku emfüsematoossete muutustega tunnusjoonega. Niisiis, see on usutav, et astma ja KOK -i markerid väljendatakse teatud füsioloogilistes oludes, põhjustades kattuvaid nähtusi.

Kuid täpselt mõistmine, kuidas need erinevad rajad ühe inimese sees lähenevad, on endiselt käimasolevate uurimiste objekt, mille eesmärk on dekodeerida seda intrigeerivat kattuvat sündroomi müsteeriumid, lahti harutada selle algpõhjus ja avalikustades terapeutilisi sihtmärke, sillutades seda võimaliku ravivõimaluste jaoks, võib -olla võimalike ravivõimaluste jaoks, võib -olla võimalike ravivamate võimaluste jaoks tulevikus viib hingevabaduse võimaluse poole.

Olemasolevad tõendid, mis toetavad "kattumist", saabus alles hiljuti, kui arstid hakkasid tuvastama patsiente, kes ei sobinud kenasti traditsioonilistesse diagnostilistesse kategooriatesse, kas esindavad „puhast” astma või tüüpilisi juhtumeid, mis näitavad KOK -i. Mitme suuremahulise epidemioloogilise uuringu tõendid viitavad sellele, et märkimisväärsel arvul patsientidel oli mõlema seisundi tunnused.

Ajakirjas Annals of Allergia, astma ja immunoloogia avaldatud veenvas uuringus pealkirjaga "Astma ja KOK -i kattumine" näitas, et ligi 50% -l püsiva astmaga naistest võivad tekkida sümptomid, mis näitavad kroonilisi obstruktiivseid haigusi, kui nad jätkavad oma elus, kui nad jätkavad Suitsetamine lisaks sellele olemasolevale astmaatilisele seisundile.

Lisaks on neid hübriidseid esitlusi pikaajalise astmaga täiskasvanute seas sagedamini täheldatud kui noorema versiooni populatsioonis, kus segatud ilmingute korral valitseb sageli „puhtus” ühepoolne vaev. See märgitud nihe on tõstnud huvi meditsiiniliste uuringute kogukondade seas tegelike bioloogiliste mehhanismide edasine uurimisel selliseid lähenevaid suundumusi; Näiteks - kas see võib olla tingitud pidevatest kokkupuute ärritustest, mis juhivad progresseeruvat muutumist episoodilist pöördumatut ummistust pöördumatute kahjustuste suunas kopsude kudede suhtes, nagu on näha tüüpiliste juhtumite korral, mis tähistavad KOK -i?

Selle hüpoteesi toetamine on teise murrangulise uurimise tulemused-Rootsi kohordi uuring avalikustas andmed, mis toetavad järeldust, kui pikaajaline raske astma võib lõpuks viia fikseeritud õhuvoolu obstruktsiooni, mis viitab võimalikule evolutsioonimustrile, mis on vastuolus astmaatikaga, mis on vastuolus kombineeritud kombineeritud hingamisteede sündroomides, mida domineerisid peamiselt Hallmarki elemendid halvendasid hingamisfunktsioone kattuvate stsenaariumide kaudu, mis on kujutatud traditsiooniliselt eraldi valdkondade vahel, mis on ette nähtud ajalooliselt astma ja KOK -iga. See uuring, mis avaldati ajakirjas Journal of Allergia & Clinical Immunoloogia: praktikas, jälgis patsiente aja jooksul, et näidata, et nende hingamisteede ümberehitamine toimus sisuliselt astmaatilise põletiku tõttu, mis halvenes korduva kokkupuutega kahjulike osakeste või gaaside suhtes; See püsiv ärritus võib viia nihele kopsukoe kõvenemise poole, mida jäljendatakse tavapärases kroonilises obstruktiivses kopsuhaiguses.

Väärib mainima veel ühte Platino uuringu tõendit, milles leiti, et umbes 12–13% üle 40 -aastastest täiskasvanutest, kes elavad kogu Ladina -Ameerikas Peamiselt järgneva arenguga lisaks levinud suitsetamisharjumustele jagatud üldtunnustatud juhtumid, kus arutatakse päritolu. Neid valitsevaid hingamisteede probleeme.

Molekulaarsel tasandil on kasvav tõdemus, et geneetika võib mängida ka rolli astma-COPD kattumise eelsoodumuse määratlemisel. Euroopa hingamisteede seltsi iga-aastasel kongressil (2016) esitatud murranguline uurimistöö vihjas, et variantgeen nimega MMP-12 võib suurendada vastuvõtlikkust inimeste seas, kellel on karmid kombineeritud sümptomid, mis jäljendavad mõlema eraldi klassifitseeritud vaevuste eristatavaid aspekte, mis ühendavad kuidagi unikaalseks olemuseks. Kattumine, mis viitab sellega tõenäolistele pärilikele seostele. 

ACO keerukus rõhutab kriitilist vajadust jätkuvate uuringute järele - alates populatsioonipõhistest uuringutest kuni kopsude geneetilise mõju ja rakulise käitumise intiimsemate uuringuteni, mis kõik on suunatud selle nüansirikka nähtuse mõistmisele paremini. Tervishoiutöötajatena on selle olemasolu tunnistamine esimene samm parema diagnoosimise suunas, mõistes samal ajal dünaamikat kliinilistes stsenaariumides, mis on suunatud juhtimisstrateegiate rafineerimisstrateegiateni, seega kujundades patsiendihoolduse olulisi aspekte, ratsionaliseerides individuaalsete raviplaanide ratsionaliseerimist, mis keskendub sümptomikoormuse leevendamisele, et improviseerida üldist elukvaliteeti. Veed, mida tähistatakse kattuvate sümptomitega kahe kõige levinuma hingamisteede haiguse keskel.

Seega kinnitas kohalolek koos astma-COPD kattumise (ACO) kasvava äratundmisega globaalse hingamismaastiku ristumiskohas, annab uue ajastu, kus kohustused korruvad, mitte ainult nende häirete traditsiooniliste eraldiseisvate kategooriate jaotamise asemel, selle asemel, et vaadata kaugemale sellistest lihtsustatud tõlgendustest, kaugemale. Täiustatud teaduslike teadmiste omaksvõtmine, mis pakub põhjalikku väljavaadet, käsitledes väljakutseid pakkuvaid staatuse-quo täiendavaid teadmiste baastoetusi põlvkondi, mille diagnoositakse segatud ilmingud, mis raskendavad selgeid diagnostilisi radu.

Kuidas erineb astma-COPD muudest astma tüüpidest?

Astma-COPD eristamine muud tüüpi astmast on täpse diagnoosimise ja tõhusate ravistrateegiate väljatöötamiseks ülioluline. 

