Crohnova bolest

Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) koja uzrokuje kroničnu upalu gastrointestinalnog (GI) trakta. Bez poznatog lijeka, Crohnovim se upravljaju lijekovima, prehranom i u mnogim slučajevima operacija.
Ključne činjenice
Dijagnoza
Crohnovi simtomi
Lijek
Kirurgija
Živjeti s Crohnovim
Česta pitanja
Podržati

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je autoimuna bolest i vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). Imati IBD znači da vaše tijelo počinje napadati sebe, uzrokujući oticanje, upalu i čireve u GI traktu.

Za razliku od ulceroznog kolitisa, koji utječe samo na veliki debelo crijevo, Crohnova bolest može utjecati na bilo koje područje u cijelom GI traktu (od usta do anusa), ali uglavnom utječe na tanko crijevo (ileum). Upala se može razviti duboko u zidu crijeva, uzrokujući ožiljke, strogosti i sužavanje crijeva. To može uzrokovati ekstremnu bol u trbuhu i proljev, što rezultira gubitkom težine, pothranjenom i ekstremnim umorom.

Ne postoji poznati lijek za Crohnovu bolest, što znači da se ovim stanjem upravlja s lijekovima, prehranom i promjenama načina života, a u mnogim slučajevima operacija. Do 75% bolesnika s Crohnovom bolešću trebat će u nekom trenutku operacije tijekom cijelog života. Ovisno o težini bolesti, ove operacije mogu rezultirati ostomijom (stoma).

Da se ne brka s sindromom razdražljivog crijeva (IBS) koji ne uzrokuje oštećenje mišića, Crohnova bolest može uzrokovati ozbiljno oštećenje GI trakta.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti

Crohnova bolest može biti nedijagnosticirana dugi niz godina. To bi moglo biti posljedica pogrešne dijagnoze zdravstvenog radnika ili pacijenta koji je odgodio njihov simptomi provjereni od strane liječnika opće prakse. Od 2022. Crohn's & Colitis UK, vodeća britanska mreža Crohn's & Colitis Charity and Support Network, sugerira da više od pola milijuna ljudi u Velikoj Britaniji ima IBD (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis). Ovo je oko 1 od svakih 123 osobe u Velikoj Britaniji. Zdravstveni radnici postaju svjesniji znakova i simptoma IBD -a i u stanju su olakšati dijagnozu.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti

Nakon posjeta liječniku opće prakse, uputit će vas gastroenterolog koji je specijaliziran za IBD. Ne postoji jednostavan test koji može potvrditi dijagnozu Crohnove bolesti, već kombinacija niza različitih testova.

Ovi dijagnostički testovi uključuju:

Kolonoskopije (endoskoptoični pregled debelog crijeva) - Mala kamera ubacuje se u rektum i omogućuje gastroenterolgistu da ima jasan pogled na crijevo i obloga. Priprema crijeva poput MoviPrep -a morat će se uzeti prije ovog postupka kako bi se osiguralo da je crijevo jasno. Mali uzorci tkiva (biopsije) mogu se uzeti za laboratorijsku analizu koja može pomoći u dijagnozi.

MRIS -ovo uključuje slike koje se uzimaju u probavnom traktu u različitim intervalima. Kontrastni srednji napitak uzima se prije ovog postupka koji će istaknuti crijeva i ukazivati ​​na bilo koja područja koja zabrinjavaju crijeva.

Krvni testovi - Oni će testirati C -reaktivni protein (CRP) koji identificira upalu u tijelu. Crohnova bolest ne može se otkriti isključivo testom krvi. Međutim, nakon što se dijagnoza potvrdi, vaš gastroenterolgist može upotrijebiti ovaj krvni test za upravljanje praćenjem CRP markera za aktivnost bolesti. Razina željeza, vitamin B12, vitamin D i drugi vitamini bit će testirani unutar ovih krvnih ispitivanja.

Testovi stolice kalprotektina otkrivaju upalu i infekciju u crijevu. Obično se koriste za praćenje aktivnosti infekcije kod postojanja Crohnovih pacijenata.

Koji su simptomi Crohnove bolesti?

Simptomi Crohnove bolesti mogu varirati od pacijenta do pacijenta. To je zbog toga koliko različitih područja GI trakta na koja može utjecati i kako bolest utječe na sve.

Međutim, većina Crohnovih pacijenata izvještava o tim glavnim
Simptomi.

