Raske astma: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Raske astma ülevaade

Astma on krooniline hingamisteede seisund, mis mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas. Paljudel astmahaigetel on kerge kuni mõõdukad sümptomid, mida ravib ravimitega, kuid väikesel protsendil patsientidest on raske astma, mis on haigusseisundi keerulisem ja mõnikord saatuslik vorm. Raske astma all kannatavate inimeste elu mõjutavad oluliselt diagnoosimise, ravi ja igapäevase raviga seotud konkreetsed väljakutsed. Me uurime järgmises artiklis raske astma keerukusesse, uurides selle omadusi, algpõhjuseid, võimalikke kõrvaltoimeid, sümptomeid ja praeguseid ravivõime.

Rasket astma määratlevad püsivad ja kontrollimata sümptomid, vaatamata suure annuse ravimile. Sümptomiteks, mis sageli häirivad igapäevaseid tegevusi ja magada, hõlmavad pidevat vilistamist, õhupuudust, rindkere tihedust ja köhimist. Vastupidiselt madalamatele astmavormidele võivad rasked astmarünnakud olla äkilised ja rasked, nõudes sagedasi haiglas viibimisi ja ER -visiite.

Raske astma on astma alatüüp, mis ei reageeri tavapärastele ravimeetoditele hästi. Seda tuntakse ka kui tulekindlat astma või raskesti kontrollitavat astma. Levimus võib sõltuvalt uuritud kogukonnast erineda, kuid see mõjutab umbes 5–10% kõigist astmahaigetest. Vaatamata kõige tõhusama ravi saamisele iseloomustavad haigust korduvad ägenemised, pikaajalised sümptomid ja vähenenud kopsufunktsioon.

Raske astma täpsete põhjuste kohta on veel palju avastada. Tõsist astma arengut mõjutavad siiski mitmed asjad. Nende hulka kuuluvad inimese geneetiline vastuvõtlikkus, keskkonna käivitajad (sealhulgas allergeenid, saasteained ja tööalased kokkupuuted), hingamisteede infektsioonid, rasvumine ja mõned kaasuvad seisundid, näiteks krooniline rinosinusiit või nina polüübid. On ülioluline meeles pidada, et kuigi need omadused tekitavad tõsise astma tekkimise tõenäosust, pole kõigil, kes neid tegureid kogevad, raske astma.

Raske astma mõjutab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Füüsilise aktiivsuse piirangud, vähenenud kopsufunktsioon, häiritud uni ja suurenenud psühholoogiline ebamugavus võivad tuleneda jätkuvatest sümptomitest ja ägenemistest. Lisaks kannatavad patsientide emotsionaalne tervis, sotsiaalsed ühendused ja üldine tootlikkus korduvate haiglate viibimiste, ER -visiitide ja suukaudsete kortikosteroidide järele.

Raske astmaga seotud komplikatsioonid hõlmavad fikseeritud õhuvoolu piirangu või hingamisteede püsiva ümberehituse tekkimist, samuti suurenenud riski astmarünnakute tekkeks, mis on eluohtlikud. Need küsimused rõhutavad varajase tuvastamise ja tõhusa juhtimise olulisust, et vähendada nende negatiivset mõju inimese tervisele.

Raske astma diagnoosimiseks on vaja põhjalikku hindamist, mis hõlmab põhjalikku haiguslugu, füüsilist eksamit, kopsufunktsioonide testimist ja muid spetsialiseeritud uuringuid. Oluline on eristada rasket astma ja muid haigusi, mis sarnanevad selle sümptomitega, näiteks südamepuudulikkuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) või häälepaela düsfunktsiooniga.

Raske astma raviks on vajalik multidistsiplinaarne strateegia, mis ühendab farmakoloogilisi ravimeetodeid, põhjustavad äratundmist ja ennetamist, patsientide koolitust ja regulaarset järelkontrolli. Peamised eesmärgid on vähendada ägenemiste ja tüsistuste riski, parandada kopsufunktsiooni ja kontrolli sümptomeid.

Inhaleeritavad kortikosteroidid suure annuse, pikatoimeliste beeta-agonistide ja muude ravimitega, nagu teofülliin, leukotrieeni modifikaatorid või bioloogilised ravimid, mis on suunatud teatud põletikuliste radade jaoks, kasutatakse sageli raske ahe farmakoteraapia osana. Rünnates otseselt põletikulisi mehhanisme, on bioloogilised ravimeetodid, näiteks monoklonaalsed antikehad, mis on suunatud immunoglobuliini E (IgE), interleukiin-5 (IL-5) või IL-4/IL-13 radade radade, muutnud raskete astma juhtimist.

Lisaks ravimite võtmisele on hädavajalik ka astma sümptomite süvendavate tegurite leidmine ja vältimine. See võib hõlmata kaitset allergeenide eest, siseõhu kvaliteedi suurendamist ja astma süvendavate töökeskkondade tuvastamist. Patsientidel on võimalus patsiendihariduse kaudu, mis hõlmab tõhusaid inhalaatoritehnikaid ja enesejuhtimise tehnikaid, et aktiivselt osaleda nende hoolduses ja tunnustada raske astma varajasi hoiatavaid tunnuseid.

Ravi efektiivsuse hindamiseks ja juhtimisstrateegia vajaduse korral on vajalik regulaarne jälgimine. Seirevahenditena tuleb kasutada sümptomite päevikuid, kopsufunktsioonide testimist ja rutiinseid järelkontrolli külastusi meditsiinitöötajatega. 

Teadusuuringute arendamine edendab pidevalt mõistmist tõsisest astmast ja avades ukse kaasaegsete terapeutiliste strateegiate jaoks. Sihtravi loomine, spetsiifilised meditsiinistrateegiad ja mikroobi funktsioon astma patofüsioloogias on kõik tõsise astma uuringute aktiivsed osad.

Raske astmaga inimesed võitlevad keerulise seisundiga, millel on suur mõju nende igapäevasele elule. Raske astma ja meditsiinitöötajatega inimesed peavad tegema koostööd sümptomite kontrolli ja üldise elukvaliteedi parandamiseks, jagades teadlikkust haiguste põhjuste, sümptomite ja ravivõimaluste kohta. Raske astmaga inimeste jaoks annavad jätkuvad uuringud ja teaduslikud avastused lootust parema juhtimise ja tulemuste saavutamiseks.

Mis on raske astma?

Äge raske astma on äge astmarünnak, mis ei parane bronhodilaatide (inhalaatorid) ja kortikosteroidide tavapäraste ravimeetoditega. Mitmed geenid, millest mõnel on kaitsev toime, aitavad kaasa astma arengule ja igal geenil on ainulaadne tundlikkus, mida keskkond mõjutab. Ägeda ja raske astma geneetiline alus pole siiski veel teada. Sümptomiteks on rindkere ahenemine, hingeldus (õhupuudus), mis halveneb kiiresti, kuiv köha, lisaseadmete hingamisteede lihaste kasutamine, kiire või vaevaline hingamine ja tugev vilistav vilistav vilistav. Hingamisteede obstruktsiooni, mis kujutab endast eluohtlikku ohtu, peetakse raske astma hädaolukorra sümptomiks. Ehkki atoopia ja astma kasvava esinemissageduse põhjus pole veel teada, on see seotud hingamisteede viiruse nakkusega.

Rasket astma määratlevad püsivad ja kontrollimata sümptomid, vaatamata suure annuse ravimile. Sümptomiteks, mis sageli häirivad igapäevaseid tegevusi ja magada, hõlmavad pidevat vilistamist, õhupuudust, rindkere tihedust ja köhimist. Vastupidiselt madalamatele astmavormidele võivad rasked astmarünnakud olla äkilised ja rasked, nõudes sagedasi haiglas viibimisi ja ER -visiite.

Raske astma on astma alatüüp, mis ei reageeri tavapärastele ravimeetoditele hästi. Seda tuntakse ka kui tulekindlat astma või raskesti kontrollitavat astma. Levimus võib sõltuvalt uuritud kogukonnast erineda, kuid see mõjutab umbes 5–10% kõigist astmahaigetest. Vaatamata kõige tõhusama ravi saamisele iseloomustavad haigust korduvad ägenemised, pikaajalised sümptomid ja vähenenud kopsufunktsioon.

Astma iseloomustavad korduvad vilistamisperioodid, õhupuudus, rindkere tihedus ja köhimine. Köha vabastab röga kopsust, kuid selle eemaldamine on keeruline. Eosinofiilsete valgete vereliblede kõrgendatud koguste tõttu näeb see pärast astma episoodi (ägenemist) taastumise ajal mädalaadset. Tavaliselt lähevad sümptomid hullemaks öösel, hommikul, pärast treeningut või külma ilmaga. 

Põletikku astmast iseloomustab eosinofiilide sissevool varajases faasis reaktsioonis ja segatud raku infiltratsioon, mis koosneb eosinofiilidest, nuumrakkudest, lümfotsüütidest ja neutrofiilist hilise faasi (või kroonilise) reaktsiooni ajal. Immunoloogilise miljöö loomine, mis on enamasti T2 lümfotsüütide-driven, mitte abistaja T1 lümfotsüütide poolt juhitud, võib-olla immuun stimulatsiooni konkreetsete vormide tagajärjel alguses on lihtne seletus astma allergilisele põletikule. Seetõttu muutub geneetiliselt haavatav inimene allergeenidele vastuvõtlikuks.

Raske astmaga inimesed võitlevad keerulise seisundiga, millel on suur mõju nende igapäevasele elule. Raske astma ja meditsiinitöötajatega inimesed peavad tegema koostööd sümptomite kontrolli ja üldise elukvaliteedi parandamiseks, jagades teadlikkust haiguste põhjuste, sümptomite ja ravivõimaluste kohta. Raske astmaga inimeste jaoks annavad jätkuvad uuringud ja teaduslikud avastused lootust parema juhtimise ja tulemuste saavutamiseks.