Astma esitleb end mitmel kujul, näiteks allergiline astma, mitteallergiline astma, täiskasvanute tekkiv astma või treeningutest põhjustatud bronhokonstriktsioon, kui nimetada vaid mõnda. Iga variant kannab oma ainulaadset päästikukomplekti, mis kutsub esile sümptomite ilmnemise lisaks selgelt eristuvatele progresseerumisharjumustele, jagades samal ajal ühist alust põletikku põhjustatud hingamisteede obstruktsiooni olemasolu ümber, mis püsib suuresti pöörduv.

ACO lahknevus algab just sellest olukorrast, kus tüüpilised astmaatilised juhtumid on hingamisraskuste löögid, mis on seotud leevendusperioodidega. Patsiendid, kellel on diagnoositud astma -COPD kattumine püsivad õhuvoolu piirangud, mis jäljendavad käitumist krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste stsenaariumide korral. Sisuliselt näitab see segaseid atribuute, mis ühendavad mõlema eraldi klassifitseeritud vaevuste kriitilised aspektid jagatud platvormi, mis põhjustab halvemaid tervisehäireid kui konkreetset tüüpi "puhta" astma tüüpidel.

Ajakirjas Journal of Allergia & Clinical Immunoloogias avaldatud ulatuslik uuring uuris erinevusi nende alamhulkade vahel, rühmitades neid peamiselt vanusevahelise raskusastmega osalejate vahel. Teadlased leidsid, et hilise täiskasvanueas astmaga isikud näitasid oma kopsufunktsioonides rohkem väljendunud defitsiiti koos kõrgema ägenemismääraga ning laiendatud tervishoiu kasutamise laiendatud kasutamisega, laenude usaldusväärsuse andmine hüpoteesidele, mis viitab transformatsioonimustritele, mis tähistavad progressiivset nihkumist klassikalisest astmast püsivamate hingamisteede obstruktsiooni suhtes. Domineeriv funktsioon KOK - pannes tähelepanu keskpunkti sellele ACO olemasolule.

Veel üks intrigeeriv aspekt, mis eristab astma-COPD kattumist muud tüüpi astmast, asub reageerimisfaktori piires. Traditsioonilised astmajuhtumid reageerivad tavaliselt soodsalt bronhodilataatori esialgsele ravile, mis ilmnes suurenenud kopsufunktsiooni pärast manustamist. Samal ajal muutuvad sellised reageeringud nagu ACO-sugused stsenaariumid, mis näitab vähenenud pöörduvuse õhuvoolu piiramist, mis seob lähemale krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste põhimõttelistele omadustele, eriti silmapaistvatele pikaajalise suitsetamisajalooga inimeste seas.

Euroopa hingamisteede ajakirja esitatud uuringud näitasid, et "kattumisega" tuvastatud patsientidel ilmnes vähenenud reageerimine klassikalisele steroidravile, võrreldes nendega, kellel on diagnoositud eranditult tüüpilised tüüpilised, võib kattuvate eksemplaride vahel levinud farmakoloogilisele resistentsusele vihjata. Need kutsealased teadmised soovitavad arstid individualiseerimisplaanide jaoks, mis potentsiaalselt hõlmavad sissehingatavate kortikosteroidide kombineeritud kasutamist koos pikatoimeliste beeta2-adrenoretseptori agonistide kõrval, laiendades isegi uuemaid strateegiaid, näiteks fosfodiesteraasi 4. tüüpi inhibiitorite kasutamist, mis võimaldab spetsiifiliselt paremat kontrollsümptomeid konkreetsetes populatsioonirühmades.

Samuti väärib märkimist, et mõlema häire tunnused esindavad patsiendid on lisaks kõrgemale haiglaravile silmitsi sagedaste ägenemiste ees kui nende kolleegid, kellel on diagnoositud ainult kummagi seisundi korral. Seda kinnitas hingamisteede uurimisel avaldatud Jaapani uuring, mis tähistas kehvemaid tervisenäitajaid, sealhulgas olulisi suremusriske, mis olid seotud konkreetselt kattuvate juhtumite hulgas, võrreldes eraldatud juhtumitega, tavapärased terminid visualiseerivad piirjooni, mis eraldavad piire varem teadaolevate kategooriate ümber.

Lõpuks, lisaks kliiniliste sümptomite ja ravivastuse mitmekesisus, mis tekitab tervishoiuteenuse osutajatele väljakutseid, on sellised tegurid nagu elukvaliteet (QOL) halvenemine, mida selle kattumisega võitlevate patsientide seas on laialt levinud. Korduvate ägenemiste tõttu, mis aitavad märkimisväärselt kaasa suurenenud haigestumuse poole, ei ole harvad juhud, kui diagnoositud rühmade seas on raske languse indeksid, mis viskavad kombineeritud sündroomiga valguse keerukuse, mitte diskreetsete haiguste vormide, mis on individuaalsed, mis on individuaalselt esindatud kas tüüpilised astmaatilised episoodid, või millel on klassikalised kopukad ilmingud.

Epidemioloogiline uuring näitas hingamisteede meditsiinis tõi välja märkimisväärset negatiivset mõju igapäevastele elutingimustele, mis tulenevad sellistest kattuvustest, mis mõjutavad standardseid astmajuhtumeid võrreldes palju sügavamalt, rõhutades erinevaid raskusi, mis on seotud ACO juhtimisega. Need teadmised rõhutavad kriitilist vajadust arendada uudseid sihipäraseid lähenemisviise, et parandada tervisega seotud tulemusi, eriti patsientide elanikkond, mis kattub hingamisteede vaevustega, laiendades olemasolevate sekkumisstrateegiate ulatust. 

Kokkuvõtlikult võib öelda, et erinevatel astma tüüpidel on sarnased omadused, pöördudes pöörduvate hingamisteede ummistustega peamiselt põletiku tõttu. Siiski tekib peamine erinevus siis, kui need tunnused reageerivad vähem traditsioonilistele ravimeetoditele, mida tavaliselt täheldatakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral. Seda nähtust peetakse nüüd kui 'astma-COPD kattumist' (ACO), eristades end teistest astma tüüpidest, ühendades nii astma kui ka KOK-i aspektid selle kliinilises esitluses obstruktiivsete kopsuhaiguste piires.

Põhjalik mõistmine ja teadmised nende erinevuste kohta võimaldavad tervishoiuteenuse osutajatel paremini kohandada diagnostilisi protsesse ja terapeutilisi strateegiaid individuaalseks hooldusplaanideks. Tunnistades seda lähenemisruumi astma ja KOK-i, selle ainulaadsete väljakutsete, samuti oluliste erinevuste vahel võrreldes traditsiooniliste singulaarsete esitlustega, saame sillutada teed tõhusamate patsientidekesksete ravimeetodite jaoks, pakkudes teostatavaid võimalusi, mis on pidevalt vastu võitlevad. Diagnoosi ümber sündinud keerukuse navigeerimise raskused: astma-COPD kattumine (ACO).

