Happe refluks: määratlus, esinemine, põhjus, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Happe refluksi ülevaade

Happe refluks Kas maosisalduse tagakülg on söögitorusse, põhjustades sümptomeid nagu kõrvetised, probleemse neelamise ja regurgitatsiooni. Kui sümptomid esinevad rohkem kui kaks korda nädalas, nimetatakse seda happe reflukshaiguseks (ARD) või gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD). Mao eritab tugevat hapet (soolhapet), mis aitab toitu seedida ja tapab suhu sisenevad mikroobe. Mao- ja toidutoru ristmikul lihaste rõngas, mida nimetatakse alumise gastroösofageaalseks sulguriks (LES), toimib klapina ja hoiab ära maosisalduse tagasilöögi. LESi rike koos maos kõrge rõhuga põhjustab maosisalduse tagasivoolu toidutorusse. 

Erinevalt maost, millel on limakate, mis kaitseb seda happe eest, pole toidutoru kaitstud. Niisiis areneb tugev põletamise tunne. Erinevad happe refluksi põhjustavad tingimused on hiataalne song, rasvumine, rasedus, sidekoe haigused nagu sklerodermia ja mis tahes seisund, mis põhjustab suurenenud mao tühjenemisaega. Muud riskifaktorid on istuv eluviis, suitsetamine ja teatud ravimid Nagu antidepressandid, antibiootikumid, rahustid, valuvaigistid, antihistamiinid ja kaltsiumikanali blokaatorid. Mõnedel toitumisharjumustel ja toitudel, näiteks suurte söögikordade söömine, vürtsikate ja rasvaste toitude söömine, vahetult pärast sööki lamades ning kastmete, happeliste mahlade ja gaseeritud jookide kasutamisel on oluline roll. See on tavaline seisund ja a kliiniline ülevaade Suurbritannia Oxford Pharmagenesis leidis teadusuuringute hindamise üksuses 2014. aastal, et igal aastal kogeb 1000 inimesest 1000 -st happe refluksi. 

Peamised märgid on ebamugavustunde ja kõhus põletav valu. Põletustunne liigub kõhust kõhu, rinnale ja kurku. Kurgus ja suus on tunda kibedat ja hapu maitset. Teised sümptomid on vere väljaheited või oksendamine, puhitus, iiveldus, düsfaagia, purunemine, kaalulangus, kuiv köha, vilistav vilistav, kurguvalu, astma, halb hingeõhk ja valu rinnus. Sümptomeid on lihtne tuvastada. Kuid arstid tuginevad testidele nagu biopsia, endoskoopia, baariumi röntgenikiirgus, söögitoru manomeetria, pH-impedantsi jälgimine jne, kuna sümptomeid kogetakse muudes tingimustes nagu kopsuemboolia, valu rindkere seinas, kopsupõletik ja südameatakk ja südameatakk . Ravimata juhtumid põhjustavad raskeid komplikatsioone nagu refluks -söögitorupõletik, striktuurid ja Barretti söögitorud. 

Erinev ravivõimalused Saadaval on sellised ravimid nagu H2 blokeerijad, prootonpumba inhibiitorid (PPI), antatsiidid, suralfat, kaaliumi konkurentsivõimelised blokaatorid ja prokineetilised ained. Keerulistel juhtudel kasutatakse kirurgilisi võimalusi nagu magnetseadmete rahastamine ja implanteerimine ning valu modulaatorid nagu tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRIS) jne. Eluviisimuutused, näiteks hilisõhtuste söögikordade vältimine, väiksemate söögikordade võtmine, hea hügieeni ja kaalu säilitamine, dieedile rohkem kiudaineid lisamine, suitsetamise ja une ajal pea kõrgenenud pea hoidmine. 

Mis on happe refluks?

Happe refluks on seedetrakti seisund, mida iseloomustab rasketel juhtudel maosisalduse regurgitatsioon tagasi toidutorusse ja kurku. Selle Ameerika allergia, astma ja immunoloogia akadeemia Määratleb seda seedetrakti häirena, milles happeline maosisaldus, sealhulgas toit ja vedelikud, varundage toidutorusse. Korduv esinemine on märk gastroösofageaalse reflukshaigusest (GERD). See on üks levinumaid seedetrakti häireid, mida kogevad nii imikud kui ka täiskasvanud. Mao ja söögitoru vahelised anatoomilised tõkked häirivad struktuuriliste, sisemiste ja elustiili tegurite tagajärg. 

Mao sisu on väga happelised, pH 1.5-2, ja nende sissepääs lihas- ja kaitsmata söögitorusse või kõrgematesse struktuuridesse põhjustab tõsiseid tunnuseid nagu kõrvetised, rind Ameerika gastroenteroloogiakolledž, Rinnase all on põletustunne kõige silmatorkavam sümptom. 

Kuidas happe refluks ilmneb?

Happe refluks ilmneb siis, kui maohape voolab tagasi söögitorusse, toru, mis ühendab kõri kõhuga. Kuigi tSiin ei ole happe refluksi üksik põhjus, aja jooksul kogunevad selle põhjustamiseks paljud põhjused ja riskifaktorid. Tegurid põhjustavad ühiselt madalama peifageaalse sulgurlihase nõrkust ja lõdvestamist, mis hoiab ära maosisalduse tagasilöögi. Erinev käivitavad tegurid happe refluks on;

Toidud: Teatud vürtsikad, happelised ja rasvased toidud, mis sisaldavad kuuma paprikat, vürtsikaid kastmeid, rasvaseid liha, piimatooteid, õli ja või käivitavad happe refluksi, põhjustades madalama söögitoru sulgurlihase lõdvestamist ja toidutoru ärritumist. 

Rasvumine ja suurem söögi suurus: Rasvunud inimestel ja suuremaid söögikorte söövad inimesed on suurema riskiga, kuna mõlemad tingimused tekitavad kõhu sees suuremat survet, surudes sisu väljapoole. 

Kehvad harjumused: Vaesed toitumisharjumused, nagu näiteks lamamine või lamamine kohe pärast sööki, hõlbustavad mao sisu voolavat toidutoru. 

Suitsetamine ja joomine: Alkoholi suitsetamine ja joomine vähendab sülje tootmist maos ja nõrgendab LES -i. Sülg kaitseb siseorganeid happe eest. Gaseeritud joogid loovad maos gaasimullid, mille tulemuseks on suurenenud rõhk maos ja põhjustades LES -i lõdvestamist. Gaseeritud joogid põhjustavad sageli ülesöömist.

Haigused: Mõned ravimid, nagu nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorite ja antihistamiinide antihistamiinid, rasedusega seotud hormonaalsed muutused ja anatoomilised tingimused, näiteks hiataalne hernia, vastutavad mõnikord. 

Stress: Stress ei ole otsene põhjus; See süvendab olukorda, mõjutades negatiivselt seedetrakti tervist. 

Päästikud varieeruvad inimeselt ja paljud päästikud on inimesele ainulaadsed. Isikupõhiste päästikute tuvastamine on oluline ravi ja ennetamiseks. Happe refluksiga seotud tunded on erinevate inimeste jaoks erinevad. Selle tavaline tunne põleb rinnas, eriti rindkere all. Valu ja ebamugavustunne ulatub mõnikord kurku. Mao toit ja happelised sisu voolavad tagasi suhu ja kurku, põhjustades suus mõru ja hapu maitset. Sagedast röhitsemist leitakse, kui keha üritab gaase maost välja saata. Mõni inimene kogeb globuse faryngeus, Düsfaagia põhjustava kurgus tükeldamise tunne (neelamisraskused). 

Rindkerevalu, nagu südameatakis näha, on märgatav. Mõnedel inimestel on öösel raskeid silte, kui nad on magamisasendis ja kogevad öist köha. Korduv kokkupuude hapetega söövitab epiteeli, põhjustades ärritust ja põletikku, põhjustades püsivat kurguvalu ja kähedust. Sümptomid süvenevad pikali lamades, kuna see hõlbustab maosisalduse liikumist. 

Millised on happe refluksi põhjused?

Puudub lõplik põhjus ja erinevate tegurite kombinatsioon on vastutav. Nende tegurite püsivus viib raskema vormi tekkimiseni, mida nimetatakse gastroösofageaalse reflukshaiguseks (GERD). Esmased põhjused on vastutavad; 

Hiatali song: Hiataalne song on olukord, kus osa maost ulatub diafragma kaudu rindkere õõnsusse. Tavaliselt hoiab diafragma survet LES -ile, mis aitab seda lähedal hoida. Hiataalse hernia korral pole enam diafragmaatilist tuge ja mao sisu voolab kergesti ülespoole, kuna nõrgenenud LES -i funktsioonides ebaõnnestub. A hiljutine uuring avaldatud ajakirjas Saudi meditsiiniajakiri leidis, et 48,6% -l patsientidest, kellel oli GERD -i söögitorugastruduodenoskoopia (EGD), oli hiataalne hernia. 