Astmahaigeid ravitakse paljude ravimitega. Mõned ravimid takistavad või vähendavad hingamisteede põletikku. Teised peatavad allergilise vastuse, mis põhjustab sümptomeid. Teised leevendavad vilistamist ja köhimist, mis hõlbustab hingamist. Mõned inimesed usuvad, et astma võib siiski välja kasvada, see on aga vale. Te ei kasva astmast tegelikult välja, isegi kui teie sümptomid ajaga kaovad, kuna astma võib põhjustada muutusi hingamisteedes.

Mis on raske astma termin?

Teine raske astma termin on "rabe astma" või "raskesti kontrollitav astma". Neid termineid kasutatakse astmajuhtude alamhulga määratlemiseks, mida iseloomustavad püsivad ja rasked sümptomid, hoolimata parima võimaliku arstiabi ja ravi saamisest. See viitab sellele, et astma on keeruline hallata ja vajab sümptomite raviks ja ägenemise vältimiseks põhjalikku ravi.

Kuigi mõiste "raske astma" on kõige tuntum ja sageli kasutatav, on ka täiendavaid termineid, mida saab kasutada haigusseisundi paremaks kirjeldamiseks ja kategoriseerimiseks. Need terminid hõlmavad rasket eosinofiilset astma, rabe astma, raskesti kontrollitavat astma, steroidist sõltuvat astma ja raviresistentset astma. Täpse diagnoosimise ja astma tõhusa ravi jaoks on alati soovitatav rääkida meditsiinitöötajaga.

Rabeda astma on sõna, mida kasutatakse äärmiselt ebastabiilse astmavormi iseloomustamiseks, mis on altid järskudele ja rasketele ägenemistele. Rabeda astmahaiged satuvad oma sümptomite ja ravivastuste ulatuslike kõikumistega sageli kokku, samuti kopsufunktsiooni ettearvamatuid ja kiireid muutusi.

Raske kontrollitav astma on termin, mida kasutatakse astma tähistamiseks, mida on keeruline juhtida, hoolimata soovitatud ravimirežiimide ja ravistrateegiate järgimisest. See näitab vajalikkust aktiivsemate ravimeetodite järele, samuti püsivaid sümptomeid, sagedasi ägenemisi ja muid sümptomeid.

Steroidist sõltuvat terminit kasutatakse siis, kui astmahaiged vajavad pidevat suukaudset kortikosteroidravi, et hoida oma sümptomeid kontrolli all. Kuigi steroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mis tõhusalt astmat haldavad, on nende pikaajalisel kasutamisel mitmeid negatiivseid kõrvaltoimeid.

Mõiste "ravresistentne astma" kirjeldab astma, mis ei reageeri piisavalt tavapärastele terapeutilistele viisidele. Oma sümptomite kontrollimiseks vajavad ravi suhtes resistentsed astmaga inimesed sageli täiendavaid ravimeetodeid, näiteks bioloogilisi ravimeid või edasijõudnute sekkumisi.

Kui tõsine on raske astma?

Raske astma, mida tuntakse ka kui tulekindlat või raskesti ravitavat astma, tekitab patsientidele, tervishoiutöötajatele ja kogukonnale olulisi väljakutseid. Raske astma tõsidust rõhutab suurenenud tervisekomplikatsioonide oht. Korduvad astmarünnakud nõuavad erakorralist ravi kontrollimatu põletiku ja hingamisteede ahenemise tõttu. Need rünnakud võivad olla surmavad ja viia haiglaravi, intensiivravi üksuste või mõlema vastuvõtuni. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), mis lisab patsientide hingamisteede tervisele koormust, on veel üks hingamishäire, mis tekivad tõenäolisemalt raske astmaga inimestel.

Püsiva hingamisteede obstruktsiooni algus on raske astma peamine tõsised mõjud. Põletiku korduvad episoodid ja hingamisteede ümberehitamine ahendavad aja jooksul järk -järgult hingamisteed, mis alandavad kopsufunktsiooni. Patsiendid seisavad selle takistuse tagajärjel silmitsi oluliste raskustega, mis põhjustab pikaajalist ebamugavust, treeningu piiranguid ja üldise hingamisvõime vähenemist.

Raske astma ägenemine, mis esineb sageli ja regulaarselt, on veel üks tõsise astma tõsidus. Ägenemised on astma sümptomite kiire halvenemine, mille põhjustavad mitmed asjad, sealhulgas kokkupuude allergeenidega, hingamisteede infektsioonidega või ärritavad keskkonnatingimused. Need episoodid on saatuslikud ja vajavad kiiret ravi, näiteks süsteemsete kortikosteroidide manustamine ja haiglaravi. 

Hingamissüsteemi infektsioonid mõjutavad tõenäolisemalt raske astmaga inimesi. Kopsu loomulikke kaitsemehhanisme ohustavad käimasolevad põletikud ja struktuurilised muutused hingamisteedes, jättes elundi avatuks bakterite, viiruslike ja seeninfektsioonide jaoks. Hingamisteede infektsioonid, nagu kopsupõletik ja bronhiit, põhjustavad ägenemisi, süvenedes veelgi astmakontrolli ja põhjustab pikaajalist taastumisperioodi.

Tõsise astma omamisel on patsiendi vaimsele ja emotsionaalsele tervisele tõsine negatiivne mõju. Ärevus, meeleheide ja madalam elukvaliteet tulenevad haiguse kroonilisest olemusest, sagedastest sümptomitest, kehalise aktiivsuse piirangutest ning pidevast ravimite ja jälgimise vajadusest. Eriti astma korral avaldub ärevus päästikute, paanika episoodide ja hirmu kaotamise hirm, mis piirab igapäevaseid tegevusi veelgi.

Suure astma raviks kasutatakse sageli suure annuse ravimeid, näiteks suukaudseid kortikosteroide, pikatoimelisi beeta-agoose ja bioloogilisi ravimeid. Kuigi need ravimid on sümptomite ravi jaoks hädavajalikud, on neil soovimatud kõrvaltoimed. Näiteks võib süsteemsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine põhjustada kaalutõusu, katarakti arengut, neerupealiste supressiooni, osteoporoosi ja suurenenud vastuvõtlikkust nakkustele. 

Unekogus ja kvaliteet mõjutab nii tugev astma. Unemustrid on häiritud ja killustatud öiste astma sümptomitega nagu öine köha, vilistamine ja õhupuudus. Uneprobleemid põhjustavad päevase väsimuse, halva tähelepanu, kahjustatud kognitiivse funktsiooni ja üldise elukvaliteedi languse. Lisaks raskendab unepuudus astma sümptomite kontrollimist, põhjustades sümptomite ja uneprobleemide nõiaringi.

Raske astmaga inimestel on piirangud nende võimele täita konkreetseid ülesandeid või töötada konkreetses keskkonnas. Raske astmaga inimesed on teatud tööstusharudes, kes subjektiivsed allergeenidele, ärritajatest või füüsilistest pingutustest subjektivad, vastuvõtlikumad. Selle tulemusel võib võib olla vaja muuta karjääri, vähendada oma tööaega või isegi oma elukutsetest loobuda, mis mõjutab nende ametialast ja rahalist turvalisust.

Kuidas erineb tugev astma muud tüüpi astmast?

Kuigi igat tüüpi astma hõlmab kroonilist põletikku ja hingamisteede ahenemist, kujutab raske astma väljakutseid ja erineb mitmel viisil muud tüüpi astmast. 

Võrreldes haiguse leebemate tüüpidega, ilmneb raske astma sageli sagedasemate ja raskete sümptomitega. Korduv köha, rindkere tihedus, õhupuudus ja vilistamine on mõned neist sümptomitest. Raskete sümptomitega astmahaigetel on sageli sümptomeid iga päev, mõnikord isegi mitu korda päevas, mis vähendab nende elukvaliteeti märkimisväärselt.

Standardsed astmaravimid, näiteks lühitoimelised bronhodilataatorid (nt albuterool) ja inhaleeritavad kortikosteroidid on raske astma ravis sageli vähem efektiivsed. Astma raviks peavad raskete juhtumitega inimesed võtma suuremaid annuseid või täiendavaid ravimeid. Pärast kõige tõhusamat ravi on patsientidel endiselt sümptomeid ja ägenemisi.

Astmarünnakute või ägenemiste suurenenud esinemissagedus on seotud raske astmaga. Need on juhtumid, kus astma sümptomid intensiivistuvad kiiresti, vajavad sageli viivitamatut arstiabi. Raske astma ägenemine võib olla ohtlik ja isegi saatuslik, kui seda kohe ei ravita.

Krooniline ja halvenenud hingamisteede põletik on raske astma üldine tunnus. Mitu päästik, sealhulgas hüperaktiivne immuunvastus, suurenenud põletikuline keemiline süntees ja konkreetsete immuunrakkude osalemine aitavad sellele põletikule kaasa. See krooniline põletik aitab kaasa püsivatele sümptomitele ja vähenenud ravivastusele, mida täheldati raske astma korral.

Raske astma mõjutab suuresti igapäevaseid tegevusi, sotsiaalseid kontakte ja üldist heaolu. Haigusest tulenevad füüsilised piirangud, unehäired ja korduvad haiglaravi. Sümptomite pideva ravi ja ägenemiste ettearvamatu olemuse tõttu põhjustab raske astma krooniline olemus emotsionaalseid ja psühholoogilisi probleeme.

Kui tavaline on raske astma?

Raske astma on suhteliselt vähem levinud võrreldes kerge või mõõduka astma vormidega. Raske astma täpne levimus varieerub sõltuvalt uuritavast populatsioonist ja selle raskuse määratlemiseks kasutatavatest kriteeriumidest. Arvatakse, et umbes 5-10% astmahaigetest on raske astma.

