Tselluliidi pildid: põhjused ja ravi

Tselluliit on tavaline bakteriaalne haigus, mis mõjutab nahka ja selle aluseks olevaid pehmeid kudesid. Teraapia saamine süvendab seisundit. Tselluliit avaldub nahapõletikuna, punetuse, valu või soojusena. See toimub nahavigastuste, näiteks lõikete või luumurdude tagajärjel. Tselluliit võib mõjutada mitut kehaosa, kuid see mõjutab kõige sagedamini sääresid. Ravimata nakkus võib eskaleeruda eluohtlikuks seisundisse ja levitada kogu vereringes. 

Mis põhjustab tselluliiti?

Tselluliit ilmneb siis, kui mikroorganismid tungivad nahale ja tungivad kehasse. See avaldub sageli kahjustatud nahal, näiteks ebapiisava verevoolu, saastunud haavade ja põletikuliste haavanditega aladel.

Tselluliiti põhjustab peamiselt Staphylococcus aureus ja rühm A -rühm Streptococcus, mis on selle seisundi eest kõige tavalisemad bakteritüübid. Need mikroobe asuvad küünte all ja nahal.

Tselluliidi eest vastutavad peamised patogeenid on Streptococcus ja Staphylococcus, samad bakterid, mis põhjustavad impetigo ja muid nakkusi. Tselluliidi põhjustab metitsilliinresistent Staphylococcus aureus, sageli tuntud kui MRSA.

Tselluliit on tavaline haigus, mis mõjutab igas vanuses ja etnilise taustaga inimesi. Näib, et võrdselt mõjutavad nii mehed kui ka naised. Tselluliit võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid enamasti täheldatakse seda keskealistel ja eakatel inimestel. See ei ole võimeline levima.

Harvemini nähtud tselluliidi põhjused hõlmavad järgmist:

• Pseudomonas aeruginosa nähakse sageli käte või jalgade punktsioonihaavades.
• Haemophilus gripp on bakterid, mis on tavaliselt seotud laste näo tselluliidiga. Anaeroobid, Eikenella, ja Streptococcus viridans leidub laialdaselt inimhammustustes. Pasteurella multocida Kas bakterid, mida tavaliselt leidub kassi või koerahammustustes. Vibrio vulnificus Kas bakterid on tavaliselt seotud soolase veega kokkupuutega, näiteks korallkahjustustega. Aeromonas hüdrofila on bakterid, mis on tavaliselt seotud magevee või soolase veega kokkupuutega, näiteks pärast leech hammustusi. Erysipelothrix (erysipeloid) Kas bakterid on tavaliselt seotud lihunikega.

Bakterid võivad nahas siseneda mitmel viisil, näiteks õnnetused, kirurgilised protseduurid, nahatingimused, näiteks psoriaas, sportlase jalg või ekseem, nahas võõrkehad või pinna all avatud haavandid.

Millised on tselluliidi kliinilised tunnused?

Tselluliit avaldub sageli jäsemetes. Kuid see võib areneda mis tahes kehaosas.

• See mõjutab sageli vaid ühte külge; Teine haigus põhjustab sagedamini mõlemat poolt mõjutavat seisundit.
• See esineb spontaanselt või süvendab olemasolevat haava või selle aluseks olevat nahahaigust.

Haiguse levinud tunnuste hulka kuuluvad kõrgendatud kehatemperatuur, värisemine ja värisemine (rangused). Selle põhjuseks on bakteraemia, mis viitab vereringes olevatele bakteritele. Vahetult pärast süsteemsete sümptomite algust tekib väike pakkumise, põletikuliste ja punetatud nahk. Muud täiendavad näidustused hõlmavad järgmist:

• Tuhmid, soojus, villid, erosioon, haavandid ja abstsesside moodustumine iseloomustavad a nahka Peau d'Arange.
• Purpura: hemorraagiliste bullae, ekhümooside või petetika olemasolu

Lümfangiiti ja lümfadeniiti omistatakse bakteritele lümfiveenides ja lokaalsetes lümfis näärmetes ning mõlemad seisundid on sageli seotud tselluliidiga. Crimsoni liin ulatub nakkuskohast läheduses asuvate paistes lümfisõlmedeni, mis on tundlikud puudutuse suhtes.  Naha paranedes on võimalik nahal, mis on näidanud ravile positiivset reageeringut koorimise või dequamationi läbiviimiseks. Võib tunda kerget sügelust.