Glavni simptomi:

Proljev - često posjećivanje kupaonice s labavom
stolica

Jaka bol u trbuhu - može biti vrlo iznenadna i rezultirati hitnom potrebom da posjetite kupaonicu

Gubitak apetita i gubitka težine

Umor - ekstremni umor i iscrpljenost

Krv u stolicama - obratite se liječniku ako otkrijete krv u svojim stolicama

Grčevi u želucu

Nadimanje

Ostali simptomi

Bol u zglobovima/mišićima

Ulkusi na usta

Oteklina očiju

Mučnina i povraćanje

Anemija za zatvor -upala u GI traktu može uzrokovati krvarenje što rezultira nedostatkom željeza (anemija)

Manjak vitamina B12 - B12 se apsorbira kroz ileum,
Zbog Ileuma ožiljke i upaljenog u Crohnovim pacijentima, to može spriječiti da se vitamin apsorbira kroz zid crijeva

Manjak vitamina D - Kao i vitamin B12, vitamin D se apsorbira kroz crijevo koje se može oslabiti u Crohnovim.

Liječenje Crohnove bolesti

  • Usmeni lijek

    Ima niz različitih tretmana na temelju tableta, uključujući

    Aminosalicilati (5 -assa) - Koristi se samo kod Crohnovih bolesnika ako je bolest blaga

    Sulfasalazin

    Pentasa

    Mesalazin

    Steroidi - Ti lijekovi ne mogu dugoročno liječiti Crohnov i koriste se za stavljanje bolesti pod kontrolu

    Prednizolon

    Hidrokortizon

    Budesonid

    Imunosupresivi - Koristi se za dugoročno liječenje Crohnove bolesti i smanjenje potrebe za lijekovima na bazi steroida

    Azatioprin

    Merkaptopurin

    Metotreksat

  • Biološki

    Ako se ne vidi vidljivo poboljšanje, vaš stručnjak vas može prebaciti na biološke tretmane.

    Infliksimab - Upravlja se intravenskom infuzijom (IV kaplje) u bolničkim ambulantnim odjelima. Oni se razlikuju od svakih 6-8 tjedana, ovisno o individualnom odgovoru.

    Adalimumabab - Samo ubrizgavanje kod kuće svakih 1-2 tjedna.

    Ustekinumab - Početna doza upravlja intravenskom infuzijom (IV kaplje) u bolnici
    Odjel za ambulantne bolesti. Nakon toga dopušteno je samoinicijacija kod kuće. Liječenje se obično zahtijeva svakih 8-12 tjedana.

    Vedolizumab - upravlja IV kapljicama u bolničkim ambulanti svakih 4-8 tjedana.

Kirurgija i Crohnova bolest

Također se može predložiti kirurgija kako bi se uklonili loše pogođena područja ili da se crijevo odmori i omogući lijekovima da započnu rad.

Nedavna istraživanja sugeriraju da će 1 na svakih 5 pacijenata zahtijevati veliku operaciju uklanjanja dijelova crijeva, u prvih 5 godina dijagnoze.

Kao i kod svih lijekova, tretmana i operacija, postoje i rizici. Razgovarajte o svim pitanjima sa svojim gastroenterologom ili kirurgom.

Kirurgija i Crohnova bolest

  • Glavna kirurgija

    Sve glavne operacije izvode se dok su pod općom anestezijom.


    Strictureplastika Ožiljci u crijevu mogu dovesti do suženih područja. Te strikture mogu utjecati na hranu koja prolazi kroz crijeva i uzrokovati blokade.
    Ova se operacija sugerira samo ako druge metode dilatacije, poput dilatacije balona kolonoskopije, nisu uspjele. Ovaj postupak izbjegava ukloniti bilo koji
    Odjeljci crijeva. Utroba se otvara, preoblikova i proširuje i šiva zajedno.

    Resekcije crijeva (Kolektomija) To uključuje uklanjanje loše bolesnih dijelova crijeva i ponovno pričvršćivanje krajeva zajedno. Ova kirurgija može biti laparoskopija (ključanica) ili kroz otvorenu operaciju.

    Ostomske operacije (Ileostomija, kolostomija)

    Ova kirurgija uključuje dovođenje kraja crijeva na otvor u trbušnom zidu. Tada je povezano s vrećicom s vanjske strane tijela, poznatom kao stoma.

    Ako je crijevu potrebno samo vrijeme za liječenje, može se ponuditi privremena ostomija i preokrenuti nakon što lijekovi zacijele zahvaćeno područje. Ako je oštećenje previše teško zacijeliti, a preokret nije održiva opcija, postavit će se trajna ostomija.

    Ostomija može biti privremeni ili trajni postupak, a obojica će se raspravljati s vama.

  • Manja kirurgija

    Većina manjih operacija izvodi se dok je pod općom anestezijom

    Kirurgija fistule:

    Fistulotomija je kada kirurg reže duž duljine tunela fistule i otvoren je kako bi se omogućilo izlječenje. Ovaj se postupak ne savjetuje sa svim fistulama, posebno onima u blizini ili kroz mišiće sfinktera.

    Ako a fistula je situacija u blizini ili preko mišića sfinktera, kako bi se izbjegao rizik od inkontinencije, vaš kirurg može sugerirati umetanje setona.

    A Seton je tanka kirurška nit, koji se dovodi u kanal i petlja kroz anus, a zatim lagano vezan. To omogućava da fistula isuši i izbjegne formiranje apscesa.