Suuremate söögikordade söömine: Suuremate söögikordade söömine suurendab kõhu töökoormust. Mao suurendab hapete ja ensüümide tootmist, et rohkem toitu seedida. Mõlemad tegurid eelistavad happe refluksi arengut. 

Defektne peristaltis söögitorus: Tervislikul inimesel neutraliseeritakse söögitorule jõudv maosisaldus sülges esinevad vesinikkarbonaadisoolad ja neid lükatakse tagasi söögitoru peristaltiliste liikumiste abil maosse. Ilufageaalse peristaltika ebaõnnestumine põhjustab happe refluksi, kuna Diener ja tema kolleegid märkisid, et defektne peristaltis oli vastutav 21% GERD juhtudest. 

Söögitoru kahjustatud limaskestad: Söögitoru sisemine vooder on kaitstud keemiliste ja füsioloogiliste tõketega. Pikaajaline kokkupuude mao sisuga on nende kaitsemehhanismide randa. Selle tulemuseks on söögitoru sisemine vooder.

Kiire söömine: Kiire söömine ja kiire söögikordade võtmine lühikese aja jooksul põhjustab happe refluksi, kuna kõht töötleb paljusid toite kiiresti. Toidu ebaõige närimine suus suurendab mao töökoormust ja toidud püsivad pikka aega maos, mis põhjustab suurenenud riski.

Suupisteid enne magamaminekut: Lamades kohe ja 1-2 tunni jooksul pärast sööki suurendab happe refluksi tekkimise tõenäosust. Suupistete söömine enne magamaminekut pole a tervislik harjumus. Tervishoiutöötajad soovitavad, et happe refluksi sümptomid kogevad inimesed ei tohi valetada vähemalt 3 tundi pärast sööki. A avaldatud uuring sisse Ameerika ajakiri Gastroenterology Märkis, et lühem õhtusöök enne magamaminekut suurendab GERD riski märkimisväärselt. 

Liiga vara pärast sööki treenides: Raske raskuse või painutamise tõstmine, eriti pärast sööki, põhjustab maohapete tõusu. Töötamine vahetult pärast sööki suurendab happe refluksi riski. 

Tihe riided: Tihe vöökoht või vöö avaldab maole survet, põhjustades mao sisu tõusu. Abiks on vöö lahti või pükste pärast sööki. David Mitchell peal Kardiovaskulaarsete ja arstiteaduste instituut peal Glasgow ülikool ütles, et tihe vöökoht suurendab intragastraalset rõhku ja kahekordistab reflekside sündmuste sagedust.

Hilinenud mao tühjendamine (gastroparees): Pärast funktsioonide täitmist vabastab kõht järk -järgult oma sisu peensooleks edasiseks töötlemiseks. Mao tühjendamise viivitus põhjustab sisu kauem püsimise. Selle gastroparees Teatud ravimite, diabeedi ja närvikahjustuste vastusena arendamine põhjustab maosisalduse ja LESi vahelise kontaktiaega ning suurenenud happe refluksi riski. 

Suurenenud happe tootmine maos: Terve täiskasvanute kõht toodab 1,5-3 liitrit vesinikkloriidhapet toidu seedimiseks ja mikroobe tapmiseks. Mao sisemine vooder on happe eest kaitstud. Tingimused nagu teatud ravimid, mida kasutatakse madala maohappe, gastrinoomide (kasvajad, mis põhjustavad happe tootmist) ja Zollinger-Ellisoni sündroom põhjustada maohapete suurenenud tootmist. See suurendab happe refluksi tõenäosust. 

Rasedus: Emakas kasvav loode avaldab survet kõigile siseorganitele, sealhulgas maole. See koos hormonaalsete muutustega raseduse ajal suurendab happe refluksi riski raseduse ajal. Raseduse ajal kõrvetisest teatab 17-45% rasedatest. 

Ravimid: Kindel ravimid Ärritage söögitoru ja põhjustage kõrvaltoimena happe refluks. Näited on valuvaigistid nagu ibuprofeen ja aspiriin ning muud ravimid ning toidulisandid, nagu nitraadid, antikolinergilised, kaaliumi toidulisandid, rahustid ja bisfosfonaadid (luuhaiguste raviks kasutatavad ravimid). 

Vananemine: Vanane nõrkus kõigis keha lihastes, sealhulgas sulgurlihastes. Seetõttu on happe refluksi risk vanas eas palju suurem. Rohkem kui 75% juhtudest GERD -d on esitatud 35 -aastastel või vanematel inimestel. 

Haigused: Kindel haigusolud Suurendage happe refluksi riski. Nende hulka kuuluvad sklerodermia, eosinofiilne ösofagiit, süsteemne skleroos, hiataalne hernia, söögitoruvähk ja peofagiit. 

Millised on happe refluksi sümptomid?

Happe refluksi sümptomid tekivad pärast rasket sööki ja enamasti esinevad need öösel. Levinud sümptomid on;

Kõrvetiste või happehäired: See on ebamugav ja valulik sensatsioon See liigub maost rindkere ja kõhu keskosa poole. Mõnikord liigub see kurku ka. Selle nimi on ekslik, ja südant ei mõjuta. Hulgatiste sagedus, milleks on vähem kui 2, tähendab happe refluksi ja rohkem kui 2 tähendab GERD -d.

Regurgitatsioon: Regurgitatsioon on suus või kurgus alustava happe tunne. See põhjustab kibedat ja haput maitset ning inimesel on kurgus või rinnus niiskeid puurid ja põletamine või ebamugavustunne. 

Düspepsia: See on üldine mõiste, mida kasutatakse ülemise kõhu valu ja ebamugavustunde viitamiseks. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu puhitus, täiust, iiveldust pärast sööki ja põrkamist. 

Rindkere valu: Rindkerevalu on tunda justkui infarktis. See on pigistamine ja terav ning kiirgab selja, käte ja kaela poole. Happe refluks ja GERD on mitte-kardiaalse valu valu (NCCP) kõige levinumad põhjused ja 58% patsientidest teatas sellest, selgub sellest uuringust Anastasios Karlaftis ja kolleegid 2013. aastal (Ateena meditsiinikool, Kreeka) 

Düsfaagia: See tähendab raskusi toidu ja vee neelamisel. See ilmneb siis, kui hape kahjustab söögitoru, põhjustades põletikku, armistumist ja ahenemist. Areneb toidutorusse takerdunud millegi sensatsioon. Valus neelamine põhjustab toidu huvi kaotuse. Düsfaagia mitte-abstruktiivne tüüp teatab 48% regurgitatsiooni ja kõrvetisega patsientidest (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Mao sisu regurgitatsioon kopsudesse: Rasketel ja haruldastel juhtudel jõuab sisu kopsudesse läbi kurgu, põhjustades aspiratsiooni kopsupõletikuna tuntud seisundi. Selle tulemuseks on kõrgekvaliteediline palavik, vilistav vilistav, huulte sinakas ja naha ning hingamisraskused. Hape ärritab häälepaelad ja kõri, põhjustades kroonilist köha, kurguvalu ja käheda.  Aspiratsiooni kopsupõletik arvestab 5-15% Kõigist kopsupõletiku juhtudest. 

Lüngiit: Hape ärritab kõri (häälkast), põhjustades kroonilist larüngiiti. Selle tulemuseks on kurguvalu, kähedus, ärritunud ja kuiv kõri, köha, katsed kurgu puhastada, valulik ja raske neelamine ning hääle kaotamine rasketel juhtudel. 

Hüpersalivatsioon: Mõni inimene kogeb suurenenud sülje tootmist vastusena happe refluksile. See ilmneb söögitoru ärrituse, neelamisrefleksi aktiveerimise ja sülje tootmist kontrollivate närviliste keskuste hüperreageerimise tõttu. 

Iiveldus: Rasketel juhtudel on kogetud iiveldust ja oksendamist. Rohkem kui pool (56.9%) 2022. aastal avaldatud uuringute kohaselt kroonhappe refluksiga patsientidest.

Suulised märgid: Suule jõudv happe refluks põhjustab hamba emaili lagunemist, eriti siseküljel. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu suulae punetus, halb hingeõhk, põletamine ja happeline tunne suus ja suu kuivav. Areneb emaili erosiooni märk.

Laste sümptomid: Toidu oksendamine või sülitamine on imikutel tavaline. Oksendamise või sülitamise kõrge sagedus näitab happe refluksi. Selle Sümptomid vanemad teatavad Kas keeldutakse söömast ja joomast, lämbumisest või haudumisest, probleemsetest neelamisest, luksumine või niisked burps, seljaarvustamine, ärrituvus söötmise ajal või pärast seda, magamisraskusi, kopsupõletikku, korduvat köha, halb kasv ja kehakaalu langus. 

