Rasvumine ja diabeet: mis on seos?

Rasvumise ja diabeedi ülevaade

Rasvumine ja diabeet on nii individuaalselt kui ka ühiselt kujunenud tänapäeval kahe kõige olulisema terviseprobleemina. Ehkki igaüks on iseseisvalt oluline mure, rõhutab nende levimuse põimumine oma suhete mõistmise kiireloomulisust.

Seos rasvumise ja diabeedi vahel on teema, mis on juba aastaid kasutanud meditsiinitöötajate ja teadlaste huvi. Need kaks tingimust on tihedalt seotud ja selle seose mõistmine on rahvatervise algatuste jaoks kesksel kohal. 

Kuna ülemaailmne elanikkond võitleb jätkuvalt nende terviseprobleemidega, on üha olulisem lahkarvamus ja mõistmine nende suurenemisele kaasa aitavate lugematute teguritega.

Mis on rasvumine?

Rasvumine on tervislik seisund, mida iseloomustab liigne keharasv. Tavaliselt kvantifitseeritakse see kehamassiindeksi (KMI) abil, tööriista, mis arvutab inimese kaalu ja kõrguse suhte. Inimest peetakse ülekaaluliseks KMI -ga 25 kuni 29,9 ja rasvunud, mille KMI on 30 või kõrgem.

Kuid KMI on ainult üks indikaator ja ei mõõda otseselt keharasva. Seega tuleks kaaluda ka muid tegureid, nagu vööümbermõõt, üldine tervis ja rasvade jaotus. Rasvumine on märkimisväärne mure, kuna see suurendab paljude haiguste ja terviseseisundite, sealhulgas südamehaiguste, diabeedi, teatud vähktõve ja osteoartriidi riski.

Mis on diabeet?

Diabeet on krooniline tervislik seisund, kus keha ei suuda suhkru (glükoosi) energiaks muutmiseks vajalikku insuliini toota ega õigesti kasutada. Diabeeti on kahte peamist tüüpi:

1. tüüpi diabeet: See on autoimmuunne seisund, kus keha immuunsussüsteem ründab ja hävitab kõhunäärme insuliini tootvad beetarakud. Selle tulemusel tekitab keha insuliini vähe või üldse mitte. I tüüpi diabeediga isikud peavad veresuhkru taseme haldamiseks võtma iga päev insuliini.

2. tüüpi diabeet: Seda tüüpi ei tooda keha piisavalt insuliini ega muutu oma mõju suhtes vastupidavaks. See viib suhkru kogunemiseni vereringesse. II tüüpi diabeeti saab juhtida elustiili muutuste, suuliste ravimite ja mõnikord ka insuliiniga.

Mõlemad diabeedi vormid, kui see on kontrollimata, võivad põhjustada selliseid komplikatsioone nagu südamehaigus, neeruhaigus, nägemise kaotus ja neuropaatia. Regulaarne jälgimine ja ravi on diabeediga neile ülioluline, et veenduda, et nende veresuhkru tase püsib sihtvahemikus ja ennetavad või viivitavad komplikatsioonid.

Milline on ühendus rasvumise ja diabeedi vahel?

Rasvumine ja diabeet, eriti II tüüpi diabeet, on sügav seos, mille rasvumine on II tüüpi diabeedi väljatöötamise üks peamisi riskifaktorite. Siin on nende seoste sügavam uurimine:

Insuliiniresistentsus: rasvumise ja diabeedi vahelise seose keskne on insuliiniresistentsuse mõiste. Rasvumisega inimestel, eriti ülemäärase kõhu- või vistseraalse rasvaga inimestel reageerivad keha rakud vähem kõhunäärme tekitatud insuliinile. See resistentsus tähendab, et vereringes jääb rohkem glükoosi, mis põhjustab kõrgenenud veresuhkru taset.

Põletikulised tegurid: rasvkoe (rasvkoe) rasvunud inimestel kipub vabastama suurema hulga teatud molekule, mis soodustavad põletikku. Krooniline põletik võib muuta keha insuliini suhtes vähem reageerivaks, aidates veelgi kaasa insuliiniresistentsusele.

Metaboolne sündroom: rasvumine on metaboolse sündroomi peamine komponent, seisundite klaster (sealhulgas kõrge vererõhk, kõrgenenud kolesteroolitase ja kõrge veresuhkru), mis suurendavad südamehaiguste, insuldi ja diabeedi riski.

