Leegionäride haigus: sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on leegionäride haigus?

Legionäride haigus on raske kopsupõletiku vorm, mille põhjustab bakterid Legionella. Bakterid avastati esmakordselt pärast Philadelphias toimunud 1976. aasta Ameerika leegioni konventsiooni puhangut. Bakterite nimi tuli konventsioonilt, kes hakkasid välja töötama kopsupõletiku vormi ja kirjeldasid seda lihtsalt leegionäride haigusena. On olemas test olemasolu kohta Legionella Keskkonnas, mis pole kallis, ja laborite loend annab tulemusi kiiresti. Seda on äärmiselt keeruline tuvastada Legionella kliinilises laboris, kuna kliinilised isolaadid Legionella on enamikus kultuurimeedias raske kasvada ja vajavad spetsiaalset kultuurimeediat. Patsiendi immuunsussüsteem võitleb bakterite ära ja sümptomid kaovad ning inimene jätkab oma eluga ega otsi kunagi diagnoosi.

Legionella Bakterid eelistavad sooja vett ja inimesed omandavad nakkuse, sisestades nende bakteritega saastunud peene udu või veepiiskasid. Varem on olnud haiguspuhanguid ja haigla hoone veesüsteeme. Selle haiguse tõttu on haiglates ohvrid USA -s kuni 5000 inimest aastas. Kuid nakkuste arv on tõenäoliselt palju suurem kui teatatud. Lisaks diagnoositud juhtumitele ei diagnoosita tõenäoliselt paljusid nakkusi tundlike juhtumite tõttu, mis haiglaravisid või tapavad igal aastal, leegionäride tõvena ja seetõttu ei teatata seda.

Mis vahe on leegionäride tõvel ja kopsupõletiku vahel?

Leegionäride haigus on spetsiifiline kopsupõletiku tüüp, mille põhjustavad kopsude nakatavad Legionella bakterid. Enamikul leegionäride haigusega patsientidel on tavaliselt palavik ja köha, lisaks muudele kopsusümptomitele nagu kõhulahtisus ja segadus.

Millised on leegionäride haiguse sümptomid?

• Lihasvalud
• Kõrge palavik: Sageli üle 104 kraadi Fahrenheiti või 40 kraadi Celsiuse
• Peavalud
• Agitatsioon
• Külmavärinad
• Köha
• Segadus

Algselt kogevad patsiendid ainult lihasvalusid ja kerge peavalu. Täiendavad sümptomid ilmnevad tavaliselt 1 kuni 2 päeva hiljem. Seisundi edenedes intensiivistub palavik lihasvalu ja külmavärinate halvenemisega. Hingamisteede sümptomid, nagu köhimine, õhupuudus ja rinnus valud, arenevad, kuna bakterid nakatavad tavaliselt kopse. Köha on algselt kuiv, kuid areneb röga ja potentsiaalselt verd. Ligikaudu kolmandik nakatunud kogeb iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Seedetrakti sümptomid põhjustavad sageli söögiisu märkimisväärselt. Segadus ja muutused käitumises ilmnevad.

Millised on leegionäride haiguse komplikatsioonid?

Leegionäride haigus põhjustab raskeid komplikatsioone:

• Hingamispuudulikkus: See juhtub siis, kui kopsud ei suuda kehale piisavalt hapnikku.
• Neerupuudulikkus: Võib tuleneda vedelike ja jäätmetoodete kogunemisest vereringesse.
• Septiline šokk: Kus nakkus levib vereringesse, põhjustades vererõhu kiire languse. See kahjustab verevoolu elutähtsatesse elunditesse, sealhulgas aju ja neerude suhtes.

Kuidas edastatakse leegionäride haigus?

Enamikul leegionäride haiguse juhtudest on isoleeritud ega ole osa tunnustatud haiguspuhangutest. Vaatamata sellele on aastas teatatud enam kui 20 haiguspuhangust. Kui need puhangud on tavalisemad suvel või varasügisel, ilmneb leegionäride tõbi aastaringselt.