Laste hädaolukorra sümptomid: Mõned sümptomid happe refluksist ei ole tegelikult tingitud happe refluksist ja osutavad muude tervisehäirete olemasolule. Näiteks sarnaneb happe refluksi rindkerevalu südameatakiga. Märgid, mis vajavad viivitamatut tähelepanu, on ootamatu kaalukaotus või kehv kaalutõus, nagu ootuspärane, halva kasvuga ja vähem kaalust, tavalisest rohkem kui tavalisest, raskusi neelamise ja hingamise ajal, dehüdratsiooni tunnused, mürsu oksendamine, oksendamine suured kogused suured kogused kollane või roheline sapp või veri, rektaalne verejooks ja verd väljaheites. 

Milline on happe refluksi diagnoos?

Diagnoos algab füüsilise läbivaatusega. Füüsilise läbivaatuse leidude põhjal soovitavad arstid kinnitamiseks erinevaid katseid. 

Füüsiline läbivaatus: Perearst vaatab läbi füüsilise läbivaatuse ajal haiguslugu ja sümptomid. Perearst alustab ravi ilma täiendavate katseteta, kui esinevad tüüpilised sümptomid. Kuid testid on vajalik, kui esinevad ebatüüpilisi sümptomeid nagu hüpersalivatsioon, valu rinnus, iiveldus, astma nähud, krooniline köha ja oksendamine. Söögitoru kahjustuste kahjustamise korral on testimine soovitatav rasketes happerefleksis, sümptomid on ravi suhtes vastupidavad või kui arst plaanib refluksivastast operatsiooni.

Ülemine endoskoopia: Ülemises endoskoopias uurib arst peensoole söögitoru, mao ja esialgset segmenti. See võimaldab arstidel diagnoosida söögitoru, söögitoru happe põhjustatud vigastusi ja selliseid haigusseisundeid nagu Barretti söögitoru ja söögitoru kitsenemine (striktuurid). Enamik inimesi ei oma diagnoositavad kahjustused happe refluksis ja ainult 10-15% Näidake Barretti söögitoruga seotud ebanormaalseid leide. Protseduur on kasulik võimalike komplikatsioonide diagnoosimiseks.

Endoskoopia ajal kasutavad arstid GAG -refleksi juhtimiseks anesteetikumi. Mõnikord kasutatakse ainult kergeid rahustid ja valuvaigistid. Patsient pannakse vasakusse külgmises asendis (vasakul küljel). Seejärel sisestatakse suust endoskoop ja neelu söögitoru poole. Endoskoobi torul on otsas kaamera, mis püüab pilte mao siseküljest, söögitorust ja kaksteistsõrmiksoolest; Pilt kuvatakse arvutiekraanil. Arst tõlgendab pilte, et teada saada kõrvalekaldeid.

PH jälgimine: PH jälgimise ajal kasutavad arstid traadita pH testimisseadme, et jälgida refleksi aktiivsust pikka aega, samal ajal kui patsient jätkab rutiinsete elutegevuse tegemist. Kaks erinevat traadita pH -testimise meetodit on;

• Traadita pH jälgimine (BRAVO test): See võimaldab tervishoiutöötajaid jälgima Mao pH pikema perioodi jooksul (vähemalt 48 tundi) igapäevaste tegevuste ajal. Arst kasutab endoskoobi, et asetada söögitoru alumisseosse väike kiip või kapsli. Kiibil on andurid, mis registreerivad happe taset alumises söögitorus 48 tundi. Teave edastatakse salvestusseadmesse, mida tavaliselt kantakse vööl. Refleksi aktiivsuse kestus ja sagedus ning protsent aeg on alla 4 pH. Ravimid nagu H2 blokeerijad ja prootonpumba inhibiitorid tuleb peatada vähemalt 3 päeva enne testi. 
• 24 -tunnine pH takistus: PH takistus protseduurimonitorid pH tase pikema perioodi jooksul. Ninast söögitorusse sisestatakse happetundlike anduritega painduv ja õhuke kateeter. Andurid asetatakse erinevatesse kohtadesse, et jälgida pH -d ja määrata materjalide voog maost söögitorusse. Kateetrid jäävad kohas 24 tundi. Patsient säilitab sümptomipäeviku, milles sümptomite olemus ja ajastus registreeritakse. Andurite ja sümptomipäeviku andmeid analüüsitakse refluksi episoodide tuvastamiseks.
• Refleksi aktiivsuse mõistmine mõlema meetodi abil võimaldab tervishoiutöötajatel seostada sümptomeid refluksi leidudega. Raviplaani koostamine on kasulik. 

 

Söögitoru manomeetria: See hinnangud söögitoru liikuvus. Seda ei kasutata tavapäraselt happe refluksiks. Kuid see võimaldab arstidel mõista sümptomite põhjust ja välistada muid seotud mao seisundeid. See viiakse läbi enne reflux-vastase operatsiooni tegemist. Söögitorusse sisestatakse rõhutundlik kateeter. Kateetri külge kinnitatud andurid hindavad söögitoru lihaste kontraktsioonide koordineerimist ja tugevust. See tuvastab madalama söögitoru sulgurlihase toimimisvõime. 

Baariumi söögitoru või baariumi kontrastsuste radiograafia: See kasutab Röntgenikiirgus diagnoosimiseks happe refluks ja GERD. Seevastu radiograafia neelatakse baariumsulfaadi kontrastainena tuntud kontrastaine lahus. Baarium katab seedetrakti, võimaldades arstidel diagnoosida kõrvalekaldeid. Röntgenikiirgus on keskendunud söögitoru kitsenemisele või striktuuridele. Radiograafiline meetod ei tuvasta happe refluksi, vaid seda kasutatakse söögitoru vigastuste ja vähi tuvastamiseks.

Mida vältida happe refluksi olemasolul?

Teatavate toitude ja jookide tarbimine ning mõnede toidulisandite ja ravimite kasutamine suurendab riski ja süvendab happe refluksi tunnuseid. Haiguse eest vastutavate toitude täpsustamine on keeruline ja meditsiiniringkonnad näevad selle põhjuse kindlaksmääramiseks endiselt vaeva. Vaatamata toetavate tõendite puudumisele nõustuvad tervishoiutöötajad, et nende toitude vältimine aitab vältida happe refluksi ja üldisi seedehäireid.

Praetud ja rasvasisaldusega söögikord: Rasvased toidud avaldavad madalamaid LE -sid madalamat rõhku ja suurendavad kõhupeetuse aega. Vastavalt uuringutele Carmelo Cottone (Riiklik tervishoiusüsteem, Belluno Itaalia) 2021. aastal olid praetud toidud suur päästik 52% patsientidest happe refluksi ja GERD -ga. Mõned kõrge rasvasisaldusega toidud, mida tuleb vältida, on täispiim, kartulikrõpsud, friikartulid, friikartulid, näiteks sibularõngad, juust, võid, jäätis, kõrge rasvasisaldusega kreem, kreemjad kastmed ja kastmed, kõrge rasvasisaldusega salatikastmed ja Kõrge rasvasisaldusega punane lihalõiked nagu peamine ribi ja marmoritud sirloiin.

Teatud köögiviljad ja puuviljad: Puu- ja köögiviljadel on tohutu kasu tervisele ja need on dieedi oluline osa. Kuid mõned puu- ja köögiviljad Muutke happe refluksi sümptomid halvemaks. Need on sibul, küüslauk, tomatid, muud tomatipõhised toidud ja tsitrusviljad nagu sidrun, Greip, lubi, apelsinid ja ananass. Kõigi köögiviljade ja puuviljade jätmine pole mõnikord teostatav ega soovitav ning sümptomite haldamiseks peavad patsiendid söömisharjumuse tuvastamiseks konsulteerima dietoloogiga. 

Vürtsikad toidud: Vürtsikad toidud põhjustavad seedetrakti häiretega patsientidel põlevat ja kõhuvalu. Selle must pipar põhjustab LES -i lõdvestamist. Samuti ärritab vürtsikates toitudes kapsaitsiin söögitoru ja põhjustab happe refluksi. Carmelo Cottone'i (Riiklik tervishoiusüsteem, Belluno Itaalia) uuringute kohaselt 2021. aastal oli praetud toidud peamiseks päästikuks 62% patsientidest happe refluksi ja GERD -ga. Mõned teadlased on andnud vastupidised tulemused, kuid enamik kiidab heaks selle, et vürtsikad toidud on happe refluksi või GERD -ga inimeste jaoks ohtlikud. 

Joogid: Mitmed sümptomid käivitavad või süvendavad joogid ja joogid on tomati ja tsitruselised mahlad, gaseeritud joogid, kohv, tee ja alkohol. Kofeiin Kohvis on eriti ohtlik, kuna see lõdvestab LES -i. Seal on individuaalsete erinevusi. Nende erinevustega tegelemine on oluline, et tuvastada joogid, mis on hästi talutavad.