Kas astma-COPD kattub rasket tüüpi astma?

Ei, on oluline mõista, et astma-COPD kattumine (ACO) ei klassifitseerita tehniliselt rasket tüüpi astma "; Selle asemel tähistab see termin ainulaadset kliinilist üksust, mis koosneb eraldiseisvatest tunnustest, mis on pärit nii astmaatilistest kui ka KOK -i tingimustest, millel on samaaegsed komponendid, mis tähistavad iseloomulikku kroonilist kopsuhaiguste territooriumi oma ühtsel viisil.

Astma saab liigitada tõsiduse järgi: vahelduv, kerge püsiv, mõõdukas püsiv ja tugev püsiv. Siin põhineb klassifikatsioonid peamiselt sageduse sümptomite esinemisel päevasel ajal funktsionaalsuse aegumise kraadil, kus vahelduv peetakse kõige vähem raskeks, liikudes enamiku lõppspektri poole, lõpuks eristuva juhtimisprotokolliga joondati vastavalt iga osakonnale.

Seevastu ACO ühendab füsioloogilised tunnused, mis kajastavad obstruktiivset kopsuhaigust, mis on põhjustatud pidevast kokkupuutest kahjulike osakeste gaasidega, mis põhjustab järk-järgult progresseeruvaid hingamisprobleeme koos korduva vilistava hingamispuudusega-allergilisi hingamisteede põletikuga seotud trikereid, mis on neid nähtud, seetõttu paneb neid astmütaatilisi indiviide Unikaalselt takerdunud veebisümptomid, mis põhjustavad nende diagnoosimisprotseduuride keerukust, selle asemel, et olla pelgalt laiendatud versioon haige olek, mis langeb ette kavandatud tavapäraste kergete ja raskete kategooriate alla, mis on üldiselt kirjeldatud, kirjeldades eraldiseisvat astma seisundit, mis on vajalik nendega, mis on vajalik nende tuvastatavate strateegiate jaoks. Keerulised juhtumid, kus kasutatakse peamiselt patsiendipõhiseid kaalutlusi.

ACO -s on tõepoolest raske hingamisteede põletik, mis võib sarnaneda raske astmaga. Siiski kalduvad keskkonna- ja elustiili komponendid sageli selliste KOK-i mõjutuste poole nagu pikaajalised suitsetamis- või tööohud, mis viivad võimaliku emfüseemne-kroonilise bronhiidi tüüpideni, mis viitab tõenäolisele kahesuunalise interaktsioonile, mille tulemuseks on see nähtus, mis takistab seeläbi ainult isoleeritud ainsate kategooriatesse vastupanu. Häire.

Erinevate kohortide uuringud viitavad sellele, et kattuvate omadustega patsientidel on halvem tervisenäitaja kui ainult KOK -i või astma käes kannatavad patsiendid. Mõlema seisundi jaoks tüüpiliste tunnuste esindajad on üldiselt seotud sümptomite suurenenud raskusastme, sagedase ägenemise, haiglaravi, halva elukvaliteedi ja kopsufunktsiooni kiiremini langusega - kõik tunnused näitavad haiguse raskust võrreldes ainult astmaatiliste vastastega. Ühes International Journal of Hingamismeditsiini ajakirjas avaldatud uuring näitas, et umbes 27% -l patsientidest, kellel diagnoositi koos eksisteerivad, avaldas oluliselt suuremat õhuvoolu obstruktsiooni, mis vastandas eraldiseisvaid vaevusi

Kokkuvõtvalt ei aktsepteerita astma ja KOK -i kattumisega seotud silmapaistvatele suurenenud tüsistustele vaatamata sellele, et see iseloomustab seda tõsise astma vormina üldiselt. See arvamuste lahknevus tuleneb mitmest elemendist, sealhulgas erinevused kliinilistes esitlustes, diagnoosimiseks kasutatud uurimismetoodikaid, standardsete diagnostiliste kriteeriumide puudumist ja patsientide individuaalsete ajalugude erinevust paljude muude teguritega.

Millised on astma-COPD kattumise tavalised sümptomid?

Astma-COPD-ga kattuvusega inimestel on sageli sümptomite kombinatsioon, mis on traditsiooniliselt seotud mõlema seisundiga. Kuigi need märgid võivad raskuse ja sageduse põhjal erineda patsientide seas, rõhutavad mitmed tavaliselt teatatud sümptomid seda seisundit:

1. Hingamispuudus: Tuntud ka kui hingeldus, viitab see hingamise ajal raskustele või ebamugavustele. See on hommikuti sageli raskem ja esineb sageli kehalise aktiivsuse ajal

2. Vilistav: Hingamisel kõrgel kohal olev vilistav heli-see on põhjustatud kitsendatud või suru hingamisteedest, mis tuleneb põletikust nii astma kui ka KOK-i korral.

3. Rindkere tihedus: Paljud inimesed tunnevad tundeid, mis sarnanevad rõhu või pigistamisega oma rindkere piirkonnas - ebamugav sensatsioon, mis tuleneb tavaliselt bronhide torude spasmidest ärritunud ümbritseva kopsukoe tõttu.

4. Hingamishäire: See on ACO levinud ilming, viidates ebamugavustele, mis on kogetud kas puhkeasendis või pingutavate tegevuste ajal. Sageli halveneb see ebasoodsates ilmastikutingimustes nagu külma aastaaegadel.

5. Tundub tuulega: Väsimustunne või kurnatus muudab hinge kinni püüdmise raskeks, isegi pärast väikest füüsilist pingutust.

6. Liigne lima tootmine: Mõlemad tingimused võivad stimuleerida lima ületootmist kopsudes, põhjustades ummikuid ja sagedasi tungisid kurgu puhastamiseks, muutes hingamise ahenenud hingamisteedega keerukamaks, mis tuleneb selle kleepuva aine kogunemisest, mis tekitati ülemäära, kuna keha immuunvastus, püüdes kaitsta põletikulist. Mõlema haigusspektri korral levinud päästikud.

7. Korduv köhimine: Krooniline köha, mis kipub astmaatilistes isikutes olema kuiv, saades samal ajal flegma -KOK -i patsiendid, muutub sageli levinud sümptomikombinatsiooniga, nähes selgelt eristuvat nihet produktiivse olemuse poole, mis viitab tõenäolisele kattumisele, kui keskel on tavaliselt püsivalt oma kuju sümptomaatiline funktsioon, mis annab tõusule järeleandmatu ebamugavuse. Igapäevaste tegevuste häirimine regulaarselt, mis näitab õpilaste raskust, võib leevendamiseks vajada viivitamatut arstiabi.

