Képek a cellulitiszről: okok és kezelés

A cellulitisz egy gyakori baktériumbetegség, amely befolyásolja a bőrt és az alapjául szolgáló lágy szöveteket. A terápia elmulasztása súlyosbítja az állapotot. A cellulitisz bőrgyulladásként, bőrgyulladásként, fájdalomként vagy melegségként nyilvánul meg. Ez a bőr sérüléseinek következménye, például vágások vagy törések következménye. A cellulitisz érintheti a test több részét, de leggyakrabban az alsó lábakat érinti. Kezeletlen, a fertőzés potenciálisan életveszélyes állapotba léphet, és terjesztheti az egész véráramot. 

Mi okozza a cellulitist?

A cellulitisz akkor fordul elő, amikor a mikroorganizmusok beszivárognak a bőrbe, és betolakodnak a testbe. Gyakran a sérült bőrön, például nem megfelelő véráramlással, szennyezett sebekkel és gyulladásos sebekkel nyilvánul meg.

A cellulitist elsősorban az okozza Staphylococcus aureus és az A csoportos streptococcus, a leggyakoribb baktériumok típusai. Ezek a baktériumok körmök és a bőr alatt helyezkednek el.

A cellulitiszért felelős fő kórokozók a Streptococcus és a Staphylococcus, ugyanazok a baktériumok, amelyek impetigót és más fertőzéseket okoznak. A cellulitist a meticillin-rezisztens okozza Staphylococcus aureus, gyakran MRSA néven ismert.

A cellulitis olyan gyakori betegség, amely minden életkorú és etnikai háttérrel rendelkező embereket érinti. Úgy tűnik, hogy mind a férfiak, mind a nőstények egyaránt befolyásolják. A cellulitis bármilyen életkorú egyének befolyásolhatja, de leggyakrabban középkorú és idős embereknél fordul elő. Nem képes elterjedni.

A cellulitisz ritkábban látott okai a következők:

• A Pseudomonas aeruginosa gyakran a kéz vagy a lábak lyukasztási sebeiben látható.
• A Haemophilus influenzae a gyermekek arccellulitiszével általában társult baktériumok. Anaerobes, Eikenella, és Streptococcus viridans széles körben megtalálhatók az emberi harapásokban. Pasteurella multocida A baktériumok általában a macska vagy a kutya harapásban találhatók. Vibrio vulnificus A baktériumok általában a sós víznek való kitettséghez kapcsolódnak, például a korallkárosodással. Az Aeromonas hydrophila az a baktérium, amelyet általában édesvízi vagy sós víznek való kitettséggel társítanak, például a póréhagyma után. Erysipelothrix (erysipeloid) A baktériumok általában a henteshez kapcsolódnak.

A baktériumok többféle módon, például balesetek, műtéti eljárások, bőrbetegségek, például psoriasis, atléta lábának vagy ekcéma, a bőrben lévő idegen tárgyak vagy a felszín alatti nyitott fekélyek révén bekapcsoltak a bőrbe történő vágás vagy szakadás.

Melyek a cellulitisz klinikai tulajdonságai?

A cellulitisz gyakran a végtagokban nyilvánul meg. A test bármely részén azonban kialakulhat.

• Gyakran csak az egyik oldalt érinti; Egy másik betegség általánosan mindkét oldalt érintő állapot okoz.
• Spontán módon fordul elő, vagy súlyosbítja a meglévő sebet vagy a mögöttes bőrbetegséget.

A betegség általános jelei közé tartozik a megnövekedett testhőmérséklet, a remegés és a remegés (reszorok). Ezt a bakteriémia okozza, amely a véráramban lévő baktériumokra utal. Röviddel a szisztémás tünetek megkezdése után egy kis pályázati, gyulladt és vörös bőrű bőr alakul ki. Egyéb kiegészítő indikációk a következők:

• Gérletek, melegség, hólyagok, erózió, fekélyek és a tályogok képződése jellemzi a bőrét peau d'arancssárga.
• Purpura: A vérzéses bulla, ekchymoses vagy petechiae jelenléte

A limfangitist és a lymphadenitist a nyirokvénákban és a helyi nyirokmirigyekben a baktériumoknak tulajdonítják, és mindkét állapot gyakran társul a cellulitiszhez. A Crimson vonal a fertőzés helyétől a közeli duzzadt nyirokcsomókig terjed, amelyek érzékenyek az érintésre.  Ahogy a bőr gyógyul, akkor a bőr számára lehetséges, amely pozitív választ mutatott a kezelésre hámlasztás vagy desquamation. Lehet, hogy enyhe viszkető érzés érezhető.

