Cistite interstiziale: cause, cure e ce l'ho?

Cos'è la cistite interstiziale?

La cistite interstiziale (IC), nota anche come sindrome del dolore vescicale (BPS), è un problema cronico di salute della vescica. Viene descritto come dolore, pressione o disagio nell'area sovrapubica o vescicale. Le persone con cistite interstiziale hanno una parete vescicale irritata e infiammata (dolorante e arrossata). Questa infiammazione può cicatrizzare o irrigidire la vescica. Alcuni pazienti presentano pareti della vescica che possono sanguinare leggermente, mentre altri presentano piaghe nel rivestimento della vescica. Questi sono accompagnati da sintomi del tratto urinario inferiore che sono presenti da oltre sei settimane senza che vi sia un'infezione o altre cause precise.

Quali sono i sintomi della cistite interstiziale?

I sintomi variano da lievi a gravi. Alcuni pazienti possono avere sintomi che vanno e vengono, mentre altri non scompaiono. Le pazienti di sesso femminile possono provare dolore durante il sesso, mentre i maschi possono provare dolore durante l'orgasmo. I sintomi classici della CI sono:

• Intensa frequenza urinaria. La CI è spesso caratterizzata dalla frequenza urinaria (la necessità di urinare più spesso del solito). Nel frattempo, i pazienti con CI urinano frequentemente quotidianamente e di notte. Questo comportamento abituale di alzarsi di notte per urinare è chiamato dal punto di vista medico nicturia.

• Urgenza. La voglia di urinare è un altro sintomo comune della CI che può accompagnarsi all'incontinenza urinaria. La maggior parte dei pazienti avverte un bisogno persistente di urinare, anche immediatamente dopo la minzione. Un paziente potrebbe non esserne consapevole o percepirlo come un problema di cui preoccuparsi.

• Dolore sovrapubico. I pazienti avvertono dolore alla vescica (spesso associato a pressione) che peggiora man mano che la vescica si riempie. Per gli uomini, questo dolore può presentarsi allo scroto, al pene o ai testicoli, mentre le donne potrebbero avvertire dolore intorno alla vagina o alla vulva. Il dolore può essere continuo o andare e venire.

Questi sintomi possono essere completamente o parzialmente alleviati dallo minzione. I sintomi meno comuni includono:

• Ematuria. Si riferisce alla presenza di sangue nelle urine di un paziente.

• Dispareunia. Il disagio genitale cronico o ripetuto che si verifica subito prima, durante o subito dopo il rapporto sessuale viene definito con il suo nome medico, disestesia genitale.

Vuoi saperne di più sulle infezioni della vescica? Leggi i sintomi dell'infezione alla vescica sintomi chiave dell’infezione della vescica qui.

Chi ha la cistite interstiziale?

La mancanza di una tecnica standard per diagnosticare la CI porta alla stima indefinita del numero di persone colpite. In generale, la CI è da 2 a 3 volte più comune nelle donne che negli uomini. In media, le persone iniziano ad avere problemi intorno ai 40 anni, quindi il rischio di svilupparli aumenta con l'invecchiamento.

Attualmente, circa da 1 a 4 milioni di uomini e da 3 a 8 milioni di donne presentano sintomi di CI. Ma questa differenza tra uomini e donne potrebbe non essere così precisa poiché ad alcuni uomini viene occasionalmente diagnosticata la "prostatite" o poiché condizioni simili con nomi diversi possono avere IC. Al momento, nessuna prova supporta l’affermazione che lo stress causi la CI. Tuttavia, è noto che lo stress fisico o mentale può peggiorare i sintomi della cistite interstiziale.

Che cosa causa la cistite interstiziale?

I medici non sono in grado di determinare la causa esatta della cistite interstiziale. Una cosa di cui sono sicuri è che le infezioni batteriche o virali non sono la causa. Gli esperti potrebbero non aver compreso completamente l'origine della CI, ma la collegano a condizioni mediche come:

• Le anomalie nei mastociti sono un tipo specifico di cellule infiammatorie che rilascia istamina e altre sostanze chimiche che portano alla sintomi.