Arvatakse, et raske astma mõjutab 5–10% patsientidest. Neist 20–50% peetakse raskeks, kontrollimatuks astmaks, mis tähendab, et nad ei suuda oma haigust piisavalt hästi hakkama saada, mis on juba turul olevate ravimitega. Hinnangute kohaselt kannatab umbes 1 miljon ameeriklast ja 2,5 miljonit inimest kogu maailmas raske, kontrollimatu astma all.

Raske astmaga lastel on tõsine haigestumuse oht. Raske astmaga lastel on tõenäolisem negatiivseid tulemusi, näiteks ravimite kõrvaltoimed, eluohtlikud ägenemised ja madalam elukvaliteet. Kriitiline on eristada rasket raviresistentset astma ja raskusi astma ravis, mida on keeruline juhtida. Kõige sagedasemad probleemid on kõige sagedasemad probleemid, mida tuleb enne raskete astma diagnoosimist lastel kõige sagedasemalt välistada ravimite halbade järgimine, ebaõige ravimeetod või ebatäpne diagnoosimine.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) 2016. aasta aruande kohaselt on astma levimus laste seas vanuses 5–11 ja 17 vanuses vastavalt 9,6% ja 10,5%. Arvatakse, et 8,3% -l alla 18 -aastastest lastest USA -s on astma. Normaalse kopsufunktsiooni ja normaalse kehamassiindeksiga meeslastel oli astma, sõltumata sellest, kui raske see oli. Raske astmaga lastel on eosinofiilide arv, allergeeni tundlikkus ja IgE tase, mis on märgatavalt kõrgem kui täiskasvanute oma.

Ehkki enamik astmahaigeid reageerib tavapärasele ravile tõhusalt, on märkimisväärsel osal neist endiselt raske haigus, mis on normaalse ravi suhtes vastupidav. Astma ja allergiate rahvusvahelise uuringu kohaselt on lapsepõlves (ISAAC) 6,9% -l noorukitest kogu maailmas tõsine astma, levimus on 3,8% Aasia-Vaikse ookeani piirkonnas, Põhja- ja Ida-Euroopas ning 11,3% Põhja-Ameerikas. Raske astmaga lastel on tõenäolisem ravimitega seotud kahjulikke mõjusid, eluohtlikke ägenemisi ja madalamat elukvaliteeti. Selle tulemusel on raske astma oluline tervisekoormus. Raskel astmal on ka iseloomulik õhuvoolu püsiv piirang. 

Mis põhjustab või raske astma riskifaktoreid?

Raske astma põhjuste mõistmine on tõhusate ennetamise ja juhtimisstrateegiate jaoks ülioluline. Geneetiline eelsoodumus, allergeeni sensibiliseerimine, immunoloogiline düsregulatsioon, keskkonna kokkupuude, hingamisteede hüper-reageerimine, rasvumine ja tööalased käivitajad aitavad kõik kaasa raske astma arengule ja süvenemisele. 

Rasket astma mõjutavad märkimisväärselt geneetilised tegurid. Inimestel areneb tõenäolisem astma ise, kui neil on haiguse või muude allergiahaiguste perekonna anamneesis. Raske astma patofüsioloogiaga on seotud arvukad geenid, sealhulgas immunoloogilise kontrolli, hingamisteede hüperreaktiivsuse ja kopsu arenguga seotud geenid. Nendes geenides olevad mutatsioonid mõjutavad inimese kalduvust allergiliste reageeringute ja astma võimaliku arengu tekkeks.

Teatud allergeenide sensibiliseerimine on üks peamisi tegureid, mis soodustavad rasket astma. Nende allergeenide hulka kuuluvad kodus lestad, õietolm, kõõm loomadelt, hallituse mikroobid ja konkreetsed toidud. Kui need allergeenid puutuvad kokku ohustatud inimestega, tekitavad nende immuunsussüsteemid tugevama reaktsiooni, mille tulemuseks on hingamisteede põletik ja bronhokonstriktsioon. Mõlemad mõjutavad mitmesugused keskkonnategurid. Astma sümptomeid süvendavad välistingimustes allergeenid nagu õietolm ja õhusaasteained, sealhulgas suitsetamine, osakeste aine ja lenduvad orgaanilised ühendid (VOC). Lisaks halvendavad viiruse hingamisteede infektsioonid olemasolevaid astma sümptomeid või suurendavad võimalust selle hankida, eriti väikelastel.

Allergiate põhjustatud astma põhjustab sageli kokkupuude arvukate kemikaalidega. Ärritajate või allergeenide, nagu kemikaalid, tolm või aurud, kokkupuude, teatud elukutsete, näiteks põllumajanduse, puidutöötlemise ja keemiatootmise tõttu, on suurem risk. Märkimisväärne osa täiskasvanute põhjustatud astmahaigustest on põhjustatud tööteguritest. Need töökoha stiimulid võivad põhjustada tundlike inimeste jaoks hingamisteede hüper reageerimise ja püsiva põletiku.

Kas allergia põhjustab rasket astma?

Jah, astma ja allergia on kaks sageli kogenud meditsiinilist haigust, millel on oluline mõju maailma elanikkonnale. Arvukad uuringud on näidanud tugevat seost allergiate ja astma vahel, eriti raske astma korral, hoolimata asjaolust, et kaks häiret on eraldi. Artikli eesmärk on allergeenide ja raske astma vaheliste seoste põhjalik uurimine. 

Allergia on immunoloogilised reaktsioonid, mis on tingitud kokkupuutest konkreetsete asjadega või allergeenidega, mis on tavaliselt enamikule inimestele kahjutud. Nende ärritajate hulgas on palju erinevaid vorme ja nende hulka kuuluvad õietolm, tolmulestad, lemmikloomade kõõn, hallitusseolised eosed ja teatud toidud. Allergeeniga kokkupuutel vabastavad nõrga immuunsussüsteemiga ained nagu histamiin, mis põhjustab sümptomeid, sealhulgas aevastamine, sügelus, vesised silmad ja nina ummikud.

Seevastu astma on krooniline hingamisteede haigus, mida tähistab hingamisteede põletik ja ahenemine. Selle põletiku sümptomid on vilistav vilistav, köhimine, õhupuudus ja tihedus rinnus. Kergest raskeni mõjutab astma inimese igapäevast elu ja üldist heaolu. Raske astma kujutab endast tõsist riski. 

Astma ja allergia eksisteerivad sageli ning astma areneb mõnikord allergiaga inimestel. Erinevatel geneetilistel, keskkonna- ja immunoloogilistel teguritel on roll kahe häire täpses seoses, mis on keeruline ja mitme muutujaga.

Allergiaga seotud astma on üks peamisi mehhanisme, mis ühendavad allergiat ja rasket astma. Raske astma korral alustab allergeeniga kokkupuude immunoloogilist reaktsiooni, mis ahistab ja ärritab hingamisteed. Selle tulemusel kogevad inimesed, kellel on allergeenide suhtes tundlikkust suurendanud tugevaid astma sümptomeid. Hinnangute kohaselt on märkimisväärne arv astma, eriti lastega inimesi, tugev astma.

Astma sümptomid on sageli seotud teatud allergeenidega. Nende allergeenide hulka kuuluvad prussakad, tolmulestad, lemmikloomad ja hallituse spore kõõm. Nende allergeenidega kokkupuude põhjustab tõsist astmarünnakut inimestel, kellel on nii allergia kui ka astma. Ägenemiste riski minimeerimiseks peavad sellised inimesed oma päästikuid korralikult tuvastama ja haldama.

Muud mitteallergia stiimulid aitavad lisaks allergeenidele kaasa ka raskeid astma episoode. Nende päästikute hulka kuuluvad suitsetamine, treenimine, külm ilm, õhusaaste, hingamisteede haigused ja konkreetsed ravimid. Raskete astmarünnakute reguleerimine ja ennetamine nõuab nende tegurite kontrollimist koos allergeenidega.

Millised on raske astma levinud sümptomid?

Raske astma sümptomite äratundmine on varajase diagnoosimise, tõhusa ravi ja pikaajaliste tulemuste parandamiseks ülioluline. Allpool on loetletud mõned raske astma levinud sümptomid. 

Mõnedel rasketel astmahaigetel on seedetraktiprobleeme, näiteks refluks, puhitus ja valu kõhus. Teatud päästikud, näiteks stress, konkreetsed ravimid või selle aluseks olevad haigused, näiteks gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), põhjustavad nende sümptomite ilmnemist. Konkreetsete sümptomite hindamiseks ja selle põhjuse tuvastamiseks on oluline, et räägiksite tervishoiutöötajaga.

Nõuetekohase diagnoosimise ja ravi saamiseks on oluline konsulteerida arstiga, kui inimesel on raske või püsiv kõhu ebamugavustunne. Meditsiiniekspert saab hinnata sümptomeid, teha vajalikke teste ja pakkuda konkreetseid tingimusi põhinevaid konkreetseid soovitusi.

Ärevus ja raske astma interakteeruvad tavaliselt, mille tulemuseks on keeruline interaktsioon füüsilise ja vaimse tervise vahel. Raske astmaga inimestel põhjustavad allergeenid immunoloogilist vastust, mis põhjustab sündmuste ahela, mis suurendavad stressitaset ja ärevust. Pidev mure astmarünnaku ja raske astma põhjustatud igapäevaste tegevuste piirangute pärast avaldavad tõsist negatiivset mõju inimese vaimsele tervisele. Ärevus muudab tõsised astma sümptomid halvemaks, põhjustades hüperventilatsiooni ja bronhokonstriktsiooni.

Raske astmaga inimestel põhjustavad mitmed muutujad ärevuse suurenemist või halvenemist. Esiteks põhjustavad astma episoodide ebaregulaarsed omadused ja vastav lämbumishirm palju ärevust. Vaimne valu põhjustab ettekujutuse ohust enda või lähedase elule, algab mure ja ärevuse tsüklist. Lisaks põhjustavad raske astma kehtestatud piirangud, näiteks konkreetsete kohtade või tegevuste vältimine, sotsiaalne eraldatus, madala enesehinnangu ja kõrgendatud ärevuse.