Legionella kasutajaid leidub looduslikes veeallikates, näiteks jõgedes ja järvedes. Enamikul juhtudel eksisteerivad need suhteliselt väikestel arvudel ja ei tundu olevat kahjulik. Mõnikord tungivad nad läbi kunstlike veesüsteemide, näiteks õhukonditsioneeri ja tööstuslikus jahutussüsteemides aurustuvaid kondensaatoreid. Veelgi enam, Legionella leiti kõikjal, kus vett tarniti või kasutati. Inimesed nakatuvad väikeste virulentsete bakteritega saastunud veepuude tilkade sissehingamisega, mitte allaneelamise kaudu. Kui inimestel on inimestel levimine haruldane, on vähe juhtumeid, kus leegionäride tõbi levis üksikisikute vahel. See tingimus on sagedamini piirkondades, kus on keerulised vee kohaletoimetamise süsteemid. Nende erinevuste teadmised aitavad kellelgi leevendusmeetmeid paika panna, takistades sellega haiguse kokkuleppe sõlmimise riske.

Millised on leegionäride tõve riskifaktorid?

On mitmeid tegureid, mis põhjustavad seda, et inimesed kannatavad tõenäolisemalt leegionäride tõve all.

Vanus - Üle 50 -aastaseid inimesi mõjutab tõenäolisemalt.

Olemasolevad tervislikud seisundid - Juba kohal olevad suurendavad tõenäosust. Juba hingamisteede probleemide, sealhulgas suitsetavate inimeste all kannatavad inimesed kannatavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja kopsuvähi all. Nõrk immuunsussüsteem põhjustab suurema riski. Diabeet, neeruhaigus, leukeemia, muud tüüpi vähk ja keemiaravi nõrgendavad immuunsussüsteemi.

Kindel elustiili valikud ja harjumused suurendab riski. Näiteks suurendab tugev joomine koefitsiente. Üks uuring näitas, et kanepit kasutanud inimesed kannatasid selle haiguse tõenäolisemalt. Teine allikas pakub palju muid tegureid, näiteks sünnitades veekogu. USA 50 osariigis kahtlustatakse ainult ühte vastsündinud karu, kes on lapse elu esimesel kuul haigestunud. Kahjuks oli 2016. aastal juba 2 sellise haiguse juhtumit: 2 vastsündinut said leegionäride tõve jaoks intravenoosseid antibiootikume ja mõlemad sündisid kodus sünnitustunnides.

Kuidas diagnoositakse leegionäride haigus?

Kõige sagedamini kästi leegionäride haiguse diagnoosimiseks uriini- ja rögatesti. Lisaks rindkere sisekülje kujutamisele, kasutades röntgen- või CT-skaneerimist. Füüsiline läbivaatus näitab, et patsientidelt küsitakse nende tervise ja reisiajaloo kohta. Leegionäride haiguse diagnoosimiseks tehtud testid

Leegionäride haiguse diagnoosimiseks tehakse katseid, et näha, kas see on Legionella bakterid, mitte midagi muud. Leegionäride haiguse diagnoosimiseks on testid ja pildistamine uriini testid ja röga testid.

1. Uriini testi teeb järgmine:

Kasutatakse “puhta saagi” meetodit, nii et proov on steriilne. Kõigepealt pese käsi. Teiseks, puhastage ja kuivatage suguelundite pindala. Kolmandaks vabastage uriini esimene osa tualetti. Neljandaks kogutakse konteinerisse otsene uriin. Viies, lõpetage tualettruumi kaussi urineerimine. Kuues, tagastage konteiner vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juhendamisele.

2. Röga testi teevad arstid järgmiselt:

Arstid paluvad hingata sügavalt ja köhida sügavalt spetsiaalsesse tassi. Hinnatud pidu pandi voodisse ja arst koputas ta selga, nii et röga tuli kopsudest. Kui röga ei tule, paluvad arstid soolaga hingata, mille järel tundub, et see köhib.

3. vereanalüüs

 Tervishoiutöötaja eraldab vereproovi käe veenist, kasutades väikest nõela, tavaliselt kestab kiire protseduur, mis kestab vähem kui 5 minutit. Seejärel ladestatakse kogutud veri edasiseks analüüsiks katseklaasi või viaali.