Kõhunäärme ülekoormus: kuna keha rakud muutuvad insuliini suhtes resistentseks, kompenseerib kõhunäärmed rohkem insuliini. Aja jooksul võib see ülemääramine kõhunäärme ammenduda, vähendades selle võimet toota piisavat insuliini, põhjustades II tüüpi diabeedi algust.

Rasvaline maksahaigus: rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist maksas-seisundist, mida nimetatakse alkoholivaba rasvmaksahaiguseks (NAFLD). See võib veelgi suurendada insuliiniresistentsust ja II tüüpi diabeedi riski.

Hormonaalsed muutused: rasvkude ei ole lihtsalt rasvade passiivne ladustamine; See on aktiivne endokriinne elund, mis vabastab erinevaid hormoone ja valke. Mõned neist, nagu leptiin ja adiponektiin, mängivad rolli isu, ainevahetuse ja insuliinitundlikkuse reguleerimisel. Nende hormoonide tasakaalustamatus rasvumisest võib häirida glükoosi metabolismi ja aidata kaasa diabeedi arengule.

Kuigi mitte kõigil rasvumisega ei teki II tüüpi diabeet, tõstab liigse keharasva olemasolu, eriti kõhu ümber, riski märkimisväärselt. Vastupidiselt on tõestatud, et kaalulangus, mis on saavutatud elustiili sekkumiste kaudu, nagu dieet ja füüsiline aktiivsus, parandab insuliinitundlikkust ja see võib olla nurgakivi II tüüpi diabeedi ennetamisel ja raviks.

Tõendid rasvumise ja diabeedi vahelise seose kohta

Maailm on olnud 1970ndatest alates rasvumise murettekitava tõusuga. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on viimase paarikümne aasta jooksul ülemaailmne rasvumise levimus viimastel aastakümnetel kolmekordistunud. Seda suundumust peegeldades on diabeedi esinemissagedus ka dramaatiliselt eskaleerunud.

1980. aastal oli kogu maailmas 108 miljonit diabeediga inimest, 2014. aastaks kasvas arv 422 miljonit. "Rasvumise ja diabeedi samaaegne kasv ei ole juhuslik. Nende trajektoorid on kahjuks liikunud tandemiks, peegeldades sügavalt juurdunud ühenduse Kahe tingimuse vahel ", nagu selgitas Londoni St George'i ülikooli juhtiv epidemioloog dr Pauline Gray.

Lisaks heidab Diabeedi UK aruanne sellele suhtele rohkem valgust, mis näitab, et umbes 90% II tüüpi diabeediga täiskasvanutest on ülekaalulised või rasvunud. "Diabeedi Ühendkuningriigi numbrid on murettekitavad, kuid pole üllatavad. Kliinilisest praktikast ilmneb, et valdav enamus II tüüpi diabeetikutest võitleb kaaluprobleemidega," nagu rõhutas Londoni Royal Londoni haigla diabetoloog dr Andrew Turner.

Kuidas vallandab rasvumine diabeedi?

Rasvumine, eriti ülemäärane kõhurasv, põhjustab insuliiniresistentsust, kus rakud ei reageeri tõhusalt insuliinile, muutes rakkude vereringest glükoosi absorbeerimise raskemaks. Aja jooksul võib see püsiv kõrge veresuhkur põhjustada II tüüpi diabeeti.

Rasvumist ja diabeedi ülevõtv võtmetegur on insuliiniresistentsuse nähtus. Põhimõtteliselt viitab insuliiniresistentsus rakkude vähenenud võimele reageerida insuliini toimele, kahjustades sellega glükoosisisaldust. Kui see juhtub, püsib veresuhkru tase, luues tee diabeedi poole. Rasvumise rolli arutelu keskmes on rasva kahjulik mõju, eriti vistseraalne rasv, mis ümbritseb sisendeid. Sellised rasvade ladestused vabastavad mitmesuguseid põletikulisi kemikaale ja hormoone, häirides keha metaboolseid protsesse ja soodustades insuliiniresistentsust.

Bristoli ülikoolist pärit professor Karen White selgitab tsüklit, selgitab: "Rasvumisega on rasva kogunemine, eriti kõhu ümber. See vistseraalne rasv on metaboolselt aktiivne ja häirib keha insuliinitundlikkust. Aja jooksul, kui insuliinresistentsus areneb, on insuliiniresistentsus aja jooksul. , kompenseerib kõhunäärmed rohkem insuliini.

Millised muud tegurid ühendamisel kaasa aitavad?

