4. szakasz Vulvarrák: Kezelés és túlélési arányok

Gondolt már valaha a 4. stádiumú vulvárrák által befolyásolt egyének életére gyakorolt ​​hatásokra? Milyen lehetőségei vannak a betegek, ha rákjuk elterjedt a vulván kívül? Annak ellenére, hogy ezt a rák ritka formájának tekintik, de elengedhetetlen, hogy a vulvárrákkal kapcsolatos alapvető adatokat megszerezzük, számolva, mi történik, amikor a 4. szakaszban van. A cikk fókuszában lesz 4. stádiumú vulvárrák, a túlélési arány és a kezelések.

A vulvárrák veszélyes rendellenesség, amely többnyire az idősebb hölgyeket érinti, összehasonlítva a fiatalabb hölgyekkel. Az Egyesült Királyságban évente körülbelül 1400 új vulvárrák esetét, vagy napi négy esetet elismernek. Annak ellenére, hogy mindkét nőstény és a kevert nemek kevesebb mint 1% -át teszi ki a modern rákos esetek kevesebb mint 1% -át, a vulvárrák nem a Beat 20 legfontosabb rosszindulatú daganatának egyike a nőkben. Mivel az esetek csaknem 40% -át fedezték fel a 75 éves korban és azt követően, a 90 éves vagy annál idősebb nőknél volt a legnagyobb előfordulási arány.

Az egyik tényező, amely vulvárrákhoz vezethet, a fertőzés. A népek milliói rendelkezik Huma Papilloma vírussal vagy HPV -vel. Nem minden vulvárrák lesz HPV -vel kapcsolatos rák, de ez kockázati tényező.  A vakcinázás jó ötlet, mivel az orvosok úgy gondolják, hogy ez védi a méhnyakrák kb. 70% -át, és minden bizonnyal csökkenti a vulvarrák kockázatát is.

Noha az arányok az elmúlt tíz évben állandóak maradtak, a vulval -rák előfordulása a nőkben az 1990 -es évek eleje óta körülbelül 18% -kal nőtt. 2038–2040 -ig becslések szerint évente további 5000 eset merülhet fel, mivel a 2023–2025 és a 2038–2040 közötti előfordulási arány előrejelzett 5% -os növekedése. 

Mi a vulvárrák?

A vulvárrák egyfajta rák, amely a női nemi szervek külső oldalán alakul ki. A vulva, amely magában foglalja a csiklót, a labia majora -t és a minora -t, valamint a hüvelyi bejáratot, a női nemi szervek külső része.

Mi a 4. stádiumú vulvarrák?

A vulvárrák legfejlettebb stádiuma a 4. szakasz. Amikor a feltétel eléri a 4. stádiumot, ez azt jelzi, hogy a rák nemcsak a vulván kívül bővült, hanem távoli szerveket vagy nyirokcsomókat is elért, bonyolítva a kezelés folyamatát. A vulvárrákban a 4. stádiumban két alsó része van:

4A. Szakasz:
A szomszédos szöveteket, beleértve a húgyhólyagot, vagy a húgycső és a végbélnyílás magasabb szegmenseit, a malignitás befolyásolja. Lehet, hogy elérte a nyirokcsomókat is.
4B. Szakasz:
A rák a távoli nyirokcsomók vagy szervek, például a tüdő vagy a csontok, vagy a tüdő vagy a csontok.

 

Milyen tünetei vannak a 4. stádiumú vulvarráknak?

A 4. stádiumú vulvárrák általános jelzése a következők:

 

1. Tartós fájdalom és szorongás:

A 4. stádiumú vulvárrákban szenvedő nők folyamatos fájdalmat vagy kellemetlenségeket tapasztalnak a vulván belül. A fájdalom komolyabban végződhet, amikor a rák előrehalad, és befolyásolhatja más közeli régiókat is.

 

2. Vulvar változások:

A vulva duzzanat, fekély vagy felismerhető fejlemények jeleit mutatja. Az érintett terület megvastagodhat, vagy látható csomókat, sebeket vagy sérüléseket hozhat létre, amelyek nem gyógyulnak.