8. Ebapiisav füüsiline treenimisvõime: Tegevusetus või treeningutalumatus, kui rutiinsete ülesannete täitmine või mõõdukate harjutustega tegelemine nagu kõndimine muutub normaalse funktsioneerimise pideva hingelduse tõttu pingutavaks, mõjutades inimese elukvaliteeti kahjulikult, põhjustades märkimisväärselt sotsiaalset isolatsiooni ja psühholoogilist stressi, vihjates progressiivsesse kopsukahjustusse Põhjalik diagnoosimine sekkumine varaseimal mugavusel, vältides seeläbi, et lõpuks jõuda tervise ebaõnnestumise potentsiaalsus.

Mis põhjustab astma-COPD kattumist?

Astma-COPD kattumise (ACO) täpsete põhjuste määratlemine võib olla keeruline, kuna ACO pole ainult üks haigus, vaid tähistab pigem mõlema seisundi samaaegseid tunnuseid üksikisiku puhul. Kuid uuringute kaudu on tuvastatud mitmeid tavalisi käivitajaid ja riskifaktoreid.

Peamine tegur on tubaka suitsetamine, mida on pikka aega tunnistatud KOKi peamiseks põhjustajaks, halvenedes samas ka astmaatiliste sümptomite märkimisväärselt - suurendades seega kattumiste tõenäosust. Arvatakse, et 40% või enam ACO -ga diagnoositud inimestel on olnud raske suitsetamine; See osakaal tõuseb oluliselt eakate populatsioonide arvessevõtmisel, kus kumulatiivsed kokkupuute määrad kipuvad olema kõrgemad.

Kokkupuude sise- ja välistingimustes õhusaasteainetega, nagu tolmulestad, sõidukite heitkogused piki loomade kõikumist jne, süvendavad olemasolevaid hingamisteede probleeme ja potentsiaalselt sadestuvad. Huvitav on see, et uuringud seovad üha enam keskkonnareostust, eriti peeneid tahkete osakeste pm2 arenedes üksi. 

Veelgi enam, üksikisikute pikaajaline kokkupuude teatud kemikaalide, ärrituste, söekaevanduste gaasisuurude ja põllumajanduslike pihustidega suurenenud riskiga. Need toksiinid kutsuvad sissehingamisel kopsudes esile kroonilisi põletikulisi reaktsioone, põhjustades lumepallile bronhide epiteeli kahjustusi. Lõpuks mängib geneetiline eelsoodumus kindel roll. Kaksikuuringud näitavad isegi identseid kaksikuid, mis on erinevates keskkondades tõstetud, vastutust. Päriliku komponendi soovitamine

Hingamisteede infektsioonid varases lapsepõlves suurendavad märkimisväärselt ka ACO tekkimise tõenäosust. Seda seost on peamiselt tingitud arenguetapis esineva kopsukahjustusega, mille tulemuseks on pikaajaline kahjustus või hilisemas elus hingamisteede haiguste suhtes suurenenud haavatavus.

Täiendavaid uuringuid tehakse selle kohta, kuidas vananemine mõjutab seda kattumist, kuna vanemad täiskasvanud avaldavad segaseid funktsioone sagedamini kui nooremad kolleegid. See viitab sellele, et kopsufunktsiooni (seniilsete emfüseemi) loomulik vanusega seotud langus võib olla arvestamata kaastöötaja, kes juhib osalisi kattumisi. See "vanuse-kopsu" hüpotees postuleerib, et nagu ka teistel elunditel, on ka meie kopsudel etteantud toimimisvahemik, millest kaugemale kaotavad nad järk-järgult tõhususe ja hakkavad ilmnema sümptomeid, mis sarnanevad KOK-astmaga, sõltumata ainult välistest teguritest.

Teatud tingimustega, näiteks bronhiektaas, võib samaaegselt tekkida nii astma kui ka KOK -i tekkimist, kuna neil häiretel on mitmeid füsioloogilisi düsfunktsioone, sealhulgas suurenenud hingamisteede põletik ja korduvad hingamisteede infektsioonid.

Kuigi me teame, et paljud riskikäigustused aitavad väljendisse, on teadusringkonnad lõplikult kindlaks teinud täpsed mehhanismid, mis viivad kaasatud kooseksisteerimisradadeni, suuresti vaevaline. Seega keskendutakse pidevalt selle tagajärgede parema haldamise ja ennetamise mõistmisele 

Kokkuvõtteks võib öelda, et hoolimata teadmistest, mis põhjustavad hulgaliselt keerulisi integreerumismuutujaid, muudab üksikisikud vastuvõtlikuks, nõuab see pigem isikupärastatud lähenemisviisi diagnoosimist, mitte ühesuurust kõigile sobivat strateegiat. 

Samuti on oluline rõhutada, et ACO põhjused ei ole tingimata üksteisest sõltumatud - need suhtlevad viisil, mis võib potentsiaalselt võimendada inimese vastuvõtlikkust kattuvate sümptomite tekkimisele. Näiteks võib suure kokkupuutega ametites või saastatud piirkondades elavatel suitsetajatel kogeda mõju, kiirendades kopsu tervise halvenemist.

Sellistel juhtudel muutub põhjalik meditsiiniajalugu hõlmav põhjalik profiilide koostamine koos keskkonna kokkupuute pideva jälgimisega varajase avastamise ja ennetavate meetmete jaoks kattumise sündroomi suhtes progresseerumise vastu. Spetsiifilised elustiilimuutused, näiteks suitsetamisest loobumine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja regulaarselt treenimine on osutunud tõhusaks mõlema haigusega seotud riskide leevendamisel iseseisvalt, näidates seeläbi potentsiaalseid kasulikke inimesi, kes näitavad astmaatilisi-ühendusi.

Veelgi enam, patsiendi geneetilise meigi mõistmine avab uste täppismeditsiini teraapiatele, mis on kohandatud ainulaadsetele bioloogiliste haiguste ilmingutele. See muudab kogu genoomi sekveneerimise juhtumi tuvastatud geenivariantide abil, mis on tugevalt seotud astma KOK-i loomisel.

Nagu võib näha, pole käivitamise eest vastutavat tegurit; Selle asemel aitavad keeruka pildi väljatöötamisele kaasa mitmed omavahel seotud tegurid. Jätkame paremate seadmete avamist, et hallata ja vähendada koormust, mida patsiendid kannatavad selle kurnava seisundi all kogu maailmas. Seetõttu omavad käimasolevad biomeditsiinilised uuringud epidemioloogia, koplmonoloogia ja geneetika alal patogeneesi juhtimise sekkumiste aluseks olevate kokkumängude aluseks olevatele peamistele müsteeriumidele ebaharilikult väljakutseid pakkuvaid hingamisteede häireid nagu kattumine.

Millised on astma-COPD kattumise riskifaktorid?