Mitmesugused toidud: Muud happe refluksiga seotud toidud on väiksema astmega odavise, piparmünt, šokolaad ja kõrgelt töödeldud toidud. Alkohol ja kofeiin kohvi ja tee ärritavad söögitoru sisemist voodrit ja lõdvestage LES. See põhjustab suurenenud maohappe tootmist, mis on oluline käivitaja happe refluksile. Šokolaad sisaldab Theobromiini, millel on sama efekt. 

Hilisõhtused söögid ja suupisted: Isegi tervislikud toidud muutuvad ohtlikuks, kui tarbitakse 2 tunni jooksul pärast magamaminekut. Parem on jagada toidud 4-5 väiksemaks söögikordadeks kui 2-3 suuremat söögikorda. Viimane söögikord peab enne magamaminekut olema vähemalt 3 tundi.

Ravimid ja toidulisandid: Mõni toidulisandid ja ravimid Vähendage LES -i toimimist ja põhjustage happe refluksi sümptomeid. Need on valuvaigistid nagu aspiriin, antibiootikumid, nitraadid, alfa-blokeerijad, Bisfosfonaadid, unerohud, teofülliin, tritsüklilised antidepressandid ning kaaliumi- ja raualisandid. Kui sellise ravimi või toidulisandi sümptomeid kahtlustatakse, on kasulik rääkida Arst juhendamise eest. 

Tuleb meeles pidada, et individuaalsed käivitajad varieeruvad inimeselt. Oluline on individuaalsete tegurite väljaselgitamine ja keha reageerimise jälgimine. Dietoloogi ja perearstiga konsultatsioon on väga kasulik.

Millised on happe refluksi kodused abinõud?

Ravimeid kasutatakse happe refluksi ja GERD väljakujunenud juhtude raviks. Mõned tõestatud kodused abinõud on sümptomite haldamisel abiks. Need on odavad, hõlpsasti harjutavad ja mitte seotud kõrvaltoimetega. Mõnikord kasutatakse koduseid abinõusid ajutise leevenduse tagamiseks, kuni ravi on olemas. Kodune abinõud, mida tasub proovida, on;

Ideaalse kaalu säilitamine: Kõrvetisi ja GERD -d kogevad kõik. Kuid ülekaalulistel ja rasvunud inimestel on risk ja levimus kõrgemad. Rasvumine suurendab reflukshaiguste riski 1,5–2,0 voldid (Howard Hampel MD. PhD, sisehaiguste ajakirjad). Liigne keharasv avaldab survet kõhupiirkonnale ja surub mao sisu ülespoole. Kaalu haldamine ja soovitud KMI saavutamine 18.5-24.9 Regulaarse treeningu ja tasakaalustatud dieedi kaudu on kasulik happe refluksi vähendamiseks. 

Vastutustundlike toitude ja jookide tuvastamine: Paljud toidud ja joogid käivitavad või suurendavad happe refluksi tekkimise riski. Sellised toidud põhjustavad sümptomite halvenemist inimestel, kellel on juba seisund. Selle Toidud, mida tuleb vältida on tomatipõhised toidud ja kastmed, rasvased, rasvased ja kiirtoidud, praetud toidud, tsitrusviljad, küüslauk, šokolaad, kofeiin, alkohol, piparmünt ja sibul. Individuaalne vastus varieerub inimeselt ja inimene peab olema teadlik, kuidas tema soolestik käitub. Toiduajakirja pidamine on oluline tava, mis aitab tuvastada käivitavaid toite.

Toitumisharjumuste parandamine: Kasulikud näpunäited on väiksemate söögikordade söömine ja vahetult pärast sööki söömine. Väiksemad toidud vähendavad rõhu kogunemist maos. See aitab kaalu haldamisel, vähendades kalorite tarbimist. Vahetult pärast sööki on lamamine ohtlik, kuna see põhjustab maosisalduse raskusjõuga libisemist söögitorusse. Tervishoiutöötajad, nt Danisa M. Clarrett, MD ja Professor Christine Hachem, MD, nõustage pea kõrgust une ajal padjaga, et vältida öist kõrvetisi.

Suitsetamisest lahkumine: Suitsetamisest loobumine on suitsetajatele happe refluksi ja GERD -ga. Kahjude suitsetamine Söögitoru sulgurlihas ja suurendab happe tootmist maos. Selle tulemuseks on sagedamini kõrvetised ja GERD. Ka kasutatud suitsuga kokkupuude on ohtlik.

Tervisliku toidu söömine: Happe refluksis ei ole mingit võlutoitu. Sellegipoolest on abiks mõned toitumismuutused. Selle Ameerika perearstide akadeemia on happe refluksi sümptomite haldamiseks soovitanud kasutada kõrge valgusisaldusega ja madala rasvasisaldusega sööki. Kõrge valk ja kiudained hoiavad kõhtu täis. Mõnedel inimestel on happe refluksiks kasulik närimine mitte-piparmündi kummi. See aitab suurendada sülje tootmist.

Taimsed abinõud: Vastus ravimtaimedele on individuaalse spetsiifiline. Selle ürdid väärt proovimist on libedad elm, vahukommi, lagritsa, kummeli, ingveri ja aloe vera. Need ürdid on saadaval teede, tinktuuride ja toidulisanditena. Nende eelised on endast teatatud ja anekdootlikud ning vähe teaduslikke tõendeid. Mõnikord segavad nad inimese ravimeid ja ravimeid kasutav inimene peab enne ürtide kasutamist arstiga nõu pidama.

Jätke tihedad riided: Riietus ei ole normaalsete inimeste tegur. See halvendab sümptomeid inimestel, kellel on juba happe refluks. Tihedad riided nagu õige vöökoht ja vöö suurendavad mao rõhku. Südarl ja happe refluks kogenud inimene peab lisama riidekapile lõdvemad riided.

Lõdvestamise tehnikate kasutamine: Stress põhjustab happe refluksi ja happe refluks on iseenesest stressirohke. Meele-keha ühenduse parandavate tavade õppimine on kasulik. Need tehnikad aitavad lihaseid lõdvestada ja parandada lihaste liikumist, mis on happe refluksi peamised süüdlased. Lõõgastumistehnikad nagu jooga soodustavad lõõgastust. Muud tehnikad, nagu sügav hingamine ja meditatsioon madalam stressitase, mis on happe refluksi peamine käivitaja.

Kiire tempoga kõndimise ja pärast sööki trenni vältimine: Julged harjutused või isegi kiire kõndimine hõlmab keha painutamist ja mao sisu tarbetuid liikumisi. See hõlbustab maosisalduse liikumist maost söögitorusse. Pärast sööki pole soovitatav midagi muud kui kerge jalutuskäik. Ideaalis ei tohi füüsilist aktiivsust sees teha 30-60 minutit Pärast sööki.

Magamine kaldeasendis: Soovitatakse hoida pead 6-8 tolli Jalade kohal une ajal. Bed Raidersi kasutamine on hea võimalus selle saavutamiseks. Kui magamispartnerid vaidlustavad, proovige kasutada pea jaoks vahtkiilutugi. Kiilu loomiseks patjade virnastamine pole soovitatav, kuna see ei anna kehale ühtlast tuge.

Sööge soolestikusõbralikke toite: Palju toidud saavad kasu soolestik ja abi happe refluksis. Lisatud suhkruid ja rasvu sisaldavad toidud on seotud suurenenud happe refluksi riskiga. Köögiviljad nagu kurk, kartul, lehtköögiviljad, lillkapsas, spargel, spargelkapsas ja oad on madalamad rasvade ja lisatud suhkrutega. Maitsmiseks tuleb kasutada vürtse nagu kaneel ja kurkum. Toidud nagu ketšup, sidrun, vürtsid ja või suurendavad happe refluksi riski ja neid tuleb vältida.

Ingver Tal on põletikuvastased omadused ja seda on kasutatud aastakümneid seedetrakti häirete raviks nagu iiveldus ja seedehäired. See on loomulik prokineetiline, mis tähendab, et see stimuleerib toidu liikumist seedesüsteemi. Ingveri tee joomine või ingveri viilude lisamine smuutidele ja retseptidele on kasulik. See aga ei toimi kõigi jaoks ja mõnel inimesel on märke halvenevaid. Enne edasi liikumist on kõige parem kohtuprotsess.

Kaerahelbe on suurepärane kiudaine allikas. Kiud neelab maohappeid ja vähendab happe refluksi riski. Pruun riis ja täisteraleib on muud kasulikud võimalused dieedile rohkem kiudaineid lisada.