Lisaks mõjutab aju- ja neurotransmitterite süsteeme otseselt raske astmaga seotud krooniline põletik ja immunoloogiline düsregulatsioon.

Väsimus on raske astmaga inimeste tavaline sümptom, ehkki seda maskeerivad tavaliselt märgatavamad hingamisteede sümptomid. Selle tekkimisel mängivad rolli mitmed tegurid, ehkki raske astmaga seotud väsimust põhjustavad täpsed mehhanismid pole täielikult teada.

Häiritud on häiritud raske astma sümptomite tõttu, näiteks köha ja hingamisraskused. Need häired põhjustavad halba und, mis põhjustab kurnatust päeva jooksul ja madala energiataseme ajal. 

Allpool on loetletud mõned raske astma levinud sümptomid. 

1. Hingepuudus 

Inimesed, kellel on raske astma, võisid tunda hinge või kellel on hingamisprobleeme. Sõltuvalt patsiendist ja päästikute esinemisest ulatub selle sümptomi raskusaste alaealistest rasketeni. Õhupuuduse mõju kehalisele aktiivsusele ja treeningulerantsile on märkimisväärne. Sellega kaasneb mõnikord tihedus rinnus.

Erinevate raskete astmaga inimeste seas on hingamisraskused silma paista kui üks kõige piinavam ja kurnavam. Raske astma eristatav märk on hingamisraskused. See juhtub hingamisteede põletiku ja ahenemise tagajärjel, mis takistab piisavalt õhku kopsudesse ja välja pääsemist. Tugevalt astmaatilise inimese immuunsussüsteem reageerib teatud allergeenidele, mis põhjustab hingamisteede põletikulist vastust. See põletik põhjustab turset, lima tootmise suurenemist ja bronhokonstriktsiooni või hingamisteed ümbritsevate lihaste pingutamist.

Hingamisprobleeme süvendab märkimisväärselt bronhokonstriktsioon. Hingamispuudus ja eristatav vilistav heli on põhjustatud hingamisteede ahenemisest, mis muudavad õhk läbimise keerukamaks. Hingamisprobleemide intensiivsus on väiksem ja võib mõnikord muuta eluohtlikuks, nõudes erakorralist arstiabi.

Hingamisraskused mõjutavad suuresti raske astmaga inimese elukvaliteeti. Raske astmaga inimeste jaoks võivad lihtsad toimingud, nagu treppidest üles kõndimine, treenimine või isegi rääkimine, muutuda keerukaks. Pidev hingamise püüdlus põhjustab kurnatust, muret ja kehalise aktiivsuse vähenemist.

2. vilistav 

Hoolitsemine on raske astma kõige märgatavamaid sümptomeid. Hoolitsemine on termin, mida kasutatakse kõrgelt vilistava heli kirjeldamiseks, mis juhtub hingamisel. Põletiku ja liigse lima tootmise tõttu toob selle sisse hingamisteede ahenemine. Hoolitsemine toimub nii sissehingamise kui ka väljahingamise ajal, kuid see on väljahingamise ajal ilmsem. Allergeenide või käivitajatega kokkupuutel nagu tolmulestad, õietolm, lemmikloomade juuksed või konkreetsed toidud, teatavad raske astmaga inimesed sageli, et nende vilistamine läheb hullemaks. 

Mõnel patsiendil on hurv hingeldus, mis on mürarikas, ebamugav hingamine, teised kirjeldavad vilistavat hingetõmmet või kõri roomavat limaskesta. Enamikul astmaatilistel patsientidel, kes teatavad aktiivsest vilistamisest, on tavaliselt arsti dokument, milles see leid on kirjutatud. Hoolitsemine ei tähenda tingimata aktiivset astma, seega ei välista selle puudumine raske astma diagnoosimist. Kui otse küsitakse, hoiab mõned püsiva astmaga isikud, kes on selle teabe vilistamisele harjunud. Enamik astmaatika teatab rindkere tihedusest sagedamini kui vilistav, sageli koos köha või õhupuudusega. Seetõttu on oluline uurida vilistamise kohta kõigilt patsientidelt, kellel on jätkuvad või juhuslikud hingamisteede sümptomid, anamneesi astmat või muud kroonilised hingamisteede haigused.

Hingamisteede lokaliseeritud või laialt levinud takistus või ahenemine kõrist kuni väikese bronhideni põhjustavad vilistamist. Bronhokonstriktsioon, limaskesta turse, väline kokkusurumine, osaline obstruktsioon kasvaja poolt, võõrmaterjal või püsivad sekretsioonid on hingamisteede kitsenemise mõned võimalikud põhjused. Arvatakse, et peaaegu hingamisteede suletud hingamisteede seinad võnkuvad või vibreerivad, mis tekitab vilistaid. Vähendatud gaasirõhk ja vool tekitatakse ahendatud piirkonnas, kui õhk sunnitakse hingamisteede piiratud osa kaudu suure kiirusega vastavalt Bernoulli põhimõttele. Mingil hetkel hakkab hingamisteede sisemine rõhk tõusma ja siis avaneb hingamistee valend lihtsalt uuesti. See põhjustab hingamisteede seinte "lehvitavat" ja meloodilist "pidevat" heli, kui hingamisteed (id) vahelduvad peaaegu suletud ja peaaegu avatud vahel.

3. Rääkimisraskused 

Kui astma sümptomid jätkuvad vaatamata suure annuse ravimile ja ideaalsele hooldusele, tuvastatakse raske astma. Raske astmaga patsientidel on haiguse ulatuslik koormus ja maksavad kõrgeid ravikulusid. Raske astma korral on häälepaela kahjustus märkimisväärne komplikatsioon. Kui vokaal voldib kiiresti ja tahtmatult hingamise ajal, põhjustab see häälepaela düsfunktsiooni, mis põhjustab köhimist, vilistamist ja õhupuudust. Vohbaaside düsfunktsioon on sageli segi astma. Lisaks on häälprobleemid astma tavaline märk. Raske astma korral ei tunnustata kõri kahjustust. Selle uuringu eesmärk oli iseloomustada kõri funktsiooni raske astmaga inimestel ja võrrelda seda teiste kõrihäiretega inimestega, näiteks häälepaela düsfunktsiooni ja lihase pinge düsfooniaga.

Vertigan ja tema kolleegid vaatasid kõri funktsiooni neljas patsiendirühmas, sealhulgas raske astma, häälepaela düsfunktsiooni, lihaspinge düsfoonia ja tervislike kontrollide korral, mis avaldati ajakirjas Journal of Allergia ja kliiniline immunoloogia: praktikas. Osalejad võtsid osa mitmesugustest hinnangutest, sealhulgas häältestidest, patsientide kontrollitud sümptomite reitingutest ja funktsionaalsest transnasaalsest larüngoskoopiast. Pilootkõnepatoloogia sekkumiseks valiti juhuslikult kümme rasket astmahaiget.

Raske astmaga osalejad kogesid vähenenud hääle kvaliteeti, suurenenud köhimist ja kõri ülitundlikkust. Karüngeaalne düsfunktsioon mõjutas 88% raske astmaga inimestest, kes kas kahjustasid nende häält või hingamisvõimet. Patsiendid, kellel oli häälepaela düsfunktsioon ja ebaregulaarne vokaalvoldi liikumine hingamise ajal, olid mõlemad. Kõne ajal oli kõri (häälkast) ja vokaalsete voldide lihasrühmades ka ebanormaalne pinge. Selle leiu kohaselt on astmaatiliste patsientide ebahariliku hääle kvaliteet lihase pingemustrite tagajärg. Keskmine astmakontrolli küsimustiku skoor suurenes 0,5 võrra kümnel osalejal, kes said kõnepatoloogia sekkumist, ja iga osaleja näitas paranemist vähemalt ühe sümptomi osas. Vaatamata sellele ei muutunud kopsufunktsioon. 

Traditsiooniliselt on astmat peetud madalama hingamisteede häireks. Arvestades kõri düsfunktsiooni suurt levimust raske astmaga inimestel, võib kahe tingimuse vahel olla tugev korrelatsioon, mis võib esineda häälepaela või lihaste pinge düsfooniana. Esialgsete andmete kohaselt parandab kõnepatoloogia sekkumine astma kontrolli hindeid, parandades kõri talitlushäireid. Karüngeaalset düsfunktsiooni tuleb hinnata ja ravida, et vähendada selle mõju astma sümptomitele ja võimaldada spetsiaalset ravi.

4. Magamisraskused

Raske astmaga inimeste unehäired on keeruline probleem, millel on nende tervisele ja heaolule suur mõju. Tervishoiutöötajad loovad täielikud raviprogrammid, mis hõlmavad nii astmahaldust kui ka une sekkumisi, teades põhjuseid ja hinnates, kui kriitiline on raske astma korral unehäirete tegemine. Patsiendid ja tervishoiutöötajad peavad tegema koostööd astma kontrolli ja une kvaliteedi parandamiseks, mis parandab lõpuks raske astmaga inimeste elukvaliteeti.

Raske astma öised sümptomid, nagu köhimine, vilistamine, õhupuudus ja tihedus rinnus, on sagedasemad ja intensiivsemad. Hea öö puhkamine on keeruline, kuna need sümptomid võivad põhjustada inimese unest ärkamist.

Obstruktiivne uneapnoe (OSA) ja öine astma on kaks hingamistingimust, mis tekivad tõenäolisemalt raske astmaga inimestel. OSA -d iseloomustab ülemise hingamisteede osalise või täieliku takistuse tõttu une ajal hingamise lühikesed peatused. Lühitoimelised beeta-agonistid ja suukaudsed kortikosteroidid on kaks näidet ravimite kohta, mida kasutatakse astma raviks, mis häirivad une või kutsuvad esile unetust. Need kahjulikud mõjud muudavad raske astmaga inimeste uneraskused halvemaks.