Teatud riskifaktorid suurendavad vastuvõtlikkust astma-COPD kattumise tekke suhtes. Siin on ülevaade olulistest panustajatest, kes suruvad inimese ulatust selle ainulaadse sündroomi poole:

1. Tubakassuits: Nii aktiivne kui ka passiivne suitsetamine on olulised riskifaktorid. Tubakassuitsu kahjulikud ained võivad põhjustada astmaatilisi reaktsioone, samal ajal kui pikaajaline kokkupuude kahjustab õhukotti, põhjustades emfüseemi-KOK-i seisundit.

2. Õhusaaste: Krooniline kokkupuude sise- ja välistingimustes saasteainetega võib esile kutsuda astma ja KOK -i sümptomeid, ärritudes hingamissüsteemi ja põhjustades põletikulist vastust, pannes sellega aluse võimaliku ACO evolutsiooni jaoks.

3. Tööalase kokkupuude: Teatud töökohad paljastavad töötajad aurude, tolmu või kemikaalidega, mis põhjustavad kopsu kahjustavaid muutusi, muutes need nende häirete korral iseloomulikele püsivatele õhuvoolu piirangutele vastuvõtlikumaks, viidates tõenäolisele arengule kattuvasse olekusse, kui see on juba olemas.

4. Hingamisteede infektsioonide ajalugu: Korduvad infektsioonid, eriti varases lapsepõlves, võivad põhjustada kestvat mõju kopsude arenemisele, seades etapi krooniliste hingamisteede haiguste loomiseks hiljem potentsiaalselt laieneva lähenemise etapi kiirendamatuks, et kogu kursuse vältel kiirelt hästi hakkama saada Kõik, kus iga hingetõmme on kindlasti!

5. Vanus ja sugu: ACO algust märgatakse sageli üle 40 -aastaste täiskasvanute puhul ja see on naistel pisut tavalisem kui meestel. Vananemine põhjustab kopsustruktuuride muutusi, samas kui naiste seas täheldatud hormonaalsed nihked võivad mõjutada immuunvastuseid, aidates segufaktoreid, mis lisavad vastuvõtlikkuse riski kogunemist.

6. Kontrollimatu astma: Kui astmat ei hallata kogu oma kursusel juba lapsepõlvest, võib sellel järk-järgult tekkida pöördumatu õhuvoolu obstruktsioon, tähistades progresseerumist pelgalt astmaatilistest omadustest, mille poole sarnaneb ka KOK-i loodusega, osutades seeläbi kattuvusele kattuvusele hilisemate etappidega, eriti vajadusele keskendunud vajadusele keskendunud vajadustele keskendunud Põhjalik hooldus, tagades viivitamatult optimaalsete haiguste tulemuste edasise elu trajektoori jälgimise võimalused tihedalt seotud kopsu tervise olekud, mis neid ainulaadselt segavad.

7. Kaasuvad haigused: Leitakse, et teatud aluseks olevad haigused, nagu allergia, rasvumine ja krooniline rinosinusimeit

Need tegurid mängivad astma-COPD kattumise arendamisel keskset rolli; Nende konkreetsete riskide märkimine võib aidata kliinikutel ennetavaid meetmeid paremini strateegiandada, suunates samal ajal inimese juhtimiskava, tagades terve elu paranemise tervisenäitajad, isegi kui nad seisavad silmitsi krooniliste tingimustega nagu ACO.

Kuidas diagnoositakse astma-COPD kattumine?

Astma-COPD kattumise (ACO) diagnoosimine võib olla eriti keeruline tänu ühe patsiendi mõlema haiguse jaoks tüüpiliste tunnuste eksisteerimisele. Siiski on mitmeid kliinilisi esitlusi ja testimisstrateegiaid, millele arstid tuginevad ACOde tuvastamisel.

Esiteks on oluline mõista, et diagnoosimine hõlmab haigusloo hindamist, sealhulgas vanuse sümptomeid, raskusastet, ägenemist, teadaolevaid allergiaid, kaasuvaid haigusi jne. Paljudel juhtudel on inimestel, kellel on suurem varieeruvus õhuvoolu piirang, või näitavad tõendeid tõendite kohta Hingamisteede hüperreaktsus, samal ajal kui püsiv püsiv tagasipööramatu obstruktsioon näitab kattuvat.

Spiromeetria on oluline tööriist, mida kasutatakse selliste hingamisteede tingimuste diagnoosimisel. See test mõõdab, kui palju õhku saate välja hingata (sunniviisiline maht 1 sekund sekund, FEV1) ja teha seda kiiresti (sunnitud elutähtsa võimsusega FVC). Kahtlustatud patsientidel on tavaliselt olnud Bronchodilatari järgne suhe väiksem kui %, mis näitab KOK-i ja ebanormaalselt suurt pöörduvust pärast manustamist-osuti, mis viitab astmaatilisele osalemisele. 

Muud asjakohased testid hõlmavad seerumi eosinofiilide arvu, mis mõõdab fraktsiooni väljahingatud lämmastikoksiidi feno taset, mis on põletiku markerid ja sageli kõrgenenud inimesed. Lisaks aitavad rindkere röntgenikiirte ja kompuutertomograafia skaneeringud tuvastada kopsude struktuurilisi kõrvalekaldeid, näiteks emfüseem või bronhiektaas, mis on KOK-is tavalisemad, välistades patsientide sümptomite muud võimalikud põhjused.

Lisaks võib üksikasjalik uurimine hõlmata ka allergia naha testimist. Seda tehakse selleks, et tuvastada allergilisi reageeringuid konkreetsete päästikute suhtes, nagu tolmulestad, õietolm jne, mis annab täiendavaid tõendeid astmaatiliste kalduvuste poole, kuna neid ei näe peaaegu kunagi eraldiseisvate KOK -i juhtumite hulgas.

Üks väljakutse valede diagnoosimisel rahvusvaheliselt aktsepteeritud kriteeriumide puudumisel tingimuste klassifitseerimiseks, põhjustades erinevate tervishoiuteenuse osutajate tõlgendusi erinevusi. Järelikult hõlmab lähenemisviis peamiselt kliinilist otsustusvõimet, mis põhineb erinevatel diagnostikainfodel, mitte ühe lõpliku testimisvahendil.

Nendele raskustele vaatamata oli kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (kuld) astmahaldusstrateegia (GINA) ülemaailmne algatus, mis on kaks juhtivat hingamisteede meditsiini koalitsiooni, pakkusid juhiseid peamiste tunnuste tuvastamiseks, sealhulgas vanuse algus, suitsetamise varieeruvuse ajalugu, kopsufunktsioonide testid, kopsufunktsioonide testid, muu hulgas. Need tuginevad suuresti patsiendi haigusloole ja esitlused võivad diagnoosi kinnitada. 