 

3. Szokatlan vérzés:

Szokatlan vérzés, nem kapcsolódik a nőies ciklushoz, ez a közös mellékhatás. Lehet, hogy rossz illatú vagy szabálytalan kisülés is lehet a vulvából.

 

4. Nehéz vizelés és bélfejlesztések:

Annak esélye, hogy a rák elterjedt a szomszédos szervekbe, például a hólyagba vagy a végbélbe, fájdalmat okozhat a vizelés vagy a bélfejlesztés során. Ez más mellékhatásokhoz is vezethet, mint például a vizelési vagy székrekedés kibővített kritikája.

 

5. Kibővített nyirokcsomók:

A 4. stádiumú vulvárrákban a lymph -hubok kibővültek. Ezek a nyirok -csomópontok duzzadhatnak, finomak vagy jelentősek a bőr alatt.

  

6. Terjesztés a távoli régiókba:

Amikor a rák távoli szervekbe terjed, csakúgy, mint a tüdő, a csontok vagy a máj (4B. Stádium), akkor az ezen szervekhez kapcsolódó tünetek keletkezhetnek, például mellkasi fájdalom, légzés vagy csontfájdalom.

 

Milyen kezelési lehetőségek vannak a Vulvar Cancer 4. szakaszában?

4A. Szakasz kezelés

Az alábbiakban a 4 vulval rákos stádiumú kezelések találhatók

• műtét (radikális vulvektómia vagy medencei exenteráció)
• Sugárterápia
• Kemoterápia

1. Sebészet

A műtétet arra használják, hogy a 4A stádiumú vulvárrák esetén a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsák a daganatot. Ez magában foglalhat egy radikális vulvektómiát, amelyben a vulvát teljes mértékben vagy részben eltávolítják, valamint a környező szervek, például a végbél vagy a hólyag. A kényelem fokozása és a tünetek csökkentése érdekében néha műtétre van szükség.

2. Sugárkezelés

A daganatok csökkentése vagy a fennmaradó rákos sejtek elpusztítása érdekében a sugárterápiát gyakran a műtét előtt vagy után alkalmazzák. A sugárterápia szolgálhat a kezelés fő részeként azok számára, akik nem jogosultak a műtétre. Ezenkívül azt a tünetek, például a fájdalom és a vérzés csökkentésére használják.

3. Kemoterápia

A 4A stádiumú vulvárrák esetében a kemoterápiát sugárterápiával vagy műtéttel kombinálják. Ez olyan gyógyszerek alkalmazását vonja maga után, amelyek a rákos sejteket elpusztítják az egész testben.

A tipikus kemo opciók a következőkből állnak:

- Adjuváns neoadjuváns kemoterápia: A daganat méretének csökkentése és a műtét hatékonyságának növelése érdekében a kemoterápia alkalmazható az eljárás előtt.

- Kemoradáció: A kezelés hatékonyságának növelése érdekében a sugárterápiát időnként alkalmazzák kemoterápiával (általában ciszplatin vagy karboplatin).

- Kemoterápia: A gyógyszerek szájon át vagy intravénás módon szedhetők, és elősegítik a vulván kívüli szaporodott rákos sejtek kezelését.

 

Milyen kezelési lehetőségek vannak a vulvárrák kezelésére a 4B stádiumban?

A vulvárrák legfejlettebb stádiumát, a 4B stádiumot olyan rák jellemzi, amely távoli szervekre vagy távoli nyirokcsomókra terjedt. A 4b. Stádiumban a cél általában palliatív, ami azt jelenti, hogy a cél a tünetek csökkentése, a betegség előrehaladásának megállítása és az életminőség fokozása. 

1. Kemoterápia

Mivel a rák a 4B stádiumú vulvárrákban a lokalizált helyszíneken kívül haladt, a kemoterápia az egyik fő terápiás lehetőség. A távoli metasztázisok feloldása, a rák terjedésének korlátozása és a tünetek enyhítése a célok.

A 4B. Stádiumban gyakran alkalmazott gyógyszerek között a következők:

A rosszindulatú daganatok kezelésére az 5-fluor-uracil-t, a karboplatint és a ciszplatint gyakran használják önmagában vagy kombinációban. A sugárterápia és a kemoterápia szintén felhasználható a helyi és a távoli terjedésvezérlés fokozására.