Millised on tselluliidi tüübid?

Mitmed nimed viitavad tselluliidile ja sellel on erinevad sümptomid, sõltuvalt selle asukohast kehas.

· Bukaalne tselluliit

Üks on põskel välja töötanud bukaalse tselluliidi. Imikud on selle nähtuse kõige sagedamini kannatajad, mis mõnikord esineb hambaprobleemiga.

· Perianaalne streptokoki tselluliit

Perianaalne streptokoki tselluliit mõjutab sageli keha päraku- ja rektaalseid piirkondi. See mõjutab peamiselt lapsi.

· Preseptaalne tselluliit

Preseptaalne tselluliit on rohkem levinud viieaastaste ja allapoole lastel ning mõjutab silmalau ja silma ees asuvat piirkonda. See põhjustab silmaümbris, eriti üla- ja alumiste silmalaugude, silmaümbruse ärritust, punetust, kuumust ja turset.

· Orbitaalne tselluliit

Silma tagumine orbitaalne tselluliit võib silma vaatamata sellele piirkonnale haigeid kudesid ilmneda. Nii ülemise kui ka alumise silmalaugude tekstuuri laienemine, värvimuutus või muutus, samuti silmamuna põletik või turse. Ühel on liikuvust või visuaalset tajumist. See seisund on vähem levinud ja sageli kahjulikum kui preeliaalne tselluliit.

· Rinna tselluliit

Rindade tselluliit on rinnainfektsiooni meditsiiniline termin. See ilmneb siis, kui bakterid kogunevad rindade alla higi. Rinnakude läbib põletikku, suurenedes suuruse, punetuse ja temperatuuri. Mõnel inimesel tekivad palavik ja külmavärinad kui täiendavaid sümptomeid, mis sarnanevad gripiga.

Kas halb hügieen põhjustab tselluliiti?

Nahapausid on tselluliidi peamine põhjus. Räbav ümbrus on sellele siiski vastuvõtlikud. Enne nahaga kontakti tegemist:

• Puhastage käsi seebi ja vee abil, et minimeerida riski.
• Olge regulaarselt duši all ja vahetage regulaarselt värsketeks rõivasteks.
• Puhastage kõik haavad bakterite sisenemise vältimiseks.

Kas tselluliit on nakkav?

Tselluliit pole nakkav. Tavaliselt ei edasta see üksikisikute vahel. Nakkuse ülekandumine piirdub otsese kontaktiga erinevate inimeste avatud haavade vahel.

Kes on ohus?

Tselluliit esineb igas vanuses, soos või rassis inimestel. Järgmised omadused suurendavad tselluliidi omandamise tõenäosust:

• Diabeet
• Turse
• Nahakahjustused.
• Jaldade püsiv turse.
• Teetanus (tuntud kui sportlase jalg).
• Loomade, putukate või üksikisikute põhjustatud hammaste näidustused.
• Probleem, mis on seotud liigse kehakaaluga.
• Periproteetiline vaskulaarne haigus viitab jalgade ebapiisava verevoolu seisundile.
• Immuunsussüsteem on ohustatud ravimite või aluseks oleva tervisliku seisundi tõttu.
• Intravenoosne narkootikumide kuritarvitamine.

Kuidas diagnoositakse tselluliiti?