4. Kujutamine

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad spetsiaalseid masinaid kopsude piltide jäädvustamiseks. Need pildid aitavad tuvastada kopsude kudedes mingeid kõrvalekaldeid või muutusi, näiteks kopsupõletikku.

5. bronhoskoopia

Pakkujad teostavad bronhoskoopiat, kasutades kopsude sisemuse visuaalselt uurimiseks saledat valgustatud tuubi, mida tuntakse bronhoskoopina. Selle protseduuri ajal hangivad nad diagnostiliseks testimiseks kopsukoe või vedelike proovid.

6. Teararatsenes.

Aspiratsioonis, mida nimetatakse rindkereks, tühjendatakse vedelik väljastpoolt kopsudest ja testitakse Legionella märke.

Millised on leegionäride tõve testide riskid ja tulemused?

Uriini- või rögaproovi pakkumise ohtu ei ole oht. Kui inimene võtab vereanalüüsi, on tal nõelakohas kerge valu või verevalumid, kuid enamik sümptomeid kaob kiiresti. Mis puutub testi tulemustesse, siis kui inimesel on positiivne tulemus, on ühe tõenäosusega leegionäride haigus. Negatiivne tulemus tähendab aga, et proovis on teist tüüpi nakkus või vähe legionella baktereid. Vajadusel kordab tulemuse kontrollimiseks testi.

Milline on leegionäride tõve ravi ja ravi?

Kerge leegionäride haigust ravitakse ühe antibiootikumirežiimiga. Võimalike ravimite hulka kuuluvad fluorokinoloonid, näiteks levofloksatsiin või moksifloksatsiin või makroliidid, näiteks asitromütsiin või klaritromütsiin. Alternatiivne teraapia on valitud tetratsükliin või arsti retsept. Legionella infektsiooni kahtlustamise korral kasutage kas fluorokinolooni või makroliidi, kuna tetratsükliinid ei ole selle tüve vastu efektiivsed.

Intravenoosseid antibiootikume tuleb kasutada raske haigusega patsientidel, kes vajavad haiglaravi; Kasutage suukaudseid antibiootikume patsientidele 10–14-päevaseks kursuseks, kui on olemas kliiniline paranemine. Immuunpuudulikult või raske haigusega patsiendid või raske ja keeruline kopsupõletik, mis tingivad L. pneumophila, peavad saama 14- kuni 21-päevase kursuse. Immunosupresseeritud patsiendid peavad saama fluorokinolooni. Kui fluorokinoloon pole valik, kasutage asitromütsiini. Neile, kes tegelevad immunosupressiivsete ravimitega, on vajalik annuse vähendamine. Immuunpuudulikkusega patsientide populatsiooni suremus on Legionella nakkuse korral kõrge. Leegionäride tõbi on üldiselt välditav ja seetõttu ei pea elanikkonna inimesed haigust sõlmima.

Millised on mõned ennetusstrateegiad, mis kaitsevad leegionäride haiguse eest?

Leegionäride haiguse riski leevendab Legionella bakterite kasvu kontrollimiseks erinevates süsteemides ja keskkondades, sealhulgas spaades, kuumaveesüsteemides, jahutustornides ja isegi pottsessides. Ennetavate juhiste mõistmine ja järgimine on Legionella bakterite leviku minimeerimiseks ja haiguspuhangute ennetamiseks ülioluline.

1. Kunstsüsteemide säilitamine ja töötlemine

Valitsuse määrused pakuvad konkreetseid juhiseid kunstlike veesüsteemide säilitamiseks ja töötlemiseks, et vältida Legionella bakterite levikut.

2. Kuumaveesüsteemid

Legionella bakterid õitsevad kuumaveesüsteemides peamiselt seal, kus vesi kas seisab või hoitakse temperatuuridel vahemikus 25 temperatuuril 50 ° C. Võimalike veehoidlate hulka kuuluvad dušipihustid, kuuma veega kraanid, hoiustatavad anumad, sooja/külma veega tarnimise ühikud ning liitmikud, sealhulgas voolikud ning duššed ja filtrid. Legionella bakterite kasvu ennetamiseks on hädavajalik kodumaiste sanitaartehniliste süsteemide korralik paigaldamine ja regulaarne hooldus. Süsteemi terviklikkuse ja veekvaliteedi osas on oluline konsulteerida litsentseeritud torumehega.