2. Sugárkezelés

Az egyes testrészek, például a távoli nyirokcsomók vagy szervek megcélzása, ahol a rák elterjedt, a sugárterápiával lehetséges. Jelenleg a sugárkezelés célja:

Palliatív sugárterápia a tünetek kezelésére használják, beleértve a kellemetlenségeket, a vérzést vagy a létfontosságú szervek elzáródását.

Célzott sugárzás A tünetek szabályozásának és az életminőség javításának elősegítése érdekében a sugárzás alkalmazható bizonyos távoli, diszpergált helyekre.

Ezenkívül a sugárterápia elősegítheti a kellemetlen vagy az alapvető folyamatok zavaró daganatok méretcsökkentését.

3. Immunterápia és célzott terápia

Egyes 4B stádiumú vulvárrákban szenvedő betegek esetében a célzott terápia és az immunterápia megfelelő lehet, különösen, ha a malignitásnak megkülönböztetett genetikai tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik ezeket a kezeléseket.

Célzott terápia: Az egyik gyógyszer, amely felhasználható a rák elterjedésének késleltetésére, a bevacizumab, amely blokkolja az új erek képződését, amelyek táplálják a daganatot.

Immunterápia: A pembrolizumab gyógyszeres kezelés ösztönzi a beteg immunrendszerét a rákos sejtek azonosítására és leküzdésére. Bizonyos betegek számára, akiknek a rákja mikroszatellit instabilitása vagy PD-L1 expressziója van, akkor megfelelő lehet. 

Milyen túlélési arányok vannak a különféle vulvarrák szakaszaiban?

A legfrissebb információktól kezdve a vulvarrák túlélési aránya az Egyesült Királyságban néhány összetevő, például életkor, diagnózis szervezése és kezelés alapján változik. A korai megbeszéléskor elemzett vulvárrák esetén a túlélési arány általában magas, ám ezek csökkennek, amikor a rák előrehaladott stádiumokra halad előre. Általában a hölgyek kb. 72% -a legalább öt évig túléli a rákot a diagnózis után, a korai felfedezéssel és a kényszerítő kezeléssel kapcsolatos sokkal jobb eredményekkel.

A vulvárrák halálozási aránya az elmúlt évtizedben ésszerűen állandó maradt az Egyesült Királyságban, 2017 és 2019 között évente átlagosan körülbelül 469 haláleset volt, és a halálozási arány magasabb az idősebb korcsoportok körében. Az előrejelzések azt mutatják, hogy az átmenetek száma az elöregedő népesség miatt hosszú ideig növekedhet, mivel a halálozási arány várhatóan 2040 -re 20% -kal növekszik.

Mivel minden beteg körülménye változatos, elengedhetetlen, hogy ne feledje, hogy ezek a számok becslések, és nem számíthatnak megfelelően az adott eredményekre. 

A 4A túlélési aránya

A 4A pozícióban lévő rák a közeli struktúrákba fejlődött, beleértve a hólyagot, a végbél, az alsó húgycső és a medence csontot. A becslések szerint a szervezett 4A vulvarrákban szenvedő betegek 45–60% -a él öt évig. Néhány tényező okozhatja az igazi sebességet:

A szomszédsági terjedés szintje: Ha a rák a közeli szervekre korlátozódik, ahelyett, hogy távoli nyirokcsomókba vagy szervekbe terjedne, akkor a prognózis jobb.

Kezelési reakció: A betegek jobb eredményeket tapasztalhatnak, ha jól reagálnak a sugárzás, a kemoterápia és a műtét kombinációjára.

Jellemző egészség és életkor: A fiatalabb korú és a súlyos együttélési állapotban szenvedő betegek gyakran magasabbak. 

 

4B szakasz túlélési aránya

A 4B stádiumú vulvárrák egy előrehaladott stádiumot képvisel, amikor a rák túlterjedt a vulván a test távoli részeire, például a tüdő, a csontok vagy a medencei lokál külső részeire. A 4B stádiumú vulvárrák túlélési aránya alapvetően alacsonyabb a korai stádiumokhoz képest, tükrözve a hatékony kezelés elérésének problémáit, amikor a fertőzés előrehaladott stádiumban van.