Milyen típusú cellulitisz?

Számos név a cellulitiszre utal, és a testben való elhelyezkedésétől függően különféle tüneteket mutat.

· Bukális cellulitisz

Az egyikben az arcon bukkális cellulitisz alakult ki. A csecsemők a leggyakoribb szenvedők ennek a jelenségnek, amely néha fogászati ​​problémával fordul elő.

· Perianális streptococcus cellulitisz

A perianális streptococcus cellulitis gyakran befolyásolja a test anális és végbél területeit. Ez a fajta elsősorban a gyermekeket érinti.

· Preseptalis cellulitisz

A preseptalis cellulitisz öt és alulnál fiatalabb gyermekeknél inkább elterjedt, és befolyásolja a szemhéjat és a szem előtti területet. Irritációt, bőrpírot, hőt és duzzanatot okoz a szem körül, különösen a felső és az alsó szemhéj körül.

· Orbitális cellulitisz

A szem előtt hátulsó részén előforduló orbitális cellulitis a szemét a beteg szövetei ellenére nem befolyásolhatja. Bővülés, elszíneződés vagy változás történik mind a felső, mind az alsó szemhéj textúrájában, valamint a szemgolyó gyulladását vagy duzzanatát. Az egyik károsodott a mobilitással vagy a vizuális észleléssel. Ez az állapot kevésbé gyakori és gyakran káros, mint a preseptalis cellulitisz.

· Mellcellulitisz

Az emlőcellulitisz az emlőfertőzés orvosi kifejezése. Akkor fordul elő, amikor a baktériumok a mellek alatt izzadva felhalmozódnak. Az emlőszövet gyulladáson megy keresztül, növekszik a méret, a bőrpír és a hőmérséklet. Néhány embernek láza és hidegrázása alakul ki, mint az influenzahoz hasonló további tünetek.

A rossz higiénia okoz -e cellulitist?

A bőr törése a cellulitisz elsődleges oka. A tisztátalan környezet azonban hajlamos rá. Mielőtt érintkezne a bőrrel:

• Tisztítsa meg a kezet szappan és víz felhasználásával a kockázat minimalizálása érdekében.
• Vegyen részt rendszeres zuhanyozásban, és rendszeresen friss ruhákká váljon.
• Alaposan tisztítsa meg a sebeket a baktériumok belépésének megakadályozása érdekében.

A cellulitisz fertőző?

A cellulitis nem fertőző. Általában nem terjed át az egyének között. A fertőzés terjedése a különböző egyének nyitott sebei közötti közvetlen érintkezésre korlátozódik.

Ki veszélyben van?

A cellulitisz bármilyen életkorú, nem vagy fajú egyéneknél fordul elő. A következő jellemzők javítják a cellulitisz megszerzésének valószínűségét:

• Cukorbetegség
• Ödéma
• Bőr sérülések.
• Az alsó lábak tartós duzzanata.
• Tetanus (atléta lábának nevezik).
• Az állatok, rovarok vagy egyének által okozott fogak benyomásainak jelzése.
• A túlzott testtömeggel kapcsolatos kérdés.
• A periprostikai érrendszeri betegség arra utal, hogy a lábakban nem megfelelő véráramlás van.
• Az immunrendszert a gyógyszeres kezelés vagy a mögöttes egészségügyi állapot miatt veszélyeztetik.
• Intravénás kábítószer -visszaélés.

Hogyan diagnosztizálják a cellulitis?