Tõenäoliselt diagnoosib arst tselluliidi, tuginedes ainult naha väljanägemisele. Füüsiline läbivaatus selgus:

• Nahk liigse kasvu või paksenemisega
• Kõsenenud piirkonnas on soojust ja punetust.
• Paistes lümfisõlmed

 Arstid soovitavad mõne päeva jooksul mõjutatud ala jälgida, et hinnata sümptomite raskuse põhjal turse ja värvuse ulatust. Mikroorganismide olemasolu tuvastamiseks eraldavad arstid mõnikord vereproovi või saavad haavast proovi.

Tselluliidi ravi ja ravi

· Lähenemiskaalutlused

Antibiootikumirežiimid põhjustavad positiivset vastust enam kui 90% -l patsientidest. Sõltumata nakkuse mikrobioloogiast, on drenaaž hädavajalik kõigi abstsesside eemaldamiseks, välja arvatud väga väikeste jaoks. Ainuüksi drenaaž, ilma lähedalasuva koe olulise kaasamiseta, piisab suhteliselt isoleeritud abstsessi raviks ega vaja antibiootikume.

Metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus (MRSA) ja Streptococcus pyogenes tüvede kasvav levimus makroliidi või erütromütsiini antibiootikumide suhtes vastupidavad tüved võivad muuta tselluliidi raviks keerukamaks. Tselluliidi mitte-seversi juhtumeid ravitakse makroliidide, klindamütsiini, poolsünteetilise penitsilliini või esimese põlvkonna suukaudsete tsefalosporiinidega.

Kahetsusväärselt näitavad pooled tselluliidi ja abstsessi moodustumisega patsientidel MRSA tüvedest loomulikku või indutseeritavat resistentsust klindamütsiini suhtes. Kõik S. pyogenes tüved, mis on makroliidide suhtes resistentsed, on penitsilliini suhtes vastuvõtlikud, samas kui 99,5% on vastuvõtlikud klindamütsiini suhtes. Tetratsükliin koos trimetoprimi-sulfametoksasooliga kohtleb tõhusalt enamikku kogukonna omandatud MRSA nakkusi (CA-MRSA).

2011. aastal andis IDSA uusi soovitusi MRSA juhtimiseks täiskasvanute ja lastega. Lisaks esitasid nad 2012. aastal ajakohastatud juhised diabeetiliste jalgade infektsioonide diagnoosimiseks ja raviks.

Kui patsient ei näita tavapärase ravi korral paranemist või kui tuvastatakse ebatüüpilist patogeeni, on soovitatav otsida juhendamist nakkushaiguste spetsialistilt. Kriitilise abi spetsialisti konsulteerimine on soovitatav, kui patsiendil on süsteemne haigus ja see nõuab kriitilise abi üksusesse lubamist. Lõpuks, kui patsiendil diagnoositakse orbitaalse tselluliit, on soovitatav pöörduda oftalmoloogi poole.

· Tselluliit ilma tühjendamata või abstsessi

Streptococci on endiselt tselluliidi peamine põhjus juhtudel ilma haavu või abstsessi tühjendamata ning beeta-laktaami antibiootikumid on sobiv teraapia võimalus.

• Tsefaleksiin, amoksitsilliin ja dikloksatsilliin on sobivad ravimid ambulatoorses olukorras tselliidi kergete juhtude raviks.
• Klindamütsiin või makroliid (näiteks klaritromütsiin või asitromütsiin) on alternatiivne ravim penitsilliini suhtes allergiliste inimeste jaoks.
• Levofloksatsiin on võimalik valik; Siiski on oluline märkida, et fluorokinoloonid on näidanud suurenenud toksilisust ja resistentsete bakterite suuremat levimust. Seetõttu on soovitatav reserveerida fluorokinoloonide kasutamine olukordades, kui saadaval on vähe alternatiivseid ravimeetodeid, eriti gramnegatiivsete bakterite puhul, mis on osutunud laboratoorsete testide abil vastuvõtlikuks.

Teatud meditsiinitöötajad eelistavad alustada ravi parenteraalse antibiootikumiga, millel on pikk poolväärtusaeg, näiteks tseftriaksoon, millele järgneb suukaudne ravim.