• Allergie.

• Malattia autoimmune.

• Difetti nel rivestimento della vescica

• Presenza di sostanze anomale nelle urine.

• Malattia vascolare (vaso sanguigno).

• Non identificato infezioni.

Non è stato dimostrato che comportamenti specifici, come fumare e bere alcolici, aumentino il rischio di sviluppare sintomi di CI. Potrebbe esserci un rischio maggiore quando si ha un familiare affetto da CI. Poiché i pazienti con CI possono avere nelle urine una sostanza che inibisce la crescita cellulare nel tessuto vescicale, alcuni potrebbero avere maggiori probabilità di contrarre la CI dopo una lesione alla vescica, come un'infezione.

Come viene diagnosticata?

La cistite interstiziale è una malattia diagnosi esclusione. I sintomi dolorosi della vescica lo caratterizzano senza infezione o altre condizioni identificabili. La diagnosi include:

• Anamnesi dei sintomi

• Urina per escludere un'infezione batterica

• Test per escludere altre condizioni, come

  • Cancro alla vescica

  • Malattia infiammatoria pelvica

  • Trasmissione sessuale malattia

• Cistoscopia con idrodistensione in anestesia generale o regionale per escludere

  • Calcoli vescicali

  • Malattia renale

  • Cistite da radiazioni

  • Tubercolosi

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In che modo la cistite interstiziale può influire sulla tua vita?

La cistite interstiziale può portare a diverse complicazioni, tra cui:

• Ridotta capacità della vescica. La cistite interstiziale può irrigidire la parete della vescica, consentendo alla vescica di trattenere meno urina.

• Qualità della vita inferiore.

• Problemi di intimità sessuale. Minzione frequente e dolore possono influenzare le tue relazioni. Anche l'intimità sessuale può risentirne poiché sia ​​gli uomini che le donne provano dolore durante i rapporti sessuali.

• Disturbi del sonno. IC richiede di svegliarsi e alzarsi dal letto più volte durante la notte per rispondere al bisogno di urinare.

• Problemi di autostima e imbarazzo sociale

• Problemi emotivi. Il dolore cronico e l'interruzione del sonno dovuti alla cistite interstiziale possono causare disagio emotivo e portare ad ansia e depressione.

Come viene trattata la cistite interstiziale (CI)?

Non esiste una cura definitiva per la CI, ma esistono molti modi per trattarla. Nessuna garanzia può dire chi risponderà meglio a trattamenti specifici. I sintomi della cistite interstiziale possono risolversi o diventare più gravi. Nonostante la scomparsa, i sintomi possono ripresentarsi dopo giorni, settimane, mesi o anche alcuni anni. L’obiettivo dei trattamenti IC è principalmente quello di alleviare i sintomi. I medici aiuteranno a decidere il trattamento più adatto al paziente.

I trattamenti per la cistite interstiziale possono includere:

• Instillazioni vescicali. Questo trattamento si riferisce al riempimento della vescica con dimetilsolfossido (DMSO) o altri agenti. Un piccolo catetere o tubo viene inserito nell'uretra per riempire la vescica con il farmaco.

• Allungamento/idrodistensione della vescica. L'allungamento o idrodistensione della vescica è una procedura che viene eseguita in sala operatoria in anestesia. La vescica viene riempita con acqua sterile per distenderla (dilatarla), aumentando così il volume di urina che è possibile trattenere.

• Intervento farmacologico. I pazienti con sintomi più gravi possono assumere Elmiron® (pentosano polisolfato sodico). Altri agenti che possono fornire sollievo sono gli antidepressivi triciclici, che hanno proprietà analgesiche come:

  • Elavil® (amitriptilina)

  • Farmaci antinfiammatori

  • Antistaminici

  • Farmaci antispastici

  • Rilassanti muscolari

• Chirurgia. La chirurgia può essere utilizzata come ultima risorsa quando tutti gli altri trattamenti non alleviano i sintomi. Procedure chirurgiche come la deviazione urinaria e la cistoplastica additiva possono causare gravi complicazioni e rivelarsi inefficaci per il dolore della cistite interstiziale.