Az Egyesült Királyságban a 4B stádiumú vulvarrák túlélési betekintése kihívást jelent, hogy abszolút döntsön az alcsoportra vonatkozó korlátozott információk miatt. Bárhogyan is lehet, az előrehaladott vulvarrák (3. és 4. szakasz) túlélési aránya alacsonyabb valószínűséggel mutatja a hosszú távú túlélést. Az összes szakaszban az ötéves túlélési arány együttesen 72%, de a 4B szervezéséhez ez az arány szignifikánsan alacsonyabb. A becslések azt sugallják, hogy a 4B stádiumú vulvarrák ötéves túlélési aránya 20-30%alatt lehet, a különféle tényezőktől függően, az általános jólétet, a kezelésre adott reakciót és a rák elterjedésének mértékét.

A 4B stádiumú vulvárrák kezelési alternatívái alapvetően a palliatív ellátásra összpontosítanak, hogy megnyugtassák az indikációkat és a fejlődés életminőségét, mivel a betegség nagyrészt nem kezelhető ebben a szakaszban. A gyógyszerek magukban foglalhatják a sugárterápiát, a kemoterápiát, a kezelésre összpontosítást vagy ezeknek a stratégiáknak a kombinációját, amelyek a tünetek felügyeletére esetleg lassítják a rák mozgását.

A 4B stádiumú vulvárrák előrejelzését befolyásolja a beteg a kezelés tolerálási képessége és a személyre szabott kezelések hozzáférhetősége, amelyek segítséget nyújthatnak a túlélésnek. Míg a 4B stádiumú vulvárrák túlélési aránya továbbra is alacsony, addig a rákgyógyszerek és a támogató ellátás előrelépései hozzájárultak a betegek életminőségének előrehaladásához, még előrehaladott szakaszokban is.

Fontos, hogy a betegek és családtagjaik konzultáljanak az onkológusokkal, akik individualizált kezelési terveket és támogatási döntéseket adhatnak. Az olyan szervezetek, mint a Cancer Research UK, forrásokat és irányt kínálnak az előrehaladott vulvárrákban kezelt betegek számára, amelyek segítséget nyújthatnak a fertőzés megértésében és a rendelkezésre álló legfinomabb ápolási lehetőségek vizsgálatában.

 

Milyen tényezők befolyásolják a túlélési arányokat?

Az egyes személyek előrejelzése számos tényezőtől függően változhat, de a közös betekintés széles képet nyújt a 4 vulvarrák szervezésének túlélési arányáról. Ezek a tényezők magukban foglalják:

1. életkor:

A tapasztalt betegek további nehézségekkel szembesülhetnek, például olyan együttes orvosi problémákkal, amelyek megnehezítik a rákkezelést. A szigorú terápiával szembeni nagyobb rezisztencia miatt a fiatalabb betegek általában jóval magasabbak a túlélési arányban.

2. kollektív jólét:

Azok a betegek, akiknek általában jobb egészségi állapota van, és kevesebb komorbiditást mutatnak, gyakran jobban képesek betartani a szigorúbb kezelési rendszereket, ami potenciálisan javítja a túlélési arányt.

3. A kezelés alternatívái:

Lymph Hub Association:

A nyirokközpontok beépítése, különösen az elimináltak, jelentősen befolyásolhatja a túlélési arányt. Az, amely kiterjedten elterjedt a nyirokcsomókba, nagyobb kihívást jelenthet a kezelés és a kezelése szempontjából.

Pénzügyi változók:

A minőségi egészségügyi ellátáshoz, a korai diagnosztizáláshoz és az átfogó kezeléshez befolyásolhatja a túlélési eredményeket. A korlátozott betegek a helyreállító gondozáshoz nem érhetnek ideális kezelést, ami befolyásolhatja a túlélési arányt.

Támogatási rendszerek:

Szilárd hátsó rendszerrel rendelkező betegek, családok számolása, társaik és a palliatív ellátáshoz való beérkezéshez gyakran sokkal jobb lelkes jólétük van, ami hangsúlyosan befolyásolhatja a kezelési eredményeket.