Tervislikud rasvad on keha jaoks hädavajalikud ja neid ei saa täielikult loobuda. Taimeallikatest pärit küllastumata ja tervislikud rasvad, nagu päevalill, seesam, oliiv, linaseemned, avokaado ja kreeka pähklid, on kasulikud ning kujutavad endast madalamat riski happe refluksi tekkeks. Köögitud toite nagu sõõrikud ja friikartulid tuleb vältida. Kasutada tuleb mittehahatuste jooke, mis ei sisalda kofeiini, kunstlikke magusaineid ja alkoholi. Heli valikud on köögiviljamahlad nagu porgandimahl, taimepõhised piimad ja taimsed teed.

Munavalge Sellel on rohkem valku ja vähem rasva ning see on seotud madalama happe refluksi riskiga. Munakollane on vastupidine ja käivitab happe refluksi. Seega tuleb kasutada ainult munavalget. Kui inimesele meeldib liha, põhjustavad mereannid ja lahja liha, nagu kala, kalkun ja kana, happe refluksi. Nende söömine salaküpsetatud, grillitud, küpsetatud või praetud vormis on kasulik.

Puuviljasõber peab kasutama mitte-tsitruse puuvilju, nagu pirnid, õunad, banaanid ja melonid, kuna need põhjustavad happe refluksi vähem. Abiks on ebatervislikke suupisteid, mis sisaldavad rasvu ja suhkrut, näiteks šokolaadi, mitte-tsitruse puuviljadega. Puuviljad on rikkalik kiudaine allikas, loovad täiskõhutunde ja imavad maohapet. 

Osta veebis

Millised on happe refluksi ravi?

Happe refluks reageerib elustiili muutustele ja ravimitele hästi. Harvadel ja arenenumatel juhtudel on vaja operatsiooni. Erinevad võimalused happe refluksi raviks on; 

Elustiilimuudatused: Abiks on mitmeid elustiilimuutusi. Nende hulka kuuluvad dieedi ja söömisharjumuste muutmine, suitsetamise ja alkoholitarbimise loobumine, pea suurendamine une ajal ning rasvunud ja ülekaaluliste inimeste kaalu kaotamine.

Ravimid: Happe refluksi raviks kasutatakse nii käsimüügi- kui ka retseptiravimeid. Kui käsimüügiravimid ei tööta, peab patsient ravimite väljakirjutamiseks konsulteerima arstidega. Sageli kasutatakse erinevate ravimite kombinatsiooni. Mitmesugused happe refluksi raviks kasutatavad ravimid on;

Antatsiidid: Antatsiidid on ained, mis neutraliseerivad mao happesust ja leevendavad happe refluksi sümptomeid nagu kõrvetised. Need sisaldavad aluselisi ühendeid nagu naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat, magneesiumhüdroksiid, magneesiumtrisilikaat, magneesiumkarbonaat ja alumiiniumhüdroksiid. Saadaval olevad levinumad kaubamärgid on Pepto-Bismolⓡ (vismut-subalitsülaat) ja gavisconⓡ (alghape). Regulaarset ja pikaajalist kasutamist ei soovitata, kuna need põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhukinnisus ja kõhulahtisus, suurenenud gaasi tootmine ja elektrolüütide tasakaalustamatus. 

Prootonpumba inhibiitorid (PPI): Need ravimid alandavad happetoodang kõhus. Need on tõhusamad kui antatsiidid ja H2 blokeerijad ning suudavad isegi kaudselt soolestiku voodrit tervendada. Mõni, nagu Omeprasool, Esomeprasool ja Lanoprasool, on saadaval käsimüügis, samas kui teised, näiteks pantoprazool, rabeprozool ja dekslansoprasool, on saadaval käsimüügis. PPI -d on väga tõhusad ja ohutud. Kõrvaltoimed on aeg -ajalt ja kerged ning hõlmavad kõhutäpseid, kõhulahtisust ja peavalu. Pikaajaline kasutamine on vaieldav kui mõned teadlased Fairleigh Dickinsoni ülikooli farmaatsia- ja terviseteaduste koolis usub, et see suurendab võimalusi Clostridium difficile Infektsioonid. Patsiendid peavad arstiga rääkima eeliste ja potentsiaalsete riskide kohta. 

H2 blokeerijad: Nagu PPI -d, ka H2 blokeerijad töötavad vähendades happe tootmist maos. Nad on võimelised tervendama vigastatud söögitoru, kuid mitte nii tõhusalt kui PPI -d. Need on saadaval käsimüügis ja retsepti alusel ning hõlmavad famotidiini (Pepcidⓡ), tsimetidiini (Tagametⓡ) ja nizatidiini. Selle kõrvaltoimed Teatatud on peavalu, pearinglus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja väsimus.

Prokineetilised ained: Need ravimid suurendavad lihaste kokkutõmbumine seedetrakti süsteemis. Prokineetilised ained aitavad happe refluksis, soodustades mao tühjenemist ja parandades LES -i tooni. Kaks peamist tüüpi on serotoniini retseptori agonistid (5HT4 agonistid) nagu mosapriid ja tsisapriid ning dopamiini antagonistid Nagu itopriid, levosupiriid, dommperidoon ja metoklopramiid. Levinumad kõrvaltoimed on seedetrakti püsttid, väsimus, rahutus, lihaspasmid ja südame rütmihäired harvadel juhtudel. 

Baklofeen: See on GABA retseptori agonist ja seda kasutatakse skeletilihaste spasmide raviks. Mõnele eksperdile meeldib John Clarke (Stanfordi ülikooli meditsiinikool) on leidnud, et see on abiks happe refluksis, kuna see suurendab survet LES -ile ja vähendab refluksisündmuste sagedust. Seda tuleb kasutada arsti järelevalve all. 

SURALFATE: See on sahharoosi oktasulfaadi alumiiniumistool ja moodustab kaitsekihi Siseorganite sisemine vooder. See aitab maohappeid neutraliseerida, suurendades vesinikkarbonaadi tootmist ja soodustades kudede kasvu, parandamist ja taastumist. Seda kasutatakse happe refluksi ja GERD raskete komplikatsioonide raviks Kaksteistsõrmiksoole haavandid. See on saadaval tahvelarvutitena (antepsinⓡ) ja suukaudsena. Soovimatute mõjude vältimiseks tuleb seda kasutada vastavalt arsti soovitusele. 

Kaaliumiga konkurentsivõimelised happeblokeerijad (P-CAB-d): Need on uudsed ravimid, mis abi happe refluksis vähendades happe tootmist maos. Kõige tavalisem näide on vonoprazen (Vosecaⓡ). P-CAB-d on turule uus lisa ja saadaval on piiratud andmed. Need on peamiselt eksperimentaalsetes etappides.

Limaskestad: Need on Ravimid, mis kaitsevad Mao sisemine vooder happe söövitavast toimest ja need on ette nähtud GERD ja peptiliste haavandite raviks. Neid kasutatakse kombineeritud ravi osana ja need sisaldavad erinevaid vismutühendeid, sukralfaat ja misoprostool (Cytotecⓡ). Tavalised kõrvaltoimed on suukuivud, kõhukinnisus, iiveldus, sügelus ja neelamisraskused. 

Kirurgilised protseduurid

Kui ravimid ja elustiili modifikatsioonid ebaõnnestuvad, peavad arstid viimase võimalusena kasutama operatsioone. Mõnikord valivad patsiendid kirurgilisi võimalusi ravimite pikaajalise kasutamise vältimiseks. Need pole täiesti ohutud ja neil on rohkem tüsistuste riski kui muud võimalused. Kasutatakse erinevaid meditsiinilisi ja kirurgilisi protseduure;

Endoskoopia: Endoskoopias sisestatakse endoskoop, mis on kaamera ja valgusallikaga õhuke ja väike toru, suu kaudu söögitorusse. See on Kasutatud diagnoosimiseks refluks söögitorupõletik ja Barretti söögitoru ning mõnikord kasutatakse seda madalama söögitoru sulgurlihase õmblemiseks mao ülaossa ja edastada raadiosageduse energiat LES -ile. See ei ole meeldiv protseduur ja seda ei kasutata rutiinselt.

Bariaatriline kirurgia: Kui põhjuseks on rasvumine või rasvumine halvendab sümptomeid, on soovitatav bariaatriline või kaalukaotusoperatsioon. Kõige tavalisem tüüp on mao ümbersõiduoperatsioon, milles maos luuakse väike kott ja ühendatakse otse kaksteistsõrmiksoole. See väldib kokkupuudet maohapetega ja toit lastakse soolestikusse.

Fundoplikatsioon: See on GERD jaoks laialt levinud operatsioon ja aitab parandada pikaajalisi sümptomeid. Fundoplikatsiooni ajal õmbleb kirurg söögitoru otsa mao tippu. See aitab vältida happe tagasivoolu, lisades LES -ile rohkem survet. Protseduur viiakse läbi avatud operatsioonis või laparoskoopia kaudu. Laparoskoopiline lähenemisviis on tavalisem, kus tööriistade sisestamise kõhule tehakse väike sisselõige. Avatud kirurgias tehakse suurem sisselõige, mis jätab sisselõike kohas silmapaistvama armi. Sellel on a edukuse määr 80% GERD raviks, nagu teatas Itaalias Baggiovara haiglas 2014. aastal. 