3. Spaabasseinid

Spaabasseinide hea juhtimine ja hooldus on regulaarne hoolikas puhastamine, desinfitseerimine ja regulaarne hooldus. Vee haldamisel on hädavajalik ka spaabasseini vee keemia haldamine, põhjalik desinfitseerimine, range filtreerimine ja tsirkulatsioonisüsteemid. Basseini pinnad tuleb regulaarselt puhastada, kuna need aitavad tagada vee ohutuse ja hea majandamise.

4. purskkaevud

Purskkaevud on väga ohtlikud, eriti kui nad on soojendanud või vahelduvalt sooja vett, eriti kui nad loovad Legionella baktereid kandvaid aerosoole. Seetõttu on väga oluline, et neid regulaarselt desinfitseeritaks või püsitaks puhtaks ning vett hoitakse puhtana või muudetaks regulaarselt.

5. Nebuliserid ja niisutajad

Nebulizerite nõuetekohane hooldus sisaldub tootja suunistes nebulisaatide puhastamise kohta, sealhulgas pumpade perioodiline teenindamine ja filtrite asendamine, samal ajal kui niisutajaid hoitakse läbi, kasutades ainult destilleeritud, keedetud ja jahutatud vee. Pärast nebulisaatori kasutamist peab harjutama head puhastamist, leotades seda soojas nõudepesuvedelikus ja kuumas soojas. Loputage see puhta keedetud veega ja kuivatage seejärel kõik komponendid. Samuti kuivatatakse kõik niisutaja komponendid pärast keetmist täielikult. Nii nebulisaatorit kui ka niisutajat ei tohi kuivaks pühkida, kuna need toovad sinna rohkem mikroobe.

6. spaavannid

Spaavanni regulaarset hooldust tehakse peamiselt pärast iga kasutamist tühjendades ja puhastades. Regulaarsed ülevaatused ja puhastamine on puhtuse säilitamisel ülitähtis. Lõpuks on parim süsteem passiivsuse ajal soovitatav meetod, mis on parim, et kogu süsteem oleks kuiv.

Kodumaiste aurustatavate kliimaseadmete osas tuleb puhastada nende jahutussüsteemide mutt, mis toetab bakterite, vetikate ja prahi kasvu, et pidev hooldusplaan saaks riski vähendada ja tagada seadme optimaalne jõudlus. Kaasaskantavate aurustumisüksuste osas tuleb neid tühjendada, põhjalikult puhastada ja kuivatada, kui seda ei kasutata pikka aega ega iganädalast operatsiooni. Samuti tuleb mulla või potisegu käitlemisel kanda tolmumaski ja kindaid, et vältida võimalikke mikroorganisme ja leegionäride haiguse riski.

Millised on mõned viisid, kuidas Legionellaga potitamise segu eest hoolitseda?

Haigus on kopsupõletikuhaigus, mis on põhjustatud bakteri sissehingamisest. Siin on meetodid, mida kasutatakse sellest haigusest eemale hoidmiseks:

• Kandke kaitsevarustust - see on oluline viis haiguse vältimiseks. Pinnase, komposti või potisegu käitlemisel tuleb kasutada tolmumaski ja kindaid.
• Järgige ja säilitage head isiklikku hügieeni - pärast mulla käitlemist ja elutähtsatel aegadel tuleb alati käsi pesta nagu enne suitsetamist, joomist, söömist või näo puudutamist.
• Hoidke potikotid otsesest päikesevalgusest välja, tagades sellega Legionella kasvu. Ka piirkond peab olema hästi ventileeritud.
• Proovige kotid õrnalt ja ettevaatlikult ventileeritavas piirkonnas avada, et vältida mullatolmu sissehingamist.
• Kontrollige kastmise ulatust, kasutades õrnaid ojasid madalrõhuga voolikuga dušitaimede jaoks, mis hoiab ära aerosoolide moodustumise. Lehed ei tohi ala pritsida, vaid pigem ämbrisse.
• Vältige taimse veepiiskade hingamist riputatud korvides või muudes tilkades, kuna vesi toidab potitaimi ega puuduta mulda. 