Lisaks insuliiniresistentsusele hõlmavad rasvumist diabeediga seotud tegurid geneetika, krooniline põletik, rasvarakkude hormonaalne tasakaalustamatus, muutunud rasva metabolism ja soolebakterite muutused. Kui rasvumine ja diabeet on kahtlemata füsioloogiliselt põimunud, on nende suhe palju keerukam kui pelgalt kehalised protsessid.

Geneetika mängib pöördelist rolli teatud indiviidide eelsoodumusel mõlemale tingimusele. "Oleme tuvastanud spetsiifilised geneetilised markerid, mis muudavad inimesed vastuvõtlikumaks rasvumisele ja sellest tulenevalt ka diabeedile. See on geenide ja keskkonna koosmõju," nagu väitis King's College Londoni geneetiline uurija dr Emily Watson.

Tõepoolest, elustiili valikud, eriti dieet ja füüsiline aktiivsus (või selle puudumine), kujundavad märkimisväärselt rasvumise diabeedi maastikku. Kaasaegne lääne dieet, mida iseloomustavad kõrge suhkru, rasva ja töödeldud toidud koos istuva eluviisiga, ajendab kaksikute epideemiaid. Veel ühe keerukuse kihi lisamine on makro-keskkonna tegurid. Kiire linnastumise tunnistajaks on kogu maailmas ümber kujundanud elutingimusi, piirates sageli füüsilise aktiivsuse võimalusi ja suurendades sõltuvust ebatervislikele, töödeldud toitudele.

"Meie ehitatud keskkond, eriti linnapiirkondades, soodustab tahtmatult rasvumist. Piiratud haljasaladest kuni kiirtoidustusvõimaluste kõikehõlmavani, dikteerib ümbrus sageli meie tervisevalikuid, tuues paljusid rasvumise ja seejärel diabeedi poole," nagu on selgitatud Dr Laura Hughes, nagu selgitas , Manchesteri ülikooli rahvatervise ekspert.

Kuidas vältida rasvumist ja diabeeti?

Rasvumise ja diabeedi vältimiseks on oluline säilitada tasakaalustatud dieet, mis on rikas tervete toitudega, regulaarselt kehalise aktiivsuse tegemine, stressi jälgimine ja juhtimine, piisav magamine ning regulaarselt tervisekontroll varajaste hoiatusmärkide tuvastamiseks.

Rasvumise ja diabeedi vahelise ohtliku tsükli purustamine on ülitähtis globaalsete tervisenäitajate jaoks. See ei tähenda ainult nende tingimuste haldamist, vaid nende progresseerumise peatamiseks ja peatamiseks aktiivselt. Siin on mõned viisid nende tingimuste ärahoidmiseks:

Tasakaalustatud dieet

• Valige terved, töötlemata toidud, nagu puuviljad, köögiviljad, täisteratooted, kõhnad ja terved rasvad.
• Piirake suhkrurdavate jookide, töödeldud suupistete ja toitude tarbimist ebatervislike rasvade ja lisatud suhkrutega.
• Üleöömise vältimiseks jälgige portsjonit.

Füüsiline aktiivsus

• Olge igal nädalal vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega või 75 minutit jõulist intensiivsusega aeroobset treeningut.
• Kaasake jõutreeningu harjutused vähemalt kaks päeva nädalas.
• Lisage üldise heaolu jaoks paindlikkus ja tasakaaluharjutused, näiteks jooga või tai chi.

Tervislikud eluviisid

• Vältige või piirake alkoholitarbimist.
• Hoiduge suitsetamisest või tubakatoodete kasutamisest.
• Saage piisav magamine, suunates täiskasvanutele 7-9 tundi öö kohta.
• Hallake stressi lõdvestamistehnikate, nagu meditatsioon, sügavad hingamisharjutused või hobid.

Regulaarne terviseseire

• Planeerige regulaarsed kontrollid tervishoiutöötajatega.
• Jälgige regulaarselt kaalu, vererõhku, kolesterooli taset ja veresuhkrut.
• Olge vaktsineerimiste ja linastustega kursis.

Harida ja tõsta teadlikkust

• Mõista rasvumise ja diabeediga seotud riske.
• Olge tervisliku toitumise ja elustiili tavadega kursis.

Kogukonna kaasamine

• Politseinikud, mis edendavad koolides ja töökohtades tervisliku toidu valikuid.
• Toetage algatusi, mis loovad ruumi füüsiliseks tegevuseks, näiteks pargid või jalutusrajad.

Pere- ja sotsiaalne tugi

• Julgustage pereliikmeid ja sõpru omandama tervislikke harjumusi.
• Astuge grupitegevustega või liituge tugigruppidega, et olla motiveeritud.