Linx ™ seadme implanteerimine: See on uudne kirurgiline lähenemisviis ja seda eelistatakse selle minimaalse, mitteinvasiivse olemuse tõttu. Seade koosneb väikestest magnetilistest rõngastest. Magneteid kasutatakse söögitoru ja mao vahelise ristmiku sulgemiseks. Magnetid peavad võimaldama toidu möödumist kõhtu.

Millised on happe refluksi riskifaktorid?

Happe refluksi kogevad enamik inimesi oma elus. Teatud tervisehäirete, mõne elustiili riskifaktoritega kokkupuute ja teatud ravimite kasutamine suurendab riski. Olulised riskifaktorid on; 

Rasedus: Happe refluks on levinud rasedatel. See on tingitud hormonaalsetest muutustest, mis mõjutavad kõhulihaste tooni ja kokkutõmbeid, survet, mida avaldab laienev emakas ja muud raseduse ajal kogetud probleemid, nagu oksendamine, iiveldus ja kehakaalu tõus. Happe refluksi levimus konkreetsetes populatsioonides jõuab nii kõrgele kui 80% rasedatel naised. 

Rasvumine: Ülekaaluline või rasvumine suurendab happe refluksi episoodide sagedust ja raskust. Rasvunud inimestel on suurem oht ​​tekitada selliseid tüsistusi nagu GERD. Kõhurasv avaldab survet kõigile kõhuorganitele, sealhulgas maole, ja lõdvendab LES, mis jääb avatud isegi ilma toiduta. Järelikult on GERD levimus sama kõrge kui 72% rasvunud inimestel. 

Hiatali song: Diafragma eraldab rindkere kõhust. Hiataalses sones ulatub söögitoru ülemine osa rindkere õõnsusele. Rindkere õõnsuse rõhu erinevuste tõttu surub väljaulatuv asend LES -i vastu, põhjustades mao sisu ülespoole liikumist. Radioloogilised ja endoskoopilised uuringud on seda leidnud 50-90% GERD -ga inimestel on hiataalne songa. Sümptomid süvenevad jätkuvalt, kuna songa kasvab jätkuvalt. 

Gastroparees: See tähendab mao osalist või täielikku halvatust. Gastropareesi korral väheneb kõhulihaste liikuvus ja mao tühjendamise aeg suureneb kuni 41% (Ronnie Fass, MD). Toidu pikendatud viibimine maos põhjustab happe tootmist rohkem ja piisavalt aega põhjustab rohkem riske. Selle tulemusel rohkem kui 25% gastropareesiga inimestest kogeb happe refluksi ja GERD -d (Kirurgiline endoskoopia, 2008).

Sidekudede häired: Sidekoed hoiavad erinevaid kudesid ja elundeid koos. Nende kudede põletik vähendab elundite funktsioone. Mao osalus põhjustab happe refluksi. Happe refluksi eest vastutav peamine sidekoe haigus on sklerodermia. 

Teatud ravimite kasutamine: Mõned ravimid põhjustavad happe refluksi ja GERD -d, mõjutades mao lihaste happe tootmist ja kokkutõmbeid. Selle happe refluksi põhjustavad ravimid Kõrvaltoimetena on kaltsiumikanali blokaatoritena, mida kasutatakse hüpertensiooni, tritsükliliste antidepressantide, astmaravimite, bensodiasepiinide, raualisandite, antibiootikumide, osteoporoosi ravimite ning mittekosteidsete põletikuvastaste ravimite ibuprofeeni ja paratsetamooli raviks.

Suitsetamine: Sigaretisuitsul on palju kemikaale, mis mõjutavad kõhulihaste kokkutõmbeid. Sellel on karakas toime, mis alandab sülje ja lima, happekaitse ja seedimise olulisi komponente. Järelikult suurendab enam kui 20 sigareti tarbimine päevas happe refluksi riski 53% meestel ja 37% naistel, MD ja tema kolleegide (Karolinska Institutet, Stockholm, Rootsi) sõnul Zongli Zhengi sõnul. 

Alkoholism ja kohvi joomine: Mitu uuringud on seotud alkoholismi happe refluksi ja GERD -ga. Kuid mõned Muud uuringud pole leidnud käegakatsutavat lüli. Sama kehtib kohvi kohta. Need probleemid on isiklikud, mõnel inimesel on probleeme, teised aga mitte.

Hilisõhtused söögid: Suuremad söögid öösel või isegi tavalised söögid vahetult enne magamaminekut suurendavad happe refluksi riski. Sellepärast gastroenteroloogid Soovitage, et viimane söögikord peab enne magamaminekut olema vähemalt 3 tundi. 

Konkreetsed harjutused: Harjutusi soovitatakse nende tervisega seotud eeliste tõttu. Kuid mitte kõik tegevused pole abiks. Kohe pärast söömist ja raskete kaalude treenimine suurendab happe refluksi tekkimise riski, põhjustades ebavajalikke liikumisi ja kõhulihaste kokkutõmbumist. Sellised harjutused hõlbustavad maosisalduse ülespoole liikumist. Ka harjutuste lahkumine on riskantne ja põhjustab suurenenud riski happe refluksi tekkeks. Parem on leida tervislik tasakaal.

Mitmesugused riskifaktorid: Muude tegurite hulka kuulub vürtsikate, hapude, praetud ja rasvaste toitude söömine, liigselt joomine greip või apelsinimahl, tomati säilitusainete või toore tomatite kasutamine toitudes ja gaseeritud jookide või šokolaadisuupiste kasutamine. Teadlased on märkinud, et vananemine (olla 50 või kõrgem), stress, ebaregulaarsed söögid, sugu (naistel on suurem risk) ja astma on riskifaktorite hulgas.

Millised on happe refluksi komplikatsioonid?

Paljud inimesed ignoreerivad happe refluksi kui laialt levinud ja iseenda lahendavat küsimust. Kuid pidevalt happe refluksi kogemine ja pikka aega kokkupuude paljude riskifaktoritega põhjustab gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD) ja hiljem veel palju tüsistusi. Ravimata happe refluksi tagajärjed on; 

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): See on krooniline seedehaigus, milles püsiv ja tugev maosisaldus põhjustab raskeid tunnuseid, nt ebamugavustunne, rinnus valu, regurgitatsioon ja kõrvetised. See areneb pideva kokkupuute tõttu happe refluksi riskifaktoritega. Kohaselt Stephen magus (Oxford Pharmagenesis, Oxford, Suurbritannia) ja Christopher Winchester (Aberdeeni ülikool, Aberdeen, Suurbritannia), 10-20% Euroopa inimestest kogeb GERD. Ravimata GERD põhjustab täiendavaid komplikatsioone nagu Barretti söögitoru, söögitoru striktuurid, söögitorupõletik, hammaste lagunemine jne. 

Erosiivne peofagiit: See areneb siis, kui maohappe ja ensüümide (eriti pepsiin) liigne tagasilöök põhjustab söögitoru sisemise voodri nekroosi, põhjustades haavandeid ja erosioone. Seda kogeb 1% elanikkonnast (Catiele Antunes, Johns Hopkinsi haigla). Kerged juhtumid on asümptomaatilised. Kuid rasked juhtumid põhjustavad selliseid märke nagu valulik neelamine (odynofagia), neelamisraskused (düsfaagia), regurgitatsioon ja kõrvetised. Endoskoopiat kasutatakse kahjustuste hindamiseks. 

Barretti söögitoru: Barretti söögitorus asendatakse distaalse söögitoru joonitud sammas epiteel metaplastilise samba epiteeliga. See tuleneb kroonilisest kokkupuutest maosisaldusega ja on söögitoru vähi tekke riskifaktor. See ei põhjusta ilmseid märke ja märgitakse ainult GERD mittespetsiifilisi sümptomeid. Diagnostilised protseduurid nagu endoskoopia näitavad seisundit. Barretti söögitoru arendab ümber 5% GERD -ga patsientidest, kuid vähem kui 1% Barretti söögitoruga patsientidel tekkib lõpuks söögitoruvähk.

Söögitoru striktuurid: Pikaajaline kokkupuude maosisaldusega ja sellest tulenevad vigastused põhjustavad armi moodustumist kohalikes kudedes. Arm on vähem funktsionaalne kude ja põhjustab söögitoru striktuure - seisundit, mille korral söögitoru kitsaks muutub. Toidu ja vee neelamine muutub keeruliseks ja valusaks, põhjustades dehüdratsiooni ja kehakaalu langust. Söögitoru õrnalt venitamiseks kasutatakse erinevaid protseduure. See on harva ja seda kogeb õiglane 1,1 inimest 10 000 -st. 