Sellegipoolest arendab uurimistöö põhjalik ja põhjalik arusaam kattuvate omaduste kohta ja loodab arstide paremaks suunata tingimuste täpseks ja haldamiseks. Lisaks toetab töötajate valdkond tulevikus ühtlase, ametliku ja üldtunnustatud arendamist klassifitseerimise ravistrateegiaid sujuvamaks. 

Kokkuvõtteks diagnoositakse ACO hoolikalt patsientide intervjuude, füüsiliste uuringute ja mitmete oluliste instrumentaalsete arusaamade kaudu. Siiski tuleb veel avastada täpne standardiseeritud määratlus ja praegused meetodid pakuvad pigem konkreetset kui konkreetset kindlustust, muutes õigeaegse täpsuse oluliselt sõltuvaks arsti kogemusest ja kliinilisest tugipunktist. Seega on pidevad uuringud hädavajalikud, et ületada lõhe olemasolevate diagnostiliste meetodite ja ACO -le üldise aktsepteeritud juhise vahel varajaseks avastamiseks, tõhusaks ravi kavandamiseks ja patsiendi paremaks prognoosimiseks.

Vahepeal aitab patsientide harimine nii nende sarnasuste kui ka erinevuste kohta haiguse enesevalitsemisel ja soodustada ettenähtud sekkumiste järgimist. Kuna me jätkame kattumise sündroomi diagnoosimisega seotud keerukuste paljastamist, on endiselt hädavajalik püüda ranget, kuid juurdepääsetavat lähenemisviisi püüda selle ainulaadse haiguste ainulaadse ühinemise vähendamise vähendamise analüüsida, tagades astma-COPD kattumise mõjutatud neile sobiva hoolduse juhtimise.

Milliseid teste kasutatakse astma-COPD kattumise diagnoosimiseks?

Astma-COPD kattumise diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi katseid:

1. Spiromeetria: See test mõõdab sissehingatavat ja väljahingatavat õhu kogust (maht) ja kiirust (voolu), kontrollides peamiselt õhuvoolu piiramise või obstruktsiooni tunnuseid, mida tavaliselt täheldatakse astma ja KOK -is. ACO kontekstis näitavad spiromeetria tulemused tavaliselt pronchodilataatori FEV1/FVC suhet alla 70%, mis viitab KOK-i ja olulisele reageerimisele bronhodilaatoritele, mis tähistavad astmaatilisi tunnuseid.

2. Rindkere pildistamine: Rindkere röntgenikiirgused või CT-skaneeringud abistavad arste, pakkudes üksikasjalikke pilte kopsustruktuurist, aidates neil välistada muid hingamisteede haigusi, tuvastades samal ajal sellised tingimused nagu emfüseem, mis on sageli seotud patsientidega, kes tegelevad patsientidega 

3. Fraktsionaalne väljahingatud lämmastikoksiidi test (Feno): Lämmastikoksiidi väljahingamise kõrgenenud tase näitab hingamisteede põletikku, mis on tüüpilised allergilise astma all kannatavatele ja teenib seega kasulikke diagnostilisi näpunäiteid kattuvate mustrite tuvastamisel

4. Allergia nahatestid- Sageli kasutatakse tundlikkuse tuvastamiseks tavaliste allergeenide, näiteks tolmu lestade, õietolmu jms suhtes. Kui need on positiivsed, viitavad need kalduvusse. Praktikud võivad võtta tulemusi toetavates tõendites, mis osutavad samaaegsetele ilmingutele 

5. Vere eosinofil loeb: Kõrge vere eosinofiili (valgevereliblede tüüp) on seotud astma või raske KOK -iga, seega selle kasulikkust kattumise tuvastamisel. Kõrgus võib näidata astmaatilistele tendentsidele viitavat immuunvastust, samas kui need röga rakud võivad kujutada pilti sarnast KOK -i ägenemiste ajal.

6. Bronhodilataatori reageerimisvõime testimine - See hõlmab bronhodilataatorravimi manustamist ja seejärel patsiendi reageerimise hindamiseks spiromeetria uuesti testimist. Kasv 12% ja vähemalt 200 ml FEV1 -s (sunniviisiline maht - see on näitaja, kui palju õhku saate jõuga välja hingata ühe sekundiga) Bronchodilataatorijärgne kasutamine on üldiselt soovituslik vastavalt globaalsetele juhistele, mis tähistavad paranenud ventilatsiooni reageerimise mustrit tavaliselt seotud astmaatiliste tingimustega.

Stabiilse KOK -i korral esinevate juhtumite korral on patsientidel pärast bronhodilatatsiooni sageli vähem olulist paranemist. Arvutades fikseeritud suhte, kus FEV1/FVC väärtus on <= 70%, näitab püsiva obstruktsiooni olemasolu

7. Metakoliini väljakutse test- Selle protseduuri käigus hingavad patsiendid enne suurendades metakoliini aerosooli udu, mis näitab astmaatika seas levinud hingamisteede hüperreaktiivsust. Kui nad reageerivad madalale kontsentratsioonile, väidetakse, et sellel on "bronhide väljakutsed", see aitab tuvastada segafunktsioonide peent vorme, mida ei pruugi regulaarselt testimisel kätte saada

8. Täielik verearve (CBC): Ehkki see ei aita otseselt kattumiste tuvastamisele, soovitatakse sageli üldist tervisekontrolli, kuna muud seisundid, näiteks aneemia, kopsuemboolia jne, jäljendavad sümptomeid ja seetõttu tuleb see välistada.

9. Impulssoksümeetria test: Arstid võivad mõõta teie vere hapniku taset. Kuigi see ei diagnoosi ACO -d otseselt, pakub see väärtuslikku teavet kopsude toimimise kohta ja aitab jälgida haiguse raskust või reageerimist ravile aja jooksul.

Need testid on astma-COPD kattumise diagnoosimise lahutamatu osa, pakkudes arstidele mõistlikke andmeid patsientide kopsufunktsiooni, struktuuriliste kõrvalekallete kohta, kui neid on, ja nende bronhide reageerimisvõimet muude elutähtsate parameetrite hulgas. Hoolimata olemasolevate diagnostikavahendite paljususest, jäävad need peamiselt kliiniliseks, tuginedes arsti põhjaliku analüüsi ajaloole Sümptomatoloogia, kinnitasid erinevate uurimiste tulemusi. Pidage meeles, et varajane avastamine viib tõhusa ja õigeaegse juhtimiseni; Seega ei saa nende tähtsus üle tähtsustada.

Kas astma-COPD kattumise diagnoosimiseks tehakse vereanalüüse?

Lühike vastus on eitav. Ainuüksi vereanalüüs ei saa lõplikult diagnoosida astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) kattumist. Nende seisundite diagnoosimine põhineb peamiselt inimese täielikul haiguslugu, sümptomid ja teatud diagnostiliste testide, näiteks spiromeetria tulemused.