Püsiva astmaga patsiente tuleb hallata korraliku ravimiga, näiteks beeta-agonistid ja sissehingatud kortikosteroidid. Vaatamata sissehingatavate kortikosteroidide (IC) kasutamisele kogeb märkimisväärne arv patsiente sümptomeid, eriti öösel. Bronhiaalsete haigustega patsientidel on öise hingelduse ja erksuse tagajärjel halvasti elukvaliteet, unepuudus ja ärevus. Haiguse kontrolli hindamiseks võivad olulised olla astmaatiline uni ja öine ravi.

Astmaga seotud sümptomite ja uneprobleemide vahel on seosed. Võrreldes bronhiprobleemidega patsientidega on astmaatikutel tõenäolisemalt raskusi magama jäämisega, häiritud uni polüsomnograafia, varahommikuste ärkamiste ja päevase uimaduse korral. Üle 40% astmahaigetest on kliiniliselt oluline igapäevane unisus. Täiskasvanud astmaatika, kes kogesid olulist päevane unisus, moodustas 50% elanikkonnast.

Nüüd on kindlaid tõendeid selle kohta, et astmaatilisi sümptomeid, uneprobleeme, aktiivsuse piiranguid, kopsufunktsiooni kahjustusi ja päästeravimite vajadust saab kõik õigesti ravida. Kui astma on kontrolli all, korduvad sümptomid ainult mõnikord ja rasked ägenemised peavad olema haruldased.

5. Kiire hingamine

Kiire hingamine, mida tuntakse ka kui Tachypnea, on üks paljudest sümptomitest, mida kogevad raske astmaga inimesed ja on peamine mure. 

Raske astma korral põhjustab selliste allergeenidega kokkupuutumine nagu õietolm, tolmulestad või lemmikloomade kõõmad immunoloogilise reaktsiooni, mis õhutab hingamisteed. Selle põletiku põhjustatud hingamisteede seinte turse ja ahenemise tõttu on õhus keerulisem kopsudest vabalt siseneda ja väljuda. Kiire hingamine tuleneb keha reageerimisest hingamise kiirendamisele.

Raske astma korral põhjustab kiire hingamine hüperventilatsiooni - seisundit, mida tähistab hapniku tarbimise tasakaalustamatus ja süsinikdioksiidi väljund. Selle tulemuseks on jäsemetes tunde, pearingluse ja kipitumise tunne. Hüperventilatsioon halvendab hingamisraskusi ja toob teatud inimestel paanikahooge.

Erinevate raskete astmaga inimeste seas on hingamisraskused silma paista kui üks kõige piinavam ja kurnavam. Raske astma eristatav märk on hingamisraskused. See juhtub hingamisteede põletiku ja ahenemise tagajärjel, mis takistab piisavalt õhku kopsudesse ja välja pääsemist. Raske astmaatilise inimese immuunsussüsteem reageerib teatud allergeenidele, mis põhjustab hingamisteedel põletikulist vastust. See põletik põhjustab turset, lima tootmise suurenemist ja bronhokonstriktsiooni või hingamisteed ümbritsevate lihaste pingutamist.

Hingamisprobleeme süvendab märkimisväärselt bronhokonstriktsioon. Hingamispuudus ja eristatav vilistav heli on põhjustatud hingamisteede ahenemisest, mis muudavad õhk läbimise keerukamaks. Hingamisprobleemide intensiivsus on väiksem ja võib mõnikord muuta eluohtlikuks, nõudes erakorralist arstiabi.

Hingamisraskused mõjutavad suuresti raske astmaga inimese elukvaliteeti. Raske astmaga inimeste jaoks võivad lihtsad toimingud, nagu treppidest üles kõndimine, treenimine või isegi rääkimine, muutuda keerukaks. Pidev hingamise püüdlus põhjustab kurnatust, muret ja kehalise aktiivsuse vähenemist.

6. Tugev köhimine

Krooniline köha on veel üks levinud märk raskest astmast. Köha on kuiv või sellega kaasneb lima tootmine. Selle toob kaasa allergeenid või füüsiline koormus ja tundub, et juhtub sagedamini öösel või varahommikul. Lisaks muudavad hingamisteede haigused ja kokkupuude ärritajatega nagu suits või tugevad lõhnad köha veelgi hullemaks.

Väike protsent astmahaigetest kogeb ägeda köhimise ebamugavat ja keerulist seisundit. Tõhusate juhtimismeetodite loomiseks on oluline mõista raske astma päritolu, sümptomeid ja mõju. Raske astmaga isikud saavad oma elukvaliteeti parandada, kontrollides paremini oma sümptomeid, vähendades tugevaid köhaloite ja kohandades oma eluviisi õige arstiabi, toetuse ja elustiili muutustega. Nõuetekohase hoolduse ja tuge saamiseks on kriitilise tähtsusega pöörduda arstiabi võimalikult kiiresti, kui teil või kellelgi teie armastades on tõsised astma sümptomid.

7. rindkere tihedus või valu 

Raske astmaga inimestel on rinnus ja valu tihedus põhjustatud keerukatest interaktsioonidest neuroloogilise süsteemi, immunoloogilise süsteemi ja hingamissüsteemi vahel. Need sümptomid on põhjustatud mitmed olulised tegurid.

Hingamisteede põletik: Raske astmaga inimestel põhjustab püsiv hingamisteede põletik suuremat lima ja bronhide ahenemist, mis põhjustab rinnus tihedust.

Bronchospasm: Bronhospasmina tuntud hingamisteede lihaste kiire kokkutõmbumine põhjustab juba paistes hingamisteede veelgi ahenemist, põhjustades ebamugavusi ja valu rinnus.

Hüpervastutus: Raske astmaga inimestel on hingamisteed, mis on mitmesuguste päästikute suhtes liiga tundlikud, näiteks allergeenid, suitsu või treeninguid, mis võivad põhjustada rinnus ja valu tihedust.

Õhupüüdmine: Raske astma korral põhjustab õhu kogunemine pikaajalist aegumist, mis põhjustab kopsude laienemist ja põhjustab ebamugavustunnet.

Kliinilised tagajärjed: In Raske astma, rindkere tiheduse ja valuga patsientidel on olulised kliinilised tagajärjed, mis mõjutavad patsiendi üldist tervist.

Vähendatud elukvaliteet: Füüsiline aktiivsus, uni ja igapäevane toimimine võib kõik rindkere tihedus ja valu oluliselt piirata, mille tulemuseks on vähenenud elustandard.

Kontrollimatu astmaga patsiendid kogevad sageli arvukalt ägenemisi ja vajavad haiglaravi, mis muutuvad tervishoiusüsteemi koormaks.

Ravimite kõrvaltoimed: Lihaskrambid ja seedeprobleemid võivad tekkida raskete astma raviks kasutades kõrgeid ravimeid.

8. Väsimus või nõrkus

Väsimus on raske astmaga inimeste tavaline sümptom, ehkki seda maskeerivad tavaliselt märgatavamad hingamisteede sümptomid. Selle tekkimisel mängivad rolli mitmed tegurid, ehkki raske astmaga seotud väsimust põhjustavad täpsed mehhanismid pole täielikult teada.

Häiritud on häiritud raske astma sümptomite tõttu, näiteks köha ja hingamisraskused. Need häired põhjustavad halba und, mis põhjustab kurnatust päeva jooksul ja madala energiataseme ajal. 

Astmarünnakud põhjustavad hingamisteede ahenemise, mis teeb hingamise keeruliseks. Selle tulemuseks on vähem hapniku tarbimist, mis jätaks keha kuded ja hapniku elundid ära. Hapniku puudumine põhjustab väsimust, kuna see on vajalik energia tootmiseks. Erinevad molekulid ja tsütokiinid vabanevad immunoloogilise reaktsiooni tagajärjel, mille tõi kaasa raske astmaga seotud krooniline põletik. Nendel kemikaalidel on võime levitada kogu keha sümptomeid ja väsimust.

Raske astma väsimus mõjutab inimese elukvaliteeti. Pidev väsimus raskendab füüsilise aktiivsuse kasutamist ja tegemist, mis piirab kaasamist sotsiaalsete ja igapäevaste tegevustega. Lisaks häirib see kognitiivset funktsiooni, halvendades fookust, mälu ja üldist tootlikkust. Lisaks loob füüsilise ja vaimse väsimuse tsükkel hingamisteede probleemide ja väsimuse olemasolu, mis vähendab motivatsiooni ja suurendavad stressitaset.

9. Astma rünnakud 

Astmarünnakud, mida tuntakse ka ägenemiste või "ägenemistena", on halvenenud astma sümptomite ägedad episoodid, mis põhjustavad sageli kopsufunktsiooni kiiret halvenemist. Regulaarsuse, raskuse ja teraapiaresistentsuse tõttu on need rünnakud eriti problemaatilised raske astma korral. Hingamisteed takistavad astmahoo ajal märkimisväärselt raske lima, turse ja põletik.

Raske astmaga inimeste astmarünnakute patofüsioloogias osaleb mitmete tegurite keeruline interaktsioon. Astmaatilise põletiku aste hingamisteedes on märkimisväärne. Immuunsussüsteem reageerib allergeenidele või ärritustele, sekreteerides põletikulisi vahendajaid, näiteks histamiini, leukotrieenide ja tsütokiine. See sündmuste kaskaad viib bronhokonstriktsiooni ja suurenenud lima tootmiseni, kitsendades veelgi hingamisteesid.

Lisaks käivitab korduvad rünnakud hingamisteede ümberehitamine, mis on raske astma oluline tunnus. Püsiv infektsioon mõjutab hingamisteede struktuuri, põhjustades lisaks suurenenud hingamisteede silelihasmassile ka keldrimembraani subepiteliaalset fibroosi ja paksenemist. Õhuvoolu piiramine ägenemiste ajal muutub nende muutuste tagajärjel veelgi raskemaks.