Az orvos valószínűleg csak a bőr megjelenése alapján diagnosztizálja a cellulitist. A fizikai vizsgálat feltárta:

• Bőr túlzott növekedéssel vagy megvastagodással
• A sújtott terület meleget és bőrpírot mutat.
• Duzzadt nyirokcsomók

 Az orvosok azt javasolják, hogy néhány napig figyelemmel kísérjék az érintett területet, hogy felmérjék a duzzanat és elszíneződés mértékét a tünetek súlyosságán alapulva. A mikroorganizmusok jelenlétének kimutatására az orvosok néha kivonják a vérmintát, vagy szerezzenek egy mintát a sebből.

Cellulitisz -kezelés és kezelés

· Megközelítési megfontolások

Az antibiotikum -kezelések pozitív választ váltanak ki a betegek több mint 90% -ánál. A fertőzés mikrobiológiájától függetlenül a vízelvezetés elengedhetetlen az összes tályog eltávolításához, kivéve a nagyon kicsiket. A vízelvezetés önmagában, a közeli szövet jelentős bevonása nélkül, néha elegendő egy viszonylag izolált tályog kezeléséhez, és nem igényel antibiotikumokat.

A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) és a Streptococcus pyogenes törzsek egyre növekvő prevalenciája a makrolid vagy az eritromicin antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek számára nagyobb kihívást jelenthet a cellulitisz kezelésére. A cellulitisz nem súlyos eseteit makrolidokkal, klindamcinnel, félszintetikus penicillinnel vagy első-vagy második generációs orális cefalosporinnal kezelik.

Sajnálatos módon az MRSA törzsek fele cellulitiszben és tályogképződésben szenvedő betegek esetén a klindamicinnal szembeni velejáró vagy indukálható rezisztenciát mutatnak. Az összes S. pyogenes törzs, amely rezisztens a makrolidokkal, továbbra is hajlamosak a penicillinre, míg 99,5% -uk hajlamos a klindamicinre. A trimetoprim-szulfametoxazollal történő tetraciklin hatékonyan kezeli a legtöbb közösség által szerzett MRSA-fertőzést (CA-MRSA).

2011 -ben az IDSA új ajánlásokat adott ki az MRSA felnőttek és gyermekek kezelésére. Ezenkívül 2012 -ben frissített útmutatásokat nyújtottak be a diabéteszes lábfertőzések diagnosztizálására és kezelésére.

Ha a beteg nem mutat javulást a hagyományos kezeléssel, vagy ha atipikus kórokozót észlel, akkor tanácsos útmutatást kérni egy fertőző betegség -szakembertől. Javasoljuk a kritikus ápolási szakemberrel folytatott konzultációt, ha a beteg szisztémás betegségben szenved, és megköveteli a kritikus gondozási egységbe való belépést. Végül, ha a beteget orbitális cellulitisz diagnosztizálják, tanácsos konzultálni egy szemész.

· Cellulitis ürítés vagy tályog nélkül

A streptococcusok továbbra is a cellulitisz elsődleges oka azokban az esetekben, ha sebek vagy tályogok ürítenének, és a béta-laktám antibiotikumok megfelelő terápiás lehetőség.

• A cefalexin, az amoxicillin és a dikloxacillin megfelelő gyógyszerek a cellulitisz enyhe eseteinek kezelésére járóbeteg -körülmények között.
• A klindamcin vagy egy makrolid (például klaritromicin vagy azitromicin) alternatív gyógyszer a penicillinre allergiás emberek számára.
• A levofloxacin lehetséges választás; Fontos azonban megjegyezni, hogy a fluorokinolonok megnövekedett toxicitást és a rezisztens baktériumok nagyobb prevalenciáját mutatták. Ezért tanácsos fenntartani a fluorokinolonok használatát olyan helyzetekben, amikor kevés alternatív kezelés áll rendelkezésre, különösen a gram-negatív baktériumok esetében, amelyekről laboratóriumi vizsgálat során kimutatták.

Egyes orvosok inkább a hosszú felezési idővel rendelkező parenterális antibiotikummal, például ceftriaxonnal, majd orális gyógyszert követnek.