    Ostale opcije uključuju:

    Endoskopska ablacija, mala kamera smještena u stazu fistule i prolazi elektrodu u brtvu.

    Postupak dizanja, Kad se mišić sfinktera pomakne kako bi se otvorio trakt fistule.

    Vaš će kirurg objasniti više, a koja će biti najbolja opcija za vas.

Komplikacije u Crohnovoj bolesti

Crohnova bolest može biti vrlo nepredvidiva, a simptomi se mogu vrlo iznenada predstaviti. Crohn'sdoes ne samo da utječe na probavni trakt i može utjecati na druge druge tijela.

Komplikacije u Crohnovoj bolesti

Crohnova bolest može biti vrlo nepredvidiva, a simptomi se mogu vrlo iznenada predstaviti. Crohnov ne utječe samo na probavni trakt i može utjecati na druge druge tijela.

Zbog Crohnovog autoimune bolesti, to može dovesti do drugih komplikacija: Strikture Ožiljci u crijevu mogu dovesti do suženih područja. Te strikture mogu utjecati na hranu koja prolazi kroz crijeva i uzrokovati blokade.

Fistule vrlo su česti u bolesnika s Crohnovom bolešću, a 1 od 3 ih razvijaju tijekom svog života. Mali kanali formiraju se od jednog organa na drugi. Perianalne fistule nalaze se oko rektuma i formiraju tunele s vanjske strane kože ili drugih organa. Apscesi se mogu razviti i potrebna je pravilna odvodnjavanje. To se postiže operacijom.

Pukotine

Analne pukotine su male suze u uvodnom anusu i vrlo su česte kod Crohnovih bolesnika. Oni se općenito liječe sami, ali možda će biti potrebna operacija ako se ne zacijeli.

Artritis

Upala se ne sadrži u GI traktu i može utjecati na druga područja. Artritis je upala u zglobovima i uobičajena je komplikacija kod Crohnovih bolesnika. Bolni i natečeni zglobovi mogu inhibirati kretanje. Mnogi biološki tretmani koji se koriste u liječenju Crohnove bolesti također se koriste u bolesnika s reumatoidnim artritisom i mogu biti korisni za obje tegobe.

Osteoporoza

Upala crijeva, produžena upotreba steroida, uklanjanje vitamina tankog crijeva ili niske razine poput kalcija ili vitamina D mogu dovesti do gubitka kostiju kod Crohnovih bolesnika.

Pothranjenost

Oštećeno crijevo smanjuje količinu hranjivih sastojaka apsorbiranih kroz crijevni zid. To može dovesti do toga da se Crohnovi pacijenti potrude. Slično tome, simptomi Crohnova, poput boli, mučnine i nadimanje, mogu smanjiti vaš napetit. Nedostatak unosa hrane može dovesti do pothranjenosti. Ako je uporna bol iskustvo s prehranom, dostupna je elementarna dijeta. Oni uključuju dodatna pića, poput osiguranja ili hranjenja enteralnom prehranom (hranjena putem cijevi).

Razgovarajte sa svojim IBD timom /dijetetičarom ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s pothranjenom.

Često postavljana pitanja

Što je IBD?

Kako sam dobio Crohnovu bolest?

Koju dobi ću razviti Crohnovu bolest?

Što pokreće Crohnovu bolest izblijede

Hoću li trebati operaciju?

Znači li remisija bez simptoma?

Je li Crohnova bolest (IBD) ista kao IBS?

Crohnova podrška

Postoji širok raspon grupa za podršku, i internetski i osobno za one koji pate od Crohnove bolesti

Crohn's & Colitis UK vodeća su britanska dobrotvorna organizacija i imaju veliku mrežu grupa za podršku širom Velike Britanije. www.crohnsandcolitis.org.uk.

Crohns i kolitis uk

Crohn's & Colitis UK (CCUK) vodeća su britanska dobrotvorna organizacija za upalnu bolest crijeva. Oni su bogatstvo informacija i podrške za IBD patnje, njihovu obitelj i prijatelje. Web stranica CCUK ima stranice za podršku na svim područjima IBD -a, od dijagnoze i podrške lijekovima, do financijskih i putovanja. Njihova posvećena linija podrške omogućuje onima koji su zabrinuti za IBD da nazovu i razgovaraju s nekim povjerljivo.

Prikupljanje vitalnih sredstava za istraživanje, to se postiže prikupljanjem sredstava, događajima i članstvom. CCUK pružite 'karticu s jednim čekanjem' svim članovima koji se mogu koristiti za pristup toaletnim objektima ako ih hitno zahtijeva.

Oni su također pokrenuli kampanju "Nije svaka invalidnost vidljiva", u kojoj su vidjeli većinu invalidnih zahoda s novim znakovima koji pokazuju da netko tko izvana izgleda zdravo, još uvijek može imati invaliditet.