Leifageaalhaavandid: Ensüümide ja happega kokkupuude põhjustab söögitoru haavandite ja haavandite tekkimist, põhjustades rinnus valu, iiveldust ja toidu neelamisraskusi. Teadlased LSUHSC- SHREVEPORT ja Ochsner Multiorgan siirdamiskeskus märkis seda 2-7% GERD -ga patsientidel tekivad peipitaalid haavandid. Peifagaalsete haavandite raviks on soovitatav pikk ravimite kulg. 

Peofagiit: Maohapped ja ensüümid põhjustavad söögitoru voodri ärritust ja turset - seisundit, mida nimetatakse peofagiitiks. See põhjustab kroonilist valu ja muid happe refluksi tunnuseid.

Ilufageaalse vähi oht: GERD -l pikka aega, Barretti söögitoru areng ja perekonna anamneesi märkide omamine suurendab söögitoru vähi riski. Söögitoruvähi sümptomid on täpselt nagu tavalised happe refluksi tunnused, nagu rinnus valu ja neelamisraskused. Need ei ole märgatavad enne, kui vähi arenenud etapid, kui seda on keeruline ravida. See on harva ja seda kogeb less kui 1% patsientidest.

Hammaste lagunemine: Raske happe refluks põhjustab happelise sisalduse tagavoolu suhu. Hape hävitab hamba emaili, nõrgendab hamba ja põhjustab õõnsuste tekkimist. Kliinilise ülevaate kohaselt Roger J. Smales ja John A. Kaidonis (Adelaide'i ülikool, Põhjaterrass, Adelaide, Austraalia) hammaste lagunemist teatab 24% patsientidest Gerdiga. 

Hingamisteede komplikatsioonid: Maosisaldus, mis ulatub ülemise söögitoru ja suuni, jõuavad mõnikord hingamisteedesse, põhjustades hingamisteede probleeme nagu vilistav vilistav, astma, köha ja korduva kopsupõletiku süvendamine. Hingamisteede limaskesta on delikaatsem kui söögitoru vooder ja mao sisu põhjustab tõsisemat ärritust ja turset. Sisu sisenemine kopsudesse põhjustab aspiratsiooni kopsupõletik. 

Köha, larüngiit ja kähedus: Kähedus areneb siis, kui mao sisu jõuab ülemistele hingamisteedele ja mõjutab häält tekitavaid vokaali. Hingamisteede ärritus, põletik ja tursed põhjustavad hääle ja kõne ebamugavaks ja ebaselgeks. Mao sisalduse ulatus kõrisse põhjustab ärritust ja põletikku. Selle tulemuseks on kriimustatud ja kurguvalu, püsiv köha ja valulik neelamine. Krooniline köha refluks -larüngiidist muutub pidevaks häirivaks. Köha muutub püsivaks ja halveneb ajaga, põhjustades halva elukvaliteedi.

Miks aitab ärevus happe refluksile?

Ärevuse ja happe refluksil on keeruline psühholoogiline ja füsioloogiline koosmõju. Rühm teadlasi Ghulam Muhammad Mahari meditsiinikolledži ja haigla ning Jinnahi kraadiõppe meditsiinikeskuse leidsid selle 41.4% GERD -ga patsientidest koges depressiooni, 34.4% kogenud ärevus ja 27.13% kogenud mõlemat. Ärevus põhjustab või süvendab happe refluksi mitmesugustel põhjustel, mida tervishoiutöötajad seletavad. Nende hulka kuulub; 

Stressireaktsioon: Keha reageerib stressile ja ärevusele, kutsudes esile võitluse või lennu reageerimise. Stressihormoonide tase tõuseb. See põhjustab teiste vastuste hulgas LES -i lõdvestamist. LES -i lõdvestamine hõlbustab maosisalduse tagasivoolu söögitorusse. 

Soolefunktsioonide häirimine: Ärevus häirib seedesüsteemi tundlikkust ja liikuvust. See aeglustab seedimisprotsessi ja põhjustab suurenenud maopeetuse aega, mis hõlbustab happe refluksi arengut. 

Häiritud söömisharjumused: Ärevus häirib söömisharjumusi. Mõned inimesed kasutavad ebaregulaarseid ja suuremaid söögikorte, mis sisaldavad peamiselt mugavust, mis on tugevalt seotud happe refluksiga. Ärevus põhjustab mõnikord kiiret söömist ilma korraliku närimiseta, mis viib happe refluksi. 

Rohkem happe tootmine: Ärevus ja stress Suurendage happe tootmist kõhus. Selle tulemuseks on happe refluksi sümptomite raskusaste ja sagedus. 

Suurenenud teadlikkuse tunne: Ärevad inimesed on ülitundlikud isegi kergete sümptomite suhtes ja hakkavad tõlgendama tavalisi sümptomeid raskete tunnustena. See lisab tingimust. 

Ärevusravimite kõrvaltoimed: Ärevus paneb inimesi võtma antatsiidid ja valuvaigistid sagedamini ja hooletumalt, mis lisab happe refluksi. 

Muutunud elustiili valikud: Ärevus mõjutab elustiili, põhjustades halbu toitumisotsuseid, alkoholismi ja suitsetamist, mis suurendavad happe refluksi riski. 

Happe refluks ja sellega seotud märgid sisalduvad ärevuse ja stressi laiemate sümptomite spektris. Abiks on elustiili muutused stressitaseme vähendamiseks.

Miks on elustiil happe refluksi üks põhjusi?

Erinevatel elustiilifaktoritel on oluline roll happe refluksi ja nendega seotud komplikatsioonide nagu GERD väljatöötamisel ja süvendamisel. Mõned olulised elustiilifaktorid on; 

Dieedi valikud: Kõrge rasvasisaldusega, happeliste ja vürtsikate toitude valimine põhjustab LES-i lõdvestamist ja söögitoru ärritust, mis süvendab happe refluksi tunnuseid. Samuti põhjustavad gaseeritud joogid, kofeiinitud joogid ja alkohol happe refluksi, leevendades või nõrgendades LE -d ja stimuleerides happe tootmist maos. 

Söömisharjumused: Mõned kehvad söömisharjumused saavad elustiili osaks ja lisavad riski. Nende hulka kuulub kiire söömine, suuremate söögikordade söömine, hilisõhtune söömine vahetult enne magamaminekut jne. Need harjumused suurendavad mao survet ja hõlbustavad maosisalduse voogu söögitorusse. 

Rasvumine: Rasvumine ei ole elustiilitegur, kuid see on paljude elustiili tegurite tõsine tagajärg. Kõhurasv avaldab maole ja LES -le survet, põhjustades happe refluksi. 

Suitsetamine: Liigne suitsetamine soodustab happe refluksi, nõrgendades LE -sid ja vähendades keha võimet söögitorust mao sisu puhastada. 

Istuv elustiil: Istuv elustiil põhjustab halba seedimist ja rasvumist, mis mõlemad on rasvumise sõltumatud riskifaktorid. 

Rõivavalik: Tihedate vöökohtade ja vööde kandmine avaldab survet LE -le ja maole. Selle tulemuseks on suurem happe refluksi risk. 

Magamisasendid: Mõned inimesed magavad paremal või taga. See hõlbustab maosisalduse liikumist söögitorusse võrreldes Maga vasakul küljel.

Jookide valik: Mõnel inimesel on kombeks alkoholi, kofeiiniga jooke ja gaseeritud jooke juua, mis kõik sobivad halvasti nende seedetrakti tervisega. 

Paastumine ja dieedistamine: Nii dieedi pidamine kui ka paastumine (nagu krahhi dieedi pidamine) häirivad mao ja LES toimimist, põhjustades happe refluksi. 

Lühidalt öeldes on kaasatud ulatuslik hulgaliselt elustiilitegureid ja happe refluksi juhtimine elustiilifaktorite tõttu vajab erinevate tegurite põhjalikku ülevaadet.

Kas happe refluks võib põhjustada vähki?

Jah, töötlemata ja halvasti juhitud happe refluks on vähktõve potentsiaalne põhjus. Krooniline ja raske happe refluks põhjustab GERD -d ning töötlemata GERD põhjustab Barretti söögitoruna tuntud seisundit. Barretti söögitorus esinevad vähieelsed muutused söögitoru sisemise voodri rakkudes. Muutus on keha kaitsva reageerimise tulemus kroonilisele kokkupuutele maosisaldusega. Vähesel hulgal Barretti söögitoruga inimestel tekivad söögitoru adenokartsinoomi, mis on kõrge suremusega vähk. See on haruldane vähk ja vastavalt Vähiuuringute Suurbritannia, 9 300 uut juhtumit söögitoruvähist teatati riigis aastatel 2016-18. See on 7. kõige olulisem vähisurmade põhjus, üle 8000 surmajuhtumit aastatel 2017-19. 