Convivere con la cistite interstiziale

I trattamenti di cui sopra dovrebbero fornire un certo sollievo dalla cistite interstiziale. Tuttavia, ci sono anche cose che puoi fare da solo per alleviare i sintomi.

• Dieta. Poiché alcuni cibi o bevande possono peggiorare i sintomi, è pratico annotare ciò che mangi e bevi per sapere se qualche cibo o bevanda causa o peggiora i sintomi. Per i pazienti con CI, i cibi acidi possono disturbare la vescica. In questo caso, il medico può consigliarti di assumere un antiacido durante i pasti per ridurre la quantità di acido che entra nelle urine. Potrebbe anche essere necessario rimuovere alimenti specifici dalla dieta, come:

  • Alcool

  • Dolcificanti artificiali

  • Caffeinati e gassati bevande

  • Cioccolata

  • Agrumi

• Esercizio. Le attività fisiche aiutano ad alleviare i sintomi della CI, come camminare, andare in bicicletta e fare stretching leggero.

• Sana gestione dello stress: a causa della sua natura di innescare e peggiorare i sintomi, imparare metodi di riduzione dello stress e rilassarsi di tanto in tanto può rendere più facile convivere con la CI.

• Fisioterapia. Le persone affette da cistite interstiziale possono sperimentare dolorosi spasmi dei muscoli del pavimento pelvico. Per alleviare gli spasmi muscolari, puoi imparare da un medico degli esercizi per rafforzare e rilassare i muscoli del pavimento pelvico, che mantengono la vescica in posizione e aiutano a controllare la minzione.

• Allenamento della vescica. La riqualificazione della vescica è un trattamento per superare l'abitudine alla minzione frequente aiutandoti a trattenere l'urina per un periodo più lungo e quindi a urinare meno spesso. Puoi allenare la vescica andando in bagno a orari prestabiliti e adottando strategie di rilassamento.

• TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea). Le persone con CI possono utilizzare una macchina TENS per impostare lievi impulsi elettrici nei loro corpi tramite fili speciali. L'aumento del flusso sanguigno rinforza i muscoli che aiutano a controllare la vescica rilasciando al tempo stesso gli ormoni che bloccano il dolore.

• Gruppo di supporto. Soprattutto, dovresti unirti a un gruppo di supporto. Il sostegno di familiari, amici e altre persone affette da cistite interstiziale è di grande aiuto per affrontarla. Le persone che sono informate sulla cistite interstiziale e hanno praticato la propria cura ottengono risultati migliori rispetto a coloro che non lo fanno. Un gruppo di supporto può fornire suggerimenti utili e informazioni aggiuntive per te e la tua famiglia.

La cistite interstiziale è curabile?

I sintomi della CI possono ripresentarsi nonostante la remissione della malattia per qualche tempo. Le cause della sua ricorrenza sono sconosciute, così come i modi per prevenirne le recidive. Tuttavia, i pazienti possono provare quanto segue:

• continuare i trattamenti medici anche dopo la remissione

• non mangiare o bere determinati cibi e bevande che potrebbero irritare la vescica

• evitare stress e attività che potrebbero aggravare la CI

Ultime parole

La cistite interstiziale è una rara malattia cronica condizione debilitante che colpisce principalmente le donne di mezza età. Molte domande rimangono senza risposta riguardo all’epidemiologia della CI e alla sua prevenzione e trattamento. La sua esatta eziologia rimane misteriosa ed è chiaro che sono necessarie molte ricerche per fornire una comprensione più profonda delle varie teorie eziologiche attuali. È già disponibile un’ampia varietà di terapie e molte altre sono in fase di sperimentazione. Ma mentre la ricerca di risposte continua, i pazienti che convivono con la CI ne subiscono gli effetti frustranti.

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Inoltre, trattamenti comuni per la cistite possono fornire sollievo a chi soffre di disturbi urinari.