Kuidas diagnoositakse raske astma?

Raske astma diagnoosimiseks kasutatakse põhjalikku protsessi, sealhulgas patsiendi haiguslugu, sümptomite hindamise, füüsilise läbivaatuse, kopsufunktsioonide testide, allergia testide ja vajaduse korral väljakutsetestide põhjalikku ülevaatamist. Täpne diagnoosimine võimaldab meditsiinitöötajatel luua spetsiifilisi raviplaane, mis hõlmavad allergeenide, ravimite ja patsientide koolituse vältimise meetodeid, raske astmaga inimeste juhtimise ja elukvaliteedi parandamist.

Esimene samm raske astma diagnoosimisel hõlmab üksikasjaliku haigusloo saamist ja sümptomite põhjaliku hindamise läbiviimist. Meditsiinitöötaja küsib patsiendilt nende sümptomeid, nagu köhimine, vilistamine, õhupuudus ja surve rinnus. Nad uurivad selliseid asju nagu treening, külm õhk, hingamisteede haigused ja allergeenidega kokkupuude kui võimalik põhjused või raskendavad probleemid. Arst hindab patsiendi igapäevast rutiini ja magamisharjumusi, samuti nende sümptomite sagedust, kestust ja raskust. 

Pärast patsiendi haigusloo läbimist viiakse läbi füüsiline läbivaatus astmaatiliste sümptomite või märkide otsimiseks. Meditsiinitöötaja kasutab stetoskoopi patsiendi kopsude kuulamiseks ja ebanormaalsete hingamisteede leidude, näiteks vilistavate või vähenenud hingamishelide kuulamiseks. Lisaks ninakäikude kontrollimisele otsivad nad ka allergilisi haigusi nagu ekseem või rinitis, mis tavaliselt langeb kokku raske astmaga.

Raske astma diagnoosimine sõltub suuresti kopsufunktsiooni testimise tulemustest. Need eksamid mõõdavad efektiivsust, millega kopsud saavad sisse hingata ja välja hingata, samuti seda, kui hästi hingamisteed töötavad. Kaks kõige levinumat testi on spiromeetria ja maksimaalse ekspiratoorse voo (PEF) test.

Spiromeetria hindab, kui palju õhku saab inimene pärast sügavat hingetõmmet sunniviisiliselt välja hingata. See aitab hinnata kopsu jõudlust, sealhulgas õhuvoolu ja mahtu. Obstruktiivne muster, äratuntav muster, mis näitab hingamisteede ummistust raske astma korral, on võimalik näha spiromeetria abil. 

PEF -i seire korral mõõdetakse kiireim kiirus, millega inimene sunniviisiliselt õhku välja hingab, kasutades pihuarvutit, mida nimetatakse tippvoolumõõturiks. Regulaarne PEF -i seireabi õhuvoolu kõikumiste tuvastamisel ja astma sümptomite raskusastme kindlaksmääramisel.

Raske astma tõhus juhtimine sõltub konkreetsete allergeenide äratundmisest, mis seda põhjustavad. Allergeenispetsiifiliste antikehade olemasolu tuvastamiseks viiakse allergiatestide testid läbi naha torketestide või vereanalüüside (spetsiifiline IgE). Naha pinnale kantakse nahapulga testimise ajal väikesed kogused allergeene ja seejärel jälgitakse kohe allergiline reaktsioon. Allergeenidele spetsiifilised antikehad määratakse vereanalüüside ajal. Need testid toetavad konkreetsete raviskeemide loomist, tuvastades allergeenid, millele inimene on ülitundlik.

Raske astma diagnoosimiseks on mõnikord vajalik väljakutsetestide diagnoosimine. Need uurimised hõlmavad patsiendi sümptomite ja kopsufunktsiooni hoolikalt jälgimist, paljastades neid kontrollitavates oludes kahtlustatavate allergeenide või käivitajatega. Nõuetekohase diagnoosi tegemiseks välistavad meditsiinitöötajad hingamisteede sümptomite, näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), häälepaela düsfunktsiooni või südameprobleemide võimalikke põhjuseid.

Milliseid teste kasutatakse raske astma diagnoosimiseks?

Raske astma täielik ja täpne diagnoosimine on hädavajalik ravi parima kulgu ja patsientide tulemuste parandamiseks. Diagnoosimiseks kasutatakse haigusloo, kliinilise hindamise, kopsufunktsioonide testide, bronhide väljakutsetestide, Feno mõõtmise, pildistamise, allergia testimise ja mõnel juhul indutseeritud rögade uurimist. Nende testide kasutamise kaudu eristavad meditsiinitöötajad rasket astma muudest hingamisteede haigustest, tuvastavad astma fenotüübi, mõõdavad hingamisteede põletikku ja hüper-reageerimist ning kohandatakse raviplaane haigusseisundi tõhusaks juhtimiseks.

On ülioluline meeles pidada, et raske astma on keeruline häire ja ainult hingamisteede meditsiini koolitusega meditsiinspetsialistid peavad seda diagnoosima. Raske astmaga patsientidel võib varase ja korrektse diagnoosimise ning sobiva ravi korral näha oma elukvaliteedi märkimisväärset paranemist. Eksperdid arvavad, et täiendavad uuringud ja parandused diagnostiliste meetoditega tugevdavad seda rasket hingamisteede vaevusi mõistmist ja võimet ravida.

Allpool on loetletud tavalised testid, mida kasutatakse raske astma diagnoosimiseks:

Kopsufunktsiooni testid

Astma raskusastme diagnoosimiseks ja jälgimiseks on kopsufunktsiooni testid üliolulised. Need eksamid hindavad kopsufunktsiooni ja aitavad kindlaks teha õhuvoolu piiramise astet. Järgnevalt on toodud kaks peamist kopsufunktsiooni testi, mida kasutatakse astmaatika tuvastamiseks:

Spiromeetria on põhiline ja tavaliselt kasutatav test, mis hindab seda, kui kiiresti ja kui palju õhku keegi sisse hingab ja väljub. See pakub mitmeid olulisi meetmeid, sealhulgas sunniviisiline elutähtsa võimsus (FVC) ja sunnitud aegumise maht ühe sekundiga (FEV1). Õhuvoolu piiramise määramisel on eriti kasulik FEV1 ja FVC suhe. Hingamisteede piiramise olemasolu, astma määrav tunnusjoon, näitab vähendatud FEV1/FVC suhe.

Maksimaalne ekspiratoorse vooluhulga (PEF) mõõtmine: tipptasemel vool on kiireim kiirus, millega keegi võib pärast sügavalt sissehingamist järsku hinge tõmmata. Raske astmaga patsiendid näevad oma PEF -i tasemel märkimisväärseid muutusi, mis näitab sümptomite süvenemist. PEF -i seire on kasulik astma haldamisel.

Bronhide väljakutse testid

Hingamisteede hüper reageerimise hindamiseks kasutatakse bronhiaalse väljakutse teste, mida mõnikord nimetatakse bronhoprovotseerimise testideks, mis on astma põhinäitus. Selles katses hinnatakse patsiendi kopsufunktsiooni nii enne kui ka pärast hingamisteede ahenemist põhjustava ravimi sissehingamist. Järgnevalt on toodud mõned bronhide väljakutsetestid.

Väljakutse metakoliiniga: sissehingamisel põhjustab kolinergiline aine metakoliin hingamisteede kitsenemist. Metakoliini väljakutsetesti peetakse positiivseks, kui see põhjustab FEV1 märkimisväärset langust, mis näitab kõrgendatud hingamisteede hüper-vastutust.

Väljakutse Mannitooliga: Mannitool on bronhokonstriktiivne ravim, mida kasutatakse hingamisteede reageerimise suurendamiseks. Mannitooli väljakutse, nagu metakoliin, aitab arstidel kindlaks teha, millised patsiendid on tundlikumad hingamisteed.

Need väljakutsetestid eristavad astma ja muid hingamisteede haigusi, sealhulgas kroonilist obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), millel on sümptomid, mis on sarnased raske astmaga.

Fraktsionaalse väljahingatud lämmastikoksiidi (Feno) mõõtmine

Astma patogenees sõltub ulatuslikult hingamisteede põletikust, mida hinnatakse mitteinvasiivse tehnikaga, mida nimetatakse fraktsionaalseks väljahingatud lämmastikoksiidi (FENO) mõõtmiseks. Lämmastikoksiidi toodetakse rohkemalt põletikulistes hingamisteedes ja liigne Feno tase on seotud eosinofiilse astmaga, mis on raske astma alatüüp, mida sageli täheldatakse. Feno jälgimine aitab arstidel raviotsuste tegemisel, näiteks kas kasutada kortikosteroide põletikku vähendamiseks.

CT-skaneeringud ja rindkere röntgenikiirgus

Rindkere röntgenikiirgused ja CT-skaneeringud on abiks muude haiguste, näiteks kopsupõletiku, kopsukasvajate või bronhiektaasi välistamisel, millel on sarnased sümptomid, kuid neid ei kasutata eriti astma diagnoosimisel. Lisaks aitavad nad tuvastada selliseid tõsiseid astma toimeid nagu pneumotooraks või kopsu hüperinflatsioon.

Allergia test

Allergia testimine on hädavajalik, et teha kindlaks, kas allergeenid põhjustavad või halvendavad patsiendi astmaatilisi sümptomeid. Spetsiifilised allergeenid, millele patsient sensibiliseeritakse, määratakse naha torkete testimise või vereanalüüside (näiteks IgE tase) abil. Raske astmaga inimestel on sümptomite kontrollimisel abiks teatud päästikutega kokkupuute vältimine või kontrollimine.