Ülaltoodud ennetusmeetodite järgimine takistab kellelgi Austraalia haigust saates kunstlikest veesüsteemidest või keskkonnast. Kunstlike süsteemide töötajad peavad tähelepanelikult jälgima ja suuniseid järgima.

Inimesed küsivad ka

Kas leegionäride haigus saab pärast ravi saamist korduda?

Jah, leegionäride haigus on võimalik kokku tõmmata ka pärast ravi saamist, kuid see pole tavaline. Leegionäride haiguse kordumine toimub siis, kui üksikisik on uuesti kokku puutunud Legionella Bakterid, mida leidub tavaliselt veemahutides, nagu kümblustünnid, sanitaartehnilised süsteemid ja jahutustornid. Isikutel, kellel on kahjustatud immuunsus või krooniliste kopsuhaiguste all kannatavad inimesed, on leegionäride tõve nakatumise oht. Oluline on jälgida tähelepanelikult leegionäride tõve patsienti ja veenduda, et ravile järgneb ravimikursuste lõpuleviimine korralikult. Lisaks tuleb järgida ka ennetavaid meetmeid, näiteks veemahutide nõuetekohane säilitamine regulaarse desinfitseerimisega võib legionäride tõve kordumise riski märkimisväärselt vähendada.

Kui sageli tuleb veesüsteeme kontrollida Legionella Bakterid?

Veesüsteeme tuleb kontrollida Legionella Bakterid vähemalt neli korda päevas. See sagedus sõltub ka sellistest teguritest nagu veesüsteemi keerukus, seda kasutavate inimeste arv ja liik, näiteks haiglad või hooldekodud ning kohalikud tervishoiuasutused, mis käsitlevad vee kaudu levivate nakkuste levikut. Oluline on süsteeme regulaarselt kontrollida, et tuvastada minimaalseid koguseid Legionella Bakterid üsna varakult, mis võimaldab kiiret parandamist puhastamise ja desinfitseerimise teel. Need meetmed aitavad vähendada leegionäride haiguse puhkemist ja sildistada veesüsteemi tarbimiseks ohutuks.  

Järeldus

Legionäride haigus on raske kopsupõletiku vorm, mille põhjustab Legionella nimeline bakterid. Leegionäride haiguse sümptomiteks on peavalu, lihasvalud, kõrge palavik, agitatsioon, külmavärinad, köha ja segadus. Seisundi edenedes intensiivistub palavik lihasvalu ja külmavärinate halvenemisega.

Leegionäride haiguse pikaajalised komplikatsioonid hõlmavad septilist šokki, hingamispuudulikkust ja neerupuudulikkust. Leegionäride haiguse riskifaktorid hõlmavad vanuse edendamist, teatavate terviseseisundite varasemat või praegust anamneesi ning raske joomise ja ainete tarvitamise halbu harjumusi. Leegionäride haiguse diagnoosimiseks soovitavad tervishoiueksperdid uriini testi, röga testi, vereanalüüsi, rindkere pildistamist, bronhoskoopiat ja torakotsenteesi.

Kerge leegionäride haigust ravitakse ühe antibiootikumirežiimiga. Võimalike ravimite hulka kuuluvad fluorokinoloonid, näiteks levofloksatsiin või moksifloksatsiin või makroliidid, näiteks asitromütsiin või klaritromütsiin. Intravenoosseid antibiootikume tuleb kasutada raske haigusega patsientidel, kes vajavad haiglaravi; Kasutage suukaudseid antibiootikume patsientidele 10–14-päevaseks kursuseks, kui on olemas kliiniline paranemine. Leegionäride haiguse riski leevendab Legionella bakterite kasvu kontrollimiseks erinevates süsteemides ja keskkondades, sealhulgas spaades, kuumaveesüsteemides, jahutustornides ja isegi pottsessides. Ennetavate juhiste mõistmine ja järgimine on Legionella bakterite leviku minimeerimiseks ja haiguspuhangute ennetamiseks ülioluline.