Vajalik on varajane diagnoosimine ja ravi. Selliste komplikatsioonide oht varieerub inimeselt. Leosofageaalse adenokartsinoomi tekkimist mõjutavad tegurid on happe refluksi sümptomite elustiilifaktorid, geneetika ning kestus ja raskusaste. On tungivalt soovitatav, et raske ja kroonhappe refluksiga inimesed peavad otsima söögitoru regulaarset uurimist ning järgima ravi- ja ennetusplaani, et vähendada riski ja minna ravile kohe pärast vähi diagnoosimist.

Kas hormonaalsed pillid põhjustavad happe refluksi?

Jah, mõnel juhul suurendavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid happe refluksi tekkimise ja sümptomite süvendamise riski, isegi kui need pole otsene põhjus. Sherif Saleh ja kolleegid (MetroHealthi meditsiinikeskus, Cleveland, Ohio, USA) on tuvastanud kombineeritud hormonaalsete pillide kasutamise sõltumatu riskitegur happe refluksi jaoks. Happe refluksiga seotud hormonaalsete tablettidega seotud tegurid on; 

LES -i lõdvestamine: Hormonaalsed pillid sisaldavad Östrogeen põhjus Les'i lõdvestamine. Mao ja söögitoru vaheline lihaste rõngas hoiab ära maosisalduse tagasilöögi. LES -i funktsioonide kaotus on happe refluksi peamine põhjus. 

Suurendab mao hoidmise aega: Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad seedetrakti süsteemi liikuvust ja põhjustavad hilinenud mao tühjenemist. OÖstrogeen alandab seedeorganite liikuvust vastavalt Ameerika füsioloogilise seltsi ajakiri. See võimaldab mao sisu veeta rohkem aega maos ja suurendab happe refluksi tekkimise riski. 

Hormonaalsete muutuste mõju: Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid häirivad östrogeeni ja progesterooni tasakaal. Selliseid muutusi on enamiku inimeste jaoks oodata, kuid mõned inimesed näitavad nende muutuste ülitundlikkust. Hormonaalsed muutused suurendavad happe refluksi riski, lõdvestades LES -i funktsioone ja suurendades happe tootmist maos. 

Tuleb meeles pidada, et selliseid märke kogevad ainult vähesed inimesed ja enamiku inimeste jaoks on hormonaalsed pillid täiesti ohutud. Pakutavad kõrvaltoimed on hõlpsasti juhitavad. Vastus varieerub inimeselt ja sõltub pillide individuaalsest füsioloogiast ja koostisest. Pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist kogevad inimesed, kellel on pärast hormonaalsete rasestumisvastaseid vahendeid, peab konsulteerima tervishoiuteenuse pakkujaga, kuna see on sageli märk mõnest muust tervislikust seisundist.

Kas paastumine põhjustab happe refluksi?

Jah, kuigi paastumine ei ole otsene põhjus, loob see happe refluksi arendamiseks soodsa keskkonna. Paastumine toimub moslemite religioosse kohustusena Ramadani kuul. Abdullah Bahamad ja tema kolleegid (Faisali ülikool, Al Ahsa, SAU) leidis, et kõrvetiste skoor suurenes 14.3 kuni 17.9. Regurgitatsiooni tulemus oli ka Ramadanis kõrgem. Mitmed vastutavad tegurid on: 

Vähendatud sülje tootmine: Pikendatud paastuperiood, eriti ilma toidu ja veeta, vähendab sülje tootmist. Sülg neutraliseerib maohapped ja kaitseb söögitoru sisemist voodrit, kattes seda. Salva tootmise kaotamine tähendab, et söögitorud puutuvad nüüd kokku happelise sisu söövitava mõjuga. 

Muutused mao tühjendusajal: Kui inimene pärast suurt sööki paastub, suureneb mao tühjendamise aeg. See võimaldab rohkem aega sisu maos püsida ja põhjustada happe refluksi. 

Happe tootmine soolestikus: Söögikordade või paastude vahelejätmine põhjustab rohkem hapet tootmist, kuna keha näeb ette toitu ega saa neid vastu. Suurenenud happe tootmine põhjustab rohkem happe refluksi riski. Pärast paastumist ülesöömine: Mõned inimesed üritavad paastumist kompenseerida, kui nad söövad üleöö. Üleminek avaldab LES -ile täiendavat survet ja põhjustab mao sees suuremat rõhku. Mõlemad tegurid eelistavad happe refluksi arengut. 

Elustiili muutused: Paastumine, eriti need, mis on seotud kultuuriliste ja religioossete sündmustega nagu Ramadani paastumine moslemikultuuris, on seotud erinevate eluviiside ja toitumismuutustega, mis aitavad kaasa happe refluksi tekkele. Nende hulka kuulub vürtsikate ja rasvaste toitude söömine ning hilisõhtul söömine. 

Tuleb meeles pidada, et mitte kõik ei koge happe refluksi, ja see sõltub sellistest teguritest nagu paastumehhanism, üldine tervislik seisund ja dieedi jaoks kasutatavate dieetide koostis. Oluline on kasutada toite, millel on väiksem oht ​​põhjustada happe refluksi, kasutada hommikusöögiks väiksemaid ja sagedasemaid sööke ning jooge piisavat vett süljetootmise säilitamiseks, et vähendada happe refluksi tekkimise riski paastumisega. Kui juhul muutub paastumise ajal püsiv probleem, peab inimene konsulteerima arsti või dietoloogiga.

Kas happe refluks tähendab südameprobleeme?

Ei, kuigi südameprobleemidel ja happe refluksil on palju tavalisi märke, on need erinevad tingimused. Happe refluks on maosisalduse tagasilöök söögitorusse. Südameprobleemide hulka kuuluvad südamepuudulikkus, südame rütmihäired, koronaararteritehaigus jne. Mõlemal on tavaliste tunnustena kiirgav valu, hingeühendus, väsimus ja peapööritus. Kuid nende vahel on märkimisväärseid erinevusi, nt nt

Kaasatud elundite asukoht: Südamehaigused hõlmavad südant ja mõned haigusseisundid hõlmavad veresooni. Happe refluks seevastu koosneb maost ja alumisest söögitorust. 

Sümptomid: Südamehaiguste sümptomid sõltuvad haigusseisundist, kuid hõlmavad rinnus ebamugavustunnet (stenokardia), pahkluude ja jalgade turset, ebaregulaarset südamelööke, väsimust ja hingeõhut. Happe refluksi sümptomid on rohkem seotud toidu ja seedimisega ning harva on seotud hingamissüsteemiga. Märkide hulka kuuluvad krooniline köha, neelamisraskused, hapu maitse, toidu regurgitatsioon ja rinnal põletustunne. 

Diagnoosimine: Südamehaiguste diagnoosimine vajab stressi testimist, ehhokardiogrammi, elektrokardiogrammi, südame kateteriseerimist jne. Happe refluksi diagnoosimiseks kasutatakse märkide ajalugu, pH jälgimist ja endoskoopiat. 

Ravi ja prognoos: Südamehaiguste ravivõimalused hõlmavad pärgarteri ümbersõiduoperatsiooni, stendi paigutamist, angioplastikat, ravimeid ja elustiili modifikatsioone. Happe refluksi ravitakse harvadel juhtudel elustiili muutuste, ravimite ja operatsioonide abil. Happe refluksi prognoos on palju parem kui südamehaigused ja see reageerib tavapärastele ravidele palju kiiremini. Happe refluks pole vaevalt tapjahaigus.

Kas happe refluks on krooniline seisund?

Jah, happe refluks muutub mõnikord krooniliseks seisundiks. See püsib pikka aega ja kestab aeg -ajalt kogu inimese elu. Kroonhappe reflukshaiguse üks omadus on märkide kordumine. Sellised sümptomid nagu regurgitatsioon ja kõrvetised tekivad ikka ja jälle vahelduva või regulaarselt. Happe refluksi kroonilisuse eest vastutavad tegurid on;

Struktuurilised muudatused: Kroonihappe refluks kutsub esile söögitoru pikaajalisi struktuurimuutusi, nagu sisemise voodri erosioonid, armi moodustumine ja Barretti söögitoru kujunemine. Selliste probleemide lahendamine võtab aega ja neid ei parane kunagi happelise sisuga pideva kokkupuute korral.

Vajadus pideva juhtimise järele: Ravimid, toitumismuutused ja elustiilimuudatused aitavad sümptomeid kontrollida, kuid ei ole elukestev lahendus. Sümptomite kontrolli all hoidmiseks on vaja pidevat jälgimist. 

Võimalikud komplikatsioonid: Ravimata ja halvasti juhitav happe refluks põhjustab raskemaid ja pikaajalisemaid tüsistusi, nagu peofagiit, söögitoru vähk ja haavandid. Nende tingimuste juhtimine vajab pikaajalist hooldust. 

Lühidalt öeldes muudab pikaajalise ravi ja ennetamisplaani vajadus pikaajaliseks haiguseks.