Röga uurimine pärast induktsiooni

Mõnel juhul, eriti kui üritatakse konkreetseid astma fenotüüpe kindlaks teha, võib läbi viia indutseeritud rögauuringu. Selles katses hingatakse soolalahust röga tootmise stimuleerimiseks, mida hiljem uuritakse eosinofiilide ja muude põletikuliste markerite osas. Eosinofiilse põletiku vähendamine on abiks raske astma juhtimisel, kuna eosinofiilne astma on fenotüüp, mida tähistab rohkem eosinofiile.

Kas raske astma diagnoosimiseks on tehtud vereanalüüs?

Jah, vereanalüüsid on olulised raske astma diagnoosimisel, kuna need annavad olulist teavet aluseks olevate põletikuliste protsesside kohta. Kliinikud iseloomustavad paremini mitmesuguseid astma fenotüüpe ja muudavad raviplaane, kasutades spetsiifilisi biomarkereid, näiteks eosinofiile, feno, seerumi IgE, periostiin ja tsütokiinid. Veretestid ei ole eraldiseisv diagnostiline vahend, kuid nende kombinatsioon muude kliiniliste hinnangutega parandab raske astma diagnoosimise täpsust ja võimaldab konkreetseid juhtimisstrateegiaid, mis viib lõpuks patsientide paremate tulemuste ja kõrgema elatustasemeni. Verekontrollid muutuvad teadusuuringute edenedes veelgi olulisemaks raske astma ravis.

Mõned raskete astma diagnoosimisel kasutatud vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

Eosinofiilide arv: Allergilise põletiku oluline komponent on valgeverelibled, mida tuntakse eosinofiilina. Eosinofiilne astma, mis on tõsise astma eristatav alatüüp, mida tähistab kõrgema reageerimisega kortikosteroididele, on sageli seotud eosinofiilide kõrgenenud tasemega veres ja röga. Vere eosinofiilide mõõtmised võivad aidata tuvastada patsiente, kellel oleks konkreetsest konkreetsest ravist kasu.
Fraktsionaalse väljahingatud lämmastikoksiidi (Feno) mõõtmine: Astma patogenees sõltub ulatuslikult hingamisteede põletikust, mida hinnatakse mitteinvasiivse tehnikaga, mida nimetatakse fraktsionaalseks väljahingatud lämmastikoksiidi (FENO) mõõtmiseks. Lämmastikoksiidi toodetakse rohkemalt põletikulistes hingamisteedes ja liigne Feno tase on seotud eosinofiilse astmaga, mis on raske astma alatüüp, mida sageli täheldatakse. Feno jälgimine aitab arstidel raviotsuste tegemisel, näiteks kas kasutada kortikosteroide põletikku vähendamiseks.

Seerumi IgE kontsentratsioonid: Immunoglobuliin E (IgE) on antikeha, mis mängib rolli allergilistes reaktsioonides. Allergilise astma korral on veel üks raske astma fenotüüp seerumi IgE tase. Kõrge IgE taset saab kasutada bioloogiliste ravimite kasutamise suunamiseks, mis on suunatud allergilise põletikuga seotud konkreetsetele radadele. Immunoglobuliin E (IgE) on antikeha, mis mängib rolli allergilistes reaktsioonides, ja seerumi IgE tase mõõdab seda. Teine raske astma fenotüüp on allergiline astma, millel on sageli seerumi IgE tase. Kõrge IgE tase võib aidata suunata bioloogiliste ravimeetodite kasutamist, mis on suunatud allergilise põletikuga seotud konkreetsetele radadele.

Periostiini tase: Periostiin on valk, mis on ühendatud eosinofiilse põletiku ja kudede ümberehitusega. Suurenenud reaktsioonivõime kortikosteroidide suhtes ja konkreetseid bioloogilisi ravimeetodeid on seostatud veres kõrgenenud periostiini tasemega.

Tsütokiini profileerimine: Mitmete tsütokiinide kontsentratsioonide, sealhulgas IL-4, IL-5, IL-13 ja IL-17 kontsentratsiooni määramiseks tehakse vereanalüüsid, mis on hädavajalikud hingamisteede põletiku ja ümberehituse vahendamisel. Tsütokiini profiilide koostamine aitab tuvastada raske astma alatüüpe ja valida parim ravimisviis.

Veretestid pakuvad kasulikku teavet, kuid neil on mõned puudused. Biomarkeri väärtuste tõlgendamisel on vajalik patsiendi ainulaadsete omaduste, uimastitarbimise ja muude seisundite hoolikas kaalumine. Lisaks tõstetakse mõnda biomarkerit ainult raske astma, aga ka allergia või muude hingamisteede häirete korral.

Veretestide kasutamist raske astma diagnoosimisel tuleb tulevastes uuringutes parandada ja valideerida. Diagnoosimise täpsuse ja ravivastuse prognoosimiseks hõlmab see uudsete biomarkerite avastamist ja algoritmide loomist, mis hõlmavad arvukalt biomarkereid.

Millised on raske astma diagnoosimise kriteeriumid?

Raske astma diagnoosimine hõlmab mitme kliinilise ja funktsionaalse kriteeriumi kaalumist. Diagnoosi koostab tavaliselt tervishoiutöötaja, näiteks kopsuoloog või allergist, tuginedes patsiendi haigusloole, füüsilisele läbivaatusele ja konkreetsetele testidele. Järgmised on mõned kriteeriumid, mida kasutatakse raske astma diagnoosimiseks:

Sümptomid: Raske astmaga inimestel on jätkuvad, korduvad sümptomid, millel on suur mõju nende igapäevastele tegevustele ja elukvaliteedile. Tüüpilised sümptomid on vilistamine, õhupuudus, rindkere tihedus ja köhimine; Nad on halvemad öösel või hommikul.

Sümptomite sagedus ja intensiivsus: Rasket astma iseloomustavad sagedased ja tõsised ägenemised (põletused), isegi kui korralikud ravimid ja ravi võetakse. Ägenemised vajavad haiglaravi või kiiret arstiabi.

Kopsufunktsioon: Kopsufunktsiooni hindamiseks kasutatakse spiromeetriat ja muid kopsufunktsiooni teste. Madala sunnitud ekspereeningu maht ühe sekundiga (FEV1) või madala sunniviisilise mahu ja sunniviisilise elutähtsa mahu (FEV1/FVC) suhe on märkimisväärse õhuvoolu piiramise näitajad raske astma korral.

Ravimite kasutamine: Raske astmaga patsiendid vajavad sümptomite kontrollimiseks sageli pikatoimelisi beeta-agoose ja suure annusega sissehingatavaid kortikosteroide. Neil on endiselt astma, mis on parima hoolduse saamise ajal kontrollimatu.

Vastus ravile: Tüüpiline astmaravi ei toimi hästi raske astmaga inimeste jaoks. Oluline on välistada muid haigusi, mis võivad põhjustada astmahaigetega sarnaseid sümptomeid ja veenduda, et kõiki saadaolevaid ravivalikuid on põhjalikult uuritud.

Muude tingimuste välistamine: Tervishoiutöötaja peab välistama muid astma sarnaste sümptomite allikaid, näiteks allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA), krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja vokaalse nööri talitlushäire.

Objektiivsed testid: Lisaks spiromeetriale võib teha ka muid teste astma raskuse ja potentsiaalsete päästikute raskusastme hindamiseks, sealhulgas tippvoolu mõõtmed, bronhide provokatsioonitestid ja allergia testimine.

Kaasuvad haigused: Lisaks rasvumisele, gastroösofageaalsele reflukshaigusele (GERD), sinusiidile, nina polüüpidele, ärevusele ja depressioonile kaasnevad raske astma sageli täiendavad meditsiinilised probleemid.

Millised on raske astma ravi või ravimid?

Haiguste optimaalse juhtimise saavutamiseks ja patsientide elukvaliteedi suurendamiseks nõuab raske astma kohandatud ja kõikehõlmavat terapeutilist lähenemisviisi. Inhaleeritavad kortikosteroidid ja pikatoimelised beeta-agonistid on astma haldamise astmelise lähenemise nurgakivid. Bioloogiliste ravimite kaudu konkreetsete astma fenotüüpide sihipäraste ravimite kättesaadavus on ravi paradigma täielikult muutnud. Lisaks näitavad jätkuvad uuringud lubadust tulevikus veelgi tõhusamate ja kohandatud raviviiside väljatöötamiseks. Raske astmaga patsiendid peavad tegema koostööd oma meditsiinitöötajatega, et valida sobiv ravikursus, mis vastab kõige paremini nende vajadustele ja võimaldab neil oma haigust õigesti kontrollida.

Enne ravivaliku uurimist on ülioluline rõhutada astmakontrolli olulisust. Raske astma olukordades on ravi eesmärk lisaks sümptomite leevendamisele ka suurepärase astmakontrolli saavutamine ja säilitamine. See tähendab sümptomite leevendamist, ägenemiste peatamist, kopsufunktsiooni suurendamist ja elupäästvate ravimite nõude vähendamist.

Allpool on toodud mõned astmakontrolli ravivõimalused:

Astmeline lähenemine astmahaldusele: Astmahaldus võtab tavaliselt astmelist lähenemisviisi, alustades põhiliste ravimeetoditega ja tõuseb vajadusel järk -järgult tugevamatele ravimitele. See strateegia on endiselt raske astmaga inimeste individuaalsete ravistrateegiate põhimõtteline nurgakivi.

• 1. samm: esimene samm on lühitoimelised beeta-agonistid (Sabas). Hingamisteede lihaseid lõdvestades pakuvad sissehingatud bronhodilataatorid nagu albuterool kiiret leevendust ägedate astmarünnakute ajal. Need ei ole aga tõsise astma haldamiseks piisavad.
• 2. samm: madala annusega sissehingatud kortikosteroidid (IC) IC, mis on põletikuvastased ravimid, mis vähendavad hingamisteede põletikku, peetakse astmaravi nurgakivi. Kerge kuni mõõduka astma töötlemisel kasutatakse neid sageli sabadega.
• 3. samm: madala annusega ICS + kauatoimelised beeta-agonistid (LABAS)-kerge astmaga patsientidel on labasid sageli koos ICS-iga, et anda pikaajaline bronhodilatatsioon.
• 4. samm: keskmise annuse ICS + labas - ICS -i ja LABAS -i annust suurendatakse raske astmaga inimeste puhul, kelle seisund on pärast 3. sammu endiselt kontrollimatu.
• 5. samm: suukaudsed kortikosteroidid + suure annusega ICS + labas - suukaudsed kortikosteroidid on raviplaani element raske astmaga neile, eriti neile, kellel on korduvaid ägenemisi. Suukaudsetel kortikosteroididel on pikaajalise kasutamisel teatud tõsised kõrvaltoimed, mis vähendab nende kasulikkust.