Teadlik söömine

• Pöörake tähelepanu näljale ja täiskõhu näpunäidetele.
• Vältige söömise ajal tähelepanu kõrvalejuhtimist, näiteks teleri vaatamist.

Piirake istuvat käitumist

• Tehke pause pikka aega istudes.
• Valige tegevused, mis panevad teid liikuma, nagu koosolekud kõndides või lauad.

Varajase avastamise ja sekkumise tähtsus

Rasvumise ja diabeedi riskitegurite varajases staadiumis tuvastamine võib oluliselt muuta indiviidi tervise trajektoori. "Mida varem tuvastame ja käsitleme metaboolseid muutusi või kaalutõusu tendentse, seda paremad on võimalused II tüüpi diabeeti ära hoida," ütles Londoni Imperial College'i endokrinoloog dr Rebecca Simmons.

Regulaarsed tervisekontrollid, veresuhkru jälgimine ja kehakaalu hindamine muutuvad selles ettevõtmises asendamatuteks vahenditeks.

Tervislikumate eluviiside edendamise strateegiad

Nii rasvumise kui ka diabeedi vältimise võtmeks on suuresti tervislikumate eluviiside edendamine. See hõlmab tasakaalustatud toitumist, regulaarset füüsilist aktiivsust ja vaimset heaolu. Sellised algatused nagu kogukonnapõhised treeningprogrammid, toitumisalane haridus koolides ja rahvatervise kampaaniad võivad olla muutlikud.

"Peame integreerima terviseteadlikkuse oma ühiskonna struktuuri. See on tervisliku valiku muutmine lihtsaks valikuks," rõhutas Cambridge'i ülikooli toitumisspetsialist dr Alistair Brown.

Geneetikal põhinevate isikupärastatud sekkumiste potentsiaal

Genoomika koidik on avanud võimalused isikupärastatud sekkumiseks. Kuna meie arusaam rasvumise ja diabeedi geneetilistest eelsoodumustest süveneb, muutub ennetusstrateegiate kohandamine indiviidi geneetilisele struktuurile teostatavaks.

"Lähitulevikus kirjutame välja elustiili kohandamise või sekkumise, mis ei põhine ainult sümptomitel, vaid ka geneetilistel eelsoodumustel. See muudab ennetava meditsiini mängu," ütles Oxfordi ülikooli geneetik dr Lucy Williams.

Juhtide roll mõlema olukorraga võitlemisel

Kuigi individuaalsed jõupingutused on üliolulised, ei saa tähelepanuta jätta soodsa keskkonna tähtsust. Poliitikakujundajatel on kohustus luua keskkondi, mis takistavad rasvumist ja diabeeti. See võib ulatuda kehalist aktiivsust soodustavast linnaplaneerimisest kuni toiduainetööstust käsitlevate eeskirjadeni.

"Meie linnad, alevid ja külad peavad arenema. Poliitikakujundajate kohustus on tagada, et meie keskkond oleks tervist edendav, mitte haigusi esile kutsuv," kommenteerib Ühendkuningriigi valitsuse tervishoiupoliitika nõunik Sir Michael Ferguson.

Ekspertide soovitused tsükli katkestamiseks

Eksperdid kordavad üksmeelselt kõikehõlmavate strateegiate tundeid. "See puudutab terviklikke lähenemisviise – individuaalsete, kogukonna- ja poliitikatasandi sekkumiste kombineerimist. Peame need strateegiad tihedalt siduma, et luua turvavõrk rasvumise ja diabeedi vastu," soovitab dr Hannah Clarke, Londoni hügieenikooli rahvatervise ekspert. ja troopiline meditsiin.

Ühiskonna ja majanduse mõju

Lisaks vahetutele terviseprobleemidele puudutavad rasvumise ja diabeedi mõjud nii ühiskondlikku kui ka majandussfääri. Nende mõju ulatus tingib vajaduse vaadelda neid mitte ainult kui individuaalseid terviseprobleeme, vaid ka kui kollektiivseid ühiskondlikke väljakutseid.

Diabeedi rahaline koormus tervishoiusüsteemidele, eriti NHS-ile, on vapustav. Hinnanguliselt maksab diabeet NHS-ile aastas üle 10 miljardi naela – ligikaudu 10% kogu eelarvest. Need kulud hõlmavad ravi, ravimeid ja tüsistuste, nagu neeruhaigused ja südamehaigused, juhtimist.