Astma ja KOK -i erinevused aluspõhjustes; Seega erineb astmaatiline põletik märkimisväärselt KOK -i põletikust. Selle tulemusel ei saa vereanalüüside kaudu tuvastada konkreetset markerit ainult ACO diagnoosimiseks (astma-COPD kattumine).

Ehkki vereanalüüsid ei pruugi olla astma-COPD kattumise absoluutne diagnostiline meetod, on oluline tunnistada nende olulisust nende tingimuste kontrollimisel. Näiteks saavad nad pakkuda kriitilist teavet patsiendi üldise tervise kohta ja aidata kõrvaldada muid sümptomite võimalikke põhjuseid.

Eosinofiilide kõrgendatud arv - allergiliste vastuste ja põletikuga seotud valged verelibled - võivad näidata astma või KOK -i olemasolu. Uuringud on näidanud, et kõrge tasemega patsientidel on tavaliselt parem reageerimine konkreetsetele ravimeetoditele nagu kortikosteroidid; See aitab minimeerida hingamisteede põletikku, mille tulemuseks on aja jooksul suurenenud kopsufunktsioon.

Vere testimine mängib ka lahutamatut osa, kui arvestada muu hulgas astma või KOK -i all kannatavate inimeste, sealhulgas kardiovaskulaarsete haiguste ja diabeedi all kannatavate inimeste seasomeliste seisundite samaaegselt. See lihtsate perifeersete venoossete veride pakutav kõikvõimalik utiliit kaalub selle kasutamist sihitud diagnostiliste tööplaanide kasutamisel, hoolimata selle piiratud ulatusest seoses ACO lõplikult kinnitades.

Ainuüksi astma ja KOK-i regulaarse järelhoolduse osana viivad arstid ravimeetodite tõhususe jälgimiseks tavaliselt vereanalüüse. Oletame, et patsient ei reageeri piisavalt hästi, hoolimata ettenähtud ravimirutiinidest tõsiselt. Sel juhul märgib see haiguse kattumise tunnuseid, mida ei ole varem tunnustatud, osutades seega ACO olemasolule spetsiaalselt, kui kaasnevad püsivad sümptomid, mis on seotud mõlema individuaalse haigusega aja jooksul.

Nimelt, kuigi rutiinne veretöö võib anda kasulikke ülevaate organite jõudluse aspektidest nagu maksa ja neerufunktsioonid, lipiidide profiili tase, vitamiinide puudused jne. Need kõik lisavad formuleerimise etapis vajalikke olulisi andmepunkte, kus töötatakse välja isikupärastatud tegevuskavad põhinevad põhinevad Iga ainulaadse kliinilise esitluse stsenaariumi korral.

Kui kokkuvõttes ei ole spetsiaalset vereanalüüsi, mis põhjalikult diagnoosiks astma-copd kattumist, kuna suuresti selle mitmetahulist loodus, mis tutvustab kombineeritud patoloogilisi mustreid, püsivad tõesed igas eraldiseisvas juhtumis Diagnostilise juhtimise laiem vaatenurk lisaks võimalike ravistrateegiate pakkumisele keerukate kardiopulmonaalsete häirete, sealhulgas ACO ümber.

Kui täpsed on astma-COPD kattumise testid?

Astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) kattumine ehk ACO on keeruline seisund, mida võib täpsete kattuvate sümptomite tõttu olla keeruline diagnoosida. Selle seisundi diagnoosimisel kasutatud testidel peavad olema täpsusvõimalused.

Kopsufunktsiooni testid nagu spiromeetria mängivad olulist rolli. Kuid nad ei suuda kahte tingimust iseseisvalt eristada. Üks tüüpilistest lähenemisviisidest hõlmab eosinofiilse põletiku säilimist astmahaigetel sageli, kuid vere või röga uurimise ajal ei täheldata tavaliselt puhaste KOK -i juhtude puhul.

ACO -ga isikute tuvastamine tugineb peamiselt kinnitatud püsivale õhuvoolu piiramisele koos olulise astma ajalooga enne 40 -aastast astmat, nagu väitis Dr Magnussen kopsukliiniku kopsu -uuringute instituudist Grossdorfi kopsu -uuringute instituudist (Magnussen jt, 2014). See väide tähendab, et diagnoosimine ei sõltu mitte ainult meetodite täpsusest, vaid patsientide põhjalikule haigusloole.

Viimasemad uuringud on läinud parema täpsuse tagamiseks kasutama biomarkeri avastusstrateegiaid. Võib -olla on endiselt varieerumine, mis muudab ACO täpselt diagnoosimise üksikute testide või biomarkeritega diagnoosimise keerukamaks, nagu kuulutas välja dr Sator L Lehtimäki ülikoolihaigla Tampure'ist. (Lehimäki jt, 2019).

Mitme diagnostilise parameetri, näiteks kõrge vere eosinofiilide arvu ja astma ajalugu kasutamine aitab eristada KOK -iga inimesi, kellel on kattuvad tunnused, nagu rõhutas prof Don D. Sin Briti Columbia ülikoolist (Sin et al., 2017). See võimendab koos laboritulemustega lisaks üksikasjaliku haigusloo järele. Lisaks soovitas Dr Klaus F rabe kopsukliinikust Grosshansdorfi põhjalikku testimist, mis hõlmas CT-skaneerimist, mainides, et "suure eraldusvõimega kompuutertomograafia võib aidata tuvastada patsientide tuvastamisel, millel on mõlema põletiku tunnused".

Kokkuvõtlikult võib öelda, et praegused diagnostikavahendid, nagu spiromeetria ja põletikumarkerid, pakuvad täpse diagnoosi jaoks mõistlikke andmeid, on nende tulemuste kombineerimine kliiniliste uuringutega endiselt ülioluline. Kombinatsioon pakub terviklikumat lähenemisviisi astma-COPD kattumise sündroomi täpseks tuvastamiseks.

Millised on astma-COPD kattumise ravi?

Astma-COPD kattumise (ACO) ravimine keeruliseks selle kahesuguse olemuse tõttu. Eesmärk on juhtida mõlema haigusega seotud sümptomeid, vältides samal ajal ägenemisi ja aeglustades võimaluse korral progresseerumist.