Raske astma bioloogilised ravimeetodid: Paljude astma fenotüüpide ja endotüüpide uuringud on viimastel aastatel teinud olulisi edusamme. Need leiud on käivitanud raske astma spetsialiseeritud bioloogiliste ravimeetodite loomise, mis on suunatud eriliste põletikuteede poole. Pakkudes patsiente, kes ei reageeri tavapärastele ravimitele tõhusatele ravivalikutele, on need bioloogilised andmed revolutsiooniliselt muutnud astma ravi.

Omalizumab: Allergilise astma oluline tegur on immunoglobuliin E (IgE), mis on monoklonaalse antikeha omalizumabi sihtmärk. See on soovitatav raske allergilise astmaga patsientidele, kelle sümptomid jätkuvad vaatamata suure annuse ja labase kasutamisele.

Mepolizumab: Mepolizumab pärsib eosinofiilset astmatogeenset tsütokiini interleukiin-5 (IL-5). Eosinofiilse astmaga patsiendid saavad seda bioloogilist kasutada astmarünnakute vähendamiseks.

Reslizumab: See ravim on suunatud IL-5-le sarnaselt mepolizumabiga, välja arvatud see on intravenoosselt antud. Selle jaoks on õigus raske eosinofiilse astmaga patsiendid, kes on 18 -aastased või vanemad.

Benralizumab: Antikehadest sõltuva raku vahendatud tsütotoksilisuse (ADCC) kaudu, mis on suunatud IL-5 retseptorile, põhjustab benralizumab eosinofiilide kahanemist. Seda kasutatakse raske eosinofiilse astma korral.

Dupilumab: Monoklonaalne antikeha, mis on suunatud IL-4 ja IL-13-kahele molekulile, mis on olulised 2. tüüpi põletiku korral. See on ette nähtud raske astma jaoks, millel on kõrge eosinofiilide arv või suukaudne kortikosteroidide sõltuvus.

Bronhiaalne termoplastika: Raske astmaga inimeste jaoks nimetatakse seda suhteliselt uut operatsiooni bronhide termoplastikaks. Bronhoskoopia ajal tähendab see hingamisteede seintele reguleeritud soojusenergiat. Ravi eesmärk on vähendada liigset bronhospasmi, parandada astma sümptomeid ja vähendada hingamisteede silelihaseid.

Tulevased potentsiaalsed ravimeetodid: Uuringud paljastavad alati uudseid sihtmärke ja meetodeid raske astma raviks. Tulevaste ravimeetodite hulka kuulub järgmine:

IL-33 ja TSLP inhibiitorid: interleukiin-33 (IL-33) ja tüümiline stroomal lümfopoetiin (TSLP) on astmapõletikuga seotud tsütokiinid. Nende radade pärssimine pakub paljutõotavaid terapeutilisi võimalusi.

Prostaglandiini D2 (PGD2) retseptori antagonistid: PGD2 on seotud allergilise astmaga. PGD2 retseptorite sihtimine võib pakkuda uue raviks.

Väikeste molekulide inhibiitorid: Uuritakse mitmesuguseid spetsiifiliste astmaga seotud radade suunatud väikeste molekulide võimalusi tõsise astma tõhusalt juhtida.

Milliseid elustiilimuudatusi saab teha raske astma haldamiseks?

Lisaks ravimitele ja meditsiinilistele sekkumistele mängivad elustiili muutused olulist rolli raske astma juhtimisel ja mõjutatud inimeste üldise elukvaliteedi parandamisel.

Tuvastage ja ennetage päästikuid: Sümptomite süvendamise päästikute tuvastamine ja vältimine on esimene samm raske astma kontrollimisel. Allergeenid (õietolm, lemmikloomade kõõm ja tolmu lestad) on tavalised päästikud. Põhjalik astma päevik võib olla kasulik sümptomite jälgimiseks ja tõenäoliste päästikute tuvastamiseks. Astma ägenemised vähenevad dramaatiliselt, piirates kokkupuudet päästikutega, kasutades mitmesuguseid taktikaid, näiteks õhupuhastide kasutamine, annetusmaskid ja jäädes õietolmu tipptasemel hooaegade ajal sisse.

Vältige suitsetamisest loobumisega kasutatud suitsu: Suitsetamine on kopsudele halb ja muudab astma sümptomid hullemaks. Tõsine astma, kellel on raske astma, peavad suitsetamist vältima ja kasutatud suitsu kokkupuudet tuleb vähendada miinimumini, kuna see suurendab tõsiste tagajärgede riski. Neile, kes üritavad suitsetamist lõpetada, võib abi olla tugirühmad ja suitsetamisest loobumise programmid.

Hoidke keskkond tolmuvaba ja puhas: Astma haldamise osas on allergeenidega nagu tolmulestadega kokkupuute alandamine üsna kasulik. Tolmu lestade ravi ja astma sümptomite vähendamine on hõlpsasti saavutatav kodu regulaarselt puhastades, kasutades allergeenikindlaid madratsit ja padjakatteid, peseb voodipesu kuumas vees ja säilitades nõuetekohase õhuniiskuse taseme.

Looge astmaõbralik kodu: Lisaks keskkonna puhtana hoidmisele saab astmaõbraliku kodu loomiseks teha konkreetseid kohandusi. Vaibade või plaatide põrandate valimine vaipade asemel, looduslike puhastusvahendite kasutamise ja korraliku ventilatsiooni tagamine on kõik sammud, mis võivad parandada siseõhu kvaliteeti ja vähendada päästikuid.

Treenige regulaarselt ja ohutult: Kuigi treening võib põhjustada astma sümptomeid, on regulaarne füüsiline aktiivsus üldise tervise jaoks hädavajalik. Kasulik on tegemine tegevustega, mis põhjustavad sümptomeid, näiteks ujumist või kõndimist. Enne treeningrežiimi alustamist pöörduge alati tervishoiutöötaja poole ja veenduge, et treeningu põhjustatud astmarünnakute vältimiseks võetakse ette astmaravimite ette nähtud ravimid.

Jätkake hästi söömist: Tervislik toitumine, mis on hästi tasakaalustatud ja toitainerikas, soodustab üldist heaolu ja võib-olla vähendab astmaga seotud põletikku. Dieedis leiduvad elutähtsad toitained ja antioksüdandid, mis on kõrge puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete ja lahja valguga, soodustavad kopsufunktsiooni. Kuid töödeldud toitude, magustatud jookide ja rasvasisaldusega söögikordade liigset tarbimist tuleb vältida, kuna need võivad süvendada astma sümptomeid ja soodustada põletikku.

Vähendage stressi: Stress ja ärevus halvendavad astma sümptomeid ja toimivad käivitustena. Stressiga toimetulekuks ja lõõgastumise soodustamiseks võib olla kasulik, kasutades stressi vähendamise tavasid nagu jooga, meditatsioon, sügavad hingamisharjutused või looduses aega kulutades.

Magage piisavalt: Üldise tervise ja heaolu jaoks on ülioluline saada piisavalt hea magada. Unepuudus hävitab immuunsussüsteemi ja suurendab astma ägenemiste võimalust. Parem astmakontroll tuleneb regulaarse magamismustri loomisest, mugava magamiskeskkonna omamise ja suurepärase unehügieeni järgimisest.

Suhtlege tervishoiutöötajatega: Raske astma tõhus ravi nõuab patsientide ja tervishoiutöötajate vahel ausat ja avatud suhtlemist. Parem astmahaldus ja tõhusamad raviskeemid tulenevad rutiinsetest kontrollidest, aruteludest meditsiiniteenuse pakkujatega sümptomite muutuste, ravimite kohandamise ja probleemide üle.

Milliseid uuringuid tehakse praegu raske astma kohta?

On tehtud mitmesuguseid uuringuid, mis hõlmavad kõiki raske astma aspekte, mis hõlmavad geneetilisi ja epigeneetilisi muutujaid, mikroobide düsbioos ja keskkonnaga kokkupuute, eriti sise- ja välistingimustes saasteainete jaoks. Uuritakse ka esilekerkivaid kontseptsioone ja väljakutseid eksposoomi paradigma kasutamisel ning selle kasutamisel allergiliste häirete ja astma korral. Esitatakse kõige olulisemad eksperimentaalsed leiud, mis aitavad kaasa molekulaarsete ja immunoloogiliste süsteemide mõistmisele ning osutavad uudsele terapeutilistele sihtmärkidele. Astma juhtimine sõltub suuresti täpsest diagnoosimisest, haiguste genotüpiseerimisest ja raskuse jälgimisest. Lisateave hõlmab astma kaasuvate haiguste/multimorbiitsuse nõuetekohast hindamist ja juhtimist, interaktsiooni astma fenotüüpidega ning selle tähtsust täppismeditsiini rakendamisel ning ennustatavate biomarkerite valideerimisel.

Kriitiliselt hinnatakse uusi meetodeid ja taktikat astma raviks, mis on seotud selle protsesside ja endotüüpidega, eriti bioloogilistega. Lõpuks uurivad teadlased astma, allergiaid, SARS-COV-2 ja Covid-19 ühendavaid takistusi, ühendusi ja molekulaarseid radu, pidades silmas varasemaid pandeemiaid ja nende mõju patsientide ravile.