Kontrollimatu rasvumise ja diabeedi ühiskondlikud tagajärjed on mitmesugused. Tootlikkuse vähenemine, suurenev tervishoiukoormus ja patsientide elukvaliteedi langus on vaid jäämäe tipp. "Kui arvutate kokku kaudsed kulud – kaotatud tööpäevad, perede pinge, vaimse tervise tagajärjed –, annab see sünge pildi nende tingimuste ühiskondlikust maksust," rõhutas Londoni ülikooli kolledži tervishoiuökonomist prof Robert Ellis. .

Ekspertide kommentaarid majandusperspektiivi kohta

Rasvumise ja diabeedi tajumine on keskne majandus- ja terviseprobleemidena. "Rasvumise ja diabeediga tegelemine pole ainult terviseenetlus; see on majanduslik kohustus. Meie tervishoiusüsteemide ja majanduste jätkusuutlik tulevik sõltub meie võimest neid epideemiaid taaselustada," nendib tervishoiupõhimõtete uurija dr Elaine Baxter.

Inimesed küsivad ka

Kas kaalu kaotamine saab tagurpidi diabeedi?

Jah, kehakaalu kaotamine võib aidata mõnel II tüüpi diabeediga inimesel saavutada paremat veresuhkru kontrolli ja minna isegi remissiooni, mis tähendab, et nende veresuhkru tase normaliseerub ilma ravimite vajaduseta. Kuid võime kaalulanguse kaudu diabeedi ümberpööramiseks võib sõltuda mitmest tegurist, sealhulgas sellest, kui kaua on kellelgi haigus olnud ja nende seisundi raskusaste. Oluline on teha tihedat koostööd tervishoiutöötajaga, kui eesmärk on diabeedi haldamine või ümberpööramine kaalukaotuse kaudu.

Milliseid ravimeid kasutatakse rasvumise ja diabeedi abistamiseks?

Rasvumise ja diabeedi raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Siin on lühike ülevaade:

Rasvumise ravimid

• Semaglutiid (Wegovy): Veel üks süstitav võimalus, mis on hiljuti heaks kiitnud kaalukaotuseks.
• Orlistat (Alli, kseeniline): Blokeerib mõnede toitumisrasvade imendumise.
• Fentermiin ja topiramaat (Qsymia): Kombinatsioon, mis pärsib isu ja suurendab täiuslikkust.
• BuProprion ja naltreksoon (kontseptsioon): Sihtib ajuteed, mis reguleerivad isu ja tasu.
• Liraglutiid (saxenda): Algselt diabeedi jaoks välja töötatud süstitav ravim, kuid aitab ka kehakaalu langust.

Diabeedi ravimid

• Metformiin: II tüüpi diabeedi esmavaliku ravim. See parandab insuliinitundlikkust ja vähendab maksas glükoosi tootmist.
• Sulfonüüluuread (nt glübisiid, glüburiid, glimepiriid): Stimuleerige kõhunääre, et saada rohkem insuliini.
• Tiazolidinedoonid (nt rosiglitasoon, pioglitasoon): Muutke keha kuded insuliini suhtes tundlikumaks.
• DPP-4 inhibiitorid (nt sitagliptiin, linagliptiin): Vähendage veresuhkru taset, mõjutades soolestiku ensüüme.
• GLP-1 retseptori agonistid (nt exenatiid, liraglutiid): Mimic hormoonid, mis suurendavad insuliini tootmist ja aeglast mao tühjenemist.
• Sglt2 inhibiitorid (nt empagliflosiin, dapagliflosiin): Pange neerud eredamaks uriinis rohkem glükoosi.
• Insuliin: Kasutatakse nii 1. kui ka täiustatud 2. tüüpi diabeedi korral. See on hormoon, mis reguleerib veresuhkrut.
• Meglitinides (nt repagliniid, nategliid): Stimuleerige insuliini sekretsiooni kõhunäärmest.

Järeldus

Rasvumise ja diabeedi vaheline seos annab tunnistust tänapäevaste terviseprobleemide keerukusest. Nende mitmetahuline seos, mis hõlmab füsioloogiat, geneetikat, keskkonda ja ühiskondlikke struktuure, nõuab erinevate sidusrühmade ühiseid jõupingutusi.

Edasi liikudes intensiivistub kiireloomulisus nende tingimuste mõistmise, ennetamise ja haldamise korral. Rasvumise diabeetide kokkuvõttega tegelemisel ei kait me mitte ainult individuaalset tervist, vaid kindlustame oma ühiskondade ja majanduste kangast.