· Korduv tselluliit

Streptococcus liikidest tulenev tselluliit esineb peamiselt korduva haigusega inimestel, mis on sageli seotud veenide või lümfis veresoonte obstruktsiooniga. Sellise tselluliidi võimalikud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Penicillin G.
• Amoksitsilliin (250 mg kaks korda päevas).
• Erütromütsiin (250 mg üks või kaks korda päevas).

Kui tinea pedis kahtlustatakse kui aluspõhjust, peavad seenevastased ravimid paikselt või suukaudselt kasutamiseks kasutamiseks kasutamiseks.

Randomiseeritud, kontrollitud uurimistöös takistas madala annusega penitsilliini 12-kuuline režiim tõhusalt tselluliidi kordumist 274 patsiendil, kes olid kogenud kahte või enamat jala tselluliidi episoodi. Patsientidel, kes said annust 250 mg penitsilliini kaks korda päevas, oli keskmine kestus 626 päeva enne tselluliidi esimest kordumist. Seevastu platseebogrupi keskmine aeg oli 532 päeva. Erinevalt 37% -st platseeborühma inimestest (51 138 -st) oli vaid 22% penitsilliini rühmas osalejatest (30 -st 136 -st) profülaktilisel perioodil. Kuid pärast farmaatsiateraapia lõpetamist vähenes kaitsev toime järk -järgult.

· Raske tselluliit

Raske tselluliidiga patsiendid vajavad parenteraalset ravi, näiteks järgmised:

• Tsefasoliin, tsefuroksiim, tseftriaksoon, naftsilliin või oksatsilliin on potentsiaalsed ravimid tselluliidi raviks, mida sageli seostatakse stafülokokkide või streptokokkide nakkusega.
• Klindamütsiin ja vankomütsiin on penitsilliini allergiaga neile kaks antibakteriaalset võimalust.
• Mitme tüüpi bakterite segu, sealhulgas grampositiivsed, gramnegatiivsed ja anaeroobsed liigid, põhjustab sageli diabeetilisi haavandinfektsioone. Seetõttu on oluline pakkuda laia toimespektriga antibiootikumiravi, mis on nende nakkuste raviks suunatud kõigile seda tüüpi bakteritele.
• Manustage MRSA katvust kriitiliselt haigetele patsientidele tselluliidiga, kuni saadakse kultuuri ja tundlikkuse tulemused, peamiselt juhul, kui nakkus on seotud furncle, abstsessi või operatsioonijärgse infektsiooniga.

· Ambulatoorne hooldus

Tselluliidiga diagnoositud patsiendid saavad ambulatoorset ravi, kui neil on ainult kerged lokaliseeritud sümptomid, ja need ei näita süsteemse haiguse näitusi. Hambaraviprobleemide põhjustatud näo tselluliidi ekstraheerimise või juurekanali raviga on vaja antibiootikumiravi. Tselluliidi poolt vaevatud jäsemete tõstmine põhjustab turse kiiremat langust. Suurepäraseid steriilseid soolalahuseid kasutatakse avatud mädakahjustuse puhastamiseks.

Tselluliidi optimaalne teraapiaperiood on arutelu küsimus; Erinevad ravimeetodid saavutavad lühema ajakavaga võrreldava edukuse. Mõelge järgmisele üldisele tähendusele:

• Esimesel ravipäeval on oodata ajutist erüteemi suurenemist. See on põletikuline reaktsioon, mille põhjustab antibiootikumide käivitatud rakkude lagunemine.
• Patsiendi edusammude tagamiseks on soovitatav läbi viia sagedaste intervallidega järelhindamine, eelistatavalt 48–72 tunni jooksul.
• Inimestel, kelle põletik püsib, on ravi ajal vaja pakkuda antibiootikume. Kui haigus püsib pärast ambulatoorset ravi, on soovitatav uurida antibiootikumiresistentsuse või raskema infektsiooni võimalust. Lisaks tuleb arvestada ka muude diagnoosidega.
• Süsteemsete sümptomite esinemine peab ajendama ümberhindamist ja soovitusi haiglaravimiseks.