· Ismétlődő cellulitisz

A streptococcus fajokból származó cellulitisz elsősorban ismétlődő betegségben szenvedő embereknél fordul elő, amelyek gyakran kapcsolódnak a vénák vagy a nyirok erek obstrukciójához. Az ilyen típusú cellulitisz lehetséges kezelései a következők:

• Penicillin G.
• Amoxicillin (napi kétszer 250 mg).
• Eritromicin (napi egyszer vagy kétszer 250 mg).

Ha a tinea pedist gyanítják, mint mögöttes ok, akkor a gombaellenes gyógyszereket topikálisan vagy szájon át alkalmazzák a kezeléshez.

Egy randomizált, ellenőrzött kutatás során az alacsony dózisú penicillin 12 hónapos kezelési rendszere hatékonyan megakadályozta a cellulitisz megismétlődését 274 betegnél, akiknél a lábcellulitisz két vagy több epizódja tapasztalt. A betegek, akik napi kétszer 250 mg penicillin -adagot kaptak, 626 napos medián időtartam volt, mielőtt az első megismétlődést megtapasztalták. Ezzel szemben a placebo csoport medián ideje 532 nap volt. A placebo -csoportban élő emberek 37% -ával ellentétben (a 138 -ból 51) a penicillin -csoport résztvevőinek csak 22% -a (136 -ból 30) volt megismétlődés a profilaktikus időszakban. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után azonban a védőhatás fokozatosan csökkent.

· Súlyos cellulitisz

A súlyos cellulitiszben szenvedő betegeknek parenterális kezelésre van szükségük, például a következők:

• A cefazolin, a cefuroxim, a ceftriaxon, a nafcillin vagy az oxacillin potenciális gyógyszerek a cellulitisz kezelésére, amelyet gyakran társítanak Staphylococcus vagy Streptococci -fertőzéshez.
• A klindamicin és a vankomicin két antibakteriális lehetőség a penicillin -allergia esetében.
• Többféle baktérium, beleértve a gram-pozitív, gram-negatív és anaerob fajok keverékét, gyakran cukorbetegség fekélyt okoznak. Ezért elengedhetetlen a széles spektrumú antibiotikum-kezelés biztosítása, amely az összes ilyen típusú baktériumot célozza meg ezen fertőzések kezelése során.
• Adja be az MRSA lefedettségét a cellulitiszben szenvedő kritikusan beteg betegek számára, amíg a tenyészet és az érzékenységi eredmények nem kapják meg, főleg akkor, ha a fertőzés egy furuncle, tályog vagy posztoperatív fertőzéshez kapcsolódik.

· A járóbeteg -ellátás

A cellulitiszben diagnosztizált betegek járóbeteg -terápiát kapnak, ha csak enyhe lokalizált tünetekkel rendelkeznek, és nem mutatnak szisztémás betegségre vonatkozó indikációkat. Antibiotikum -kezelésre van szükség az arccellulitisz extrakciós vagy gyökércsatorna -kezeléssel, amelyet fogászati ​​problémák okoznak. A cellulitisz által sújtott végtagok emelése az ödéma gyorsabb csökkenéséhez vezet. Kiváló, steril sós kötszereket használnak a nyitott pus lézió tisztításához.

A cellulitisz terápiájának optimális periódusa vita kérdése; A különféle terápiák rövidebb időkeretekkel érik el az összehasonlítható sikerességi arányt. Fontolja meg a következőket általános értelemben:

• Az eritéma ideiglenes növekedése a kezelés első napján várható. Ez egy gyulladásos reakció, amelyet az antibiotikumok által kiváltott sejtek lebontása okoz.
• A beteg előrehaladásának biztosítása érdekében tanácsos gyakorisági értékelést gyakorolni gyakori időközönként, lehetőleg 48-72 órán belül.
• Azokban az egyéneknél, akiknek a gyulladása továbbra is fennáll, antibiotikumokat kell biztosítani a kezelés során. Ha a betegség a járóbeteg -kezelés után fennáll, akkor tanácsos megvizsgálni az antibiotikum -rezisztencia vagy a súlyosabb fertőzés lehetőségét. Ezenkívül más diagnózisokat kell figyelembe venni.
• A szisztémás tünetek előfordulásának újraértékelést és a kórházi ápolásra vonatkozó ajánlást kell előírnia.