1. Farmakoloogiline teraapia: See moodustab ACO juhtimise nurgakivi. Üldiselt on inhalaatorid esmavaliku ravivõimalused, sealhulgas pikatoimelised bronhodilataatorid, mis vähendavad obstruktsiooni, nagu tiotroopiummoterool või salmeterool. Sissehingamise kortikosteroidid (IC), näiteks flutikasooni mometasoon, on tavaliselt ette nähtud regulaarselt kasutatava põletiku kontrollimiseks, mis on osutunud ägenemiste vähendamiseks 

2. Kombineeritud teraapia: Sageli soovitatakse patsientide optimaalseks juhtimiseks ICS -i ja ühte või mitut bronhodilataatorit hõlmavad ravimite kombinatsiooni. Põhimõtteliselt kasutades „kolmekordset strateegiat”, on patsientidel püsiv õhuvoolu piirang hoolimata mono-duaalsete ravimeetodite saamisest 

3. Kopsurehabilitatsioon: Hõlmab patsientide haridust, psühhosotsiaalset tuge, treeningutreeningut ja toitumisnõustamist füüsilise vastupidavuse parandamiseks, hingelduse vähendamiseks ja üldise elukvaliteedi parandamiseks.

4. Vaktsineerimine: Pneumoonia vastu suunatud regulaarseid vaktsineerimisi ja iga -aastaseid gripipilte on soovitatav kaitsta haavatavaid kopse korduvate nakkuste eest, mis sageli põhjustavad vastuvõtlike indiviidide ägedaid episoode 

5. Bioloogilised teraapiad: Neile, kellel on sagedased ägenemised, vaatamata soovitatud ravi regulaarsele kasutamisele, võib kaaluda konkreetsetele immuunvastustele suunatud monoklonaalseid antikehi. Nende hulka kuuluvad omalizumab (raske allergilise astmaga patsientide jaoks), mepolizumab ja benralizumab (mõlemad eosinofiilse fenotüübi puhul).

6. Elustiilimuudatused: Suitsetamisest loobumine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja piisava füüsilise aktiivsuse tagamine. Need mängivad olulist rolli mitte ainult sümptomite kontrollimisel, vaid ka haiguse progresseerumise aeglustamisel, parandades sellega eluea kvaliteeti 

7. Enesejuhtimise plaanid: Pakkudes isikutele kirjaliku plaani, milles kirjeldatakse, kuidas jälgida oma seisundit ravimite suurendamisel või meditsiinilise abi otsimisel, annab neile võimaluse sümptomeid tõhusalt juhtida ja tuvastada varajases etapis eelseisva ägenemise tunnused

8. Kopsude mahu vähendamise operatsioon: Teiste traditsiooniliste sekkumiste tõsised reageerimata juhtumid võivad nõuda rohkem drastilisi meetmeid. Pulmonoloogid kasutavad selliseid kirurgilisi protseduure nagu kopsude mahu vähendamise operatsioon (LVR), endoskoopiline klapi paigutamine ja isegi siirdamine äärmuslikel juhtudel. Kuid need on tavaliselt viimased kuurordid, mida uuritakse, kui kõik muu ebaõnnestub.

9. Lõpuks on täppismeditsiini arenev valdkond lubadusi, pakkudes suunatud, individuaalset, ainulaadset geneetilist, molekulaarset profiili biomarkereid. See lähenemisviis on alles uurimisfaasis ja see võib revolutsiooniliselt revolutsiooniliselt neid keerulisi haigusi tulevikus ravida.

Ülaltoodud ravimeetodid võivad märkimisväärselt aidata sümptomeid hallata ja enamiku patsientide elukvaliteeti parandada. Patsiendikeskne hooldus on hädavajalik - inimesed peavad tegema tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et otsustada, milline terapeutiline strateegia või kombinatsioon sobib kõige paremini nende konkreetsele seisundile.

Samuti on ülioluline märkida, et reageerimine ravile varieerub erinevate inimeste seas märkimisväärselt - seetõttu muutub haiguse progresseerumise regulaarne jälgimine raviplaanide kohandamisel ülioluliseks. Teadlased uurivad uuemaid võimalusi, sealhulgas põletikuvastaseid ravimeid, mis on suunatud konkreetsetele radadele, mis on seotud mõlema haigusega eraldi ja mille eesmärk on parem kontrolli ägenemiste üle ja suurendades kopsufunktsioone, aeglustades sellega üldist kiiruse lagunemist.

Arstiteaduse edusammude ja aluseks olevate patofüsioloogiliste protsesside kasvava mõistmise eesmärk on kaardistada tõhusad strateegiad, et arste kogu maailmas õigesti varustada, et seda hübriidhäireid korralikult lahendada, parandades lõpuks tervisenäitajaid ja vähendades astma-copD kattumise mõjutatud koormust.

Kas astma-COPD saab kattuda?

Ei, praegu pole astma-COPD kattumise kohta teada. Ehkki see võib tunduda hirmutav, on oluline märkida, et korralik ravi võib oluliselt parandada elukvaliteeti ja aeglast haiguse progresseerumist.

Peamine eesmärk on ACO ravis sümptomite kontrollimine, ägenemiste ärahoidmine ja kopsu üldise funktsiooni suurendamine. See hõlmab ettenähtud ravimite, näiteks bronhodilataatorid või kortikosteroidide regulaarset kasutamist, mis aitavad hingamisteede põletikku hallata, leevendades sellega patsientide seas sümptomaatilist stressi.

Rõhk elustiilimuudatustele, näiteks ärritustega kokkupuute vältimine nagu tubakassuits, kehakaalu haldamine ja tasakaalustatud dieedi kõrval kehalise aktiivsuse säilitamine parandab patsientide tulemusi, hõlbustades seega tervislikumat elu isegi kroonilistes tingimustes nagu kattumise sündroom. Regulaarne vaktsineerimine gripipneumokokkide vastu vähendab ka raskete nakkuslike komplikatsioonide riski, halvendades olemasolevaid kopsupatoloogiaid.

Kopsu rehabilitatsiooniprogrammid, mis rõhutavad haridussessioonide, mille eesmärk on õpetada enesejuhtimisoskusi, treeningteraapiat ja psühho-sotsiaalset tuge, on olulised tervikliku hoolduse pakkumisel hoolimata nende haiguste ravimatust olemusest. 

Kokkuvõtteks võib öelda, et kuigi praegune meditsiiniline maastik ei paku astma-COPD kattumise ravi, ei tähenda see, et ACO diagnoositud isikud ei saaks elada elu. Keskmes on sümptomite tõhusa juhtimise, ägenemiste ärahoidmine ja haiguse progresseerumise peatamine nii palju kui võimalik ravimite, elustiili muutmise ja regulaarsete tervisekontrollide abil.

Väljavaated näevad paljulubavad uurimistööd, mille eesmärk on uute ravimuutuste poole, mis võivad meid lõpuks lähemale viia lõplike lahenduste leidmisele sellistele tingimustele nagu "kattumise sündroom". Kuni selle ajani jätkame oma sammu optimaalse sümptomite kontrolli poole, tagades astmaatilise ja KOK -i patoloogia kombineeritud mõju all kannatavatele nende jaoks parema pikaealisuse ja elukvaliteedi.