Millised on tselluliidi komplikatsioonid?

Tselluliidi komplikatsioonid kujutavad endast olulisi riske. Need tingimused põhjustavad olulist kahju keha kudedele ja rakkude surma (gangreen). Lisaks võib nakkus levitada südamesse, vereringesse, luustiku struktuuri, lümfisüsteemi või ajusüsteemi. Nende nakkuste võimalikud tagajärjed hõlmavad amputatsiooni, šokki või surma.

Inimesed küsivad ka

Tselluliidi vältimiseks:

• Järgige headest hügieenitavadest.
• Harjutage regulaarselt kätehügieeni.
• Kandke niisutaja janune, dehüdreeritud nahale, millel on tekkinud praod.
• Kui on riski sisselõigete ja kriimustuste oht, on soovitatav kasutada kindaid.
• Kandke kaitsvaid jalatseid.

Nahavigastuste korral pakkuge retseptita antibiootikumi salvi ja puhastage mõjutatud piirkond põhjalikult. Olge nakkuse märkide valvsad. Kui ühel on diabeet, kontrollige jalgu hoolikalt nakkuse või nahakahjustuste osas. Lisaks on soovitatav hoiduda kalluste või tüükade eemaldamisest, samuti varbaküünte liiga lühikeseks lõikamisest.

Kui inimesel on kahtlusi tselluliidi osas, on hädavajalik saada arstilt arstiabi esimese sammuna. Kui seda ei ravita, on sellel potentsiaal levida ja saada eluohtlikuks haiguseks. Valu ja muude sümptomite leevendamiseks võib aga kodus tegutseda. Alustage dermise puhastamisega piirkonnas, mida mõjutab tselluliit. Haava puhastamiseks ja riietamiseks optimaalse meetodi määramiseks pöörduge arsti poole. Näiteks tõstke mõjutatud jalg südame tasemest kõrgemale. See vähendab valu ja vähendab turset. 

Kui haaval on sellised sümptomid nagu turse, punetus, soojus või ebamugavustunne või kui punetus või soojus ulatub platsist kaugemale, on hädavajalik pöörduda tervishoiuprofessionaalilt viivitamatult.

Järeldus

Tselluliit avaldub nahapõletikuna, punetuse, valu või soojusena. See ilmneb nahavigastuste, näiteks lõikete või luumurdude tõttu. Tselluliit võib mõjutada mitut kehaosa, kuid see mõjutab kõige sagedamini sääresid. See avaldub sageli kahjustatud nahal, näiteks ebapiisava verevoolu, saastunud haavade ja põletikuliste haavanditega aladel. Tselluliiti põhjustab peamiselt Staphylococcus aureus ja rühm A -rühm Streptococcus, mis on selle seisundi eest kõige tavalisemad bakteritüübid. Need mikroobe asuvad küünte all ja nahal. Tselluliit võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid enamasti täheldatakse seda keskealistel ja eakatel inimestel. See esineb spontaanselt või süvendab olemasolevat haava või selle aluseks olevat nahahaigust ning ei ole võimeline levima (mittetootlik). Arstid soovitavad mõjutatud ala mõne päeva jooksul jälgida, et hinnata turse ja värvimuutuste ulatust sümptomite raskuse põhjal. Mikroorganismide olemasolu tuvastamiseks eraldavad arstid mõnikord vereproovi või saavad haavast proovi. Tselluliidi raviks põhjustavad antibiootikumirežiimid positiivse vastuse enam kui 90% -l patsientidest. Raske tselluliidiga patsiendid vajavad parenteraalset ravi selliste tugevate antibiootikumidega nagu tsefasoliin, klindamütsiin, vankomütsiin ja tseftriaksoon ning nimekiri jätkub, kuna kahjulike bakterite sissetungi ja nakkuse võimalus on märkimisväärselt suurenenud.