Melyek a cellulitisz szövődményei?

A cellulitisz szövődményei jelentős kockázatot jelentenek. Ezek a feltételek jelentős károsodást okoznak a test szöveteinek és a sejtek halálának (gangrén). Ezenkívül a fertőzés terjesztheti a szív, a véráram, a csontváz szerkezetét, a nyirokhálózatot vagy az agyi rendszert. Ezeknek a fertőzéseknek a lehetséges következményei közé tartozik az amputáció, a sokk vagy a halálesetek.

Az emberek azt is kérdezik

A cellulitisz megelőzése:

• Tartsa be a jó higiéniai gyakorlatokat.
• Rendszeresen gyakorolja a kézhigiéniát.
• Vigyen fel hidratálót a szomjas, dehidrált bőrre, amely repedéseket alakított ki.
• Ha a vágások és a karcolások kockázata van, akkor tanácsos kesztyűt használni.
• Viseljen védő lábbelit.

A bőr sérülései esetén adjon meg egy nem vényköteles antibiotikum kenőcsöt, és alaposan megtisztítsa az ütközött régiót. Legyen éber a fertőzés jeleihez. Ha cukorbetegség van, akkor óvatosan ellenőrizze a lábakat a fertőzés vagy a bőr sérüléseinek jeleit. Ezenkívül tanácsos tartózkodni a kalluszok vagy szemölcsök eltávolításától, valamint a körmök túl rövid vágásától.

Ha valamilyen gyanúja merül fel a cellulitisz iránt, akkor elengedhetetlen, hogy az orvosoktól az első lépésként orvosi ellátást kapjanak. Ha nem kezelik, akkor terjedhet és életveszélyes betegséggé válhat. Azonban otthon is megtehetünk a fájdalom és más tünetek enyhítése érdekében. Kezdődik a dermis megtisztításával a cellulitisz által érintett területen. Forduljon az orvoshoz, hogy meghatározza az optimális módszert a seb tisztítására és öltözésére. Például emelje fel az érintett lábat a szív szintje fölé. Ez csökkenti a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. 

Ha egy seb olyan tüneteket mutat, mint a duzzanat, a vörösség, a melegség vagy a kellemetlenség, vagy ha a bőrpír vagy a melegség túlmutat a helyszínen, akkor elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szakemberek orvosi ellátásától gyorsan kérjenek orvosi ellátást.

Következtetés

A cellulitisz bőrgyulladásként, bőrgyulladásként, fájdalomként vagy melegségként nyilvánul meg. A bőr sérülései, például vágások vagy törések miatt fordul elő. A cellulitisz érintheti a test több részét, de leggyakrabban az alsó lábakat érinti. Gyakran a sérült bőrön, például nem megfelelő véráramlással, szennyezett sebekkel és gyulladásos sebekkel nyilvánul meg. A cellulitist elsősorban az okozza Staphylococcus aureus és az A csoportos streptococcus, a leggyakoribb baktériumok típusai. Ezek a baktériumok körmök és a bőr alatt helyezkednek el. A cellulitis bármilyen életkorú egyének befolyásolhatja, de leggyakrabban középkorú és idős embereknél fordul elő. Spontán módon fordul elő, vagy súlyosbítja a meglévő sebet vagy a mögöttes bőrbetegséget, és nem képes elterjedni (nem káros). Az orvosok azt javasolják, hogy néhány napig figyelemmel kísérjék az érintett területet, hogy felmérjék a duzzanat és a színváltozások mértékét a tünetek súlyosságán alapulva. A mikroorganizmusok jelenlétének kimutatására az orvosok néha kivonják a vérmintát, vagy szerezzenek egy mintát a sebből. A cellulitisz kezelésére az antibiotikum -kezelések pozitív választ váltanak ki a betegek több mint 90% -ánál. A súlyos cellulitiszben szenvedő betegeknek parenterális kezelésre van szükségük erős antibiotikumokkal, például cefazolinnal, klindamicinnel, vankomicinnal és ceftriaxonnal, és a lista folytatódik, mivel a káros baktériumok inváziójának és a fertőzésnek a esélye jelentősen megnőtt.